美国证券交易委员会表格 3

表格 3 美国证券交易委员会
华盛顿特区 20549

证券实益所有权的初步声明

根据 1934 年《证券交易法》第 16 (a) 条提交
或 1940 年《投资公司法》第 30 (h) 条
监察员批准
监察员编号： 3235-0104
估计的平均负担
每次回复的小时数： 0.5
1。举报人的姓名和地址*
Nemec Sarah
（最后） （第一） （中间）
切萨皮克大道 900 号
（街）
雷德伍德城 加州 94063
（城市） （州） （压缩）
2。需要声明的活动日期 （月/日/年）
05/15/2024 		3。发行人姓名 以及股票代码或交易代码 Bolt 生物疗法有限公司 [螺栓 ]
4。申报人与发行人的关系
（选中所有适用项）
董事 10% 所有者
X 军官（请在下面给出标题） 其他（请在下方指定）
首席会计官
5。如果是修订，则为原始提交日期 （月/日/年）
6。个人或联合/团体申报（检查适用栏目）
X 由一名申报人提交的表格
由多个申报人提交的表格
表 I-实益拥有的非衍生证券
1。证券标题（Instr. 4) 2。 实益拥有的证券金额（Instr. 4) 3。所有权形式：直接（D）或间接（I）（Instr. 5) 4。间接受益所有权的性质（Instr. 5)
普通股 11,363 D
表二——实益拥有的衍生证券（例如，看跌期权、看涨期权、认股权证、期权、可转换证券）
1。衍生证券的标题（Instr. 4) 2。可行使日期和到期日 （月/日/年） 3。衍生证券标的证券的标题和金额（Instr. 4) 4。衍生证券的转换价或行使价 5。所有权形式：直接（D）或间接（I）（Instr. 5) 6。间接受益所有权的性质（Instr. 5)
可行使日期 到期日期 标题 股份数量或数量
股票期权（买入权） (1) 09/02/2030 普通股 26,221 $4.34 D
股票期权（买入权） (2) 02/03/2031 普通股 7,500 $20 D
股票期权（买入权） (3) 12/21/2031 普通股 12,000 $4.51 D
限制性股票单位 (RSU) (4) 12/21/2031 普通股 8,000 (5) D
股票期权（买入权） (6) 02/17/2032 普通股 44,000 $3.08 D
股票期权（买入权） (7) 01/18/2033 普通股 134,000 $1.39 D
股票期权（买入权） (8) 03/03/2034 普通股 31,800 $1.27 D
回复解释：
1. 受期权约束的股份的四分之一应在2020年8月31日的一周年纪念日（“归属开始日期”）归属，其后每个月将有1/48的股份在归属开始日的同一个月归属，前提是申报人在每个此类日期之前继续作为服务提供商。
2。只要申报人持续向发行人提供服务，该期权将按如下方式授予股份：1/48的股份将归属于申报人，在2021年2月4日之后完成每个月的连续服务。
3.只要申报人持续向发行人提供服务，该期权将按如下方式授予股份：1/36的股份将归属于申报人，在2021年12月22日之后完成每个月的连续服务。
4。只要申报人持续向发行人提供服务，该期权将按如下方式归属于这些股份：申报人将在2021年12月10日之后完成每3个月的连续服务，将有1/12的股份归属于申报人。
5。每个RSU代表在结算时获得发行人一（1）股普通股的或有权利。
6。只要申报人持续向发行人提供服务，该期权将按如下方式授予股份：1/36的股份将归属于申报人，在2022年1月1日之后完成每个月的连续服务。
7。只要申报人持续向发行人提供服务，该期权将归属于以下股份：1/36的股份将归属于申报人，在2023年1月1日之后完成每个月的连续服务。
8。只要申报人持续向发行人提供服务，该期权将按如下方式授予股份：1/36的股份将归属于申报人，在2024年1月1日之后完成每个月的连续服务。
/s/ Sarah Nemec 05/15/2024
** 举报人签名 日期
提醒：在单独的栏目中报告直接或间接实益拥有的每类证券。
* 如果表格由多个申报人提交， 看到 指令 5 (b) (v)。
** 故意错误陈述或遗漏事实构成联邦刑事违规行为 参见 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意：提交此表格的三份副本，其中一份必须手动签名。如果空间不足， 看到 程序指令 6。
除非表格显示当前有效的监察员办公室号码，否则回复本表格中包含的信息收集的人员无需回复。