美国 个州
证券 和交易委员会
华盛顿, 哥伦比亚特区 20549
时间表 13D
根据 1934 年的《证券交易法》
(第 10 号修正案 )*
Cingulate Inc. |
(发行人的姓名 ) |
普通股 股,面值每股 0.0001 美元 |
(证券类别的标题 ) |
17248W204 |
(CUSIP 编号) |
Shane J. Schaffer 主管 执行官 1901 W. 47第四地点 堪萨斯州 堪萨斯城,堪萨斯州 66205 电话 号码 (913) 942-2300 |
(姓名、 地址和电话号码 已授权 接收通知和通信) |
2024 年 4 月 11 日 |
(需要提交本声明的事件的日期 ) |
如果 申报人之前曾在附表13G上提交过一份声明,报告本附表13D、 所涉及的收购,并且由于ss.240.13d-1 (e)、240.13d-1 (f) 或 240.13d-1 (g) 而提交本附表,请选中以下方框 ☐。
* 本封面页的其余部分应填写,用于申报人首次在本表格上提交有关主题 证券类别的文件,以及随后包含会改变先前封面 页面中提供的披露的信息的任何修正案。
CUSIP 编号 17248W204 | ||
1. | 举报人的姓名 。I.R.S. 上述人员的身份证号码(仅限实体): | |
彼得 J. Werth | ||
2. | 如果是群组成员,请勾选 相应的复选框 | (a) ☐ |
(b) ☐ | ||
3. | 仅限 SEC 使用 | |
4. | 资金来源 (见说明):PF | |
5. | 根据第 2 (d) 或 2 (e) 项是否需要披露法律诉讼,请查看 : | |
☐ | ||
6. | 国籍 或组织地点:美国 |
的编号 | 7。 唯一投票权: | 1,768* | |
以实惠方式分享 | 8. 共享投票权: | 1,176,340* | |
由 拥有 | |||
每个 报告 | 9。 唯一的处置权: | 1,768* | |
与 在一起的人 | 10。 共享处置权: | 1,176,340* |
11. | 每位申报人实益拥有的 总金额: |
1,178,108* | |
12. | 如果第 (11) 行中的总金额不包括某些股票,请选中 (参见说明): |
☐ | |
13. | 按行 (11) 中的金额表示的类别百分比 :19.48% * |
14. | 举报人类型 (参见说明):IN |
*自本文发布之日起,就经修订的1934年《证券交易法》第13d-3条而言,彼得·沃斯(“沃斯先生”) 可被视为受益拥有Cingulate Inc.(“发行人”)的总计1,178,108股普通股,面值每股0.0001美元(“普通股”), (i)1,093股普通股和股票期权,用于购买Werth先生直接持有的675股普通股,以及(ii)1,175,925股普通股和认股权证,用于购买Werth直接持有的至多415股 股普通股Family Investment Associates LLC(“Werth Associates”),由 Werth 先生担任 {不包括沃斯先生直接持有的2799股普通股标的未归属股票期权。
上述报告的实益所有权百分比基于截至2024年4月12日 12日已发行和流通的6,046,479股普通股。已发行和流通的普通股数量反映了发行人 已发行和流通普通股的1比20的反向股票拆分,该拆分于2023年11月30日生效。
CUSIP 编号 17248W204 | ||
1. | 举报人姓名 。上述人员的美国国税局身份证号码(仅限实体): | |
Werth 家庭投资协会有限责任公司 | ||
2. | 如果是群组成员,请勾选 相应的复选框 | (a) ☐ |
(b) ☐ | ||
3. | 仅限 SEC 使用 | |
4. | 资金来源 (见说明):WC | |
5. | 根据第 2 (d) 或 2 (e) 项是否需要披露法律诉讼,请查看 : | |
☐ | ||
6. | 公民身份 或组织地点:康涅狄格州 |
的编号 | 7。 唯一投票权: | 0 | |
以实惠方式分享 | 8. 共享投票权: | 1,176,340** | |
由 拥有 | |||
每个 报告 | 9。 唯一的处置权: | 0 | |
与 在一起的人 | 10。 共享处置权: | 1,176,340** |
11. | 每位申报人实益拥有的 总金额: |
1,176,340** | |
12. | 如果第 (11) 行中的总金额不包括某些股票,请选中 (参见说明): |
☐ | |
13. | 按行 (11) 中的金额表示的类别百分比 :19.45% ** |
14. | 举报人类型 (参见说明):OO |
** 截至本文发布之日,根据经修订的1934年《证券交易法》第13d-3条,Werth Family Investment Associates LLC(“Werth Associates”)可能被视为实益拥有Cingulate Inc.(“发行人”)的1,176,340股普通股,每股面值0.0001美元 (“普通股”),包括 1,175,925 股普通股 股和认股权证,最多可购买 415 股 普通股的股份 。
上述报告的实益所有权百分比基于截至2024年4月12日 12日已发行和流通的6,046,479股普通股。已发行和流通的普通股数量反映了发行人 已发行和流通普通股的1比20的反向股票拆分,该拆分于2023年11月30日生效。
