4 MZL 市场概述和 ZYNLONTA 研究来源:1.Clarivate DRG(2022年)、《全球数据》(2017年)、Cerner Enviza CancerMpact(2023);2.NCCN指南;3.MAGNOLIA:ph2,r/r MZL 中的单臂,增强:ph3,在 r/r inHL 中随机分配 R2 与 R,GADOLIA:ph3 随机分配 benda vs benda + obin 在 r/r inHL 中,ACE-LY-003:ph2,第 2 部分(r/r MZL 队列)的第 3 部分 ph1b/2 单独或联合用于 B 细胞 NHL; 4.Alderuccio 等人,J Clin Oncol(2018),Alderuccio 等人,Am J Hematol(2019)。MZL 治疗和市场概述据估计 3 — 4 K r/r MZL 患者1 每年接受全身性抗癌方案治疗 NCCN 的首选药物除了 2L+2 CR 率的 BTKI 外,还包括所有线路的抗CD20治疗方案,对于2L+2 CR 率适中,对于 FDA 批准和 NCCN 首选药物(即
5 3L+ 当前的 MZL 治疗格局 LoT:治疗线。资料来源:1.Clarivate DRG(2022年)、《全球数据》(2017年)、Cerner Enviza CancerMpact(2023);2.NCCN 指南。LoT/流行病学1 治疗范例2 基于抗 CD20 的方案 BTKI 基于抗 CD20 的方案 BTKI 基于抗 CD20 的方案 T 细胞介导疗法 (AXI-cel) 抗CD20 的方案 BTKI 每年接受治疗的患者数量 0.8 — 1.3 K 2L 每年接受治疗的患者数量 2.2 — 3.2 K 1L 每年接受治疗的患者数量 5.5 — 6.5 K 关注领域
6 17% 13% 62% 40% Benda + Obin1* n=46 Acalabrutinib4 n=43 CR PR 26% 29% 42% 36% Zanubrutinib2 n=68 R25 n=63 CR PR NCCN 优先方案^ 68% ORR 65% ORR 53% ORR Zanu r tinib2 n 68 24 n 63 n be * + Obin1 n 46 Acalabrutinib3 n 43 n 43 当前 NCCN 首选方案 2L+ 的复发/难治性 MZL 的反应率注:n = 研究中 MZL 患者总数;^ 数据不包括仅基于 1L 全身治疗数据的 2L+ NCCN 首选指南中包含的 R-CHOP、R-CVP 或 B-R 数据;*苯达莫司汀单一疗法在含R的治疗方案后的惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤中获得了美国食品药品管理局的广泛批准,但它并不特定于MZL;苯达莫司汀组合未获美国食品药品管理局批准用于MZL,仅是指导方针。来源:1.GADOLIN 研究(B + O 与 B 的随机 ph3;总计 n = 396,总计 MZL n= 46,B+O MZL n = 27);2.MAGNOLIA 试验(单臂,多中心 ph 2;n = 68);3.ACE-LY-003 研究(多中心第 2 部分,ph 1/2b;n = 43);4.AUGMENT 研究(R2 与 R 的随机 ph3;总计 n = 358,总计 MZL n = 63,R2 MZL n = 31,R mono MZL n = 32)。
7 评估隆卡妥昔单抗在复发/难治MZL中的安全性和有效性的第二阶段,开放标签,研究来源:1。UTX-TGR-205 研究(两个单臂队列;总计 n = 710,总计 MZL n = 69)。临床设计 R/R MZL 先前使用过 ≥ 1 系全身疗法 Loncastuximab 150 μg/kg(第 1 天,+/-3 天)CT/MRI 或 FDG-PET/CT 基于 PET 耐受性 Loncastuximab 75 μg/kg(第 1 天 +/3 q 21 天)CT/MRI 或 FDG-PET/CT 骨髓 CT/MRI 或 FDG-PET/CT 基于筛查周期 1 — 2 周期 3 — 6 30 天的 PET 耐受度的 CT 研究结束/随访通过影像学确认 CR 没有影像学研究概述原假设是 H0: P≤P0,备选假设是 Ha: P≥P1 最佳的 CR 率据报道,umbralisib在研究开始时使用单一药物复发MZL——在接受治疗的69名患者中为16%1。