展品99.3

投票委托书

 

 

下文签名人

 

姓名：

 

地址：

 

代表以下人士行事(只在有关情况下填写)

 

姓名：

 

地址：

 

(“校长”)。

 

声明如下

 

1.
委托人现登记参加将于二零二四年六月二十八日下午三时正举行的Pharvaris N.V.(“本公司”)股东周年大会。CEST在荷兰阿姆斯特丹的NautaDutilh N.V.，Beethovenstraat 400,1082 PR办公室(“年度股东大会”)的办公室工作，并为代表出席年度股东大会的目的，向与NautaDutilh N.V.(“委托书持有人”)合作的每一位民法公证人和候选民法公证人授予授权书。

 

2.
本授权书的范围包括在年度股东大会上代表委托人履行下列行为：
a.
按照下文第3段的规定行使校长的投票权；以及
b.
行使校长在股东周年大会上可行使的任何其他权利。

 

3.
委托书持有人应使用本授权书，以下列方式行使委托人的投票权。

 

注：如果没有指定选择，如果指定了多个选择，或者投票指示对一个或多个议程项目有其他不清楚的地方，有关的代表持有人应投票赞成该议程项目(S)。

 

议程项目

为

反对

弃权

通过截至2023年12月31日的财政年度的荷兰法定年度账目

 

 

 

就公司截至2024年12月31日的财政年度的法定年度账目进行外部审计向普华永道会计师事务所发出指示

 

 

 

在截至2023年12月31日的财政年度内，解除对公司董事履行职责的责任

 

 

 

 

 

延长董事会取得本公司股本股份及股份存托凭证的授权

 

 

 

再次任命莫迪格先生为本公司董事的执行董事

 

 

 

再度委任希坎先生为本公司非执行董事

 

 

 

授权公司董事会发行普通股和授予认购公司股本中普通股的权利

 

 

 

授权公司董事会限制或排除优先购买权

 

 

 

 

4.
本授权书具有完全的代理权。

 

5.
根据本授权书，委托人和代理人之间的关系完全受荷兰法律管辖。

 

(签名页如下)

 

 

 

 

在这里签名

 

 

 

 

 

 

 

请通过普通邮件或电子邮件将此签名委托书返回至：

 

Pharvaris NV

C/O总法律顾问

艾美·诺特韦格2

2333 BK莱顿

荷兰

邮箱：Investor.relationship@pharvaris.com

 

如委托人是本公司股本股份的实益拥有人，请附上：

（i） 标的股份的实际所有权证明，例如最近的账目报表;以及

（ii） 其金融中介机构或其存放股份的代理人签署的委托书。