SEC FORM 4

SEC表格4

表格4

美国证券交易所和监管委员会
华盛顿特区20549

有关受益所有权的变动声明

根据1934年证券交易法第16(a)条或1940年投资公司法第30(h)条申报
或根据1940年投资公司法第30(h)条申报

OMB批准号

OMB号码：3235-0287			每次回应的预估平均负担小时数：0.5
如果不再受第16条的限制，请勾选此框。表格4或表格5的义务可能仍然存在。
0.5小时			0.5

请参见指令1(b)。请参阅 1. 报告人的姓名和地址

YARNO WENDY L（姓氏）

报告人姓名和地址^*

艾萨克曼·贾里德

（姓）

(第一步)

(中间)

3501 CORPORATE PARKWAY

(街道)

CENTER VALLEY

宾夕法尼亚州

18034

(城市)

(州)

(邮政编码)

2. 发行人名称并逐笔明细或交易符号 shift4 payments，Inc. [ FOUR ]

5. 公告人与发行人的关系
(勾选所有适用项)

X	董事	X	10%所有人
X	官员（在下面给出头衔)		其他（下面请说明）
	董事长兼首席执行官

3. 最早交易日期（月/日/年）
2024年6月28日

4. 如果修正，则原文件提交日期（月/日/年）

6. 个人或联合/集体提交（选择适用的行）

X	由一个报告人提交的表格
	由多个报告人提交的表格

表格I-已获取、已处置或有利益占有的非衍生证券
1. 证券名称（说明书第3条）	2. 交易日期（月/日/年）	2A. 如有，则被视为执行日期（月/日/年）	3. 交易代码（说明书第8条）		4. 已获取的证券（A）或已处置的证券（D）（说明书第3、4和5条）			5. 报告交易后拥有的证券数量（说明书第3和4条）	6. 拥有形式：直接（D）或间接（I）（说明书第4条）	7. 间接利益所有权的性质（说明书第4条）
1. 证券名称（说明书第3条）	2. 交易日期（月/日/年）	2A. 如有，则被视为执行日期（月/日/年）	代码	V	数量	（A）或（D）	价格	5. 报告交易后拥有的证券数量（说明书第3和4条）	6. 拥有形式：直接（D）或间接（I）（说明书第4条）	7. 间接利益所有权的性质（说明书第4条）
A类普通股	06/28/2024		C⁽⁴⁾⁽⁵⁾⁽⁶⁾		2,178,984	A	$0.00	2,178,984	I	See footnotes⁽¹⁾⁽²⁾
B类普通股	06/28/2024		J⁽³⁾⁽⁴⁾⁽⁵⁾⁽⁶⁾		2,178,984	D	$0.00	21,650,032	I	See footnotes⁽¹⁾⁽²⁾
A类普通股	06/28/2024		J⁽⁴⁾⁽⁵⁾⁽⁶⁾		2,178,984	D	⁽⁴⁾⁽⁵⁾⁽⁶⁾	0	I	See footnotes⁽¹⁾⁽²⁾
A类普通股	06/28/2024		C⁽⁷⁾⁽⁸⁾^-9		2,259,247	A	$0.00	2,259,247	I	See footnotes⁽¹⁾⁽²⁾
B类普通股	06/28/2024		J⁽³⁾⁽⁷⁾⁽⁸⁾^-9		2,259,247	D	$0.00	19,390,785	I	See footnotes⁽¹⁾⁽²⁾
A类普通股	06/28/2024		J⁽⁷⁾⁽⁸⁾^-9		2,259,247	D	⁽⁷⁾⁽⁸⁾^-9	0	I	See footnotes⁽¹⁾⁽²⁾

