附件10.3

苏罗岑股份有限公司

股票期权授予通知书
(2021年股权激励计划)

苏罗岑股份有限公司(“本公司”)根据其“2021年股权激励计划”(下称“计划”),授予购股权持有人一项购买下列普通股股份数目的选择权(“购股权”)。购股权须受本购股权授出通知(“授出通知”)及本计划、购股权协议及行使通知所载的所有条款及条件规限,所有该等条款及条件均随附于本授出通知,并全部并入本授出通知内。未在本授出通知中明确定义但在计划或期权协议中定义的大写术语应具有计划或期权协议中所述的含义(视适用情况而定)。如本公司使用电子资本化表格系统(如CARTA或SHARWORKS),而下列栏位为空白或以其他不同格式以电子方式提供资料,则空白栏位及其他资料(如行使时间表及授予类别)应视为来自电子资本化系统,并被视为本授权书的一部分。

OptionHolder:

 

批地日期:

 

归属生效日期:

 

受选择权约束的股份数量:

 

行权价(每股)1:

 

总行权价格:

 

到期日期:

 

锻炼计划:

[与归属时间表相同]

授权书类型2:

[激励性股票期权][非法定股票期权]

 

归属时间表:[标准归属的样本。总股份的12/48%将于归属生效日期的一年周年日归属,而总股份的1/48%将于归属生效日期当日(或如无相应日期,则于该月的最后一天)之后每月归属,但须受各该等日期起购股权持有人的持续服务所规限。]

 

 

 

 

_________________

1行权价可通过期权协议允许的一种或多种方法支付。

2如果这是一项激励股票期权,它(加上其他未偿还的激励股票期权)不能在任何日历年以超过100,000美元的价值(按行权价格衡量)首次行使。任何超过100,000美元的股票期权都是非法定股票期权。

 


 

购股权持有人确认:购股权持有人在下面签字或以本公司授权的形式进行电子接受或认证,即表示购股权持有人理解并同意该期权受本股票期权授予通知以及本计划、期权协议和行使通知的规定所管辖,所有这些都是本文件的一部分。

通过接受这一选项,期权持有人同意以电子交付方式接收本授出通知、期权协议、计划和任何其他与计划相关的文件,并通过由公司或公司指定的其他第三方建立和维护的在线或电子系统参与计划。期权持有人表示他或她已阅读并熟悉本计划和期权协议的规定。购股权持有人确认并同意,除非购股权持有人与本公司正式授权的高级职员以书面签署,否则不得对本授出通知及购股权协议作出任何修改、修订或修订。

期权持有人进一步承认,如果本授予通知、期权协议、行使通知与计划条款之间存在任何冲突,应以计划条款为准。购股权持有人进一步确认,购股权协议载明购股权持有人与本公司就收购普通股达成的完整谅解,并取代所有先前就该事项订立的口头及书面协议、承诺及/或陈述,但先前授予购股权持有人的其他股权奖励及本公司与购股权持有人之间的任何书面雇佣协议、要约书、遣散费协议、书面遣散费计划或保单,或本公司与购股权持有人之间的其他书面协议在每种情况下均列明适用于该期权的条款。

期权持有人进一步承认,本授予通知是由公司律师Cooley LLP代表公司准备的,Cooley LLP不代表也不代表期权持有人以任何身份行事。期权持有人已有机会就本授权书咨询期权持有人自己的律师。

本批地通知书可签署一份或多份副本,每份副本应视为正本,但所有副本一起构成同一份文书。交易对手可以通过传真、电子邮件(包括pdf或符合美国联邦2000年ESIGN法案、统一电子交易法案或其他适用法律的任何电子签名)或其他传输方式交付,如此交付的任何交易对手将被视为已正式且有效地交付,并且在任何目的下都是有效的。

 

苏罗岑股份有限公司

由:_

*(签名)

标题:

日期:

OptionHolder:

由:_

*(签名)

电子邮件:

日期:

附件:期权协议、2021年股权激励计划和行使通知


 

附件I

期权协议

 

 


 

苏罗岑股份有限公司
2021年股权激励计划

期权协议
(激励性股票期权或非法定股票期权)

根据阁下的购股权授出通知(“授出通知”)及本购股权协议,Surrozen,Inc.(“本公司”)已根据其2021年股权激励计划(“计划”)授予阁下一项选择权,按阁下的授出通知所示的行使价购买阁下于授出通知所述数目的本公司普通股。本认购权将于授出通知所载授出日期(“授出日期”)授予阁下。如果本期权协议中的条款与本计划中的条款有任何冲突,以本计划中的条款为准。未在本期权协议或授予通知中明确定义但在本计划中定义的大写术语将具有与本计划中相同的定义。

除批地通知书及计划所载者外,你的选择详情如下:

1.
归属权。您的选择权将按照您的授予通知中的规定授予。当您的连续服务终止时,归属将停止。
2.
股份数量和行权价格。根据您的选择权而定的普通股数量和您在授予通知中的每股行权价将根据资本化调整进行调整。
3.
对非豁免员工实行限制。如果您是根据修订后的1938年《公平劳工标准法》有资格获得加班补偿的员工(即“非豁免员工”),并且除非本计划另有规定,否则您不得行使您的选择权,直到您完成了从授予之日起计算的至少六个月的连续服务,即使您已经成为一名超过六个月的员工。根据《工人经济机会法》的规定,在下列情况下,您可以在该六个月周年纪念日之前对任何既得部分行使您的选择权:(I)您的死亡或残疾;(Ii)您的选择权未被假定、继续或取代的公司交易;(Iii)控制权的变更;或(Iv)您在“退休”时终止连续服务(定义见公司福利计划)。
4.
在授予之前进行锻炼(“早期锻炼”)。如果您的授予通知允许(即,“行使时间表”指示“允许提前行使”),并且在符合您的期权的规定的情况下,您可以在以下两种情况下随时选择行使您的全部或部分期权,包括您的期权的未归属部分:
(a)
部分行使您的选择权将被视为首先覆盖普通股的既得股,然后是普通股未既得股的最早归属分期付款;
(b)
以分期付款方式购买的任何普通股,如在行使之日尚未归属,将受制于以公司为受益人的购买选择权,如公司的《早期行使股票购买协议》所述;
(c)
您将签订公司形式的提前行使股票购买协议,其归属时间表将导致相同的归属,就像没有发生早期行使一样;以及

1


 

