执行版本 181877470_7截至2023年12月5日，对第四次修订和重述的信贷协议的第一修正案 此对第四次修订和重述的信贷协议的第一次修正案(本修正案)是由优点医疗系统公司、犹他州的一家公司(借款人)、借款方的某些子公司(“子公司”)、作为本修正案一方的贷款人(“同意贷款人”)和富国银行(国家银行协会，一个全国性银行协会，作为贷款人的行政代理人(以该身份，即“行政代理人”)。 初步陈述 鉴于借款人、贷款方(“贷款人”)和行政代理人签订了日期为2023年6月6日的第四次修订和重新签署的信贷协议(现予修订，并可能从 不时地进一步修订、重述、补充或以其他方式修改，即“信贷协议”)；和 鉴于借款人请求行政代理和贷款人同意按照本修正案的具体规定修改信贷协议，并且在遵守本修正案的条款的前提下，行政代理和同意的贷款人已同意同意借款人的此类请求。 现在，出于善意和有价值的代价，现确认已收到并充分履行该要求，双方特此同意如下： 第1节.资本化条款。本修正案中未另行定义的所有大写术语(包括但不限于导言段落和本修正案的初步陈述)应具有信贷协议中规定的含义。受制于并依照本协议规定的条款和条件，行政代理和每个同意的贷款人在此同意如下： (A)现修改信贷协议第1.1节，按正确的字母顺序插入以下新定义的术语： “‘允许的债券对冲交易’是指与借款人的 普通股(或合并事件后的其他证券或财产)有关的任何债券对冲、赎回或封顶看涨期权(或实质上相当的衍生交易)，借款人或其子公司因发行任何允许的可转换债务并以借款人的普通股(或该等其他证券或财产)、现金或其组合(现金或其组合决定的现金数额)、以及代替借款人普通股的零碎股份而购买的现金。只要购买 任何此类允许债券对冲交易，且购买价格 不超过借款人或其附属公司因发行此类允许可转换债务而收到的净收益； 还规定，每笔此类交易的其他条款、条件和契诺

181877470_7 2应符合此类交易的惯例(由借款人善意确定)。“ ”“允许的可转换债务”是指借款人或其附属公司的无担保债务，且(A)截至发行之日，包含 此类交易的惯常转换或交换权利、惯常保费和惯常要约(在每种情况下，(B)可转换为或可交换为借款人的普通股(或合并事件后借款人普通股的其他证券或财产，重新分类或以其他方式变更借款人的普通股)、现金或其组合(该现金数额参考借款人的普通股或此类其他证券或财产的价格而确定)，以及代替借款人普通股的零碎股份的现金；条件是根据第11.1(K)节允许发生此类债务。“ ”“有担保杠杆率增加‘”具有第10.3节所赋予的含义。“ (B)现对信贷协议第1.1节进行修订，将”适用保证金“的定义全部修改如下： ”’适用保证金‘是指根据综合总净杠杆率确定的每年相应百分比： “}定价 级别 合并 总净值 杠杆率 承诺 费用 调整期限 Sofr，调整后的 欧洲货币汇率 和调整后的每日汇率 简单索尼亚+ 基本利率+ i 小于1.75至 1.00 0.20%1.25%0.25% ii 大于或 等于1.75至 1.00，但小于2.25至1.00 0.20%1.50%0.50% III 大于或等于2.25至 1.00，但小于2.75至1.00 0.25%1.75%0.75%IV 大于或等于2.75至1.00，但小于3.75至1.00 0.30%2.00%1.00%

