附录 4.11

模块化医疗公司

经修订和重述的 2017 年股权激励计划

限制性股票单位奖励通知

Modular Medical, Inc.（ “公司”）特此向下列签署的参与者授予以下限制性股票单位（“限制性股票单位”、“RSU” 或 “奖励”），代表下述公司普通股的股份。该奖励受本限制性股票单位奖励通知、受限股票单位协议和公司2017年股权激励计划（可能不时修改和重述 “计划”）中规定的所有条款和条件的约束。此处未明确定义但在本计划或限制性股票单位协议中定义的资本化术语的定义将与本计划或限制性股票单位协议中的定义相同。

参与者姓名：

拨款日期：

归属开始日期：

受限制性股票单位约束的股票总数：

归属时间表：

通过您在下方的书面签名（或您的电子接受）以及下方公司代表的签名，您和公司同意本奖励的授予受本计划和限制性股票单位协议（“协议”）的条款和条件的约束，两者都附在本文件中并构成本文件的一部分。

通过您在下方的书面签名（或您的电子接受），您进一步同意公司可以通过电子邮件交付与本计划或本奖项有关的所有文件（包括但不限于美国证券交易委员会要求的招股说明书）以及公司必须向其证券持有人交付的所有其他文件（包括但不限于年度报告和委托书）。您还同意，根据与公司签订的合同，公司可以通过在本公司或第三方维护的网站上发布这些文件来交付这些文件。如果公司在网站上发布这些文件，它将通过电子邮件通知您。如果您以电子方式接受本协议，则表示您同意以下内容：“本电子合同包含我的电子签名，我签署该签名的意图是签署本协议。”

参与者		模块化医疗公司


参与者的签名		来自：


参与者的印刷姓名		标题：

模块化医疗公司

经修订和重报的 2017 年股权激励计划

限制性股票单位协议

计划和其他协议	您收到的 RSU 是根据本计划的适用条款授予的，并在所有方面均受本计划的适用条款的约束，该条款以引用方式纳入此处。本限制性股票单位协议（“协议”）中未定义的大写术语的含义将与计划中的含义相同。随附的受限股票单位奖励通知（“通知”）、本协议和本计划构成了您与公司之间关于本奖励的全部谅解。先前与本奖项有关的任何协议、承诺或谈判均被取代。委员会可以在未经您同意的情况下对本协议进行修改；但是，如果任何此类修正会严重损害您在本协议下的权利或义务，只能通过您和公司签署的另一份书面协议对本协议进行修改。

RSU 的付款	您收到的 RSU 无需现金支付。您收到的 RSU 是作为对您提供的持续服务的对价。

授予	您收到的 RSU 将分期归属，如 RSU 奖励通知所示。在您作为员工或顾问的持续服务因任何原因终止后，无需再获得 RSU 的资格。

没收	如果您的持续服务因任何原因终止，则根据终止日期之前未归属且因终止而未归属的 RSU 数量，本奖励将立即到期。这意味着未归属的 RSU 将立即被取消。对于被没收的 RSU，您不会收到任何付款。为此，公司决定您的持续服务何时终止，本计划及其决定下的所有目的均具有决定性，对所有人具有约束力。

缺席之假	如果你请假，那么限制性股票单位奖励通知中规定的归属时间表可能会根据公司的休假政策或休假条款进行调整。如果您开始兼职工作，则限制性股票单位奖励通知中规定的归属时间表可能会根据公司的兼职工作政策或您与公司之间与兼职时间表有关的协议条款进行调整。

RSU 的性质	您的 RSU 只是簿记条目。它们仅代表公司在未来发行股票的无资金和无抵押承诺。作为限制性股票的持有人，除了公司普通债权人的权利外，您没有其他权利。

