附件4.14

系列形式 C普通股购买发票

CNS制药公司 Inc.

本C系列普通股 认股权证(“认股权证”)证明，对于所收到的价值，或其受让人(“持有人”) 有权根据以下条款及下文所述的行使限制和条件，在 当日或之后的任何时间[___](“首次演习日”)及下午5：00或之前(纽约时间)[___], 2029¹ (“终止日期”)，但此后不得向CNS PharmPharmticals，Inc.， 一家内华达州公司(“本公司”)认购和购买，最高可达[___]普通股，每股面值0.001美元(“普通股”)(下称“认股权证”)。根据本认股权证，每股普通股的收购价应等于第2(B)节规定的行使价。

第一节。定义。 本文中使用的未以其他方式定义的大写术语应具有日期为#年的特定证券购买协议(“购买协议”)中给出的含义[___]，2024，由本公司及其每一位签字人签署。

第二节。锻炼身体。

A)行使担保 。可以全部或部分行使本认股权证所代表的购买权，在 或初始行使日之后、终止日或终止日之前的任何一个或多个时间，通过电子邮件(或电子邮件附件)将正式签署的行使通知副本交付给公司，该PDF副本以本合同附件A的形式(“行使通知”)提交。 在(I)一个(1)交易日和(Ii)标准结算期(如上文第2(D)(I)节中定义的 )之后的一个或多个交易日内，持有者应以美国银行开出的电汇或本票提交适用行权通知中指定的 认股权证股票的总行权价格 ，除非适用行权通知中规定了下文第2(C)节规定的无现金行权程序。不需要任何墨水原件的行使通知，也不需要对任何 行使通知进行任何徽章担保(或其他类型的担保或公证)。尽管本协议有任何相反规定，在持有人购买本协议项下所有认股权证股份及本认股权证已悉数行使前，持有人毋须将本认股权证交回本公司 ，在此情况下，持有人应于最终行使通知送交本公司后三(3)个交易日内，将本认股权证交回本公司注销。本认股权证的部分行使导致购买本协议项下可供购买的认股权证股份总数的一部分 ，其效果是将本协议项下可购买的已发行认股权证股份数量减少至与适用的认股权证股份购买数量相等的数额。持有人和公司应保存记录，显示所购买的认股权证股票数量和购买日期。公司应在收到行使通知后的一(1)个交易日内提交对该通知的任何反对意见。持有人及任何受让人接受本认股权证后，确认并同意 由于本段的规定，在购买本认股权证部分股份后，在任何给定时间可供购买的认股权证股份数目可能少于本认股权证票面所载金额。为免生疑问，本公司在任何情况下均不需要以现金结算本认股权证。

B)行使 价格。根据本认股权证，普通股每股行使价为$[___]，以本合同规定的价格(“行权价格”)为准。

_______________

¹ 自签发之日起5年

C)无现金锻炼。如果在行使时没有有效的登记说明书登记或其中包含的招股说明书不能用于向持有人发行认股权证股票，则本认股权证只能在 此时以无现金行使的方式全部或部分行使，即持有人有权获得相当于 除法所得商数的认股权证股份[(A-B)(X)](A)，其中：

如果在这种无现金操作中发行认股权证股票，双方承认并同意，根据证券法第3(A)(9)节，认股权证股票应具有本认股权证的登记特征。除适用法律、规则或法规要求的范围外，公司同意不采取任何违反本条款第(Br)2(C)款的立场。

尽管本协议有任何相反规定， 在终止日，本认股权证应根据第2(C)款通过无现金行使方式自动行使。

“投标价格” 指在任何日期由下列条款中的第一项确定的价格，该价格适用于：(A)如果普通股随后在交易市场上市或报价，则为彭博社报道的普通股随后上市或报价的交易市场上有关时间(或之前最近的日期)普通股的投标价格(根据交易日上午9：30开始计算)。(纽约市时间 )至下午4：02(纽约市时间))，(B)如果普通股当时没有在交易市场上市或报价，并且如果普通股的价格随后在OTCQB或OTCQX和OTCQB或OTCQX(视情况而定)不是交易市场，则普通股在OTCQB或OTCQX(视适用情况而定)该日期(或最近的前一日期)的VWAP，(C)如果普通股当时没有在场外交易市场或场外交易市场挂牌或报价，并且如果普通股的价格随后在粉色公开市场(或接替其报告价格职能的类似组织或机构)报告，则为如此报告的普通股的最新每股买入价，或(D)在所有其他 情况下，普通股的公允市场价值，由当时未偿还且合理地接受的认股权证的多数持有人本着善意选择的独立评估师确定，费用和开支由本公司支付。

