附录 4.1

本认股权证和行使本认股权证时可发行的普通股均未根据经修订的1933年《证券法》(“证券法”)或任何适用的州证券法进行注册。此类证券是出于投资目的而收购的,如果发行人没有根据《证券法》向美国证券交易委员会提交涵盖此类证券的有效注册声明,也没有律师认为不需要进行此类登记(尽管如此,本认股权证可以作为抵押品向贷款人质押给持有人),则不得出售、出售、售后交付、转让、质押或抵押 of)。

 

购买普通股的认股权证

ROADZEN INC.

不是。 [●]普通股

对于收到的价值, [●],或其受让人(“持有人”)有权根据本认股权证的规定从英属维尔京群岛商业公司Roadzen Inc.(以下简称 “公司”)购买商品,但不超过 [●]本公司已全额支付、有效发行且不可评估的普通股,每股面值0.0001美元(“普通股”),每股行使价如下所示,但须遵守本协议第 (a) (3) 节规定的归属条款。行使本认股权证时收到的普通股数量和每股普通股的支付价格可能会不时按下文规定进行调整。行使后可交割的普通股,根据本协议第 (f) 或 (h) 节或本文另有规定不时进行调整,以下有时称为 “认股权证”,行使时可收购的每股普通股行使价在任何时候生效并经不时调整后在下文中有时称为 “行使价”。行使价应等于在第一笔贷款融资后的六十(60)个交易日内,(i)相关市场或交易所报告的公司普通股(“RZDN)成交量加权平均价格(“VWAP”)中较低值的80%;(ii)在相关市场或交易所公布的公司任何直接股权证券公开发行中公布的RDZN的开盘价据报道,在认股权证发行之日起六(6)个月内发生,以及(iii)公司普通股(RDZN)的VWAP相关市场或交易所,在认股权证归属前的六十(60)个交易日内。

本普通股购买权证(本 “认股权证”)是根据持有人和公司签订的截至2024年3月28日的某些证券购买协议(“购买协议”)发行的。此处使用但未定义的大写术语应具有购买协议中赋予的含义。

 


 

(a)
行使逮捕令;归属。
(1)
本认股权证可全部或部分行使本认股权证,自本认股权证发布之日起至包括 (A) 2031年3月28日或 (B) 公司解散、清算或清盘(无论是自愿还是非自愿)(在任何情况下,均为自愿或非自愿)(以下简称 “行使期”),根据第 (a) (3) 节的规定归属的任何认股权证股份的全部或部分行使”)。本认股权证可以通过向公司主要办公室出示并交出本认股权证来行使,并附上正式签署的购买表,同时支付该表格中规定的认股权证数量的行使价。在每次行使本认股权证后,公司应在切实可行的情况下尽快,但不迟于收到充足和可用资金后的三(3)个工作日,向持有人签发并交付以持有人或其指定人名义登记的行使时可发行的认股权证的证书或账面记账头寸。如果本认股权证只能部分行使,则公司应在交出本认股权证以供取消后,执行并交付新的认股权证,以证明其持有人有权购买根据本认股权证可购买的剩余认股权证。自公司在其办公室以适当形式收到本认股权证以供行使之日业务结束之日起,持有人应被视为行使时可发行的普通股或其他财产的记录持有人,尽管随后公司的股票转让账簿将关闭,或者代表此类股票的证书或账面记账头寸随后不得实际交付给持有人。
(2)
持有人可以选择在无现金基础上行使本认股权证,而不是以现金支付行使价,方法是将本认股权证全部或部分(“认股权证交易所”)兑换成根据本第 (a) (2) 节确定的认股权证股数,向公司主要办公室或其股票转让代理人办公室交出本认股权证,并附上说明该持有人意向的通知为了进行此类交换,需要交换的认股权证的数量以及持有人要求进行此类交易的日期进行认股权证交换(“交换通知”)。认股权证交换应在交换通知中规定的日期进行,如果较晚,则应在公司收到交换通知的日期(“交换日期”)进行。在该认股权证交易所可发行的股票的证书或账面记账头寸应自交易日起发行,如果本认股权证仅应部分行使,则新的认股权证应自交易日起发行,并在交易日后的七(7)天内交付给持有人,以证明其持有人有权购买本认股权证的余额。就任何认股权证交易所而言,行使时可发行的认股权证股份数量应等于(i)持有人在其交换通知中规定的认股权证股数(“总数”)减去(ii)权证股份的数量,等于通过将(A)总数和现有行使价的乘积除以(B)普通股的公允市场价值得出的商数。“公允市场价值” 应等于在紧接交易通知发布之日前五(5)个交易日内,或者,如果普通股未在任何市场或交易所上市或不允许在任何市场或交易所上市或进行报价,则在场外公告板上报价)在相关市场或交易所报告的普通股的平均收盘交易价格在场外公告栏上,而且平均价格不能是按照上述设想确定,普通股的公允市场价值应由公司董事会在持有人同意下合理地真诚地确定。