没有投票权或分红	您的 RSU 既没有投票权，也没有获得股息的权利。除非您的限制性股票通过发行股票结算，否则您或您的遗产或继承人没有作为公司股东的权利。除非本计划中另有说明，否则如果适用的记录日期发生在您的股票发行之前，则不会对股息或其他权利进行任何调整。

RSU 不可转让	您不得出售、转让、转让、质押或以其他方式处置任何 RSU。例如，您不得使用限制性股票单位作为贷款担保。如果您尝试执行上述任何操作，则您的 RSU 将立即失效。

限制性股的结算	您的每笔既得限制性股票单位将在归属时结算；但是，前提是每个 RSU 的结算将推迟到股票的第一个允许交易日，如果晚于适用的归属日期，但无论如何不得晚于适用归属日期发生的日历年之后的两个半（2-1/2）个月。就本协议而言， ”允许的交易日” 是指满足以下所有要求的日子：(1) 股票交易所当天开放交易；(2) 允许您在当天出售股票而无需承担交易法第 16 (b) 条规定的责任；(3) 要么 (a) 您没有将出售股票定为非法的重要非公开信息当天，根据《交易法》第10b-5条或 (b)《交易法》第10b5-1条，将适用于出售；(4) 允许你在该交易上出售股票根据公司可能采用的书面内幕交易政策；和 (5) 您与公司或第三方之间的书面协议不禁止您在当天出售股票。在结算时，你将为每个既得的限制性股票获得一股股份；但是，前提是不会根据计划或本协议发行或交付部分股份，委员会将决定是否以现金代替任何部分股份，或者是否取消、终止或以其他方式取消此类部分股份及其任何权利。此外，向你发行股票的条件是股票的发行不违反任何法律或法规。

预扣税和股票预扣税	不管公司和/或雇用您的子公司或关联公司采取任何行动 (”雇主”) 扣除任何或全部所得税、社会保险、工资税、账户付款或其他与税收相关的预扣税 (”税收相关物品”），您承认，您对所有合法应付的税收相关项目的最终责任现在和仍然是您的责任，公司和/或您的雇主 (1) 不就与本奖励任何方面有关的任何税收相关项目的处理作出任何陈述或承诺，包括限制性股票的授予、归属或结算、随后出售根据和解收购的股份以及任何股息的收取；以及 (2) 不承诺制定奖励条款或限制性股票单位的任何方面来减少或免除您对税务相关商品的责任。在结算 RSU 之前，您应支付或做出令公司和/或雇主满意的适当安排，以履行公司和/或您的雇主的所有预扣税和付款。在这方面，您授权公司和/或您的雇主从公司和/或雇主支付给您的工资或其他现金补偿中扣除您合法支付的所有适用税收相关项目。经公司同意，如果当地法律允许，这些安排还可能包括 (a) 预扣本应在限制性股票单位结算时向你发行的股票，前提是公司只扣留公平市场价值等于满足法律要求的最高预扣税额的股票，(b) 让公司从出售股票的收益中预扣税款，要么通过 a 自愿出售或通过公司（代表您根据本协议安排的强制出售授权），或 (c) 公司批准的任何其他安排。股票的公允市场价值自原本以现金预扣税款的生效之日确定，将作为预扣税的抵免额使用。最后，您将向公司或您的雇主支付因您参与本计划或收购无法通过前述方式满足的股份而要求公司或您的雇主扣留的任何金额的税收相关项目。如果您未能履行与本节所述涉税项目相关的义务，公司可能会拒绝交付股份，如果您在（限制性股票的适用归属日历年之后的两个半（2-1/2）个月或之前不履行此类义务，则您对股票的权利将被没收。

对转售的限制	您同意在适用法律、公司政策或公司与其承销商之间的协议禁止出售任何股票时不出售任何股票。只要您的持续服务仍在继续，并且在公司可能指定的持续服务终止后的持续服务期限内，此限制将适用。

没有保留权	本奖项和本协议均不赋予您以任何身份被公司或公司任何子公司或关联公司雇用或聘用的权利。公司及其子公司和关联公司保留随时终止您的持续服务的权利，无论是否有理由。

