附录 4.11

补充契约

本补充契约（以下简称 “补充契约”）于2024年3月1日签订，由特拉华州有限责任公司SNH Durham LLC和SNH Maryland Heights LLC、马里兰州公司SNH Granite Gate Inc.、马里兰州有限责任公司SNH Granite Gate Tenant LLC和马里兰州房地产投资信托基金SNH医疗办公地产信托基金（统称为 “其他子公司担保人”）签订，日期为2024年3月1日每家都是多元化医疗信托基金的子公司，多元化医疗信托基金是一家根据美国州法律组织和存在的房地产投资信托基金马里兰州（“公司”）、公司和美国银行信托公司、全国协会（作为美国银行全国协会的继任者），一家根据美国法律组建和存在的国家银行组织（“受托人”）。

W IT N E S S S E

鉴于公司（当时称为高级住房地产信托）和受托人是公司、其初始子公司担保方和受托人于2016年2月18日签订的契约（“基础契约”）的当事方（由截至2020年6月2日的某些第三补充契约（“第三补充契约”）补充），其中规定发行公司于2021年3月5日发行的2025年到期的9.750％的优先票据（“票据”），经该补充契约补充，其附属担保方以及公司、其附属担保方和受托人签订的截至2022年9月9日的某些补充契约的受托人，以及公司、其子公司担保方和受托人之间签订的截至2022年11月22日的某些补充契约，并在其适用范围内不时进一步修订、补充或以其他方式修改附注，“契约”）；

鉴于，契约规定，在某些情况下，额外子公司担保人应签署并向受托管理人交付一份补充契约，根据该契约，附加子公司担保人将根据本协议规定的条款和条件，与所有其他子公司担保人共同和单独为票据提供全面和无条件的担保；

鉴于使本补充契约成为公司、每位附加子公司担保人和受托人的法律、有效和具有约束力的义务所必需的所有行为和要求均已完成；以及

鉴于，根据基本契约第901条，受托人有权签署和交付本补充契约。

因此，鉴于上述情况以及其他良好和有价值的对价（特此确认收到），公司、附加子公司担保人和受托人共同订立协议并达成以下协议：

1。大写条款。此处使用的未经定义的大写术语应具有契约中赋予它们的含义。

2。担保协议。每位附加子公司担保人特此同意，其根据附属担保对持有人和受托人承担的义务应按照第三补充契约第6条和适用于子公司担保人的契约其他条款（包括但不限于第三补充契约第3条）中明确规定，本补充契约的确切条款以契约为准 Ture。第三补充契约第6条的条款以及适用于附属担保人的契约其他条款（包括但不限于第三补充契约第3条）以引用方式纳入此处。

3.本补充契约应受纽约州法律的管辖和解释。

4。同行。双方可以签署本补充契约的任意数量的副本。每份签名的副本均为原件，但所有副本共同代表相同的协议。

5。标题的效果。此处的章节标题仅为方便起见，不得影响本节的结构。

6。受托人。受托人不以任何方式对本补充契约的有效性或充足性承担任何责任，或就此处包含的叙述承担任何责任，所有这些叙述完全由附加子公司担保人和公司作出。

[页面的其余部分故意留空。]

为此，本协议各方已促成本补充契约正式签署，所有协议均自上述起草之日起生效，以昭信守。

公司:

多元化医疗信托

作者：/s/ 马修 ·C· 布朗

姓名：马修·C·布朗

职位：首席财务官兼财务主管

其他附属担保人：

SNH 达勒姆有限责任公司

SNH GRANITE GATE INC.

SNH 花岗岩大门租户有限责任公司

SNH 马里兰高地有限责任公司

SNH 医疗办公物业信托基金

作者：/s/ 马修 ·C· 布朗

姓名：马修·C·布朗

职位：首席财务官兼财务主管

受托人：

美国银行信托公司，全国协会，担任受托人

作者：/s/ David W. Doucette

姓名：大卫·杜塞特

职位：副总统