美国证券交易委员会表格 3

表格 3 美国证券交易委员会
华盛顿特区 20549

证券实益所有权的初步声明

根据 1934 年《证券交易法》第 16 (a) 条提交
或 1940 年《投资公司法》第 30 (h) 条
监察员批准
监察员编号: 3235-0104
估计的平均负担
每次回复的小时数: 0.5
1。举报人的姓名和地址*
Chole Timothy

(最后) (第一) (中间)
C/O 罗克韦尔医疗公司
30142 WIXOM 路

(街)
WIXOM MI 48393

(城市) (州) (压缩)
2。需要声明的活动日期 (月/日/年)
05/21/2024
3。发行人姓名 以及股票代码或交易代码 罗克韦尔医疗公司 [RMTI ]
4。申报人与发行人的关系
(选中所有适用项)
导演 10% 所有者
X 军官(请在下面给出标题) 其他(请在下方指定)
高级副总裁、首席商务官
5。如果是修订,则为原始提交日期 (月/日/年)
6。个人或联合/团体申报(检查适用栏目)
X 由一名申报人提交的表格
由多个申报人提交的表格
表 I-实益拥有的非衍生证券
1。证券标题(Instr. 4) 2。 实益拥有的证券金额(Instr. 4) 3。所有权形式:直接(D)或间接(I)(Instr. 5) 4。间接受益所有权的性质(Instr. 5)
普通股 33,330(1) D
普通股 25,665(2)(3) D
表二——实益拥有的衍生证券(例如,看跌期权、看涨期权、认股权证、期权、可转换证券)
1。衍生证券的标题(Instr. 4) 2。可行使日期和到期日 (月/日/年) 3。衍生证券标的证券的标题和金额(Instr. 4) 4。衍生证券的转换价或行使价 5。所有权形式:直接(D)或间接(I)(Instr. 5) 6。间接受益所有权的性质(Instr. 5)
可行使日期 到期日期 标题 股份数量或数量
不合格股票期权 (4) 12/16/2029 普通股 4,545 $24.2 D
不合格股票期权 (5) 06/11/2030 普通股 13,636 $22.44 D
不合格股票期权 (6) 05/03/2031 普通股 13,636 $10.38 D
不合格股票期权 (7) 09/09/2032 普通股 60,000 $1.66 D
不合格股票期权 (8) 03/17/2033 普通股 32,990 $1.37 D
不合格股票期权 (9) 03/14/2034 普通股 47,190 $1.39 D
回复解释:
1。限制性股票单位将于2027年3月14日完全归属,前提是申报人继续向发行人提供服务。
2。限制性股票单位将于2025年3月17日完全归属,前提是申报人继续向发行人提供服务。
3.包括12,832股未归属普通股。
4。股票期权在2019年12月16日的第一、二和三周年之际分三次等额分期归属。
5。股票期权在2020年6月11日的第一、二和三周年之际分三次等额分期授予。
6。股票期权在2021年5月3日两周年和四周年之际分两次等额分期授权,但须申报人继续为发行人提供服务。
7。股票期权在2022年9月9日第一、第二、三和四周年之际分四次等额分期授权,但须申报人继续为发行人提供服务。
8。股票期权在2023年3月17日一周年之际归属25%,其余部分将按月等额分期归属,直至2027年3月17日,视申报人继续向发行人提供服务而定。
9。股票期权在2024年3月14日一周年之际归属25%,其余部分将按月等额分期归属,直至2027年3月17日,视申报人继续向发行人提供服务而定。
备注:
例 24-授权书
/s/ 梅根·蒂明斯,蒂莫西·乔尔的代理律师 05/30/2024
** 举报人签名 日期
提醒:在单独的栏目中报告直接或间接实益拥有的每类证券。
* 如果表格由多个申报人提交, 看到 指令 5 (b) (v)。
** 故意错误陈述或遗漏事实构成联邦刑事违规行为 参见 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意:提交此表格的三份副本,其中一份必须手动签名。如果空间不足, 看到 程序指令 6。
除非表格显示当前有效的监察员办公室号码,否则回复本表格中包含的信息收集的人员无需回复。