博思艾伦·汉密尔顿

退役军官医疗计划

自2024年1月1日起生效

目录

前言

博思艾伦汉密尔顿公司(“本公司”)特此设立博思艾伦汉密尔顿退役军官医疗计划(以下简称“计划”)，自2024年1月1日起生效。该计划的目的是为符合条件的退休人员和符合条件的受抚养人提供适用的福利计划文件中所述的某些福利。该计划旨在为截至2023年12月31日根据Booz Allen Hamilton Inc.福利福利计划(“现行计划”)参加高管安泰医疗和牙科赔偿计划的合格退休人员及其合格受抚养人，以及2024年1月1日或之后退休的其他符合条件的退休人员提供福利。该计划的目的不是为在职员工、其家属或任何其他个人提供福利。

该计划旨在成为ERISA第3(1)条所指的“福利福利计划”。本计划中的任何内容不得被解释为要求遵守规范或ERISA规定，但在其他情况下不适用。根据本协议规定的条款和条件，本计划是为参与者及其受保障的受抚养人的唯一利益而维持的。

本公司保留随时自行决定更改或终止本计划或本计划下的任何福利的权利。

第一条--定义

在本文中使用时，下列术语应具有以下所述含义，除非上下文中明确表示相反的含义。此处未定义的所有术语应具有适用计划文件中所给出的含义。男性词语应视为包括女性，女性词语应视为包括男性；除文意另有所指外，单数应包括复数，单数应包括单数。

1.01受益人是指根据本计划下维持的任何福利计划的规定被确定为参与者受益人的个人或信托。

1.02福利是指根据任何福利福利计划提供的任何福利。

1.03索赔管理人是指由计划管理人指定的实体，以确定索赔的有效性并管理任何福利福利计划下的福利支付，如果没有这种指定，则指计划管理人。对于任何保险福利计划，理赔管理人是指签发关联保险合同的保险公司、健康维护组织或类似实体。

1.04《COBRA》指的是经不时修订的《1985年综合总括预算调节法》以及根据该法颁布的任何条例和裁决。

1.05《国税法》是指不时修订的《1986年国税法》及其颁布的条例。对《守则》任何章节或分节的提及，包括对任何修订、补充或取代该分节或分节的立法的任何可比或后续条款的提及。

1.06公司指的是博思艾伦汉密尔顿公司。

1.07所涵盖的费用是指根据本计划提供福利的费用。

1.08所覆盖的个人是指福利计划覆盖的参与者或合格的受抚养人。

1.09%国内合伙人是指根据公司关于国内合伙人的政策被认可为符合资格的退休人员国内合伙人的个人，该政策在适用计划年度有效。

1.10生效日期是指2024年1月1日，也就是计划制定之日。

1.11合格受抚养人是指有资格作为第2.01节所述福利福利计划下合格退休人员的受抚养人获得保险的任何个人。

1.12合格退休人员是指在紧接退休日期前一天参加现行计划下的高管安泰医疗和牙科赔偿计划，并符合计划发起人设定的退休要求，以及在其他方面满足第2.01节要求的退休高管或退休人员。

1.13雇主是指在合资格退休人员紧接退休前受雇于公司的公司许可下参与计划的公司或其关联公司之一。

1.14《雇员退休收入保障法》是指不时修订的《1974年雇员退休收入保障法》以及根据该法颁布的任何法规。凡提及《ERISA》的任何条款或条款，包括提及任何修订、补充或取代该条款或条款的立法的任何可比或后续条款。

1.15健康福利选项是指根据福利福利计划提供医疗、牙科、视力、处方药或员工援助计划福利的任何选项。

1.16保险合同是指任何合同、保单或协议，包括但不限于任何列明福利计划资金来源的福利明细表的文件，根据该文件，提供福利的直接义务的部分或全部转移给任何保险公司、健康维护组织或类似实体；但就本计划而言，保险公司有义务在自筹福利福利计划下支付的福利超过其中规定的金额的合同，通常称为止损保单，不应被视为保险合同。

1.17 Participant是指在任何福利计划下有效登记的任何退休人员，并且没有因任何原因没有资格进一步参加该计划。“参与者”还指根据COBRA参加健康保险的合格受益人。

1.18计划是指博思艾伦汉密尔顿退休福利计划。仅就法典第105(H)节而言，每个福利计划应被视为单独的计划，任何两个或更多福利计划可根据法典第105(H)节的目的在其允许的范围内汇总。

1.19计划管理人是指公司或公司可能指定管理本计划或根据本计划维持的任何福利计划的任何个人或委员会。

1.20计划文件是指，就福利计划而言，适用于该福利计划的每份计划文件(包括本计划文件)、计划概要说明、重大修改摘要、福利手册、官员退休政策、承保范围或团体申请的证据，其中列出了与该福利计划有关的年度免赔额、共同保险、自付最高限额或其他信息，以及管理该福利计划的任何保险合同和集体谈判协议。对任何计划文件的任何后续更改应通过引用自动并入本文件，无需对计划进行修改。

1.21计划赞助商指Booz Allen Hamilton Inc.

1.22计划年度是指计划使用的报告年度，为日历年。

1.23合格受益人是指第2.03(B)(3)节所述的个人。

1.24Retiree是指从雇主退休的前雇员。在这种情况下，“雇员”不应包括在雇主的记录中被归类为独立承包商、代理人、租赁雇员、合同雇员、临时雇员或雇员以外的任何其他类别的任何人，无论政府机构或法院是否确定任何此等人是或曾经是雇主的普通法雇员。

1.25材料修改摘要是指描述对摘要计划说明中所列信息的更改的文件。

1.26摘要计划说明，就福利计划而言，是指根据《雇员补偿及福利法》第102条所要求的正式摘要计划说明，以及根据该福利福利计划所作的任何重大修改摘要。

1.27福利计划是指在本计划下维持的任何福利计划，包括但不限于本计划附录A所列的计划。“福利计划”一词不应包括ERISA 2510.3-1(J)节所述的任何自愿团体保险计划，该计划是通过雇主提供的(但未经雇主认可)。

第二条--资格和参与

2.01%获得资格。

(A)概括而言。合格退休人员和合格受抚养人的分类、参加计划年度计划的要求、有关福利计划覆盖范围和继续参加的选择要求以及导致终止参加福利计划的事件，应与适用于受保个人的计划文件中规定的一样。

(B)退休人员。退休人员必须在他或她受雇于雇主的最后一天作为在职员工参加现行计划(或其他雇主团体健康计划，如适用)下的保险。

在不限制上述规定的情况下，截至2023年12月31日在现行计划下参加高管安泰医疗和牙科赔偿计划退休人员福利部分的合格退休人员及其合格家属自生效日期起被纳入该计划。如果符合条件的退休人员在第一次符合条件时因任何原因放弃参加计划，他们以后可能不会参加计划。