(d)
如果您的期权是奖励股票期权,那么,如果您的期权加上您持有的所有其他奖励股票期权在任何日历年度内(根据本公司及其关联公司的所有计划)首次可行使的普通股股票的公平总市值(在授予日期确定)超过100,000美元,则您的期权(S)或超过该限制的部分(根据授予顺序)将被视为非法定股票期权。
5.
付款方式。你必须为你想要行使的股票支付全部行使价格。允许的付款方式如下:
(a)
以现金、支票、银行汇票、电子转账或汇票等方式向公司付款;
(b)
在行使时须经公司及/或董事会同意,并须于行使时根据联储局颁布的根据规例T制定的计划公开买卖普通股,该计划在普通股发行前导致本公司收到现金(或支票)或收到不可撤销的指示,要求本公司从出售所得款项中向本公司支付总行使价。这种付款方式也被称为“经纪人协助行权”、“当日销售”或“卖出即付”;
(c)
经公司及/或董事会于行使权利时同意,并于行使权利时公开买卖普通股,透过向本公司交付(以实际交付或认证方式)已拥有的普通股股份,而该等普通股股份不受任何留置权、申索、产权负担或担保权益所拥有,且于行使权利当日按公平市价估值。就此等目的而言,在阁下行使选择权时由本公司全权酌情决定的“交付”将包括以本公司认可的形式向本公司交付阁下对该等普通股的所有权证明。如果向公司交付普通股将违反任何限制赎回公司股票的法律、法规或协议的规定,您不得通过向公司交付普通股的方式行使选择权;
(d)
在行权时经公司及/或董事会同意,并假若购股权为非法定购股权,本公司将透过“净行权”安排,将行使购股权时发行的普通股数目减少最多总数,其公平市价不得超过行权总价,以及在行权时本公司及/或董事会准许的范围内,与行使购股权有关的预提责任总额;此外,您还必须以现金或其他允许的付款形式支付“净行权”未能满足的总行使价的任何剩余余额。普通股股票将不再受选择权的约束,此后将不能行使,条件是:(A)行使时可发行的股票用于支付行使权价格,(B)股票因行使而交付给您,以及(C)股票被预扣以履行预扣税款义务;
(e)
在行使时经本公司及/或董事会同意,根据与阁下的延期付款或类似安排;然而,该利息将至少每年复利一次,并将按所需的最低利率收取,以避免(A)根据守则的任何适用条文将利息收入计入本公司及将补偿收入计入购股权持有人,及(B)将购股权归类为财务会计目的的负债;或
(f)
董事会可能接受的任何其他形式的法律考虑。

2


 

6.
全额股份。你只能对普通股的全部股份行使选择权。
7.
证券法合规。在任何情况下,您不得行使您的选择权,除非行使时可发行的普通股已根据证券法登记,或者,如果没有登记,公司已确定您的行使和股票的发行将豁免证券法的登记要求。您的期权的行使还必须遵守管辖您的期权的所有其他适用法律和法规,如果公司确定此类行使不符合此类法律和法规(包括遵守Treas所需的任何行使限制),则您不得行使您的期权。注册1.401(K)-1(D)(3)(如适用)。
8.
学期。您不得在授予日期之前或期权期限届满后行使您的期权。除您的授予通知中规定的情况外,您的选择权期限在符合本计划第5(H)节的规定的情况下,将在下列条件中最早的一项时到期:
(a)
在你因某种原因终止连续服务时;
(b)
在您的连续服务终止后三个月内,您的残疾或死亡(除非下文第8(D)节另有规定);但是,如果在该三个月期间的任何部分,您的选择权不能仅仅因为上述与“证券法合规”相关的条件而被行使,您的选择权将不会失效,直到您的连续服务终止后的三个月内,您的选择权才会失效;此外,如果(I)你是非获豁免雇员,(Ii)你的连续服务在批出日期后六个月内终止,以及(Iii)你在终止连续服务时已归属你的部分选择权,则你的选择权不会终止,直至(X)(A)在批出日期后七个月的日期、(B)你的连续服务终止后三个月的日期及(Y)终止日期两者中较迟的日期;
(c)
在您的连续服务因您的残疾而终止后12个月(除非下文第8(D)节另有规定);
(d)
如果您在连续服务期间或连续服务因任何原因终止后三(3)个月内死亡,则在您死亡后18个月内死亡;
(e)
在你的批地通知书上指明的失效日期;或
(f)
在授予之日10周年的前一天。

如果您的期权是激励股票期权,请注意,要获得与激励股票期权相关的联邦所得税优惠,守则要求,从授予之日起至您行使期权之日前三个月止的所有时间,您必须是本公司或附属公司的员工,除非您死亡或残疾。公司为您的利益规定了在某些情况下延长您的期权的可行使权,但不能保证如果您在雇佣终止后作为顾问或董事继续作为顾问或董事向公司或关联公司提供服务,或者如果您在公司或关联公司的雇佣终止后三个月以上以其他方式行使您的期权,您的期权一定会被视为奖励股票期权。

3


 

9.
锻炼身体。
(a)
阁下可在授出通知的有效期内行使购股权的既有部分(及在授出通知书许可的情况下,亦可行使购股权的未授出部分),方法是在正常营业时间内,向本公司秘书或本公司指定的其他人士递交行使通知(以本公司指定的格式)及行使价。如果本公司要求,您的行使可视您签署本公司指定的任何其他文件而定(包括但不限于本公司与其部分或全部股东之间的任何投票协议或其他协议)。
(b)
通过行使您的期权,您同意,作为行使您的任何期权的条件,本公司可能要求您达成一项安排,规定您向本公司支付因(I)您的期权的行使,(Ii)普通股在行使时面临的任何重大没收风险失效,或(Iii)在行使时获得的普通股股份的任何重大没收风险而产生的本公司的任何预扣税义务。
(c)
如果您的期权是奖励股票期权,通过行使您的期权,您同意您将在行使您的期权后15天内以书面形式通知公司任何因行使您的期权而发行的普通股的任何处置发生在授予日期后两年内或您的期权行使后该等普通股股份转让后一年内。
(d)
通过行使您的选择权,您同意您不会在根据证券法提交的公司注册声明生效日期后180天内或承销商或公司要求促进遵守适用的FINRA规则的较长期限内,出售、处置、转让、卖空、授予任何购买选择权,或就您持有的任何普通股或其他证券进行任何具有相同经济效果的对冲或类似交易;但是,本节的任何规定不得阻止在禁售期内行使以公司为受益人的回购选择权(如果有)。您还同意签署和交付公司或承销商可能合理要求的、符合前述规定或为使其进一步生效所需的其他协议。为了执行上述公约,公司可以对您持有的普通股实施停止转让指示,直至该期限结束。您也同意,您持有的任何公司普通股(或其他证券)的任何受让人将受本第9(D)条的约束。本公司股票的承销商是第9(D)条的第三方受益人,将有权利、权力和授权执行本条款的规定,就像他们是本条款的一方一样。您还同意,如果公司董事会如此决定,则第9(D)条所载义务也应适用于公司普通股在国家证券交易所公开交易时,包括但不限于根据本公司根据《证券法》向美国证券交易委员会提交的S-1表格登记声明(或美国证券交易委员会随后采用的任何后续《证券法》规定的登记表格)首次将其普通股在全国证券交易所上市,该登记表格登记本公司现有股本股份以供转售(“直接上市”),但持有本公司至少5%已发行普通股的所有持有人(在本公司任何已发行优先股转换为普通股生效后)均须就该等直接上市承担实质上相若的义务。
10.
可转让性。除非本第10条另有规定,否则您的选择权不得转让,除非通过遗嘱或继承法和分配法,并且在您的有生之年只能由您行使。

4


 