调整	如果发生股票分割、股票分红或类似的股份变动，以及本计划规定的其他情况，本奖励所涵盖的限制性股票单位的数量将进行调整。上述没收条款和限制将适用于您因本奖励而有权获得的所有新的、替代的或额外的限制性股票单位或证券。

继任者和受让人	除非本计划或本协议中另有规定，否则本协议的每个条款将对本协议各方及其各自的继承人、遗赠人、法定代表人、继承人、受让人和受让人具有约束力并受益于这些条款。

通知	本协议要求或允许的任何通知将以书面形式发出，并在最早的个人送达、收据或邮寄后的第三（3）整天内被视为有效发出，并预付邮资和费用，寄给本协议另一方，地址为公司记录中最后已知的地址或该方在提前十（10）天向本协议另一方发出的书面通知之前可能指定的其他地址。

《守则》第 409A 条	如果本协议受到《守则》第 409A 条的约束且不能免除，则本协议旨在遵守第 409A 条，其条款的解释将与该意图一致。您承认并同意，根据第 409A 条，可以对本协议进行更改，以避免对您造成不利的税收后果。

代表	如果在收到本奖励的任何部分时，股票尚未根据经修订的1933年《证券法》进行登记，则在收到本奖励任何部分的同时，您将在收到本奖励任何部分的同时，以附录A的形式向公司交付您的投资陈述声明。

适用法律和地点选择	本协议将根据特拉华州的法律解释和执行，适用于其范围内的事项，以及所有其他事项，加利福尼亚州的内部法律，不考虑因任何州的法律原则冲突而可能适用的任何其他司法管辖区的法律。为了对本裁决或本协议所证明的双方关系直接或间接产生的任何争议提起诉讼，双方特此服从并同意加利福尼亚州的专属管辖权，并同意此类诉讼只能在加利福尼亚州圣地亚哥县的法院或加利福尼亚南区的美国联邦法院进行，不在其他法院进行，其中补助金已发放和/或待执行。

杂项

您理解并承认 (1) 本计划完全是自由裁量的，(2) 公司保留在任何时间修改、暂停或终止本计划的权利，(3) 授予本奖励绝不产生任何合同或其他权利，可以在任何时间或任何金额获得额外奖励（或福利代替奖励）以及（4）与以下内容有关的所有决定任何额外授予，包括（没有限制）授予奖励的时间、受奖励约束的股票数量和归属时间表，将由公司自行决定。

该奖励的价值将是超出雇佣合同范围的特殊薪酬项目（如果有），在计算遣散费、辞职、裁员或连续服务终止补助金、奖金、长期持续服务奖励、养老金或退休金或类似补助金时，不会被视为您正常或预期薪酬的一部分。

您理解并承认，除非本计划或本协议中另有明确规定，否则出于任何原因终止您的持续服务，则停止参与本计划。

您特此授权并指示您的雇主向公司或任何子公司或关联公司披露有关您的雇佣情况、薪酬的性质和金额以及您参与本计划的事实和条件的任何信息，以便的管理。

您同意按照本小节所述收集、使用和传输个人数据。您理解并承认，公司、您的雇主和公司的其他子公司和关联公司持有关于您的某些个人信息，用于管理和管理本计划，包括（但不限于）您的姓名、家庭住址、电话号码、出生日期、社会保险或其他政府识别号码、工资、国籍、职称、公司持有的任何股份或董事职位以及所有奖励的详细信息授予、取消、行使、归属股份的其他权利，未投资或出色对你有利（”数据”）。您进一步理解并承认，公司、其子公司和/或其关联公司将在必要时相互传输数据，以实施、管理和管理您参与本计划，并且公司和/或任何子公司可以进一步将数据传输给协助公司实施、管理和管理本计划的任何第三方。您理解并承认，数据的接收者可能位于美国或其他地方，而且接收方运营所在国家（例如美国）的法律可能没有与您居住或工作所在地的当地法律同等的隐私保护。您授权此类接收者以电子或其他形式接收、拥有、使用、保留和传输数据，以管理您对本计划的参与，包括将管理本计划和/或随后代表您持有股票所需的数据转移给您选择存入根据本计划收购的股份的任何经纪商或其他第三方。您可以随时以书面形式联系公司人力资源部，查看数据，要求对数据进行任何必要的修改，询问数据的处理或撤回本小节中规定的同意。