解释性 注释
本 第 10 号修正案(本 “修正案”)修订并补充了 2021 年 12 月 20 日代表申报人 向美国证券交易委员会提交的附表 13D,经于 2022 年 12 月 23 日、2023 年 7 月 25 日、8 月 14 日、2023 年 9 月 18 日、2023 年 11 月 8 日、2024 年 1 月 29 日、2024 年 2 月 9 日和 2024 年 2 月 28 日修订( “附表 13D”)。除非此处另有明确规定,否则本修正案不修改或修改先前在附表 13D 中报告的任何 信息。此处使用但未另行定义的大写术语应具有附表 13D 中赋予此类术语的含义 。如果适用,针对每件商品提供的回复信息应视为已通过引用纳入所有其他项目中。
普通股已发行和流通的数量反映了发行人已发行和流通的普通股 股的1比20的反向股票拆分,该拆分于2023年11月30日生效。
项目 3.资金或其他对价的来源和金额。
特此对第 3 项进行如下补充:
2024年3月4日,发行人授予沃思先生无对价购买1,824股普通股的股票期权。股票期权 在授予之日起一周年之际归属。股票期权的行使价为每股1.18美元,股票期权 将于2034年3月4日到期。该期权是向Werth先生发行的,以代替3,648美元的现金预付费。
2024年1月25日,发行人与发行人的全资子公司Cingulate Therapeutics LLC(“CTx”)与Werth Associates签订了 票据转换协议,根据该协议,Werth Associates同意将剩余的本金 加上所有应计利息(未偿利息(定义见下文)),即3,287,500美元 CTx 向 Werth Associates 发行了 2023 年 5 月 9 日的 期票(以下简称 “票据”),用于购买 687,043 股普通股发行人,每份预先注资认股权证的转换价格为4.785美元。由于计算错误,截至2024年1月25日,该票据剩余本金的33,750美元的利息(“未偿利息”)仍然存在。 2024年3月25日,未偿利息转换为额外的预融资认股权证,以每份预先注资认股权证的转换价格为4.785美元,购买发行人 的7,053股普通股。
2024年4月11日,Werth Associates行使了预先注资的认股权证,以每股0.002美元的行使价购买了341,912股普通股。Werth Associates使用投资资本来计算此类预先注资认股权证的行使价。
2024年4月11日,Werth Associates行使了预先注资的认股权证,以每股0.0001美元的行使价购买了694,096股普通股。Werth Associates使用投资资本来计算此类预先注资认股权证的行使价。
项目 5.发行人证券的利息。
特此以引用方式将本附表 13D 封面第 7、8、9、10、11 和 13 行中包含的 信息以及本附表 13D 第 2 项、第 3 项和第 6 项 中列出或以引用方式纳入本第 5 项。
申报人报告持有的普通股的 总百分比基于6,046,479股已发行普通股 ,即截至2024年4月12日的已发行普通股总数。已发行和流通的普通股 股数量反映了发行人普通股 股票的已发行和流通股票的1比20反向拆分,该拆分于2023年11月30日生效。
自本文发布之日起 ,就经修订的1934年《证券交易法》第13d-3条而言,沃斯先生可能被视为实益 拥有发行人的1,178,108股普通股,包括 (i) 1,093股普通股和购买沃斯先生直接持有的675股 普通股的股票期权以及 (ii) 1,175,925股普通股的股票期权普通股和认股权证,用于购买由Werth Associates直接持有的最多415股普通股 股。
除本文所述的 外,在本协议发布之日或之前的过去六十 (60) 天内,申报人或申报人对其证券拥有表决权或处置控制权的任何个人或 实体没有其他购买或出售普通股 股或可转换为普通股的证券。
签名
经过 合理的询问,据我所知和所信,我保证本声明中提供的信息是真实、完整的 和正确的。
2024 年 4 月 12 日 |
来自: | /s/ Peter J. Werth* | |
彼得 J. Werth |
WERTH 家庭投资协会有限责任公司 | ||
来自: | Peter J. Werth,它的经理 |
来自: | /s/{ br} Peter J. Werth | |
名称: | 彼得 J. Werth | |
标题: | 经理 |
* 该申报人否认对这些申报证券的实益所有权,除非其在这些证券中的金钱权益, 而且就经修订的1934年《美国证券交易法》第 16条或任何其他目的而言,本报告不应被视为承认任何此类人是这些证券的受益所有人。
注意: 故意错误陈述或遗漏事实构成
联邦刑事违规行为(见 18 U.S.C. 1001)。