181877470_7 3 V 大于或等于3.75至 1.00，但小于4.25至1.00 0.30%2.25%1.25% VI 大于或等于4.25至 1.00 0.35%2.50%1.50%“ 适用保证金应在借款人根据第8.2(A)条为借款人最近结束的财政季度(每个该日期，A“计算日期”)；但(A)在行政代理收到截至2023年12月31日的会计季度的财务报表和相关官员的合规证书后的第一个计算日期之前，适用的利润率应基于定价水平III，此后，定价水平应参考借款人在适用计算日期之前的最近一个会计季度最后一天的综合净额杠杆率来确定。以及(B)如果借款人未能根据第8.2节的要求，在借款人最近结束的会计季度中，在适用的计算日期之前， 提供官员合规证书，则从要求交付该官员合规证书之日起的适用保证金应以定价水平VI为基础，直至提供该官员合规证书的时间。届时，定价水平应参考借款人在该计算日期之前最近一个会计季度最后一天的综合总净杠杆率 来确定。适用的定价水平应从一个计算日期 至下一个计算日期生效。定价水平的任何调整应适用于当时存在或随后作出或发放的所有信用延期。 尽管有上述规定，如果根据第8.1节或8.2(A)节交付的任何财务报表或官员合规证书被证明不准确(无论(I)本协议有效，(Ii)任何 承诺有效，或(Iii)任何信用延期未完成，当发现此类 不准确或该财务报表或高级官员合规证书 交付时)，而这种不准确如果得到纠正，将导致在任何期间(“适用期间”)适用的适用保证金高于适用于该适用期间的适用保证金，则(A)借款人应立即 向行政代理提交该 适用期间的经更正的官员合规证书，(B)该适用期间的适用保证金应 确定，就好像经更正的合规证书中的综合净杠杆率适用于该适用期间一样。以及(C)借款人 应立即并追溯地向管理代理支付因该适用期间增加的适用保证金而应计的 额外利息和费用，管理代理应根据第5.4节迅速支付这笔款项。本款规定不得限制行政代理和贷款人在第5.1(B)款和第12.2款方面的权利，也不得限制他们在本协议或任何其他贷款文件项下的任何其他权利。

181877470_7 4借款人在本款项下的义务应在终止承诺和偿还本款项下的所有其他义务后继续存在。 上述适用保证金应按照第5.13节的要求增加，并在一定范围内增加。 (C)现对信贷协议第1.1节进行修订，将“资产处置”的定义全部修改如下： “资产处置”指任何或所有资产的处置(包括，但不限于，任何贷款方或其任何附属公司(不论以出售、租赁、转让、分割或其他方式持有的任何股本)。“资产处置”一词不包括(W)任何股权发行，(X)借款人发行或出售任何允许的可转换债务，(Y)购买任何 允许的债券对冲交易或(Z)借款人和/或其任何 附属公司履行借款人或该附属公司在任何 允许的可转换债务或任何允许的债券对冲交易项下的义务。 (D)现对信贷协议第1.1节进行修订，修改和重新定义整个“股本”的定义如下： “股本”指(A)就公司、股本、(B)就社团或商业实体而言，指股本的任何及所有股份、权益、参与、权利或其他等价物(不论如何指定)；。(C)就合伙而言，为合伙权益(不论是一般权益或有限权益)；。(D)就有限责任公司而言，为会员权益；及。(E)任何其他权益或参与，而 赋予某人权利以收取其损益份额或资产分配。发行人及(F)购买上述任何一项的任何及所有认股权证、权利或期权 ；但在每种情况下，允许的可转换债务或其他债务证券不得转换为或交换为合格股本(或参照合格股本的价格转换为或交换为任何组合现金和合格股本)，不应构成借款人或其任何子公司在结算前的股本。将其转换或交换为本定义下将构成股本的证券。“ (E)现修改信贷协议第1.1节，修改”对冲协议“的定义，在该定义的末尾增加以下句子： ”尽管有前述规定，任何允许的债券对冲交易都不应被视为对冲协议。“ (F)现修订信贷协议第1.1条，修改”允许收购“定义的第(B)条 ，将第(I)条替换为：” “(I)不迟于此类收购的拟议截止日期前五(5)个工作日，借款人应已向行政代理和贷款人提交该收购前的最近一个财政季度末的高级官员合规证书 ，以证明，以令人合理满意的形式和实质遵守第X条所载的每一公约(经同意并承认，尽管有任何规定

