美国证券交易委员会表格 4

表格 4 美国证券交易委员会
华盛顿特区 20549

实益所有权变更声明

根据 1934 年《证券交易法》第 16 (a) 条提交
或 1940 年《投资公司法》第 30 (h) 条
监察员批准
监察员编号： 3235-0287
估计的平均负担
每次回复的小时数： 0.5
如果不再受第 16 节约束，请勾选此框。表格4或表格5的义务可能会继续。 参见 说明书 1 (b)。
选中此复选框以表明交易是根据发行人购买或出售股权证券的合同、指示或书面计划进行的，该合同、指示或书面计划旨在满足第10b5-1（c）条的肯定抗辩条件。参见指令 10。
1。举报人的姓名和地址*
小麦凯尔维詹姆斯摩根
（最后） （第一） （中间）
195 百老汇
600 套房
（街道）
奥克兰 加州 94612
（城市） （州） （Zip）
2。发行人姓名 以及股票代码或交易代码 Block, Inc. [平方米] 5。申报人与发行人的关系
（选中所有适用项）
X 董事 10% 所有者
警官（请在下面给出标题） 其他（请在下方注明）
3.最早交易日期 （月/日/年）
07/01/2024
4。如果是修改，则为原始提交日期 （月/日/年）
 6。个人或联合/团体申报（请查看适用栏目）
X 一位举报人提交的表格
由多个申报人提交的表格
表 I-收购、处置或实益持有的非衍生证券
1。安全标题（Instr. 3) 2。交易日期 （月/日/年） 2A。视为执行日期（如果有） （月/日/年） 3。交易代码（Instr. 8) 4。收购 (A) 或处置的证券 (D)（Instr. 3、4 和 5) 5。 报告的交易后实益拥有的证券金额（Instr. 3 和 4) 6。所有权形式：直接（D）或间接（I）（Instr. 4) 7。间接受益所有权的性质（Instr. 4)
代码 V 金额 (A) 或 (D) 价格
A 类普通股 07/01/2024 一个 155(1) 一个 0 美元 14,653 D
A 类普通股 125,000 我 参见脚注(2)
表 II-收购、处置或实益持有的衍生证券（例如，看跌期权、看涨期权、认股权证、期权、可转换证券）
1。衍生证券的标题（Instr. 3) 2。衍生证券的兑换价或行使价 3。交易日期 （月/日/年） 3A。视为执行日期（如果有） （月/日/年） 4。交易代码（Instr. 8) 5。 收购（A）或处置的衍生证券数量（D）（Instr. 3、4 和 5) 6。可行使日期和到期日 （月/日/年） 7。衍生证券标的证券所有权和金额（Instr. 3 和 4) 8。衍生证券价格（Instr. 5) 9。 报告交易后实益拥有的衍生证券数量（Instr. 4) 10。所有权形式：直接（D）或间接（I）（Instr. 4) 11。间接受益所有权的性质（Instr. 4)
代码 V (A) (D) 可行使日期 到期日期 标题 股份金额或数量
B 类普通股(3) (3) (3) (3) A 类普通股 12,259,025 12,259,025 我 参见脚注(4)
回复解释：
1。每股由限制性股票单位（RSU）表示。每个 RSU 代表在结算时获得发行人一股 A 类普通股的或有权利。限制性股票单位是根据发行人的外部董事薪酬政策发行的，100％的限制性股票单位自授予之日起归属。
2。这些股份由安娜·埃莱弗特里亚·恩滕塔信托基金于2017年11月30日持有，供申报人的配偶受益。
3。B类普通股的每股可由持有人选择转换为一股A类普通股，没有到期日。
4。这些股票由小詹姆斯·麦凯尔维记录在案。日期为2014年7月2日的可撤销信托，申报人担任该信托的受托人。
备注：
/s/ Susan Szotek，事实上的律师 07/03/2024
** 举报人签名 日期
提醒：对于直接或间接拥有的每类实益证券，在单独的栏目中进行报告。
* 如果表格由多个申报人提交， 看到 指令 4 (b) (v)。
** 故意错误陈述或遗漏事实构成联邦刑事违法行为 参见 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意：提交本表格的三份副本，其中一份必须手动签名。如果空间不足， 看到 手术指令 6。
除非表格显示当前有效的OMB编号，否则对本表中包含的信息收集做出回复的人员无需回复。