(C)受抚养人。退休人员的配偶或家庭伴侣和子女有资格享受计划福利，前提是他们在退休人员在雇主积极雇用的最后一天作为退休人员的受抚养人参加了现行计划(或其他适用的雇主团体健康计划)的保险。如果符合条件的受抚养人在第一次符合条件时因任何原因放弃参加计划，他们以后可能不会参加计划。

除适用于承保个人的计划文件中另有规定外，儿童可承保：

(1)直至他们年满26岁之日为止，

(2)如果他们因精神或身体残疾(由计划管理人确定)而无法自给自足，并且超过26岁，只要(A)这种自给自足的就业能力是在26岁之前发生的，以及(B)儿童在紧接博思艾伦赞助的福利计划的保险之前已经获得了可抵免的保险。

如果参保个人及其配偶/家庭伴侣都是退休人员，则只有一人可以选择为其合格的受抚养人提供保险。

对合格受抚养人的保险应在退休人员的保险生效之日生效，如果该合格受抚养人是在退休人员参加计划时登记的。

2.02%取消注册和取消注册

(A)现有的承保个人。在2023年12月31日纳入现行计划的个人，在其他方面是符合条件的退休人员或符合条件的受抚养人

于2024年1月1日自动成为本计划的承保个人。

(B)新入学人数。除计划管理人另有规定外，符合条件的退休人员必须在计划管理人规定的退休日期后指定的时间内完成登记表格，包括通过电子方式。保险范围自退休之日起第一天生效。在首次符合资格时不登记福利的退休人员将不被允许在以后的日期登记该计划。符合条件的退休人员如果在首次符合条件时没有为其符合条件的受抚养人登记福利，则不允许其在以后的日期将其符合条件的受抚养人登记到计划中。此外，如果合格退休人员在他或她首次有资格参加该计划之日之后再婚、开始家庭伴侣关系或有子女，该合格退休人员不得在该日晚些时候将其新配偶、家庭伴侣或子女登记在该计划中。

(C)取消登记。

(1)退休人员覆盖面。合格的退休人员应被允许随时通过向计划管理员提交书面请求来取消计划承保范围。合格退休人员及其合格受抚养人的保险应自收到书面申请之日起终止。如果符合条件的退休人员放弃保险，则不允许该符合条件的退休人员随后重新参加计划保险。

(2)受抚养人保险。应允许参与者通过向计划管理员提交书面请求，随时取消其合格受抚养人的承保范围。受抚养人保险应在收到书面请求的生效日期结束。如果合格受抚养人被从保险范围中删除，则该参与者或合格受抚养人不得随后在计划保险范围内重新登记该合格受抚养人。

如果受抚养人不再有资格参加计划保险，则该受抚养人应自动从保险范围中删除。在这种情况下，承保范围应在该受抚养人不再符合计划的资格要求的生效日期结束。

在合格退休人员死亡的情况下，如果合格退休人员的合法已婚配偶在该合格退休人员死亡时是受保个人，其合法婚姻配偶可继续根据该计划承保退休人员保险(包括任何受保子女的保险)，条件是这些受保个人仍符合该计划的条款。根据该计划继续承保的具体条件应取决于该计划文件中适用于合格退休人员前雇主的条款。

2.03%：COBRA下的继续覆盖

(A)受保个人可选择在健康福利选项下继续承保，但须符合经修订的《1985年综合总括预算调节法》(“COBRA”)的要求，并符合下列条款和条件

由COBRA和本第2.03节提供的福利覆盖范围继续。如果管理COBRA所要求的持续覆盖范围的法律发生任何变化，使本第2.03节的任何规定与该法律相抵触，则法律的规定应取代这些规定。

(B)就本第2.03节而言，除非明确指出相反的含义，否则下列术语应具有下列含义：

(1)“保障退休人员”是指正在或曾经参加健康福利选择的退休人员。

(2)“选择期”是指自符合条件的受益人在健康福利选项下的承保范围因符合条件的事件而终止之日起至该日期或符合条件的受益人根据第2.03节收到关于该符合条件的事件的权利通知之日起60天结束的期间。

(3)“合格受益人”是指在符合资格的赛事的前一天纳入健康福利选项的任何个人，其身份为：

(A)有保障的退休人员；

(B)受保障退休人员的配偶；

(C)受保障退休人员的受养子女；或

(D)仅就第2.03(B)(4)(E)节而言，为受保障退休人员的尚存配偶。

此外，合格受益人还包括参保退休人员所生、被领养或被安置领养的任何子女，而参保退休人员拥有COBRA延续保险，并且在该保险生效期间已参加保险。

仅就第2.03节而言，“配偶”一词应包括受保险退休人员合法结婚的配偶和家庭伴侣，受扶养子女应包括受保险退休人员家庭伴侣的受扶养子女。

(4)“符合资格的事件”是指下列任何事件导致符合条件的受益人失去健康福利选项的承保范围：

(A)对于作为受保退休人员的配偶或受抚养人的合格受益人，受保退休人员的死亡，但仅限于该配偶或受抚养人根据健康福利选项的条款失去保险的范围；

(B)就任何参与者的配偶或受供养子女的合资格受益人而言，该受保障退休人员的离婚或合法分居及

受保险退休人员的配偶或解除其与其家庭伴侣之间的家庭合伙关系；

(C)对于作为受保险退休人员的配偶或受扶养子女的合格受益人，受保险退休人员根据《社会保障法》(《联邦医疗保险》)第十八条有权享受福利；

(D)就符合资格的受益人而言，如该受养子女是受保障退休人员的受养子女，则该受养子女根据该计划的条款不再符合资格受养人；或

(E)本公司根据《美国法典》第11章启动破产程序。

(C)凡因符合资格的事件而失去健康福利选项下的承保范围的合资格受益人，可在自符合资格的事件发生之日起至下列期间内，根据该健康福利选项选择继续承保：

(1)对于不是受保退休人员的合格受益人，指合格事件发生之日后36个月的日期，但第2.03(B)(4)(E)节所述的事件除外；

(2)在第2.03(B)(4)(E)节所述符合资格的事件的情况下，保险退休人员或合格受益人的死亡日期，或就保险退休人员或保险尚存配偶的合格受扶养子女而言，为保险退休人员死亡后36个月的日期；

(3)公司停止提供本计划下的健康保险的日期；

(四)因符合条件的受益人未及时缴纳保险费而终止承保的日期；

(5)在符合条件的受益人选择《眼镜蛇》延续保险后，符合条件的受益人根据《社会保障法》第十八条首次有权享受福利的日期；或

(6)在合格受益人选择COBRA继续承保后，该合格受益人首次被纳入任何其他团体健康计划，而该计划不包含对该合格受益人先前存在的状况的任何排除或限制。

(D)通知计划管理人的义务

(1)计划管理人应向受保障退休人员及其受保障退休人员的配偶提供《联邦判例汇编》第29章2590.606-1节所述的通知，不迟于以下较早的日期：(A)该个人在本计划下的保险开始之日后90天，或(B)计划管理人被要求向受保障退休人员提供保险的第一个日期，

