1 SPLIT DOLLAR 人寿保险协议本协议（以下简称 “协议”）是在引入之日签订和签订的，而员工是银行的高级管理人员或其他高薪员工；而银行正在向万通保险、米德兰国民保险、西北互助和保护人寿（统称为 “保险公司”）购买员工生命保险单（以下简称 “保险单”）；鉴于，银行希望诱使员工继续代表员工尽最大努力银行通过支付保险单的应付保费来进行银行；鉴于银行是保险单的唯一所有者，并选择将保险单的死亡抚恤金的一部分背书给员工，以供其指定受益人受益。因此，现在，考虑到本协议中规定的共同承诺，以及其他有价值的对价（特此确认这些承诺的收款和充足性），银行和员工达成以下协议：1.所有权 1.1.保险单的所有权。银行是保险单的唯一所有者，有权行使所有权事故。根据本协议的定义和规定，在支付员工死亡抚恤金后，银行应成为保险单剩余死亡收益的受益人。银行应随时有权获得保单中定义的保单现金退保金额，减去银行先前产生的任何保险单贷款和未付利息或现金提款以及任何适用的保险单退保费用。视情况而定，现金退保金额应自退保之日或员工死亡之日起确定。1.2.获得保险单的权利。尽管本协议中有任何相反的规定，银行仍有权在不终止本协议的情况下出售或退出保险单，前提是 (i) 银行用提供本协议规定的福利的类似人寿保险单或安排取代保险单，并且 (ii) 银行和员工（不会不合理地隐瞒其签名）为上述类似保险安排签订新的拆分美元保单背书，其中以下是所有提及 “保险单” 的内容应指此类替代保险安排。不受任何限制，保险单应始终是银行的专有财产，应受银行债权人的索赔。________，20xx，由位于宾夕法尼亚州菲尼克斯维尔的客户银行（“银行”）与该银行的现任员工（以下简称 “员工”）共同发起。

2 2.保费。银行应在保费到期日或之前或在保险单允许的宽限期内向保险公司支付保险单上的每份保费。3.经济利益。银行应根据雇员年龄的人寿保险保费系数乘以应付给员工受益人的当期人寿保险保障金额，确定归属于员工的经济利益。“人寿保险保费系数” 是美国财政部条例第1.61-22（d）（3）（ii）条或任何后续适用机构要求估算的最低金额。银行应使用适当的纳税表将经济利益加到员工的普通收入中，每年将经济利益归咎于雇员。4.死亡抚恤金。4.1.员工福利。员工死亡后，受益人有权获得一定的死亡抚恤金，金额等于本文所附附录A中显示的金额。受益人收到这笔款项即构成对员工在本协议下的权利的满足。4.2.银行的好处。员工死亡后，银行有权获得一笔金额，金额等于根据保险单应付的所有死亡抚恤金减去第4.1段规定的员工福利。银行的福利还应扣除银行根据保险单借入的任何金额。银行收到这笔款项即构成对本银行在本协议下的权利的满足。4.3.保险公司支付的福利。支付给雇员受益人的补助金应仅由保险公司从被保险人寿保险单的收益中支付。在任何情况下，银行均无义务根据本协议从其普通基金中支付死亡抚恤金。如果保险公司拒绝或无法支付根据本协议的明确条款向被保险人认可的死亡赔偿，或者银行出于任何原因取消保险单，则员工和任何受益人都无权获得死亡抚恤金。4.4.自杀或虚假陈述。如果员工未能或拒绝进行体检，未能如实完整地提供银行或保险公司可能要求的信息或填写任何表格，或者以其他方式未能配合银行或保险公司的请求，或者如果员工在保险单不支付全额死亡抚恤金的情况下死亡，则可以减少或取消应支付给雇员受益人的补助金金额，例如在相应的保险单日期后的两年内自杀。5.受益人 5.1.指定受益人。在本协议期限内，员工应有有限的权利指定和更改保险单死亡抚恤金中员工部分的主要和或有受益人（统称为 “受益人”）。这个