根据这一估计,在原假设下,我们假设CR率(P)为16%(P0)预计CR率将增加15%,导致CR率达到31%或更高。因此,根据替代假设,拟议治疗的CR率为31%(P1)一项针对50名在先前进行全身治疗(clinicaltrials.gov ID:NCT05296070)后复发/难治MZL患者的多机构研究(clinicaltrials.gov ID:)目前正在注册2个站点,扩大到5个地点20名患者的徒劳性分析研究理由
8 个患者基线特征截至2024年4月18日,在20名入组患者中,有15名可评估的患者 *先前的治疗路线包括当前的护理标准,包括基于R的治疗方案、全身化疗、BTKI和CAR-T。nBaseline 特征 15 患者人数 64 (48 — 80) 年龄、平均值(范围)、年龄 3:12 性别(男:F)种族 6 8 1 白人非西班牙裔白人西班牙裔黑人 MZL 11 型 (73%) 3 (20%) 1 (7%) EMZL、n (%) SMZL、n (%) 15ECOG 0 — 1 阶段 2 0 3 10 I II II IV 2 (1) (1) — 4) *先前治疗路线的 N 12/3复发/难治性 8POD24 n先前的治疗 3 1 XRT 脾切除术非全身性 6 5 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 BR R2 依鲁替尼 Zabrutinib Zavalin R-MVP RICE r-gemox CAR-T 系统性
9 个 PR CR PD SD 患者接受了 ZYNLONTA 治疗患者停止治疗患者因毒性停止治疗 15 名患者中有 13 名患有 CR,15 名患者中有 1 名 PR 13 个 CR 中有 9 个是在两个周期后获得的。所有获得反应的患者截至数据截止日期均保持不变。初步疗效发现 ZYNLONTA 在人群中普遍耐受性良好,与已知的安全状况一致。一名患者在第 4 周期后因毒性而停药停止治疗后完全解决初步安全性调查结果初步迈阿密大学在淋巴瘤研究基金会 2024 年 MZL 科学研讨会上发表的研究结果截至 2024 年 3 月 30 日的数据 Pa time nt s 起始时间(月)5 10 15 20 25
10 按疗法划分的患者比例* DLBCL、FL 和 MZL 占成熟 B 细胞淋巴瘤的约 60% 1 1L (~ 70%) 1L (~ 65%) 1L (~ 61%) MZL^FLDLBCL 关键:当前批准推进ZYNLONTA在B细胞淋巴瘤中的开发领域*按疗法分布,按发病率、药物治疗人群划分;全球数据(2017 年)和 Clarivate DRG(2022年)的内部分析。资料来源:1.白血病和淋巴瘤协会网站;2.Clarivate DRG(2022年)和全球数据(2017年);3.Cerner Enviza CancermPact (2023)。2L (~ 24%) 2L (~ 27%) 3L+ (~ 12%) 预计美国市值2,2023 年 5 年流行率3 LOTIS-5 和 LOTIS-7 有可能使 ZYNLONTA 进入 2L+ DLBCL-LOTIS-5 (ZYNLONTA + R):20 名患者安全磨合数据显示 ORR 为 80%,CR 为 50%,没有新的安全信号;预计在 2024 年加快患者入组/完成速度 LOTIS-7(ZYNLONTA + BSABs):1b 期试验的剂量递增已完成,没有剂量限制毒性和抗肿瘤活性的早期迹象;第 2 部分剂量扩展由ZYNLONTA启动在 2L+ DLBCL 当前开发区联合使用 120 µg/kg 和 150 µg/kg 剂量水平的 glofitamab 初步数据表明,ZYNLONTA 方案可以为惰性淋巴瘤带来益处:− FL 2L+ 高风险(ZYNLONTA + R):96% ORR,85% CR,N=27 — MZL 2L+(ZYNLONTA):13 取得了完全的缓解和 1 人获得部分缓解,N = 15 $3.1b2,~10.9 K 名患者 2.6b2,~61 K 名患者 1.4b2,约 38 K 名患者 1.4b2 美元,约 38 K 名患者