该受保险退休人员的配偶或受扶养子女须遵守下文第2.03(D)(4)节所述的通知。

(2)在第2.03(B)(4)(C)或(E)节所述的合格事件发生之日起44天内，计划管理人应通知参保人及其每一名合资格的受抚养人根据第2.03节继续承保的权利。

(3)计划管理人应在分别收到第2.03(B)(4)(B)和(D)节所述的合格事件的及时通知后14天内通知每名符合条件的受抚养人继续承保的权利。通知参与者的配偶应视为通知参与者的所有其他合格受抚养人。

(4)如果计划管理人收到第2.03(E)节所述的与合格赛事或第二合格赛事有关的通知，但确定该个人无权享受本节所述的继续承保范围，则计划管理人应向该个人提供书面解释，说明作出该决定的原因。解释应在通知发出之日起14天内提供。

(5)如在上文第2.03(C)(1)或(2)节所述的适用最高承保期结束之前终止续保，则计划管理人应通知每一合格受益人。该通知应在合理范围内尽快以书面形式提供。为此，应适用29 CFR第2590.606-4(E)节的单一通知规则。

(E)合格受益人的通知义务

(1)如第2.03(B)(4)(B)和(D)节所述，每名参与者或合资格受抚养人有责任通知计划管理人该参与者与其配偶离婚，以及丧失受扶养子女的身份。此类通知必须在以下较晚的时间内以书面形式发出：(I)相关合格事件发生的日期和(Ii)合格受益人因该合格事件而失去(或将失去)本计划承保范围的日期。

(2)计划管理人应建立提供上述通知的合理程序。如果符合条件的受益人未能在上述规定的时间内遵守本程序中规定的任何通知要求，则该个人根据本计划选择继续承保的权利将终止，并且本计划将不再有义务根据第2.03节提供继续承保。

(F)选举程序

(1)根据本条第2.03节有资格继续投保的个人，可透过将订明表格与计划一并提交而选择该项承保

行政长官在选举期间的任何时间。任何未在选举期间内作出的继续承保选择均属无效。

(2)参与者或参与者的尚存配偶或前配偶所作的选择，须当作是代表任何合资格受供养子女选择继续承保；但如参与者或参与者的配偶或前配偶没有代表合资格受养人选择继续承保，则受影响的合资格受养子女须与选择继续承保的父母受影响的合资格事件相同；但合资格受养人(未成年子女除外)可为自己选择继续承保。选择应在个人否则将失去受影响健康计划选项下的保险的第一天生效。任何在健康计划选项下单独选择继续承保的合格受益人，在适用的情况下，应被视为该计划的参与者，但该合格受益人应被要求按照第2.03(G)节的规定缴费。

(3)如果符合资格的受益人未能在上述规定的时间段内遵守任何选择要求，则该个人根据本计划选择继续承保的权利将终止，本计划将不再有义务根据第2.03节提供继续承保。

(G)保费

(1)根据第2.03节选择继续承保的合格受益人应支付ERISA第604节所定义的“适用保险费”的102%。

(2)付款应在每月的第一天(或由计划管理人确定并事先通知合格受益人的任何其他时间(S))到期。第一次付款应包括所有逾期支付的选举期间的续保费用。如在缴费到期日后30天以上缴费，则视为逾期，但如在选举日期后45天以上，则视为首次缴费逾期。如果到期未支付保险费，保险范围应自保险费支付期间的最后一天结束。

(3)如果符合资格的受益人在保险期间内汇出的款项少于规定的全额保费，如果他或她没有在付款到期日后30天内汇出全部规定的数额，则将被视为没有就该期间及时支付全额。尽管有前述规定，如果差额不超过《财政条例》第54.4980B-8Q&A-5(D)款中规定的金额中较小的金额，计划管理人应可以选择接受该金额作为全额付款，或要求合格受益人全额付款。只有在这种情况下，计划管理人才可以要求全额支付，前提是它必须通知合格受益人这种不足之处，并为合格受益人提供一个合理的期限，在该期间内免除到期的全额保险费。

(4)如果符合资格的受益人未能在上述规定的时间段内遵守任何保费支付要求，该个人根据本计划选择继续承保的权利将终止，本计划将不再有义务根据第2.03节提供继续承保。

(5)因未能及时支付到期保费而终止《眼镜蛇法案》续保范围的合格受益人，可向计划管理人提出重新考虑终止保费的请求。复议申请必须以书面形式提出，并且必须在通知合格受益人终止承保之日起30天内由计划管理人收到。计划管理人应在收到复议请求之日起14天内作出答复。恢复承保的保险应在紧接保险终止前的最后一个期间之后的期间的第一天开始，该期间已及时收到保费付款。

(H)计划管理人保留追溯终止个人的眼镜蛇延续保险的权利，如果后来确定该个人没有资格享受这种保险的话。计划管理人保留在第2.03节的范围内调整合格受益人应支付的保费的权利。

2.04%根据州法律继续承保

参保人应有机会在适用于该福利计划的州法律要求的范围内，继续承保保险福利计划。

第三条--福利

3.01%：好处的描述

福利福利计划下提供的福利的详细说明通常包含在此类福利福利计划的计划文件中。

任何福利不得在设计或运行中违反第3.03节中所述的歧视标准。

3.02%表示福利发生变化

如果福利计划被修改或修改，该修改或修改应自动纳入并成为本计划文件的一部分。

3.03%取消福利限制

**(A)*任何参与者、合格受抚养人、受益人或其他个人均无权获得本计划提供的福利以外的权利、特权或选择权：

    

包括：(1)包括公司或任何参与者对计划所作贡献的任何部分；

在计划提供的福利终止时，或在解雇或其他情况下，他们(2)将接受现金捐助；或

根据保险规则(3)，保单的现金退保额(如果有的话)将取代保单项下提供的福利。

根据第(B)款，除非本计划另有规定，否则本公司的直接报销或任何福利支付应限于参与者或相关受益人在参与者受雇期间有权享受的福利成本。

(C)计划管理人可拒绝向任何获得高额补偿的个人或关键雇员(分别在第79(D)(6)、105(H)(5)和416(I)条中定义)支付福利，并可撤销其领取福利的资格，但必须满足适用联邦法律的非歧视要求。

3.04：利益的协调

福利福利计划下应支付的福利可能受到福利条款的协调，这些条款应符合管理该福利福利计划的计划文件中的规定。

(A)利益不重复或相互协调

如果一名参保个人有资格获得一个以上团体健康计划下的福利，则该计划下可获得的医疗和牙科福利将按照适用的概要计划说明或承保证书中所述的方式进行协调。

(B)医疗补助

如果承保个人既在本计划的覆盖范围内，又在Medicaid的覆盖范围内，则本计划将在Medicaid之前付款。该计划不会将医疗补助覆盖范围考虑到登记或支付福利的目的。如果医疗补助覆盖范围内的个人，并且福利需要由医疗补助计划支付，但福利首先由医疗补助计划支付，则计划将按照任何适用的州法律的要求向州支付。