181877470_7 5与本协议相反，(A)第10.1条和第10.3条(实施根据第10.1条当时有效的任何杠杆率增加和/或根据第10.3条当时生效的有担保杠杆率增加)中包含的契诺应 自收购之日起并在生效后按形式计算 及其产生的任何债务，以及(B)关于第10.2节中包含的 契约，合并EBITDA应按收购之日起及生效后按预计计算，以及与此相关的任何债务，但第10.2节规定的比率中的任何其他组成部分均不得按预计计算)；“ (G)现修订信贷协议第1.1节，修改”互换义务“的定义，在该定义的末尾增加如下句子： ”尽管有上述规定，任何允许的债券对冲交易均不得被视为互换义务。“ (H)现修订信贷协议第1.1节，修改并重申”不受限制的现金和现金等价物“的定义，全文如下： ”“不受限制的现金和现金等价物”是指，自确定之日起，借款人及其子公司的无限制现金和现金等价物(不包括位于中国的存款账户或证券账户中的无限制现金和现金等价物)总额的100%(100%)。就本协议而言，“无限制”是指借款人及其子公司的现金和现金等价物(A)在借款人及其子公司的财务报表上不会或不需要以“受限”的形式出现(除非与贷款文件或其下设定的留置权有关)，(B)借款人及其子公司不受以任何人为受益人的留置权的约束(第11.2(A)或11.2(I)条允许的留置权除外)或(C)借款人及其子公司不得以其他方式获得。“ (I)现修订信贷协议第5.4节(A)条款，将其中第(Iii)条替换为： ”(Iii)在该时间之后但在下午2：00之前收到的任何付款。(或者，就第10.1节和第10.3节而言，对于将以替代货币或替代L/C货币支付的付款，应视为在该日期的付款， 由行政代理指定的适用时间)，但就所有其他 目的而言，应被视为已在下一个营业日付款。下午2：00之后收到的任何 付款(或者，对于将以替代货币或替代L/C货币支付的付款，应被视为已在所有目的的下一个 营业日进行)。“ (J)信贷协议第10.1节现予修订，并将其全文重新修订如下： ”第10.1节综合总净杠杆率。自 任何财政季度的最后一天起，允许综合总净杠杆率大于 5.00至1.00。

181877470_7 6尽管有上述规定，对于许可收购代价超过100,000,000美元的任何许可收购，借款人可以根据第10.1节将要求的综合总净杠杆率 提高至5.50至1.00，(I)对于不是有限条件收购的许可收购，借款人可根据第10.1节的规定选择并事先书面通知管理代理。对于完成该许可收购的会计季度以及此后的连续三(3)个季度测试期，或者(Ii)对于作为有限条件收购的许可收购，在 LCA测试日期，为了在形式上确定是否符合本条款第10.1条，对于完成该许可收购的会计季度，以及在完成该 之后的连续三(3)个季度测试期(每个，“杠杆率增加”)；但 (A)此类增加仅适用于对第10.1节的遵守情况，以及 为允许收购的定义而对合并总净杠杆率的任何确定，以及对用于为允许收购融资的任何债务的任何产生测试，不适用于本协议中规定的任何其他 产生测试。(B)在停止提高杠杆率之后，应至少有两个完整的财政季度，在此期间，不得提高杠杆率，并且(C)借款人在本协议有效期内不得实施超过三(3)次的杠杆率上调。“ (K)现对信贷协议第X条进行修订，在第10.3条中插入以下新的第10.3条(并在目录中包括对该新章节的引用)，作为 Br}如下： “第10.3节综合高级担保净杠杆率。自任何财政季度的最后一天起，允许综合高级担保净杠杆率 大于3.00至1.00。 尽管如上所述，对于许可收购代价超过100,000,000美元的任何许可收购，借款人可根据其选择，与该许可收购相关，并在 事先书面通知行政代理后，根据本章节第10.3节将所需的综合高级担保净杠杆率提高至3.50至1.00。适用于：(I)对于非 受限条件收购的许可收购，适用于完成该许可收购的会计季度，以及此后连续三(3)个季度测试期；或(Ii)适用于作为有限条件收购的许可收购，以便在LCA测试日期以形式基础确定是否符合本 第10.3节，对于完成此类许可收购的会计季度，以及在完成此类许可收购后的连续三(3)个季度测试期(每个测试期为“担保杠杆率 增加”)；但(A)该项增加仅适用于遵守第10.3节的规定，以及就允许收购的定义而言对综合高级担保净额杠杆率的任何确定，以及与用于为允许收购融资的任何债务有关的任何 应收测试，且不适用于本协议中规定的任何其他应收测试，(B)在每次该等担保杠杆率增加停止后，应至少有两个完整的会计季度，在此期间，不应增加任何担保杠杆率。

