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PSUS成员2023-12-310001729149US-GAAP：PhantomShareUnits PSUS成员US-GAAP：出售一般和管理费用会员2023-01-012023-12-310001729149US-GAAP：PhantomShareUnits PSUS成员US-GAAP：出售一般和管理费用会员2022-01-012022-12-3100017291492020-03-3100017291492020-12-282020-12-2800017291492021-05-31vmd: 病人00017291492021-11-3000017291492023-10-012023-12-31 美国
证券交易委员会
华盛顿特区 20549
表单 10-K
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| ☒ | 根据1934年《证券交易法》第13条或第15（d）条提交的年度报告 |
在截至的财政年度 12 月 31 日, 2023
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| ☐ | 根据1934年《证券交易法》第13条或第15（d）条提交的过渡报告 |
在从 _____ 到 _____ 的过渡时期
委员会文件编号： 001-38973
Viemed 医疗保健公司
（注册人的确切姓名如其章程所示）
| | | | | | | | |
不列颠哥伦比亚省， 加拿大 | | 不适用 |
（州或其他司法管辖区 公司或组织） | | （国税局雇主 识别码） |
| | | |
| | 625 E. Kaliste Saloom 路 拉斐特, 啦70508 | |
| （主要行政办公室地址，包括邮政编码） |
| | |
| | (337) 504-3802 | |
| （注册人的电话号码，包括区号） |
| | | |
根据该法第12（b）条注册的证券：
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| 每个班级的标题 | 交易品种 | 注册的交易所名称 |
| 普通股，无面值 | VMD | 纳斯达克股票市场有限责任公司 |
根据该法第12（g）条注册的证券：无
按照《证券法》第405条的定义，用复选标记表明注册人是否是经验丰富的知名发行人 Yes ☐没有 ☒
根据该法第 13 条或第 15 (d) 条，用复选标记表明注册人是否无需提交报告 Yes ☐没有 ☒
用勾号指明注册人 (1) 是否在过去 12 个月内（或在要求注册人提交此类报告的较短时间内）提交了 1934 年《证券交易法》第 13 条或第 15 (d) 条要求提交的所有报告，以及 (2) 在过去的 90 天内是否受到此类申报要求的约束。是的 ☒不是 ☐
用复选标记表明注册人是否在过去 12 个月内（或者在要求注册人提交此类文件的较短时间内）以电子方式提交了根据第 S-T 法规（本章第 232.405 节）第 405 条要求提交的所有交互式数据文件。是的 ☒不是 ☐
用复选标记表明注册人是大型加速申报人、加速申报人、非加速申报人、小型申报公司还是新兴成长型公司。参见《交易法》第12b-2条中 “大型加速申报人”、“加速申报公司”、“小型申报公司” 和 “新兴成长型公司” 的定义。
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| 大型加速过滤器 ☐ | | 加速过滤器 ☒ | | 非加速过滤器 ☐ | | 规模较小的申报公司 ☒ 新兴成长型公司 ☒ |
如果是新兴成长型公司，请用复选标记表明注册人是否选择不使用延长的过渡期来遵守根据《交易法》第13（a）条规定的任何新的或修订后的财务会计准则。 ☐
用复选标记表示注册人是否已就其管理层对编制或发布审计报告的注册会计师事务所根据《萨班斯-奥克斯利法案》（15 U.S.C.7262（b））第404（b）条对财务报告进行内部控制的有效性提交了报告和证明。 ☐
如果证券是根据该法第12（b）条注册的，则用复选标记注明申报中包含的注册人的财务报表是否反映了对先前发布的财务报表错误的更正。 ☐
用勾号指明这些错误更正中是否有任何是重述，需要对注册人的任何执行官在相关恢复期内根据§240.10D-1 (b) 收到的基于激励的薪酬进行追回分析。☐
用勾号指明注册人是否为空壳公司（定义见《交易法》第 12b-2 条）。是的 ☐ 不是x
根据纳斯达克股票市场普通股的收盘价，截至2023年6月30日（注册人最近完成的第二财季的最后一个工作日），注册人的非关联公司持有的有表决权和无表决权普通股的总市值为美元329,893,004.
截至 2024年2月9日，有 38,756,636注册人流通的普通股。
以引用方式纳入的文档
本报告第三部分中要求披露的某些信息以引用方式纳入了注册人的最终委托书或本报告的修正案，该委托书将在本报告所涵盖的财政年度结束后不迟于120天内向美国证券交易委员会提交。
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VIEMED 医疗保健公司 目录 |
2023年12月31日和2022年12月31日 |
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| | 页面 |
第一部分 | 5 |
第 1 项。商业 | 5 |
第 1A 项。风险因素 | 14 |
项目 1B。未解决的员工评论 | 27 |
第 1C 项。网络安全 | 27 |
第 2 项。属性 | 28 |
第 3 项。法律诉讼 | 28 |
第 4 项。矿山安全披露 | 28 |
第二部分 | 29 |
第 5 项。注册人普通股市场、相关股东事务和发行人购买股权证券 | 29 |
第 6 项。已保留 | 29 |
第 7 项。管理层对财务状况和经营业绩的讨论和分析 | 30 |
项目 7A。关于市场风险的定量和定性披露 | 38 |
第 8 项。财务报表和补充数据 | F-1 |
第 9 项。会计师在会计和财务披露方面的变化和分歧 | 43 |
项目 9A。控制和程序 | 43 |
项目 9B。其他信息 | 44 |
项目 9C。关于阻止检查的外国司法管辖区的披露 | 44 |
第三部分 | 45 |
第 10 项。董事、执行官和公司治理 | 45 |
项目 11。高管薪酬 | 45 |
项目 12。某些受益所有人的担保所有权以及管理及相关股东事务 | 45 |
第 13 项。某些关系和关联交易，以及董事独立性 | 45 |
项目 14。首席会计师费用和服务 | 45 |
项目 15。附录和财务报表附表 | 45 |
项目 16。10-K 表格摘要 | 47 |
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关于前瞻性陈述的特别说明
本10-K表年度报告中的某些陈述和信息可能构成1995年《私人证券诉讼改革法》所指的 “前瞻性陈述”，或适用的加拿大证券立法中定义的 “前瞻性信息”（统称为 “前瞻性陈述”）。除历史信息陈述以外的任何陈述，包括表达或涉及对预期、信念、计划、目标、假设或未来事件或业绩的讨论的陈述，均非历史事实，可能是前瞻性的，可能涉及估计值、假设和不确定性，可能导致实际结果或结果与前瞻性陈述中表达的结果存在重大差异。这些前瞻性陈述自本文发布之日起作出。除非适用法律要求，否则我们没有义务在任何前瞻性陈述发表之日后对其进行公开更新或修改，无论是由于新信息、未来事件还是其他原因。
前瞻性陈述涉及未来事件或未来业绩，反映管理层对未来事件的预期或信念，包括但不限于以下方面的陈述：经营业绩；盈利能力；财务状况和资源；营运资金的预期需求；流动性；资本资源；资本支出；里程碑；许可里程碑；有关未来增长和增长战略的信息；我们行业的预期趋势；我们未来的融资计划；时间表；货币波动；政府监管；意外开支；商业纠纷或索赔；对保险范围或其他报销的限制；以及可用来满足资本需求的现金流。
通常（但并非总是如此）可以通过使用 “计划”、“预期”、“预期”、“预算”、“潜在”、“预期”、“估计”、“预测”、“打算”、“预期”、“相信”、“项目” 等词语或某些行动、事件或结果 “应该” 的词语和短语或陈述的变体来识别前瞻性信息”、“可能”、“可以”、“将”、“可能” 或 “将被采取”、“发生” 或 “实现” 或这些术语或类似术语的否定词。
前瞻性陈述基于管理层的合理假设、估计、分析和观点，根据其经验和对趋势、当前状况和预期发展的看法，以及管理层认为在发表此类陈述之日的情况中具有相关性和合理性但可能被证明不正确的其他因素做出的合理假设、估计、分析和观点。我们认为，此类前瞻性陈述中反映的假设和预期是合理的。但是，我们无法向您保证，此类陈述将被证明是准确的，因为实际结果和未来事件可能与此类陈述中的预期存在重大差异。因此，读者不应过分依赖前瞻性陈述。
就其性质而言，前瞻性陈述涉及许多假设、固有风险和不确定性，包括一般和具体的假设，包括 “第1A项” 中确定的假设、固有风险和不确定性。风险因素” 以及本10-K表年度报告以及我们向美国证券交易委员会和加拿大某些省份的证券监管机构提交的其他文件中的其他内容，这些都增加了预期结果可能不会出现或延迟的可能性。可能影响实际业绩的风险、不确定性和其他因素，其中许多是我们无法控制的，包括但不限于：我们经营所在地区的总体业务、市场和经济状况；我们可能面临的重大资本要求和运营风险；我们实施业务战略和寻求商机的能力；普通股市场价格的波动；资本市场的状况；可供追求的资金和资源的可用性运营; 通货膨胀;降低报销率和对各种政府和私人付款人实体的报销申请的审计；对少数付款人的依赖；可能发现的新药；对关键供应商的依赖；在高度监管的企业中发放许可证和执照；竞争；对我们的信息技术、互联网、网络接入或其他语音或数据通信系统或服务的干扰或攻击（包括网络攻击）；我们面临的各种欺诈或其他犯罪行为的演变；难以整合新收购的业务；现行法律法规的新业务和变更或适用的影响；整体困难的诉讼和监管环境；竞争加剧；由于市场流动性不足和资金竞争而导致的融资成本和市场波动增加；重要的会计估计以及我们使用的会计准则、政策和方法的变化；我们作为新兴成长型公司和小型报告公司的地位；以及自然和非自然灾难性事件或健康流行病或问题的发生，以及因此类事件或问题以及其他总体经济、市场和商业状况以及我们无法控制的其他因素而产生的索赔。
货币
本10-K表年度报告中提及的 “美元”、“美元” 或 “美元” 均指美元。此处的所有美元金额均以美元计。
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第一部分
第 1 项。商业
公司概述
Viemed Healthcare, Inc.（“公司” 或 “Viemed”）通过其子公司是美国家用医疗设备（“HME”）和急性呼吸道后医疗保健服务的提供商。该公司的服务产品侧重于有效的居家治疗，临床从业人员使用尖端技术在家中为患者提供治疗和咨询。该公司目前为所有患者提供服务 50美国各州。
Viemed的主要目标是专注于业务增长，从而巩固其作为为需要高水平服务的呼吸系统疾病患者提供家庭治疗的最大提供商之一的地位，此类计划是专门为付款人设计的，使他们能够以更低的总成本和卓越的护理质量在家中治疗患者。Viemed的服务包括呼吸系统疾病管理、神经肌肉护理、家庭睡眠测试和睡眠呼吸暂停治疗、氧气疗法、呼吸设备租赁和医疗保健人员配备服务。
Viemed预计将使用一种增长模式，即通过现有服务区域进行扩张，并通过具有成本效益的推出来降低定位开支来实现新地区的扩张。Viemed预计，它将继续雇用更多的呼吸治疗师（“RT”），以确保在家中实现高服务模式。通过将管理费用而不是实际地点成本集中在为患者提供服务的人员身上，Viemed预计将继续在目前无法获得有效服务的地区高效地扩展其业务。
在家中而不是在医院为患者提供服务的持续趋势符合Viemed的业务目标，管理层预计，这种趋势将继续为公司提供增长机会。Viemed希望通过提供更具成本效益的家庭解决方案，同时提高抗击严重呼吸系统疾病的患者的生活质量，继续成为美国医疗保健成本上涨的解决方案。
Viemed专注于疾病管理，通过卓越的临床、教育和技术改善呼吸道患者的生活质量。其服务以有效的家庭治疗为基础，呼吸护理从业人员使用尖端技术在家中为患者提供治疗和咨询。Viemed还为睡眠呼吸暂停患者提供居家睡眠测试，并为医疗机构提供医疗保健人员配备服务。
Viemed是美国最大的独立无创呼吸机提供商之一，服务覆盖美国所有50个州，并打算通过提高市场渗透率继续快速增长。
企业信息
Viemed Healthcare, Inc. 是一家控股公司，于2016年12月根据《商业公司法》在不列颠哥伦比亚省注册成立。Viemed的普通股在纳斯达克资本市场上交易，交易代码为 “VMD”。Viemed的注册和记录办公室位于不列颠哥伦比亚省温哥华市伯拉德街666号公园广场2800号套房V6C 2Z7，其主要执行办公室位于路易斯安那州拉斐特市卡利斯特萨鲁姆路625号70508。
在我们以电子方式提交材料或提供材料后，我们的10-K表年度报告、10-Q表季度报告、8-K表最新报告以及根据经修订的1934年《证券交易法》（“交易法”）第13（a）或15（d）条提交或提供的报告的修正案的副本可在合理可行的情况下通过我们的网站（www.viemed.com）免费获得致美国证券交易委员会。这些报告和其他信息也可在www.sec.gov上免费获得。本10-K表年度报告中提及的任何网站上包含的信息均不属于本10-K表年度报告的一部分。
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产品和服务
Viemed 的服务包括以下内容：
•家用医疗设备: Viemed 提供呼吸和其他家用医疗设备解决方案（主要通过月租安排），包括家庭通气（侵入性和非侵入性）、BiPAP（双级气道正压）和 CPAP（持续气道正压）设备、冲击背心、氧气浓缩器和其他医疗设备。家用医疗设备的租赁和销售收入分别占Viemed2023年和2022年传统收入的94.2％和93.8％，其中不包括 COVID-19 应对销售和服务。Viemed 通过以下服务计划提供家用医疗设备：
◦呼吸系统疾病管理，包括慢性阻塞性肺病（“COPD”）的治疗，旨在通过使用成熟的方法和领先技术，例如无创通气（“NIV”）、冲击背心和其他疗法，改善生活质量并减少再入院人数。Viemed 通过高接触模型为慢性阻塞性肺病患者提供通气（有创和非侵入性）及相关设备和用品。
◦神经肌肉护理专注于帮助神经肌肉患者更舒适地呼吸，同时过上活跃、更健康的生活，并使用呼吸疗法可以减少呼吸所需的精力。
◦氧气疗法为患者提供额外的氧气，有时用于治疗某些慢性健康问题，包括慢性阻塞性肺病。氧气疗法可以在家中或其他环境中进行。
◦睡眠呼吸暂停管理提供睡眠解决方案和/或设备，例如气道正压（“PAP”）、AutoPap（自动连续气道正压）和 BiPAP 机器。
•居家睡眠测试: Viemed 提供家庭睡眠呼吸暂停测试服务，这是传统睡眠实验室测试环境的替代方案。
•医疗保健人员配备: Viemed提供医疗保健人员配备和招聘服务，利用其医疗保健专业人员网络来补充第三方医疗机构的劳动力需求。
呼吸机的月租金收入约为 59%分别占Viemed2023年和2022年传统收入的68％，其中不包括 COVID-19 应对销售和服务。尽管Viemed计划继续研究和推出新的补充产品和服务，并进一步扩大现有产品的覆盖范围，但家庭通风（有创和非侵入性）预计将继续占Viemed收入的绝大部分。
患有神经肌肉或呼吸系统疾病的患者会出现严重的呼吸困难，需要呼吸机的帮助才能有效地将空气排入和排出肺部。有创通气和非侵入性通气在向人体输送空气的方式上有所不同。侵入性通气通过插入气管的管道输送空气。无创通气通过可戴在口腔上方的密封口罩输送空气。
医疗保险和医疗补助服务中心（“CMS”）医疗保险全国承保范围确定手册规定，呼吸机用于治疗与神经肌肉疾病、胸腔限制性疾病和慢性阻塞性肺病引起的慢性呼吸衰竭相关的疾病。呼吸机也包含在医疗保险的经常和实质性服务付款类别中，并根据医疗保健通用程序编码系统（“HCPCS”）代码为 E0465（有创通气）、E0466（无创通气）和 E0467（多功能通气）进行报销。
Viemed的患者由RT提供服务，他们都是美国呼吸护理协会（“AARC”）的持牌会员。RT 许可和 AARC 会员资格确保 Viemed 能够根据最先进的临床方案，为患者提供居家呼吸护理服务、设备设置、培训和待命服务。此外，Viemed的首席医学官威廉·弗雷泽博士是董事会认证的肺部疾病专家，负责监督临床方案。
Viemed 从供应商那里采购硬件，并将其与行业领先的呼吸疗法配对。市场的新兴性质带来了供应商可能无法提供设备来满足需求的风险。Viemed历来通过运营产生的现金或通过其主要供应商的子公司进行融资，为患者相关的资本支出提供资金。此外，与Viemed患者相关的资本支出可以通过其现有的商业信贷额度进行融资，包括高达3000万美元的循环信贷额度、高达3000万美元的延期提取定期贷款额度以及允许公司在某些条件下将此类贷款的规模再增加多达3000万美元的手风琴功能，总借款能力高达9000万美元。
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政府监管
我们受到广泛的政府监管，包括许多旨在规范我们在各种政府和商业计划下的产品和服务报销以及防止欺诈和滥用的法律，详情见下文。我们维持某些保障措施，旨在减少我们参与违反这些限制的行为或达成安排的可能性。联邦和州法律要求我们获得设施和其他监管许可，并注册为联邦和州卫生计划的供应商。尽管采取了这些措施，但由于此类法律法规的变化和新的解释，以及我们业务的变化等因素，仍可能发生违反这些法律法规的行为，这可能会使我们受到：民事和刑事执法行动；吊销、暂停或不续期；严厉的罚款和处罚；甚至终止我们提供服务的能力，包括根据医疗保险和医疗补助计划提供的服务。
医疗保险和医疗补助服务中心
CMS要求产品或服务提供商获得并保持认证，才能参与联邦政府资助的医疗保健计划。为了获得和维持认证，公司必须制定政策和程序，除其他外，将公司与患者的互动正式化。经CMS批准的认证机构将每三年对这些政策和程序进行一次审计。如果一家公司不遵守认证机构的要求，可能会被驱逐出医疗保险计划。2008 年 12 月，我们的解决方案获得了医疗保健认证委员会认可的耐用、医疗设备、假肢、矫形器和用品的医疗保险供应商。通过现场检查，我们的医疗保险认证必须每三年更新一次。我们上次续订医疗保险认证是在2021年8月。维持我们的认证和医疗保险注册要求我们遵守众多业务和客户支持标准。如果发现我们不符合认证标准，我们的医疗保险计划的注册状态可能会受到威胁，包括终止。
CMS还要求所有为医疗保险计划开具账单的耐用医疗设备（“DME”）提供商为每个国家提供商标识符（“NPI”）号码维持50,000美元的担保金，该号码已获得Medicare批准的计费权限。我们在2009年10月的最后期限之前获得了担保债券，此类债券每年自动续期。
为了确保医疗保险受益人仅获得医疗必要和适当的物品和服务，医疗保险计划采用了许多文件要求。例如，DME Medicare管理承包商（“MAC”）供应商手册规定，必须提供 “患者病历” 中的临床信息，以证明提供DME的初始和持续医疗必要性。除其他外，一些DME MAC、CMS工作人员和政府分包商的立场是，“患者的病历” 不是指DME供应商保存的文件，而是指由患者的医生、医疗机构或其他临床医生保存的文件，由DME供应商的人员创建并经患者医生确认的临床信息不足以确定医疗必要性。对于我们来说，从其他医疗服务提供者那里获取文件可能很困难，有时甚至是不可能的。此外，审计师对这些政策的解释前后矛盾，只能由个人解释。然后，将其转换为单个供应商的错误率，并汇总为耐用医疗设备、假肢、矫形器和用品（“DMEPOS”）行业错误率，该错误率明显高于其他医疗保险提供商/供应商类型。高错误率会导致进一步的审计活动和监管负担。DME Mac继续对DME行业进行广泛的预付款和后付款审查，并确定了各种错误率。DME Mac一再将文件不足列为索赔被拒绝的主要原因。如果审计师、DME MAC、其他承包商或CMS在管理医疗保险计划时普遍采用这些或其他繁琐的立场，我们将有权质疑这些立场违法。但是，如果对文件要求的这些解释最终得到维持，则可能导致我们向医疗保险提供大量退款和其他款项，并且我们未来的医疗保险收入可能会大大减少。我们调整了某些运营政策，以满足医疗保险及其承包商当前的预期。我们无法预测对医疗保险文件要求或修订后的政策的这些解释可能对我们的运营、现金流和资本资源产生的不利影响（如果有），但这种影响可能是巨大的。