表2 - 衍生证券的获取、处置或受益所有权（例如，认股权证、认购权证、权证、期权、可转换证券） (包括认股权证、认购权证、权证、期权、可转换证券)
1. 衍生证券的名称（Instr. 3）	2. 衍生证券的转换或行权价格	3. 交易日期（月/日/年） (Instr. 8)	3A. 假定执行日期（如果适用） (月/日/年)	4. 交易代码（Instr. 8）		5. 获取（A）或处置（D）的衍生证券数量（Instr. 3、4和5）		6. 行权日期和到期日期（月/日/年）		7. 衍生证券所基于的证券名称和数量（Instr. 3和4）		8. 衍生证券价格（Instr. 5）	9. 报告交易后所拥有的衍生证券数量（Instr. 4）	10. 持有形式：直接（D）或间接（I）（Instr. 4）	11. 间接受益所有权的性质（Instr. 4）
1. 衍生证券的名称（Instr. 3）	2. 衍生证券的转换或行权价格	3. 交易日期（月/日/年） (Instr. 8)	3A. 假定执行日期（如果适用） (月/日/年)	代码	V	（A）	（D）	可行使日期	到期日	标题	股份数量或股数	8. 衍生证券价格（Instr. 5）	9. 报告交易后所拥有的衍生证券数量（Instr. 4）	10. 持有形式：直接（D）或间接（I）（Instr. 4）	11. 间接受益所有权的性质（Instr. 4）
协议出售合同（出售义务）	⁽⁴⁾⁽⁵⁾⁽⁶⁾	06/28/2024		J⁽⁴⁾⁽⁵⁾⁽⁶⁾			2,178,984	⁽⁴⁾⁽⁵⁾⁽⁶⁾	⁽⁴⁾⁽⁵⁾⁽⁶⁾	A类普通股	2,178,984	⁽⁴⁾⁽⁵⁾⁽⁶⁾	0	I	见脚注⁽¹⁾⁽²⁾
LLC权益参与	^（10）	06/28/2024		C⁽⁴⁾⁽⁵⁾⁽⁶⁾			2,178,984	^（10）	^（10）	A类普通股	2,178,984	$0.00	21,650,032	I	见脚注⁽¹⁾⁽²⁾
协议出售合同（出售义务）	⁽⁷⁾⁽⁸⁾^-9	06/28/2024		J⁽⁷⁾⁽⁸⁾^-9			2,259,247	⁽⁷⁾⁽⁸⁾^-9	⁽⁷⁾⁽⁸⁾^-9	A类普通股	2,259,247	⁽⁷⁾⁽⁸⁾^-9	0	I	见脚注⁽¹⁾⁽²⁾
LLC权益参与	^（10）	06/28/2024		C⁽⁷⁾⁽⁸⁾^-9			2,259,247	^（10）	^（10）	A类普通股	2,259,247	$0.00	19,390,785	I	见脚注⁽¹⁾⁽²⁾

响应的说明：

1. Rook SPV 2, LLC（以下简称“Rook SPV”）所持有的证券。

2. Rook SPV是Rook Holdings Inc.的全资子公司，Isaacman先生是Rook Holdings Inc.唯一股东，因此可被视为实际持有Rook SPV和Rook Holdings Inc.的证券。

3. 反映Shift4 Payments, Inc.的B类普通股（以下简称“B类普通股”）在Shift4 Payments, LLC的普通股（以下简称“LLC Interests”）换股为A类普通股（以下简称“A类普通股”）时无偿注销的情况。

4. 从2024年6月28日至2024年9月9日（“T-1结算期”），Rook SPV安排一项与交易方的交易，涉及Shift4 Payments, Inc. 2,178,984股A类普通股（以下简称“A类普通股”），根据以下交易条款在2021年9月7日协商并在2021年9月8日报告。交易分为50个单独的部分（每部分包括43,580股A类普通股（或在前16个估值日期的情况下为43,579股）（以下简称“T-1部分股票”）），分别在50个预定的交易日内进行交易，直至2024年9月6日（以下简称“T-1估值期”）结束。