181877470_7 7和(C)借款人在本协议期限内不得增加担保杠杆率 超过三(3)次。“ (L)现对信贷协议第11.1(K)节进行修订，并将其全文重新表述如下： ”(K)借款人及其子公司的无担保债务，包括任何允许的可转换债务；但在每一次发生这种债务的情况下： (I)不会发生或继续发生违约事件，或这种债务的发生将导致 ； (Ii)(A)综合总净杠杆率(按形式计算，截至最近结束的连续四(4)个会计季度期间，发生此类额外债务之前，财务报表已提交给行政代理，在 实施此类债务的发行并使用其收益后) 应至少比根据第10.1节要求保持的综合总净杠杆率低0.25，以及(B)综合 高级担保净杠杆率(按形式计算，截至 连续四(4)个会计季度，最近一次结束于 发生此类额外债务之前，财务报表已交付给行政代理，在实施发行后(br}这类债务并使用其收益)应至少比根据第10.3节要求维持的综合高级担保净杠杆率 低0.25； (三)借款人应遵守第X条规定的财务契约 ，截至此类额外债务发生前的最近四(4)个财政季度，借款人应遵守该财务契约(或在任何额外债务的情况下，为有限条件收购提供资金的 收益，根据第1.14节确定的日期)，在实施此类债务的发行并使用其收益后，财务报表已交付给行政代理人； (四)此类债务未到期，或要求在贷款和循环信贷承诺的最后预定到期日之后180天之前的 还本、强制预付、纠正或偿债基金债务；但(X)任何由习惯过桥贷款构成的债务应被视为满足这一要求，只要这种债务自动转换为满足第(Iv)款、(Y)合理和惯常提前还款、与控制权变更、资产出售或违约后行使补救措施有关的赎回、回购或失败义务的长期债务 ，则在确定允许可转换债务是否满足上述要求时，不应 取消此类债务的资格。在转换或交换此类允许的可转换债务(无论是现金、股票或 其他财产)时不进行任何结算，也不会在以下情况下进行任何必要的赎回或回购

181877470_7 8“根本变化”(按照惯例对此类允许可转换债务的定义)将取消此类允许可转换债务满足此类要求的资格，即使可能发生在贷款和承诺的最后预定到期日之后180天之前；和 (V)此类债务的条款和条件反映了发行时的市场 条款(作为整体)，并且(定价、费用、利率下限、保费、转换权和可选的预付款或赎回条款 条款)作为一个整体，对借款人及其子公司的限制并不比本协议的条款和条件作为一个整体对借款人及其子公司有实质性的限制(由借款人真诚确定)；但为免生疑问，该等债务不得包括在任何方面较第十条所述财务契诺更具限制性的任何财务契诺；“ (M)现将信贷协议第11.3条修订如下： (I)删去第(G)节末尾的”及“之处； (Ii)删去”。“在第(H)款末尾加入以下新的第(I)款： “(I)任何获准的债券对冲交易。” (N)现将信贷协议第11.6条修订如下： (I)删去第(B)款末尾的“及”之处； (Ii)删去第(B)款所述的“及”。在第(C)(Iii)款的末尾，将其替换为“；和”； (三)在第(D)款中增加以下新的第(D)款： “(D)借款人可根据第11.1(K)节和第11.1(K)节的规定，在发行许可可转换债务时回购其股本中的股份；但必须满足以下所有条件： (I)没有发生违约或违约事件，并且 由于这种股份回购正在继续或将会发生； (Ii)在回购股份时，借款人在股份回购生效后，截至最近结束的连续四(4)个财政季度，借款人已按形式遵守了第X条规定的财务契约，且财务报表已提交给行政代理。

181877470_7 9(Iii)此类股份回购仅限于借款人未就发行此类获准可转换债务进行交易的范围 ； (Iv)此类股份回购应基本上 与发行此类获准可转换债务同时进行；以及 (V)在本协议期限内，所有此类股份回购总额不得超过150,000,000美元。“；和 (Iv)在该节末尾增加以下段落： “尽管有上述规定，但为免生疑问： (A)持有人根据管辖该等准许可转换债务的契约条款进行转换(包括转换时的任何现金支付)，或就任何许可可转换债务支付任何本金或溢价，或就任何许可可转换债务支付任何利息， 在每种情况下均不构成限制性付款； 条件是：(1)转换或支付任何许可可转换债务的应付现金总额(不包括 与该许可可转换债务有关的任何所需支付的利息，也不包括支付任何现金以代替转换后到期的零碎股份)超过其本金总额，且(2) 此类转换或支付不会触发或对应于行使或提前解除或结算与该许可可转换债务有关的许可债券对冲交易的相应部分(包括，为免生疑问，在不存在与该许可可转换债务有关的许可债券对冲交易的情况下)，支付 这类超额现金应构成限制性支付，尽管有第(A)款的规定； (B)根据管理任何允许的债券对冲交易的协议条款，就任何允许的债券对冲交易支付的任何款项，或要求提前平仓或结算的任何款项，在每种情况下都不应构成限制性支付；和 (C)支付利息或其他金额(包括结算任何允许的可转换债务)不构成限制性付款。“ (O)现将信贷协议第11.9条修订如下： (I)删除第(B)(Iii)款末尾的”和“之处； (Ii)删去”“之处。”在第(B)(四)分段末尾，将 改为“；和”；和 (三)增加以下新的(B)(V)分段：