CMS 维护经常被不必要使用的项目主清单。该清单列出了可能需要事先批准作为医疗保险付款条件的物品。CMS已将与非侵入性接口一起使用的家用呼吸机添加到经常被不必要使用的物品总清单中。如果CMS要求对无创家庭通风进行事先授权，则可能会对我们的业务产生重大影响。
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竞争性竞标流程
2003年《医疗保险处方药、改进和现代化法》要求卫生与公共服务部长（“HHS”）制定和实施计划，根据该计划，在美国各地建立竞争性收购区，以授予提供价格具有竞争力的耐用医疗设备的合同。
CMS针对每个竞争性收购领域进行竞争，在此竞赛中，提供商提交投标以供应DME的某些承保项目。根据竞标计划，DME供应商通过在竞争性投标区域提交某些物品的投标来竞相成为医疗保险合同供应商。作为竞标过程的一部分，一次性付款金额（“SPA”）取代了该国某些地区选定项目的当前Medicare DME费用表付款金额。SPA是根据DME供应商提交的投标来确定的。2019年，CMS将无创呼吸机产品列入了2021年回合竞标计划的产品清单。2020 年 3 月 9 日，CMS 宣布，由于 COVID-19 疫情、美国总统行使《国防生产法》、公众对呼吸机供应的担忧，以及无创呼吸机产品类别是竞争性竞标计划的新类别，无创呼吸机从2021年回合中被取消为产品类别。2020年10月27日，CMS宣布，由于付款金额未实现预期的节省，它已从2021年回合中删除了其余15个产品类别中的13个，包括氧气和PAP设备。由于这些公告，我们保留了继续为所有Medicare认证领域提供无创呼吸机以及氧气和PAP设备的能力。但是，我们不确定未来的竞标计划中是否会包括无创呼吸机以及氧气和PAP设备。当前的2021年回合合同已于2023年12月31日到期，CMS尚未宣布新一轮的竞争性竞标。从历史上看，CMS会宣布新一轮竞标，并在合同开始日期前大约18个月开始竞标流程。我们无法预测合同供应商选择的竞标过程的结果，也无法预测竞标过程对现有客户报销的影响。
执照
一些州要求DME提供商必须获得许可才能向该州的患者销售产品。其中某些州要求耐用医疗设备提供商在州内保留地点。我们的大多数州许可证每年续订一次。尽管我们认为我们遵守了有关许可要求的所有适用州法规，但如果发现我们不合规，我们可能会失去在该州的执照，这可能会禁止我们向该州的患者出售当前或未来的产品。此外，我们受某些有关专业许可的州法律的约束。
认证
许多付款人需要根据付款人合同进行认证。如果我们在任何地点失去认证，都可能对我们在付款人合同下的报销产生不利影响。
欺诈和滥用法规
联邦反回扣和自我推荐法。《联邦反回扣法》除其他外，禁止知情和故意提供、支付、索取或接收任何形式的报酬，无论是直接或间接、公开或秘密，以换取或诱导个人转介以下行为：
•提供或安排提供医疗保险、医疗补助或其他联邦医疗计划下可全部或部分报销的物品或服务；或
•购买、租赁或订购，或安排或推荐根据医疗保险、医疗补助或其他联邦医疗计划全部或部分报销的任何物品或服务的购买、租赁或订购。
《联邦反回扣法》有许多狭窄的安全港。此类安全港允许某些付款和商业行为，尽管它们可能涉及《联邦反回扣法》，但如果满足特定适用安全港的所有要求，则不被视为违法行为。
联邦反回扣法规适用于与医疗保健提供商、产品最终用户和其他方达成的某些协议，包括营销安排和折扣以及与我们的产品销售相关的其他经济激励措施。尽管我们认为我们的此类安排符合反回扣法规和其他适用法律，但监管机构可能会认定我们的营销、定价或其他活动违反了联邦反回扣法规或其他适用法律。不遵守联邦反回扣法规可能会导致民事、行政和/或刑事处罚，限制我们在某些司法管辖区的运营能力，并被禁止参与医疗保险、医疗补助或其他联邦医疗保健计划。此外，如果发现我们不合规，我们可能会被要求削减或重组我们的业务。对我们业务的任何处罚、损害赔偿、罚款、排除、削减或重组都可能对我们的业务运营能力、财务状况和经营业绩产生不利影响。
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《患者转诊伦理法》，俗称 “斯塔克法”，禁止医生将医疗保险支付给包括提供DME的公司、医生或该医生的直系亲属拥有所有权或投资权益或与该医生签订了补偿安排的实体转诊给该实体，除非有法定例外情况。违反斯塔克法可能导致拒绝付款、扣除根据不合规安排获得的报销、民事处罚、损害赔偿以及被排除在医疗保险或其他政府计划之外。尽管我们认为我们的供应商安排结构符合当前 Stark Law 的要求，但这些要求是高度技术性的，无法保证监管机构不会确定或断言我们的安排违反了《斯塔克法》，也不会以其他方式满足适用的 Stark Law 例外情况。
此外，由于其中一些法律仍在不断演变，我们对这些法律的某些关键方面的适用缺乏明确的指导，因为这些法律与我们与提供者在患者培训方面的安排有关。我们无法预测这些法规的最终形式，也无法预测最终法规将对我们产生的影响。因此，我们的提供商安排最终可能会被认定不符合适用的联邦法律。
虚假陈述。联邦虚假陈述法规禁止故意和故意伪造、隐瞒或遗漏与提供医疗福利、物品或服务有关的任何重大虚假陈述。除刑事处罚外，违反本法规还可能导致附带行政制裁，包括禁止参与医疗保险、医疗补助和其他联邦医疗保健计划。
《联邦虚假索赔法》和《民事罚款法》。《联邦虚假索赔法》（“FCA”）在一定程度上规定，联邦政府或代表政府的私人团体可以对它认为故意向联邦政府提出或导致提交虚假或欺诈性付款请求，或者作出虚假陈述或使用虚假记录来获得索赔赔偿或避免、减少或隐瞒向联邦政府付款的义务的人提起诉讼政府或故意保留多付款项的人。此外，1986年对《联邦虚假索赔法》的修正案使私人团体更容易对公司提起举报人诉讼。此外，2023年6月1日，美国最高法院发布了一项裁决，进一步澄清了为英国金融行为管理局的目的 “故意” 提出虚假索赔的含义。该决定重新强调了提出索赔的个人或实体的主观信念，这可能会导致对医疗保健提供者对向政府医疗保健计划提交的索赔是否合规的主观信念进行更仔细的审查。
《民事罚款法》在一定程度上规定，联邦政府可以对任何人寻求民事罚款，如果该人知道或要求向联邦医疗计划提出索赔，而该人知道或应该知道该索赔是针对未按申报方式提供或虚假或欺诈性的物品或服务，或者该人作出虚假陈述或使用虚假记录来获得索赔赔偿。联邦政府还可能对各种其他行为寻求民事罚款，包括提供报酬以影响医疗保险或医疗补助受益人对提供者的选择以及违反联邦反回扣法规的行为。
尽管我们认为我们遵守了《联邦虚假索赔法》和《民事罚款法》，但如果我们被发现违反了该法，我们可能会受到各种责任和处罚，包括对每项违反《联邦虚假索赔法》的虚假索赔处以13,946美元至27,894美元不等的罚款（自2023年起，将根据通货膨胀进行年度调整），金额根据违反民事罚款的类型而有所不同法律，再加上联邦政府最高三倍的赔偿金额因为那个人的行为而持续下去。此外，联邦政府还可能寻求将所有联邦医疗保健计划排除在外。
此外，我们会直接向Medicare B部分和其他保险公司收取向患者的每笔销售的费用。因此，我们必须遵守与向医疗保险计划提出索赔有关的所有法律、规章和法规，包括《社会保障法》、《医疗保险法规》、《联邦虚假索赔法》和《民事罚款法》，以及其他各种联邦和州法律。在审计期间，保险公司通常希望在医疗记录中找到明确的文件来支持索赔。负责为患者开具产品处方的医生和其他临床医生应创建和维护医疗记录，这些记录构成我们向医疗保险和其他保险公司提交索赔的依据。医生和其他临床医生未能正确记录使用我们产品的患者的医疗记录，都可能使索赔无效，损害我们收集已提交索赔的能力，并使我们承担超额付款责任、《联邦虚假索赔法》责任和其他处罚，包括排除在医疗保险、医疗补助或私人保险计划之外。
如果我们被发现不遵守适用的联邦和州法律法规，我们可能会被要求削减或重组我们的业务。对我们业务的任何处罚、损害赔偿、罚款、排除、削减或重组都可能对我们的业务运营能力、财务状况和经营业绩产生不利影响。
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州欺诈和滥用条款。除了根据医疗补助和其他州计划报销的物品和服务外，许多州还通过了某种形式的反回扣和反推荐法以及不论付款人如何均适用的虚假索赔法。在某些州，这些法律适用，我们认为我们遵守了这些法律。但是，根据此类法律确定责任可能会导致罚款和处罚，并限制我们在这些司法管辖区开展业务的能力。
美国《反海外腐败法》和其他反腐败法。在监管合规工作和运营方面，我们可能会受到各种国内外反腐败法律的约束。美国《反海外腐败法》（“FCPA”）是一项刑事法规，禁止个人或企业直接或间接向任何外国官员、政党或候选人支付、提供、承诺或授权提供金钱（例如贿赂或回扣）或其他任何有价值的东西（例如不当的礼物、款待或好处），以影响任何行为或决定，以协助个人或企业获得、保留或指导业务或其他优势（例如有利的监管）裁决）。《反海外腐败法》还要求在美国上市证券的公司遵守某些会计规定。这些规定要求像我们这样的公司 (i) 保存账簿和记录，准确和公平地反映所有交易、支出和资产处置，(ii) 设计和维持适当的内部会计控制体系，足以合理保证交易得到适当授权、执行和记录。《反海外腐败法》受美国政府的广泛解释。在过去的十年中，执法活动显著增加。除了《反海外腐败法》，我们还可能受许多其他联邦和州反腐败法律的约束，包括《美国法典》18 § 201 中所载的美国国内贿赂法规（禁止贿赂美国政府官员）和《美国旅行法》（在某些情况下涉及美国境内外的私营部门或商业贿赂问题）。
根据FCPA和其他反腐败法，即使我们没有明确授权此类活动，我们也可能对员工、代表、承包商、合作者、代理商、子公司或关联公司的非法活动承担责任。尽管我们将努力遵守反腐败法，但无法保证我们的所有员工、代表、承包商、合作者、代理人、子公司或分支机构将始终遵守这些法律。违反这些法律可能会使我们面临举报人投诉、调查、制裁、和解、起诉、其他执法行动、利润流失、巨额罚款、损害赔偿、其他民事和刑事处罚或禁令、暂停和/或禁止与某些政府或其他人员签订合同、出口特权的丧失、声誉损害、媒体的负面报道和其他附带后果。此外，我们的董事、高级职员、员工和其他参与违反《反海外腐败法》和某些其他反腐败法规的代表可能面临监禁、罚款和处罚。如果发起任何传票或调查，或实施政府或其他制裁，或者如果我们在任何可能的民事或刑事诉讼中没有胜诉，我们的业务、财务状况和经营业绩可能会受到重大损害。此外，对任何行动作出回应都可能导致管理层的注意力和资源严重分散，并导致大量的国防费用和其他专业费用。执法行动和制裁可能会进一步损害我们的业务、财务状况和经营业绩。
HIPAA。1996年的《健康保险流通与责任法》（“HIPAA”）制定了统一的标准，规范了某些电子医疗交易的进行，并保护了医疗保健提供者、健康计划和医疗信息交换所（统称为 “受保实体”）维护或传输的个人身份健康信息的安全和隐私。根据HIPAA的法规颁布了以下标准：
•《个人可识别健康信息隐私标准》，该标准限制了个人可识别健康信息或 “受保护的健康信息” 的使用和披露；
•电子交易标准，它为常见的医疗保健交易制定了标准，例如索赔信息、计划资格、付款信息和电子签名的使用；
•安全标准，要求受保实体实施和维护某些安全措施以保护某些电子健康信息，包括采用行政、物理和技术保障措施来保护此类信息；以及
•违规通知规则，该规则要求受保机构在不安全的受保护健康信息泄露时向受影响的个人、国土安全部和媒体提供通知。
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2009年，国会通过了2009年《美国复苏和再投资法案》（“ARRA”），其中包括对HIPAA的全面修改，包括扩大HIPAA的隐私和安全标准。ARRA包括2009年《促进经济和临床健康的健康信息技术法》（“HITECH”），该法案除其他外，使HIPAA的隐私和安全标准直接适用于受保实体的商业伙伴。商业伙伴是代表受保实体履行某些职能或活动的个人或实体，这些职能或活动涉及使用或披露受保护的健康信息。因此，商业伙伴现在因不遵守适用标准而受到重大的民事和刑事处罚。此外，HITECH制定了一项新要求，要求举报某些不安全、可识别个人的健康信息的泄露行为，并对不这样做的实体实施处罚。HITECH还增加了可能对受保实体、商业伙伴以及其他人处以的民事和刑事处罚，并赋予州检察长新的权力，可以向联邦法院提起损害赔偿或禁令的民事诉讼，以执行联邦HIPAA法律，并寻求律师费和与提起联邦民事诉讼相关的费用。
2013年的最终HITECH综合规则（“HITECH最终规则”）修改了违规报告标准，使更多的数据安全事件符合应报告的漏洞。因未能遵守HIPAA或HITECH法案的要求而产生的任何责任都可能对我们的财务状况产生不利影响。遵守与隐私和安全相关的法律和监管要求的成本非常沉重，可能会对我们的经营业绩产生重大不利影响。HITECH 最终规则将继续受各法院和其他政府机构的解释，因此给我们以及推荐提供商带来潜在的复杂合规问题。
除了根据HIPAA发布的联邦法规外，一些州还颁布了隐私和安全法规或法规，在某些情况下，这些法规或法规比根据HIPAA颁布的法规更为严格。在这种情况下，可能需要修改我们的计划运营和程序，以符合更严格的州法律。大多数州还通过了违规通知法，如果某些个人身份信息存在安全漏洞，则要求通知受影响的个人和某些州机构。如果我们遭受隐私或安全漏洞，我们可能需要花费大量资源向受影响的个人提供通知，解决漏洞以及与泄露相关的声誉损害。如果我们未能遵守适用的州法律法规，我们可能会受到额外的制裁。因未能遵守HIPAA、HITECH或州隐私和安全法规或法规的要求而承担的任何责任都可能对我们的财务状况产生不利影响。遵守与隐私和安全相关的法律和监管要求的成本非常沉重，可能会对我们的业务、财务状况和经营业绩产生重大不利影响。
一般监管合规与医疗改革
不断变化的监管和合规环境以及建立和维护强大系统以遵守多个司法管辖区不同的合规或报告要求的需求增加了医疗保健公司可能无法完全遵守其中一项或多项要求的可能性。如果发现我们的业务违反了上述任何健康监管法或任何其他适用于我们的法律，我们可能会受到处罚，包括潜在的重大刑事、民事和行政处罚、损害赔偿、罚款、撤资、监禁、禁止参与政府医疗保健计划、合同损失、声誉损害、行政负担、利润和未来收益减少以及业务的削减或重组，这些都可能产生不利影响我们的能力经营我们的业务、财务状况和经营业绩。
2010年3月，《平价医疗法案》（“ACA”）在美国颁布为法律。这项医疗改革包括许多旨在提高医疗质量和降低医疗成本的条款，导致医疗报销体系中向医院和其他医疗保健提供者支付的医疗保险费用的报销大幅削减，向基于价值和结果的报销方法演变。目前尚不确定这些规定将对患者获得新技术的机会产生什么长期影响，以及这些规定将对医疗保险报销率产生什么影响。ACA的其他内容，包括比较有效性研究、独立支付顾问委员会和支付系统改革，包括共享储蓄试点和其他改革，可能会导致联邦医疗报销计划的根本性变化。2017年《减税和就业法》（“TCJA”）废除了对不遵守被称为 “个人授权” 的保险要求的处罚。这一变化可能会影响个人是否注册健康计划，并可能影响与我们签订合同的保险公司。ACA的其他变化可能会影响有机会使用我们产品的患者人数。美国医疗补偿制度的现有和额外的立法或行政改革，或任何条款的废除，都可能会显著减少我们的医疗器械的报销范围或以其他方式影响我们的医疗器械的承保范围，或者此类系统的管理人员在保险或报销问题上对我们的产品作出的不利决定可能会对我们的财务状况和经营业绩产生不利影响。
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2023年12月31日和2022年12月31日 |
第三方赔偿
在美国和其他地方，医疗器械的销售在很大程度上取决于第三方付款人向提供者和患者提供的保险和报销。第三方付款人包括私人保险计划和政府计划。与其他医疗器械一样，我们产品的报销可能因付款人而异，而且我们的产品并非由第三方商业付款人普遍承保。此外，第三方付款人会不断审查现有技术以获得持续的保障，并且可以在发出有限通知的情况下拒绝或撤消对现有产品的保障。
美国的两个主要政府第三方付款人是医疗保险和医疗补助。Medicare是一项联邦计划，为65岁及以上的人、某些残疾人和其他人提供某些医疗保险福利。相比之下，医疗补助是一项由联邦和州政府共同资助的医疗援助计划，旨在为某些低收入和符合其他资格要求的个人和家庭提供服务。每个州都有自己的医疗补助计划，该计划决定了向该州医疗补助接受者提供的福利。医疗保险和医疗补助法定框架受行政裁决、解释和自由裁量权的约束，这些裁决、解释和自由裁量权会影响医疗保险和医疗补助下的报销金额和时间。
CMS是国土安全部内部同时管理医疗保险和医疗补助的机构，如果它确定特定产品或服务对医疗保险受益人的治疗 “不合理和必要”，则有权拒绝为这些产品或服务提供保障。产品的承保范围确定可以确定将要涵盖的适应症以及任何限制或限制，可以由CMS通过全国覆盖率决定（“NCD”）在国家层面制定，也可以通过区域DME MAC的本地覆盖范围确定（“LCD”）在地方层面制定。CMS可能会发行新的非传染性疾病，或者区域DME MAC可能会发行与全系列呼吸系统DME产品相关的液晶显示器。如果此类非传染性疾病或液晶显示器被发行或修订，它们可能会显著改变医疗保险的承保范围，并对我们的业务产生重大影响。
关于我们的呼吸机产品，自2003年4月1日起生效的DME参考清单的非传染性疾病表明，呼吸机（包括我们的产品）在承保范围内，用于治疗神经肌肉疾病、胸部限制性疾病和慢性阻塞性肺病引起的慢性呼吸衰竭。虽然DME参考清单的非传染性疾病已经更新，但尚未针对呼吸机单独发布非传染性疾病。呼吸机的月租金收入约为 59%以及2023年和2022年传统收入（不包括 COVID-19 应对销售和服务）的68％。负责处理耐用医疗设备索赔的医疗保险管理承包商已经签发了呼吸辅助设备（“RAD”）液晶显示屏，其中包含描述用于确定RAD和呼吸机设备承保范围的条件重叠的措辞。这些液晶显示器指出，任何个体患者的治疗计划，包括使用呼吸机或BiPAP的决定，可能会有所不同，并将根据每个受益人的具体病情来制定。由于这种差异性，我们的呼吸机产品的承保范围的确定需要经过对个人医疗记录和索赔的审查。来自医疗保险和医疗补助的收入占 46%以及截至2023年12月31日和2022年12月31日止年度的传统收入的56％，其中不包括 COVID-19 应对销售和服务。
由于医疗保险标准广泛，我们有一个团队专门对处方者进行培训，以帮助他们了解医疗保险政策如何影响患者，以及满足非传染性疾病和液晶屏要求所需的病历文件。我们与医生关键意见领袖和医疗保险管理承包商保持公开沟通，以便在可能影响保险决策的数据可用时提供这些数据。我们还将继续密切关注我们的医疗保险业务，以确定可能对某些医疗保险患者获得我们产品的机会产生负面影响的趋势，这反过来又可能对我们的业务和经营业绩产生不利影响。
为我们的产品进行报销的商业付款人以多种方式进行报销，具体取决于保险计划的保单、雇主和福利经理的意见以及与其提供商网络的合同。此外，医疗补助计划和一些商业保险计划，尤其是Medicare Advantage计划（向某些受益人提供医疗保险福利的商业保险公司），经常受到医疗保险承保范围决定的影响。在与遵循医疗保险标准的付款人合作时，我们侧重于与保险公司进行清晰的沟通，以确保对标准解释的相互理解。从非常严格的到相当宽松的计划之间，标准解释有很大的不同，然后我们与处方者密切合作，对他们进行相应的教育。尽管这种方法产生了积极影响，但我们不知道其他付款人是否或何时会采用LCD标准，也不知道他们将如何选择解释该标准。
我们认为，Medicare减少或取消对我们产品的承保范围或报销可能会导致一些商业第三方付款人对我们的产品的承保范围或报销实施类似的削减。如果我们无法通过额外的商业付款人扩大产品的覆盖范围，或者如果目前为我们的产品提供保险或报销的第三方付款人将来撤销或限制其覆盖范围，则我们的业务和经营业绩可能会受到不利影响。
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2023年12月31日和2022年12月31日 |
新兴成长型公司地位