(a)
某些信托基金。在获得董事会或其正式授权指定人的书面许可后,如果您被视为信托持有期权的唯一实益拥有人(根据守则第671条和适用的州法律确定),则您可以将期权转让给信托。您和受托人必须签订公司要求的转让协议和其他协议。
(b)
“家庭关系令”。在获得董事会或其正式授权指定人的书面许可后,只要阁下与指定受让人订立转让及本公司规定的其他协议,阁下可根据载有本公司进行转让所需资料的家庭关系令、正式婚姻和解协议或库务条例1.421-1(B)(2)所准许的其他离婚或分居文书的条款,转让阁下的选择权。鼓励您在敲定家庭关系订单或婚姻和解协议之前,与公司讨论本选项任何部门的拟议条款,以帮助确保所需信息包含在家庭关系订单或婚姻和解协议中。如果该期权是激励性股票期权,则该期权可能被视为非法定股票期权。
(c)
受益人指定。在获得董事会或其正式授权指定人的书面许可后,阁下可按本公司及本公司指定处理购股权行使事宜的任何经纪认可的形式,向本公司递交书面通知,指定第三者于阁下去世后有权行使该认购权,并收取该行使所产生的普通股或其他代价。在没有这种指定的情况下,您的遗产的遗嘱执行人或管理人将有权行使这一选择权,并代表您的遗产获得普通股或由这种行使产生的其他对价。
11.
优先购买权。阁下在行使购股权时购入的普通股股份,须受当时本公司选择行使其权利的本公司现行章程所述的任何优先购买权所规限;但如本公司当时的章程并无所述优先购买权,则下述优先购买权将适用。本公司的优先购买权将于本公司任何证券于全国证券交易所或报价系统发出发行通知后上市(或获批准上市)的首个日期(“上市日期”)失效。
(a)
在上市日期之前,您不得有效转让(定义见下文)您行使选择权后获得的任何普通股股份或该等股份的任何权益,除非此类转让符合以下规定:
(i)
在任何普通股股份或其任何权益有效转让前,拟转让普通股股份(“要约股份”)的登记持有人须以挂号或挂号信方式向本公司发出书面通知。该通知将指明建议受让人的身份、建议受让人对要约股份提出的现金价格(或如建议转让是持有人将不会收到现金的转让,例如非自愿转让、赠与、捐赠或质押,则持有人将说明没有建议购买价格),以及建议转让的其他条款和条件。该通知的邮寄日期将在下文中称为“通知日期”,而发售股份的记录持有人将在下文中称为“要约人”。如不时有任何股息、股份分拆或任何未发行普通股的性质或金额发生其他变动,而该等变动受阁下购股权的条文所规限,则在此情况下,阁下因持有阁下行使购股权而取得的普通股股份而有权获得的任何及所有新的、被取代的或额外的证券,将立即受本公司优先购买权(定义见下文)规限,其效力及效力与紧接该事件前受优先购买权规限的股份相同。

5


 

(Ii)
在通知日期后30个历日内,或为避免将阁下的期权归类为财务会计上的负债所需的较长期间,本公司将有权按买入价及第11(A)(Iii)条(本公司的“优先购买权”)所载的条款购买全部(但不少于全部)要约股份。倘若建议转让不涉及支付买入价,则买入价将被视为董事会行使其酌情决定权真诚厘定的已发售股份的公平市价。本公司可于上述30日内(包括为避免将期权归类为财务会计上的负债所需的任何延期)前,以邮寄(挂号信或挂号信)方式向要约人发出行使优先购买权的书面通知,以行使优先购买权。
(Iii)
根据行使优先购买权,本公司可购买要约股份的价格将为建议受让人就要约股份提出的现金价格(见第11(A)(I)条规定的通知所载),或董事会厘定的公平市价(如不涉及收购价)。在建议受让人提出现金以外的代价的范围内,本公司将无须向要约人支付现金价格(或公平市价,如适用)以外的任何额外金额。本公司就行使其优先认购权发出的通知将附有就已发售股份缴足款项,而于本公司支付该等款项后,本公司将取得所有已发售股份的全部权利、所有权及权益。
(Iv)
如果且仅当未行使根据第11(A)(Ii)款提供的选择权时,才可发生根据第11(A)(I)款发出的通知中提议的转让;然而,在所有方面,此类转让必须与上述通知中提议的完全一致,但不得在30日期权行权期届满后第10个历日之前或30日期权行使期届满后第90个历日之后进行,如果此类转让没有在上述第90天之前进行,则在不再次遵守第11(A)条的情况下,不得进行此类转让。第11(A)(Iv)节中的期权行权期将进行调整,以包括为避免将您的期权归类为财务会计负债所需的任何延期。
(b)
如本第11条所用,“转让”一词是指普通股股份或其中的任何法律或衡平法权益的任何出售、产权负担、质押、赠与或其他形式的处置或转让;但条件是,转让一词不包括以遗嘱或无遗嘱方式将该等股份或权益转让给你的直系亲属(定义如下)。在这种情况下,受让人或其他接受者将收到并持有如此转让的普通股股份,但须遵守本节的规定,否则不会再进行此类股份的转让。如本文所用,“直系亲属”一词是指您的配偶、您或您配偶的直系后代或前辈、父亲、母亲、兄弟或姐妹、子女、领养子女、孙辈或领养孙辈,或您或您配偶的任何子女、领养子女、孙辈或领养孙辈的配偶。
(c)
根据您的选择权购买的普通股的任何股份都不会在公司的账面上转让,公司也不会承认任何此类股份或其中的任何权益的转让,除非且直到本第11条的所有适用条款在所有方面都得到遵守。证明您行使选择权购买的普通股股票的股票证书将带有适当的图例,说明本第11条所施加的转让限制。
(d)
为确保受本公司优先购买权约束的股份可供本公司回购,本公司可能要求您将证明您在行使选择权时购买的股票的证书存入由

6


 

本公司根据本公司批准的托管协议的条款和条件。如果本公司不要求存入保证金作为您行使选择权的条件,本公司保留随时要求您将证书存入第三方托管的权利。在本公司的优先购买权届满后,代理人将在切实可行的范围内尽快将不再受该等限制的股份及任何其他财产交付予阁下。如果以第三方托管方式持有的股份和任何其他财产受制于公司行使其优先购买权,则需要向您发出的通知将被提供给托管代理,任何需要向您提供的付款将被提供给第三方代理。在公司支付要约股份后30天内,托管代理将把公司已回购的要约股份交付给公司,并将从公司收到的付款交付给您。
12.
选项不是服务合同。您的选择权不是雇佣或服务合同,您的选择权中的任何内容都不会被视为以任何方式使您有义务继续受雇于本公司或联属公司,或继续受雇于本公司或联属公司。此外,您的选择权不会使公司或关联公司、他们各自的股东、董事会、高级管理人员或员工有义务继续您作为董事或公司或关联公司的顾问可能拥有的任何关系。
13.
预扣义务。
(a)
在您行使全部或部分期权时,以及此后应公司要求的任何时间,您在此授权从工资和任何其他应付给您的金额中扣留,并以其他方式同意为(包括在公司允许的范围内根据联邦储备委员会颁布的法规T制定的计划以“当日销售”的方式)支付与行使您的期权相关的公司或附属公司的联邦、州、地方和外国预扣税义务所需的任何金额预留足够的资金。
(b)
如果该期权为非法定股票期权,则在您提出请求并经本公司批准并符合任何适用的法律条件或限制的情况下,本公司可在行使您的期权时扣留若干可在行使您的期权时向您发行的完全归属普通股,其公允市值由本公司在行使之日决定,但不得超过法律要求预扣的最低税额(或为避免将您的期权归类为财务会计负债所需的较低金额)。如果任何预扣税义务的确定日期被推迟到您行使选择权的日期之后的日期,则根据前一句话的股票预扣将不被允许,除非您根据守则第83(B)条做出适当和及时的选择,涵盖因行使该等权利而获得的普通股的总数,否则该决定将被推迟,以加快该预扣税义务的确定,直到您行使选择权的日期。尽管提交了该选择权,普通股股份将仅从您行使选择权之日确定的普通股完全归属股份中扣留,否则可在行使选择权时向您发行普通股。与股份扣留程序有关的任何对您不利的后果将由您自己负责。
(c)
除非履行本公司和/或任何关联公司的预扣税款义务,否则您不得行使您的选择权。因此,即使您的期权已被授予,您也可能无法在需要的时候行使您的期权,公司将没有义务为该等普通股发行证书或从本文规定的任何托管中解除该等普通股,除非该等义务已获履行。

