附件4.1

预筹普通股认购权证

SIYATA 移动公司

本预筹普通股认购权证(“认股权证”)证明，对于收到的价值，_根据加拿大不列颠哥伦比亚省法律 注册成立的公司(“公司”)，最多可持有_股普通股，可根据本协议进行调整 (“认股权证股份”)。本认股权证项下一股普通股的收购价应等于第2(B)节定义的行使价 。

第1节定义。 此处使用且未作其他定义的大写术语应具有日期为_中规定的含义。[●]，2024年，由本公司及其买方(S)签署。 除了本认股权证中其他地方定义的术语外，下列术语具有本节1中所示的含义：

“买入价” 指在任何日期由下列条款中的第一项确定的价格，该价格适用于：(A)如果普通股随后在交易市场上市或报价，则为彭博新闻社报道的普通股随后上市或报价的交易市场上有关时间(或最近的先前日期)普通股的买入价(根据交易日上午9：30开始计算)。(纽约时间)至下午4：02(纽约市时间))，(B)如果OTCQB或OTCQX不是交易市场，则为适用的OTCQB或OTCQX上该日期(或最近的前一个日期)普通股的成交量加权平均价；(C)如果普通股未在OTCQB或OTCQX上市或报价，并且如果普通股的价格随后在粉色公开市场(或继承其报告价格职能的类似组织或机构)上报告，则为如此报告的普通股的最新每股投标价格， 或(D)在所有其他情况下，普通股的公允市值由独立评估师真诚选择，由当时未偿还且本公司合理接受的认股权证的多数股权持有人 选定，费用及开支 由本公司支付。

“认股权证” 指本认股权证及本公司根据注册声明及购买协议于本认股权证日期或前后发行的其他预先出资认股权证。

第二节锻炼。

A)行使 保证书。根据本协议第2(E)节的规定，本认股权证所代表的购买权可在初始行使日或之后以及终止日或之前的任何时间或多个时间，以电子邮件(或电子邮件附件)形式提交的正式签立的行使通知(“行使通知”)的电子邮件(或电子邮件附件)提交给 公司，从而全部或部分行使。在上述行权日期后(I)两(2)个交易日及(Ii)包括标准结算期(定义见本文件第2(D)(I)节)的交易日数中较早者，持有人应以美元电汇方式交付适用行权通知所指定股份的行权总价，除非适用行权通知已列明以下第2(C)节所述的无现金行权程序。不需要墨水原件的行使通知 ，也不需要任何行使通知的任何徽章担保(或其他类型的担保或公证) 。尽管本协议有任何相反规定，在持有人购买本协议项下所有认股权证股份及全部行使认股权证前，持有人毋须将本认股权证交回本公司，在此情况下，持有人应于最终行使通知送交本公司之日起三(3)个交易日内，将本认股权证交回本公司注销。本认股权证的部分行使导致购买本协议项下可购买的认股权证股份总数的一部分，将减少本协议项下可购买的认股权证流通股数量，其金额为 与适用的认股权证股份购买数量相等。持有人和公司应保存记录，显示所购买的认股权证股票数量和购买日期。公司应在收到行使通知之日起一(1)个营业日内递交任何反对意见。持有人及任何受让人在接受本认股权证后，确认并同意，由于本段的规定，在购买本认股权证部分股份后，在任何给定时间可供购买的认股权证股份数目 可能少于本认股权证的面值。

B)行权价。 除每股认股权证的名义行权价外，本认股权证的总行权价已于初始行权日或之前预付予本公司 ，因此，持有人无须向任何人士支付额外代价(每股认股权证名义行权价0.01美元)以行使本认股权证。持有人在任何情况下或因任何 理由无权获得退还或退还该预付总行权价的全部或任何部分，包括在终止日期之前未行使本认股权证的情况。本认股权证项下剩余未付 每股认股权证股份行使价为0.01美元，可于本认股权证项下调整(“行使价”)。

C)无现金行使。 如果在行使时，没有登记认股权证股票的有效登记说明书，或者其中包含的招股说明书无法向持有人发行认股权证股票，则可以通过 “无现金行使”的方式全部或部分行使本认股权证，即持有人有权获得相当于通过除以除法获得的商数的数量的认股权证股票[(A-B)(X)](A)，其中：

如果认股权证股票 是以这种无现金方式发行的，则双方确认并同意，根据证券法第3(A)(9)节，认股权证股票应具有正在行使的认股权证的登记特征。本公司同意不采取任何违反第2(C)款的立场。

