附录 4.1

预先注资的普通股购买权证

SIYATA MOBILE INC.

本预先注资普通股 购买权证（“认股权证”）证明，就收到的价值而言，___________ 或其受让人（“持有人”） 有权根据条款、行使限制和下文规定的条件随时在 本认股权证（“首次行使日期”）或其受让人（“终止”）之日或之后的任何时间（“终止 日期”），但此后不可向Siyata Mobile Inc. 订阅和购买。Siyata Mobile Inc. 是一家根据加拿大不列颠哥伦比亚省法律 注册成立的公司（“公司”），最多______股普通股，可根据本 （“认股权证”）进行调整。本认股权证下的一股普通股的购买价格应等于第2（b）节中定义的行使价 。

第 1 节。定义。 此处使用但未另行定义的大写术语应具有日期为_____的特定证券购买协议 （“购买协议”）中规定的含义 [●]，2024年，由公司及其签署方签订的买方签署。 除了本认股权证中其他地方定义的术语外，以下术语还具有本第 1 节中规定的含义：

“买入价格” 是指在任何日期由以下第一条适用的条款确定的价格：(a) 如果普通股随后在交易市场上市 或报价，则根据彭博有限责任公司的报告，普通股在交易日上市或报价的交易 市场上当时（或最接近的前一个日期）的买入价格从上午 9:30（纽约 纽约时间）到下午 4:02（纽约时间）），（b）如果 OTCQB 或 OTCQX 不是交易市场，则交易量加权平均价格 OTCQB或OTCQX上该日期（或最接近的前一个日期）的普通股，（c）如果普通股当时未在OTCQB或OTCQX上市或报价，并且随后在粉色公开市场（或继承其报告价格职能的类似 组织或机构）上公布普通股的最新出价如此报告的股份， 或 (d) 在所有其他情况下，是普通股的公允市场价值，该评估师由真诚地选择 的独立评估师确定持有当时尚未偿还的认股权证的多数权益的持有人，其中 的费用和开支应由公司支付。

“认股权证” 是指公司根据注册声明和购买协议 在本协议发布之日或前后发行的本认股权证和其他预先注资的认股权证。

第 2 部分。运动。

a) 行使认股权证 。根据本协议第 2 (e) 节的规定，可以在首次行使之日或之后的任何时间和终止日当天或之前的任何时间或时间行使本认股权证所代表的全部或部分购买权，方法是向 公司交付一份经正式签署的行使通知的 PDF 副本，该副本以本协议所附的形式通过电子邮件（或电子邮件附件）提交（ “通知练习”）。持有人应在上述行使之日之后的 (i) 两 (2) 个交易日和 (ii) 构成 标准结算周期（定义见本文第 2 (d) (i) 节）的交易日数中较早者之内，除非 中规定的无现金行使程序，否则持有人应以美元电汇方式交付 相应行使通知中规定的股票的总行使价 适用的行使通知中规定了下文第 2 (c) 节。无需使用原创的行使通知 ，也无需对任何行使通知 提供任何奖章担保（或其他类型的担保或公证）。尽管此处有任何相反的规定，在持有人购买了本协议下所有可用的认股权证股份且认股权证已全部行使之前，不得要求持有人亲自将本认股权证交给公司 ，在这种情况下，持有人应在向公司交付 最终行使通知之日起三（3）个交易日内将本认股权证交给公司以供取消。部分行使本认股权证导致购买本协议下可用的 认股权证股份总数的一部分，将减少根据本认股权证可购买的已发行认股权证股数，其金额等于所购买的认股权证的适用数量。持有人和公司应保留显示购买的认股权证 股票数量和购买日期的记录。公司应在收到任何行使通知后的一 (1) 个工作日内 天内对任何行使通知提出异议。持有人和任何受让人在接受本认股权证时承认并同意，由于 本段的规定，在购买了本协议下部分认股权证股份后，在任何给定时间可购买的 认股权证股份数量都可能少于本协议正面规定的金额。