正如《Jumpstart我们的商业创业法》（“JOBS法案”）所定义的那样，我们是一家 “新兴成长型公司”。只要我们是一家新兴成长型公司，我们就可以利用适用于非新兴成长型公司的其他上市公司的各种报告要求的某些豁免，包括但不限于不要求遵守《萨班斯-奥克斯利法案》第404（b）条的审计师认证要求，减少定期报告和委托书中有关高管薪酬的披露义务以及豁免持有咨询 “say-on-on-say-on-con-sley” 的要求 pay” 对高管的投票关于黄金降落伞薪酬的薪酬和股东咨询投票。我们将一直是 “新兴成长型公司”，直到（i）本财年的最后一天，我们的年总收入为10.7亿美元（因此，美国证券交易委员会每五年对通货膨胀指数进行一次通货膨胀指数，以反映劳工统计局发布的全城市消费者消费者价格指数的变化，将门槛设定为最接近的100万美元）或以上；（ii）下一财年的最后一天自我们根据生效的规定首次出售普通股证券之日起五周年经修订的1933年《证券法》（“证券法”）下的注册声明；（iii）我们在过去三年中发行超过10亿美元不可转换债务的日期；以及（iv）根据《交易法》我们被视为 “大型加速申报人” 的日期。
我们无法预测投资者是否会发现我们的普通股吸引力降低，以至于我们依赖新兴成长型公司可获得的豁免。如果一些投资者因此发现我们的普通股吸引力降低，那么我们的普通股交易市场可能会不那么活跃，我们的股价可能会更加波动。
此外，《就业法》第107条还规定，新兴成长型公司可以利用《证券法》第7（a）（2）（B）条规定的延长的过渡期来遵守新的或修订的会计准则。因此，新兴成长型公司可以推迟某些会计准则的采用，直到这些准则原本适用于私营公司之后。我们可以选择利用这种延长的过渡期。
竞争
呼吸护理行业竞争激烈。尽管Viemed是美国NIV及相关服务的顶级提供商之一，但其目前的竞争对手可能会获得市场份额，而任何新进入者只要拥有更多的财务和技术资源，都可能带来额外的竞争。因此，无法保证Viemed能够有机增长其业务以适应竞争环境。
重要客户
在截至2023年12月31日和2022年12月31日的年度中，Viemed没有任何客户占其合并收入来源的10％或以上。
Viemed通过向医疗保险和私人健康保险公司寻求报销来获得收入，而美国政府的医疗保险计划是主要的付款实体。如果医疗保险计划出于任何原因减缓Viemed应收账款的支付，Viemed将受到不利影响。
公司的大部分收入来自CMS制定的收费服务定价准则。这些定价指南可由CMS自行决定更改。
员工
截至2023年12月31日，Viemed拥有996名长期员工，此外还有通过公司的医疗保健人员配备和招聘服务聘用的临时员工和独立承包商，以补充第三方医疗机构的劳动力需求。
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2023年12月31日和2022年12月31日 |
第 1A 项。风险因素
与我们的行业和业务相关的风险
我们与经营历史更长、资源更大的公司竞争，这可能会导致利润率下降和市场份额损失。
呼吸护理行业竞争激烈，充满活力，随着新参与者的进入市场，竞争可能会变得更具竞争力。某些竞争对手将是规模更大、资本充足的公司的子公司或部门。某些竞争对手将拥有垂直整合的制造业和服务业市场。我们的资本可能更少，在服务市场时可能会遇到更大的运营挑战。资本充足的竞争对手也可能比我们更容易借钱或筹集债务来购买设备。潜在的竞争对手可能拥有比我们更多的财务、研发、制造、销售和营销资源，并且可以利用他们更多的资源来收购或开发可以与我们现有产品有效竞争的新技术或产品。此外，竞争对手开发的同等或优质的产品和服务可能会减少对我们的家庭监控服务和其他服务的需求。在这些市场中竞争可能导致降价、利润率下降和市场份额损失，所有这些都会损害我们的业务、财务状况和经营业绩。
报销率的降低可能会对我们业务的盈利能力产生重大不利影响。
我们服务的报销主要来自政府医疗保健计划，例如医疗保险和医疗补助计划以及私人健康保险公司，而我们销售产品和服务的能力在很大程度上取决于我们的产品和服务的承保范围和充足报销的范围，以及我们产品和服务的充足报销。提供的报销率超出了我们的控制范围。CARES法案先前对在非农村或邻近的非竞争性竞标区域装修的房屋采用了混合费率，该费率基于调整后费用表金额的75％和未经调整的费用表金额的25％。经通货膨胀调整后，75/25混合医疗保险报销率于2023年12月31日到期，恢复为实施75/25混合医疗保险之前的费率。这一变化可能会导致我们开展业务的特定市场中竞争性竞价产品和服务的报销减少。
与美国许多医疗保健市场一样，我们服务的报销率可能会降低。我们无法预测报销率降低的程度和时间，也无法向您保证，我们的产品或服务将获得承保和赔偿，赔偿金额是否足够，或者赔偿金额，即使最初足够，也不会随后减少。
如果降低报销率，可能会对我们的业务盈利能力产生重大的不利影响。在不同时降低运营成本的情况下减少报销可能会导致盈利能力降低。我们的运营成本可能会增加，但我们可能无法将增加的成本转嫁给客户，因为报销率是在不考虑服务成本的情况下设定的，这也会导致盈利能力下降。
我们仅依赖少数几种报销来源的服务可能会导致报销延迟，这可能会对现金流和收入产生不利影响。
我们通过向政府医疗保健计划和私人健康保险公司（主要是联邦医疗保险计划）寻求产品和服务的报销来获得收入。如果医疗保险计划出于任何原因减缓应收账款的支付，我们将受到不利影响。此外，政府医疗保健计划和私人健康保险公司都可能想方设法避免或推迟报销，这可能会对我们的现金流和收入产生不利影响。
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2023年12月31日和2022年12月31日 |
我们对主要供应商的依赖使我们面临服务所需设备的可用性中断的风险，这可能会减少我们的收入并对我们的经营业绩产生不利影响。
我们要求及时提供充足的设备，用于对患者进行家庭治疗。我们对第三方供应商的依赖还会带来一些额外的风险，包括对定价、供货情况、质量和交付时间表的控制有限。此外，用于在家中治疗通气呼吸疗法患者的设备的制造商数量有限，飞利浦呼吸系统于2024年1月决定停产其许多呼吸产品，这进一步加剧了这种情况。仅依赖少数几家制造商会带来风险，即供应商可能无法提供或充分提供足够的设备来满足需求。需求也可能超过供应，导致设备短缺，这可能会对我们的运营产生不利影响。供应不足还可能损害我们吸引新业务的能力，并可能对设备和供应造成价格上涨的压力，对我们的利润产生不利影响。相反，不正确的需求预测可能会导致库存过剩，我们可能无法出售。如果我们未能实现一定的销售量，呼吸机的价格可能会上涨，从而导致收入和盈利能力下降。该行业受到严格的监管审查，政府或制造商的召回可能会对我们提供产品和服务以及实现收入目标的能力产生不利影响。此外，未来我们需要的呼吸机和其他用品的融资市场可能会更加困难。
2021年6月14日，我们最大的biPAP、CPAP和机械呼吸机设备供应商之一皇家飞利浦（“飞利浦”）向美国食品药品监督管理局（“FDA”）发起了对我们分销和销售的某些飞利浦 biPAP 和 CPAP 以及机械呼吸机设备的自愿召回通知。飞利浦发起此次召回是为了应对与这些设备中的聚酯基聚氨酯（“PE-PUR”）消音泡沫成分相关的潜在健康风险。用于减少这些受影响设备中的声音和振动的 PE-PUR 消音泡沫可能会分解并可能进入设备的空气通道，并可能释放某些化学物质的气体。如果发生这种情况，使用设备的人可能会吸入或吞下泡沫中的黑色碎片或释放到设备空气通道中的某些化学物质。2021 年 7 月，美国食品和药物管理局将飞利浦召回确定为 I 类召回，是最严重的召回类型。已指示使用这些设备的患者联系其医疗保健提供者和医生，以了解适合其病情的治疗方法。截至2023年12月，飞利浦已宣布对99％的可操作睡眠疗法设备注册进行补救。
我们无法预测召回可能产生的潜在法律、监管和财务风险。例如，我们可能会被要求将召回情况通知患者，从患者那里取回召回的设备和/或提供更换设备，从而产生额外的未报销费用。有些患者可能会停止使用他们的设备，这可能会影响我们继续为服务计费的能力。Viemed已被点名，将来可能会受到与召回相关的诉讼，包括与受召回影响的设备的人身伤害相关的个人和假定集体诉讼索赔，以及有关维修和更换受召回影响的设备的索赔。Viemed无法预测美国食品药品管理局或其他州或联邦机构将要求公司采取哪些与召回相关的额外行动。
我们通过美国子公司开展所有业务，我们从这些子公司提取价值的能力可能受到限制。
我们通过我们的美国子公司开展所有业务。因此，就这些持股的范围而言，我们（直接和间接）将依赖这些子公司的现金流来履行我们的义务。此类子公司向其母公司付款的能力可能受到各种因素的限制，包括每个子公司运营所在司法管辖区的税收水平，特别是企业利润和预扣税，以及外汇管制或汇回限制的引入或汇回的硬通货的可用性。此外，我们的子公司受现有商业信贷额度限制向我们进行分配，但某些例外情况除外。
未能吸引或留住管理层或关键运营人员，包括董事，可能会对运营产生不利影响。
我们迄今为止的成功在很大程度上取决于并将继续取决于我们管理团队的技能和努力，包括我们正确解释市场数据以及解释和应对经济、市场和其他条件的能力，以便找到和利用适当的机会。我们还依赖关键高管的服务，包括我们的董事和少数高技能和经验丰富的高管和人员。由于我们的规模相对较小，我们的管理团队中失去关键人才，或者我们无法吸引和留住更多的高技能员工和合格的员工，可能会对我们的业务和未来的运营产生重大不利影响。无法保证具备所需技能的人员会继续在我们这里工作，也无法保证可以找到具有类似技能的替代人员。
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2023年12月31日和2022年12月31日 |
我们有大量的持续资本支出要求。如果我们无法以优惠条件或根本无法获得必要的资本，我们可能无法执行我们的业务计划，我们的业务、财务状况、经营业绩、现金流和前景可能会受到不利影响。
我们的发展和业务（包括收购）可能需要额外的融资，这可能涉及高昂的交易成本、对股东的稀释、高利率或不利的条款和条件。未能获得足够的融资可能会导致我们的业务计划延迟或无限期延期，我们的业务、财务状况、经营业绩和前景可能会受到不利影响。无法保证在需要时会有额外的资本或其他类型的融资，或者如果有的话，此类融资的条款将对我们有利。
我们面临诉讼和政府诉讼的风险，这可能会对我们的业务产生不利影响。
我们现在和将来可能会受到法律和政府的诉讼和索赔的约束。此类法律诉讼的当事方可能会向我们索要保险可能无法全部或部分承保的款项。为自己辩护免受此类法律诉讼可能会导致巨额成本，并且可能需要我们的管理团队花费大量的时间和精力。我们无法预测我们所参与的诉讼或政府诉讼的结果，也无法预测我们未来是否会受到法律诉讼。因此，与针对我们的法律诉讼相关的潜在成本可能会对我们的业务、财务状况、经营业绩、现金流或前景产生不利影响。
保险和理赔费用可能会大大降低我们的盈利能力。
我们的业务通常面临许多风险和危害。此类事件可能导致财产、库存、设施损失、人身伤害或死亡、我们的财产或他人财产的损失、金钱损失和可能的法律责任。我们可能会受到产品责任和医疗事故索赔的约束，这可能会对我们的运营产生不利影响。我们的行业受到严格监管，可能因违反法规和法律而受到监管审查。即使我们的运作遵守了所有法律，监管调查所涉及的时间和成本也可能会对我们产生不利影响。调查还可能对及时支付应收账款产生不利影响。
尽管我们以我们认为合理的金额维持保险以防某些风险，但我们的保险不会涵盖与我们的运营相关的所有潜在风险。我们也可能无法维持保险，以经济上可行的保费来承保这些风险。保险可能无法继续提供或可能不足以承保任何由此产生的责任。我们还可能承担可能无法投保的责任，或者由于保费成本或其他原因，我们可能选择不为这些责任投保。这些事件造成的损失可能会导致我们承担巨额成本，这可能会对我们的财务业绩和经营业绩产生重大不利影响。
我们严重依赖信息技术，该技术的任何故障、不足、中断或安全漏洞，包括任何网络安全事件，都可能损害我们有效运营业务的能力。
在我们的正常业务过程中，我们会收到有关我们的患者、员工和供应商的某些个人信息，包括物理和电子格式。我们维护大量安全措施和数据备份系统，以保护、存储和防止未经授权访问此类信息。尽管如此，计算机黑客和其他人（通过快速发展和变得越来越复杂的网络攻击，或通过其他方式）将来可能会破坏我们的安全措施，获取我们持有的客户、他们的亲人、我们的员工和供应商的个人信息。如果我们未能保护这些信息，我们可能会付出巨额的成本和开支以及声誉损失。此外，与网络安全威胁相关的立法可能会对我们的运营施加额外要求。
我们有效管理和维护内部报告以及整合新业务收购的能力在很大程度上取决于我们的企业资源规划系统和其他信息系统。我们的一些信息技术系统可能会出现服务中断、延迟或停止的情况，或者在正在进行的系统实施工作中出现错误。我们的系统无法有效运行或无法与其他系统集成，或者这些系统的安全漏洞或其他未经授权的访问也可能导致我们的运营效率降低，并可能需要大量资本投资来修复任何此类故障、问题或违规行为并遵守适用的法规，所有这些都可能对我们的业务、财务状况和经营业绩产生不利影响。
信贷和金融市场的混乱可能会对我们获得资本和运营融资的能力产生不利影响。
市场事件和状况，包括国际信贷市场和其他金融体系的混乱以及全球经济状况的恶化，可能会阻碍我们获得资本或增加资本成本。除其他外，这些中断可能使我们更难获得或增加我们的运营资本和融资成本。我们可能无法按照我们可接受的条款获得额外资本，或者根本无法获得额外资本。
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我们的战略增长计划涉及收购其他业务，可能不会成功。
我们的战略增长计划要求在未来几年内通过增加我们在特定市场的密度以及将我们的地理覆盖范围扩大到新市场，实现业务的显著增长。这种增长将对我们的管理团队、系统、内部控制以及财务和专业资源提出（并已提出）巨大需求。因此，我们可能需要为雇用更多合格人员、留用专业人员协助开发适当的控制系统和扩展我们的信息技术基础设施而承担（并已支付）费用。如果我们无法有效地管理增长，我们的财务业绩可能会受到不利影响。我们的战略增长计划考虑了未来收购家用医疗设备和服务提供商的持续增长。在寻找有吸引力的收购候选人方面，我们可能会面临越来越激烈的竞争，这可能会限制我们可用的收购机会的数量或导致收购支付更高的价格。如果不成功收购，我们未来的增长率可能会下降。此外，我们无法保证未来的任何收购如果完成，将带来进一步的增长。
收购整合需要管理层的高度关注，可能会对我们的运营或其他项目提出大量要求，并可能给我们带来挑战，包括但不限于业务标准、程序、政策和商业文化的一致性。我们无法向您保证，未来的任何收购如果完成，都将带来进一步的增长。与我们收购其他业务相关的具体整合风险可能包括：与将先前分开的业务合并为单一部门相关的困难，包括患者过渡、产品和服务供应、分销和运营能力以及商业文化；收购所需范围内的融资可用性；客户流失和其他一般业务中断；在完成其他独立收购或处置的同时管理整合过程；将管理层的注意力从日常转移开来日间运营；承担收购企业的负债，包括不可预见的或有负债或超过估计金额的负债；未能实现预期收益和协同效应，例如成本节省和收入增加；与收购和处置相关的潜在巨额成本和支出；未能留住和激励关键员工；在对被收购企业建立和应用财务报告和披露控制及程序的内部控制方面遇到困难。
我们可能会受到通货膨胀的负面影响。
当前和预期的通货膨胀影响可能会对我们的业务产生不利影响，并受各种因素的影响，包括总体成本增加、供应链中断以及政府刺激或财政政策。我们向患者提供的服务和产品会根据材料、人工和运输成本（包括燃料支出）而发生波动。我们服务和产品成本的上涨在一定程度上可以归因于运费的增加和总体通货膨胀趋势。此外，我们能否将这些增加的成本转嫁给客户以减轻通货膨胀压力，尚不确定。通货膨胀的持续上升可能会影响对我们产品和服务的整体需求，以及我们的劳动力、设备和产品成本，并可能影响我们的利润率。反过来，这可能会对我们的业务、财务状况、经营业绩和现金流产生不利影响。尽管最近出现了通货膨胀趋势，但我们无法准确预测这些模式是否会持续下去。未来总体价格通胀的波动及其对材料可用性、运输、仓储和运营管理费用的影响可能会进一步影响财务业绩。我们试图通过与通货膨胀挂钩的报销合同、谈判、利用我们的购买力和采用技术（例如我们的专有临床管理平台）来应对这些压力。
与政府监管相关的风险
医疗改革立法可能会影响我们的业务。
医疗改革法对美国医疗服务行业产生了重大影响。近年来，国会和一些州议会已经提出或提出了许多立法提案，这些提案将影响全国或州一级医疗保健系统的重大变革。在联邦一级，国会继续提出或考虑医疗保健预算，以大幅减少医疗保险和医疗补助计划下的支付。有关更多信息，请参阅第 1 项中的 “商业与政府法规”。任何医疗改革立法的最终内容、时机或影响以及潜在立法对我们的影响都是不确定的，甚至是不可能预测的。这种影响可能对我们的业务、财务状况或经营业绩具有重大影响。
我们受到广泛的联邦和州监管，如果我们不遵守适用的法规，我们可能会遭受严重的刑事或民事制裁，或者被要求对业务进行重大调整，这可能会对我们的业务、财务状况和经营业绩产生不利影响。
联邦政府和我们目前开展业务的所有州都对我们业务的各个方面进行监管。我们的业务还受有关医疗设备分销和某些类型的家庭健康活动的州法律的约束，并且我们需要在每个州获得并持有许可证才能成为DME供应商。此外，许多付款人需要认证。如果我们未能获得或维持任何必要的认证，可能会对我们的业务产生不利影响。
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作为参与政府医疗保健计划的医疗保健提供商，我们受旨在防止欺诈、浪费和滥用的法律的约束，这些法律使我们的营销、账单、文件和其他做法受到政府的审查。其中包括 DME MAC 供应商手册中规定的具体要求。为确保遵守医疗保险和医疗补助要求以及其他联邦和州法规，政府机构或其承包商经常进行例行审计，并要求提供客户记录和其他文件以支持我们为支付所提供服务而提出的索赔。政府机构或其承包商还会定期展开调查，并从医疗保健提供者那里获取信息。违反联邦和州法规可能会导致严重的刑事、民事和行政处罚、损害赔偿和制裁，包括取消资格、暂停或排除在医疗保险、医疗补助和其他政府补偿计划中，任何一项都会对我们的业务产生重大不利影响。
我们预计联邦和州政府将继续努力遏制医疗补助支出的增长，这可能会对我们的收入和盈利能力产生不利影响。
近年来，医疗补助支出迅速增加，已成为州预算的重要组成部分。再加上州收入增长放缓，导致联邦政府和许多州都制定了旨在控制医疗补助支出增长的措施，在某些情况下还减少了医疗补助总支出。我们预计，在可预见的将来，州和联邦政府的这些努力将继续下去。此外，作为联邦医疗改革立法的一部分，并非我们开展业务的所有州都选择扩大医疗补助的覆盖范围。无法保证任何州医疗补助计划，无论是按现行条款还是其他条款，都会在可预见的将来之后的任何特定时期内持续下去。如果医疗补助报销率降低或未能像我们的成本一样快地提高，或者医疗补助计划的规则发生不利于我们的业务的变化，则我们的业务和经营业绩可能会受到重大不利影响。
我们从第三方付款人以及Medicare和Medicaid那里获得的收入可能会出现追溯性减少。
我们从包括Medicare和Medicaid在内的政府医疗保健计划以及私人第三方付款人收到的款项可以在索赔结算过程中进行审查后或根据付款后审计和后续补偿结果进行追溯调整。政府医疗保健计划和第三方付款人可能会全部或部分拒绝我们的报销申请，或收回先前报销的款项，前提是付款人或其第三方审计承包商确定，某些费用无法报销，原因是未提供足够或额外的文件，或者某些服务不在承保范围之内或被认为没有医疗必要。对我们的医疗保险或医疗补助收入进行重大调整、补偿或还款，以及与遵守监管和政府机构以及私人第三方付款人调查审计相关的成本，可能会对我们的财务状况、经营业绩和现金流产生重大不利影响。
此外，根据第三方提供的信息和/或内部审计的结果，我们会不时得知，此类付款人来源的付款全部或部分超过了我们本应为所提供服务支付的金额。超额付款可能由多种因素造成，包括证明所提供的服务或医疗必需品的文件不足，或其他未能记录对适用付款条件的满意程度。在大多数情况下，法律要求我们在得知多付的款项后全额退款，不在法律规定的必要时限内这样做可能会导致我们被处以巨额罚款和罚款。
此外，无论我们在开账或付款时是否意识到失败，我们对没有必要文件支持的服务的初始账单和付款以及满足任何其他付款条件都可能使我们面临巨额罚款和处罚。在某些情况下，除了根据适用的联邦和/或州法律可能受到的任何金钱或其他罚款、罚款或制裁外，我们还可能被禁止参与医疗保险或医疗补助计划。我们偿还任何此类款项，以及我们可能受到的任何罚款、罚款或其他制裁，都可能巨大，并可能对我们的财务状况、经营业绩和现金流产生重大不利影响。