5. （继注脚4）T-1结算期内每个部分交易的A类普通股的交付数量将基于T-1估值期间每个交易日的A类普通股每股的成交量加权平均价格（以下简称“T-1结算价格”），具体如下：（A）如果任何部分的T-1结算价格小于或等于66.4240美元（以下简称“T-1底价”），那么Rook SPV将为该部分交付T-1部分股票；（B）如果任何部分的T-1结算价格小于或等于112.0905美元（以下简称“T-1上限价格”），但大于T-1底价，则Rook SPV将为该部分交付一定数量的A类普通股，该数量为T-1部分股票，乘以一个分数，其中分子为T-1底价，分母为T-1结算价格；

6. （继注脚5）以及（C）如果任何部分的T-1结算价格大于T-1上限价格，则Rook SPV将为该部分交付数量为（i）T-1部分股票，乘以（ii）一个分数，其中分子为T-1底价和T-1结算价格减去T-1上限价格的总和，分母为T-1结算价格，每次向下舍入至最接近的整股（代以相应的现金）。在上述表格中列出的2,178,984个证券和衍生证券代表了在此类交易下可交付的A类普通股的最大数量，如果根据本段所述的交易的情况下可交付的A类普通股数量较少，Rook SPV将保留此类余下的B类普通股和LLC Interests，这些股票之前曾质押给了交易方。

7. 从2024年6月28日至2024年9月9日（“T-2结算期”），Rook SPV安排一项与交易方的交易，涉及2,259,247股A类普通股，根据以下交易条款在2021年9月7日协商并在2021年9月8日报告。交易分为50个单独的部分（每部分包括45,185股A类普通股（或在前3个估值日期的情况下为45,184股）（以下简称“T-2部分股票”）），分别在50个预定的交易日内进行交易，直至2024年9月6日（以下简称“T-2估值期”）。

8. （继注脚7）T-2结算期内每个部分交易的A类普通股的交付数量将基于T-2估值期间每个交易日的A类普通股每股的成交量加权平均价格（以下简称“T-2结算价格”），具体如下：（A）如果任何部分的T-2结算价格小于或等于66.4240美元（以下简称“T-2底价”），那么Rook SPV将为该部分交付T-2部分股票；（B）如果任何部分的T-2结算价格小于或等于120.3935美元（以下简称“T-2上限价格”），但大于T-2底价，则Rook SPV将为该部分交付一定数量的A类普通股，该数量为T-2部分股票，乘以一个分数，其中分子为T-2底价，分母为T-2结算价格；

9. （继注脚8）以及（C）如果任何部分的T-2结算价格大于T-2上限价格，则Rook SPV将为该部分交付数量为（i）T-2部分股票，乘以（ii）一个分数，其中分子为T-2底价和T-2结算价格减去T-2上限价格的总和，分母为T-2结算价格，每次向下舍入至最接近的整股（代以相应的现金）。在上述表格中列出的2,259,247个证券和衍生证券代表了在此类交易下可交付的A类普通股的最大数量，如果根据本段所述的交易的情况下可交付的A类普通股数量较少，Rook SPV将保留此类余下的B类普通股和LLC Interests，这些股票之前曾质押给了交易方。

10. LLC权益通常可由Rook SPV随时以1:1的比例兑现为发行人的A类普通股。在任何LLC权益兑现时，相应数量的B类普通股将无偿注销。

备注:

1.此表4中的所有条目和交易都来自于与不相关的第三方（以下简称“交易方”）先前已执行的两项可变预付合约交易（每项均称为“交易”，总称为“交易”）,这些交易在三年前的2021年9月7日左右进行，并于2021年9月8日报告。

	/s/ 律师代表贾里德·艾萨克曼	06/28/2024
	** 申报人签字	日期
提醒：每个被间接或直接持有的证券类别需单独列报。
* 如果表格由一个以上的申报人提交，请参阅4(b)(v)条说明。
** 故意的虚假陈述或事实遗漏构成联邦刑事违规行为。请参阅18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff（a）。
注意：请提交三份本表，其中一份必须手动签名。如果空间不够，请参阅第6项说明以获取程序。
填写此表格的人只有在该表格显示当前有效OMB号码时才需要回应。