由注册人提交 x 提交人为非注册人 ¨ | ||||||||||||||
请勾选适当的框: | ||||||||||||||
| ¨ | 初步委托书 | |||||||||||||
| ¨ | 机密，仅限委员会使用（符合14a-6(e)(2)规定） | |||||||||||||
| ¨ | 最终委托书 | |||||||||||||
| x | 明确的附加材料 | |||||||||||||
| ¨ | 根据§240.14a-12征招资料 | |||||||||||||
| 提交申报费（选择适用的方框）： | ||||||||||||||
| x | 不需要费用 | |||||||||||||
| ¨ | 按照证券交易法规则14a-6(i)(1)和0-11计算的费用 | |||||||||||||
| (1) | 适用交易的每一类证券的名称: | |||||||||||||
| (2) | 适用交易的证券的总数: | |||||||||||||
| (3) | 按交易所法规0-11号计算的单价或其他基础价值(说明计算交易费用的金额并说明如何确定该金额): | |||||||||||||
| (4) | 拟议的最大交易总价值: | |||||||||||||
| (5) | 总费用: | |||||||||||||
| ¨ | 之前用初步材料支付的费用。 | |||||||||||||
| ¨ | 如根据《交易所法规则0-11(a)(2)》，费用的任何部分得到抵消且可以确定已支付抵消费用的文件，则勾选此框，并确定先前支付相应抵消费用的申报文件的注册声明编号、表格或附表及其申报日期。 | |||||||||||||
| (1) | 先前支付的金额: | |||||||||||||
| (2) | 表格、计划或注册声明号码: | |||||||||||||
| (3) | 提交方: | |||||||||||||
| (4) | 提交日期: | |||||||||||||