我们还不时参与外部政府调查、审计和审查。此类审查、审计和调查可能导致政府采取行动，这可能导致补偿、民事或刑事罚款或处罚或其他制裁，包括限制或改变我们开展业务的方式、失去执照或被禁止参与政府医疗保健计划。不遵守适用的法律、法规和规章可能会对我们的财务状况、经营业绩和现金流产生重大和不利的影响。此外，回应政府的调查、审计和审查还可能要求我们承担巨额的法律和文件制作费用，无论特定的调查、审计或审查是否导致发现潜在的不合规行为或不当行为。
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由于对我们向Medicare和Medicaid提交的服务索赔的付款后审查越来越多，我们可能会产生额外费用，并且可能需要偿还已经支付给我们的款项。
对于我们提交给医疗保险和医疗补助的服务付款索赔，我们会定期接受付款后的查询、调查和审计。由于政府采取了成本控制举措，这些后付款审查有所增加。这些额外的付款后审查可能要求我们承担费用，以回应记录请求和撤销拒绝付款的决定，并最终可能要求我们退还医疗保险或医疗补助支付给我们的经确定已多付的款项。
有关本法律法规以及其他涉及政府补偿的法律法规的进一步说明，请参阅第 1 项中的 “企业与政府法规”。
经济衰退、州预算压力、持续失业和联邦政府持续的赤字支出可能导致报销和承保服务的减少。
经济衰退可能会对我们的收入产生不利影响。从历史上看，州预算压力已转化为州支出的减少。鉴于医疗补助支出是州预算的重要组成部分，我们可以预计，在我们开展业务的州，医疗补助支出将持续面临成本控制压力。此外，经济衰退，加上持续的失业，还可能影响管理式医疗计划的注册人数以及管理式医疗公司的盈利能力，这可能导致报销率降低。
现有的联邦赤字，以及由于不利的经济发展或其他原因导致的联邦和州政府的赤字支出，可能会导致持续的压力，要求他们减少用于其他目的的政府支出，包括我们参与的政府资助的计划，例如医疗保险和医疗补助。此类行为反过来可能会对我们的运营和收入产生不利影响。
将来，由于州预算赤字而导致的偿还延迟可能会增加，从而对我们的流动性产生不利影响。
我们提供服务的时间与收到这些服务的报销或付款之间存在延迟。我们开展业务的许多州在本财年都存在预算赤字。这些州和其他州将来可能会推迟偿还，这将对我们的流动性产生不利影响。此外，程序问题不时要求我们在汇款之前重新提交索赔，这会增加我们的过期应收账款。此外，由于国家计划的政策、账单或审计程序的变化，在获得州计划的报销方面出现意想不到的延误，可能会对我们的流动性和营运资金产生不利影响。我们主要通过收取应收账款为运营提供资金。
索赔提交报销流程导致的赔偿延迟可能会导致流动性问题。
从我们提供服务到收到这些服务的报销或付款，报销会出现延迟。延迟可能是由于第三方付款人更改数据提交要求或财政中介机构要求提供更多数据或文件等问题造成的。如果我们遇到信息系统问题或Medicare、Medicaid或私人健康保险公司出现的问题，我们的付款周期可能会延迟。这种时间延迟可能会导致营运资金短缺。营运资金管理，包括及时而勤奋的账单和收款，是影响我们经营业绩和流动性的重要因素。系统问题、医疗保险或医疗补助问题或行业趋势可能会延长我们的收款期，对我们的营运资金产生不利影响。我们的营运资金管理程序可能无法成功抵消这种风险。尝试从医疗补助计划中筹集资金时经常会出现时间延迟。延迟从这些计划获得报销或付款可能会对我们的营运资金产生不利影响。
我们在某种程度上依赖于第三方付款人的报销。
我们收入的很大一部分来自私人和政府的第三方付款人。在 2023 年，大约 54%我们的收入来自管理式医疗计划、商业健康保险公司、工伤补偿支付人和其他私人薪酬收入来源，而大约 46%我们的收入来自医疗保险和医疗补助。行业和政府为控制医疗成本而采取的举措会影响我们的盈利能力。这些付款人试图通过与医疗保健提供者签订合同，以折扣价获得服务，从而控制医疗费用。我们认为，这种趋势将继续下去，并可能限制医疗服务的报销。此外，我们与付款人的合同有时会被终止、修改或重新谈判，有时是通过政策单方面终止、修改或重新谈判。如果我们从中获得大量补助金的保险公司或管理式医疗公司终止、修改或重新谈判合同或减少他们支付的服务金额，我们的利润率可能会下降，或者如果我们选择不以较低的费率续订与这些保险公司的合同，我们可能会失去患者。
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2023年12月31日和2022年12月31日 |
根据联邦和州政府的计划和合同，我们面临检查、审查、审计和调查。这些审计可能会产生负面结果，可能会对我们的业务产生负面影响。
由于我们参与了医疗保险和医疗补助计划，我们将接受各种政府检查、审查、审计和调查，以验证我们对这些计划和适用法律法规的遵守情况。私人健康保险公司也可以保留进行审计的权利。负面检查、审查、审计或调查可能导致：
•退还我们根据医疗保险或医疗补助计划或私人健康保险公司支付的款项；
•州或联邦机构对我们处以罚款、处罚和其他制裁；
•临时暂停对新患者的付款；
•取消认证或禁止参与医疗保险或医疗补助计划或一个或多个管理式医疗付款人网络；
•我们的声誉受损；以及
•我们与私人健康保险公司的合同中某些权利的丧失或终止。
如果发生负面检查、审查、审计或调查，并且出现上述任何结果，都可能对我们的业务和经营业绩产生重大不利影响。
我们受与受保护健康信息的隐私和安全相关的广泛联邦和州法律法规的约束，不遵守这些法律可能会增加我们的运营成本。
HIPAA 隐私和安全法规建立了管理受保护健康信息（“PHI”）的使用和披露的复杂监管框架，例如，在未经患者特别授权的情况下允许或要求使用和披露 PHI 的情况；患者访问、修改和接收某些披露的 PHI 信息的权利；描述如何使用和披露 PHI 的隐私惯例通知的内容以及个人在以下方面的权利他们的 PHI；以及行政、技术和物理保护措施，以保护 PHI 的隐私和安全。联邦隐私法规限制了我们在未经患者授权的情况下出于支付、治疗或医疗保健业务（由HIPAA定义）以外的目的使用或披露某些可识别个人身份的患者健康信息的能力，出于各种公共政策目的的披露以及隐私法规中列出的其他允许目的的披露除外。HIPAA隐私和安全法规并不能取代可能更为严格的州法律；因此，我们必须遵守联邦隐私和安全法规以及不同的州隐私和安全法律法规。
根据HIPAA的定义，HIPAA的隐私和安全法规还要求像我们这样的医疗保健提供者在PHI被 “违反” 时通知受影响的个人、国土安全部部长，在某些情况下还要通知媒体。许多州都有类似的违规通知法。我们制定了政策和程序，努力确保遵守HIPAA隐私和安全法规以及类似的州法律。但是，如果存在漏洞，我们可能需要承担费用来减轻和补救违规行为对受影响个人的影响，因此可能会承担与此类缓解和补救措施相关的大量运营和财务成本。此外，HIPAA 及其实施法规规定，对不遵守隐私、安全和违规通知规则（包括错误或不允许使用或披露 PHI）的行为处以巨额民事罚款、刑事处罚和其他制裁。尽管HIPAA法规并未明确规定私人损害赔偿诉讼权，但根据州法律，我们可能会因不当或不允许使用或披露机密健康信息或其他私人个人信息而对私人当事方造成损失。此外，HIPAA允许州检察长以违反 HIPAA 为由对受保实体（例如我们）提起诉讼。我们为与HIPAA安全漏洞相关的部分风险投保，但是与HIPAA违规相关的运营成本和罚款很容易超过我们的保险限额。
HIPAA法规对受保实体及其业务伙伴施加了额外的要求、限制和处罚，以阻止安全漏洞。我们的电子健康记录系统会定期修改，以满足适用的安全标准。尽管我们实施了各种安全措施，但我们的基础设施可能容易受到计算机病毒、入侵和其他破坏性问题的攻击，这些问题是由员工和客户等授权用户无意中引入的，或者是黑客和其他网络犯罪分子故意攻击的目标，这可能会导致向客户提供的服务中断、延迟或停止。此外，此类事件，无论是电子还是物理事件，都可能危及机密信息的安全，包括存储在我们计算机系统中的与客户、患者和其他通过我们建立联系的各方相关的PHI和其他敏感信息，这可能会阻止潜在客户，并给安全或隐私受到侵犯的各方带来不确定的责任。重大安全漏洞可能导致罚款、客户流失、声誉受损、直接损失、维修和检测费用、补救违规费用、政府处罚和其他费用。我们为与安全漏洞相关的部分风险投保，但上述任何事件的发生都可能对我们的业务、经营业绩和财务状况产生重大不利影响。
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2023年12月31日和2022年12月31日 |
我们的产品可能会受到未来几轮Medicare竞争性竞标计划的约束，这可能会对我们的业务和财务状况产生负面影响。
2003年《医疗保险处方药、改进和现代化法》要求国土安全部制定和实施计划，根据该计划，在美国各地建立竞争性收购区，以授予提供价格具有竞争力的二甲苯甲酸乙酯物品的合同。
负责管理医疗保险计划的机构CMS为每个竞争性收购领域举办竞赛，供应商根据竞标提供DME的某些承保项目。根据竞标计划，DME供应商通过在竞争性招标区域提交某些物品的投标来竞相成为医疗保险合同供应商。作为竞标过程的一部分，SPA取代了该国某些地区选定项目的当前Medicare DME费用表付款金额。SPA是根据DME供应商提交的投标来确定的。
中标者必须符合某些计划质量标准才能获得合同，只有中标者才能向收购地区的医疗保险受益人提供承保项目。但是，现行法规允许非合同提供商继续以新的竞争性竞标付款金额向其现有客户提供产品和服务。预计这些合同将每三年重新招标一次。CMS必须向在每个领域提交项目或服务投标的多个实体授予合同，但有权根据需要限制竞争性收购领域的承包商数量，以满足预计的需求。
2019年，CMS宣布将无创呼吸机产品列入2021年轮竞争性竞标计划的产品清单，该计划涵盖2021年1月1日至2023年12月31日期间。呼吸机产品的租金收入占我们收入的很大一部分（约占2023年总收入的59.2％）。2020 年 3 月 9 日，CMS 宣布，由于 COVID-19 疫情、美国总统行使《国防生产法》、公众对呼吸机供应的担忧，以及无创呼吸机产品类别是竞争性竞标计划的新类别，无创呼吸机从2021年回合中被取消为产品类别。2020年10月27日，CMS宣布，由于付款金额未实现预期的节省，它已从2021年回合中删除了其余15个产品类别中的13个，包括氧气和PAP设备。由于这些公告，我们保留了继续为所有Medicare认证领域提供无创呼吸机以及氧气和PAP设备的能力。当前的2021年回合合同已于2023年12月31日到期，CMS尚未宣布新一轮的竞争性竞标。从历史上看，CMS会宣布新一轮竞标，并在合同开始日期前大约18个月开始竞标流程。我们目前无法预测竞标计划和竞标计划的发展将对我们的业务和财务状况产生何种全面影响。此外，我们无法向您保证，将来非侵入性呼吸机、氧气和PAP设备不会包含在竞争性竞标计划下的产品清单中。如果将来对竞争计划进行更改，可能会影响我们的报销和收入。
如果CMS要求我们的产品事先获得授权，我们的收入和现金流可能会受到负面影响。
CMS 维护经常被不必要使用的项目主清单。该清单列出了可能需要事先批准作为医疗保险付款条件的物品。2019年4月22日，CMS将使用非侵入性接口的家用呼吸机添加到经常被不必要使用的物品总清单中。如果CMS对无创家庭通风施加事先授权要求，可能会对我们的业务、收入和现金流产生重大影响。
如果我们不遵守州和联邦欺诈和滥用法，包括反回扣法、虚假索赔法、自我推荐禁令和反激励法，我们可能会面临严厉的处罚，我们的业务、运营和财务状况可能会受到不利影响。
《联邦反回扣法》除其他外，禁止故意和故意直接或间接、公开或秘密地提供、支付、索取或接受报酬，以诱导或换取购买、租赁、订购或安排购买、租赁或订购医疗保险、医疗补助或任何其他联邦医疗计划下可报销的物品或服务。《反回扣法规》和类似的州法律禁止为诱使医生或其他人转诊患者或获取、安排或推荐收购医疗保健产品或服务而支付的款项。这些法律通过限制财务安排的种类（包括销售计划）来限制销售、营销和其他促销活动，这些安排可能适用于医院、医生以及我们产品的其他潜在购买者或处方者。保护某些常见活动免受起诉的法定例外情况和监管安全港的范围很窄，如果医疗保健产品或服务的处方者或购买者不符合例外情况或安全避难所的条件，则向他们提供的任何报酬都可能受到审查。我们的做法可能并非在所有情况下都符合安全港保护免受反回扣责任的所有标准。但是，不适合安全港的做法本身并不违法，而是根据特定的事实和情况进行分析，以确定该做法的欺诈和滥用风险是否较低。尽管我们认为我们的做法符合适用的安全港，但我们无法向您保证，政府监管机构不会采取这样的立场，即我们的某些做法不符合适用安全港的所有狭义标准，也不会以其他方式违反《反回扣法》。
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2023年12月31日和2022年12月31日 |
《联邦虚假索赔法》部分禁止任何人故意向联邦政府提出或导致向联邦政府提出虚假的付款索赔，或故意作出或导致作出虚假陈述以获得虚假索赔的支付。大多数州也有类似于《联邦反回扣法规》和《联邦虚假索赔法》的法规或法规，这些法规或法规适用于根据医疗补助和其他州计划报销的物品或服务，或者在某些州，无论付款人是谁都适用。这些虚假索赔法允许任何人以政府的名义提起诉讼，指控政府向政府提出或支付的虚假和欺诈性索赔（或其他违反法规的行为），并分享该实体以罚款或和解的形式向政府支付的款项的某一部分。近年来，此类诉讼通常被称为起诉行动，在医疗保健行业显著增加。
这些联邦和州法律规定的制裁可能包括民事罚款、禁止参与医疗保险和医疗补助计划、刑事罚款和监禁。此外，ACA除其他外，修订了联邦反回扣法规和刑事医疗欺诈法规的意图要求。个人或实体通常不需要实际了解这些法规或违反这些法规的具体意图即可获得刑事和/或民事风险。此外，ACA规定，就《联邦虚假索赔法》而言，政府可以断言索赔，包括因违反《联邦反回扣法》而产生的物品或服务，构成虚假或欺诈性索赔。由于这些法律的广度以及安全港和例外情况的狭窄性，我们的某些业务活动可能会受到一项或多项此类法律的质疑。这样的挑战，无论结果如何，都可能对我们的业务、业务关系、声誉、财务状况和经营业绩产生重大不利影响。
《患者转诊伦理法》，俗称 “斯塔克法”，禁止医生将医疗保险支付给包括提供DME的公司、医生或该医生的直系亲属拥有所有权或投资权益或与其签订薪酬安排的实体转诊给医生，除非法定或监管例外情况适用。大多数州也有类似于《斯塔克法》的法规或法规，这些法规或法规适用于根据医疗补助和其他州计划报销的物品或服务，或者在一些州，无论付款人是谁，都适用。违反《斯塔克法》和类似的州法律可能会导致拒绝付款、扣除根据不合规安排获得的报销、民事处罚、损害赔偿以及被排除在医疗保险或其他政府和州计划之外。尽管我们认为我们的提供商安排结构符合现行的《斯塔克法》和各州的同等要求，但这些要求是高度技术性的，无法保证监管机构不会确定或断言我们的安排违反了斯塔克法和州同等规定，也不会以其他方式满足适用的例外情况。
《民事罚款法》对任何向医疗保险或医疗补助受益人的患者提供或转移报酬的人处以民事罚款，并可能将其排除在医疗保险和医疗补助计划之外，前提是该人知道或应该知道报酬可能会诱使患者接受特定提供者的医疗服务。除其他外，《联邦民事罚款法》适用于向患者提供的多种激励措施或福利，包括超出名义价值的免费物品、服务或交通工具。我们以我们认为符合法律和政府当局解释的方式组织了我们的运营和向患者提供的服务。但是，我们无法向您保证，对于过去或现在与患者激励、护理协调和基于需求的计划相关的做法，政府当局不会采取相反的看法，实施民事罚款，也不会将我们排除在医疗保险和医疗补助计划之外。
这些法律的范围和执行尚不确定，在当前的医疗改革环境中，尤其是在缺乏适用的先例和法规的情况下，可能会发生迅速的变化。如果发现我们的业务违反了上述任何法律或适用于我们的任何其他政府法规，我们可能会受到处罚，包括民事和刑事处罚、损害赔偿、罚款以及削减、重组或限制我们的业务。任何罚款、损害赔偿、罚款、削减或重组或我们的业务都可能损害我们的业务运营能力和财务业绩。任何针对我们违反这些法律的诉讼，即使我们成功地进行了辩护，也可能导致我们承担巨额法律费用，并转移管理层对业务运营的注意力。此外，实现和维持对适用的联邦和州欺诈法律的遵守可能会付出高昂的代价。
替代支付模式的实施以及医疗补助和医疗保险受益人向管理式医疗组织的过渡可能会限制我们的市场份额，并可能对我们的收入产生不利影响。
许多政府和商业支付方正在将提供者过渡到旨在提高医疗成本效益、质量和协调性的替代支付模式。例如，责任医疗组织（“ACoS”）激励医院、医生团体和其他提供者组织和协调患者护理，同时减少不必要的成本。一些州已经或计划实施针对其医疗补助人群的问责医疗模式。我们无法预测这些新业务模式的持续建立和实施将如何影响我们的业务。基于价值的支付模式，例如ACoS，有可能降低我们服务的利用率和/或报销率。我们可能无法访问某些 ACO。如果我们未被纳入这些计划，或者如果ACoS制定了与我们的服务重叠的计划，我们的运营和财务状况可能会受到不利影响。
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2023年12月31日和2022年12月31日 |
医疗保险和医疗补助受益人越来越多地加入管理式医疗计划，摆脱了传统的收费服务模式，我们可能会受到类似的影响。根据托管医疗保险计划（也称为Medicare Advantage），联邦政府与私人健康保险公司签订合同，提供医疗保险福利。保险公司可以选择提供补充福利，并向受益人收取更高的计划费用。2023年，大约一半的医疗保险受益人加入了医疗保险优势计划；这一数字还在持续增长。同样，管理式医疗补助计划的注册人数也在增加，因为各州越来越依赖管理式医疗组织来提供医疗补助计划服务，以此作为控制成本和管理资源的策略。
由于州监管和限制，我们在管理式医疗合同方面的竞争可能会加剧。我们无法向你保证，我们将成功地加入计划网络，我们将能够与所有或部分管理式医疗组织签订优惠的合同，这些计划下的报销将保持在目前的水平，服务授权将保持在目前的水平，或者我们的盈利能力将保持在与过去表现一致的水平。此外，在州将医疗补助受益人过渡到管理式医疗时，操作流程可能不明确。例如，会员资格、新推荐和相关服务的授权可能会延迟，这可能会导致向消费者提供服务或延迟支付所提供服务的款项。运营流程方面的困难可能会对我们的收入增长率、现金流和所提供服务的盈利能力产生负面影响。
此外，政府和商业付款人可能会采用其他替代支付模式来控制使我们面临财务风险的成本。我们目前无法预测会出现哪些替代支付模式，以及这种新的支付模式可能对我们未来的运营或财务状况产生什么影响。
我们受管理雇佣行为的联邦、州和地方法律法规的约束，包括最低工资、生活工资和带薪休假要求。不遵守这些法律法规，或者修改这些法律法规以增加我们的就业相关开支，可能会对我们的运营产生不利影响。
我们必须遵守与就业有关的所有适用的联邦、州和地方法律法规，包括职业安全与健康要求、工资和工时及其他薪酬要求、员工福利、提供休假和病假工资、就业保险、将工人正确归类为雇员或独立承包商、移民和平等就业机会法。这些法律和法规可能因司法管辖区而有很大差异，并且可能具有很强的技术性。与这些要求有关的成本和支出是一笔巨额的运营开支，可能由于联邦、州或地方法规的变化或其解释的变化而增加，要求雇主向雇员提供特定的福利或权利，提高最低工资和地方生活工资条例，提高现有福利水平或延长失业救济金的期限。我们可能无法抵消任何增加的成本和开支。此外，任何不遵守这些法律要求的行为，包括看似轻微的违规行为，都可能导致重大处罚，这可能会损害我们的声誉并对我们的业务产生重大不利影响。
此外，某些被称为排除在外的个人和实体，被禁止因向医疗补助、医疗保险和其他联邦和州医疗计划受益人提供的服务而获得报酬。如果我们无意中雇用了被排除在外的人员或与之签订合同，或者如果我们的任何现有员工或承包商将来在我们不知情的情况下成为例外人员，我们可能会受到重大的民事处罚，包括对被排除在外的个人向联邦或州医疗计划受益人提供的每件物品或服务处以最高20,000美元的罚款，评估金额的三倍并被排除在计划之外。
我们在一个日历年内平均雇用至少 50 名全职员工的每家子公司都必须在 2023 年为 95% 的全职员工提供最低水平的健康保险，否则将面临年度罚款。
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2023年12月31日和2022年12月31日 |
与我们的普通股相关的风险