b) 行使 价格。本认股权证的总行使价（每股认股权证0.01美元的名义行使价除外）已在首次行使日当天或之前向公司预先注资 ，因此，持有人无需向任何人支付额外的对价（每股认股权证0.01美元的名义行使价除外）即可行使本认股权证。在任何情况下 或出于任何原因，包括在终止日期之前未行使本认股权证的情况下， 持有人无权要求退还或退还该预付总行使价的全部或任何部分。本认股权证下每股认股权证的剩余 未付行使价为0.01美元，可能根据本协议进行调整（“行使价”）。

c) 无现金 练习。如果在行使本认股权证时，没有登记认股权证股份的有效注册声明，或者其中包含的招股说明书 无法向持有人发行认股权证，则可以通过 “无现金行使” 全部或部分行使本认股权证，在这种行使中，持有人有权获得一定数量的认股权证股票，其数量等于通过除以获得的商数 [(A-B) (X)]由 (A)，其中：

如果认股权证 是在这种无现金活动中发行的，则双方承认并同意，根据《证券法》第3 (a) (9) 条， 认股权证股份应具有正在行使的认股权证的注册特征。公司同意不采取任何违反本第 2 (c) 节 的立场。

d) 运动力学 。

e) 持有人 的行使限制。公司不得影响本认股权证的任何行使，持有人无权根据第 2 节或其他条款行使本认股权证的任何部分，前提是持有人（连同持有人的关联公司）以及与持有人或其任何关联公司一起作为一个团体行使 的任何其他人士（这些人，“归属方”）， 的受益所有权将超过受益所有权限制（定义见下文）。就前述句子而言， 持有人及其关联公司和归属方实益拥有的普通股数量应包括行使本认股权证时可发行的普通股数量 ，但应排除 在 (i) 受益行使本认股权证剩余未行使部分时可发行的普通股数量 由持有人或其任何关联公司或归属方拥有，以及 (ii) 行使或转换公司任何其他证券（包括但不限于任何其他普通股等价物）中未行使或未转换的 部分，其转换或行使限制与持有人或其任何关联公司或归属 方实益拥有的限制类似。就本第 2 (e) 节而言，受益所有权应根据《交易所 法》第 13 (d) 条及其颁布的规章制度进行计算，持有人承认公司没有向 持有人表示此类计算符合《交易法》第 13 (d) 条，持有人对根据该法提交的任何 附表承担全部责任。在本第 2 (e) 节中包含的限制适用的范围内， 决定本认股权证是否可行使（与持有人以及任何关联公司 和归属方拥有的其他证券）以及本认股权证的哪一部分可行使应由持有人自行决定，而 提交行使通知应视为持有人对该认股权证是否行使的决定可以（就持有人及任何关联公司拥有的 其他证券而言）以及归属方）以及本认股权证的哪一部分可行使， 在每种情况下均受实益所有权限制的约束，公司没有义务核实或确认此类决定的准确性 ，提交行使通知应被视为持有人对上述 决定的陈述和保证。此外，对上述任何群体地位的确定应根据《交易法》第 13 (d) 条以及据此颁布的规则和条例来确定。就本第 2 (e) 节而言，在确定 已发行普通股数量时，持有人可以依据 (A) 公司 最近向委员会提交的定期或年度报告中所反映的已发行普通股数量，(B) 公司 最近的公开公告或 (C) 公司或转让代理人最近发布的书面通知中列明了已发行普通股数量。 应持有人的书面或口头要求，公司应在一个交易日内以口头和书面形式向持有人确认当时已发行的 普通股数量。无论如何，自报告此类已发行普通股数量之日起，应在使持有人或其关联公司或归属 方转换或行使包括本认股权证在内的公司证券（包括本认股权证）生效后确定已发行普通股的数量。在行使本认股权证时可发行的普通股发行生效后，“受益所有权限制” 应为立即发行普通股数量的4.99％（或者，经持有人在发行任何认股权证之前选择，为9.99％）。持有人在通知 公司后，可以增加或减少本第 2 (e) 节的实益所有权限制条款，前提是持有人行使本认股权证后立即发行 普通股后，实益所有权 限额在任何情况下均不超过已发行普通股数量的 9.99%，并且本第 2 (e) 节的规定将继续适用。对实益所有权限额度的任何提高 要等到向公司发出此类通知后的第六十一（61）天才能生效。 本段规定的解释和实施方式不应严格遵守 本第 2 (e) 节的条款；前提是持有人行使本认股权证后立即发行普通股生效后，受益所有权限制在任何情况下均不超过已发行普通股数量的 9.99% ，且 本第 2 (e) 节的规定将继续有效申请更正本段（或其中的任何部分），该段可能存在缺陷或与 不一致此处包含预期的受益所有权限制，或进行必要或需要的更改或补充，以适当地使 生效。本段中包含的限制适用于本认股权证的继任持有人。

