SEC表格4

表格4 美国证券交易所和监管委员会
华盛顿特区20549

有关受益所有权的变动声明

根据1934年证券交易法第16(a)条或1940年投资公司法第30(h)条申报
或根据1940年投资公司法第30(h)条申报
OMB批准号
OMB号码:3235-0287 每次回应的预估平均负担小时数:0.5
如果不再受第16条的限制,请勾选此框。表格4或表格5的义务可能仍然存在。
0.5小时 0.5
请参见指令1(b)。请参阅 1. 报告人的姓名和地址
YARNO WENDY L(姓氏)
报告人姓名和地址*
王杰克

(姓) (第一步) (中间)
VERIFYME,INC.收到
801 INTERNATIONAL PARKWAY,FIFTH FLOOR

(街道)
LAKE MARY 佛罗里达州。 32746

(城市) (州) (邮政编码)
2. 发行人名称并逐笔明细或交易符号 VerifyMe,Inc。 [ VRME ] 5. 公告人与发行人的关系
(勾选所有适用项)
董事 10%所有人
X 官员(在下面给出头衔) 其他(下面请说明)
科技和CIO高级副总裁
3. 最早交易日期(月/日/年)
2024年7月1日
4. 如果修正,则原文件提交日期(月/日/年)
6. 个人或联合/集体提交(选择适用的行)
X 由一个报告人提交的表格
由多个报告人提交的表格
表格I-已获取、已处置或有利益占有的非衍生证券
1. 证券名称(说明书第3条) 2. 交易日期(月/日/年) 2A. 如有,则被视为执行日期(月/日/年) 3. 交易代码(说明书第8条) 4. 已获取的证券(A)或已处置的证券(D)(说明书第3、4和5条) 5. 报告交易后拥有的证券数量(说明书第3和4条) 6. 拥有形式:直接(D)或间接(I)(说明书第4条) 7. 间接利益所有权的性质(说明书第4条)
代码 V 数量 (A)或(D) 价格
纳斯达克证券交易所 25,827元 D
表2 - 衍生证券的获取、处置或受益所有权 (例如,认股权证、认购权证、权证、期权、可转换证券) (包括认股权证、认购权证、权证、期权、可转换证券)
1. 衍生证券的名称(Instr. 3) 2. 衍生证券的转换或行权价格 3. 交易日期(月/日/年) (Instr. 8) 3A. 假定执行日期(如果适用) (月/日/年) 4. 交易代码(Instr. 8) 5. 获取(A)或处置(D)的衍生证券数量(Instr. 3、4和5) 6. 行权日期和到期日期(月/日/年) 7. 衍生证券所基于的证券名称和数量(Instr. 3和4) 8. 衍生证券价格(Instr. 5) 9. 报告交易后所拥有的衍生证券数量(Instr. 4) 10. 持有形式:直接(D)或间接(I)(Instr. 4) 11. 间接受益所有权的性质(Instr. 4)
代码 V (A) (D) 可行使日期 到期日 标题 股份数量或股数
受限股票单位 $0(1) 07/01/2024 A 5,906 (2) (2) 纳斯达克证券交易所 5,906 1.6美元(3) 5,906 D
受限股票单位 $0(1) (4) (4) 纳斯达克证券交易所 26,667 26,667 D
受限股票单位 $0(1) (5) (5) 纳斯达克证券交易所 75000 75000 D
受限股票单位 $0(1) (6) (6) 纳斯达克证券交易所 59,248 59,248 D
响应的说明:
这些受限制的股票单位("RSUs")按照一对一的比例转换为普通股。
这些RSU是在VerifyMe, Inc. 2020股权激励计划下授予的,在豁免规则16b-3之下进行的交易,将在2025年1月1日继续生效,除奖励通知书另有规定外。
这些RSUs的授予是根据发行人的薪水减少计划进行的,根据此计划确定RSU的数量是通过将报告人的薪水减少金额除以1.6美元得出的。
这些RSU的原始授予金额的三分之一于2023年11月2日获得,除奖励通知书另有规定外,余额以大致相等的分期支付于2024年11月2日和2025年11月2日。
这些RSU分三笔授予,除奖励通知书另有规定外。第一笔股票单价为每股2.21美元,持续就业于2024年6月18日或之后,如果发行人的普通股价格上涨到并连续交易20天以上达到该价格,则获得20,000股普通股。第二笔股票单价为每股2.94美元,持续就业于2025年6月18日或之后,如果发行人的普通股价格上涨到并连续交易20天以上达到该价格,则获得25,000股普通股。第三笔股票单价为每股3.68美元,持续就业于2027年6月18日或之后,如果发行人的普通股价格上涨到并连续交易20天以上达到该价格,则获得30,000股普通股。
这些RSU分两笔授予,除奖励通知书另有规定外。第一笔股票单价为每股5美元,如果发行人的普通股价格在该期间连续交易20天及以上且达到或超过该价格,则于2024年4月22日获得。如果发行人的普通股价格在该期间未连续交易20天及以上且达到5美元,则于2025年4月22日获得。第二笔股票单价为每股7美元,如果发行人的普通股价格在该期间连续交易20天及以上且达到或超过该价格,则于2024年4月22日获得。如果发行人的普通股价格在该期间未连续交易20天及以上且达到7美元,则于2025年4月22日获得。
/s/ 纳西·迈耶斯(Nancy Meyers),代理人,代表杰克·王(Jack Wang) 07/02/2024
** 申报人签字 日期
提醒:每个被间接或直接持有的证券类别需单独列报。
* 如果表格由一个以上的申报人提交,请参阅4(b)(v)条说明。
** 故意的虚假陈述或事实遗漏构成联邦刑事违规行为。请参阅18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。
注意:请提交三份本表,其中一份必须手动签名。如果空间不够,请参阅第6项说明以获取程序。
填写此表格的人只有在该表格显示当前有效OMB号码时才需要回应。