(C)医疗保险

一般而言，《社会保障法》规定，如果受保个人有资格参加和参加联邦医疗保险，并满足某些要求，则该计划应为第二付款人。在法律要求的范围内，在某些有限的情况下，本计划应向联邦医疗保险支付主要福利。

第四条--行政管理

4.01中国交通安全局

*计划管理人对计划的管理和运行负全面责任。计划管理人在本计划下的责任应由承运人根据任何保险合同、本公司以及本公司指定的任何人员或委员会履行，所有这些都在管理每个福利计划的计划文件中有所规定。在任何保险福利计划的情况下，保险合同项下的承运人应唯一和独家负责确定根据该计划应支付的福利。

4.02--权利和义务

*计划管理人应根据管理每个福利计划的计划文件管理计划，并应拥有实现该目的所需的所有自由裁量权，包括但不限于以下内容：

(A)发布适当实施和管理《计划》所需的规则和政策，并更改、更改或修订这些规则和条例；

(B)解释《计划》并确定在管理、解释和应用《计划》过程中出现的所有问题，并以计划管理人认为适当和适当的方式和程度解释任何含糊之处、提供任何遗漏并调和任何不一致之处。计划管理人对计划的任何条款或规定的任何解释或解释，计划管理人根据计划产生的任何决定和决定，包括在不限制前述一般性的情况下：

(1)任何个人成为或保持投保个人的资格、投保个人的身份以及投保个人的受抚养人在该计划下的受抚养人资格；

(二)根据本计划支付福利的时间、方式和金额；

(3)被覆盖个人的权利；以及

(4)图则管理人真诚地采取或作出的任何其他行动或决定或决定，

对所有相关人员，包括但不限于本公司和所有承保个人，具有决定性和约束力；

(C)聘用及适当补偿第三方行政人员、顾问、会计师、律师(他们可能是本公司的会计师或律师)及其他人士，以提供其认为履行其职责所需的与该计划有关的意见及其他服务；

(D)授权任何人士、合伙企业、公司或委员会履行与本计划有关的任何责任。受托履行职责或责任的每个人或实体应对这些职责或责任的行使负责，对任何其他个人或实体的任何行为或不作为不负责任；

(E)订立、修订、修改或终止根据本计划维持的任何保险合约；

(F)向受保护个人提供法律规定的所有通知和文件；

(G)备存或安排备存其所有程序及行动的纪录；及

(H)保存所有账簿、记录和其判断为适当管理本计划所需或建议的其他数据，但与索赔管理人提供的服务有关的账簿、记录和其他信息除外。

如果本计划的规定与本计划下维护的福利计划的任何计划文件的规定有任何不一致之处，应以本计划的规定为准。

4.03：审查标准

计划管理人应管理和解释本计划，并拥有唯一和绝对的自由裁量权，可采取一切行动，并作出所有必要或适当的决定，以执行本计划的条款。对所有计划条款的解释，以及确定受保个人或受益人是否有权根据计划条款享受任何福利，应由计划管理人自行决定，只有在计划管理人酌情决定申请人有权享受福利时，才会支付福利。计划管理人通过的有合理依据的计划条款的任何解释应是最终的，并对所有各方具有法律约束力。

只有在这种解释或其他行动没有合理依据的情况下，才应审查对计划的任何解释或计划管理人善意地采取的其他行动。对计划管理人的最终决定或行动的任何审查应仅基于在计划管理人作出作为审查对象的决定时提交给计划管理人或由计划管理人考虑的证据。任何为公司提供服务并根据本计划应支付的福利部分获得或可能获得补偿的员工，以及任何受保个人特此同意计划管理人自行决定采取的行动，并同意本节规定的狭隘审查标准。

4.04%：依赖于顾问公司

*除非ERISA另有规定，否则计划管理人、任何雇主、公司及其高级管理人员、董事和雇员有权最终依赖，并在他们真诚地依靠任何精算师、会计师、顾问、律师、专家或其他人采取或遭受的任何行动中受到充分保护

由计划管理员选择的个人/实体，就其与计划相关的职责向计划管理员提供建议。除非ERISA另有规定，否则计划管理人、任何雇主、公司及其高级管理人员或董事不对受托人或保险人的任何疏忽、遗漏或不当行为承担责任。

4.05%减少行政管理费用

根据本公司的酌情决定权，计划终止前与其管理相关的所有费用，包括但不限于计划管理人应雇用的任何精算师、会计师、律师、专家或其他与其管理相关的人员的行政费用、补偿和其他费用，应由计划在ERISA允许的范围内支付。费用的分配办法由公司制定和确定。

4.06%获得赔偿。

*公司应赔偿公司所有员工，不论其受托地位如何，不受该等员工在行使本计划下的职责和权力(或未能履行职责)时可能招致的所有责任、损失或成本的损害，但因下列原因而产生的责任、损失或成本除外：

(A)对自己的严重疏忽或故意不当行为负责；或

(B)禁止在未经公司事先批准的情况下就诉讼、诉讼或诉讼程序达成任何和解。

此外，公司还应承担公司以外的任何人对该员工提起和提起的任何诉讼、诉讼或法律程序的辩护，或报销为辩护而合理招致的费用，无论公司选择哪种方式。但是，这一赔偿不应解除任何此类个人/实体和/或第三方管理人根据ERISA第四部分第一章规定的受托责任、义务或义务的责任或责任。

4.07%失联人员

*如果计划管理人在经过合理努力后，未能及时向计划管理人提交福利申请，无法找到应向其支付款项的参与者、合格受抚养人或其他个人，则根据本计划应支付的任何福利应被没收。但是，如果该个人、其财产或其他法定代表人在第五条所述的适用期间内提出付款要求，则应恢复这种没收的付款。

4.08亿份合格医疗子女抚养令

此外，该计划应允许根据医疗子女抚养令(计划管理人已根据ERISA第609条确定为合格的医疗子女抚养令)将参与者的受扶养子女(S)指定为候补受助人的子女。

*本第4.08节的任何规定均不得允许根据QMCSO被指定为候补接受者的此类个人获得本计划所不提供的计划福利。

第五条--索赔程序

5.01%失业救济金索赔

*参与者或正式授权的代表必须提交该索赔人认为他或她有权获得的本合同项下的福利索赔。所有索赔必须按照相应福利福利计划的计划文件中描述的程序和计划管理员制定的规则(如果有)提交。