181877470_7 10“(V)借款人或任何附属公司可(1)根据其条款将任何 允许的可转换债务转换或交换为借款人的 股合格股本，并在任何此类转换或交换时以 代替借款人的合格股本可交付物的零股支付现金，或(2)与任何 转换或交换任何允许的可转换债务相关的现金交付，自管理该等允许的可转换债务的契据之日起计总金额为 不得超过(X)允许的可转换债务本金和(Y)在行使时需要向借款人或其任何子公司支付的任何款项的总和。 任何相关允许债券对冲交易的结算、终止或平仓 交易基本上与交换或转换相关允许可转换债务的结算日期同时进行，或在结算日期之前或之后的一段商业合理的时间内进行。“ (P)现对信贷协议第12.1条进行修订，修改并重申该条款的第(F)款： ”(F)债务交叉违约。任何贷款方或其任何附属公司应(I)拖欠任何债务(贷款或任何偿还义务除外)的未偿债务总额，或对于任何对冲协议，其对冲终止价值超过产生此类债务的文书或协议中规定的门槛 金额(如果有)，或(Ii)未能遵守或履行与任何债务(贷款或任何偿还义务除外)有关的任何其他协议或条件。或对于任何 套期保值协议，其套期保值终止价值超过阈值 金额，或包含在任何证明、担保或与其有关的文书或协议中，或任何其他事件或任何其他事件将发生或存在(在每种情况下，(X)允许任何允许可转换债务的持有人转换或交换此类债务的任何 事件或条件，或(Y)任何 允许可转换债务转换或交换为借款人的普通股) (或合并事件后的其他证券或财产，借款人普通股的重新分类或其他变化(br}借款人的普通股)、现金或其组合)、 哪个违约或其他事件或条件将导致或允许此类债务的一个或多个持有人(或代表这些持有人的受托人或代理人)在发出通知和/或时间流逝(如果需要)时， 到期，或被回购、预付、失败或赎回(自动或以其他方式)，或提出回购、预付、失败或赎回(自动或以其他方式)在规定的到期日之前(任何适用的宽限期已经到期)或(B)以现金作抵押，取消或赎回此类债务。“ (Q)现修订信贷协议附件F，并将其全部重述为附件A所列的全部内容。 第三节有效条件。第2节中规定的修改应自下列条件均已满足时(且仅当满足下列先决条件时)起生效：

181877470_7 11(A)签立修正案。行政代理应收到借款人、其他信用方、行政代理和构成所需贷款人的贷款人签署的本修正案副本。 (B)无违约。在本修正案生效之前和之后，不会发生任何违约或违约事件，也不会继续发生违约或违约事件。 (C)支付费用。 (I)借款人应已向行政代理人支付或促使其向行政代理人付款，借款人应在2023年12月5日或之前将同意本修正案的 签署页交付行政代理人(或其律师) ，借款人应已向行政代理人支付或促使其向行政代理人支付同意本修正案的费用。同意费用，金额相当于以下各项之和的0.10%：(A)每个同意贷款人的循环信贷承诺总额 和(B)每个同意贷款人的 定期贷款的未偿还本金金额，在每个情况下，在修正案生效日期和本修正案生效后。 (Ii)借款人应已支付或安排支付 所需的所有费用，根据借款人和富国银行证券之间日期为修正案生效日期的特定费用函协议，有限责任公司。 (Iii)行政代理人应已就其或其附属公司因本修正案而发生的所有费用 和合理且有记录的自付费用和开支支付或报销，包括但不限于 行政代理人及其附属公司的律师的合理和有记录的费用、支出和其他费用，前提是这些费用、成本和开支已在本修正案日期或之前开具发票。 第4节.陈述和保证。借款人和其他信用方在此向行政代理和贷款人保证： (A)在本修正案生效之前和之后，信贷协议和其他贷款文件中所载的每一项陈述和保证都是 截至本修正案日期在所有重要方面真实、正确和完整的，但截至较早日期作出的任何陈述和保证除外，该陈述和保证应在该较早日期保持真实、正确和完整；但以重要性或重大不利影响为依据的任何陈述或保证应真实、正确和完整； (B)在实施本修正案之前和之后均未发生或持续发生违约或违约事件； (C)它有权利、权力和权力，并已采取一切必要的公司和其他行动，授权签立、交付和履行本修正案以及根据本修正案各自的条款和拟进行的交易而签立的与本修正案有关的每一份其他文件；以及 (D)本修正案和与本修正案相关签立的每份其他文件已由借款人的正式授权人员和对方正式签立和交付。