D)锻炼的力学 。

E)持有者的运动限制。本公司不得行使本认股权证，持有人亦无权根据第2条或其他规定行使本认股权证的任何部分，条件是持有人(连同持有人的联营公司，以及与持有人或持有人的任何联营公司(该等人士，“出让方”)作为一个集团行事的任何其他人士，在行使适用的行使通知所载的行使权利后， 将实益拥有超过实益拥有权限额(定义如下)的权证。就前述句子而言，持有人及其关联方及出资方实益拥有的普通股数量应包括在行使本认股权证时可发行的普通股数量，但不包括因(I)行使持有人或其任何关联公司或出让方实益拥有的剩余未行使部分，及(Ii)行使或转换本公司任何其他证券(包括但不限于，任何其他普通股等价物)，但须受有关转换或行使限制的限制 ，类似于本协议所载由持有人或其任何联营公司或授权人实益拥有的限制 。就第2(E)节而言，实益所有权应根据交易所法案第13(D)节及其下公布的规则和条例计算，持有人已确认本公司并未向 持有人表示该计算符合交易所法案第13(D)节的规定，而持有人须独自负责根据该法案提交的任何 时间表。在第2(E)款所载限制适用的范围内，确定本认股权证是否可行使(与持有人及其任何关联公司和出资方共同拥有的其他证券有关)以及本认股权证的哪一部分可行使，应由持有人全权酌情决定，提交行使通知应视为持有人对本认股权证是否可行使(与持有人与任何关联公司和出资方共同拥有的其他证券有关)以及本认股权证的哪部分可行使的决定， 在每种情况下，受实益所有权限制的限制，本公司没有义务核实或确认该决定的准确性 ，提交行使通知应被视为持有人对上述决定的陈述和担保 。此外，关于上述任何集团地位的决定应根据《交易所法案》第13(D)节及其颁布的规则和条例来确定。就本第2(E)条而言，在厘定已发行普通股数目时，持有人可依据下列各项所反映的已发行普通股数目：(A)本公司向监察委员会提交的最近定期或年度报告，(B)本公司较新的公告 或(C)本公司或转让代理较新的书面通知，列明已发行普通股的数目。应持有人的书面或口头要求，本公司应在一个交易日内向持有人口头和书面确认当时已发行的普通股数量。在任何情况下，已发行普通股的数目将由持有人或其联属公司或授权方自报告该等已发行普通股数目的日期 起，于转换或行使本公司证券(包括本认股权证)生效后厘定。“实益所有权限额”应为根据本认股权证发行可发行普通股生效后已发行普通股数量的4.99% (或如持有人在任何认股权证发行前选择，则为9.99%)。股东可在通知本公司后， 增加或减少本第2(E)节的实益拥有权限制条文，但实益拥有权限制 在任何情况下不得超过紧随持有人行使本认股权证而发行普通股后已发行普通股数目的9.99%，而本第2(E)节的规定将继续适用。对受益所有权限制的任何增加将在该通知送达本公司后第六十一(61)天内生效。 本款规定的解释和实施方式不应严格遵守第(Br)款第2(E)款的规定；但实益所有权限额在任何情况下均不得超过紧随持有人行使本认股权证而发行普通股后已发行普通股数目的9.99% 及 本第2(E)节的规定应继续适用，以纠正本段(或其任何部分)可能有缺陷或与本文所载的预期实益所有权限额不符的地方，或作出必要或适当的更改或补充，以适当地实施该等限额。本款所载的限制适用于本认股权证的继任者。

第三节。某些 调整。

A)股票分红和拆分。如果本公司在本认股权证尚未发行期间的任何时间：(I)支付股票股息或以其他方式对其普通股或任何其他股本或普通股应付股本等价证券进行分配(为免生疑问，不应包括本公司在行使本认股权证时发行的任何普通股)，(Ii)将已发行普通股细分为更多数量的股份，(Iii)将已发行普通股合并(包括以反向股票拆分的方式)为较小数量的股份，或(Iv)以普通股重新分类发行本公司任何股本，则在每种情况下，行使价均须乘以一个分数，分子为紧接该事件发生前已发行的普通股(不包括库存股， 如有)的数目，分母为紧接该事件发生后的已发行普通股数目 ，行使本认股权证时可发行的股份数目须按比例调整，以使本认股权证的总行使价格保持不变。根据本第3(A)条作出的任何调整，应在确定有权收取该等股息或分派的股东的登记日期后立即生效 ，如属分拆、合并或重新分类，则应于生效日期后立即生效。