“交易日” 指交易市场开放交易的任何日子，包括交易市场开放交易的时间少于惯例时间的任何一天。

“VWAP” 指在任何日期由下列条款中的第一项确定的价格，该价格适用于：(A)如果普通股当时在交易市场上市或报价，则为彭博社报道的普通股随后在其上市或报价的交易市场上的日成交量加权平均价 (根据交易日上午9：30(纽约市时间)至下午4：02)。(纽约市时间))，(B)如果普通股当时没有在交易市场上市或报价，并且如果普通股的价格随后在OTCQB或OTCQX报告，而OTCQB或OTCQX(视情况而定)不是交易市场，则在OTCQB或OTCQX(视适用情况而定)该日期(或最近的前一日期)普通股的加权平均价格成交量，(C)如果普通股当时没有在场外交易市场或场外交易市场挂牌或报价，而普通股的价格随后在Pink 公开市场(或接替其报告价格职能的类似组织或机构)报告，则为如此报告的普通股的最新每股出价，或(D)在所有其他情况下，普通股的公允市场价值，由当时尚未发行并合理接受的普通权证的多数股东真诚选择的独立 评估师确定。其费用和开支由公司支付。

d)[已保留]

E)锻炼的力学 。

行使时iDelivery 认股权证股票。如果公司当时是托管系统(“DWAC”)的参与者，且(A)有有效的登记声明允许持有人向或转售认股权证股份，或(B)本认股权证是以无现金方式行使，或(B)本认股权证是以无现金方式行使的，则本公司应安排转让代理将本协议项下购买的认股权证股份转给持有人，方法是将持有人或其指定人在托管信托公司(“DWAC”)的存款或提款的余额账户记入该账户的贷方。 本公司当时是托管系统(“DWAC”)的参与者 ，且(A)有有效的登记声明准许持有人发行认股权证股份或转售认股权证股份，或(B)本认股权证是以无现金行使方式行使，否则以实物交付代表认股权证股份的证书 行使。以持有人或其指定人的名义在本公司股份登记册上登记的认股权证股份数目 ，至持有人在行使权通知中指定的地址，日期为(I)向本公司交付行使权通知后的一个(1)交易日，(Ii)向本公司交付行使权总价格 后的一个(1)交易日，及(Iii)行权通知送交本公司后的标准结算期 的交易日(该日期为“认股权证股份交付日”)。于行使认股权证通知交付 后，就所有公司而言，持有人应被视为已就其行使本认股权证股份 的认股权证股份的记录持有人，不论认股权证股份的交付日期，惟须于(I)一个(1)交易日及(Ii)于行使行使认股权证通知后的标准结算期内(以较早者为准)收到行使认股权证总价格(无现金行使除外)的付款 。如果公司因任何原因未能在认股权证股份交付日期发出行使通知的情况下向持有人交付认股权证股票，公司应向持有人支付现金，作为违约金，而不是作为罚款，支付受行使权证股份限制的每股1,000美元认股权证股票(基于适用行使认股权证通知日期的普通股VWAP)。认股权证股份交割日期后每个交易日10美元(于认股权证股份交割日期后第三个交易日增加 至每个交易日20美元)，直至该等认股权证股份交割或持有人撤销有关行使为止。只要本认股权证仍未结清并可行使，公司同意保留一名转让代理人(可能是转让代理人)，作为FAST计划的参与者。此处所用的“标准结算期”是指在行权通知交付之日有效的公司普通股一级交易市场上的标准结算期，以若干个交易日为单位。尽管有上述规定，对于在上午9：00或之前送达的任何行使通知(S)。(纽约市时间)于初始行使日期(可于购买协议签立后任何时间交付)，本公司同意于下午4：00前交付或安排交付受该通知规限的认股权证股份(S)。(纽约市时间)，初始行权日为权证股份交割日，条件是在权证股份交割日之前收到行权总价(无现金行权时除外)。持有人及任何受让人在接受本认股权证后，确认并同意，由于本段的规定，在购买部分认股权证股份后，在任何给定时间，本认股权证可供购买的认股权证股份数目将少于本认股权证票面上所述的 金额。

IiDelivery 行使新认股权证。如本认股权证已部分行使，本公司须应持有人的要求及于交回本认股权证证书后，于认股权证股份交付时，向持有人交付一份新的认股权证，证明持有人有权购买本认股权证所要求的未购买认股权证股份，而新认股权证在所有其他方面应与本认股权证完全相同。