5.02更新索赔和审查程序

(A)福利福利计划下的任何福利申请应按照该福利福利计划的计划文件中的规定提出。

(B)计划管理人应制定其认为在履行本第5.02节规定的职责时必要或适当的规则和程序，这些规则和程序应与计划和ERISA保持一致。

5.03被任命为受托人进行索赔确定和审查

*如果管理福利计划的计划文件规定，保险公司、第三方管理人或其他与公司没有共同所有权关系的实体有责任确定索赔或审查全部或部分被驳回的索赔的上诉，则在任何此类责任的范围内，如此指定的实体应是适用福利计划下的唯一指定受托人。

第六条--信托条款

6.01被任命为受托管理人

(A)除第5.03节另有规定外，计划管理人应为计划的指定受托人。

根据第(B)款：尽管有上述规定，计划发起人可通过由计划发起人签署并交付给该指定受托人的书面文书，指定第三方管理人或任何其他人为指定受托人。任何此类指定均可通过计划发起人签署的书面声明进行修改或修改，并可由计划发起人通过向另一方发出书面通知而撤销。

6.02：信托职责的分配和委派

根据本计划，任何具有连带权力、责任和责任的受托人均可将这些权力、责任和责任(将全部或部分计划资产投资于任何信托的责任除外)分配给任何一个或多个其他受托人(视情况而定)。任何此类分配或转授应由当事各方之间的书面协议作出，可由当事各方之间或当事各方之间的书面协议修改或修改，并可由任何一方通过向另一方发出书面通知而撤销。

6.03获得多重受托地位

此外，任何受托人都可以在本计划方面担任多个职位。

6.04：受托责任范围

每个指定的受托人和每个受托人应仅具有计划文件中规定的特定权力、职责和责任。

6.05%国际豁免权

在ERISA允许的范围内执行以下操作：

任何受信人或其他人对其在管理本计划或任何信托时所订立或签立，或以其名义订立或签立的任何合同或其他文书，均不承担个人责任。

根据第(B)款，任何受信人或其他人士均不对另一受信人、代理人、律师、审计师或根据本计划或任何信托协议负有责任或责任的其他人士的疏忽、遗漏或不当行为承担个人责任。

根据第(C)款，任何受托人或其他人均不对依赖受托人、代理人、律师、审计师、顾问、受保个人、合格退休人员或其他利害关系方提供的信息或建议承担个人责任。

第七条--计划的修订和终止

7.01由公司修改或终止合同

*公司明确保留单方面权利，可随时、不时并在认为必要或适当时追溯修改、暂停或终止本计划和/或适用合同，全部或部分出于任何原因，并通过公司董事会或其正式授权代表的书面行动通过对其进行任何修改或修改，所有这些均未经任何参与者、合格受抚养人、受益人、合格退休人员或其他人同意。

7.02%：没有挪用资产

*除非第8.03节和第四条另有规定，否则不得对本计划进行任何可能导致或允许本计划资产的修改或暂停：

**(A)在清偿与其有关的所有债务之前，不得将其用于或转用于任何目的，而不是为根据本计划有权获得利益的人的唯一利益；或

根据该计划，(B)有义务使(除根据该计划支付的款项外)任何私人股东或个人受益。

7.03：计划的最终终止

*在计划终止时，公司董事会(或其受权人)应在向终止日期应向其支付福利的每个参与者支付福利或支付福利拨备后，指示与计划相关的所有剩余资产应归还本公司。

第八条--资金

8.01年度：资金政策的制定

此外，计划发起人应不定期制定、执行和修订每个福利计划的资金政策和方法，该政策和方法应与计划的目标一致，包括但不限于公司和参与者之间的成本分配。

8.02%的参与者贡献的资金

福利计划的每一参与者应按计划管理人或其代表的要求缴费。

8.03%确定缴款和准备金的优先顺序

参保人缴费应首先用于本计划的基金福利、保险费、行政费用和其他成本，只有当本计划的总福利、保险费、行政费用和其他费用超过参保人缴费金额时，才需要公司缴费。根据任何保险合同不时根据本计划累积的任何准备金或其他资产，只要该等准备金或资产不超过本公司在累积准备金或资产期间的总供款，应被视为公司供款。

8.04%：公司资金返还

如果公司因事实错误而提供任何资金，计划管理人应在公司的指示下，在支付福利或保费之日起一年内将该等资金退还给公司。

8.05%用于支付福利

(A)福利的支付应遵循适用的福利福利计划和本计划的条件和限制。

(B)在任何情况下，在符合资格的退休人员提交计划管理人可接受的登记表格之日之前，将不会支付任何福利。

(C)根据保险合同提供资金的利益应由保险合同项下的各承运人单独支付。根据任何自筹资金的福利计划支付的福利应由本公司或本公司决定的实体支付。

第九条--追回计划福利

通过参加福利计划，参保个人同意将本条第九条的规定作为根据本计划获得福利的先决条件。如果投保个人不遵守本节的要求，可能会导致该计划等待支付福利。

9月1日：总体而言

(A)在有证据表明第三方负有赔偿责任的情况下，该计划不需要支付任何索赔，除非参保个人签署了该计划的第三方偿还协议并遵守本节的要求。然而，在法律上确定被保险人以外的一方的责任时，该计划可酌情支付福利。如果要求签署还款协议，则无论是否签署还款协议，本计划通过偿还和/或代位追偿的权利仍然有效。

(B)如果本计划为保险个人或代表保险个人的任何其他一方有权或可能有权向对事故、伤害、状况或疾病负有责任的任何第三方追偿的福利付款，则本计划有权通过报销或代位权或两者兼而有之的方式追回其付款范围。接受本计划付款的受保个人必须签署和交付文书和文件，并采取一切必要措施确保和维护本计划的追偿权利。

(C)投保个人必须与计划管理人、其代理人、律师和受让人充分合作，向除投保个人以外的任何一方追回计划支付的任何款项。这种合作包括，但不限于，应要求及时向计划管理人提供关于事故、伤害、状况或疾病的所有重要事实的全面和完整的披露和信息；任何人为追回任何此类款项所做的一切努力；向计划管理人提供与追回计划支付的款项有关的要求、诉讼或和解的任何和所有文件、文件、报告等；以及通知计划管理人从第三方收到的任何款项的金额和来源，以作为计划可能获得补偿或代位权索赔的任何事件的补偿或损害赔偿。

(D)参保个人必须在十(10)个工作日内答复本计划有关他们可能对任何第三方或保险公司提出的任何索赔状况的所有询问，包括但不限于责任、无过错、未投保和投保不足的保险。被保险人必须立即将被保险人为其进行人身伤害索赔而聘请的任何律师的姓名和地址通知《计划》。

(E)投保个人不得在本计划付款之前或之后直接、间接、亲自或通过第三方采取、不采取任何行动或从事任何行为，其结果可能损害或干扰本计划规定的追偿权利。被保险人不得隐瞒或企图隐瞒已经发生或将发生的恢复的事实。