B)后续 配股。除根据上述第3(A)节进行的任何调整外，如果公司在任何时间向任何 类别普通股的记录持有人按比例授予、发行或出售任何普通股等价物或购买股票、认股权证、证券或其他财产的权利(“购买权”)，则持有人将有权根据适用于该购买权的条款获得持有者在完全行使本认股权证后可获得的普通股数量的总购买权(不受行使本认股权证的任何限制，包括但不限于， 受益所有权限制)紧接在授予、发行或出售此类购买权的记录日期之前 ，或者，如果没有记录，则为确定普通股记录持有人授予、发行或出售此类购买权的日期(但前提是，如果持有人参与任何此类购买的权利将导致持有人超过受益所有权限制，则持有人无权参与该等购买权(或因该购买权而产生的该等普通股的实益拥有权)，而该等购买权将由持有人暂时搁置，直至其权利不会导致持有人超过实益拥有权限制为止。

C)按比例分配 。在本认股权证未完成期间，如果本公司应以返还资本或其他方式(包括但不限于以股息、分拆、重新分类、公司重组、安排方案或其他类似交易的方式进行现金、股票或其他证券、财产或期权的任何分配)，向普通股持有人宣布或作出任何股息或其他资产(或收购其资产的权利)的股息或其他分配，但已根据第3(A)条(“分配”)作出调整的范围除外。在本认股权证发行后的任何时间，在每一种情况下，持有人 有权参与该项分配，其参与程度与持有人在紧接 该项分配的记录日期之前持有在完全行使本认股权证时可获得的普通股数量相同(不考虑对行使本认股权证的任何限制，包括但不限于受益所有权限制)，或者，如果没有记录，确定普通股记录持有人参与此类分配的日期(但是，如果持有人参与任何此类分配的权利将导致持有人超出受益所有权限制，则持有人无权参与此类分配(或因此类分配而获得任何普通股的实益所有权)，且此类分配的部分应为持有人的利益而搁置，直到该时间(如果有的话)。 因为其权利不会导致持有人超过实益所有权限制)。

D)基础交易 。如果在本认股权证未完成期间的任何时间，(I)本公司在一项或多项关联交易中直接或间接将本公司与另一人合并或合并，(Ii)本公司(及其所有子公司，作为一个整体)直接或间接在一项或一系列关联交易中出售、租赁、许可、转让或以其他方式处置其全部或基本上所有资产，(Iii)任何直接或间接购买要约，要约收购或交换要约(不论由本公司或其他人士)要约已完成，据此普通股持有人获准出售、收购或交换其股份以换取其他证券、现金或财产，并已被持有50%或以上已发行普通股的持有人接受，(Br)本公司在一项或多项相关交易中直接或间接地对普通股进行任何重新分类、重组或资本重组或任何强制性股份交换，据此普通股有效地转换为或交换其他证券、现金或财产，或(V)本公司直接或间接地在一项或多项相关交易中 与另一人或另一群人士达成股票或股份购买协议或其他业务合并(包括但不限于重组、资本重组、分拆、合并或安排方案)，据此，该其他人士或团体收购超过50%的已发行普通股(不包括其他人士或其他人士所持有的任何普通股)。该等股票或股份购买协议或其他业务组合) (每一项“基本交易”)，则在随后行使本认股权证时，持有人有权 根据持有人的选择(不受第2(E)节对行使本认股权证的任何限制)，就紧接该基本交易发生前可发行的每股认股权证股份，收取继任者或收购公司或本公司的普通股数目。以及持有在紧接该等基本交易前可行使本认股权证的普通股数目的持有人因该等基本交易而应收的任何额外代价 (“替代代价”)(不考虑第2(E)节对行使本认股权证的任何限制)。就任何此等行使而言，行使价的厘定应根据就该基本交易中一股普通股可发行的替代代价的金额而作出适当调整，以适用于该替代代价，而本公司应以合理方式在替代代价中分摊行使价 ，以反映替代代价的任何不同组成部分的相对价值。如果普通股持有者在基本交易中获得的证券、现金或财产有任何选择，则持有人应获得与在此类基本交易后行使本认股权证所收到的替代对价相同的选择。 本公司应促使本公司不是幸存者的基础交易中的任何后续实体(“继承者实体”)按照本条款第3(D)条的规定，按照持有人合理满意的形式和实质书面协议，以书面方式承担本公司在本认股权证项下的所有义务，并经持有认股权证的持有人批准 。在该基本交易之前，当时已发行认股权证所涉及的普通股(无不合理延迟) ，根据持有人的选择，向持有人交付继承实体的证券，以换取本认股权证，该证券由与本认股权证在形式和实质上与本认股权证基本相似的书面文书证明，可在此类基本交易之前行使 等同于普通股的该继承实体(或其母实体)相应数量的股本股份 可获得和应收的普通股 (不考虑对行使本认股权证的任何限制)。而行使价适用于该等股本股份(但考虑到根据该等基本交易普通股的相对价值及该等股本股份的价值，该等股本股数及该行使价是为了保障本认股权证在紧接该等基本交易完成前的经济价值)，且在形式及实质上令持有认股权证的持有人合理满意，以购买当时已发行认股权证的至少大部分相关普通股。于任何该等基本交易发生 时，继承实体将继承并被取代(因此，自该等基本交易发生之日起及之后，本认股权证中有关“公司”的条文应改为指继承实体 )，并可行使本公司的一切权利及权力，并承担本认股权证项下本公司的所有义务，其效力犹如该等继承实体已于本认股权证中命名为本公司一样。

