美国
证券及交易委员会
华盛顿特区20549
表格F-X/A
任命代理服务
关于对提交修订的 F-X 表格的说明书和代表承诺书
说明:
本申报人提交本修订 F-X 表格以报告本申报人于2011年9月13日向证监会提交的40-F表注册声明(“40-F表”)中于此前指定的美国服务代理人的更改。申报人在本提交与40-F同期提交的F-X表格上进行了修正。
A. | 发行人或提出申报的人(“申报人”)名称:FORTUNA矿业 |
B. | (1)这是一个[选择一个]: |
¨ 申报人的原始申报
x 申报人的修订申报
(2) | 根据规则S-T第101(b)(9)条规定,如果您打算以纸质方式提交F-X表格,请在以下方框中打勾☐ |
C. | 确认此表格与您同时递交的备案有关的详细信息: |
注册人名称:FORTUNA矿业(前身为FORTUNA白银矿业公司)
表格类型:40-F表注册声明
文件号(如已知):001-35297
提出人:FORTUNA矿业(前身为FORTUNA白银矿业公司)
提交日期(如同期提交,请注明):2011年9月13日
D. | 申报人是根据英属哥伦比亚法律组建的公司,其主要营业地为: |
Suite 650, 200 Burrard Street
卑诗省温哥华 V6C 3L6
电话:(604) 484-4085
E. 证券购买协议表格,日期为2023年8月14日,由Taysha Gene Therapies, Inc.和买方签订(作为参考,附在于2023年8月14日提交给SEC的8-K表格的展览文件10.1中)。 | 申报人选择并指定如下地址为代理服务地址:Puglisi & Associates(“代理服务方”),地址为: |
850 Library Ave.,Suite 204
纽瓦克,特拉华州19711
电话:(302) 738-6680
作为申报人的代理人,任何有关以下事项的程 序、诉讼、传票或其他文件可以送达:
(a)美国证券交易委员会(“委员会”)进行的任 何调查或行政程序; 和
(b)在任何适当的州、美国或其领土或领地或哥 伦比亚特区的任何适当法院中,该申报人或被告方加入被告方或对被告方进行民事诉讼或诉讼的所有板块, 该调查程序或诉因与该申报人在2011年9月13日以40-F表格注册或合格的证券有关或涉及或涉及该证券的任 何购买或销售。 申报人承认并同意,可以通过送达以上任何代理人的方式开始此类民事诉讼或诉讼或行政程序, 并且行政传票的送达方式将通过向此类代理人送达来执行,如此送达在所有法院和行政法庭中均视为有效 和具有约束力,就好像这些都是个人送达。
请使用您的moomoo账户登录以使用该功能。 | 申报人承认并同意,在申报人停止根据修改后的 1934年证券交易法的报告时间绝滥时,如果申报人解除代理人或代理人不愿或无法接受代表申报人接受服务,则申报人承诺任命后继代理人接受服务,并提交修改后的40-F表格。申报人还承诺在适用期限内及时通过此表的修改通知委员会代理人名称或地址的任何更改,并参照提交修改的40-F表文件号。 |
G. | 申报人承诺,将提供代表向委托人员提出的 调查的响应,并在委员会工作人员要求时立即提供有关40-F表格、40-F表格相关的证券和这种证券交易的信 息。 |
申报人特此证明,它已经授权并签署了这份委托 书、同意、承认和协议,于2024年7月3日在秘鲁利马市由下面授权的代表签署。
申报人: FORTUNA MINING CORP. | |||
通过: | /s/ Luis Ganoza Durant | ||
姓名: | Luis Ganoza Durant | ||
标题: | 致富金融(临时代码) |
本声明已由以下人员于2024年7月3日按照所示 方式签署。
代理人:PUGLISI & ASSOCIATES, | |||
代理FORTUNA MINING CORP.进行诉讼的服务。 | |||
FORTUNA MINING CORP. corp | |||
通过: | /s/ Donald J. Puglisi | ||
姓名: | Donald J. Puglisi | ||
标题: | 董事总经理 |