Iii撤销 权利。如本公司未能安排转让代理于认股权证股份交割日前根据第2(D)(I)条 将认股权证股份转让予持有人，则持有人将有权撤销该项行使。

Iv未能在行使时及时交付认股权证股票的买入补偿 。除持有人可享有的任何其他权利外，如果本公司未能促使转让代理根据上文第(Br)2(D)(I)节的规定在认股权证股份交割日或之前行使认股权证股份，并且在该日期之后，持有人被其 经纪人要求购买(在公开市场交易或其他情况下)或持有人的经纪公司以其他方式购买，普通股 为满足持有人出售认股权证股份的要求，公司应(A)以现金形式向持有人支付金额(如有)，(X)持有人的总收购价(包括经纪佣金、对于如此购买的认股权证股份，超过(Y)通过以下方式获得的金额：(Y)乘以(1)本公司必须在 发行时间向持有人交付的与行权有关的认股权证股票数量；(2)执行导致该购买义务的卖单的价格，以及(B)根据持有人的选择， 恢复本认股权证未获行使的部分及同等数目的认股权证股份(在此情况下，该项行使将被视为撤销)，或向持有人交付本公司若及时履行其行使及交付义务所应发行的普通股数量 。例如，如果持有人购买总购买价为11,000美元的普通股，以支付就试图行使认股权证而进行的买入，总售价为10,000美元的认股权证，根据前一句(A)条款，本公司应 向持有人支付1,000美元。持有人应向本公司提供书面通知，说明就买入而应向持有人支付的金额，并应本公司的要求提供该等损失金额的证据。本协议并不限制持有人根据本协议在法律或衡平法上可寻求任何其他补救措施的权利，包括但不限于因本公司未能按照本协议条款的要求在行使本认股权证时及时交付普通股的特定履行法令及/或强制令豁免。

VNO 部分股份或脚本。本认股权证行使后，不得发行任何零碎股份或代表零碎股份的股票。至于持有人于行使该权力后有权购买的任何零碎股份，本公司将于其选择时就该最后零碎股份支付现金调整，金额相当于该零碎股份乘以行使价，或向上舍入至下一个完整普通股股份。

ViCharge， 税费和费用。认股权证股票的发行和交付应免费向持有人收取与发行该认股权证股票有关的任何发行或转让的税款或其他附带费用，所有税款和费用均由 公司支付，该等认股权证股票应以持有人的名义或以持有人指示的名称发行； 但条件是，如认股权证股份以持有人以外的名义发行，则本认股权证于交回行使时，须附有由持有人正式签署的转让表格(附件B)，本公司可要求支付足以偿还其附带的任何转让税的款项作为条件。本公司须支付当日处理任何行使通知所需的所有转让代理费，以及向存托信托公司(或履行类似职能的另一间已成立结算公司)支付当日以电子方式交付认股权证股份所需的所有费用。