 

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(3)
除非认股权证先前已根据本协议条款到期,否则所有认股权证应归属,并且本认股权证应在 (i) 公司销售结束(定义见下文)前 (a) 十 (10) 个工作日中的较早者行使,并且本认股权证应根据本认股权证可行使的权证股份的累计数量行使(在每种情况下,自愿或非自愿),以及(B)2025年3月28日。

尽管此处有任何相反的规定,(A)本认股权证只能对根据本协议条款归属的任何认股权证股份行使,并且(B)本认股权证应在行使期内公司销售结束(定义见下文)前夕对所有剩余的认股权证股份进行全额归属并可立即行使。

(4)
尽管此处有任何其他相反的规定,但本认股权证应被视为持有人在公司出售完成前不久根据上述第 (a) (2) 节自动行使了本认股权证,在该出售中,每股普通股的支付或分配对价高于公司出售前的行使价。就本文而言,“公司出售” 是指:(A)公司与非公司关联公司的第三方合并、业务合并或合并,在此之后,公司股东和可行使或可转换为公司普通股的其他证券的持有人在此类合并、业务合并或合并前不直接或间接持有至少百分之三十(30%)幸存者的股本权益或此类合并、业务合并或合并所致;(B) 将公司的全部或基本全部资产(连同其所有子公司)出售或处置给非公司关联公司的第三方,无论是单笔交易还是系列关联交易;或(C)向非公司关联公司的第三方出售或处置,无论是单笔交易还是一系列关联交易,公司全部或几乎全部股权(通过合并、交换、合并或其他方式),此后,在此类出售或处置之前,公司的股东不直接或间接持有该第三方至少百分之三十(30%)的股权。公司应在 (i) 与公司出售有关的最终协议的执行以及 (ii) 公司销售预计结束前十五 (15) 天将任何拟议的公司出售通知持有人,以较早者为准。
(b)
持有人的陈述。持有人向公司陈述并保证,截至本认股权证发行之日,持有人 (i) 是《证券法》颁布的第501条所定义的 “合格投资者”,(ii) 了解购买本认股权证的风险和其他注意事项,(iii) 明白,除非根据有效注册,否则不得出售、转让、抵押或质押认股权证根据《证券法》和任何适用的州证券法发表的声明,或根据可用的声明在所有令公司满意的情况下,均免受《证券法》和任何适用的州证券法的注册要求,并且(v)持有人有机会获得其认为必要的额外信息。
(c)
部分股票。行使本认股权证时,不得发行任何代表部分股份的分成股或股票。就股份的任何一部分而言

 

