SEC表格4

表格4 美国证券交易所和监管委员会
华盛顿特区20549

有关受益所有权的变动声明

根据1934年证券交易法第16(a)条或1940年投资公司法第30(h)条申报
或根据1940年投资公司法第30(h)条申报
OMB批准号
OMB号码:3235-0287 每次回应的预估平均负担小时数:0.5
如果不再受第16条的限制,请勾选此框。表格4或表格5的义务可能仍然存在。
0.5小时 0.5
请参见指令1(b)。请参阅 1. 报告人的姓名和地址
YARNO WENDY L(姓氏)
报告人姓名和地址*
Stellantis N.V.(纽交所STLA / 欧洲米兰STLAM / 巴黎Euronext STLAP)是全球领先的汽车制造商之一,也是一家出行服务提供商。该公司拥有知名品牌,包括Abarth、Alfa Romeo、Chrysler、Citroën、Dodge、DS Automobiles、Fiat和Jeep,这些品牌的创始人和现代消费者对其创新产品和服务充满激情。

(姓) (第一步) (中间)
TAURUSAVENUE 1

(街道)
荷兰胡夫多普镇 P7 2132LS

(城市) (州) (邮政编码)
2. 发行人名称并逐笔明细或交易符号 [ ACHR ] Archer Aviation公司 5. 公告人与发行人的关系
(勾选所有适用项)
董事 X 10%所有人
官员(在下面给出头衔) 其他(下面请说明)
3. 最早交易日期(月/日/年)
2024年7月1日
4. 如果修正,则原文件提交日期(月/日/年)
6. 个人或联合/集体提交(选择适用的行)
由一个报告人提交的表格
X 由多个报告人提交的表格
表格I-已获取、已处置或有利益占有的非衍生证券
1. 证券名称(说明书第3条) 2. 交易日期(月/日/年) 2A. 如有,则被视为执行日期(月/日/年) 3. 交易代码(说明书第8条) 4. 已获取的证券(A)或已处置的证券(D)(说明书第3、4和5条) 5. 报告交易后拥有的证券数量(说明书第3和4条) 6. 拥有形式:直接(D)或间接(I)(说明书第4条) 7. 间接利益所有权的性质(说明书第4条)
代码 V 数量 (A)或(D) 价格
A类普通股 07/01/2024 P 17,401,153 A ¥3.1607 56,752,873(1) D
表2 - 衍生证券的获取、处置或受益所有权 (例如,认股权证、认购权证、权证、期权、可转换证券) (包括认股权证、认购权证、权证、期权、可转换证券)
1. 衍生证券的名称(Instr. 3) 2. 衍生证券的转换或行权价格 3. 交易日期(月/日/年) (Instr. 8) 3A. 假定执行日期(如果适用) (月/日/年) 4. 交易代码(Instr. 8) 5. 获取(A)或处置(D)的衍生证券数量(Instr. 3、4和5) 6. 行权日期和到期日期(月/日/年) 7. 衍生证券所基于的证券名称和数量(Instr. 3和4) 8. 衍生证券价格(Instr. 5) 9. 报告交易后所拥有的衍生证券数量(Instr. 4) 10. 持有形式:直接(D)或间接(I)(Instr. 4) 11. 间接受益所有权的性质(Instr. 4)
代码 V (A) (D) 可行使日期 到期日 标题 股份数量或股数
报告人姓名和地址*
Stellantis N.V.(纽交所STLA / 欧洲米兰STLAM / 巴黎Euronext STLAP)是全球领先的汽车制造商之一,也是一家出行服务提供商。该公司拥有知名品牌,包括Abarth、Alfa Romeo、Chrysler、Citroën、Dodge、DS Automobiles、Fiat和Jeep,这些品牌的创始人和现代消费者对其创新产品和服务充满激情。

(姓) (第一步) (中间)
TAURUSAVENUE 1

(街道)
荷兰胡夫多普镇 P7 2132LS

(城市) (州) (邮政编码)

呈报人与发行人的关系
董事 X 10%所有人
官员(在下面给出头衔) 其他(下面请说明)
报告人姓名和地址*
FCA US LLC

(姓) (第一步) (中间)
1000 CHRYSLER DRIVE

(街道)
AUBURN HILLS MI 48326-2766

(城市) (州) (邮政编码)

呈报人与发行人的关系
董事 X 10%所有人
官员(在下面给出头衔) 其他(下面请说明)
报告人姓名和地址*
FCA NORTH AMERICA HOLDINGS LLC

(姓) (第一步) (中间)
1000 CHRYSLER DRIVE

(街道)
AUBURN HILLS MI 48326-2766

(城市) (州) (邮政编码)

呈报人与发行人的关系
董事 X 10%所有人
官员(在下面给出头衔) 其他(下面请说明)
报告人姓名和地址*
FCA FOREIGN SALES HOLDCO LTD.

(姓) (第一步) (中间)
2 Sunbeam Way,Pinley House,Coventry,西米德兰兹区。

(街道)
西米德兰兹区。 X0 CV3 1ND

(城市) (州) (邮政编码)

呈报人与发行人的关系
董事 X 10%所有人
官员(在下面给出头衔) 其他(下面请说明)
报告人姓名和地址*
欧洲斯泰兰蒂斯公司

(姓) (第一步) (中间)
CORSO GIOVANNI AGNELLI 200

(街道)
都灵 L6 10135

(城市) (州) (邮政编码)

呈报人与发行人的关系
董事 X 10%所有人
官员(在下面给出头衔) 其他(下面请说明)
报告人姓名和地址*
SFS UK 1 有限公司。

(姓) (第一步) (中间)
2 Sunbeam Way,Pinley House,Coventry,西米德兰兹区。

(街道)
西米德兰兹区。 X0 CV3 1ND

(城市) (州) (邮政编码)

呈报人与发行人的关系
董事 X 10%所有人
官员(在下面给出头衔) 其他(下面请说明)
响应的说明:
包括意大利菲亚特克莱斯勒欧洲汽车股份有限公司直接拥有的750万股股份,其余股份直接归天合兼众国际控股股份公司所有。
备注:
由Giorgio Fossati,总法律顾问代表Stellantis N.V.签署。 07/03/2024
由Giorgio Fossati,代理人签署,代表FCA美国有限责任公司。 07/03/2024
由Giorgio Fossati,代理人签署,代表FCA北美控股有限责任公司。 07/03/2024
由Giorgio Fossati,代理人签署,代表FCA洋行控股有限公司。 07/03/2024
由Giorgio Fossati,代理人签署,代表意大利菲亚特克莱斯勒欧洲汽车股份有限公司。 07/03/2024
由Giorgio Fossati,代理人签署,代表SFS UK 1 有限公司。 07/03/2024
** 申报人签字 日期
提醒:每个被间接或直接持有的证券类别需单独列报。
* 如果表格由一个以上的申报人提交,请参阅4(b)(v)条说明。
** 故意的虚假陈述或事实遗漏构成联邦刑事违规行为。请参阅18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。
注意:请提交三份本表,其中一份必须手动签名。如果空间不够,请参阅第6项说明以获取程序。
填写此表格的人只有在该表格显示当前有效OMB号码时才需要回应。