安全交易委员会第3表格

表格3 美国证券交易所和监管委员会
华盛顿特区20549

证券的实际所有权的初次报告声明

根据1934年证券交易法第16(a)条或1940年投资公司法第30(h)条申报
或根据1940年投资公司法第30(h)条申报
OMB批准号
OMB号码：3235-0287 3235-0104
如果不再受第16条的限制，请勾选此框。表格4或表格5的义务可能仍然存在。
0.5小时 0.5
报告人姓名和地址*
Fruchtzweig Ben
（姓） (第一步) (中间)
18东41街
3楼
(街道)
纽约。 NY。 10017
(城市) (州) (邮政编码)
2. 要求提交声明的事件日期 (月/日/年)
2021年02月08日		 3. 发行者名称 并逐笔明细或交易符号 Reliance Global Group, Inc. [ RELI ]
4. 报告人与发行者的关系
(勾选所有适用项)
X 董事 10%所有人
官员（在下面给出头衔) 其他（下面请说明）
5. 如果是修正声明，原始提交日期 (月/日/年)
6. 个人或联合/集体提交（选择适用的行）
X 由一个报告人提交的表格
由多个报告人提交的表格
表I - 持有的非派生性证券的实际所有权
1. 证券的名称 (Instr. 4) 2. 持有的证券数量 (Instr. 4) 3. 所有形式:直接(D)或间接(1)(Instr. 5) 4. 间接实际所有权的本质 (Instr. 5)
普通股票 15(1) D
表格II-持有衍生证券的利益 (包括认股权证、认购权证、权证、期权、可转换证券)
1. 衍生证券标题 (Instr. 4) 2. 可行使日期和到期日期 (月/日/年) (Instr. 4) 3. 衍生证券所包含证券的标题和数量 (Instr. 4) 4. 衍生证券转换或行使价格 5. 持股形式：直接持有 (D) 或间接持有 (I) (Instr. 5) 6. 间接受益所有权的性质 (Instr. 5)
可行使日期 到期日 标题 股份数量或股数
股票期权（买入权利）(2) 2020年12月09日(3) 12/09/2024 普通股票 17(2) $5,787(2) D
响应的说明：
1. 股份数量反映了发行人于2023年2月23日和2024年7月1日实施的拆股并股。
2. 代表发行人董事会于2019年12月9日授予购买发行人普通股的期权。本期权的股票数量和行权价格已根据发行人于2021年1月21日（在2021年2月8日发行人首次公开发行之前），2023年2月23日和2024年7月1日实施的拆股并股进行了调整。
3. 股份归属时间表如下：授予日期为2019年12月9日，每年庆祝授予日的第一、第二、第三和第四个周年日分别授予25%。
/s/ Ben Fruchtzweig 07/18/2024
** 申报人签字 日期
提醒：每个被间接或直接持有的证券类别需单独列报。
* 如果表格由一个以上的申报人提交，请参阅 说明书5 (b)(v).
** 故意的虚假陈述或事实遗漏构成联邦刑事违规行为。请参阅18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff（a）。
注意：请提交三份本表，其中一份必须手动签名。如果空间不够，请参阅第6项说明以获取程序。
填写此表格的人只有在该表格显示当前有效OMB号码时才需要回应。