181877470_7 12贷款方，每个此类单据构成借款人和其他贷款方的合法、有效和有约束力的义务，可根据其条款强制执行，但因此 可执行性可能受到不时生效的影响债权人权利执行和衡平法救济的 法律的限制。 第5节.效力有限。本修正案是一份贷款文件。除本合同另有明确规定外，信贷协议和其他贷款文件应保持不变，并具有全部效力。除本协议明文规定外，本修订不得视为(A)放弃、同意或修改或修订信贷协议或任何其他贷款文件的任何其他条款或条件，(B)损害行政代理或贷款人根据或与信贷协议或其他贷款文件或其他贷款文件或其中提及的任何文书或协议可能不时修订、重述、补充或修改的任何权利或权利。(C)承诺或任何其他 承诺或表示愿意与借款人、其任何子公司或任何其他人就信贷协议或贷款文件的任何放弃、修订、修改或任何其他 更改，或根据或关于任何此类文件而产生的任何权利或补救措施，与借款人、其任何子公司或任何其他人进行任何进一步讨论的承诺或其他承诺或表示；或(D)放弃、同意、修改或修改、借款人或其任何子公司与行政代理人或任何其他贷款人之间签订的任何其他协议的任何其他条款或条件。在信贷协议中提及“本协议” (以及间接提及“本协议”、“特此”、“在此”、“本协议”或其他类似含义的词语)和在任何贷款文件中提及“信贷协议”时，应被视为在此修改后的信贷协议。借款人和对方信贷方 (A)同意本修正案规定的交易不应限制或减少该人在《信贷协议》、《担保协议》、《抵押品协议》和其所属的每一份其他担保文件项下的义务，(B) 确认并重申其在《信贷协议》、《担保协议》、《抵押品协议》和作为其一方的其他担保文件项下的义务，以及(C)同意《信贷协议》、《担保协议》、《担保协议》、抵押品协议及其作为缔约方的其他担保文件仍然完全有效，并在此再次确认。 第七节成本、费用和税费。借款人同意按要求支付行政代理与本修正案及本修正案项下其他文书和文件的准备、执行、交付、管理、修改和修订有关的所有 合理且有记录的自付费用和费用，包括但不限于行政代理的律师的合理且有文件记录的费用和自付费用，以及就行政代理在本条款和本条款下的权利和责任向行政代理提供建议的费用和费用。本修正案可以副本 (以及由本合同的不同各方在不同的副本中)执行，每个副本应构成一份正本，但当所有副本合并在一起时，将构成一份单一合同。以传真或电子(即“pdf”或“tif”)格式交付本修正案的签字页的签署副本应与交付本修正案的手动副本一样有效。 第9条适用法律。本修正案和任何基于、引起或与本修正案有关的索赔、争议、争议或诉讼(无论是在合同、侵权行为或其他方面)，以及据此拟进行的交易，均应受纽约州法律管辖，并按纽约州法律解释。

181877470_7 13第10节完整协议本修正案和其他贷款文件，以及与支付给行政代理、签发贷款人、Swingline贷款人和/或安排人的费用有关的任何 单独的书面协议，构成各方之间与本协议标的有关的完整协议，并取代任何和所有先前与本协议标的有关的口头或书面协议和谅解。 第11条。进一步的保证。每一贷款方同意，在贷款文件要求的范围内，订立、签立和交付行政代理为实施或实施本修正案和其他贷款文件的规定而合理要求的所有附加和进一步的行为、物件、契据、文书和文件。本修正案对本协议各方及其继承人和允许受让人的利益具有约束力和约束力。 [签名页面如下]

兹证明，本修正案由其各自正式授权的官员在上述日期签署。 借款人为ME�AL Systems，Inc.，借款人：‘-t：-GB，�？· 名称： 标题： MERI：H；R_ ◄，�-，作为附属担保人 由：��Ings“ 名称： 标题： ：”！1�！r en� R SYSTEM/}Inc.，作为附属担保人 由：--L cf�-· 名称： 标题： BioSP C.，作为附属担保人�1 dical， by：，-......n，M，o4_.，_.、.__ 名称： 标题： bsmd： en-i S股份有限公司“‘/J S子公司担保人 作者：CILC.-’t‘：：”··， 名称： 标题： 优点医疗系统，Inc. 第四次修订和重新签署的信贷协议的第一修正案 签字页 弗雷德·兰普普洛斯 首席执行官 弗雷德·兰普普洛斯 首席执行官