Vii关闭图书 。本公司不会以任何妨碍根据本条款及时行使本认股权证的方式关闭其股东账簿或记录。

F)持有者的运动限制。本公司不得行使本认股权证，持有人无权根据第2条或以其他方式行使本认股权证的任何部分，条件是持有人(连同(I)持有人的关联公司、(Ii)与持有人或持有人的任何关联公司作为一个团体行事的任何其他人)在行使适用的行使通知所述的行使后 生效 。以及(Iii)为根据交易法第(Br)13(D)节和规则13d-3确定实益所有权而将普通股的实益所有权 与持有人的实益所有权合计的任何其他人士(该等人士，“署名方”)将实益拥有超过 实益所有权限额(定义如下)。就前述句子而言，持有人及其联营公司及出让方实益拥有的普通股股份数目应包括在行使本认股权证时可发行的认股权证股份数目，但不包括因(I)持有人或其任何联营公司或出让方实益拥有的剩余未行使部分及(Ii)行使或转换本公司任何其他证券的未行使或未转换部分(包括但不限于，任何其他普通股等价物)，但须受转换限制或行使限制，类似于本协议所载由持有人或其任何联营公司或授权方实益拥有的限制。除上文第(Br)句所述外，就本第2(F)节而言，实益所有权应根据交易所法令第13(D)条及其下颁布的规则和条例计算，持有人确认本公司并不向持有人陈述该计算符合交易所法令第13(D)条的规定，持有人应独自负责根据该法令提交的任何 时间表。在第2(F)款所载限制适用的范围内，确定本认股权证是否可行使(与持有人及其任何关联公司和出资方共同拥有的其他证券有关)以及本认股权证的哪一部分可行使，应由持有人自行决定，提交行使通知应视为持有人对本认股权证是否可行使(与持有人与任何关联公司和出资方共同拥有的其他证券有关)以及本认股权证的哪部分可行使的决定， 在任何情况下，本公司均受实益拥有权限制所规限，本公司并无责任核实或确认该等厘定的准确性，亦不对不符合实益拥有权限制的本认股权证的行使承担任何责任，除非持有人有损于本公司以书面提供的普通股流通股数目。此外，上述有关任何集团地位的厘定须根据交易所法令第13(D)节及根据该等条文颁布的规则及规例而厘定，本公司并无责任 核实或确认该厘定的准确性，亦不对行使本认股权证不符合实益拥有权限制承担任何责任，除非持有人依赖本公司提供的普通股流通股数目。就本第2(F)条而言，在厘定普通股流通股数目时，持有人可依据(A)本公司向监察委员会提交的最新定期或年度报告 、(B)本公司最近的公告或(C)本公司或转让代理发出的列明已发行普通股数目的较新书面通知 所反映的普通股流通股数目。应持有人的书面要求，公司应在一个交易日内向持有人口头和书面确认当时已发行普通股的数量。 无论如何，普通股流通股数量应由持有人或其关联公司或出让方自报告已发行普通股数量之日起，在转换或行使公司证券(包括本认股权证)后确定。“实益所有权限制”应为[4.99/9.99]B)丢失、被盗、破坏或损坏保证书。本公司承诺，在公司收到令其合理满意的证据 后，证明本认股权证或与本认股权证有关的任何股票已遗失、被盗、销毁或损毁，并在发生遗失、被盗或损毁的情况下，提供令其合理满意的赔偿或担保(就本认股权证而言，不包括 任何债券的张贴)，并在交回及注销该等认股权证或股票时，如遭损毁，本公司将作出并交付新的认股权证或股票，其期限与注销日期相同，以代替该认股权证或股票。

C)星期六、 星期日、节假日等。如果本协议要求或授予的采取任何行动或终止任何权利的最后或指定日期不是交易日，则可在下一个交易日采取该行动或行使该权利。.

D)授权 个共享。

b)[本公司承诺，在本认股权证未清偿期间，本公司将从其认可及未发行的普通股股份中预留足够数量的普通股，以供发行本认股权证的认股权证股份。本公司进一步承诺，其发行的 本认股权证将构成对其高级职员的完全授权，该等高级职员负责于 行使本认股权证时发行所需的认股权证股份。本公司将采取一切必要的合理行动，以确保在不违反任何适用法律或法规或普通股上市交易市场的任何要求的情况下，可按本文规定发行和交付该等认股权证股份。本公司承诺，于行使本认股权证时可能发行及交付的所有认股权证股份，将于行使本认股权证及根据本协议就该等认股权证股份支付款项后，获得正式授权、有效发行、缴足股款及无须评估，且不受本公司就其发行而产生的所有税项、留置权及收费(与发行同时发生的任何转让所产生的税项除外)的影响。]

除持有人放弃或同意的范围外，公司不得通过任何行动，包括但不限于修改其注册证书，或通过任何重组、资产转移、合并、合并、解散、发行或出售证券或任何其他自愿行动，避免或试图避免遵守或履行本认股权证的任何条款，但将始终 本着善意协助执行所有该等条款，并采取一切必要或适当的行动，以保护本认股权证所载持有人的权利不受损害。在不限制前述一般性的原则下，本公司将(I)不会将任何普通股的面值提高至超过在紧接该等面值增加之前因行使该等权利而应支付的金额，(Ii)采取一切必要或适当的行动，以使本公司可在行使本认股权证时有效及 合法地发行缴足股款及不可评估的普通股，及(Iii)以商业上合理的 努力，以取得任何具有司法管辖权的公共监管机构的所有此类授权、豁免或同意。使公司能够履行本认股权证项下的义务所必需的。