7


 

14.
税收后果。您特此同意,公司没有义务以最大限度地减少您的纳税义务的方式设计或管理本计划或其其他补偿计划。您不会就您的选择或您的其他补偿产生的税务责任向公司或其任何高级管理人员、董事、雇员或关联公司提出任何索赔。特别是,阁下承认,只有在授予通知中指定的每股行权价格至少等于授予日普通股的“公平市价”,并且没有其他不允许的与该期权相关的延期补偿时,该期权才不受守则第409a条的约束。由于普通股不在成熟的证券市场交易,公允市值由董事会决定,可能会咨询本公司聘请的独立估值公司。您承认,不能保证国税局同意董事会确定的估值,如果国税局声称董事会确定的估值低于国税局随后确定的“公平市场价值”,您不会向公司或其任何高级管理人员、董事、员工或关联公司提出任何索赔。
15.
通知。您的选择或本计划中规定的任何通知将以书面形式(包括电子形式)发出,并将在收到时被视为有效,或者,如果是公司通过邮寄的方式向您发送的通知,则在您向公司提供的最后地址以预付邮资的方式在美国邮寄给您后五天内被视为有效。本公司可自行决定以电子方式交付与参与本计划及此选项有关的任何文件,或以电子方式请求您同意参与本计划。接受此选项,即表示您同意以电子交付方式接收此类文件,并通过由公司或公司指定的其他第三方建立和维护的在线或电子系统参与计划。
16.
治理计划文件。您的选择受制于本计划的所有规定,现将其中的规定作为您选择的一部分,并进一步受制于可能根据本计划不时颁布和通过的所有解释、修订、规则和条例。如果您选择的条款与本计划的条款之间有任何冲突,则以本计划的条款为准。

8


 

附件ii

2021年股权激励计划

 

 

 


 

附件iii

行使通知

 

 

 


 

SURROZEN公司

行使通知

这构成对Surrozen,Inc.的通知。(the“公司”)根据我的股票期权,我选择以以下列出的价格购买以下数量的公司普通股股份(“股份”)。使用某些付款方式须征得公司和/或董事会的同意以及期权协议和计划中规定的某些额外要求。如果公司使用电子资本化表系统(例如Carta或Shareworks)且以下字段为空,则空白字段应视为来自电子资本化系统,并视为本行使通知的一部分。

选项信息

选项类型(勾选一项):

激励收件箱 非法定收件箱

股票期权日期:

 

行使哪项选择权的股份数目:

 

以以下名称颁发的证书:1

 

锻炼信息

行使日期:

总行权价格:

 

现金:2

 

法规T计划(无现金练习):3

 

交付的_股份的价值
附此通知:4

 

_股份的价值
练习净额:5

 

 

通过本次行使,本人同意(I)根据Surrozen,Inc.2021年股权激励计划的条款提供您可能需要的其他文件,(Ii)规定我向您支付(以您指定的方式)与行使该期权有关的预扣义务(如果有),以及(Iii)如果行使与激励股票期权有关,于本购股权授出日期后两年内或行使本购股权而发行该等股份后一年内,于行使本购股权而发行任何股份的处置日期后15天内,以书面通知阁下。本人进一步同意,本行使通知可透过传真、电子邮件(包括pdf或任何符合美国联邦2000年ESIGN法案、统一电子交易法案或其他适用法律的电子签名)或其他传输方式交付,并将被视为已妥为及有效地交付,并在任何情况下均属有效。

________________

1如果留空,将以期权持有人的名义发行。

现金可以是现金、支票、银行汇票、电子转账或汇票支付。

3须经公司及/或董事会同意,并必须符合期权协议所载的公开交易及其他要求。

4须经公司及/或董事会同意,并必须符合期权协议所载的公开交易及其他要求。股票必须根据行使期权的条款进行估值,并且必须拥有自由且没有任何留置权、债权、产权负担或担保权益。证书必须背书或附有与证书分开的签立转让书。

5必须征得公司和/或董事会的同意,并且必须是非法定选项。

 


 

本人现就以上所列股份数目作出以下证明及陈述,该等股份乃由本人在行使上述选择权后以本人名义购入:

本人承认该等股份并未根据经修订的1933年证券法(“证券法”)注册,并根据证券法颁布的第701条及第144条被视为“受限制证券”。我向本公司保证并声明,我目前无意分发或出售上述股票,除非证券法和任何适用的州证券法允许。

本人进一步承认并同意,除本公司根据购股权或计划(如有)须向本人提供的资料外,本人将无权因授出购股权或因行使购股权或购买普通股股份而获得本公司提供的任何资料,或因行使该等普通股股份的所有权,或因本人为本公司股票记录持有人而从本公司收取任何资料。在不限制前述规定的情况下,在法律允许的最大范围内,我特此放弃根据特拉华州公司法第220条规定的所有检查权利,以及根据任何司法管辖区的法律或任何联邦、州或外国法规可能提供的、适用于或可能适用于公司或公司股本的所有类似信息和/或检查权利(“检查权利”)。我在此立约,并同意永远不会直接或间接开始、自愿以任何方式协助起诉、转让、移交或导致启动任何索赔、诉讼、诉因或其他程序,以追求或行使检查权。

我进一步承认,根据规则701,在公司股票上市交易后至少90天内,我将不能转售股票(即,受1934年证券交易法第13条或15(D)条的报告要求的约束),并且根据规则第144条,更多限制性条件适用于公司的关联公司。

本人进一步确认,代表受购股权条款规限的任何股份的所有股票将在其上注明反映上述限制的适当图例,以及反映根据本公司的公司注册证书、章程和/或适用证券法律的限制的任何图例。

本人进一步同意,如本公司(或承销商的代表)要求根据证券法对本公司任何证券的发售进行首次承销登记,本人不会出售、处置、转让、卖空、授予任何购买选择权,或在根据证券法提交的本公司登记声明生效日期后180天内(或承销商或本公司要求促进遵守适用的FINRA规则的较长期限)内,就本公司的任何普通股或其他证券进行任何具有相同经济效果的任何对冲或类似交易(“禁售期”)。本人还同意签署和交付本公司或承销商可能合理要求的、符合前述规定或为使其进一步生效所需的其他协议。为执行上述公约,本公司可对受上述限制的证券实施停止转让指示,直至上述期限结束。本人进一步同意,如本公司董事会决定,本段所载义务亦应适用于本公司普通股在全国证券交易所公开交易的情况,包括但不限于本公司根据《证券法》以S-1表格向美国证券交易委员会提交登记本公司现有股本股份以供转售的表格S-1的登记声明(“直接上市”)而在全国性证券交易所首次上市的情况下,本段所载的义务。条件是持有本公司至少5%的未偿还普通股的所有持有人

 


 

股票(于本公司任何已发行优先股转换为普通股后)须就该等直接上市承担实质上相若的责任。

非常真诚地属于你,

 

 

 

 

 

 

 

(签名)

 

 

 

 

 

姓名(请打印)

记录地址:

 

 

 

 

 

 

 

电子邮件:

 

 