附录 A

投资代表声明

参与者	:

公司	:	模块化医疗公司

安全	:	普通股

金额	:	___ 股

日期	:

关于收到上述上市股份的，下列签署的参与者向公司陈述以下内容：

(a) 参与者了解公司的业务事务和财务状况，并已获得有关公司的足够信息，以便做出收购股份的知情和知情的决定。参与者收购这些股票仅用于投资参与者自己的账户，不是为了转售经修订的1933年《证券法》（“证券法”）所指的任何 “分配”，也不是为了转售。

(b) 参与者承认并理解，这些股票构成《证券法》规定的 “限制性证券”，并未依据《证券法》的具体豁免根据进行注册，该豁免除除其他外取决于此处所表达的参与者投资意图的善意性质。在这方面，参与者明白，在美国证券交易委员会看来，如果参与者的陈述仅基于目前打算在税收法规规定的最低资本收益期、延期出售、股票市场价格上涨或下跌之前持有这些股票，或持有一 (1) 年或任何 (1) 年，则此类豁免的法定依据可能不可用未来的其他固定时期。参与者还明白，除非股票随后根据《证券法》注册，或者可以豁免此类注册，否则必须无限期持有。参与者进一步承认并理解公司没有义务注册股份。参与者明白，证明股票的证书应在上印上适用的州证券法所要求的任何图例。

(c) 参与者熟悉根据《证券法》颁布的第701条和第144条的规定，这两条规则实质上允许有限地公开转售在非公开发行中直接或间接从发行人那里获得的 “限制性证券”，但须满足某些条件。第701条规定，如果发行人在向参与者授予奖励时符合第701条规定的资格，则根据《证券法》，该项行使应免于登记。如果公司受1934年《证券交易法》第13或15 (d) 条的报告要求的约束，则在九十 (90) 天（或任何市场僵持协议可能要求的更长时间）之后，可以转售第701条规定的豁免股份，前提是满足第144条规定的适用条件，包括关联公司 (1) 有关公司的某些公开信息的可用性，（2）在任何三（3）个月内出售的股票数量不超过规定的限制，（3）在未经请求的 “经纪人交易” 中进行转售，直接与 “做市商” 或 “无风险本金交易” 进行交易（这些条款由1934年《证券交易法》定义）以及（4）及时提交144表格（如果适用）。

如果公司在授予奖励时不符合第 701 条规定的资格，则可以在某些有限的情况下转售股份，但须遵守第 144 条的规定，这可能要求 (i) 提供有关公司的最新公开信息； (ii) 在购买和全额付款（根据第 144 条的含义）后的指定期限内进行转售股份；以及 (iii) 如果关联公司出售股份，则满足第 (2)、 (3) 节规定的条件以及上文第一段第 (4) 款.

(d) 参与者进一步明白，如果规则701或144的所有适用要求均未得到满足，则必须根据《证券法》注册、遵守法规 A 或其他注册豁免；而且，尽管第 144 条和第 701 条不是排他性的，但美国证券交易委员会的工作人员已表示认为除外在注册发售中，除根据规则144或701外，应有很大的举证责任证明此类要约或销售可获得注册豁免，并且参与此类交易的此类人员及其各自的经纪人自担风险。参与者明白无法保证在这种情况下将提供任何其他此类注册豁免。

	参与者：




	日期：