证券交易委员会
华盛顿特区 20549
附表 13G
(第 13d-102 条)
应包含在 依据 提交的声明中的信息
已提交 § 240.13d-1 (b)、(c) 和 (d) 及其修正案
根据 § 240.13d-2
(修正号)*
Polypid 有限公司
(发行人名称)
普通股,没有面值
(证券类别的标题)
M8001Q126
(CUSIP 号码)
Aharon Lukach
c/o Eli Cohen 9,特拉维夫,以色列,6963005。
(获授权接收通知和通信的人员 的姓名、地址和电话号码)
2024 年 1 月 9 日
(需要提交本声明的事件发生日期)
选中相应的复选框以指定提交此 附表所依据的规则:
☐ | 规则 13d-1 (b) |
规则 13d-1 (c) |
☐ | 细则13d-1 (d) |
* | 本封面的 剩余部分应填写,用于申报人首次在本表格上提交的证券标的类别 ,以及包含可能改变先前封面披露信息的任何后续修正案。 |
出于1934年《证券交易法》(“该法”)第18条的目的, 本封面其余部分所要求的信息不应被视为 “已提交”,也不得以其他方式受该法该部分的责任约束,但应受该法所有其他条款的约束(但是,请参阅附注)。
CUSIP 编号M8001Q126 | 13G | 第 2 页,共 5 页 |
1. | 举报人姓名
Aharon Lukach |
2. |
如果是群组成员 ,请选中相应的复选框(参见说明) (a) ☐ (b) ☐ |
3. | 仅限秒钟使用
|
4. | 国籍或组织地点
以色列 |
的数量 股票 从中受益 由... 拥有 每个 报告 个人和 |
5. |
唯一投票权 471,538 (1) |
6. | 共享投票权
0 | |
7. |
唯一的处置力 471,538 (1) | |
8. | 共享的处置力量
0 |
9. |
每个申报人实际拥有的总金额
471,538 (1) |
10. |
检查第 (9) 行中的总金额是否不包括某些股份 (参见说明) ☐ |
11. |
用行中的金额表示的类别百分比 (9)
9.4% (2) |
12. | 举报人类型(见说明)
IN |
(1) | 包括申报人持有的 当前可行使的认股权证的发行人207,900股普通股。 |
(2) | 根据发行人于2024年3月6日向美国证券交易委员会提交的截至2023年12月31日年度的20-F表年度报告 中包含的信息,该百分比基于截至2024年3月6日发行人的4,797,252股普通股(以及 申报人持有的发行人标的认股权证的207,900股额外普通股)。 |
CUSIP 编号M8001Q126 | 13G | 第 3 页,共 5 页 |
第 1 项。
(a) |
发行人姓名 Polypid Ltd.(“发行人”) |
(b) |
发行人主要执行办公室地址 哈西维姆街 18 号 Petach Tikva 495376,以色列 |
第 2 项。
(a)
(b) |
申报人姓名 Aharon Lukach
主要营业厅的地址,如果没有,则住所: Eli Cohen 9,以色列特拉维夫,6963005。 |
(c) | 国籍: 举报人是以色列国公民。 |
(d) | 证券类别标题 普通股,每股无面值(”普通股”)。 |
(e) | CUSIP 编号 M8001Q126 |
第 3 项。如果本声明是根据 根据 §§240.13d-1 (b) 或 240.13d-2 (b) 或 (c) 提交的,请检查申报人是否是:
(a) | ☐ | 根据该法案(15 U.S.C. 78o)第15条注册的经纪人或交易商。 |
(b) | ☐ | 银行定义见该法案(15 U.S.C. 78c)第3 (a) (6) 条。 |
(c) | ☐ | 保险公司定义见该法案(15 U.S.C. 78c)第3(a)(19)条。 |
(d) | ☐ | 根据1940年《投资公司法》(15 U.S.C. 80a-8)第8条注册的投资公司。 |
(e) | ☐ | 根据 §240.13d-1 (b) (1) (ii) (E) 担任投资顾问; |
(f) | ☐ | 符合 §240.13d-1 (b) (1) (ii) (F) 的员工福利计划或捐赠基金; |
(g) | ☐ | 根据 §240.13d-1 (b) (1) (ii) (G),母控股公司或控制人; |
(h) | ☐ | 《联邦存款保险法》(12 U.S.C. 1813)第3(b)条所定义的储蓄协会; |
(i) | ☐ | 根据1940年《投资公司法》(15 U.S.C. 80a-3)第3(c)(14)条,被排除在投资公司定义之外的教会计划; |
(j) | ☐ | 符合 § 240.13d—1 (b) (1) (ii) (J) 的非美国机构; |
(k) | ☐ | 小组,根据 §240.13d-1 (b) (1) (ii) (K)。 |
如果以非美国身份申请 机构根据 § 240.13d—1 (b) (1) (ii) (J),请具体说明机构类型:________
不适用。
CUSIP 编号M8001Q126 | 13G | 第 4 页,共 5 页 |
第 4 项。所有权。
(a) (b) 每位申报人实益拥有的发行人 普通股的数量和百分比:
举报人 | 普通人数 股份 | 百分比 一流的 | ||||||
Aharon Lukach | 471,538 | 9.4 | % |
(a) | 申报人持有的股票数量: | |
(i) |
投票或指导投票的唯一权力:471,538
| |
(ii) | 共同投票或指导投票的权力:0 | |
(iii) | 处置或指示处置以下物品的唯一权力:471,538 | |
(iv) | 处置或指导处置的共享权力:0 |
根据发行人于2024年3月6日 提交的20-F表格,截至2024年3月6日,已发行和流通的普通股为4,797,252股。
第 5 项。一个班级的百分之五或以下的所有权。
不适用。
第 6 项。代表他人拥有超过百分之五 的所有权。
不适用。
第 7 项。收购母控股公司报告的证券的子公司的 的识别和分类。
不适用。
第 8 项。群组 成员的识别和分类。
不适用。
第 9 项。集团解散通知。
不适用。
第 10 项。认证。
通过在下方签名,我保证,据我所知和所信,上述证券不是为了改变或影响发行人或证券控制权的目的或持有 效果而收购的,也不是与 有关的,也不是与 有关或作为任何具有该目的或效果的交易的参与者持有的,仅与 项下的提名相关的活动除外 § 240. 14a-11。
CUSIP 编号M8001Q126 | 13G | 第 5 页,共 5 页 |
签名
经过合理的查询 ,据我所知和所信,我保证本声明中提供的信息是真实、完整和正确的。
Aharon Lukach | ||
来自: | /s/ Aharon Lukach | |
日期: | 2024年4月1日 |