美国

证券交易委员会

华盛顿特区 20549

SD 表格

S专业化 D披露 R报告

SAMSARA INC.

（注册人的确切 姓名如其章程所示）

特拉华		001-41140
（州或其他司法管辖区 公司或组织）		（委员会 文件号）
德哈罗街 1 号 加利福尼亚州旧金山		94107
（主要行政办公室地址）		（邮政编码）

Adam Eltoukhy，执行副总裁、首席法务官

(415) 985-2400

（与本报告相关的联系人的姓名和电话号码，包括区号）

选中相应的复选框以指明提交此表格所遵循的规则：

☑	《证券交易法》（17 CFR 240.13p-1）关于2023年1月1日至12月31日报告期的第13p-1条。

☐	截至财政年度《证券交易法》（17 CFR 240.13q-1）第13q1条。

第 1 节冲突矿产披露

第 1.01 项冲突矿产披露和报告

Samsara Inc.（以下简称 “公司”）正在根据经修订的1934年《证券 交易法》颁布的第13p-1条提交本SD表格，报告期为2023年1月1日至2023年12月31日。

该公司的主要硬件产品 包括车载行车记录仪、资产追踪器和传感器（涵盖产品），这些产品主要使用外包制造业务模式制成，该模式利用联合设计制造商（JDM 合作伙伴）。 有关涵盖产品的更多信息，请参阅公司向美国证券交易委员会提交的截至2024年2月3日的10-K表年度报告。

合理的原产国查询

公司初步确定其某些硬件产品含有金属形式的锡、钨、钽和/或金（3TG）矿物（源自钽铁矿石、锡石、 金或黑钨矿、冲突矿物）的成分，此后，该公司进行了合理的原产国调查（RCOI），以确定此类3TG矿物是否可能源自民主党刚果共和国和/或其任何 邻国（涵盖的国家）。该公司是一家下游公司，通常与次级供应商没有直接关系。特别是，公司与任何冲突矿产的冶炼厂或精炼厂都没有直接关系。因此，公司依靠JDM合作伙伴来确定上游供应链参与者，包括冶炼厂和炼油厂，以及 纳入承保产品的任何冲突矿物的原产国。

为了评估公司在供应链中的地位，公司与 第三方服务提供商Assent Inc.（Assent）合作，使用冲突矿产报告模板（CMRT）对JDM合作伙伴进行了调查，该模板是由责任矿产 倡议开发的标准化报告模板。该公司收到了100％的受访JDM合作伙伴对CMRT的回应。公司在Assent的协助下，审查了收到的CMRT回复的完整性和一致性，并根据需要与JDM 合作伙伴进行了后续沟通，以进行任何更正和澄清。JDM Partners CMRT的答复还确定了在适用期内可能供应了涵盖产品 中使用的3TG矿物的冶炼厂或炼油厂的清单，以及其原产国。

公司认为其RCOI流程是合理设计和本着诚意执行的；但是，第三方提供的信息存在固有的 限制，包括尽管公司和Assents努力验证和确认信息，但信息仍可能不准确、不完整或伪造。此外， 公司依赖行业协会赞助的冶炼厂/炼油厂审计，这些审计在提供的审计中可能存在局限性或错误/遗漏。

根据 RCOI 测定

由于公司在供应链中处于 的下游地位，公司无法确定报告期内公司产品中使用的特定冲突矿物的原产国。根据 公司的诚信 RCOI 的结果，公司确定其产品中必要的冲突矿物可能来自所涵盖的国家，因此公司对 必要的 3TG 的来源和监管链进行了尽职调查。

附加信息

此 SD 表格的副本已在公司网站上公开发布，网址为 http://investors.samsara.com。本表格 SD 中提及的任何网站的内容仅供参考，未以引用方式纳入本表格 SD 中。

第 1.02 项展览

不适用。

第 3 节展品

第 3.01 项展品

没有。

签名

根据1934年《证券交易法》的要求，注册人已正式安排由下列正式授权的签署人 代表其签署本报告。