MEDIAALPHA, INC.
|
(发行人名称)
|
|
A类普通股,面值每股0.01美元
|
(证券类别的标题)
|
|
58450V104
|
(CUSIP 号码)
|
|
Robert L. Seelig,Esq.
执行副总裁兼总法律顾问
怀特山保险集团有限公司
南大街 23 号,3B 套房
新罕布什尔州汉诺威 0375-2053
电话:(603) 640-2200
|
(人员姓名、地址和电话号码
有权接收通知和通信)
|
|
2024年5月7日
|
(需要提交本声明的事件发生日期)
|
1
|
举报人姓名
|
|
|
||
怀特山保险集团有限公司
|
|
|
|||
|
|
||||
2
|
如果是群组的成员,请选中相应的复选框
|
(a)
|
☐
|
||
(b)
|
|||||
|
|
||||
3
|
仅限秒钟使用
|
|
|
||
|
|
|
|||
|
|
||||
4
|
资金来源(见说明)
|
|
|
||
AF
|
|
|
|||
|
|
||||
5
|
如果根据第 2 (D) 或 2 (E) 项要求披露法律程序,请勾选复选框
|
|
☐
|
||
|
|
||||
|
|
||||
6
|
国籍或组织地点
|
|
|
||
百慕大
|
|
|
|||
|
|
||||
每位申报人实益拥有的股份数量
|
7
|
唯一的投票权
|
|
|
|
900,000
|
|
|
|||
|
|
||||
8
|
共享投票权
|
|
|
||
16,956,614 (1)
|
|
|
|||
|
|
||||
9
|
唯一的处置力
|
|
|
||
900,000
|
|
|
|||
|
|
||||
10
|
共享的处置权
|
|
|
||
16,956,614 (1)
|
|
|
|||
|
|
||||
11
|
每个申报人实际拥有的总金额
|
|
|
||
17,856,614 (1)
|
|
|
|||
|
|
||||
12
|
如果第 (11) 行中的总金额不包括某些股票,请选中复选框(参见说明)
|
|
☐
|
||
|
|
||||
|
|
||||
13
|
用第 (11) 行中的金额表示的类别百分比
|
|
|
||
32.9% (2)
|
|
|
|||
|
|
||||
14
|
举报人类型(见说明)
|
|
|
||
HC
|
|
|
|||
|
|
1
|
举报人姓名
|
|
|
||
WM HINSON(百慕大)有限公司
|
|
|
|||
|
|
||||
2
|
如果是群组的成员,请选中相应的复选框
|
(a)
|
☐
|
||
(b)
|
|||||
|
|
||||
3
|
仅限秒钟使用
|
|
|
||
|
|
|
|||
|
|
||||
4
|
资金来源(见说明)
|
|
|
||
厕所
|
|
|
|||
|
|
||||
5
|
如果根据第 2 (D) 或 2 (E) 项要求披露法律程序,请勾选复选框
|
|
☐
|
||
|
|
||||
|
|
||||
6
|
国籍或组织地点
|
|
|
||
百慕大
|
|
|
|||
|
|
||||
每位申报人实益拥有的股份数量
|
7
|
唯一的投票权
|
|
|
|
0 |
|
|
|||
|
|
||||
8
|
共享投票权
|
|
|
||
16,956,614 (1)
|
|
|
|||
|
|
||||
9
|
唯一的处置力
|
|
|
||
0 |
|
|
|||
|
|
||||
10
|
共享的处置权
|
|
|
||
16,956,614 (1)
|
|
|
|||
|
|
||||
11
|
每个申报人实际拥有的总金额
|
|
|
||
16,956,614 (1)
|
|
|
|||
|
|
||||
12
|
如果第 (11) 行中的总金额不包括某些股票,请选中复选框(参见说明)
|
|
☐
|
||
|
|
||||
|
|
||||
13
|
用第 (11) 行中的金额表示的类别百分比
|
|
|
||
31.3% (2)
|
|
|
|||
|
|
||||
14
|
举报人类型(见说明)
|
|
|
||
CO
|
|
|
|||
|
|
|
怀特山保险集团有限公司
|
|||
|
|
|
||
来自:
|
/s/ Robert L. Seelig
|
|||
|
|
姓名:
|
Robert L. Seelig
|
|
|
|
标题:
|
执行副总裁兼总法律顾问
|
|
WM HINSON(百慕大)有限公司
|
|||
|
|
|
||
来自:
|
/s/ John G. Sinkus
|
|||
|
|
姓名:
|
John G. Sinkus
|
|
|
|
标题:
|
副总统
|