3 雇员的受益人名称应以书面形式作出，并以保险公司和银行可接受的形式交付给银行。银行接受新的受益人指定表后，先前提交的所有受益人指定都将被取消。银行有权依赖员工在员工去世前提交并由银行接受的最后一份受益人指定表。5.2.受益人确认。在银行或其指定代理人以书面形式接收、接受和确认之前，对受益人的指定或变更均不生效。5.3.付款设施。如果银行自行决定向未成年人、无能力处置该人财产的人支付补助金，则银行可以将此类补助金直接支付给监护人、法定代表人或照顾或监护该未成年人、无行为能力的人或无行为能力的人。在分配福利之前，银行可能会酌情要求提供不称职、少数群体或监护权的证明。视情况而定，任何补助金的支付均应是向雇员和雇员受益人账户支付的款项，并应完全解除协议规定的该支付金额的任何责任。5.4.未指定受益人。如果员工在没有有效指定受益人的情况下死亡，或者如果所有指定的受益人均在员工去世之前，则员工的尚存配偶应为指定的受益人。如果雇员没有尚存的配偶，则应将补助金支付给雇员遗产的个人代表。6.协议的终止或修改。6.1.终止事件。在员工去世之前，本协议将在银行破产、破产管理或解散时自动终止。协议终止后，员工将丧失本协议下的所有权利，包括指定受益人的权利，银行可自行决定保留或终止保险单。6.2.修正案。只有在员工的书面同意下，银行才能修改本协议。员工死亡之日后不得修改本协议。7.保险公司不是当事方。保险公司不得出于任何目的被视为本协议的当事方，也不得以任何方式对本协议的有效性负责；没有义务询问其根据保险单应付或支付的任何款项的分配情况；在根据保险单的条款支付或以其他方式履行其义务后，应完全免除保险单条款下的所有责任。保险公司不受本协议条款的约束或被视为已知悉本协议的条款。8.管理 8.1。计划管理员。本拆分美元协议应由计划管理人管理，该管理人应由银行董事会或董事会任命的委员会组成。员工可以是管理员的成员。

4 8.2。计划管理员的职责。计划管理人应有自由裁量权和权力 (i) 制定、修改、解释和执行管理本协议的所有适当规章制度，(ii) 决定或解决与本协议相关的任何和所有问题，包括对本协议的解释。8.3.决定的约束力。计划管理人就本协议以及本协议颁布的规章和条例的管理、解释和适用引起或与之相关的任何问题所作的任何决定或行动均为最终和决定性的，对在本协议中拥有任何利益的所有人具有约束力。8.4.计划管理员的赔偿。对于因本Split Dollar协议采取任何行动或不采取行动而产生的任何和所有索赔、损失、损害赔偿、费用或负债，银行应赔偿计划管理员成员以及受委托承担计划管理和运营责任的成员并使其免受损害，但计划管理人或其任何成员故意的不当行为除外。8.5.信息。为了使署长能够履行其职能，银行应就与雇员退休、死亡或终止雇用关系的日期和情况有关的所有事项向署长提供全面及时的信息，以及署长可能合理要求的其他相关信息。9.索赔和审查程序 9.1.书面索赔。认为自己被剥夺了根据本协议有权获得的福利的人（以下简称 “申请人”）可以向计划管理人书面申请此类福利，说明其索赔。申请必须在银行当时的主要营业地点提出。9.2.回应时间。收到索赔后，计划管理人应告知索赔人将在九十（90）天内作出答复，并且实际上应在此期限内作出答复。但是，出于合理的理由，计划管理员可以将答复期再延长九十（90）天。如果索赔被全部或部分拒绝，计划管理人应使用索赔人能够理解的语言通过书面意见，阐明：(a) 拒绝的具体原因；(b) 具体提及拒绝所依据的本协议的相关条款；(c) 描述索赔人完善其索赔所必需的任何其他材料或信息，并解释此类材料或信息的原因必要的；(d) 关于应采取的步骤的适当信息索赔人希望提交索赔以供审查；以及

