SEC表格4
表格4 | 美国证券交易所和监管委员会 华盛顿特区20549 有关受益所有权的变动声明 根据1934年证券交易法第16(a)条或1940年投资公司法第30(h)条申报 或根据1940年投资公司法第30(h)条申报 |
|
|||||||||||||||
请参见指令1(b)。请参阅 1. 报告人的姓名和地址 | |||||||||||||||||
YARNO WENDY L(姓氏) |
报告人姓名和地址*
(街道)
|
2. 发行人名称并逐笔明细或交易符号 Airship AI Holdings, Inc. [ AISP ] |
5. 公告人与发行人的关系
(勾选所有适用项)
|
||||||||||||||||||||||||
3. 最早交易日期(月/日/年) 06/21/2024 | ||||||||||||||||||||||||||
4. 如果修正,则原文件提交日期(月/日/年) |
6. 个人或联合/集体提交(选择适用的行)
|
表格I-已获取、已处置或有利益占有的非衍生证券 | ||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1. 证券名称(说明书第3条) | 2. 交易日期(月/日/年) | 2A. 如有,则被视为执行日期(月/日/年) | 3. 交易代码(说明书第8条) | 4. 已获取的证券(A)或已处置的证券(D)(说明书第3、4和5条) | 5. 报告交易后拥有的证券数量(说明书第3和4条) | 6. 拥有形式:直接(D)或间接(I)(说明书第4条) | 7. 间接利益所有权的性质(说明书第4条) | |||
代码 | V | 数量 | (A)或(D) | 价格 | ||||||
普通股票 | 06/21/2024 | M | 100,000 | A | $0.57 | 100,000 | D |
表2 - 衍生证券的获取、处置或受益所有权 (例如,认股权证、认购权证、权证、期权、可转换证券) (包括认股权证、认购权证、权证、期权、可转换证券) | |||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1. 衍生证券的名称(Instr. 3) | 2. 衍生证券的转换或行权价格 | 3. 交易日期(月/日/年) (Instr. 8) | 3A. 假定执行日期(如果适用) (月/日/年) | 4. 交易代码(Instr. 8) | 5. 获取(A)或处置(D)的衍生证券数量(Instr. 3、4和5) | 6. 行权日期和到期日期(月/日/年) | 7. 衍生证券所基于的证券名称和数量(Instr. 3和4) | 8. 衍生证券价格(Instr. 5) | 9. 报告交易后所拥有的衍生证券数量(Instr. 4) | 10. 持有形式:直接(D)或间接(I)(Instr. 4) | 11. 间接受益所有权的性质(Instr. 4) | ||||
代码 | V | (A) | (D) | 可行使日期 | 到期日 | 标题 | 股份数量或股数 | ||||||||
基本报表(1) | $0.57 | 06/21/2024 | M | 100,000 | 12/21/2023 | 01/15/2032 | 普通股票 | 100,000 | $0 | 835,058 | D | ||||
Earnout Rights | (2) | (2) | (2) | 普通股票 | 207,791 | 207,791 | D | ||||||||
Options | $6.59 | (3) | 03/28/2034 | 普通股票 | 75000 | 75000 | D |
响应的说明: |
1. 根据2023年6月27日签署的某项并购协议(于2023年9月22日修订,可能会不时进行进一步修订和/或重述),Airship AI Holdings, Inc.,一家特拉华州公司(曾用名BYTE Acquisition Corp.,开曼群岛有限责任公司)和该公司的直接全资子公司BYTE Merger Sub, Inc.,以及一家华盛顿州公司Airship AI, Inc.(曾用名Airship AI Holdings, Inc.,"Airship AI")之间的合并协议,按照该协议,Reporting Person根据转换比率(在合并生效时在合并协议中定义)于2023年12月21日收到购买Issuer普通股的期权("Converted Stock Options")。 |
2. 根据并购协议中的Earnout条款,并在Reporting Person继续为Issuer服务以及Converted Stock Options适用的归属条件生效下,持有Earnout权利的人在适用的earnout期间中实现某些运营绩效和股价绩效里程碑时,有权获得Issuer的普通股。 |
3. 期权在4年内每季度归属。 |
By:/ s / Paul Allen | 06/24/2024 | |
** 申报人签字 | 日期 | |
提醒:每个被间接或直接持有的证券类别需单独列报。 | ||
* 如果表格由一个以上的申报人提交,请参阅4(b)(v)条说明。 | ||
** 故意的虚假陈述或事实遗漏构成联邦刑事违规行为。请参阅18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。 | ||
注意:请提交三份本表,其中一份必须手动签名。如果空间不够,请参阅第6项说明以获取程序。 | ||
填写此表格的人只有在该表格显示当前有效OMB号码时才需要回应。 |