弗雷德·兰普洛普洛斯 首席执行官 弗雷德·兰普洛普洛斯 首席执行官

弗雷德·兰普洛普洛斯 首席执行官 弗雷德·兰普洛普洛斯 首席执行官 弗雷德·兰普洛普洛斯 首席执行官

优点医疗系统公司 第四次修订和重新签署的信贷协议的第一修正案 签字页 行政代理和贷款人： 富国银行，国家协会， 作为行政代理，Swingline贷款人，发行 贷款人和贷款人 发行人：_

优点医疗系统公司 第四次修订和重新签署的信贷协议第一修正案 签字页 美国银行，北卡罗来纳州，作为贷款人 由：_

汇丰银行美国，国家协会，作为贷款人 出借人： 姓名：Jason Alexander Huck 标题地区行政人员山区州 Merit Medical Systems，Inc. 第四次修订和重新签署的信贷协议第一修正案 签名页

优点医疗系统公司 第四次修订和重新签署的信贷协议的第一修正案 签字页 美国银行全国协会作为贷款人 由：_ 姓名：Tom Priedeman 标题：高级副总裁

地区银行，作为贷款人 出借人：1Ait 名称：Anne Bingham 标题：副总裁 功德医疗系统股份有限公司 第四次修订和重新签署信贷协议第一修正案 签字页

附件A (截至修订生效日期) 更新后的附件F [随信附上]

182245567_3附件F 至 截至2023年6月6日由 优点医疗系统公司 作为借款人， 出借方， 作为出借方， 富国银行，全国协会， 作为行政代理 作为行政代理的信贷协议 作为借款人， 作为借款人， 作为出借人， 作为行政代理

182245567_3官员合规证书日期：_借款人、作为贷款人或可能成为贷款人的贷款人和作为行政代理的富国银行，不时重述、补充或以其他方式修改信贷协议)。此处使用且未在本文中定义的大写术语应具有信贷协议中赋予的含义。 2.本人已审核借款人及其子公司截至 _[s]然后结束，并且此类报表在所有 材料中公平地存在，尊重借款人及其子公司截至所示日期的财务状况以及该期间的运营和现金流结果[s]本人已审阅信贷协议的条款及相关贷款文件，并已在本人的监督下对借款人及其附属公司在上文第2段所述财务报表所涵盖的会计期间内的交易及状况作出或安排作出合理详细的审查。此类审查未披露在该 会计期内或在该会计期间结束时是否存在构成违约或违约事件的任何条件或事件，本人也不知道截至本证书日期存在任何此类条件或事件[除非该条件或事件已存在或存在，请描述其性质和存续期，以及借款人已采取、正在采取和拟采取的行动]4.(A)适用的保证金和确定该等数字的计算方法列于所附附表1，(B)借款人及其附属公司遵守(I)附表1所示信贷协议第X条所载的财务契诺及(Ii)所附附表2所示的信贷协议第11.1(I)节、第11.3(E)(Ii)节、第11.3(F)(Iv)节及第11.3(G)节所载的契诺，和(C)借款人及其子公司遵守信贷协议中包含的其他契约和限制。 5.借款人及其子公司在本日历年度内完成了以下允许收购 (借款人已向管理代理提交了根据信贷协议第9.11条规定必须在信贷协议第9.11条规定的时间交付给管理代理和贷款人的所有文件 )： 国内允许收购： [记录所收购的每项业务或业务线、每次此类收购的日期、每次此类收购涉及的实体以及针对每次此类收购 适用的允许收购对价]

182245567_3允许的外资收购： [记录所收购的每项业务或业务线、每次此类收购的日期、每次此类收购涉及的实体以及针对每次此类收购 适用的允许收购对价][签名页如下]

182245567_3特此证明，以下签署人已于上述日期签署了本官员的合规证书。 优点医疗系统公司 发信人： 姓名： 标题：

182245567_3截至_(“主题期”)：$ c.以下数额，在没有重复的情况下，在确定 主题期间的综合净收入时扣除的范围为： 1.在主题期间内支付的所得税和特许经营税：$ 2.以现金支付或应付的主题期间的合并利息支出：$ 3.摊销，标的期间的折旧和其他非现金费用 (除非此类 非现金费用预留给将来发生的现金费用)：$ 4.标的期间的非现金费用或与股权有关的费用 激励，包括以股票为基础的 补偿：$_但根据第(6)款增加的所有交易成本的总额不得超过综合EBITDA的15%(在不影响第(6)款和第(9)款的情况下确定)：$_。8.未计入所涉期间综合净收入的业务中断保险所得款项：$_

