SEC表格4

表格4 美国证券交易所和监管委员会
华盛顿特区20549

有关受益所有权的变动声明

根据1934年证券交易法第16(a)条或1940年投资公司法第30(h)条申报
或根据1940年投资公司法第30(h)条申报
OMB批准号
OMB号码:3235-0287 每次回应的预估平均负担小时数:0.5
如果不再受第16条的限制,请勾选此框。表格4或表格5的义务可能仍然存在。
0.5小时 0.5
请参见指令1(b)。请参阅 1. 报告人的姓名和地址
YARNO WENDY L(姓氏)
报告人姓名和地址*
互联网医疗赞助有限责任公司

(姓) (第一步) (中间)
980 N. FEDERAL HWY
#304

(街道)
博卡拉顿 佛罗里达州。 33432

(城市) (州) (邮政编码)
2. 发行人名称并逐笔明细或交易符号 VSEE HEALTH,INC。 [ VSEE ] 5. 公告人与发行人的关系
(勾选所有适用项)
董事 X 10%所有人
官员(在下面给出头衔) 其他(下面请说明)
3. 最早交易日期(月/日/年)
06/24/2024
4. 如果修正,则原文件提交日期(月/日/年)
6. 个人或联合/集体提交(选择适用的行)
由一个报告人提交的表格
X 由多个报告人提交的表格
表格I-已获取、已处置或有利益占有的非衍生证券
1. 证券名称(说明书第3条) 2. 交易日期(月/日/年) 2A. 如有,则被视为执行日期(月/日/年) 3. 交易代码(说明书第8条) 4. 已获取的证券(A)或已处置的证券(D)(说明书第3、4和5条) 5. 报告交易后拥有的证券数量(说明书第3和4条) 6. 拥有形式:直接(D)或间接(I)(说明书第4条) 7. 间接利益所有权的性质(说明书第4条)
代码 V 数量 (A)或(D) 价格
普通股票 2,630,250 D
表2 - 衍生证券的获取、处置或受益所有权 (例如,认股权证、认购权证、权证、期权、可转换证券) (包括认股权证、认购权证、权证、期权、可转换证券)
1. 衍生证券的名称(Instr. 3) 2. 衍生证券的转换或行权价格 3. 交易日期(月/日/年) (Instr. 8) 3A. 假定执行日期(如果适用) (月/日/年) 4. 交易代码(Instr. 8) 5. 获取(A)或处置(D)的衍生证券数量(Instr. 3、4和5) 6. 行权日期和到期日期(月/日/年) 7. 衍生证券所基于的证券名称和数量(Instr. 3和4) 8. 衍生证券价格(Instr. 5) 9. 报告交易后所拥有的衍生证券数量(Instr. 4) 10. 持有形式:直接(D)或间接(I)(Instr. 4) 11. 间接受益所有权的性质(Instr. 4)
代码 V (A) (D) 可行使日期 到期日 标题 股份数量或股数
A类优先股 $10 06/24/2024 J(1) 350 (2) (3) 普通股票 175,000 $0 350 D
权证 ¥11.5 (4) 06/20/2029 普通股票 557,000 557,000 D
报告人姓名和地址*
互联网医疗赞助有限责任公司

(姓) (第一步) (中间)
980 N. FEDERAL HWY
#304

(街道)
博卡拉顿 佛罗里达州。 33432

(城市) (州) (邮政编码)

呈报人与发行人的关系
董事 X 10%所有人
官员(在下面给出头衔) 其他(下面请说明)
报告人姓名和地址*
桑兹·劳伦斯·M。

(姓) (第一步) (中间)
980 N FEDERAL HWY
#304

(街道)
博卡拉顿 佛罗里达州。 33432

(城市) (州) (邮政编码)

呈报人与发行人的关系
董事 X 10%所有人
官员(在下面给出头衔) 其他(下面请说明)
响应的说明:
1.根据互联网医疗收购公司(DHAC)、互联网医疗合并子公司I、II、VSee实验室公司和iDoc虚拟电子健康解决方案公司(“iDoc”)(“商业合并”)之商业合并协议的条款,在商业合并的交易完成时所获取的A系列优先股(“A股”)。
2.A股可在发行A股之日后12个月或不再有任何A股待定时任何时候转换为发行人的普通股。
3. 不适用。
4.权证可在2024年6月24日之后的30天内随时行使。
备注:
劳伦斯·桑兹作为报告人的经理,仅在其作为报告人的名义下联合提交此4表格。因此,他对报告人持有的发行人证券拥有单独的投票和投资权。桑兹先生除了对其直接或间接拥有的这些证券的金钱利益(如果有)之外,否认对这些证券的任何其他有益所有权。
/s/劳伦斯·桑兹,经理 06/26/2024
/s/劳伦斯·桑兹 06/26/2024
** 申报人签字 日期
提醒:每个被间接或直接持有的证券类别需单独列报。
* 如果表格由一个以上的申报人提交,请参阅4(b)(v)条说明。
** 故意的虚假陈述或事实遗漏构成联邦刑事违规行为。请参阅18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。
注意:请提交三份本表,其中一份必须手动签名。如果空间不够,请参阅第6项说明以获取程序。
填写此表格的人只有在该表格显示当前有效OMB号码时才需要回应。