11 Arm F* (ZYNLONTA + Mosun) n = 9 Arm E* (ZYNLONTA + Glofit) n = 9 n (%) 4 级 (44.4%) 2 (22%) 1 (11%) 1 (11%) 2 级 0 (0%) 0%) >3 5 (55.6%) 3 (33.3%) CRS 总体概况首次评估后调查人员证据在大多数患者中观察到抗肿瘤活性(完全反应或部分反应)大多数CRS事件为1级,未观察到CRS >2级所有CRS 2级事件均对托珠单抗/皮质类固醇有反应;无需加压剂或重症监护病房管理初步安全性发现初步疗效调查结果 LOTIS-7 第 1 部分剂量递增数据截至 2024 年 4 月 19 日 *Arm E:Loncastuximab + Glofitamab——obi 的剂量为 C1D1,lonca的剂量为 C1D2,glofit 的剂量为 C1D8,Arm F:Loncastuximab + Mosunetuzumab — 均在 C1D1 上给药。
12 LOTIS 7 第 1 部分剂量递增 3 级和 4 级不良事件无论相关性如何,数据截至 2024 年 4 月 19 日 *患者可能有多个不良事件总计 N=18 Arm F(Lonca + Mosun)N=9 组 E(Lonca + Glofit)N=9 接受治疗的患者 18 (100%) 9 (100%) 任何等级 AE 8 (88.8%) 5 (55.5%) 3 (33.3%) 任何等级 3/4 的患者 AE 6 (33.3%) 4 (44.4%) 2 (22.2)%) 3/4 级血液学 AE 1 的患者 (5.5%) 01 (11.1%) 淋巴细胞减少症 4 (22.2%) 3 (33.3%) 1 (11.1%) 1 (11.1%) 中性粒细胞减少症 1 (5.5%) 01 (11.1%) 血小板减少症 3 (16.6%) 3 (33.3%) 0 贫血 4 (22.2%) 3(33.3%) 1 (11.1%) 有 3/4 级非血液学事件的患者 1 (5.5%) 01 (11.1%) 高血压恶化 1 (5.5%) 1 (11.1%) 0 支气管扩张 1 (5.5%) 1 (11.1%) 0 支气管炎 1 (5.5%) 1 (11.1%) 0 肺炎假体 1 (5.5%) 1 (11.1%) 0 肺炎假单元 1 (5.1%) 0 5.5%) 1 (11.1%) 0 败血症
13 LOTIS 7 第 1 部分严重不良事件剂量递增摘要无论相关性如何,截至2024年4月19日的数据 *CRS 表示为至少发生 1 次 CRS 事件的患者人数。2 名患者经历了多次 1 级 CRS 事件。根据是否需要和/或延长住院,8 名患者中有 5 名出现了 CRS 编码 SAE 的患者。总数 N=18 组 F (Lonca + Mosun) N=9 组 E (Lonca + Glofit) N=9 接受治疗的患者 6 (33.3%) 5 (55.5%) 1 (5.5%) 任何 SAE 5 (27.7)(1 级或 2 级)4(44.4%)(1 级或 2 级)1(5.5%)1(5.5%)细胞因子释放综合征的患者* 按 ASTCT 评级标准 1 (5.5%) 1 (11.1%) 0 败血症 1 (5.5%) 1 (11.1%) 0 呼吸困难 1 (5.5%) 1 (11.1%) 0 支气管扩张 1 (5.5%) 1 (11.1%) 0 支气管炎 1 (5.5%) 1 (11.5%) 1 (11.5%) 0 肺炎假单胞菌 1 (5.5%) 1 (5.5%) 1 (11.5%) 1 (5.5%) 1 (11.5%) 1 11.1%) 0CRP 增加