第 3 部分。某些 调整。

a) 股票 股息和分割。如果公司在本认股权证未偿还期间的任何时候：（i）支付股票分红或以其他方式分配 普通股或任何其他普通股或股权等价证券（为避免疑问， 不包括公司在行使本认股权证时发行的任何普通股），(ii) 将已发行的 普通股细分为更多股份，(ii) 将已发行的 普通股细分为更多数量的股份，(ii) 将已发行的 普通股细分为更多股份，(ii) 将已发行的 普通股细分为更多股份，(ii) 将已发行的 普通股细分为更多股份，(ii) 将已发行的 {br) 将已发行普通股（包括通过反向股票拆分）合并为 较少数量的股份，或 (iv)通过对普通股进行重新分类来发行公司的任何股本，则在 每种情况下，行使价应乘以其中的一小部分，分子应是该事件发生前夕已发行的普通股（不包括 库存股，如果有的话）的数量，其分母应是该事件发生后立即发行的普通股数量 ，以及行使后可发行的股票数量本认股权证应按比例进行调整，这样 该认股权证的总行使价认股权证应保持不变。根据本第 3 (a) 节作出的任何调整应在确定有权获得此类股息或分配的股东的记录日期之后立即生效 ，对于细分、合并或重新分类， 应在生效日期之后立即生效。

b) 后续的 权利发行。除了根据上述第3（a）节进行的任何调整外，如果公司在任何时候向任何 类别普通股的记录持有人按比例授予、发行或出售 任何普通股等价物或购买股票、认股权证、证券或其他财产的权利（“购买权”），则持有人将有权根据适用于此类购买权的 条款收购总购买额如果持有人持有完全行使本权后可获得的普通股 股的数量，则持有人本可以获得的权利认股权证（不考虑行使本协议的任何限制，包括但不限于 受益所有权限制），应在获得、发行或出售此类购买 权利的记录之日之前，或者，如果没有此类记录，则确定普通股记录持有人的授予、发行 或出售此类购买权的日期（但前提是，持有人参与任何此类购买 权利的权利的范围将导致持有人超过受益所有权限制，则持有人无权在一定程度上参与 此类购买权（或由于该购买权而获得的此类普通股的受益所有权）， 在此范围内，持有人应暂时搁置此类购买权，直到（如果有的话），因为其权利不会导致持有人的 超过受益所有权限制）。

c) Pro 数据分布。在本认股权证未到期期间，如果公司应通过资本返还或其他方式（包括不限 ，通过股息、分割、重新分类、 公司重组、安排计划或其他方式分配现金、股票或其他证券、财产或期权），向普通股持有人申报或进行任何股息或其他分配 类似的交易），除非已经根据 对第 3 (a) (a) 节进行了调整”分配”），在本认股权证发行后的任何时候，在每种情况下，持有人 都有权参与此类分配，其参与程度与持有人 在完全行使本认股权证后持有相同数量的普通股（不考虑行使 的限制，包括但不限于受益所有权限制）前夕持有人本应参与的程度相同 此类分发记录了哪条记录，或者，如果未记录此类记录，确定普通股记录持有人的日期 参与此类分配（但是，前提是持有人参与任何 此类分配的权利会导致持有人超过受益所有权上限，则持有人无权在此等程度上参与 此类分配（或在该等程度上参与任何普通股的受益所有权）) ，此类分发的部分应暂时搁置持有人的权益（如果有的话）之前（如果有的话）， 不会导致持有人超过受益所有权限制）。