 

 

 


 

苏罗岑股份有限公司
股票期权授予通知书
(2021年股权激励计划)

苏罗岑股份有限公司(“本公司”)根据其“2021年股权激励计划”(下称“计划”),授予购股权持有人一项购买下列普通股股份数目的选择权(“购股权”)。购股权须受本购股权授出通知(“授出通知”)及本计划、购股权协议及行使通知所载的所有条款及条件规限,所有该等条款及条件均随附于本授出通知,并全部并入本授出通知内。未在本授出通知中明确定义但在计划或期权协议中定义的大写术语应具有计划或期权协议中所述的含义(视适用情况而定)。如本公司使用电子资本化表格系统(如CARTA或SHARWORKS),而下列栏位为空白或以其他不同格式以电子方式提供资料,则空白栏位及其他资料(如行使时间表及授予类别)应视为来自电子资本化系统,并被视为本授权书的一部分。

OptionHolder:

 

批地日期:

 

归属生效日期:

 

受选择权约束的股份数量:

 

行权价(每股)1:

 

总行权价格:

 

到期日期:

 

锻炼计划:

[与归属时间表相同]

授权书类型2:

[激励性股票期权][非法定股票期权]

 

归属时间表:[标准归属的样本。总股份的12/48%将于归属生效日期的一年周年日归属,而总股份的1/48%将于归属生效日期当日(或如无相应日期,则于该月的最后一天)之后每月归属,但须受各该等日期起购股权持有人的持续服务所规限。]

 

 

 

 

 

________________________

1行使价可以通过期权协议允许的一种或多种方法支付。

2如果这是一项激励股票期权,它(加上其他未偿还的激励股票期权)不能在任何日历年以超过100,000美元的价值(按行权价格衡量)首次行使。任何超过100,000美元的股票期权都是非法定股票期权。

 

 


 

购股权持有人确认:购股权持有人在下面签字或以本公司授权的形式进行电子接受或认证,即表示购股权持有人理解并同意该期权受本股票期权授予通知以及本计划、期权协议和行使通知的规定所管辖,所有这些都是本文件的一部分。

通过接受这一选项,期权持有人同意以电子交付方式接收本授出通知、期权协议、计划和任何其他与计划相关的文件,并通过由公司或公司指定的其他第三方建立和维护的在线或电子系统参与计划。期权持有人表示他或她已阅读并熟悉本计划和期权协议的规定。购股权持有人确认并同意,除非购股权持有人与本公司正式授权的高级职员以书面签署,否则不得对本授出通知及购股权协议作出任何修改、修订或修订。

期权持有人进一步承认,如果本授予通知、期权协议、行使通知与计划条款之间存在任何冲突,应以计划条款为准。购股权持有人进一步确认,购股权协议载明购股权持有人与本公司就收购普通股达成的完整谅解,并取代所有先前就该事项订立的口头及书面协议、承诺及/或陈述,但先前授予购股权持有人的其他股权奖励及本公司与购股权持有人之间的任何书面雇佣协议、要约书、遣散费协议、书面遣散费计划或保单,或本公司与购股权持有人之间的其他书面协议在每种情况下均列明适用于该期权的条款。

期权持有人进一步承认,本授予通知是由公司律师Cooley LLP代表公司准备的,Cooley LLP不代表也不代表期权持有人以任何身份行事。期权持有人已有机会就本授权书咨询期权持有人自己的律师。

本批地通知书可签署一份或多份副本,每份副本应视为正本,但所有副本一起构成同一份文书。交易对手可以通过传真、电子邮件(包括pdf或符合美国联邦2000年ESIGN法案、统一电子交易法案或其他适用法律的任何电子签名)或其他传输方式交付,如此交付的任何交易对手将被视为已正式且有效地交付,并且在任何目的下都是有效的。

苏罗岑股份有限公司

由:_

*(签名)

标题:

日期:

OptionHolder:

由:_

*(签名)

电子邮件:

日期:

 

附件:期权协议、2021年股权激励计划和行使通知

 

 

 


 

附件I

期权协议

 

 


 

苏罗岑股份有限公司
2021年股权激励计划

期权协议
(激励性股票期权或非法定股票期权)

根据阁下的购股权授出通知(“授出通知”)及本购股权协议,Surrozen,Inc.(“本公司”)已根据其2021年股权激励计划(“计划”)授予阁下一项选择权,按阁下的授出通知所示的行使价购买阁下于授出通知所述数目的本公司普通股。本认购权将于授出通知所载授出日期(“授出日期”)授予阁下。如果本期权协议中的条款与本计划中的条款有任何冲突,以本计划中的条款为准。未在本期权协议或授予通知中明确定义但在本计划中定义的大写术语将具有与本计划中相同的定义。

除批地通知书及计划所载者外,你的选择详情如下:

17.
归属权。您的选择权将按照您的授予通知中的规定授予。当您的连续服务终止时,归属将停止。
18.
股份数量和行权价格。根据您的选择权而定的普通股数量和您在授予通知中的每股行权价将根据资本化调整进行调整。
19.
对非豁免员工实行限制。如果您是根据修订后的1938年《公平劳工标准法》有资格获得加班补偿的员工(即“非豁免员工”),并且除非本计划另有规定,否则您不得行使您的选择权,直到您完成了从授予之日起计算的至少六个月的连续服务,即使您已经成为一名超过六个月的员工。根据《工人经济机会法》的规定,在下列情况下,您可以在该六个月周年纪念日之前对任何既得部分行使您的选择权:(I)您的死亡或残疾;(Ii)您的选择权未被假定、继续或取代的公司交易;(Iii)控制权的变更;或(Iv)您在“退休”时终止连续服务(定义见公司福利计划)。
20.
在授予之前进行锻炼(“早期锻炼”)。如果您的授予通知允许(即,“行使时间表”指示“允许提前行使”),并且在符合您的期权的规定的情况下,您可以在以下两种情况下随时选择行使您的全部或部分期权,包括您的期权的未归属部分:
(a)
部分行使您的选择权将被视为首先覆盖普通股的既得股,然后是普通股未既得股的最早归属分期付款;
(b)
以分期付款方式购买的任何普通股,如在行使之日尚未归属,将受制于以公司为受益人的购买选择权,如公司的《早期行使股票购买协议》所述;
(c)
您将签订公司形式的提前行使股票购买协议,其归属时间表将导致相同的归属,就像没有发生早期行使一样;以及

1


 

