| IPO认股权证 | | | 已提交的IPO认股权证数量 | |
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| 招标机构名称: | | | | |
| 账号: | | | | |
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新股认股权证持有人(S)签名(S)
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新股认股权证持有人姓名(S)(S)(请打印)
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地址
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市、州、邮政编码
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电话号码
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日期
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授权签名
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姓名(请打印)
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标题
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商号名称(必须是本《保证交付通知书》中定义的合格机构)
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市、州、邮政编码
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日期
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授权签名名称(请打印)
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标题
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公司名称
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市、州、邮政编码
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日期
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