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根据本协议的任何要求,公司应向持有人支付一定金额的现金,金额等于该分数乘以普通股的公允市场价值。
(d)
逮捕令丢失或销毁。公司收到令其满意的证据,证明本认股权证丢失、被盗、销毁或损坏,以及(如果是丢失、被盗或毁坏)相当令人满意的赔偿,在交出和取消本认股权证后,如果被肢解,公司将执行并交付一份期限和日期相似的新认股权证。执行和交付的任何此类新认股权证均构成公司的额外合同义务,无论本认股权证是否丢失、被盗、销毁或残损,任何人均可随时强制执行。
(e)
持有者的权利。根据本协议,持有人无权获得公司股东的任何权利,无论是法律还是衡平权,持有人的权利仅限于本认股权证中规定的权利,除非在此处规定的范围内,否则不可对公司强制执行。
(f)
反稀释条款。如果公司此后 (i) 宣布分红或分配已发行普通股,(ii) 将其已发行普通股细分或重新分类为更多数量的股份,或 (iii) 将其已发行普通股合并或重新分类为较少数量的股份,则该股息或分配记录之日或此类细分、合并或重新分类生效之日有效的行使价应进行调整,使其等于由下式确定的价格将行使价乘以分数,分母应为该行动生效后已发行的普通股数量,其分子应是该行动前夕已发行的普通股数量。持有人此后在行使本协议时有权获得的普通股数量应调整为一个数字,其计算方法是将原本(除非本节 (f) 的规定)通过该行使可发行的普通股数量乘以其中的一小部分,(i) 分子是原本(除非本节 (f) 的规定)生效的行使价,以及 (ii) 分母是行使之日有效的行使价(考虑到本规定)第 (f) 节。尽管如此,在任何情况下,行使价均不得低于普通股的面值。每当发生上述任何事件时,都应依次根据本节(f)进行调整。如果公司此后应宣布分红或分配公司已发行普通股的普通股(普通股除外),则应作出规定,使认股权证持有人在转换认股权证时除了获得的应收普通股数量外,还应获得在记录日期将认股权证转换为普通股时本应获得的公司证券金额自此类行为发生之日起的期限截至交易日(包括交易日),在该期间保留了他们应收的上述证券(以及在此期间应付的任何分配),同时适用本节(f)在此期间要求对认股权证持有人权利进行的所有调整。
(g)
给认股权证持有人的通知。只要本认股权证尚未到期,(i) 公司是否应支付任何股息或对普通股进行任何分配,或 (ii) 如果公司向普通股持有人提供任何类别的股份或任何其他权利供他们认购或购买,或 (iii) 如果有任何资本重组

 

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公司、公司股本的重新分类、公司与另一家公司(公司关联公司除外)的合并或合并、将公司的全部或几乎所有财产和资产出售、租赁或转让给另一家公司(公司的关联公司除外),或公司的自愿或非自愿解散、清算或清盘,则在任何此类情况下,公司应促成至少在最早的十 (10) 天前邮寄给持有人下文 (x) 和 (y) 中规定的日期,视情况而定,应发布一份通知,其中载有对拟议行动的简要描述,并说明 (x) 为此类股息、分配或权利的目的进行记录的日期,或 (y) 进行此类重新分类、重组、合并、合并、转让、租赁、解散、清算或清盘的日期,如果有的话,普通股或其他证券的持有人将获得此类重新分类后可交付的现金或其他财产,重组、合并、合并、转让、解散、清算或清盘。
(h)
重新分类、重组或合并。如果对已发行普通股进行任何重新分类、资本重组或其他变更,或者公司与另一家公司(但与公司为持续经营公司的关联公司除外)进行任何合并或合并,或者公司在此之前已发行的普通股紧接其后(通过保持未偿还或转换为尚存或收购实体的有表决权的证券),则合并投票权的50%或以上本公司或此类尚存或收购实体的经济利益在此类交易后立即未偿还的公司或该尚存或收购实体的经济权益,以及在该交易前不久尚未偿还且未导致已发行普通股的任何重新分类、资本重组或其他变动),或者向另一家公司(公司关联公司除外)出售、租赁或转让公司的全部财产(所有此类交易统称为重组”),作为此类交易的先决条件,公司应促成制定有效的条款,使持有人有权在认股权证到期前随时行使本认股权证,在持有人进行此类重新分类、资本重组和其他变动、合并、合并、出售或转让可能持有普通股数量的情况下购买或接收股票的种类和金额以及其他应收证券和应收财产已在行使时购买或收到在此类重组之前的本认股权证。任何此类条款均应包括调整条款,调整条款应尽可能与本认股权证中规定的调整相当。本节 (h) 的上述规定同样适用于普通股的连续重新分类、资本重组和变更以及连续的合并、合并、销售或转让。如果与任何此类资本重组或重新分类、合并、合并、出售或转让有关,则应发行额外的普通股,以换取、转换、替代或全部或部分支付公司普通股以外的证券,则任何此类发行均应视为本文 (f) 节规定所涵盖的普通股发行。
(i)
注册权。公司同意,在本协议发布之日起三十(30)个日历日内,公司将向美国证券交易委员会提交注册声明或对先前提交的注册声明(视情况而定,“注册声明”)的修正案(视情况而定,“注册声明”),将认股权证股份的转售登记为可发行认股权证