(d)
如果您的期权是奖励股票期权,那么,如果您的期权加上您持有的所有其他奖励股票期权在任何日历年度内(根据本公司及其关联公司的所有计划)首次可行使的普通股股票的公平总市值(在授予日期确定)超过100,000美元,则您的期权(S)或超过该限制的部分(根据授予顺序)将被视为非法定股票期权。
21.
付款方式。你必须为你想要行使的股票支付全部行使价格。允许的付款方式如下:
(a)
以现金、支票、银行汇票、电子转账或汇票等方式向公司付款;
(b)
在行使时须经公司及/或董事会同意,并须于行使时根据联储局颁布的根据规例T制定的计划公开买卖普通股,该计划在普通股发行前导致本公司收到现金(或支票)或收到不可撤销的指示,要求本公司从出售所得款项中向本公司支付总行使价。这种付款方式也被称为“经纪人协助行权”、“当日销售”或“卖出即付”;
(c)
经公司及/或董事会于行使权利时同意,并于行使权利时公开买卖普通股,透过向本公司交付(以实际交付或认证方式)已拥有的普通股股份,而该等普通股股份不受任何留置权、申索、产权负担或担保权益所拥有,且于行使权利当日按公平市价估值。就此等目的而言,在阁下行使选择权时由本公司全权酌情决定的“交付”将包括以本公司认可的形式向本公司交付阁下对该等普通股的所有权证明。如果向公司交付普通股将违反任何限制赎回公司股票的法律、法规或协议的规定,您不得通过向公司交付普通股的方式行使选择权;
(d)
在行权时经公司及/或董事会同意,并假若购股权为非法定购股权,本公司将透过“净行权”安排,将行使购股权时发行的普通股数目减少最多总数,其公平市价不得超过行权总价,以及在行权时本公司及/或董事会准许的范围内,与行使购股权有关的预提责任总额;此外,您还必须以现金或其他允许的付款形式支付“净行权”未能满足的总行使价的任何剩余余额。普通股股票将不再受选择权的约束,此后将不能行使,条件是:(A)行使时可发行的股票用于支付行使权价格,(B)股票因行使而交付给您,以及(C)股票被预扣以履行预扣税款义务;
(e)
在行使时经本公司及/或董事会同意,根据与阁下的延期付款或类似安排;然而,该利息将至少每年复利一次,并将按所需的最低利率收取,以避免(A)根据守则的任何适用条文将利息收入计入本公司及将补偿收入计入购股权持有人,及(B)将购股权归类为财务会计目的的负债;或
(f)
董事会可能接受的任何其他形式的法律考虑。

2


 

22.
全额股份。你只能对普通股的全部股份行使选择权。
23.
证券法合规。在任何情况下,您不得行使您的选择权,除非行使时可发行的普通股已根据证券法登记,或者,如果没有登记,公司已确定您的行使和股票的发行将豁免证券法的登记要求。您的期权的行使还必须遵守管辖您的期权的所有其他适用法律和法规,如果公司确定此类行使不符合此类法律和法规(包括遵守Treas所需的任何行使限制),则您不得行使您的期权。注册1.401(K)-1(D)(3)(如适用)。
24.
学期。您不得在授予日期之前或期权期限届满后行使您的期权。除您的授予通知中规定的情况外,您的选择权期限在符合本计划第5(H)节的规定的情况下,将在下列条件中最早的一项时到期:
(a)
在你因某种原因终止连续服务时;
(b)
在您的连续服务终止后三个月内,您的残疾或死亡(除非下文第8(D)节另有规定);但是,如果在该三个月期间的任何部分,您的选择权不能仅仅因为上述与“证券法合规”相关的条件而被行使,您的选择权将不会失效,直到您的连续服务终止后的三个月内,您的选择权才会失效;此外,如果(I)你是非获豁免雇员,(Ii)你的连续服务在批出日期后六个月内终止,以及(Iii)你在终止连续服务时已归属你的部分选择权,则你的选择权不会终止,直至(X)(A)在批出日期后七个月的日期、(B)你的连续服务终止后三个月的日期及(Y)终止日期两者中较迟的日期;
(c)
在您的连续服务因您的残疾而终止后12个月(除非下文第8(D)节另有规定);
(d)
如果您在连续服务期间或连续服务因任何原因终止后三(3)个月内死亡,则在您死亡后18个月内死亡;
(e)
在你的批地通知书上指明的失效日期;或
(f)
在授予之日10周年的前一天。

如果您的期权是激励股票期权,请注意,要获得与激励股票期权相关的联邦所得税优惠,守则要求,从授予之日起至您行使期权之日前三个月止的所有时间,您必须是本公司或附属公司的员工,除非您死亡或残疾。公司为您的利益规定了在某些情况下延长您的期权的可行使权,但不能保证如果您在雇佣终止后作为顾问或董事继续作为顾问或董事向公司或关联公司提供服务,或者如果您在公司或关联公司的雇佣终止后三个月以上以其他方式行使您的期权,您的期权一定会被视为奖励股票期权。

3


 

25.
锻炼身体。
(a)
阁下可在授出通知的有效期内行使购股权的既有部分(及在授出通知书许可的情况下,亦可行使购股权的未授出部分),方法是在正常营业时间内,向本公司秘书或本公司指定的其他人士递交行使通知(以本公司指定的格式)及行使价。如果本公司要求,您的行使可视您签署本公司指定的任何其他文件而定(包括但不限于本公司与其部分或全部股东之间的任何投票协议或其他协议)。
(b)
通过行使您的期权,您同意,作为行使您的任何期权的条件,本公司可能要求您达成一项安排,规定您向本公司支付因(I)您的期权的行使,(Ii)普通股在行使时面临的任何重大没收风险失效,或(Iii)在行使时获得的普通股股份的任何重大没收风险而产生的本公司的任何预扣税义务。
(c)
如果您的期权是奖励股票期权,通过行使您的期权,您同意您将在行使您的期权后15天内以书面形式通知公司任何因行使您的期权而发行的普通股的任何处置发生在授予日期后两年内或您的期权行使后该等普通股股份转让后一年内。
(d)
通过行使您的选择权,您同意您不会在根据证券法提交的公司注册声明生效日期后180天内或承销商或公司要求促进遵守适用的FINRA规则的较长期限内,出售、处置、转让、卖空、授予任何购买选择权,或就您持有的任何普通股或其他证券进行任何具有相同经济效果的对冲或类似交易;但是,本节的任何规定不得阻止在禁售期内行使以公司为受益人的回购选择权(如果有)。您还同意签署和交付公司或承销商可能合理要求的、符合前述规定或为使其进一步生效所需的其他协议。为了执行上述公约,公司可以对您持有的普通股实施停止转让指示,直至该期限结束。您也同意,您持有的任何公司普通股(或其他证券)的任何受让人将受本第9(D)条的约束。本公司股票的承销商是第9(D)条的第三方受益人,将有权利、权力和授权执行本条款的规定,就像他们是本条款的一方一样。您还同意,如果公司董事会如此决定,则第9(D)条所载义务也应适用于公司普通股在国家证券交易所公开交易时,包括但不限于根据本公司根据《证券法》向美国证券交易委员会提交的S-1表格登记声明(或美国证券交易委员会随后采用的任何后续《证券法》规定的登记表格)首次将其普通股在全国证券交易所上市,该登记表格登记本公司现有股本股份以供转售(“直接上市”),但持有本公司至少5%已发行普通股的所有持有人(在本公司任何已发行优先股转换为普通股生效后)均须就该等直接上市承担实质上相若的义务。
26.
可转让性。除非本第10条另有规定,否则您的选择权不得转让,除非通过遗嘱或继承法和分配法,并且在您的有生之年只能由您行使。

4


 