d) 基本的 交易。如果在本认股权证未履行期间的任何时候，(i) 公司在一笔或多笔关联交易中 直接或间接影响了公司与他人的任何合并或合并，(ii) 公司（及其所有子公司，按整体 计算）直接或间接影响全部或基本上全部的销售、租赁、许可、分配、转让、转让或其他处置其在一项或一系列关联交易中的资产，（iii）任何直接或间接的收购要约、要约或交换 要约（无论是由公司或其他人完成），根据该规定，普通股持有人可以出售、投标 或将其股份换成其他证券、现金或财产，并已被50％或以上已发行普通股的持有人接受，（iv）公司在一笔或多项关联交易中直接或间接影响普通股的任何重新分类、重组 或资本重组或任何强制性股票交换根据该协议，普通股可以有效地将 转换为其他普通股或将其交换为其他股票证券、现金或财产，或 (v) 公司在一项或多项关联交易中直接或间接地完成股票或股票购买协议或其他业务组合（包括但不限于重组、资本重组、 分拆、合并或安排计划），据此该其他个人或团体收购超过 50% 的已发行普通股（不包括任何其他人或其他人士、其当事人或 关联或关联的其他人持有的普通股订立或参与此类股票或股票购买协议或其他业务组合的其他人） （均为 “基本交易”），然后，在随后行使本认股权证时，持有人应有权 根据持有人的选择（不考虑第 2 节中的任何限制）获得每股在行使该权证后本应发行的认股权证股票（不考虑第 2 节中的任何限制）e) 行使本认股权证）时，继任者或收购方的普通股数量 公司或公司（如果是幸存的公司），以及本认股权证可行使的 普通股数量的持有人在该基础交易前夕因该基本交易而应收的任何额外对价 （“替代对价”）（不考虑行使本认股权证的第 2 (e) 节中的任何限制 ）。就任何此类行使而言，应根据该基本交易中 一股普通股的替代对价可发行量，对行使价的确定进行适当调整，以适用于此类替代对价，并且公司应以反映替代对价任何不同组成部分的相对价值的合理方式在替代对价 之间分配行使价。如果普通股 股的持有人可以选择在基本交易中获得的证券、现金或财产，则持有人 应享有与在该基本交易之后行使本认股权证时获得的替代对价相同的选择。 公司应让公司不是幸存者的基本交易中的任何继承实体（“继承人 实体”）根据持有人合理满意的形式和实质内容的书面协议，根据 本第 3 (d) 节的规定，书面承担公司在本认股权证下的所有义务，并经持有认股权证的持有人 批准购买至少大部分普通股在此之前，当时未偿还的认股权证所依据的股份（没有不合理的延迟） 基本交易，并应由持有人选择向持有人交付继承实体的证券 ，以形式和实质与本认股权证基本相似的书面文书为证，该证券 可行使该继承实体（或其母实体）相应数量的股本，相当于行使本认股权证时可收购和应收的普通股 （不考虑任何限制）在行使本认股权证时）在此类 基本信息之前交易，以及将本协议下的行使价应用于此类股本的行使价（但考虑到 根据此类基本交易的普通股的相对价值和此类资本股的价值 股的价值，此类股本数量和行使价，目的是在该基本交易完成前保护本认股权证 的经济价值），并且是合理的持有人持有的 在形式和实质上都令人满意认股权证，用于购买当时已发行的认股权证所依据的至少大部分普通股。任何此类基本交易发生后 ，继承实体应继承并取而代之（因此，从 此类基本交易之日起，本认股权证中提及 “公司” 的条款将改为指继任者 实体），并且可以行使公司的所有权利和权力，承担公司在本认股权证 下承担的所有义务，其效力相同该继承实体在此被命名为公司。

e) 计算。 视情况而定，本第3节下的所有计算均应按每股的最接近的美分或最接近的1/100进行计算。就本第 3 节 而言，截至给定日期视为已发行和流通的普通股数量应为已发行和流通的 普通股（不包括库存股，如果有）数量的总和。