5 (e) 根据第 10.3 节申请审查的时限和根据本协议第 10.4 节申请审查的时限。9.3.请求审查。在索赔人收到第10.2节所述的书面意见后的六十（60）天内，索赔人可以书面要求对计划管理人的决定进行审查。此类请求必须在银行当时的主要营业地提出。索赔人或其正式授权的代表可以但不必审查相关文件，并以书面形式提交问题和意见供计划署长考虑。如果索赔人没有要求在这六十 (60) 天内对计划管理人的决定进行审查，则他或她将被禁止和禁止对计划管理人的决定提出质疑。9.4.审查决定。计划管理员将在收到审查请求后的六十 (60) 天内审查其决定。在考虑了索赔人提交的所有材料后，计划管理人将提出书面意见，其撰写方式应使索赔人理解，阐明作出决定的具体理由，并具体提及该决定所依据的本协议的相关条款。如果特殊情况需要延长六十 (60) 天期限，计划管理人将这样通知索赔人，并将尽快作出决定，但不得迟于收到复审请求后的一百二十 (120) 天。10.绑定效果。本协议对员工和银行及其各自的继承人、受益人、幸存者、遗嘱执行人、管理人、代表、继承人、受让人和受让人以及任何保险单受益人具有约束力。11.没有就业保障。本协议不是就业政策或合同。它不赋予员工继续担任银行雇员的权利，也没有干涉银行解雇员工的权利。它还不要求员工保持雇员身份，也不干涉员工在任何时候终止雇用的权利。12.免除陪审团审判。在适用法律允许的最大范围内，银行和员工特此不可撤销地明确放弃因本协议或本协议中设想的交易或银行在谈判、管理或执行中的行为而引起或与之相关的任何诉讼、诉讼或反诉（无论是基于合同、侵权行为还是其他原因）中接受陪审团审判的所有权利。本协议各方 (a) 认证表明任何其他人的代表、代理人或律师均未明确或以其他方式陈述过此类情况如果发生诉讼，其他人不会寻求执行上述豁免，并且 (b) 承认本节中的相互豁免和认证等诱使他人及本协议其他各方签订本协议。13.完整协议；口头协议无效。本协议构成银行与员工之间关于本协议标的的的完整和最终协议，不得与双方先前、同期或后续口头协议的证据相矛盾。双方之间没有不成文的口头协议。

6 mcsd0001v1.2 14.没有第三方受益人。本协议的好处不影响任何第三方。不得将本协议解释为对银行或其任何高级职员、董事、代理人或员工设定任何权利、索赔或诉讼理由，以支持员工以外的任何个人或实体。15.可分割性。如果本协议中的任何一项或多项条款在任何司法管辖区被宣布无效、非法或不可执行，则其余条款的有效性、合法性和可执行性不应受到任何影响或损害，在一个司法管辖区的无效、非法或不可执行性不应影响本协议其余条款的有效性、合法性或可执行性。16.适用法律；地点；诉讼送达。本协议受宾夕法尼亚州法律管辖，并根据宾夕法尼亚州法律进行解释。本协议在宾夕法尼亚州_____________县签订，在宾夕法尼亚州_____________县用于所有目的。双方特此同意，因本协议、协议中设想的交易或银行在谈判、管理或执行本协议中的行为而提起或与之相关的任何诉讼、诉讼或诉讼（无论是合同、侵权行为还是其他形式）均应为被带到位于 _______________ 县的有管辖权的州或联邦法院，宾夕法尼亚州。员工在此不可撤销且无条件地 (a) 服从此类法院的专属管辖权，(b) 放弃其现在或将来对任何此类法院提起的任何此类诉讼、诉讼或诉讼的地点可能提出的任何异议，以及 (c) 进一步放弃其现在或将来可能声称任何此类法院都是一个不便的法庭的任何主张。本协议各方同意，可通过挂号信或挂号信送达有关诉讼程序，回执收据应寄到本协议签名页中包含的通知的地址。17.通知。一方根据本协议的规定要求或允许向另一方发出的任何通知、同意或要求均应以书面形式发出，应由给予或作出相同的一方签署，并且可以通过亲自将该通知、同意或要求通过预付邮资的美国挂号邮件邮寄给该当事方，发往银行记录中显示的最后一个已知地址。此类邮寄日期应视为此类邮寄通知、同意或要求的日期。为此，本协议各方自客户银行：员工：作者：打印名称：打印名称：打印名称：标题：地址：上面写入的日期和年份起签署了本协议，以昭信守