(F)本计划在未经其书面同意的情况下，不会支付或负责与投保个人向任何第三方或承保范围提出索赔有关的任何费用或费用，包括但不限于律师费或诉讼费用。投保个人应优先全额偿还本计划支付的任何金额。

9.02%的人有权获得报销

(A)如果另一方有责任或有义务支付保险费用，保险计划有权由保险个人报销保险个人代表保险个人为保险费用支付的福利金额。

(B)如果投保个人或其代表的任何人就本计划为其提供福利的任何意外、伤害、状况或疾病向任何个人、公司、实体、责任保险、无过错保险、未投保保险、保险不足保险或其他保险单或基金进行和解、补偿或追回款项，则该投保个人同意：

(1)为本计划的利益而以信托形式持有所收到的款项。

(2)优先偿还本计划从责任第三方追回的任何款项，即本计划支付给投保个人或其代表的所有款项，或因上述事故、伤害、状况或疾病而支付的所有款项。

(3)即使受保人的损害赔偿要求未获全数支付，亦不论他或她所收到的和解、判决或付款是为了赔偿或特别指定赔偿或部分赔偿，或包括健康护理、医疗、伤残或其他开支或损害赔偿，该计划的补偿将首先全部支付。

(C)该计划的偿还权与该计划的代位权是分开的，而且是补充的。

9.03--代位权

(A)如果另一人或实体有责任或可能有责任支付本计划支付的与投保个人的意外、伤害、状况或疾病有关的医疗账单或费用，则本计划有权通过法律行动、公平补救或其他方式追回所支付的金钱或福利。

(B)受保个人同意将他或她所拥有或可能产生的任何及所有索偿、诉讼因由或权利代入本计划，而该等索偿、诉讼因由或权利已导致或可能导致、促成或加重本计划已支付利益的意外、伤害、状况或疾病，并代位承保个人可能针对任何其他承保范围提出的任何索偿、诉讼因由或权利，包括但不限于责任承保、无过失承保、未投保的驾驶人承保范围、承保不足的驾驶人承保范围或其他保单、承保范围或基金。

(C)被保险个人承认并同意，该计划的代位权延伸至该计划已支付(或有义务支付)的全部福利金额，而不减少律师费、费用、比较过失、可收集性或责任的限制或其他方面，并且不考虑这种赔偿是否已使该被保险个人对所遭受的事故、伤害、状况或疾病完整。领取福利的投保个人还承认并同意，他或她、其代理人和/或任何其他个人或实体代表投保个人或为其利益从任何来源为任何目的从任何来源收到的任何资金，应由该个人或实体为本计划的利益以推定信托方式持有，直到9.03节规定的义务完全履行为止。

(D)如果投保个人决定不向任何第三方或保险公司索赔，投保个人应通知保险计划，并明确授权保险计划全权酌情以投保个人的名义起诉、妥协或解决任何此类索赔，在索赔的起诉过程中与保险计划充分合作，并签署所有必要的文件来追究这些索赔。

(E)该计划的代位权与该计划的偿还权是分开的，而且是补充的。

9.04%的抵销权

此外，该计划有权抵销由参保个人收到或以建设性信托形式为其持有的第三方(包括任何保险公司)支付的款项，以满足针对参保个人的报销索赔和/或代位权索赔。如果投保个人未能或拒绝偿还计划支付的索赔资金，保险计划可以拒绝支付投保个人未来的索赔，最高可达保险计划支付的全部金额，并须对此类索赔进行补偿。此抵销权适用于因本计划而产生的所有报销要求，无论本计划是否提出正式要求，也不论是否有任何反代位权、“共同基金”、“整体”或类似的法规、法规、先前的法院裁决或普通法理论。

9.05%有权追回因错误支付的福利

(A)如果该计划错误地向一名投保个人或该投保个人的受让人或代表该投保个人的受让人支付了一笔错误的付款，或者如果该计划支付了一项不在保险范围内的索赔，则该计划有权向付款人或从付款中受益的任何其他人追回付款。该计划可以从参保个人的未来福利中扣除支付的金额，或从任何参保家庭成员的福利中扣除，即使错误的付款不是代表该家庭成员支付的。

(B)参与人的配偶、前配偶或子女、家庭伴侣或家庭伴侣的子女没有资格享受本计划的保险，但因参与人所提供或遗漏的信息不准确、错误、虚假或遗漏而支付的福利，将由参与人退还给计划。如果参与者在提出要求后未能偿还该计划，可能会导致参与者的福利中断或丧失，并可能被报告给适当的政府当局，以调查刑事欺诈和滥用行为。

(C)计划可通过计划管理人自行决定的任何适当方法收回该数额。在收到本计划下的福利后，每个参保个人授权从此类福利或其他当前或未来的补偿付款中扣除任何超额付款。计划管理人根据本第9.05节作出的决定应是最终的、决定性的并对各方具有约束力，但须遵守任何适用的索赔程序，除非此类决定是武断和反复无常的，否则不得推翻。

(D)本款的规定适用于根据本计划获得利益分配或利益支付的任何提供者。如果提供者拒绝退还不当支付的索赔，本计划可能拒绝承认该提供者未来的福利分配。

第十条--总则

10.01%因身体或其他残疾而死亡

如果计划管理人确定根据计划应支付款项的任何人因疾病或事故而无法照顾他或她的事务，或者是未成年人，或已死亡，则应支付给他或她的财产的任何付款(除非正式指定的法律代表事先提出索赔)可支付给他或她的配偶、他或她的子女、他或她的亲属、维持或监护该人的机构，或计划管理人认为代表该人以其他方式有权获得付款的适当收款人的任何其他人。任何此类付款应完全解除雇主、公司、计划管理人和计划的责任。

10.02%通知的递送

*本计划要求或允许的计划管理人的所有通知、声明、报告和其他通信，在交付给符合资格的退休人员或其他人时，或邮寄到计划管理人记录上最后出现的地址时，应被视为已正式发出。

10.03：《施工规程》

在本计划中，无论何时使用，男性应包括女性，单数应包括复数，视上下文需要而定。

10.04《药品管理法》

除非任何保险合同另有规定，否则在联邦法律和法规未先行规定的范围内，本计划及其下的所有权利应受弗吉尼亚州联邦法律管辖并根据其解释，而不考虑法律冲突原则。

10.05中国国际论坛评选

除非适用的保险合同另有规定，否则任何人根据本计划(法律或衡平法)提起的任何诉讼不得在弗吉尼亚州东区的联邦法院提起，除非适用的保险合同另有规定，否则不得在其他联邦或州法院提起诉讼。