e）计算。 根据本第3条进行的所有计算均应精确到每股的百分之一或百分之一（视情况而定）。就本第3条而言， 而言，截至指定日期被视为已发行和发行的普通股数量应为 已发行和发行的普通股（不包括库存股，如果有）数量之和。

F)通知 持有人。

第四节转让授权书。

A)可转让性。 本认股权证和本认股权证项下的所有权利在本公司或其指定代理人的主要办事处交出后，可全部或部分转让，连同由持有人或其代理人或代理人以书面形式签署的本认股权证，以及足以支付转让时应缴纳的任何转让税的资金。 交出后，公司应以受让人或受让人的名义(视情况适用)签署并交付新的一份或多份认股权证。并应向转让人签发新的认股权证，证明本认股权证中未如此转让的部分，并应立即取消本认股权证。尽管本协议有任何相反规定，除非持有人已将本认股权证全部转让，否则持有人无须将本认股权证交回本公司，在此情况下，持有人须于持有人向本公司递交转让表格向本公司悉数转让本认股权证之日起三(3)个交易日内将本认股权证交回本公司。本认股权证如按本条例规定妥善转让，则可由新持有人行使以购买认股权证股份，而无须发行新认股权证。

B)新认股权证。 本认股权证可在向本公司上述办事处出示时与其他认股权证分开或合并 连同一份指明将发行新认股权证的名称及面额的书面通知，并由持有人或其代理人或受权人签署。在遵守第4(A)条的前提下，对于该等分拆或合并可能涉及的任何转让，本公司 应签署并交付一份或多份新的认股权证，以换取根据该通知进行分拆或合并的一份或多份认股权证。所有于转让或交换时发行的认股权证的日期须为本认股权证首次发行日期，并应与本认股权证相同 ，但根据本认股权证可发行的认股权证股份数目除外。

C)认股权证登记簿。 公司应根据公司为此目的而保存的记录(“认股权证登记簿”)登记本认股权证， 应不时以本记录持有人的名义登记本认股权证。就本认股权证的任何行使或向持有人的任何分派及所有其他目的而言，本公司可将本认股权证的登记持有人视为及视为本认股权证的绝对拥有者。

第5节一般规定。

A)在行使权利之前，不得以股东身份 ；不得以现金结算。本认股权证不赋予持有人在第2(D)(I)节所述行使前作为公司股东享有任何投票权、股息或 其他权利的权利，但第3节明确规定的除外。在不限制持有人根据第2(D)(I)节和第2(D)(Iv)节在“无现金行使”时获得认股权证股份或根据第2(D)(I)和第2(D)(Iv)节收取现金付款的任何权利的情况下，本公司在任何情况下均不需要 现金结算行使本认股权证。

B)丢失、被盗、 损坏或损坏担保。本公司承诺，在公司收到本认股权证或与认股权证股票有关的任何股票的遗失、被盗、销毁或毁损令公司合理满意的损失誓章，以及在遗失、被盗或毁坏的情况下，赔偿或担保令其合理满意(就认股权证而言，不包括任何保证书的张贴)，公司将在交出和注销该等认股权证或股票时，如遭损毁，本公司将 并交付新的认股权证或股票证书，该证书的期限与注销日期相同。以代替该认股权证或股票。

