附录 99.5
GOLDMINING INC
财务报表申请表
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年度财务报表 |
中期财务报表 |
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如果您想通过邮件接收年度财务报表，请选中此框。 |
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如果您想通过邮寄方式接收中期财务报表，请选中此框。 |
根据National Instrument 51-102持续披露义务，申报发行人必须每年向其证券的注册持有人和受益所有人发送申请表，要求年度财务报表和管理层的讨论和分析（“MD&A”）和/或中期财务报表和MD&A。如果您希望在今年收到报告，请做出选择并填写以下表格。
或者，您可以选择在公司网站www.goldmining.com上在线访问报告，也可以在公司的个人资料下访问报告（www.sedarplus.ca）。
我，下列签署人，证明我是公司证券的所有者，并要求将我的名字列入公司本财政年度的中期和/或年度财务报表以及管理与分析的邮件名单。
| 姓名： | |
| 地址： | |
| 电子邮件地址： | |
| 首选的沟通方式： | ☐ 邮件 | ☐ 电子邮件 |
| 签名： | 日期： |
退回您填写好的申请表
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通过邮寄至： |
通过电子邮件发送至： |
通过传真至： |
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注意：秘书 GOLDMINING INC 西乔治亚街 1188 号 1830 号套房 不列颠哥伦比亚省温哥华 V6E 4A2 加拿大 |
NIcards@goldmining.com |
(604) 682-3591 |