(a)
某些信托基金。在获得董事会或其正式授权指定人的书面许可后,如果您被视为信托持有期权的唯一实益拥有人(根据守则第671条和适用的州法律确定),则您可以将期权转让给信托。您和受托人必须签订公司要求的转让协议和其他协议。
(b)
“家庭关系令”。在获得董事会或其正式授权指定人的书面许可后,只要阁下与指定受让人订立转让及本公司规定的其他协议,阁下可根据载有本公司进行转让所需资料的家庭关系令、正式婚姻和解协议或库务条例1.421-1(B)(2)所准许的其他离婚或分居文书的条款,转让阁下的选择权。鼓励您在敲定家庭关系订单或婚姻和解协议之前,与公司讨论本选项任何部门的拟议条款,以帮助确保所需信息包含在家庭关系订单或婚姻和解协议中。如果该期权是激励性股票期权,则该期权可能被视为非法定股票期权。
(c)
受益人指定。在获得董事会或其正式授权指定人的书面许可后,阁下可按本公司及本公司指定处理购股权行使事宜的任何经纪认可的形式,向本公司递交书面通知,指定第三者于阁下去世后有权行使该认购权,并收取该行使所产生的普通股或其他代价。在没有这种指定的情况下,您的遗产的遗嘱执行人或管理人将有权行使这一选择权,并代表您的遗产获得普通股或由这种行使产生的其他对价。
27.
优先购买权。阁下在行使购股权时购入的普通股股份,须受当时本公司选择行使其权利的本公司现行章程所述的任何优先购买权所规限;但如本公司当时的章程并无所述优先购买权,则下述优先购买权将适用。本公司的优先购买权将于本公司任何证券于全国证券交易所或报价系统发出发行通知后上市(或获批准上市)的首个日期(“上市日期”)失效。
(a)
在上市日期之前,您不得有效转让(定义见下文)您行使选择权后获得的任何普通股股份或该等股份的任何权益,除非此类转让符合以下规定:
(i)
在任何普通股股份或其任何权益有效转让前,拟转让普通股股份(“要约股份”)的登记持有人须以挂号或挂号信方式向本公司发出书面通知。该通知将指明建议受让人的身份、建议受让人对要约股份提出的现金价格(或如建议转让是持有人将不会收到现金的转让,例如非自愿转让、赠与、捐赠或质押,则持有人将说明没有建议购买价格),以及建议转让的其他条款和条件。该通知的邮寄日期将在下文中称为“通知日期”,而发售股份的记录持有人将在下文中称为“要约人”。如不时有任何股息、股份分拆或任何未发行普通股的性质或金额发生其他变动,而该等变动受阁下购股权的条文所规限,则在此情况下,阁下因持有阁下行使购股权而取得的普通股股份而有权获得的任何及所有新的、被取代的或额外的证券,将立即受本公司优先购买权(定义见下文)规限,其效力及效力与紧接该事件前受优先购买权规限的股份相同。

5


 

(Ii)
在通知日期后30个历日内,或为避免将阁下的期权归类为财务会计上的负债所需的较长期间,本公司将有权按买入价及第11(A)(Iii)条(本公司的“优先购买权”)所载的条款购买全部(但不少于全部)要约股份。倘若建议转让不涉及支付买入价,则买入价将被视为董事会行使其酌情决定权真诚厘定的已发售股份的公平市价。本公司可于上述30日内(包括为避免将期权归类为财务会计上的负债所需的任何延期)前,以邮寄(挂号信或挂号信)方式向要约人发出行使优先购买权的书面通知,以行使优先购买权。
(Iii)
根据行使优先购买权,本公司可购买要约股份的价格将为建议受让人就要约股份提出的现金价格(见第11(A)(I)条规定的通知所载),或董事会厘定的公平市价(如不涉及收购价)。在建议受让人提出现金以外的代价的范围内,本公司将无须向要约人支付现金价格(或公平市价,如适用)以外的任何额外金额。本公司就行使其优先认购权发出的通知将附有就已发售股份缴足款项,而于本公司支付该等款项后,本公司将取得所有已发售股份的全部权利、所有权及权益。
(Iv)
如果且仅当未行使根据第11(A)(Ii)款提供的选择权时,才可发生根据第11(A)(I)款发出的通知中提议的转让;然而,在所有方面,此类转让必须与上述通知中提议的完全一致,但不得在30日期权行权期届满后第10个历日之前或30日期权行使期届满后第90个历日之后进行,如果此类转让没有在上述第90天之前进行,则在不再次遵守第11(A)条的情况下,不得进行此类转让。第11(A)(Iv)节中的期权行权期将进行调整,以包括为避免将您的期权归类为财务会计负债所需的任何延期。
(b)
如本第11条所用,“转让”一词是指普通股股份或其中的任何法律或衡平法权益的任何出售、产权负担、质押、赠与或其他形式的处置或转让;但条件是,转让一词不包括以遗嘱或无遗嘱方式将该等股份或权益转让给你的直系亲属(定义如下)。在这种情况下,受让人或其他接受者将收到并持有如此转让的普通股股份,但须遵守本节的规定,否则不会再进行此类股份的转让。如本文所用,“直系亲属”一词是指您的配偶、您或您配偶的直系后代或前辈、父亲、母亲、兄弟或姐妹、子女、领养子女、孙辈或领养孙辈,或您或您配偶的任何子女、领养子女、孙辈或领养孙辈的配偶。
(c)
根据您的选择权购买的普通股的任何股份都不会在公司的账面上转让,公司也不会承认任何此类股份或其中的任何权益的转让,除非且直到本第11条的所有适用条款在所有方面都得到遵守。证明您行使选择权购买的普通股股票的股票证书将带有适当的图例,说明本第11条所施加的转让限制。
(d)
为确保受本公司优先购买权约束的股份可供本公司回购,本公司可能要求您将证明您在行使选择权时购买的股票的证书存入由

6


 

本公司根据本公司批准的托管协议的条款和条件。如果本公司不要求存入保证金作为您行使选择权的条件,本公司保留随时要求您将证书存入第三方托管的权利。在本公司的优先购买权届满后,代理人将在切实可行的范围内尽快将不再受该等限制的股份及任何其他财产交付予阁下。如果以第三方托管方式持有的股份和任何其他财产受制于公司行使其优先购买权,则需要向您发出的通知将被提供给托管代理,任何需要向您提供的付款将被提供给第三方代理。在公司支付要约股份后30天内,托管代理将把公司已回购的要约股份交付给公司,并将从公司收到的付款交付给您。
28.
选项不是服务合同。您的选择权不是雇佣或服务合同,您的选择权中的任何内容都不会被视为以任何方式使您有义务继续受雇于本公司或联属公司,或继续受雇于本公司或联属公司。此外,您的选择权不会使公司或关联公司、他们各自的股东、董事会、高级管理人员或员工有义务继续您作为董事或公司或关联公司的顾问可能拥有的任何关系。
29.
预扣义务。
(a)
在您行使全部或部分期权时,以及此后应公司要求的任何时间,您在此授权从工资和任何其他应付给您的金额中扣留,并以其他方式同意为(包括在公司允许的范围内根据联邦储备委员会颁布的法规T制定的计划以“当日销售”的方式)支付与行使您的期权相关的公司或附属公司的联邦、州、地方和外国预扣税义务所需的任何金额预留足够的资金。
(b)
如果该期权为非法定股票期权,则在您提出请求并经本公司批准并符合任何适用的法律条件或限制的情况下,本公司可在行使您的期权时扣留若干可在行使您的期权时向您发行的完全归属普通股,其公允市值由本公司在行使之日决定,但不得超过法律要求预扣的最低税额(或为避免将您的期权归类为财务会计负债所需的较低金额)。如果任何预扣税义务的确定日期被推迟到您行使选择权的日期之后的日期,则根据前一句话的股票预扣将不被允许,除非您根据守则第83(B)条做出适当和及时的选择,涵盖因行使该等权利而获得的普通股的总数,否则该决定将被推迟,以加快该预扣税义务的确定,直到您行使选择权的日期。尽管提交了该选择权,普通股股份将仅从您行使选择权之日确定的普通股完全归属股份中扣留,否则可在行使选择权时向您发行普通股。与股份扣留程序有关的任何对您不利的后果将由您自己负责。
(c)
除非履行本公司和/或任何关联公司的预扣税款义务,否则您不得行使您的选择权。因此,即使您的期权已被授予,您也可能无法在需要的时候行使您的期权,公司将没有义务为该等普通股发行证书或从本文规定的任何托管中解除该等普通股,除非该等义务已获履行。