C)周末和 假期。如果本协议要求或授予的采取任何行动或终止任何权利的最后或指定日期不是交易日，则可在下一个交易日采取该行动或行使该权利。

D)授权 个共享。

本公司承诺，在认股权证尚未发行期间，本公司将从其授权及未发行普通股中预留足够数目的股份，以供在行使本认股权证项下的任何购买权时发行认股权证股份。本公司进一步承诺，于行使本认股权证项下的购买权时，本公司发出本认股权证将构成其高级职员的全权授权，该等高级职员负责发行 所需认股权证股份。本公司将采取一切必要的合理行动，以确保该等认股权证可按本文规定发行，而不违反任何适用的法律或法规， 或普通股可在其上市的交易市场的任何要求。本公司承诺，于行使本认股权证所代表的购买权时可能发行的所有认股权证股份 ，于行使本认股权证所代表的购买权及根据本协议就该等认股权证股份支付款项后，将获正式授权、有效发行、缴足股款及无须评估 ，且不受本公司就发行认股权证而产生的所有税项、留置权及收费(与发行同时发生的任何 转让有关的税项除外)的影响。

除持有人放弃或同意的范围外，公司不得采取任何行动，包括但不限于修改公司章程，或通过任何重组、资产转让、合并、合并、解散、发行或出售证券或任何其他自愿行动，避免或试图避免遵守或履行本认股权证的任何条款。但将始终 本着善意协助执行所有该等条款，并采取一切必要或适当的行动，以保护本认股权证所载持有人的权利不受损害。在不限制前述一般性的原则下，公司 将不会(I)将任何认股权证股票的面值提高至超过在紧接该等 增加面值之前行使认股权证时应支付的金额，(Ii)采取一切必要或适当的行动，以使本公司可在行使本认股权证时有效及合法地 发行缴足股款及不可评估的认股权证股份，及(Iii)以商业上合理的努力，从任何具有司法管辖权的公共监管机构取得所有该等授权、豁免或同意，使公司能够履行本认股权证项下的义务所必需的。

在采取任何可能导致调整本认股权证可行使的认股权证股份数量或行使价的 行动之前，本公司应获得任何公共监管机构或拥有司法管辖权的公共监管机构的所有必要授权或豁免或同意。

E)管辖 法律；管辖权。有关本授权书的解释、有效性、执行和解释的所有问题应受纽约州法律管辖并根据纽约州法律进行解释。双方同意，有关本认股权证预期交易的解释、执行和辩护的所有法律程序(无论是针对本认股权证一方或其各自的关联方、 董事、高级管理人员、股东、合作伙伴、成员、员工或代理人)应仅在纽约州和美利坚合众国的法院启动，每个案件均在纽约市和纽约州开庭审理。每一方在此不可撤销地接受此类法院的专属管辖权，以裁决本协议项下或与本协议相关的或与本协议预期或讨论的任何交易有关的任何争议，并在此不可撤销地放弃并同意不在任何诉讼、诉讼或法律程序中主张其本人不受任何此类法院的管辖权管辖，该诉讼、诉讼或程序是不适当的或不方便进行此类诉讼的地点。每一方在此不可撤销地放弃以面交方式送达法律程序文件，并同意在任何此类诉讼、诉讼或法律程序中以挂号信或挂号信或隔夜递送(带有送达证据)的方式将文件副本邮寄给该方，送达地址为根据本授权书向其发出通知的有效地址，并同意此类送达应构成对法律程序文件和有关通知的有效且充分的送达。此处包含的任何内容均不得视为以任何方式限制以法律允许的任何其他方式送达 过程的任何权利。如果任何一方发起诉讼、诉讼或诉讼以强制执行本授权书的任何规定，则该诉讼、诉讼或诉讼中的胜诉方应由另一方补偿其因调查、准备和起诉该诉讼或诉讼而产生的合理律师费以及其他费用和开支。

F)限制。 持有人承认，在行使本认股权证时获得的认股权证股票，如果未登记，且持有人未使用无现金行使，则在转售时将受到州和联邦证券法的限制。

G)不放弃 和费用。持有人的交易过程或任何延误或未能行使本协议项下的任何权利，均不得视为放弃该等权利或以其他方式损害持有人的权利、权力或补救。在不限制本认股权证的任何其他条款的情况下，如果本公司故意及知情地不遵守本认股权证的任何条款，导致持有人遭受任何实质性损害，公司应向持有人支付足以支付任何成本和开支的金额，包括但不限于持有人因收取根据本认股权证应支付的任何金额或以其他方式强制执行其在本认股权证项下的任何权利、权力或补救措施而产生的合理律师费，包括上诉诉讼费用。