我们是一家 “新兴成长型公司”，降低适用于 “新兴成长型公司” 的披露要求可能会降低我们的普通股对投资者的吸引力。
作为《乔布斯法案》中定义的 “新兴成长型公司”，我们被允许并打算依赖某些披露要求的豁免。我们是一家新兴的成长型公司，直到：
•2024年12月31日，根据《证券法》规定的有效注册声明首次出售普通股证券五周年之后的财政年度的最后一天；
•年总收入达到10.7亿美元或以上的财政年度的最后一天；
•我们在过去3年内发行超过10亿美元的不可转换债务的日期；或
•根据联邦证券法的定义，我们被视为 “大型加速申报人” 的日期。
只要我们仍然是 “新兴成长型公司”，我们就不需要：
•根据2002年《萨班斯-奥克斯利法案》，就我们的财务报告内部控制情况提交一份审计报告；
•在我们根据《交易法》提交的文件中包括详细的薪酬讨论和分析，相反，可能会降低有关高管薪酬的披露水平；或
•就高管薪酬或股东批准任何先前未批准的黄金降落伞付款进行不具约束力的咨询投票。
此外，《乔布斯法案》规定，“新兴成长型公司” 可以利用延长的过渡期来遵守新的或经修订的会计准则。我们选择利用延长的过渡期，这使我们可以推迟采用新的或经修订的会计准则，直到这些准则适用于私营公司。由于这次选举，我们的财务报表可能无法与遵守新会计准则或修订后的会计准则的上市公司进行比较。
《乔布斯法案》的确切含义仍有待美国证券交易委员会和其他监管机构的解释和指导，我们无法向您保证我们将能够利用乔布斯法案的所有好处。此外，投资者可能会发现我们的普通股吸引力较小，因为只要我们有资格获得新兴成长型公司的豁免，我们就会依赖新兴成长型公司可获得的豁免。如果一些投资者因此发现我们的普通股吸引力降低，那么我们的普通股交易市场可能会不那么活跃，我们的股价可能会下跌或变得更具波动性。
如果我们未能建立和维持适当的披露或内部控制，我们编制准确的财务报表和补充信息或遵守适用法规的能力可能会受到损害。
随着我们的发展，我们可能会面临与增长相关的风险，包括产能限制以及内部系统和控制的压力。我们有效管理增长的能力将要求我们继续实施和改善我们的运营和财务体系，并支出、培训和管理我们的员工基础。
我们必须维持有效的披露控制和程序。我们还必须保持对财务报告的有效内部控制，否则，我们的独立审计师将不愿或无法按照《萨班斯-奥克斯利法案》第404（b）条的要求，在适当的时候向我们提供有关财务报告内部控制有效性的无保留报告。如果我们未能维持有效的控制，投资者可能会对我们的经营业绩失去信心，普通股价格可能会下跌，我们可能会受到诉讼或监管执法行动。
由于与我们的财务表现无关的原因，我们普通股的市场价格可能会出现大幅波动。这种波动可能会影响股东出售普通股的价格。
我们的普通股在纳斯达克资本市场上市并上市交易。过去，小型股和医疗保健公司的证券经历了大幅波动，这通常是基于与所涉公司的财务表现或前景无关的因素。这些因素包括北美和全球宏观经济的发展，以及市场对特定行业吸引力的看法。我们的普通股价格也可能受到商品成本、财务状况或经营业绩的短期变化的重大影响。其他可能影响我们普通股价格的与我们的业绩无关的因素包括：如果具有研究能力的投资银行不关注我们的证券，向投资者提供的有关我们业务的分析范围可能会受到限制；交易量和对我们证券的总体市场兴趣的减少可能会影响投资者交易大量普通股的能力；我们的公众持股规模可能会限制一些机构投资我们证券的能力；以及一个我们的普通股价格持续了很长一段时间的大幅下跌，如果在交易所上市，可能会导致我们的证券从该交易所退市，从而进一步降低市场流动性。
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2023年12月31日和2022年12月31日 |
由于这些因素中的任何一个，我们在任何给定时间点的普通股的市场价格都可能无法准确反映我们的长期价值。证券集体诉讼通常是在证券市场价格波动一段时间之后针对公司提起的。将来我们可能会成为类似诉讼的目标。证券诉讼可能导致巨额成本和损失，并转移管理层的注意力和资源。
我们的普通股未能被纳入各种股票指数可能会导致我们的普通股市场受到限制和波动，您可以出售股票的价格下降。
您出售或购买我们的普通股的能力取决于我们普通股的活跃交易市场的存在。此外，我们普通股的买入或销售价格的公允估值还取决于活跃的交易市场，因此，您收到的交易量较少的股票的价格可能无法反映其真实价值。普通股的有限交易市场可能会导致这些普通股的市值波动被夸大，导致价格波动超过更活跃的交易市场的价格波动。
尽管我们的普通股在纳斯达克资本市场上市，但历史上任何一天的交易量都很有限。因此，股东可能无法按所需的数量、价格或时间出售或购买我们的普通股。如果将我们的普通股从各种股票指数中删除，我们的股票的交易量以及股票的交易价格可能会大幅下降。
未来在公开市场上出售普通股可能会降低我们的股价，而我们通过出售股票或可转换证券筹集的任何额外资金都可能会稀释现有股东的所有权。
我们将需要额外的资金来为业务的进一步发展提供资金，这些资金可以通过发行和出售普通股等方式筹集。出售大量普通股（包括与收购相关的发行的股票），或认为可能进行此类出售，可能会对普通股的现行市场价格产生不利影响。公开市场认为大股东可能会出售大量普通股，这也可能压低我们普通股的市场价格。
将来，我们可能会尝试通过发行额外的普通股或通过发行债务或其他股权证券（包括优先票据或次级票据、可转换为股权的债务证券或优先股）来获得融资或进一步增加我们的资本资源。发行额外的普通股或其他股权证券或可转换为股权的证券可能会削弱我们现有股东的经济和投票权，或降低我们普通股的市场价格，或两者兼而有之。清算后，此类债务证券和优先股（如果已发行）的持有人以及其他借款的贷款人将先于普通股持有人获得我们可用资产的分配。可转换为股权的债务证券可能会调整转换率，根据这种调整，某些事件可能会增加转换后可发行的股权证券的数量。优先股如果发行，在清算分配方面可能会有优先权，或者在股息支付方面有优先权，这可能会限制我们向普通股持有人支付股息的能力。我们在未来任何发行中发行证券的决定将部分取决于市场状况和其他我们无法控制的因素，这可能会对我们未来发行的数量、时间或性质产生不利影响。因此，我们的普通股持有人承担的风险是，未来的发行可能会降低我们普通股的市场价格并稀释其持股量。我们无法预测普通股或可转换为普通股的证券的未来发行规模，也无法预测未来普通股的发行和出售将对普通股市场价格产生的影响（如果有）。
由于作为一家美国公开报告公司开展业务，我们将承担更多的成本，我们的管理层必须投入大量时间来实施新的合规举措。
作为一家美国公开报告公司，我们将承担大量的法律、会计和其他费用，特别是在我们不再是 “新兴成长型公司” 之后。此外，2002年的萨班斯-奥克斯利法案以及美国证券交易委员会和纳斯达克随后实施的规则对美国上市公司提出了各种要求，包括建立和维持有效的披露和财务控制以及公司治理惯例。我们可能需要雇用额外的会计、财务和其他人员，以努力遵守美国公开报告公司的要求，而我们的管理层和其他人员将需要花费大量时间来维持对这些要求的遵守。这些要求增加了我们的法律和财务合规成本，并将使某些活动更加耗时和昂贵。
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2023年12月31日和2022年12月31日 |
我们不再符合 “小型申报公司” 的资格，在适用于新兴成长型公司的各种报告要求的某些豁免和减免的前提下，从截至2024年3月31日的季度10-Q表季度报告开始，我们将被要求遵守更大的公司披露义务，这可能会增加我们的成本和对管理层的要求。
自2023年6月30日起，我们确定我们不再有资格成为 “小型申报公司”，并且在对适用于新兴成长型公司的各种报告要求的某些豁免和减免的前提下，从截至2024年3月31日的10-Q表季度报告开始，我们将被要求遵守更大的公司披露义务。小型申报公司地位的丧失以及对此类更大公司披露义务的遵守（但适用于新兴成长型公司的各种报告要求的某些豁免和减免）可能会增加我们的法律和财务合规成本，并导致管理层和其他人员将注意力从运营和其他业务问题上转移到更多时间上，将更多时间花在上市公司的报告要求上。此外，如果我们无法及时遵守不断变化的要求，我们普通股的市场价格可能会下跌，我们可能会受到普通股上市的证券交易所、美国证券交易委员会或其他监管机构的制裁或调查，这将需要额外的财务和管理资源。
由于我们目前没有计划为普通股支付现金分红，因此除非我们的普通股价值升值，否则投资者可能无法获得任何投资回报。
我们可能会保留所有可用资金和任何未来收益，用于业务的运营和扩张，并且目前没有计划为普通股支付任何现金分红。未来有关申报和支付现金分红的任何决定将由董事会（“董事会”）自行决定，并将取决于当时存在的状况，包括我们的财务状况、经营业绩、合同限制、资本要求、业务前景以及董事会认为相关的其他因素。因此，只有在我们的普通股价值升值的情况下，投资者才能获得投资回报。
加拿大法律与美国现行法律不同，对我们证券持有人的保护可能较少。
我们是一家加拿大公司，作为加拿大发行人，受《商业公司法》和某些其他适用的证券法的约束，这些法律可能不同于管理根据美国司法管辖区法律成立的公司的法律。《商业公司法》和其他相关法律的规定对股东权利的影响可能不同于受美国司法管辖区法律管辖的公司的股东权利，并且可能与我们的条款和章程通知（“条款”）一起，推迟、推迟或阻止另一方通过要约、代理竞赛或其他方式收购我们公司的控制权，或者可能影响收购方愿意的价格在这种情况下，报价。
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2023年12月31日和2022年12月31日 |
项目 1B。未解决的员工评论
不适用。
第 1C 项。网络安全
风险管理和战略
我们已经实施了强有力的流程和政策，专门用于评估、识别和有效管理与网络安全威胁相关的重大风险。我们的网络安全计划是根据美国国家标准与技术研究所和互联网安全中心等公认框架设计和评估的。这些框架指导我们的重点是：（i）培养组织对管理网络安全风险的理解，（ii）实施保障措施以加强我们的系统，（iii）及时发现网络安全事件，（iv）有效应对事件，（v）确保从任何网络安全事件中迅速恢复。在适当的情况下，这些流程和政策会无缝集成到我们的总体风险管理系统中。
我们努力不断改进我们的信息技术系统，并优先通过员工意识培训来加强防御，特别是针对网络钓鱼、恶意软件和其他网络风险等领域。为了加强我们的网络安全态势，我们聘请了独立顾问和第三方专家来协助建立和加强我们的网络安全计划。至少每年进行一次定期桌面练习，测试我们流程的有效性，高级管理层积极参与。从这些演习中获得的宝贵见解被用来完善和加强我们的网络安全措施。
识别易受网络安全威胁的关键第三方关系是我们风险管理计划不可分割的一部分。确认身份后，我们会进行彻底的尽职调查，以巩固这些关系。我们全面的保险组合包括网络安全保险，以提供额外的保护层。
要进一步了解我们面临的网络安全风险，请参阅第 1A 项。风险因素— “我们严重依赖信息技术，该技术的任何故障、不足、中断或安全漏洞，包括任何网络安全事件，都可能损害我们有效运营业务的能力”。
治理
董事会直接或通过其委员会监督我们的风险管理流程，包括网络安全风险。董事会公司治理和提名委员会负责监督与网络安全相关的风险，并定期接收管理层关于我们的网络安全威胁风险管理和战略流程的季度报告。公司治理和提名委员会审查与我们的数据安全态势、第三方评估结果、预先确定的风险缓解相关目标的进展、事件响应计划、网络安全威胁风险或事件和事态发展有关的问题，以及管理层为应对这些风险所采取的措施。
我们的信息系统管理团队由首席信息官（CIO）、首席技术官（CTO）和信息安全总监组成，在信息技术和网络安全领域共拥有超过50年的丰富经验。在目前在公司任职之前，我们的首席信息官、首席技术官和信息安全董事曾在其他医疗服务和医疗技术公司担任过各种信息技术和网络安全职位。他们共同获得了各种行业认可的认证，包括认证安全合规专家、认证网络安全架构师和认证的HIPAA专业人员称号。信息安全总监担任信息安全官一职，指导网络安全业务。为了加强治理和监督，我们成立了安全监督委员会，由信息安全官担任主席，我们的首席信息官和总法律顾问等主要利益相关者也加入了该委员会。该委员会定期开会，通常每周开会，以促进在安全相关问题上的协调与合作。
我们采用了全面的网络安全事件响应计划，以及时、有效和协调良好的方式指导我们对网络安全事件的响应。该计划为每起事件指定了主要经理，并概述了沟通流程、遏制策略、根除措施和恢复协议。根据网络安全事件的严重程度，会立即通知高级管理层和董事会，并随时向其通报缓解和补救措施。
我们尚未发现来自已知网络安全威胁的任何风险，包括先前发生的任何网络安全事件造成的风险，这些风险已经或合理可能对我们的运营、业务战略、监管合规性、经营业绩或财务状况产生重大影响。
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2023年12月31日和2022年12月31日 |
第 2 项。属性
我们拥有总部，占地约77,000平方英尺，位于路易斯安那州拉斐特约8.2英亩的地块上。我们还拥有并占用位于路易斯安那州拉斐特的一栋占地16,000平方英尺的办公楼和一座占地16,000平方英尺的恒温仓库。我们认为，我们的设施足以满足我们不久的将来的需求，如果需要，可以按商业上合理的条件租赁更多空间，以适应未来的任何增长。
第 3 项。法律诉讼
我们可能会不时受到各种正在进行或威胁的法律诉讼和其他诉讼的制约，包括在正常业务过程中发生的诉讼，其中可能包括雇佣事务、违约纠纷以及政府和监管事宜。请阅读本10-K表年度报告第二部分第8项中包含的财务报表附注9，以了解更多信息。此类问题存在许多不确定性，其结果是不可预测的，而且可能在很长一段时间内都不为人所知。管理层认为，这种正在进行的例行诉讼的结果预计不会对我们的经营业绩或财务状况产生重大不利影响。
第 4 项。矿山安全披露
不适用。
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2023年12月31日和2022年12月31日 |
第二部分
第 5 项。注册人普通股市场、相关股东事项和发行人购买股权证券
市场信息
Viemed的普通股在纳斯达克资本市场上交易，股票代码为 “VMD”。
股东
截至2024年2月15日，我们有九名登记在册的股东。这不包括以经纪商、银行或其他被提名人的名义持有的股票（通常称为以 “街道名称” 持有）。
分红
自成立以来，我们从未申报或支付过任何普通股的现金或股票分红。未来有关申报和支付现金分红的任何决定将由董事会自行决定，并将取决于当时的状况，包括我们的财务状况、经营业绩、合同限制、资本要求、业务前景以及董事会认为相关的其他因素。2022年优先信贷额度（定义见下文）限制我们的子公司向我们进行分配或分红，但有某些例外情况。有关更多信息，请参阅本10-K表年度报告第二部分第8项中包含的财务报表附注6。
近期未注册股权证券的销售
没有。
发行人购买股票证券
没有。
第 6 项。已保留
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2023年12月31日和2022年12月31日 |
第 7 项。管理层对财务状况和经营业绩的讨论和分析
以下对我们财务状况和经营业绩的讨论和分析应与我们的财务报表和本报告其他部分所附附注一起阅读。前瞻性陈述包括反映管理层对我们未来发展计划、资本资源和需求、经营业绩和未来经营业绩的信念、计划、目标、期望、预期和意图的陈述。由于某些因素，包括但不限于本报告第一部分之前题为 “前瞻性陈述特别说明” 的部分中讨论的因素，我们的实际业绩可能与本讨论中包含的前瞻性陈述中的预期存在重大差异。
一般事项
在本10-K表年度报告中，除非上下文另有要求，否则 “公司”、“我们” 和 “我们的” 等术语是指Viemed Healthcare, Inc.及其全资子公司。
我们于 2016 年 12 月 14 日根据《商业公司法》（不列颠哥伦比亚省）注册成立。从2020年6月30日起，我们确定我们不再有资格成为《交易法》第3b-4条所定义的 “外国私人发行人”，以满足交易法的信息要求。因此，自2021年1月1日起，我们受到《交易法》和FD条例第14条规定的代理招标规则的约束，我们的高管、董事和主要股东受到《交易法》第16条中包含的报告和短期利润回收条款的约束。我们将继续就10-K表格的年度报告、10-Q表格的季度报告以及向美国证券交易委员会和相关的加拿大证券监管机构提交有关电子文件分析和检索系统（SEDAR）的8-K表的最新报告。
自2023年6月30日起，我们确定我们不再符合 “小型申报公司” 的资格，但在截至2024年3月31日的季度10-Q表季度报告之前，我们无需遵守更大的公司披露义务（受适用于新兴成长型公司的某些豁免和各种报告要求的减免）。因此，本10-K表年度报告仅需遵守小型公司的披露义务。
根据《乔布斯法案》的定义，我们是一家 “新兴成长型公司”，因此，我们选择遵守某些已缩减的美国上市公司报告要求。
概述
我们提供一系列家用医疗设备、服务和用品，专门提供美国的急性呼吸道护理服务。我们的主要目标是专注于业务的有机增长，从而巩固我们作为美国最大的呼吸系统疾病患者居家治疗提供商之一的地位。我们的呼吸护理计划是专门为付款人设计的，使他们能够以更低的总成本和卓越的护理质量在家中治疗患者。我们的服务包括呼吸系统疾病管理（通过租赁各种HME设备）、神经肌肉护理、居家睡眠测试和睡眠呼吸暂停治疗、氧气疗法以及相关用品的销售。
我们的大部分收入来自租赁无创和有创呼吸机，这是 59.2%以及我们传统收入的67.9％，分别不包括截至2023年12月31日和2022年12月31日的年度的 COVID-19 应对销售和服务。我们将家庭通气支持与持牌急诊室的优势相结合，以改善患者预后并减少昂贵的再入院率。
我们预计将通过扩大现有服务区域实现增长，并通过具有成本效益的推出降低定位开支在新的地区实现增长。我们目前为所有患者提供服务 50州。我们预计将继续雇用更多的RT，以确保我们的高服务模式在家中得以实现。截至2023年12月31日，我们雇用了372名持牌RT，约占我们全公司员工人数的37％。通过将管理费用集中在为患者提供服务的人员上，而不是实际地点成本，我们预计我们将在目前无法获得有效服务的地区有效地扩展我们的业务。
在家中而不是在医院为患者提供服务的持续趋势符合我们的业务目标，我们预计这种趋势将继续为我们提供增长机会。我们预计，通过提供更具成本效益的家庭解决方案，同时提高抗击严重呼吸系统疾病的患者的生活质量，将继续为美国不断上涨的医疗成本提供解决方案。
截至2023年12月31日的财年，我们创造了1.830亿美元的收入，净收入为1,020万美元，而截至2022年12月31日止年度的收入为1.388亿美元，净收入为620万美元。 不包括 COVID-19 应对销售和服务，净收入比 2022 年同期增加了4,650万美元（增长34.0％）。
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2023年12月31日和2022年12月31日 |
迄今为止，我们的主要资本来源是运营现金流。我们现有的商业信贷额度通过高达3,000万美元的循环信贷额度和高达3000万美元的延迟提取定期贷款机制提供额外的流动性。手风琴功能允许公司将此类设施的规模再增加多达3,000万美元，但须遵守某些条件，总借款能力可达9,000万美元。
影响我们业务的趋势
家用医疗设备市场正在持续扩张，其中特别关注复杂的呼吸和阻塞性睡眠呼吸暂停（“OSA”）设备领域。业内分析师预计将保持稳定而强劲的增长轨迹，预计呼吸设备的复合年增长率（“CAGR”）约为6％，OSA设备的复合年增长率（“CAGR”）约为8％。这种上升趋势凸显了对呼吸护理和睡眠呼吸暂停管理创新解决方案的需求不断增加，凸显了该行业对不断变化的医疗需求的响应能力。随着技术进步和知名度推动这些专业设备的采用，我们相信HME市场，尤其是呼吸和OSA市场，有望持续扩张，为提供商和消费者都提供了广阔的机会。
人口老龄化仍然是该行业的关键驱动力，因为老年人占HME患者的很大一部分，预计将在总人口中所占的比例更高。行业分析师的预测表明，医疗保险受益人数每年持续增长，这促进了患者数量的持续增长。该行业增长的一个重要促成因素是慢性病发病率的上升。肥胖率上升、过去吸烟流行率的后果、某些健康状况的诊断不足以及较高的慢性病诊断率等因素共同塑造了该行业。这些疾病已明显转向在家治疗。