 

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根据本协议,公司应尽其商业上合理的努力,在注册声明提交后尽快宣布其生效;但是,公司将持有人的认股权证股份纳入注册声明的义务取决于持有人以书面形式向公司提供有关持有人、持有人持有的公司证券以及持有人应合理要求的预期处置方法的信息公司进行认股权证股份的登记,并应按照在类似情况下出售股东的惯例,执行公司可能合理要求的与注册相关的文件。公司同意,在本认股权证发布之日起的六十(60)天内以及其后的任何时候,应保留本认股权证的全部或部分行使后不时发行的公司所有普通股,以供发行和交付。
(j)
没有净现金结算。除非本文另有明确规定,否则持有人在任何情况下都无权获得净现金结算或其他代价来代替证券的实物结算。
(k)
协议的修改。公司和本认股权证的持有人可以不时修改、修改或免除本认股权证的条款。
(l)
逮捕令的转移。本认股权证应为持有人的继承人和受让人的利益提供保险;但是,除非符合证券法的适用注册要求或有其他豁免,否则不得通过法律运作、控制权变更或其他方式直接或间接质押、出售、转让或以其他方式转让本认股权证(但不管怎样,本认股权证可以作为抵押品向持有人质押给贷款人)此处)。本认股权证及其下述所有权利均可由持有人亲自或由其正式授权的律师在下述公司办公室或机构登记,前提是本认股权证经过适当认可,并附上经公司批准的表格,由转让持有人和受让人正式签署。在向公司或其过户代理人和注册机构办公室交出本认股权证后,公司应免费以此类转让文书中指定的受让人或受让人的名义执行和交付一份或多份新的认股权证(就本认股权证而言,任何此类受让人将成为本认股权证的 “持有人”,如果持有人的全部权益未转让,则以持有人的名义执行,并且本认股权证应立即取消。
(m)
认股权证登记册。公司应在公司主要办公室(或其可能通过通知持有人指定的其他办事处)保留一份登记册,公司应在登记册中记录以其名义签发本认股权证的人的姓名和地址,以及该认股权证的每位继任者和前所有者的姓名和地址。出于所有目的,公司有权将本认股权证以其名义注册的人视为本认股权证的唯一和绝对所有者。
(n)
搜查令代理人。公司可以通过书面通知持有人,指定普通股的过户代理人和注册机构为公司的代理人,以便根据第 (a) 节在行使本认股权证时发行普通股(或其他证券),公司可以通过书面通知持有人,指定在美利坚合众国设有办事处的代理人,以根据第 (d) 条替换本认股权证,或

 

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上述任何一项以及此后任何此类替换均应由该代理人在该办公室作出。
(o)
通知等公司向持有人发出的所有通知和其他通信均应通过预付邮资的头等挂号邮件邮寄到持有人可能以书面形式向公司提供的地址或第 (m) 节所述认股权证登记册上为持有人显示的地址。

 

[签名出现在下一页上。]

 

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为此,本协议各方已于上述首次规定的日期执行了本逮捕令,以昭信守。

 

持有人:

[●]

来自:
姓名:
标题:

 

公司:

 

ROADZEN INC.

来自:
姓名:Rohan Malhotra
职位:首席执行官

 

 

 


 

购买表格/交换通知 [圈出适用物品]

(1) 下列签署人特此不可撤销地选择行使内部认股权证,但以购买Roadzen Inc.的普通股(或根据认股权证的规定有权获得的数量的普通股或其他证券或财产)为限。

(2) 下列签署人特此选择付款(请勾选一项):

___ 根据认股权证第 (a) (2) 节的规定,在无现金基础上进行。

___ 附上应付给公司的银行汇票、经认证的支票或汇票,以支付根据认股权证和认股权证中规定的条款确定的行使价。

(3) 下列签署人特此不可撤销地指示按以下方式发行和交付上述股票:

全名

地址(es)

股票数量

S.S. 或 IRS #

 

 

 

 

 

(4) 如果认股权证未全部行使,请检查以下内容:

下列签署人特此不可撤销地指示按以下方式签发和交付逮捕令的任何剩余部分:

全名

地址(es)

股票数量

S.S. 或 IRS #

 

 

 

 

 

持有人姓名:

 

 

 
持有人的签名

 
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