f) 通知持有人 。

第 4 部分。转让 的认股权证。

a) 可转让性。 本认股权证及其下述所有权利均可全部或部分转让，前提是本认股权证在 公司总部或其指定代理人交出本认股权证，以及持有人或其代理人或律师正式签署的本认股权证的书面转让，资金足以支付进行此类转让时应缴的转让税。 在交出此类认股权证并在需要时支付此类款项后，公司应以 受让人的名义（视情况而定）以此类转让文书中规定的面额签发和交付一份或多份新的认股权证，并应向转让人签发 一份新的认股权证，以证明本认股权证中未如此转让的部分，本认股权证应立即取消。尽管 此处有任何相反的规定，除非持有人 已全部转让本认股权证，否则不得要求持有人亲自向公司交出本认股权证，在这种情况下，持有人应在持有人向全额转让本认股权证的公司交出转让表之日起三 (3) 个交易日内 将本认股权证交给公司。如果根据本文正确分配 ，则新持有人可以在不发行新认股权证的情况下行使本认股权证购买认股权证。

b) 新的 认股权证。本认股权证可在公司上述办公室出示认股权证或与其他认股权证进行分割或合并， 同时附上由持有人或 其代理人或律师签署的书面通知，具体说明发行新认股权证的名称和面额。在遵守第 4 (a) 节的前提下，对于此类分割或合并中可能涉及的任何转让， 公司应执行并交付一份或多份新的认股权证，以换取根据 与此类通知分割或合并认股权证。所有通过转让或交易所发行的认股权证的日期均应为本认股权证的初始发行日期，并且除根据该认股权证可发行的认股权证数量外，应与本认股权证相同。

c) 认股权证 注册。公司应根据公司为此目的保存的记录（“认股权证 登记册”），不时以本认股权证记录持有者的名义注册本认股权证。为了行使本认股权证或向持有人进行任何分配，以及所有其他 目的，公司可以将本认股权证的注册持有人 视为本认股权证的绝对所有者。

第 5 节一般 条款。

a) 行使前没有 股东权利；不以现金结算。除非第 3 节中明确规定，否则 在行使本认股权证之前，本认股权证不赋予持有人作为公司股东的任何投票权、股息 或其他权利，如第 2 (d) (i) 节所述。在不限制持有人根据 第 2 (c) 节通过 “无现金行使” 获得认股权证股份或根据本文第 2 (d) (i) 条和第 2 (d) (iv) 节获得现金付款的任何权利的前提下，在任何情况下均不得要求公司 以净现金结算本认股权证的行使。

b) 遗失、 失窃、销毁或毁坏认股权证。公司承诺，在公司收到一份令其合理满意的损失宣誓书后， 本认股权证或与认股权证相关的任何股票证书的丢失、被盗、损坏或损坏，如果发生丢失、被盗或毁坏，则提供令其合理满意的赔偿或担保（就认股权证而言， 不包括发行任何债券），并在交出后并取消此类认股权证或股票凭证，如果损坏， 公司将制作并交付新的认股权证或股票期限相近且注销日期的证书，以代替此类认股权证 或股票证书。

c) 周末 和节假日。如果采取任何行动的最后或指定日期，或此处 要求或授予的任何权利的到期日不是交易日，则可以在下一个交易日采取此类行动或行使该权利。

d) 已授权 股份。

公司承诺 ，在认股权证未兑现期间，它将从其授权和未发行的普通股中预留足够数量的 股份，以便在行使本认股权证下的任何购买权后发行认股权证股份。公司还承诺，其发行本认股权证将构成其官员的全部权力，这些官员负责在行使本认股权证下的购买权时发行 必要的认股权证。公司将采取一切必要的合理行动 ，确保可以在不违反任何适用的法律或法规、 或普通股上市的交易市场的任何要求的情况下按照此处的规定发行此类认股权证。公司承诺，在行使本认股权证所代表的购买权时可能发行的所有认股权证股份 在行使本认股权证代表 的购买权并根据本认股权证支付此类认股权证股份后，将获得正式授权、有效发行、全额支付且不可估税 ，免除公司就发行认股权证产生的所有税收、留置权和费用（与任何认股权证有关的税收除外） 传输与此类问题同时发生）。