该行业正在向基于价值的医疗保健过渡，政府和商业支付方越来越多地采用强调患者从急性护理环境过渡到家庭护理的模式。我们认为，HME供应商完全有能力从这种行业转变中受益。技术和医疗设备的进步导致居家治疗的普及率上升。预计在患者家中提供的更广泛的治疗将继续增加。行业分析师的预测表明，美国家庭医疗支出将增加，到2031年达到2500亿美元，复合年增长率约为7％。
市场整合是一个显著的趋势，有利于规模较大、财务稳定的参与者。规模较小的区域参与者数量的减少归因于有效竞争所需的资本投资和规模。这使DME市场的格局更加巩固，竞争更加激烈。
尽管有这些积极的趋势，但该行业仍面临诸如付款人成本控制努力之类的挑战。将管理式医疗付款人合并为更大的购买群体增加了谈判能力，从而给HME提供商带来了定价压力。除了与第三方付款人进行合同管理谈判以确保公平报销外，HME提供商还正在签订基于价值的合同，重点是疗效和患者满意度。这些基于价值的合同利用数据分析来证明耐用医疗用品的成本效益和质量，并向付款人提供循证数据，证明与使用某些医疗用品相关的长期收益和成本节约。
通货膨胀的影响
公司面临当前和未来潜在的通货膨胀压力，这些压力是由总体成本上涨、供应链中断和政府政策等因素驱动的。Viemed患者设备的制造和分销成本受到包括燃料成本在内的材料、劳动力和运输费用上涨的影响。持续的通货膨胀可能会影响整体需求，增加运营成本并影响利润率，可能会对Viemed的业务和财务业绩产生不利影响。
在2024年DMEPOS费用表中，CMS宣布根据所有城市地区消费者定价指数的年度变化调整费用表。在以前的竞标区域参加竞标计划的物品将获得2.9％的报销率提高。在非竞争性竞标区域接受竞标计划的物品的报销率提高了3.0％。不受竞标计划约束的物品的报销率提高了 2.6%。
未来总体价格通胀的波动及其对材料可用性、运输、仓储和运营管理费用的影响可能会进一步影响财务业绩。Viemed试图通过与通货膨胀挂钩的报销合同、谈判、利用其购买力和采用技术（例如其专有的临床管理平台）来应对这些压力。
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2023年12月31日和2022年12月31日 |
下表列出了过去八个季度的财务和运营指标摘要。
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| （表格金额以千美元表示，排气管患者除外） |
| 截至本季度 | 十二月三十一日
2023 | 2023年9月30日 | 2023年6月30日 | 2023年3月31日 | 2022年12月31日 | 2022年9月30日 | 2022年6月30日 | 2022年3月31日 |
| 财务信息： | | | | | | | |
| 收入 | $ | 50,739 | | $ | 49,402 | | $ | 43,311 | | $ | 39,556 | | $ | 37,508 | | $ | 35,759 | | $ | 33,310 | | $ | 32,255 | |
| 毛利 | 32,111 | | 30,562 | | 26,106 | | 24,004 | | 22,896 | | 21,651 | | 20,390 | | 19,743 | |
| 毛利％ | 63 | % | 62 | % | 60 | % | 61 | % | 61 | % | 61 | % | 61 | % | 61 | % |
| 净收入 | 3,477 | | 2,919 | | 2,330 | | 1,517 | | 2,438 | | 1,055 | | 967 | | 1,762 | |
| 现金和现金等价物（截至） | 12,839 | | 10,078 | | 10,224 | | 23,544 | | 16,914 | | 21,478 | | 21,922 | | 29,248 | |
| 总资产（截至） | 154,895 | | 149,400 | | 149,117 | | 124,634 | | 117,043 | | 119,419 | | 115,904 | | 119,007 | |
调整后 EBITDA(1) | 12,845 | | 12,081 | | 9,810 | | 8,328 | | 9,306 | | 6,982 | | 6,458 | | 7,273 | |
| 操作信息： | | | | | | | |
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为患者排气(2) | 10,327 | | 10,244 | | 10,005 | | 9,337 | | 9,306 | | 9,127 | | 8,837 | | 8,434 | |
(1) 有关调整后息税折旧摊销前利润的定义，请参阅下面的 “非公认会计准则财务指标” 部分。
(2) Vent Patients 表示每个日历季度末使用定期计费服务的主动呼吸机患者人数。
关键会计估计
我们需要披露 “关键会计估计”，这些估计是根据公认的会计原则作出的估计，涉及很大的估算不确定性，已经或有可能对注册人的财务状况或经营业绩产生重大影响。
我们遵循符合美国普遍接受的会计原则的财务会计和报告政策。本报告第二部分第8项所列合并财务报表附注2中总结了这些政策中最重要的政策。并非所有重要的会计政策都要求管理层做出困难、主观或复杂的判断。但是，下述政策可以被视为符合美国证券交易委员会对关键会计估算的定义。
应收账款
应收账款按可变现净值列报，这反映了我们预期收到的对价，其中包括价格优惠的调整。由于行业的性质和我们运营的报销环境，需要进行某些估算才能按可变现净值记录收入和应收账款。管理层的评估考虑了历史实现数据等因素，包括当前和历史现金收款、应收账款账龄趋势、其他经营趋势和相关业务状况。
这些估计值的内在风险是，随着更多信息的出现，可能必须对其进行修订或更新。管理层的估计可能会发生变化，这可能会对运营和现金流产生影响。具体而言，许多第三方账单安排的复杂性、设备医疗必需品的患者资格以及某些付款人提供的某些服务报销金额的不确定性可能会导致对最初记录的金额进行调整。如果收到的付款金额与估计的净可变现金额不同，则在确定这些付款差额的时期内对可变现净额进行调整。
业务合并
公司对企业收购采用收购会计核算方法。截至相应收购之日，公司收购业务的经营业绩包括在内。收购日转让对价的公允价值，包括任何或有对价的公允价值，将根据收购之日的估计公允价值分配给收购的标的资产和承担的负债。如果转让对价的收购日公允价值超过所收购的可识别有形和无形资产的公允价值和承担的负债，则将该超额部分分配给商誉。由于监管要求和缺乏合同协议，患者关系、医疗记录和患者名单不作为单独的无形资产报告，而是商誉的一部分。与客户相关的关系不作为单独的无形资产报告，但也是商誉的一部分，因为授权医生没有义务将公司的服务推荐给患者，患者可以随时自由更换医生和服务提供者。公司可以根据需要调整初步收购价格分配，因为该公司将获得有关假定存在但在收购之日（通常在收购截止日期后一年）没有的资产估值和负债的更多信息。与收购相关的成本与业务合并分开确认，并在发生时记作支出。
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2023年12月31日和2022年12月31日 |
运营结果
截至2023年12月31日和2022年12月31日止年度的比较：
下表汇总了我们截至2023年12月31日和2022年12月31日止年度的经营业绩：
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| 截至12月31日的财年 |
| 2023 | | 占总收入的百分比 | | 2022 | | 占总收入的百分比 | | $
改变 | | %
改变 |
| 收入 | $ | 183,008 | | | 100.0 | % | | $ | 138,832 | | | 100.0 | % | | $ | 44,176 | | | 31.8 | % |
| 收入成本 | 70,225 | | | 38.4 | % | | 54,152 | | | 39.0 | % | | 16,073 | | | 29.7 | % |
| 毛利 | 112,783 | | | 61.6 | % | | 84,680 | | | 61.0 | % | | 28,103 | | | 33.2 | % |
| 销售、一般和管理 | 87,884 | | | 48.0 | % | | 68,161 | | | 49.1 | % | | 19,723 | | | 28.9 | % |
| 研究和开发 | 2,782 | | | 1.5 | % | | 2,696 | | | 1.9 | % | | 86 | | | 3.2 | % |
| 基于股票的薪酬 | 5,849 | | | 3.2 | % | | 5,202 | | | 3.7 | % | | 647 | | | 12.4 | % |
折旧和摊销 | 1,391 | | | 0.8 | % | | 1,012 | | | 0.7 | % | | 379 | | | 37.5 | % |
| 处置财产和设备损失 | 645 | | | 0.4 | % | | 346 | | | 0.2 | % | | 299 | | | 86.4 | % |
其他收入，净额 | (98) | | | (0.1) | % | | (989) | | | (0.7) | % | | 891 | | | (90.1) | % |
| 运营收入 | 14,330 | | | 7.8 | % | | 8,252 | | | 5.9 | % | | 6,078 | | | 73.7 | % |
| 营业外收入和支出 | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
权益法投资的收入 | 485 | | | 0.3 | % | | 935 | | | 0.7 | % | | (450) | | | (48.1) | % |
| 利息支出，净额 | (424) | | | (0.2) | % | | (197) | | | (0.1) | % | | (227) | | | 115.2 | % |
| 税前净收入 | 14,391 | | | 7.9 | % | | 8,990 | | | 6.5 | % | | 5,401 | | | 60.1 | % |
| 所得税准备金 | 4,148 | | | 2.3 | % | | 2,768 | | | 2.0 | % | | 1,380 | | | 49.9 | % |
| 净收入 | $ | 10,243 | | | 5.6 | % | | $ | 6,222 | | | 4.5 | % | | $ | 4,021 | | | 64.6 | % |
收入
下表汇总了我们截至2023年12月31日和2022年12月31日的年度的收入：
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| 截至12月31日的财年 |
| 2023 | | 占总收入的百分比 | | 2022 | | 占总收入的百分比 | | $
改变 | | %
改变 |
| 租金净收入 | | | | | | | | | | | |
| 呼吸机租赁，非侵入性和侵入性 | $ | 108,258 | | | 59.2 | % | | $ | 92,710 | | | 66.8 | % | | $ | 15,548 | | | 16.8 | % |
| 其他家用医疗设备租赁 | 38,315 | | | 20.9 | % | | 21,446 | | | 15.4 | % | | 16,869 | | | 78.7 | % |
| 销售和服务的净收入 | | | | | | | | | | | |
| 设备和用品销售 | 25,770 | | | 14.1 | % | | 13,927 | | | 10.0 | % | | 11,843 | | | 85.0 | % |
| COVID-19 响应销售和服务 | — | | | — | % | | 2,278 | | | 1.6 | % | | (2,278) | | | (100.0) | % |
| 服务收入 | 10,665 | | | 5.8 | % | | 8,471 | | | 6.1 | % | | 2,194 | | | 25.9 | % |
| 净收入总额 | $ | 183,008 | | | 100.0 | % | | $ | 138,832 | | | 100.0 | % | | $ | 44,176 | | | 31.8 | % |
截至2023年12月31日的财年，总收入为1.830亿美元，比2022年同期增长了4,420万美元（增长31.8％）。 不包括 COVID-19 应对销售和服务，净收入比 2022 年同期增加了4,650万美元（增长34.0％）。净收入增长包括呼吸机租赁收入增长1,550万美元（增长16.8％），其他HME的租金收入增加1,690万美元（增长78.7％），设备和供应销售额增加1180万美元（增长85.0％），以及服务收入220万美元（增长25.9％）。其他家用医疗设备租赁的增长主要是由PAP、氧气疗法和冲击背心业务在全国范围的持续扩张以及对Home Medical Products, Inc.（“HMP”）的收购所推动的。设备销售和供应的增长主要是由我们的PAP补给计划和其他睡眠产品的成功推动的。
服务收入的增加主要是由于我们的医疗保健人员配置的增加。尽管呼吸机租赁继续占我们收入的大部分，但PAP和氧气相关销售和服务的有机增长和收购增长以及我们的医疗保健人员配置为我们整体收入结构的多样性做出了重大贡献。随着我们继续在地理上向新领域扩张并进一步扩大在现有领域的业务，我们预计我们的主动呼吸机患者基础和其他呼吸系统产品将继续增长。
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2023年12月31日和2022年12月31日 |
收入成本和毛利
截至2023年12月31日的财年，收入成本总额为7,020万美元，比2022年同期增加了1,610万美元（增长29.7％）。从截至2022年12月31日的年度到截至2023年12月31日的财年，毛利百分比分别从约61.0％增加到约61.6％。 毛利百分比的增加主要归因于我们收入结构的迁移，这反映了我们为进一步提高我们的市场地位而努力实现产品和服务多元化的深思熟虑。由于通货膨胀成本压力的减弱以及与报销率相关的积极影响，预计未来一段时期的毛利百分比将保持相对稳定，但与产品和服务多元化相关的部分下降所抵消。
销售、一般和管理费用
截至2023年12月31日止年度的销售、一般和管理费用占收入的百分比下降至48.0％，而截至2022年12月31日的年度为49.1％。截至2023年12月31日的财年，销售、一般和管理费用总额为8,790万美元，比2022年同期增加了1,970万美元（增长28.9％）。与上期相比，销售、一般和管理费用的总体增长主要是由于为适应公司整体增长而增加的员工相关费用以及与收购HMP相关的交易成本。我们的全职员工人数从2022年12月31日的743人增加到996人 2023年12月31日，增加 of 34%, 部分原因是2023年6月1日收购了HMP。员工薪酬支出增加d 1,040万美元（占27％）a这是我们的员工人数增加以及激励和基于数量的薪酬增加的结果。我们预计，由于相对于收入增长的效率提高和成本的稳定，销售、一般和管理费用占收入的百分比将在2024年继续改善。
研究和开发成本
截至2023年12月31日的财年，研发成本总额为280万美元，比2022年同期增加了10万美元（增长3.2％）。随着我们继续投资研发相关项目以支持我们的技术计划，我们预计2024年的相关成本将与2023年成本相比保持不变。
股票薪酬
截至2023年12月31日的财年，股票薪酬总额为580万美元，比2022年同期增加了60万美元（增长12.4％）。这一增长归因于2023年增加股票奖励的支出。我们预计，随着我们扩大员工队伍，将股票奖励作为员工薪酬的一部分，股票薪酬支出将相应增加。从历史上看，收入增长速度超过了股票薪酬的增长，因此，股票薪酬占收入的百分比预计将继续下降。
利息支出，净额
截至2023年12月31日的财年，净利息支出总额为40万美元，比2022年同期增加了20万美元。由于持续偿还为收购HMP提供资金而发行的债务，我们预计2024年的净利息支出将比2023年减少。
所得税准备金（福利）
在截至2023年12月31日的年度中，所得税准备金为410万美元的支出，而2022年期间的支出为280万美元。我们2023年的年度估计有效税率为28.8％。
净收入
截至2023年12月31日的财年，净收入为1,020万美元，比2022年同期增加了400万美元（增长64.6％）。净收入占净收入的百分比从截至2022年12月31日止年度的4.5％增加到截至2023年12月31日止年度的5.6％， 这主要是由于与效率提高和成本稳定相关的销售、一般和管理费用的改善。
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| VIEMED 医疗保健公司 |
| （表格金额以千美元表示，每股金额除外） |
2023年12月31日和2022年12月31日 |
非公认会计准则财务指标
公司使用调整后的息税折旧摊销前利润（这是一种不按照美国公认会计原则（“GAAP”）编制的财务指标，来分析其财务业绩，并认为它对投资者有用，作为公认会计原则的补充。管理层认为，调整后的息税折旧摊销前利润为管理层认为的公司经营业绩提供了有用的信息，包括不依赖公司资本结构影响的公司业务观点以及不属于公司日常运营的项目。管理层使用调整后的息税折旧摊销前利润（i）持续比较公司的经营业绩，（ii）计算公司员工的激励性薪酬，（iii）用于规划目的，包括编制公司的内部年度运营预算，以及（iv）评估公司运营战略的绩效和有效性。因此，管理层认为，调整后的息税折旧摊销前利润为以与管理层相同的方式理解和评估公司的经营业绩提供了有用的信息。在计算调整后息税折旧摊销前利润时，某些项目（主要是非现金）不包括在净利息支出（收入）、税收、股票薪酬、财产和设备折旧以及无形资产摊销中。从2023财年报告的财务业绩开始，调整后的息税折旧摊销前利润还不包括与最近宣布或完成的收购相关的收购和整合工作相关的交易成本和费用。这一修改使投资者能够在不受收购影响的情况下更一致地比较同期业绩。我们对前一时期的调整后息税折旧摊销前利润进行了重新估算，以符合修改后的列报方式。
下表是净收益（最直接可比的GAAP指标）与调整后息税折旧摊销前利润的历史基础上的对账情况：
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| 截至本季度 | 2023年12月31日 | 2023年9月30日 | 2023年6月30日 | 2023年3月31日 | 2022年12月31日 | 2022年9月30日 | 2022年6月30日 | 2022年3月31日 |
| 净收入 | $ | 3,477 | | $ | 2,919 | | $ | 2,330 | | $ | 1,517 | | $ | 2,438 | | $ | 1,055 | | $ | 967 | | $ | 1,762 | |
| 重新添加： | | | | | | | | |
折旧和摊销 | 5,918 | | 5,975 | | 5,207 | | 4,762 | | 4,373 | | 4,120 | | 3,740 | | 3,397 | |
利息支出（收入） | 256 | | 237 | | (20) | | (49) | | 32 | | 42 | | 59 | | 64 | |
| | | | | | | | |
基于股票的薪酬(a) | 1,534 | | 1,453 | | 1,471 | | 1,391 | | 1,317 | | 1,309 | | 1,271 | | 1,305 | |
交易成本(b) | 61 | | 177 | | 94 | | 206 | | — | | — | | — | | — | |
所得税支出 | 1,599 | | 1,320 | | 728 | | 501 | | 1,146 | | 456 | | 421 | | 745 | |