H)通知。 持有者在本合同项下提供的任何和所有通知或其他通信或交付，包括但不限于任何行使通知，应以书面形式亲自、通过传真或电子邮件或通过全国公认的夜间快递服务发送给公司，地址为：加拿大不列颠哥伦比亚省国王十字车站国王乔治大道7404号，200室，国王十字，萨里郡，V3W 1N6，加拿大。注意：首席财务官Gerald Bernstein，电子邮件地址：gerry@siyata.net或其他传真号码，电子邮件地址或公司为该等目的而向持有人发出通知而指定的 地址。本公司在本协议项下提供的任何和所有通知或其他通信或交付应以书面形式进行，并亲自、通过传真或电子邮件交付，或通过国家认可的夜间快递服务发送给每个持有人，其传真号码、电子邮件地址或出现在公司账簿上的该持有人的地址。本合同项下的任何通知或其他通信或交付应被视为在(I)发送时间的最早 ，如果该通知或通信是在下午5：30之前通过传真号码通过传真或通过电子邮件发送到本节规定的电子邮件地址的，则该通知或通信应被视为已发出并在以下时间中最早生效。(纽约时间)在交易日，(Ii)发送时间后的下一个交易日，如果该通知或通信是在非交易日或晚于下午5：30的某一天通过传真按传真号码或通过电子邮件按本节规定的电子邮件地址发送的。(纽约时间)在任何交易日，(Iii)邮寄之日后的第二个交易日(如果由美国国家认可的隔夜快递服务发送)，或(Iv)被要求收到通知的一方实际收到的 。在本协议项下提供的任何通知构成或包含有关本公司或任何子公司的重大非公开信息的范围内，本公司应同时根据外国私人发行人的表格6-K报告向 委员会提交该通知。

I)责任限制。在持有人未行使本认股权证以购买认股权证 股份的情况下，本协议任何条文均不会引致持有人就购买任何普通股的价格或作为本公司股东而承担任何责任，不论该等责任是由本公司或本公司的债权人主张的。

J)补救措施。 持有人除了有权行使法律授予的所有权利，包括追讨损害赔偿外，还有权具体 履行其在本认股权证项下的权利。本公司同意，金钱赔偿不足以补偿因其违反本认股权证规定而蒙受的任何损失，因此，本公司同意放弃且不在任何针对具体履约的诉讼中提出法律补救即已足够的抗辩理由。

K)继承人 和分配人。在适用证券法的规限下，本认股权证及其所证明的权利及义务，对本公司的继承人及获准受让人以及持有人的继承人及准许受让人具有约束力。 本认股权证的规定旨在不时为本认股权证的任何持有人的利益而设，并可由认股权证股份持有人或持有人强制执行。

l）修改; 放弃。本许可证可以被修改或修改（或在获得公司和持有人书面同意的情况下放弃本许可证的条款）。

M)可分割性。 在可能的情况下，本保证书的每一条款均应解释为在适用法律下有效和有效，但如果本保证书的任何条款根据适用法律被禁止或无效，则该条款应在该禁止或无效的范围内无效，但不会使该等条款的其余部分或本保证书的其余条款无效。

N)标题。 本授权书中使用的标题仅供参考，不得出于任何目的被视为本授权书的一部分。

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(签名页如下)

兹证明，自上述日期起，公司已由其正式授权的高级职员签署本认股权证。

行使通知

致：Siyata Mobile Inc.

(1)签署人在此选择 根据所附认股权证条款购买_

(2)付款形式应为(勾选适用框)：

以美国合法货币进行电汇;或

☐ 如果允许，根据第(br}2(C)款规定的公式，取消必要数量的认股权证股份，以根据第2(C)款规定的无现金行使程序 可购买的最大认股权证股份数量行使本认股权证。

(3)请以以下签署人的名义或以下指定的其他名称发行上述认股权证 股票：

_______________________________

认股权证股票应交付给以下 DWAC帐号：

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_______________________________

_______________________________

[持有人签名 ]

投资单位名称：_

投资主体授权签字人签字 : _____________________________________________________

授权签署人姓名：_

授权签署人名称：_

日期：__

作业表

(要转让上述保证书，请执行此表格并提供所需信息。请勿使用此表格购买股票。)

对于收到的价值，上述 保证书和由此证明的所有权利特此转让给

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