除非持有人放弃或同意 ，否则公司不得通过任何行动，包括但不限于修改其公司章程 或通过任何重组、资产转让、合并、解散、发行或出售证券或任何 其他自愿行动，避免或试图避免遵守或履行本认股权证的任何条款，但应始终如一 本着诚意协助执行所有此类条款和采取所有必要的行动，或适合 保护本认股权证中规定的持有人权利免受损害。在不限制前述内容概括性的前提下，公司 将 (i) 不将任何认股权证股份的面值增加到在 面值增加前夕行使时应付的金额之上，(ii) 采取所有必要或适当的行动，使公司能够在行使本认股权证时有效合法地 发行已全额支付和不可评估的认股权证股份，以及 (iii) 使用为获得任何公共监管机构的 所有此类授权、豁免或同意所做的商业上合理的努力拥有必要的管辖权，以使 公司能够履行本认股权证规定的义务。

在采取任何可能导致调整本认股权证可行使的认股权证股份数量或行使价的 行动之前， 公司应获得任何公共监管 机构或对其拥有管辖权的机构的所有必要授权或豁免或同意。

e) 适用 法律；管辖权。与本认股权证的解释、有效性、执行和解释有关的所有问题均应受纽约州法律管辖，并根据纽约州法律进行解释。各方同意，与本认股权证所设想交易的解释、 执行和辩护有关的所有法律诉讼（无论是针对本协议一方还是其各自的关联公司、 董事、高级职员、股东、合伙人、成员、雇员或代理人）只能在纽约州和美利坚合众国的法院提起，每起案件均在纽约市和县开庭。各方特此不可撤销地将 提交此类法院的专属管辖权，以裁决本协议下或与本文中考虑或讨论的任何交易 相关的任何争议，并特此不可撤销地放弃，也同意不在任何诉讼、诉讼或程序中主张任何 声称其个人不受任何此类法院管辖的指控诉讼不当或 不便进行此类程序。双方特此不可撤销地放弃个人送达程序并同意在任何此类诉讼、诉讼或诉讼中处理 的程序，通过挂号信或挂号信或隔夜送达（附上送达证据 ）的副本邮寄给该当事方，以便根据本保证书向其发出通知，并同意，此类服务构成 良好而充分的诉讼和通知服务。此处包含的任何内容均不应被视为以任何方式限制了以法律允许的任何其他方式为 流程提供服务的权利。如果任何一方提起诉讼、诉讼或程序以执行 本认股权证的任何条款，则另一方应向该诉讼、诉讼或诉讼的胜诉方报销其合理的律师费 以及在调查、准备和起诉该诉讼或程序时产生的其他费用和开支。

f) 限制。 持有人承认，在行使本认股权证时获得的认股权证股份，如果未注册，且持有人不使用无现金行使 ，则将受到州和联邦证券法规定的转售限制。

g) 非豁免 和费用。持有人的交易过程或任何延迟或未能行使本协议项下任何权利的行为均不构成对此类权利的放弃或以其他方式损害持有人的权利、权力或补救措施。在不限制本 担保书的任何其他条款的前提下，如果公司故意和故意不遵守本认股权证的任何条款，从而给持有人造成任何物质损失 ，则公司应向持有人支付足以支付任何费用和开支的金额，包括但 不限于持有人在收取任何款项时产生的合理律师费，包括上诉诉讼费 } 根据本协议或以其他方式执行其在本协议下的任何权利、权力或补救措施时应得的。

