美国证券交易委员会表格 4

表格 4 美国证券交易委员会
华盛顿特区 20549

实益所有权变更声明

根据 1934 年《证券交易法》第 16 (a) 条提交
或 1940 年《投资公司法》第 30 (h) 条
监察员批准
监察员编号: 3235-0287
估计的平均负担
每次回复的小时数: 0.5
如果不再受第 16 节约束,请勾选此框。表格4或表格5的义务可能会继续。 参见 说明书 1 (b)。
选中此复选框以表明交易是根据发行人购买或出售股权证券的合同、指示或书面计划进行的,该合同、指示或书面计划旨在满足第10b5-1(c)条的肯定抗辩条件。参见指令 10。
1。举报人的姓名和地址*
朴敏哲

(最后) (第一) (中间)
C/O ZYVERSA 治疗公司
2200 N. 商业公园大道,208 套房

(街道)
韦斯顿 FL 26333

(城市) (州) (Zip)
2。发行人姓名 以及股票代码或交易代码 ZyVersa 疗法公司 [ZVSA] 5。申报人与发行人的关系
(选中所有适用项)
X 董事 10% 所有者
警官(请在下面给出标题) 其他(请在下方注明)
3.最早交易日期 (月/日/年)
2023 年 5 月 24 日
4。如果是修改,则为原始提交日期 (月/日/年)
6。个人或联合/团体申报(请查看适用栏目)
X 一位举报人提交的表格
由多个申报人提交的表格
表 I-收购、处置或实益持有的非衍生证券
1。安全标题(Instr. 3) 2。交易日期 (月/日/年) 2A。视为执行日期(如果有) (月/日/年) 3。交易代码(Instr. 8) 4。收购 (A) 或处置的证券 (D)(Instr. 3、4 和 5) 5。 报告的交易后实益拥有的证券金额(Instr. 3 和 4) 6。所有权形式:直接(D)或间接(I)(Instr. 4) 7。间接受益所有权的性质(Instr. 4)
代码 V 金额 (A) 或 (D) 价格
表 II-收购、处置或实益持有的衍生证券(例如,看跌期权、看涨期权、认股权证、期权、可转换证券)
1。衍生证券的标题(Instr. 3) 2。衍生证券的兑换价或行使价 3。交易日期 (月/日/年) 3A。视为执行日期(如果有) (月/日/年) 4。交易代码(Instr. 8) 5。 收购(A)或处置的衍生证券数量(D)(Instr. 3、4 和 5) 6。可行使日期和到期日 (月/日/年) 7。衍生证券标的证券所有权和金额(Instr. 3 和 4) 8。衍生证券价格(Instr. 5) 9。 报告交易后实益拥有的衍生证券数量(Instr. 4) 10。所有权形式:直接(D)或间接(I)(Instr. 4) 11。间接受益所有权的性质(Instr. 4)
代码 V (A) (D) 可行使日期 到期日期 标题 股份金额或数量
股票期权 152.46 美元 2023 年 5 月 24 日(1) 一个 132(2) (3) 05/24/2033 普通股 132 0 美元 132 D
回复解释:
1。由于行政疏忽,此前未报告过本表格4中披露的期权。
2。股票和美元金额使发行人于2023年12月4日生效的1比35的反向股票拆分和2024年4月25日生效的1比10反向股票拆分生效。
3.自2024年5月24日起,该期权每年分三次等额归属。
备注:
附录 24.1-授权书
/s/ 彼得·沃尔夫根据委托书担任朴敏哲的事实律师 07/18/2024
** 举报人签名 日期
提醒:对于直接或间接拥有的每类实益证券,在单独的栏目中进行报告。
* 如果表格由多个申报人提交, 看到 指令 4 (b) (v)。
** 故意错误陈述或遗漏事实构成联邦刑事违法行为 参见 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意:提交本表格的三份副本,其中一份必须手动签名。如果空间不足, 看到 手术指令 6。
除非表格显示当前有效的OMB编号,否则对本表中包含的信息收集做出回复的人员无需回复。