在采取任何行动导致 调整本认股权证可行使的认股权证股份数量或行使价之前，本公司 应获得任何公共监管机构或具有司法管辖权的 机构的所有授权或豁免或同意。

E)管辖权。 有关本保证书的解释、有效性、执行和解释的所有问题均应根据《采购协议》的规定确定。

F)限制。 持有人承认，在行使本认股权证时获得的认股权证股票，如果未登记且持有人未使用无现金行使，则在转售时将受到州和联邦证券法的限制。

G)不放弃 和费用。持有人的交易过程或任何延误或未能行使本协议项下的任何权利，均不得视为放弃该等权利或以其他方式损害持有人的权利、权力或补救。在不限制本认股权证或购买协议的任何其他规定的情况下，如果本公司故意及明知不遵守本认股权证的任何规定，而该 不遵守导致持有人遭受任何重大损害，则本公司应向持有人支付足以支付持有人因收取根据本认股权证应付的任何款项或以其他方式执行本认股权证项下的任何权利、权力或补救而招致的 任何费用和开支，包括但不限于合理的律师费，包括上诉诉讼费用。

H)通知。 根据本协议要求或允许发出或交付的任何通知、请求或其他文件应按照《采购协议》的通知条款交付。

I)责任限制。在持有人未行使本认股权证以购买认股权证 股份的情况下，本协议任何条文均不会导致持有人就购买任何普通股的价格或作为本公司股东而承担任何责任，不论该等责任是由本公司或本公司的债权人主张的。

J)补救措施。 持有人除了有权行使法律授予的所有权利，包括追讨损害赔偿外，还有权具体 履行其在本认股权证项下的权利。本公司同意，金钱赔偿不足以补偿因其违反本认股权证规定而蒙受的任何损失，因此，本公司同意放弃且不在任何针对具体履约的诉讼中提出法律补救即已足够的抗辩理由。

K)继承人 和分配人。在适用证券法的规限下，本认股权证及其所证明的权利及义务，对本公司的继承人及获准受让人以及持有人的继承人及准许受让人具有约束力。 本认股权证的规定旨在不时为本认股权证的任何持有人的利益而设，并可由认股权证股份持有人或持有人强制执行。L)修订。 经本公司及持有人书面同意，本认股权证可予修改或修订，或放弃本认股权证的规定。

M)可分割性。 在可能的情况下，本保证书的每一条款均应解释为在适用法律下有效和有效，但如果本保证书的任何条款根据适用法律被禁止或无效，则该条款应在该禁止或无效的范围内无效，但不会使该等条款的其余部分或本保证书的其余条款无效。

N)标题。 本授权书中使用的标题仅供参考，不得出于任何目的被视为本授权书的一部分。

O)货币。 本保证书中所指的所有美元金额均以美元(“美元”)表示。本担保项下的所有欠款均应以美元支付。所有以其他货币计价的金额应按照计算日期的汇率折算为等值美元的 金额。“汇率”指根据本认股权证兑换成美元的任何金额的货币，是指在相关计算日期在《华尔街日报》(纽约版)上公布的美元汇率。

(签名页如下)兹证明，公司已于上述日期起，由其正式授权的高级职员执行本保证书。

CNS制药公司

发信人：

姓名：约翰·科内科，博士

头衔：首席执行官

附件A

行使通知

收件人：NS PHARMACEUTICALS，Inc.

(1)签署人选择根据所附认股权证的条款购买_

(2)付款形式应为(勾选适用的 框)：

美国的合法货币；或

如获许可，可根据第(2(C)款所载公式)注销所需数目的认股权证股份，以根据第(2(C)款所载无现金行使程序可购买的最高认股权证股份数目 行使本认股权证。

(3)请以签署人的姓名或以下指定的其他名称发行上述认股权证股票：

认股权证股票应交付给以下DWAC帐户 编号：

持有人签名

投资主体名称：

投资实体授权签字人签字

授权签署人姓名：

授权签署人的头衔：

********************

日期：

附件B

(请打印)

地址：

(请打印)

电话号码：

电子邮件地址：

[ ]日期：_

[ ]持有者签名：

持有者地址：

The Warrant Shares shall be delivered to the following DWAC Account Number:

[SIGNATURE OF HOLDER]

Name of Investing Entity:

________________________________________________________________________ Signature of Authorized Signatory of Investing Entity:

_________________________________________________
Name of Authorized Signatory:

___________________________________________________________________
Title of Authorized Signatory:

____________________________________________________________________
Date:

EXHIBIT B

ASSIGNMENT FORM

(To assign the foregoing Warrant, execute this form and supply required information. Do not use this form to exercise the Warrant to purchase Warrant Shares.)

FOR VALUE RECEIVED, the foregoing Warrant and all rights evidenced thereby are hereby assigned to