7


 

30.
税收后果。您特此同意,公司没有义务以最大限度地减少您的纳税义务的方式设计或管理本计划或其其他补偿计划。您不会就您的选择或您的其他补偿产生的税务责任向公司或其任何高级管理人员、董事、雇员或关联公司提出任何索赔。特别是,阁下承认,只有在授予通知中指定的每股行权价格至少等于授予日普通股的“公平市价”,并且没有其他不允许的与该期权相关的延期补偿时,该期权才不受守则第409a条的约束。由于普通股不在成熟的证券市场交易,公允市值由董事会决定,可能会咨询本公司聘请的独立估值公司。您承认,不能保证国税局同意董事会确定的估值,如果国税局声称董事会确定的估值低于国税局随后确定的“公平市场价值”,您不会向公司或其任何高级管理人员、董事、员工或关联公司提出任何索赔。
31.
通知。您的选择或本计划中规定的任何通知将以书面形式(包括电子形式)发出,并将在收到时被视为有效,或者,如果是公司通过邮寄的方式向您发送的通知,则在您向公司提供的最后地址以预付邮资的方式在美国邮寄给您后五天内被视为有效。本公司可自行决定以电子方式交付与参与本计划及此选项有关的任何文件,或以电子方式请求您同意参与本计划。接受此选项,即表示您同意以电子交付方式接收此类文件,并通过由公司或公司指定的其他第三方建立和维护的在线或电子系统参与计划。
32.
治理计划文件。您的选择受制于本计划的所有规定,现将其中的规定作为您选择的一部分,并进一步受制于可能根据本计划不时颁布和通过的所有解释、修订、规则和条例。如果您选择的条款与本计划的条款之间有任何冲突,则以本计划的条款为准。

8


 

附件ii

2021年股权激励计划

 

 

 


 

附件iii

行使通知

 

 

 


 

SURROZEN公司

行使通知

这构成对Surrozen,Inc.的通知。(the“公司”)根据我的股票期权,我选择以以下列出的价格购买以下数量的公司普通股股份(“股份”)。使用某些付款方式须征得公司和/或董事会的同意以及期权协议和计划中规定的某些额外要求。如果公司使用电子资本化表系统(例如Carta或Shareworks)且以下字段为空,则空白字段应视为来自电子资本化系统,并视为本行使通知的一部分。

选项信息

选项类型(勾选一项):

激励收件箱 非法定收件箱

股票期权日期:

 

行使哪项选择权的股份数目:

 

以以下名称颁发的证书:1

 

锻炼信息

行使日期:

总行权价格:

 

现金:2

 

法规T计划(无现金练习):3

 

交付的_股份的价值
附此通知:4

 

_股份的价值
练习净额:5

 

 

通过本次行使,本人同意(I)根据Surrozen,Inc.2021年股权激励计划的条款提供您可能需要的其他文件,(Ii)规定我向您支付(以您指定的方式)与行使该期权有关的预扣义务(如果有),以及(Iii)如果行使与激励股票期权有关,于本购股权授出日期后两年内或行使本购股权而发行该等股份后一年内,于行使本购股权而发行任何股份的处置日期后15天内,以书面通知阁下。本人进一步同意,本行使通知可透过传真、电子邮件(包括pdf或任何符合美国联邦2000年ESIGN法案、统一电子交易法案或其他适用法律的电子签名)或其他传输方式交付,并将被视为已妥为及有效地交付,并在任何情况下均属有效。

________________

1如果留空,将以期权持有人的名义发行。

现金可以是现金、支票、银行汇票、电子转账或汇票支付。

3须经公司及/或董事会同意,并必须符合期权协议所载的公开交易及其他要求。

4须经公司及/或董事会同意,并必须符合期权协议所载的公开交易及其他要求。股票必须根据行使期权的条款进行估值,并且必须拥有自由且没有任何留置权、债权、产权负担或担保权益。证书必须背书或附有与证书分开的签立转让书。

5必须征得公司和/或董事会的同意,并且必须是非法定选项。

 


 

本人现就以上所列股份数目作出以下证明及陈述,该等股份乃由本人在行使上述选择权后以本人名义购入:

本人承认该等股份并未根据经修订的1933年证券法(“证券法”)注册,并根据证券法颁布的第701条及第144条被视为“受限制证券”。我向本公司保证并声明,我目前无意分发或出售上述股票,除非证券法和任何适用的州证券法允许。

本人进一步承认并同意,除本公司根据购股权或计划(如有)须向本人提供的资料外,本人将无权因授出购股权或因行使购股权或购买普通股股份而获得本公司提供的任何资料,或因行使该等普通股股份的所有权,或因本人为本公司股票记录持有人而从本公司收取任何资料。在不限制前述规定的情况下,在法律允许的最大范围内,我特此放弃根据特拉华州公司法第220条规定的所有检查权利,以及根据任何司法管辖区的法律或任何联邦、州或外国法规可能提供的、适用于或可能适用于公司或公司股本的所有类似信息和/或检查权利(“检查权利”)。我在此立约,并同意永远不会直接或间接开始、自愿以任何方式协助起诉、转让、移交或导致启动任何索赔、诉讼、诉因或其他程序,以追求或行使检查权。

我进一步承认,根据规则701,在公司股票上市交易后至少90天内,我将不能转售股票(即,受1934年证券交易法第13条或15(D)条的报告要求的约束),并且根据规则第144条,更多限制性条件适用于公司的关联公司。

本人进一步确认,代表受购股权条款规限的任何股份的所有股票将在其上注明反映上述限制的适当图例,以及反映根据本公司的公司注册证书、章程和/或适用证券法律的限制的任何图例。

本人进一步同意,如本公司(或承销商的代表)要求根据证券法对本公司任何证券的发售进行首次承销登记,本人不会出售、处置、转让、卖空、授予任何购买选择权,或在根据证券法提交的本公司登记声明生效日期后180天内(或承销商或本公司要求促进遵守适用的FINRA规则的较长期限)内,就本公司的任何普通股或其他证券进行任何具有相同经济效果的任何对冲或类似交易(“禁售期”)。本人还同意签署和交付本公司或承销商可能合理要求的、符合前述规定或为使其进一步生效所需的其他协议。为执行上述公约,本公司可对受上述限制的证券实施停止转让指示,直至上述期限结束。本人进一步同意,如本公司董事会决定,本段所载义务亦应适用于本公司普通股在全国证券交易所公开交易的情况,包括但不限于本公司根据《证券法》以S-1表格向美国证券交易委员会提交登记本公司现有股本股份以供转售的表格S-1的登记声明(“直接上市”)而在全国性证券交易所首次上市的情况下,本段所载的义务。条件是持有本公司至少5%的未偿还普通股的所有持有人

 


 

股票(于本公司任何已发行优先股转换为普通股后)须就该等直接上市承担实质上相若的责任。

非常真诚地属于你,

 

 

 

 

 

 

(签名)

 

 

 

 

 

姓名(请打印)

记录地址:

 

 

 

 

 

 

 

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