附件10.4

某些信息已排除在本协议之外(表示为[***]？)因为此类信息(A)不是实质性的 和(B)登记人通常和实际上将其视为私人或机密的类型。

第四修正案

修订和重述供应和商业化协议

修订和重新签署的《供应和商业化协议》(本第四修正案)的第四修正案由Illumina，Inc.和GRAIL，LLC签订，Illumina，Inc.是一家特拉华州公司，营业地点为加利福尼亚州圣地亚哥Illumina Way，CA 92122(Illumina Le)，GRAIL，LLC是一家特拉华州有限责任公司(GRAIL，Inc.)，营业地点为加利福尼亚州门洛帕克市奥布赖恩大道1525号，自2024年6月21日(第四修正案生效日期)起生效。双方此前签订了自2017年2月28日起生效的经修订和重新签署的供应和商业化协议(原A&R协议)，经自2017年9月27日起生效的经修订和重新签署的供应和商业化协议第一修正案(第一修正案)、自2021年8月18日起生效的经修订和重新签署的供应和商业化协议第二修正案(第二修正案)和自2023年5月18日起生效的经修订和重新签署的供应和商业化协议第三修正案(统称为原A&R协议、第一修正案、修正案)(统称为第三修正案)。第二修正案和第三修正案，《协定》)。圣杯和Illumina在此可单独称为缔约方，或统称为缔约方。

1.	本协定第4.2(B)节应全部修改和重述如下：

一旦GRAIL及其运营附属公司累计向Illumina支付(或被视为已根据以下句子支付) 版税总计$[***]，根据上文第4.1(A)及4.1(B)条须缴付的专营权费百分率，其后将减至最低[***]%，不会根据第4.2(A)节或第4.3节或 其他规定进一步减少。尽管本协议有任何相反规定，在过渡期内本应根据4.1(A)条和4.1(B)条向Illumina支付的任何特许权使用费的金额应被视为已就本第4.2(B)条的目的支付，并计入$[***]本第4.2(B)节规定的累计总额。

2.	双方特此修改本协议，在本协议中增加以下段落，作为新的第4.8节：

关于第4.1至4.4节、第4.5(B)节和第4.7节，尽管本协议中有任何相反的规定，但在出售资金期内，直至且除非GRAIL完成GRAIL控制权变更(该期限在(X)处置资金期结束和(Y)GRAIL控制权变更完成时(Y)GRAIL控制权变更完成时结束)：第4.1至4.4节、第4.5(B)节和第4.7节中规定的任何一方的所有(I)权利在此全部放弃，以及(Ii)本协议中所列任何一方的义务在此全部中止。为免生疑问，在过渡期后，第4.1至4.4、4.5(B)和4.7条将再次生效，不具追溯力。双方在此承认，欧盟委员会于2023年10月12日就M.10939案通过的决定要求Illumina放弃其在GRAIL获得的所有权权益，要求Illumina在过渡期内向GRAIL预付根据本协议第4.1至4.4、4.5(B)和4.7条应支付的款项，并同意本协议各方的意图

放弃前述一句中所述协议第4.1至4.4、4.5(B)和4.7节的各方权利和义务的目的是消除与此类资金相关的行政管理(而不是替换、减少、修改或取消其中的义务)。因此，即使本协议有任何相反规定，在过渡期内，双方确认并 同意：(I)就第二修正案第2款而言，第4.1至4.7款的应付金额将被视为由GRAIL支付，因此(Ii)就第二修正案第2款而言，协议第4款将被视为有效，自第四修正案生效之日起生效。在过渡期内，第4.5(A)节或第4.6节中提到的任何已支付、少付或多付的金额应分别被视为已根据第4.2(B)节(经第四修正案修订)支付、少付或多付。就本第4.8节而言，出售资金期应指：自纽约时间上午12：01或Illumina决定的其他时间开始的期间，自Illumina向Illumina普通股持有人分发GRAIL已发行普通股和已发行普通股85.5%之日起至纽约时间上午12：01止，即Illumina 30个月周年纪念日。就本第4.8节而言，GRAIL控制权变更是指：(A)任何个人或集团(《交易所法案》所指的)采取的任何行动，导致该个人或集团直接或间接、受益或有记录地成为GRAIL总投票权的50%或以上的已发行股本或其他股权或投票权的所有者(以投票权而不是股份数量衡量)，(B)在一项或一系列相关交易中直接或间接出售、租赁、转让、转让或其他处置，GRAIL及其子公司的全部或几乎所有资产，但向GRAIL的全资子公司出售、租赁、转让、转让或其他处置除外，(C)合并、股份交换、业务合并、涉及GRAIL的资本重组或类似交易，据此将GRAIL的任何未偿还总投票权转换为现金、证券或其他财产或交换，但在紧接该交易构成之前GRAIL尚未偿还的总投票权构成、或转换或交换的任何此类交易除外，在紧接该项交易(以投票权而非股份数目衡量)或(D)通过与GRAIL清盘或解散有关的计划后，尚存人士或该尚存人士的任何直接或间接母公司的尚未行使的总投票权的多数；但为免生疑问，Illumina将留存股份转让给个人或集团(按交易法的含义)，导致该个人或集团实益拥有GRAIL总投票权的50%或以上(以投票权而不是股份数量衡量)，GRAIL控制权的变更不会导致GRAIL控制权的变更，但GRAIL合并产生的任何转让除外。就本第4.8节而言，《证券交易法》是指1934年的《美国证券交易法》，以及在此基础上颁布的规则和条例，这些规则和条例在提及时有效；？个人是指个人、普通或有限合伙企业、公司、商业信托、合资企业、协会、公司、有限责任公司、非法人组织、有限责任实体、任何其他实体和任何国家或政府、任何州、省、直辖市或其其他政治分区，以及任何实体、机构、机构、委员会、部门、董事会、局、法院、法庭或其他工具，无论是联邦、州、省、地区、地方、国内、外国或跨国公司，行使政府及其任何官员的行政、立法、司法、监管、行政或其他类似职能或与其有关的任何实体；？保留库存的含义应与Illumina和GRAIL之间于2024年6月21日签署的《分离和分配协议》中规定的含义相同。

除非在此明确修改，否则本协议将根据其条款保持完全效力和效力。所有未在本第四修正案中定义的大写术语应具有本协议中赋予它们的含义。本《第四修正案》可签署一份或多份副本，每份副本应视为原件，所有副本应构成一份且相同的文书。

本第四修正案由双方正式授权的代表签署，特此证明。

Grail，LLC：
作者：		/S/罗伯特·拉古萨
姓名：		罗伯特·拉古萨
标题：		首席执行官
日期：		2024年6月21日

本第四修正案由双方正式授权的代表签署，特此证明。