182245567_3 9.行政代理人可自行决定接受的主题期间的其他非经常性费用 ；但条件是：根据第(9)款增加的所有非经常性费用的总额不得超过综合EBITDA的15%(在不执行第(6)款和第(9)款的情况下确定)：$_C.8+I.C.9：$_[1 ]$ G.综合总净杠杆率(第I.A条第I.F条)：_允许的最大值：5.00至1.00[2 ] H.适用的保证金定价水平_ 1就信贷协议而言，综合EBITDA应按形式计算。 2尽管信贷协议第10.1节规定了要求的综合总净杠杆率，但对于任何许可收购，如许可收购的对价超过100,000,000美元，借款人可选择与该许可收购相关的，并事先书面通知行政代理。根据信贷协议第10.1节将所需的综合净杠杆率 提高至5.50至1.00，适用于(I) 对于非有限条件收购的许可收购，适用于完成该许可收购的会计季度的 ，或(Ii)关于作为有限条件收购的许可收购的 ，以便在LCA测试日期按照信贷协议第10.1条的形式确定 合规性。对于完成此类许可收购的财政 季度，以及在完成此类许可收购后的连续三(3)个季度测试期 (每个测试期均为“提高杠杆率”)；但(A)该等增加只适用于遵守信贷协议第10.1节及就准许收购的定义而厘定综合总净杠杆率及就任何用于为准许收购融资的负债而进行的任何汇兑测试，而不适用于信贷协议所载的任何其他汇兑测试，及(B)在停止每次该等杠杆率上调后，应至少有两个完整的财政季度 在此期间内不会增加杠杆率 。

182245567_3二。第10.2节-综合利息覆盖率。A.主题期间的合并EBITDA（I.F行）：$ B。主题期间的合并利息表：$ C。综合利息覆盖率（II. A行至II.B行）：_至1.00最低要求：3.00至1.00 III.第10.3节-综合高级担保净杠杆率。A.报表日期合并高级有担保净债务：$ B。主题期间的合并EBITDA（I.F行）：$ C。合并高级担保净杠杆率（第III. A行 第III.B行）：_至1.00最大允许：3.00至1.00 [3 ] 3 Notwithstanding the required Consolidated Senior Secured Net Leverage Ratio set forth in Section 10.3 of the Credit Agreement, in connection with any Permitted Acquisition with respect to which the Permitted Acquisition Consideration exceeds $100,000,000, the Borrower may, at its election, in connection with such Permitted Acquisition and upon prior written notice to the Administrative Agent, increase the required Consolidated Senior Secured Net Leverage Ratio pursuant to Section 10.3 of the Credit Agreement to 3.50 to 1.00, which such increase shall be applicable (i) with respect to a Permitted Acquisition that is not a Limited Conditionality Acquisition, for the fiscal quarter in which such Permitted Acquisition is consummated and the three (3) consecutive quarterly test periods thereafter or (ii) with respect to a Permitted Acquisition that is a Limited Conditionality Acquisition, for purposes of determining compliance on a Pro Forma Basis with Section 10.3 of the Credit Agreement on the LCA Test Date, for the fiscal quarter in which such Permitted Acquisition is consummated and for the three (3) consecutive quarterly test periods after which such Permitted Acquisition is consummated (each, a “Secured Leverage Ratio Increase”); provided that (A) such increase shall apply solely with respect to compliance with Section 10.3 of the Credit Agreement and any determination of the Consolidated Senior Secured Net Leverage Ratio for purposes of the definition of Permitted Acquisition and any incurrence test with respect to any Indebtedness used to finance a Permitted Acquisition and shall not apply to any other incurrence test set forth in the Credit Agreement and (B) there shall be at least two full fiscal quarters following the cessation of each such Secured Leverage Ratio Increase during which no Secured Leverage Ratio Increase shall then be in effect.

182245567_3 Schedule 2 to Officer’s Compliance Certificate ($ in 000’s) APPLICABLE PROVISION AMOUNT OF BASKET/THRESHOLD UTILIZED TO DATE Section 11.1(i) $_________ Section 11.3(e)(ii) $_________ Section 11.3(f)(iv) [which ties to Section 11.1(b)(iii)(B)] $_________ Section 11.3(g) $_________ * The maximum amount for all of the baskets noted above, collectively, is $150,000,000.