10.06%限制行动

除非第五条和适用的计划文件中规定的索赔和上诉程序已完全用尽，否则不得在任何法院对计划提起诉讼。除非适用的计划文件另有规定或ERISA第413节另有规定，否则根据《美国法典》第29篇第1132节、第29篇第1140节或ERISA任何其他条款提出的任何诉讼，受保个人、受益人或申索人应在下列较早的两年内提出：(I)受保个人、受益人或申索人收到最终拒绝索赔的决定之日；及(Ii)受保个人、受益人或申索人首次知道或本应知道据称违反《美国法典》第29篇第1140节的诉讼的日期。未能提起诉讼

在这一时限内在法院提起诉讼应阻止受保险个人、受益人或索赔人在法院提起任何诉讼。

10.07%中文本优先于标题

5.本计划各条款和章节的标题和副标题仅供参考，如标题和小标题与本计划文本有任何冲突，以正文为准。

10.08%是中国同行

根据本计划，本计划可执行多份副本，每一副本应被视为原件，且所述副本应仅构成一份可由任何一份副本充分证明的相同文书。

10.09%客户服务提供商选择

他说，健康福利选项所涵盖的服务和用品的提供者的选择是承保个人的选择。该计划只规定支付已支付的费用。

10.10%获得既得权利

声明：任何人、符合条件的退休人员、参与者、符合条件的受抚养人或受益人都不享有本计划下的任何既得权利。

10.11%反对挥霍无度

任何人或实体(包括但不限于任何提供商)不得直接或通过法律实施或其他方式(包括合同、执行、征费、扣押、质押或破产)全部或部分转让或转让任何个人或实体(包括但不限于任何提供商)在本计划下的权利、索赔、诉讼因由或利益，除非法律要求或本计划允许。除第4.07节规定外，本计划不对本计划下任何受保个人的任何义务或责任负责，包括与赡养费或配偶赡养费索赔有关的义务或责任。任何转让或转让本计划的权利或利益的尝试均属无效。尽管有上述规定，计划管理人仍有权自行决定接受本计划所涵盖个人向医院、医生、牙医或其他提供者支付计划福利的所谓转让。

10.12下载参与者提供的信息。

*每个参与者、合格退休人员、合格受抚养人或受益人应按照计划管理人规定的格式，并应计划管理人的要求，向计划管理人提供计划管理人认为管理计划所必需或适宜的个人数据、宣誓书、同意书、获取信息的授权或其他信息。

10.13%修订管制条文

如果本计划文件与适用于福利计划的其他计划文件的规定中有关资格、福利开始和终止的规定以及福利的类型、形式和金额之间存在任何不一致、冲突或不明确之处，则以其他计划文件的规定为准；否则，在该等文件之间发生任何不一致、冲突或不明确的情况下，以本计划文件的规定为准。

10.14指定继任者和受让人

*如果公司在任何时候资不抵债，或者公司解散，或涉及公司的合并或合并，但没有为计划的继续作出任何规定，则计划应终止，计划管理人应在计划终止的情况下按本文规定的方式进行。在涉及公司的解散、合并或合并的情况下，公司的继任者(如有)可为本计划的继续进行拨备。在这种情况下，上述继任者应在本协议中由该继承人的适当公司行为取代。

10.15%：不保证税收后果

此外，本公司和雇主均不承诺或保证支付给投保个人或为投保个人利益支付的任何金额不会从该投保个人的总收入中扣除，以用于联邦、州或地方税目的，或者任何其他联邦税收优惠将适用于或可用于任何投保个人的此类金额或计划覆盖范围。每个参保个人都有义务确定本计划下的每一笔付款是否可以从他或她的联邦、州和地方税总收入中扣除，并在他或她有理由相信任何此类付款是打算但不能排除的情况下通知雇主。

10.16%用于支付福利

此外，本计划保留单方面权利和酌情决定权，直接向服务提供者(或任何其他指定的个人或实体)支付本计划下的承保福利，任何此类付款都是代表承保个人进行的(而不是以其本身的权利支付给此类付款接受者)。计划管理人和/或索赔管理人可自行决定直接与提供者(或其他指定的个人或实体)互动。如果计划向被保险人以外的个人或实体付款，或如果计划管理人和/或索赔管理人直接与任何此等个人或实体互动，则此类付款或互动不应构成放弃上述第10.11条的任何规定，或同意转让或转让计划下的任何权利、索赔、诉讼因由或利益(除非计划管理人自行决定另有规定)。根据本计划向任何此类个人或实体支付的任何款项，即履行本计划对受保个人的责任，以获得该等付款所涉及的本计划下的福利。本计划下的福利支付(如果有)可在提交详细的“已支付”账单后支付给承保个人。

10.17亿份国际保险合同

*本公司不担保根据任何保险合同支付的福利，根据该合同支付的任何福利应由保险公司或健康公司承担独家责任

根据该保险合同负有义务的维修组织。根据本计划支付的福利应仅限于根据该合同可能支付的福利。

10.18亿美元的责任免责声明

他说，该计划不确定您在健康福利选项下应获得哪些医疗服务和用品。相反，它只决定将支付或偿还全部或部分的服务和用品。健康福利选项不涵盖给定的服务或供应，或者您被告知健康福利选项不涵盖给定的服务或供应，这并不构成您不应接受此类服务或供应的医疗建议。关于承保个人是否应接受特定服务或供应的决定，必须由承保个人单独作出，并考虑到承保个人从治疗提供者那里得到的医疗建议。对于不获得任何服务或供应的任何决定，无论服务或供应是否根据健康福利选项进行支付或报销，计划、雇主、公司或计划管理人均不承担任何责任。

10.19%支付律师费

与本计划有关的诉讼的任何法律费用的裁决，应按照导致支付最低费用金额的方法计算，该金额不得超过合理的金额。在任何情况下，不得为下列工作支付法律费用：(A)根据本计划提起的行政诉讼；(B)参与者、合格受抚养人、受益人或任何其他人提出的未获胜诉的索赔；或(C)未在ERISA下提起的诉讼。在计算任何法律费用赔偿时，不得增加或有、不付款或任何其他风险的风险，也不得使用或有乘数或任何其他乘数。在参与者、合格受抚养人、受益人或任何其他人对本计划、计划管理人、任何计划受托人、任何索赔管理人、本公司或其各自的关联公司或其各自的高级管理人员、董事、受托人、雇员或代理人(统称为“计划当事人”)提起的任何诉讼中，计划各方与此类诉讼相关的法律费用应由提起诉讼的参与者、合格受抚养人、受益人或其他人支付，除非法院明确认定诉讼有合理的依据。

Xi条--向计划发起人提供受保护的健康信息

11.01%允许披露受保护的健康信息

除非法律另有许可或要求，并且必须根据第11.04节获得书面证明，否则属于45 CFR§160.103所定义的健康计划的福利计划(或关于该健康计划的健康保险发行商或医疗保健组织)只能向计划发起人披露受保护的健康信息(如45 CFR第160.103节所定义)，目的仅在于使计划发起人能够履行与45 CFR第164.501节所定义的该健康计划的治疗、支付和医疗保健操作相关的行政职能。

