附录 99.5
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| 投票指示表（“VIF”） |
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| 记录日期： |
| 2024 年 6 月 12 日 |
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| 控制号： |
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| 会议日期： |
| 2024年7月22日 |
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| 代理截止日期： |
| 2024年7月18日 |
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| 要投票的股票： |
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FSD 制药公司（“公司”）
公司将于2024年7月22日下午1点（多伦多/纽约时间）在安大略省多伦多市阿德莱德街东1号801套房M5C 2V9的Garfinkle Biderman LLP办公室举行年度股东大会和特别股东大会（“会议”）。
请使用以下选项之一在代理截止日期前至少 24 个工作小时向我们提供您对以下决议的投票说明：
| 1。 | 在线访问www.voteproxy.ca，并使用上面提供的控制号码进行注册； |
| 2。 | 通过传真将您的投票说明发送至 416-360-7812；或 |
| 3. | 发送电子邮件至 info@marrellitrust.ca；或 |
| 4。 | 通过信件将填写好的委托书退回给安大略省多伦多市里士满东街82号的马瑞利信托有限公司，转交给马瑞利信托有限公司，M5C 1P1。 |
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委任代理人：
下列签署人作为公司A类多重表决股份（“MVS”）和b类次级有表决权股份（“b类次级有表决权的股份”）的持有人，特此任命Zeeshan Saeed为首席执行官、联席执行主席兼董事（合称 “管理层被提名人”），或代替任何其中，以下被任命者：
| 请打印指定代理人的姓名 |
代表下列签署人作为代理持有人，有权代表下列签署人出席、采取行动和代表下列签署人就会议及其任何休会或延期的所有事项进行表决，其程度和权力与下列签署人亲自出席上述会议或其休会或延期一样按照下文提供的投票指示（如果有）进行。如果您想参加会议并在会议上对股票进行投票，请在上面提供的框中打印您的姓名作为指定代理人。
| 将在会议上批准的决议： |
有关投票说明，请参阅以下页面
| 1。 | 董事选举 |
| 对于 |
| 扣留 |
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| (a) | 安东尼杜尔卡奇 |
| ☐ |
| ☐ |
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| (b) | Zeeshan Saeed |
| ☐ |
| ☐ |
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| (c) | 拉克什米 P. 科特拉博士 |
| ☐ |
| ☐ |
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| (d) | 阿德南·巴希尔 |
| ☐ |
| ☐ |
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| (e) | 桑吉夫·乔普拉博士 |
| ☐ |
| ☐ |
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| (f) | 迈克尔（扎皮）扎波林 |
| ☐ |
| ☐ |
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| (g) | 埃里克·霍斯金斯博士 |
| ☐ |
| ☐ |
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| 2。 | 重新任命审计员 |
| 对于 |
| 扣留 |
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| 重新任命MNP LLP为公司下一年度的审计师，并授权董事会确定审计师的薪酬，具体见通告。 |
| ☐ |
| ☐ |
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| 3. | 股票合并 |
| 对于 |
| 反对 |
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| 考虑并在认为可行的情况下通过一项特别决议，该决议规定合并公司已发行和流通的A类多重表决股票（“MVS”）和b类次级有表决权股份（“b类次级有表决权股份”），合并比率将由董事会自行决定，合并比率不超过一百（100）股合并前的MVS，一（1）股合并后MVS的b类次级有表决权股份和b类次级有表决权的股份。 |