| 调整后 EBITDA | $ | 12,845 | | $ | 12,081 | | $ | 9,810 | | $ | 8,328 | | $ | 9,306 | | $ | 6,982 | | $ | 6,458 | | $ | 7,273 | |
(a) 代表与期权和RSU奖励相关的非现金股权薪酬支出。
(b) 代表与最近宣布或完成的收购相关的收购和整合工作相关的交易成本和支出。
非公认会计准则财务指标的使用
调整后的息税折旧摊销前利润应被视为补充而非替代或优于根据公认会计原则计算的财务指标。它不是衡量我们在公认会计原则下的财务业绩的指标，不应被视为收入或净收益（如适用）或根据公认会计原则得出的任何其他绩效衡量标准的替代方案，也不得作为衡量公司流动性的经营活动现金流的替代方案，也不得与其他公司或企业的类似标题的指标进行比较。调整后的息税折旧摊销前利润作为分析工具存在局限性，不应孤立地考虑，也不能作为根据公认会计原则报告的经营业绩分析的替代品。调整后的息税折旧摊销前利润并不能反映某些现金支出的影响，这些现金费用是由于我们认为不代表持续经营的事项而产生的；我们行业中的其他公司计算调整后息税折旧摊销前利润的方法可能与我们不同，这限制了其作为比较衡量标准的用处。
流动性和资本资源
截至2023年12月31日，现金及现金等价物为1,280万美元，而截至2022年12月31日为1,690万美元。2023年期间，多余现金的主要非经常性用途是为收购HMP提供资金。根据我们目前的运营计划，我们认为，这一数额，加上预期的运营现金流和2022年优先信贷额度下的可用金额，将足以为我们的增长战略提供资金，并支付自本申报之日起至少未来12个月内的预期运营费用、资本支出和还本付息义务。该公司历来还使用与供应商的短期融资安排，如果需要额外的流动性，这些安排可以长期延长。
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| VIEMED 医疗保健公司 |
| （表格金额以千美元表示，每股金额除外） |
2023年12月31日和2022年12月31日 |
现金流
下表汇总了我们在指定期间的现金流量：
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| | 截至12月31日的财年 |
| | 2023 | | 2022 |
| 净现金提供方（用于）： | | | | |
| 经营活动 | | $ | 45,212 | | | $ | 27,748 | |
| 投资活动 | | (52,113) | | | (23,976) | |
| 筹资活动 | | 2,826 | | | (15,266) | |
| 现金和现金等价物的净减少 | | $ | (4,075) | | | $ | (11,494) | |
经营活动提供的净现金
截至2023年12月31日的年度中，经营活动提供的净现金为4,520万美元，净收入为1,020万美元，净收益调整为2720万美元，净营运资金变动780万美元。净收益调整主要包括2190万美元的折旧和摊销、580万美元的股票薪酬以及100万美元的权益法投资收益分配，由140万美元的递延所得税优惠所抵消。营运资金的主要变化是应计负债增加500万美元，预付费用和其他资产减少220万美元，应付所得税净增加220万美元，被应收账款净额增加110万美元所抵消。
截至2022年12月31日的年度中，经营活动提供的净现金为2770万美元，净收入为620万美元，净收益调整为2,170万美元，净营运资金变动10万美元。净收益调整主要包括1,560万美元的折旧和摊销、520万美元的股票薪酬、170万美元的递延所得税支出以及110万美元的权益法投资收益分配，由140万美元的库存储备变动所抵消。营运资金的主要变化是净应收账款增加260万美元，预付费用和其他资产增加280万美元，但被应计负债增加250万美元和应付所得税净增加190万美元所抵消。
用于投资活动的净现金
截至2023年12月31日的年度中，用于投资活动的净现金为5,210万美元，这主要是由于收购HMP所支付的净现金2,860万美元以及购买不动产和设备的2610万美元，部分被处置财产和设备的260万美元销售收益所抵消。在截至2023年12月31日的年度中，购买的财产和设备主要与租给患者的医疗设备有关。房地产和设备的现金购买量同比增长320万美元，增长14.0％。
截至2022年12月31日的财年，用于投资活动的净现金为2,400万美元，包括购买的物业和设备2,290万美元、200万美元的债务投资和10万美元的股权投资，部分被处置不动产和设备的110万美元销售收益所抵消。在截至2022年12月31日的年度中，购买的财产和设备主要与租给患者的医疗设备有关。
（用于）融资活动提供的净现金
截至2023年12月31日的年度中，融资活动提供的净现金为280万美元。2022年定期贷款额度（定义见下文）的收益为500万美元，2022年循环信贷额度（定义见下文）的收益为800万美元，用于为HMP的现金收购提供部分资金。在截至2023年12月31日的年度中，2022年优先信贷额度（定义见下文）的本金为610万美元。此外，在截至2023年12月31日的年度中，收购贷款的本金还款额为460万美元。公司以60万美元的成本收购并取消了75,235股普通股，以满足与限制性股票单位归属相关的员工所得税预扣税，而在截至2023年12月31日的年度中，行使期权的收益为130万美元。
截至2022年12月31日的年度中，用于融资活动的净现金为1,530万美元，包括根据董事会于2022年3月7日批准并于2023年9月30日终止的股票回购计划（“2022年股票回购计划”），回购和取消的普通股成本为960万美元，根据先前与汉考克签订的商业商业贷款协议的定期票据本金为130万美元惠特尼银行（“定期票据”），根据之前的定期票据，为该建筑物定期票据支付了450万美元的本金与汉考克·惠特尼银行签订的商业商业贷款协议（“建筑定期票据”），以及与该期间归属的限制性股票单位相关的10万美元预扣税款回购和取消的股票，部分被行使股票期权的30万美元收益所抵消。
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| VIEMED 医疗保健公司 |
| （表格金额以千美元表示，每股金额除外） |
2023年12月31日和2022年12月31日 |
高级信贷设施
2022年11月29日，公司根据先前与汉考克·惠特尼银行签订的商业商业贷款协议对其现有借款进行了再融资，并不时与贷款机构签订了新的信贷协议（“2022年优先信贷额度”），作为行政代理人和抵押代理人的地区银行，提供高达3000万美元的循环信贷额度（“2022年循环信贷额度”）和高达3000万美元的延迟提款定期贷款额度（“2022年定期贷款额度”），均将于2027年11月到期。
2022年循环信贷额度的收益可用于为现有债务再融资，用于营运资金、资本支出和其他一般公司用途（包括允许的收购），以及支付与2022年优先信贷额度相关的交易费、成本和开支。2022年定期贷款机制的收益以及根据2022年优先信贷额度设立的任何额外定期贷款可用于为允许的收购融资，并支付与此类收购相关的交易费用、成本和开支。截至2023年12月31日，2022年定期贷款机制和2022年循环信贷额度下的未偿借款分别为490万美元和200万美元。
适用于2022年优先信贷额度的年利率为定期SOFR（定义见2022年优先信贷额度）加上适用的利润，范围为2.625％至3.375％，或者，由公司选择，基准利率（定义见2022年优先信贷额度）加上适用的利润，范围为1.625％至2.375％。
2022年高级信贷额度 要求公司遵守某些肯定和某些负面承诺，除其他外，这些承诺将限制公司承担债务、授予留置权、进行投资、进行收购、合并或合并以及支付股息和其他限制性付款的能力，但有某些例外情况。2022年高级信贷额度还包括某些财务契约，通常包括但不限于以下内容：
•合并总杠杆比率 (一般定义为 截至2024年12月31日及之后的任何财政季度的负债总额（与调整后息税折旧摊销前利润之比）不大于（i），截至2025年3月31日及之后的任何财政季度的负债总额为2.75至1.0，（ii）在重大收购后需进行某些调整。
•合并固定费用覆盖率 (被定义通常为（a）调整后的息税折旧摊销前利润减去资本支出减去现金税，再到（b）定期本金付款加上现金利息支出加上限制性付款的总和（不少于1. 25:1.0）。
公司遵守了截至2023年12月31日生效的2022年优先信贷额度下的所有契约。
资金来源
截至2023年12月31日的年度中，经营活动提供的现金为4,520万美元，而截至2022年12月31日的年度为2770万美元。
截至2023年12月31日，该公司的现金及现金等价物为1,280万美元。
资金的使用
我们现金的主要用途是为购买租赁资产和其他资本购买提供资金、偿还债务、融资
收购、运营和其他营运资金需求。我们的合同义务主要涉及偿还现有债务以及运营和融资租赁的合同义务。下表列出了截至2023年12月31日我们的重要合同义务和未来付款承诺：
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| | 12 个月内 | | 超过 12 个月 |
| 债务义务，包括利息 | | $ | 1,617 | | | $ | 7,911 | |
| 租赁义务 | | 1,130 | | | 2,666 | |
| 总计 | | $ | 2,747 | | | $ | 10,577 | |
除了为潜在收购和投资提供资金外，我们预计我们的运营现金流将满足2023年12月31日之后的12个月的实质性现金需求。除了我们的运营现金流外，我们还可能需要筹集额外资金来支持我们在这12个月期限之后的合同义务和投资活动，而此类资金可能无法按可接受的条件提供给我们，或者根本无法提供。如果我们无法在需要时筹集更多资金，我们的运营和执行业务战略的能力可能会受到不利影响。我们可能会寻求通过股权、股权筹集更多资金
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| VIEMED 医疗保健公司 |
| （表格金额以千美元表示，每股金额除外） |
2023年12月31日和2022年12月31日 |
关联融资或债务融资。如果我们通过负债筹集额外资金，则此类债务的权利将优先于我们的股票证券持有人，并且可能包含限制我们运营的契约。任何额外的股权融资都可能稀释我们的股东。
租赁
我们假设几乎所有权风险和回报的租赁被归类为融资租赁。首次确认后，租赁资产的计量金额等于其公允价值和最低租赁付款的现值之中较低者。初始确认后，资产根据适用于该资产的会计政策进行入账。通过将每笔租赁付款的一部分分配给负债，其余部分确认为财务费用，从而在租赁期内提取相关的租赁负债。不将所有权风险和回报转移给公司的租赁被视为经营租赁，并在发生时记作支出。
退休计划
公司为员工维持401（k）退休计划，符合条件的员工可以向该计划缴纳一定比例的税前薪酬。截至2023年12月31日和2022年12月31日的年度，与401（k）计划的对等雇主缴款总额分别为140万美元和110万美元。
资产负债表外安排
公司没有任何未公开的重大资产负债表外安排，这些安排对当前或未来经营业绩或财务状况产生或合理可能产生影响。
最近发布的会计公告
有关最近发布的会计公告的描述，包括预计采用日期以及对我们的经营业绩、财务状况和现金流的估计影响，请参阅合并财务报表附注的附注2——重要会计政策摘要。
项目 7A。关于市场风险的定量和定性披露
不适用。
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| VIEMED 医疗保健公司 |
| （表格金额以千美元表示，每股金额除外） |
2023年12月31日和2022年12月31日 |
第 8 项。财务报表和补充数据
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独立注册会计师事务所的报告（PCAOB ID： 42) | | F-2 |
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合并资产负债表 | | F-3 |
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合并损益表和综合收益表 | | F-4 |
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股东权益变动综合报表 | | F-5 |
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合并现金流量表 | | F-6 |
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财务报表附注 | | F-7 |
独立注册会计师事务所的报告
致Viemed Healthcare, Inc.的股东和董事会
对财务报表的意见
我们审计了随附的Viemed Healthcare, Inc.（以下简称 “公司”）截至2023年12月31日和2022年12月31日的合并资产负债表、相关的合并收益和综合收益表、截至2023年12月31日的两年中每年的股东权益和现金流变动以及相关附注（统称为 “合并财务报表”）。我们认为，合并财务报表按照美国公认会计原则，在所有重大方面公允列报了公司截至2023年12月31日和2022年12月31日的财务状况，以及截至2023年12月31日的两年中每年的经营业绩和现金流量。
意见依据
这些财务报表由公司管理层负责。我们的责任是根据我们的审计对公司的财务报表发表意见。我们是一家在上市公司会计监督委员会（美国）（PCAOB）注册的公共会计师事务所，根据美国联邦证券法以及美国证券交易委员会和PCAOB的适用规则和条例，我们需要对公司保持独立性。
我们根据PCAOB的标准进行了审计。这些准则要求我们计划和进行审计，以合理地保证财务报表是否不存在因错误或欺诈造成的重大错报。公司无需对其财务报告的内部控制进行审计，也没有聘请我们进行审计。作为审计的一部分，我们需要了解财务报告的内部控制，但不是为了就公司对财务报告的内部控制的有效性发表意见。因此，我们没有发表这样的意见。
我们的审计包括执行评估财务报表重大错报风险的程序，无论是错误还是欺诈所致，以及执行应对这些风险的程序。这些程序包括在测试的基础上审查有关财务报表中数额和披露的证据。我们的审计还包括评估管理层采用的会计原则和作出的重大估计，以及评估财务报表的总体列报情况。我们认为，我们的审计为我们的意见提供了合理的依据。
/s/ 安永会计师事务所
自2019年以来，我们一直担任公司的审计师。
路易斯安那新奥尔良
2024年3月6日
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VIEMED 医疗保健公司
合并资产负债表 |
| （以千美元表示，流通股除外） |
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| 注意 | | 在
2023年12月31日 | | 在
2022年12月31日 |
| 资产 | | | | | |
| 流动资产 | | | | | |
| 现金和现金等价物 | 2 | | $ | 12,839 | | | $ | 16,914 | |
应收账款，净额 | 2 | | 18,451 | | | 15,379 | |
库存 | 2 | | 4,628 | | | 3,574 | |
| 应收所得税 | | | — | | | 26 | |
| 预付费用和其他资产 |
| | 2,449 | | | 3,849 | |
| 流动资产总额 | | | $ | 38,367 | | | $ | 39,742 | |
| 长期资产 | | | | | |
| 财产和设备，净额 | 4 | | 73,579 | | | 67,743 | |
融资租赁使用权资产 | | | 401 | | | — | |
经营租赁使用权资产 | | | 2,872 | | | 694 | |
| 股票投资 | 2 | | 1,680 | | | 2,155 | |
| 债务投资 | 2 | | 2,219 | | | 2,000 | |
| 递延所得税资产 | 10 | | 4,558 | | | 3,119 | |
可识别的无形资产，网 | | | 567 | | | — | |
善意 | 3 | | 29,765 | | | — | |
| 其他长期资产 | 9 | | 887 | | | 1,590 | |
| 长期资产总额 | | | $ | 116,528 | | | $ | 77,301 | |
| 总资产 | | | $ | 154,895 | | | $ | 117,043 | |
| | | | | |
| 负债 | | | | | |
| 流动负债 | | | | | |
| 贸易应付账款 | | | $ | 4,180 | | | $ | 2,650 | |
| 递延收入 | | | 6,207 | | | 4,624 | |
应缴所得税 | | | 2,153 | | | — | |
| 应计负债 | 5 | | 17,578 | | | 11,092 | |
融资租赁负债，流动部分 | | | 256 | | | — | |
经营租赁负债，流动部分 | 6 | | 678 | | | 495 | |
当前债务 | 6 | | 1,072 | | | — | |
| | | | | |
| 流动负债总额 | | | $ | 32,124 | | | $ | 18,861 | |
| 长期负债 | | | | | |
| 应计负债 | 8 | | 558 | | | 889 | |
融资租赁负债，减去流动部分 | | | 132 | | | — | |
经营租赁负债，减去流动部分 | 6 | | 2,184 | | | 199 | |
| 长期债务 | 6 | | 6,002 | | | — | |
| 长期负债总额 | | | $ | 8,876 | | | $ | 1,088 | |
| 负债总额 | | | $ | 41,000 | | | $ | 19,949 | |
| | | | | |
| 承付款和或有开支 | | | — | | | — | |
| | | | | |
| 股东权益 | | | | | |
普通股-无面值：无限授权； 38,506,161和 38,049,739分别截至2023年12月31日和2022年12月31日的已发行和未偿还债务 | 8 | | 18,702 | | | 15,123 | |
| 额外的实收资本 | | | 15,698 | | | 12,125 | |
| 留存收益 | | | 79,495 | | | 69,846 | |
| 股东权益总额 | | | $ | 113,895 | | | $ | 97,094 | |
| 负债总额和股东权益 | | | $ | 154,895 | | | $ | 117,043 | |
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VIEMED 医疗保健公司
合并收益表和综合收益表 |
| （以千美元表示，股票和每股金额除外） |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | 截至12月31日的财年 |
| 注意 | | | | | | 2023 | | 2022 |
| 收入 | 2 | | | | | | $ | 183,008 | | | $ | 138,832 | |
| | | | | | | | | |
| 收入成本 | | | | | | | 70,225 | | | 54,152 | |
| | | | | | | | | |
| 毛利 | | | | | | | $ | 112,783 | | | $ | 84,680 | |
| | | | | | | | | |
| 运营费用 | | | | | | | | | |
| 销售、一般和管理 | | | | | | | 87,884 | | | 68,161 | |
| 研究和开发 | | | | | | | 2,782 | | | 2,696 | |
| 基于股票的薪酬 | 8 | | | | | | 5,849 | | | 5,202 | |
折旧和摊销 | | | | | | | 1,391 | | | 1,012 | |