h) 通知。 持有人在本协议下提供的任何及所有通知或其他通信或交付，包括但不限于任何行使通知 ，均应以书面形式，通过传真或电子邮件发送，或由全国认可的隔夜快递 服务机构发送，地址为加拿大不列颠哥伦比亚省萨里市国王十字7404号乔治国王大道7404号 V3W 1N6 br} 注意：首席财务官杰拉尔德·伯恩斯坦，电子邮件地址：gerry@siyata.net，或其他传真号码、电子邮件地址 或地址为公司可以通过向持有人发出通知来指定用于此类目的。本公司在本协议下提供的任何及所有通知或其他通信或交付 均应以书面形式并亲自发送、通过传真或电子邮件发送，或通过全国 认可的隔夜快递服务发送给每位持有人，发送至公司账簿上显示的 的此类持有人的传真号码、电子邮件地址或地址。如果此类通知或通信是在交易日下午 5:30（纽约时间）之前通过传真号码传真或通过电子邮件发送到本节中规定的 电子邮件地址，（ii）在 传输时间之后的下一个交易日通过传真号码传真或通过电子邮件发送到本节中规定的 电子邮件地址，则此项下的任何通知或其他通信或交付应被视为最早在（i）传输时间的 时发出并生效，如果此类通知或通信是通过传真号码在某一天通过传真或通过电子邮件发送到本节规定的电子邮件地址 这不是交易日或不迟于任何交易日下午 5:30（纽约时间）；（iii）如果通过美国国家认可的隔夜快递服务发送，则为邮寄之日后的第二个交易日；或（iv）需要向其发出此类通知的一方实际收到 后。如果此处提供的任何通知构成或包含 有关公司或任何子公司的重大非公开信息，则公司应根据外国私人发行人在 6-K 表格上的报告同时向 委员会提供此类通知。

i) 责任限制 。在持有人未采取任何平权行动来行使本认股权证购买认股权证 股票的情况下，本协议中的任何规定均不导致持有人对购买任何普通股 价格或作为公司股东承担任何责任，无论此类责任是由公司还是 公司的债权人主张。

j) 补救措施。 持有人除了有权行使法律授予的所有权利，包括追回损害赔偿外，还有权具体行使 在本认股权证下的权利。公司同意，金钱赔偿不足以补偿因其违反本认股权证条款而蒙受的任何损失 ，特此同意在针对具体绩效的任何 诉讼中放弃也不要求法律补救措施是充分的。

k) 继任者 和受让人。在不违反适用的证券法的前提下，本认股权证和特此证明的权利和义务应保障公司的继任者和允许受让人以及持有人的继承人和允许受让人 的利益并对之具有约束力。 本认股权证的条款旨在使本认股权证不时惠及任何持有人，并应由认股权证股份的持有人或持有人执行 。

l) 修订； 豁免。经公司一方 书面同意，另一方面，持有人的书面同意，可以修改或修改（或免除本认股权证条款）。

m) 可分割性。 应尽可能以适用法律下有效和有效的方式解释本认股权证的每项条款， 但是，如果适用法律禁止本授权令的任何条款或其无效，则该条款在该禁止或无效的 范围内无效，但不会使此类条款的其余条款或本权证的其余条款失效。

n) 标题。 本认股权证中使用的标题仅为便于参考，不得出于任何目的被视为本认股权证的一部分。

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（签名页如下）

为此，公司 促使本逮捕令由该逮捕令的官员自上文所述之日起经正式授权执行，以昭信守。

运动通知

收件人：SIYATA MOBILE INC.

(1) 下列签署人特此选择根据所附认股权证的条款购买公司________股认股权证股份（仅在全额行使 的情况下），并随函全额支付行使价以及所有适用的转让税（如果有）。

(2) 付款 应采用（勾选适用复选框）的形式：

☐ 电汇 汇入美国的合法资金；或

☐ 如果 允许，则根据第 2 (c) 小节规定的公式，取消根据第 2 (c) 小节规定的无现金行使 程序可购买的最大认股权证数量行使本认股权证。

(3) 请 以下列签署人的名义或以下指定的其他名称发行上述认股权证股份：

_______________________________

认股权证股份应交付至以下 DWAC 账号：

_______________________________

_______________________________

_______________________________

[持有人的签名 ]

投资实体名称：__________________________________________________________

投资 实体的授权签署人的签名: _________________________________________________

授权签署人姓名：__________________________________________________

授权签署人头衔：__________________________________________________

日期：__________________________________________________________

任务表

（要分配上述 认股权证，请填写此表格并提供所需信息。请勿使用此表格购买股票。）

对于收到的价值，特此将上述 认股权证及其所证明的所有权利转让给