| ☐ |
| ☐ |
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| 4。 | 批准更名 |
| 对于 |
| 反对 |
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| 考虑并在认为可取的情况下通过一项特别决议，批准将公司名称更改为董事会自行决定的名称，无论是否有变动。 |
| ☐ |
| ☐ |
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| 1 |
| 5。 | 批准修正条款 |
| 对于 |
| 反对 |
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| b类次级有表决权股份（不包括MVS持有人持有的b类次级有表决权股份）的持有人将被要求考虑并在认为可行的情况下通过一项特别决议，批准和批准公司于2020年2月3日提交的修正条款，扩大公司章程中 “许可持有人” 的定义，如通告所述。 |
| ☐ |
| ☐ |
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| 6。 | 发行额外的 MVS |
| 对于 |
| 反对 |
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| b类次级有表决权股份（不包括MVS持有人持有的b类次级有表决权股份）的持有人将被要求考虑并在认为可取的情况下通过一项普通决议，无论是否有变动，授权董事会自行决定批准在适用监管机构允许的最大数量内发行额外的MVS，详情见通告。 |
| ☐ |
| ☐ |
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此 VIF 必须签名。此签名的 VIF 将撤销并取代所有先前注明日期和签名的代理。
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注册持有人的签名 |
| 请打印姓名 |
日期（月/日/年） |
VIF 规则和指南
| 通知和访问
加拿大证券监管机构已通过规则，允许使用通知和访问权限进行代理招标，而不是向每位股东交付代理材料的印刷副本。除SEDAR外，这一新流程使公司能够在网站上发布会议相关材料，包括管理信息通告和财务报表以及管理层的讨论和分析。在通知和访问权限下，代理材料自发布之日起最多一（1）年内可供查看，在此期间，可以随时索取材料的纸质副本。
有关待表决的每项事项或一组事项的披露载于信息通告中，其标题与上一页的每项决议相同。您应该在投票前查看信息通告。
FSD Pharma Inc. 已选择使用通知和访问权限并向您提供以下信息：
1。会议材料可在以下网址以电子方式获得 www.sedarplus.ca 还有网址 https://www.fsdpharma.com/financial-results
2。如果您希望收到代理材料的纸质副本或对通知和访问有疑问，请致电 1-844-MTCL-888（682-5888）或发送电子邮件至 info@marrellitrust.ca。为了在会议之前及时收到纸质副本以进行投票，您的申请应在2024年7月2日之前收到。 |
1。作为证券的受益所有人，您将在公司的指导下收到此VIF。您是受益所有人，因为作为您的中介机构，我们会在您的账户中持有证券，而证券不是以您的名义注册的。
2。由公司管理层或代表公司管理层征集选票。在对本VIF进行表决之前，应阅读公司发布的会议材料。
3.除非您亲自或虚拟（如适用）出席会议，否则您的证券只能按照您的指示作为注册持有人的注册持有人或代理持有人通过我们进行投票。如果我们没有收到您的投票指示，我们将无法为您投票。请使用其中一种可用的投票方法立即向我们提供您的投票说明，或填写并返回此表格。除非您选择参加会议并亲自或虚拟投票（如适用），否则我们将根据您提供的投票说明代表您提交代理投票。
4。为确保您的指示在会议之前得到处理，请在上述代理截止日期前至少一个工作日或任何休会或推迟的会议日期前 72 个工作小时将此 VIF 退还给我们或进行在线投票。管理层可能不接受在代理截止日期之后收到的投票指示，也不会包含在最终的代理表中。
5。当您提供投票指示时，即表示您确认自己是受益所有人或有权提供这些投票指示，并且您已阅读本表格上的材料和投票说明。
6。此 VIF 必须签名并注明日期方可生效。如果此VIF未注明日期，则视为具有邮寄给公司证券持有人的日期。
7。本委托书授予被指定人员自由决定就本 VIF 附带的通知和访问声明中确定的事项或可能在会议或任何休会或延期之前提出的其他事项的修正或变更进行投票。
8。如果证券持有人是公司，则该委托书必须由其正式授权的官员或律师执行，并且可能要求证券持有人提供文件证明签名人有权签署委托书。
9。除非法律禁止或您另有指示，否则被任命者或在所提供的空白处写上姓名的人员将完全有权出席会议和以其他方式行事，向会议及其任何休会或延期提交事项，并对会议或任何休会或延期提出的所有事项进行表决，即使这些事项未在本表格或管理信息通告中列出。如果您想以任何方式修改该人的权限，请咨询法律顾问。如果您需要帮助，请联系您的账户服务人员。
10。本 VIF 授予酌处权，可就会议或任何休会或延期之前适当处理的其他事项进行表决。
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