在任何情况下，不得允许计划发起人以与美国联邦法规第45条164.504(F)不一致的方式使用或披露受保护的健康信息。

11.02年度：披露条件

计划发起人同意，对于健康计划(或与计划有关的健康保险发行商或HMO)向其披露的任何受保护健康信息，它应：

(A)除非健康计划允许或要求或法律要求，否则不得使用或进一步披露受保护的健康信息。

(B)确保它向其提供从健康计划收到的受保护健康信息的任何代理人，包括分包商，同意适用于该计划发起人关于受保护健康信息的相同限制和条件。

(C)不得将受保护的健康信息用于与就业相关的行动和决定，或与计划发起人的任何其他福利或员工福利计划相关的行为和决定。

(D)向健康计划报告任何信息的使用或披露与其知悉的规定的使用或披露不一致的情况。

(E)根据《联邦判例汇编》第45章164.524节的规定提供受保护的健康信息。

(F)提供受保护的健康信息以供修订，并根据美国联邦法规第45章164.526条纳入对受保护的健康信息的任何修订。

(G)根据《联邦判例汇编》第45章164.528节的规定，提供所需的信息，以提供披露情况的账目。

(H)向卫生与公众服务部部长提供与使用和披露从健康计划(或与该健康计划有关的健康保险发行商或医疗保健组织)收到的受保护健康信息有关的内部做法、书籍和记录，以确定健康计划是否符合《联邦法规》第45章第164节E分节的规定。

(I)如果可行，退还或销毁计划发起人仍然以任何形式保存的从健康计划收到的所有受保护的健康信息，并在不再需要为披露目的保留此类信息时不保留此类信息的副本，但如果退回或销毁不可行，则将进一步使用和披露限制为使信息返还或销毁不可行的目的。

(J)确保满足《美国联邦法规》第45章164.504(F)(2)(Iii)节所要求的健康计划和计划发起人之间的适当分离。

(K)如果计划发起人收到受保护的电子健康信息，如美国联邦法规第45章160.103节所述，则应：

(1)实施合理和适当地保护其代表本计划创建、接收、维护或传输的电子PHI的机密性、完整性和可用性的行政、物理和技术保障措施；

(2)确保合理和适当的安全措施支持计划与计划发起人之间在电子受保护健康信息方面的适当分离；

(3)确保向其提供电子受保护健康信息的任何代理人，包括分包商，实施合理和适当的安全措施，以保护电子受保护健康信息；以及

(4)向计划报告其了解到的有关受保护的电子健康信息的任何安全事件。

(L)尽管有上述规定，本条款的条款不适用于根据45 CFR第164.504(F)(L)(二)或(三)节向计划提供的投保、退保和汇总健康信息；根据符合45 CFR第164.508节的授权发布的受保护健康信息的投保、注销和摘要健康信息；或在1996年健康保险可携带性和责任法(HIPAA)法规允许的其他情况下。

11.03%：健康计划和计划发起人之间的分离

为满足上述第11.02(J)节的要求，应满足以下条件：

(A)本计划只能向人力资源部、信息服务部门、服务台和法律部以及健康和生产力咨询小组中从事与计划管理相关活动或对本计划负有监督责任的计划赞助者员工使用和/或披露受保护的健康信息。

(B)上文第11.03(A)节所述个人对受保护健康信息的访问和使用应仅限于计划发起人为健康计划履行的计划管理职能。

(C)上文第11.03(A)节所述个人未能遵守计划文件中有关使用和披露受保护健康的规定

根据计划发起人的既定政策和程序，信息应受到纪律处分。

11.04年度计划发起人认证

健康计划(或与该健康计划有关的健康保险发行商或保健组织)应仅在收到计划发起人的证明后，向计划发起人披露受保护的健康信息，证明计划文件已被修改，以纳入第45 CFR第164.504(F)(2)(Ii)节的规定，并且计划发起人同意第11.02节中规定的披露条件。健康计划不应也不得允许健康保险发行商或医疗保险组织向计划发起人披露受保护的健康信息，除非在适当的通知中包含了第45 CFR第164.520(B)(1)(Iii)(C)节所要求的声明。

第十二条：某些法律权利

12.01%为联邦医疗保险D部分提供信用保险

计划管理人已确定，该计划下的处方药保险预计平均将提供与标准医疗保险处方药保险一样多的福利；因此，该计划下的处方药保险对所覆盖的个人来说是“可贷记的保险”。这意味着符合联邦医疗保险资格的个人将有权在他或她放弃计划保险时参加联邦医疗保险D部分，而无需支付延迟投保的罚款。

12.02通过《新生儿和母亲健康保护法》

在适用的美国联邦法律要求的范围内，团体健康计划不得将母亲或其新生儿的住院福利限制在阴道分娩后48小时或剖腹产后96小时。然而，美国联邦法律一般不禁止母亲或新生儿的主治医生在与母亲协商后，在48小时(或如果适用的话，96小时)之前出院。

2003年12月通过的《妇女健康和癌症权利法案》

在适用法律要求的范围内，如果受保个人选择与乳房切除相关的乳房重建，则该计划应为乳房切除的乳房重建以及另一乳房的手术和重建提供保险，以产生对称的外观。在需要的范围内，该计划还应包括乳房假体和乳房切除引起的身体并发症的治疗，包括淋巴水肿(与切除淋巴结有关的肿胀)。这些福利与适用于其他计划福利的免赔额、共同支付和共同保险金额相同。

2004年12月通过了《精神健康平等法》和《精神健康平价与成瘾平等法》。

在适用法律要求的范围内，该计划应遵守不时修订的《精神健康平等法》和2008年《精神健康平等和成瘾平等法》，以及此类法案下的裁决和条例。

2008年12月12日颁布的《遗传信息非歧视法案》

在适用法律要求的范围内，该计划应遵守2008年《遗传信息非歧视法》及其颁布的裁决和条例。

2006年12月通过了《患者保护和平价医疗法案》和《医疗保健和教育和解法案》。

在适用法律要求的范围内，本计划应遵守经《医疗保健和教育和解法案》修订的《患者保护和平价医疗法案》的适用条款。

2007年12月1日--《无意外法案》

在适用法律要求的范围内，本计划应遵守《无意外法案》、《2021年综合拨款法案》的适用条款以及根据该法案发布的裁决和条例。

12.08 跨性别服务和性别重新分配

该计划根据该计划条款和每个适用的健康福利选项的条款提供并根据其范围，为某些跨性别服务和变性手术提供保险。

Booz Allen Hamilton Inc.作为证人已导致本文书由其正式授权的官员自2024年1月1日起执行。

BOOZ Allen Hamilton Inc.

作者：/s/ Betty Thompson

职位：贝蒂·汤普森/执行副总裁兼首席执行官

日期：2024年3月28日

附录A：福利方案