SEC表格4

表格4 美国证券交易所和监管委员会
华盛顿特区20549

有关受益所有权的变动声明

根据1934年证券交易法第16(a)条或1940年投资公司法第30(h)条申报
或根据1940年投资公司法第30(h)条申报
OMB批准号
OMB号码:3235-0287 每次回应的预估平均负担小时数:0.5
如果不再受第16条的限制,请勾选此框。表格4或表格5的义务可能仍然存在。
0.5小时 0.5
请参见指令1(b)。请参阅 1. 报告人的姓名和地址
YARNO WENDY L(姓氏)
报告人姓名和地址*
刘易斯·布莱恩·马修

(姓) (第一步) (中间)
11815 ALTERRA PARKWAY,1500号套房

(街道)
奥斯汀 德克萨斯州 78758

(城市) (州) (邮政编码)
2. 发行人名称并逐笔明细或交易符号 市民股份有限公司 [CIA] 5. 公告人与发行人的关系
(勾选所有适用项)
董事 10%所有人
X 官员(在下面给出头衔) 其他(下面请说明)
运营副总裁
3. 最早交易日期(月/日/年)
2024年6月28日
4. 如果修正,则原文件提交日期(月/日/年)
6. 个人或联合/集体提交(选择适用的行)
X 由一个报告人提交的表格
由多个报告人提交的表格
表格I-已获取、已处置或有利益占有的非衍生证券
1. 证券名称(说明书第3条) 2. 交易日期(月/日/年) 2A. 如有,则被视为执行日期(月/日/年) 3. 交易代码(说明书第8条) 4. 已获取的证券(A)或已处置的证券(D)(说明书第3、4和5条) 5. 报告交易后拥有的证券数量(说明书第3和4条) 6. 拥有形式:直接(D)或间接(I)(说明书第4条) 7. 间接利益所有权的性质(说明书第4条)
代码 V 数量 (A)或(D) 价格
市民股份有限公司A类普通股 06/28/2024 L(1) 177.8086 A $2.78 2,582.8086 D
市民股份有限公司A类普通股 07/15/2024 M 1,279 A (2) 3,861.8086 D
市民股份有限公司A类普通股 07/15/2024 F 380 D $2.66 3,481.8086 D
表2 - 衍生证券的获取、处置或受益所有权 (例如,认股权证、认购权证、权证、期权、可转换证券) (包括认股权证、认购权证、权证、期权、可转换证券)
1. 衍生证券的名称(Instr. 3) 2. 衍生证券的转换或行权价格 3. 交易日期(月/日/年) (Instr. 8) 3A. 假定执行日期(如果适用) (月/日/年) 4. 交易代码(Instr. 8) 5. 获取(A)或处置(D)的衍生证券数量(Instr. 3、4和5) 6. 行权日期和到期日期(月/日/年) 7. 衍生证券所基于的证券名称和数量(Instr. 3和4) 8. 衍生证券价格(Instr. 5) 9. 报告交易后所拥有的衍生证券数量(Instr. 4) 10. 持有形式:直接(D)或间接(I)(Instr. 4) 11. 间接受益所有权的性质(Instr. 4)
代码 V (A) (D) 可行使日期 到期日 标题 股份数量或股数
受限股票单位 (2) 07/15/2024 M 1,279 (3) (3) A类普通股 1,279 $0 1,278 D
受限股票单位 (2) (4) (4) A类普通股 1,032 1,032 D
受限股票单位 (2) (5) (5) A类普通股 7,876 7,876 D
受限股票单位 (2) (6) (6) A类普通股 7,763 7,763 D
受限股票单位 (2) (7) (7) A类普通股 14,019 14,019 D
响应的说明:
这些股份是通过市民股票投资计划购买的,作为每月工资扣除的一部分。
每一份限制性股票单位代表了收到一份Citizens, Inc. A类普通股的有条件权利。
于2022年7月15日,被报告人获得一笔限制性股票单位奖励,分三个相等的年度分期,在授予日(2023年7月15日)及其二周年(2024年7月15日)和三周年(2025年7月15日)日完全归属。
于2021年11月1日,被报告人获得一笔限制性股票单位奖励,分三个相等的年度分期,在授予日(2022年11月1日)及其二周年(2023年11月1日)和三周年(2024年11月1日)日完全归属。
于2023年8月15日,被报告人获得一笔限制性股票单位奖励,分三个相等的年度分期,在授予日(2024年8月15日)及其二周年(2025年8月15日)和三周年(2026年8月15日)日完全归属。
于2024年3月28日,被报告人根据Citizens, Inc.2023绩效相关的Omnibus股权激励计划获得一笔限制性股票单位奖励,分三个相等的年度分期,在授予日期(2025年3月28 日)及其二周年(2026年3月28日)和三周年(2027年3月28日)日完全归属。
于2024年3月28日,被报告人根据Citizens, Inc. 2024长期激励计划获得一笔限制性股票单位奖励,分三个相等的年度分期,在授予日期(2025年3月28日)及其二周年(2026年3月28日)和三周年(2027年3月28日)日完全归属。
备注:
/s/布莱恩·马修·刘易斯 07/17/2024
** 申报人签字 日期
提醒:每个被间接或直接持有的证券类别需单独列报。
* 如果表格由一个以上的申报人提交,请参阅4(b)(v)条说明。
** 故意的虚假陈述或事实遗漏构成联邦刑事违规行为。请参阅18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。
注意:请提交三份本表,其中一份必须手动签名。如果空间不够,请参阅第6项说明以获取程序。
填写此表格的人只有在该表格显示当前有效OMB号码时才需要回应。