| 处置财产和设备损失 | | | | | | | 645 | | | 346 | |
其他收入，净额 | | | | | | | (98) | | | (989) | |
| 运营收入 | | | | | | | $ | 14,330 | | | $ | 8,252 | |
| | | | | | | | | |
| 营业外收入和支出 | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| 权益法投资的收入 | | | | | | | 485 | | | 935 | |
利息支出，净额 | 6 | | | | | | (424) | | | (197) | |
| | | | | | | | | |
| 税前净收入 | | | | | | | 14,391 | | | 8,990 | |
| 所得税准备金 | 10 | | | | | | 4,148 | | | 2,768 | |
| | | | | | | | | |
| 净收入 | | | | | | | $ | 10,243 | | | $ | 6,222 | |
| | | | | | | | | |
| 其他综合收入 | | | | | | | | | |
| 扣除税款的衍生工具未实现损益变动 | | | | | | | — | | | 278 | |
| 其他综合收入 | | | | | | | $ | — | | | $ | 278 | |
| | | | | | | | | |
| 综合收入 | | | | | | | $ | 10,243 | | | $ | 6,500 | |
| | | | | | | | | |
| 每股净收益 | | | | | | | | | |
| 基本 | 11 | | | | | | $ | 0.27 | | | $ | 0.16 | |
| 稀释 | 11 | | | | | | $ | 0.25 | | | $ | 0.16 | |
| | | | | | | | | |
| 已发行普通股的加权平均数： | | | | | | | | | |
| 基本 | 11 | | | | | | 38,354,071 | | | 38,655,403 | |
| 稀释 | 11 | | | | | | 40,378,922 | | | 39,807,434 | |
| | |
VIEMED 医疗保健公司
股东权益变动综合报表 |
| （以千美元表示，股票和每股金额除外） |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 普通股 | | 额外的实收资本 | | 累计其他综合亏损 | | | | 股东总数
公正 |
| | 股份 | | 金额 | | | | 已保留
收入 | |
| 股东权益，2021 年 12 月 31 日 | | 39,640,388 | | $ | 14,014 | | | $ | 7,749 | | | $ | (278) | | | $ | 73,335 | | | $ | 94,820 | |
| | | | | | | | | | | | |
| 股票薪酬-期权 | | — | | | — | | | 3,094 | | | — | | | — | | | 3,094 | |
| 股票补偿-限制性股票 | | — | | | — | | | 2,108 | | | — | | | — | | | 2,108 | |
| 行使期权 | | 82,822 | | | 283 | | | — | | | — | | | — | | | 283 | |
| 为归属限制性股票单位而发行的股票 | | 148,404 | | | 826 | | | (826) | | | — | | | — | | | — | |
用于缴纳所得税的股票 | | (27,712) | | | — | | | — | | | — | | | (143) | | | (143) | |
根据股票回购计划回购的股票 | | (1,794,163) | | | — | | | — | | | — | | | (9,568) | | | (9,568) | |
| 扣除税款后的累计其他综合亏损变动 | | — | | | — | | | — | | | 278 | | | — | | | 278 | |
| 净收入 | | — | | | — | | | — | | | — | | | 6,222 | | | 6,222 | |
| 股东权益，2022年12月31日 | | 38,049,739 | | | $ | 15,123 | | | $ | 12,125 | | | $ | — | | | $ | 69,846 | | | $ | 97,094 | |
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| 股票薪酬-期权 | | — | | | — | | | 1,165 | | | — | | | — | | | 1,165 | |
| 股票补偿-限制性股票 | | — | | | — | | | 4,684 | | | — | | | — | | | 4,684 | |
| 行使期权 | | 246,022 | | | 1,303 | | | — | | | — | | | — | | | 1,303 | |
| 为归属限制性股票单位而发行的股票 | | 285,635 | | | 2,276 | | | (2,276) | | | — | | | — | | | — | |
| 用于缴纳所得税的股票 | | (75,235) | | | — | | | — | | | — | | | (594) | | | (594) | |
| 净收入 | | — | | | — | | | — | | | — | | | 10,243 | | | 10,243 | |
| 股东权益，2023 年 12 月 31 日 | | 38,506,161 | | | $ | 18,702 | | | $ | 15,698 | | | $ | — | | | $ | 79,495 | | | $ | 113,895 | |
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VIEMED 医疗保健公司
合并现金流量表 |
| （以千美元表示） |
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| | | 截至12月31日的财年 |
| 注意 | | 2023 | | 2022 |
| 来自经营活动的现金流 | | | | | |
| 净收入 | | | $ | 10,243 | | | $ | 6,222 | |
| 对以下各项的调整： | | | | | |
折旧和摊销 | | | 21,862 | | | 15,630 | |
| 库存储备的变化 | | | — | | | (1,418) | |
股票薪酬支出 | 8 | | 5,849 | | | 5,202 | |
| 权益法投资收益的分配 | | | 980 | | | 1,079 | |
| 权益法投资的收入 | | | (485) | | | (935) | |
债务投资的收入 | | | (219) | | | — | |
| 处置财产和设备损失 | | | 645 | | | 346 | |
递延所得税（福利）支出 | | | (1,439) | | | 1,746 | |
扣除收购影响后的营运资金变动： | | | | | |
应收账款，净额 | | | (1,058) | | | (2,556) | |
库存 | | | (472) | | | 301 | |
预付费用和其他资产 | | | 2,176 | | | (2,838) | |
贸易应付账款 | | | (859) | | | (318) | |
递延收入 | | | 851 | | | 871 | |
应计负债 | | | 4,959 | | | 2,549 | |
应付/应收所得税 | | | 2,179 | | | 1,867 | |
| 经营活动提供的净现金 | | | $ | 45,212 | | | $ | 27,748 | |
| | | | | |
| 来自投资活动的现金流 | | | | | |
| 购买财产和设备 | 4 | | (26,093) | | | (22,898) | |
| 投资股权投资 | 2 | | (20) | | | (141) | |
为收购HMP而支付的现金，扣除收购的现金 | 3 | | (28,588) | | | — | |
| 投资债务安全 | 2 | | — | | | (2,000) | |
| 出售财产和设备的收益 | 4 | | 2,588 | | | 1,063 | |
| 用于投资活动的净现金 | | | $ | (52,113) | | | $ | (23,976) | |
| | | | | |
| 来自融资活动的现金流 | | | | | |
| 行使期权的收益 | 8 | | 1,303 | | | 283 | |
定期票据的收益 | 6 | | 5,000 | | | — | |
定期票据的本金支付 | 6 | | (3,721) | | | (5,796) | |
循环信贷额度的收益 | | | 8,000 | | | — | |
循环信贷额度的付款 | | | (7,005) | | | — | |
| 用于缴纳所得税的股票 | 8 | | (594) | | | (143) | |
| 根据股票回购计划回购的股票 | | | — | | | (9,568) | |
| 租赁负债的偿还 | | | (157) | | | (42) | |
由（用于）融资活动提供的净现金 | | | $ | 2,826 | | | $ | (15,266) | |
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| 现金和现金等价物的净减少 | | | (4,075) | | | (11,494) | |
| 年初的现金和现金等价物 | | | 16,914 | | | 28,408 | |
| 期末的现金和现金等价物 | | | $ | 12,839 | | | $ | 16,914 | |
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| 现金流信息的补充披露 | | | | | |
| 在此期间支付的利息现金 | | | $ | 851 | | | $ | 231 | |
在所得税期内支付（收到）的现金，扣除退款 | | | $ | 3,566 | | | $ | (846) | |
| 非现金交易的补充披露 | | | | | |
债务发行成本重新分类产生的非现金变化 | 6 | | $ | (594) | | | $ | — | |
经营租赁的非现金净变动 | | | $ | (41) | | | $ | 530 | |
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| VIEMED 医疗保健公司 |
| （表格的美元金额以千美元表示，每股金额除外） |
2023年12月31日和2022年12月31日 |
合并财务报表附注
1. 业务和运营的性质
Viemed Healthcare, Inc.（“公司”）通过其子公司是美国家用医疗设备和急性呼吸道后医疗保健服务的提供商。该公司的服务产品侧重于有效的居家治疗，临床从业人员使用尖端技术在家中为患者提供治疗和咨询。该公司为所有患者提供服务 50美国各州。该公司于2016年12月14日根据《商业公司法》（不列颠哥伦比亚省）注册成立。该公司的注册和记录办公室位于不列颠哥伦比亚省温哥华市伯拉德街666号公园广场2800号套房V6C 2Z7，其公司办公室位于路易斯安那州拉斐特市东卡利斯特萨鲁姆路625号70508。
截至2023年6月30日，公司确定其不再符合 “小型申报公司” 的资格，但在截至2024年3月31日的季度期10-Q表季度报告之前，公司无需遵守更大的公司披露义务（受适用于新兴成长型公司的各种报告要求的某些豁免和减免）。因此，本10-K表年度报告仅需遵守小型公司的披露义务。
根据《Jumpstart 我们的创业公司法》（“JOBS Act”）的定义，该公司是一家 “新兴成长型公司”，因此，它选择遵守某些已缩减的美国上市公司报告要求。
该公司的普通股在纳斯达克资本市场上交易，股票代码为 “VMD”。
2. 重要会计政策摘要
演示基础
随附的财务报表是根据美国公认会计原则和美国证券交易委员会的规章制度编制的。
管理层认为，所有调整均已作出，仅包括正常的经常性调整，这些调整是公允列报财务状况、经营业绩和现金流所必需的。
报告货币
所有值均以美元（美元或 “美元”）为单位。
整合的基础
这些合并财务报表包括公司及其全资子公司的账目。所有公司间交易均已取消。
估算值的使用
根据公认会计原则编制合并财务报表要求管理层做出估算和假设，以影响合并财务报表之日报告的资产负债金额和或有资产负债的披露以及报告期内报告的收入和支出金额。管理层根据历史经验、现有和已知情况、权威会计声明以及管理层认为合理的其他因素作出这些估计和假设。需要使用管理估算值的重要领域涉及收入确认、应收账款、企业合并、所得税准备金和金融工具的公允价值。实际结果可能与这些估计值有所不同。
分部报告
公司的首席运营决策者（“CODM”）是其首席执行官兼首席运营官，他们根据汇总提供的财务信息做出资源分配决策并评估业绩。首席运营决策者或其他任何人均不要求细分市场经理对任何有关运营的规划、战略和关键决策负责。公司办公室负责与供应商和付款人谈判合同、公司遵守医疗保健法律法规、收入周期管理以及其他公司支持职能。因此，公司拥有基于ASC 280的单一可报告分部和运营板块结构， 分部报告.
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| VIEMED 医疗保健公司 |
| （表格的美元金额以千美元表示，每股金额除外） |
2023年12月31日和2022年12月31日 |
现金和现金等价物
现金和现金等价物包括现金和临时投资，其原始到期日为三个月或更短，可以很容易地转换为已知金额的现金，风险或变动微乎其微。截至2023年12月31日和2022年12月31日，公司的现金主要存放在支票和货币市场账户中。截至2023年12月31日和2022年12月31日，现金和现金等价物包括以下内容：
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| | 2023年12月31日 | | 2022年12月31日 |
| 现金 | | $ | 7,182 | | | $ | 5,910 | |
| 货币市场账户 | | 5,657 | | | 11,004 | |
| 现金和现金等价物总额 | | $ | 12,839 | | | $ | 16,914 | |
应收账款
应收账款和净收入基于合同商定的所提供服务的费率，减去估计的调整数，包括销售收入的隐性价格优惠的可变对价。这些估计值的内在风险是，随着更多信息的出现，必须对其进行修订或更新。第三方账单安排以及管理医疗保险和医疗补助的法律法规的复杂性可能会导致对最初记录的金额进行调整。
公司定期进行分析，审查应收账款的估值和未清余额的可收性。这些估算值是根据投资组合方法使用历史实现数据确定的，然后由管理层进行评估，以评估是否应根据应收账款账龄趋势、其他运营趋势以及相关业务状况（例如政府和管理式医疗付款人索赔处理程序）进行调整。
作为净租金收入调整的一部分，公司记录了估计可能的损失准备金，以便根据被认为可能收取的经营租赁应收账款总投资组合报告预期可收账款的租金收入。应收账款在扣除调整后的合并资产负债表中列报。
如果未在规定的到期日之前收款，则应收账款被视为逾期。在收款工作完成后，将注销特定患者余额，并确定该账户无法收回。储备金估计数的修订记录为修订期间净收入的调整。无法收账款备抵金的估计数为 $11.1百万和 $8.5百万分别截至2023年12月31日和2022年12月31日。
截至2023年12月31日，应收账款中包括来自医疗保险和医疗补助的应付款 28%和 4%，分别和 32%合计未清的净应收账款总额。截至2022年12月31日， 48未清应收账款总额的百分比是医疗保险和医疗补助的到期金额。
库存
库存是指由设备零件、消耗品和相关产品供应组成的非序列化用品，在销售或使用时计为费用。公司以成本或净可变现价值的较低者对库存进行估值。过时和不能使用的库存按估计的可变现净值估值。
财产和设备
财产和设备按历史成本减去累计折旧在合并资产负债表中列报。延长资产使用寿命的重大更新和改进记入各自的财产账户，而不延长相关资产使用寿命的保养和维修则在发生时记作支出。管理层已经估算了租赁给客户的设备的使用寿命。折旧是使用直线法计算相应资产的估计使用寿命的。财产和设备按其估计使用寿命的直线折旧。
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| VIEMED 医疗保健公司 |
| （表格的美元金额以千美元表示，每股金额除外） |
2023年12月31日和2022年12月31日 |
财产和设备的估计使用寿命如下：
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| 描述 | | 预计使用寿命 |
| 医疗设备 | | 1 - 10年份 |
| 计算机设备 | | 5年份 |
| 办公家具和固定装置 | | 5 - 10年份 |
| 租赁权改进 | | 使用寿命或租赁期较短 |
| 车辆 | | 5年份 |
| 建筑物 | | 15 - 39年份 |
| 土地 | | 无限的生命 |
医疗设备的折旧从使用之日开始，即资产交付给患者并投入使用的日期，一直持续到资产的使用寿命。每当事件或情况变化表明账面金额可能无法收回时，对具有明确使用寿命的财产和设备进行减值测试。
股权投资
合并资产负债表上的股票投资包括根据权益法核算的投资和根据ASC 321-10-35-2所述衡量备选方案核算的不易确定的公允价值的股权投资。
下表详细说明了公司的股权投资：
| | | | | | | | | | | | | | |
| | 2023年12月31日 | | 2022年12月31日 |
| 权益法投资 | | $ | 320 | | | $ | 816 | |
| 其他股权投资 | | 1,360 | | 1,339 |
| 期末余额 | | $ | 1,680 | | | $ | 2,155 | |
该公司的权益法投资包括 49Solvet Services, LLC的股权百分比，该公司是一家向州和联邦政府提供医疗保健支持服务的实体。根据权益法计算的投资是对未合并实体的投资，公司有能力对其运营和财务政策施加重大影响，但无法控制这些实体。权益法投资最初在合并资产负债表中按成本计量，随后根据公司的收益或损失比例对投资账面金额进行任何调整。从被投资方那里获得的分配减少了公司投资的账面价值。公司已在合并收益表和综合收益表中确认了其在非营业费用中权益法投资的收益（亏损）所占的份额。每当事件或情况变化表明投资的账面价值可能超过公允价值时，对权益法投资进行减值评估。截至2023年12月31日，没有发生任何会损害权益法投资账面价值的事件或变化。
其他股权投资包括远程患者监测实体VeruStat, Inc的股权和电子处方平台DMeScripts, LLC的股权。其他股权投资是指没有易于确定的公允价值的投资，不符合ASC 820中的实际权宜之计。对于这些投资，公司选择了衡量替代方案，以成本减去任何减值来衡量投资。亚利桑那州立大学2019-04年澄清说，如果一家实体发现同一发行人的相同或相似投资的有序交易中存在可观察到的价格变化，则该实体必须根据可观察交易发生之日ASC 820以公允价值衡量其股权投资。截至2023年12月31日，该公司没有发现需要对没有可轻易确定的公允价值的股票证券投资进行任何减值或可观察到的价格变动调整。
债务投资
该公司的债务投资是Healthcare DX, Inc.（d/b/a ModoHealth）于2022年12月21日发行的可变利率有担保可转换票据，被归类为可供出售债务工具。应计利息应在票据到期18个月时到期，并包含在每个报告期的摊销成本基础中。在转换事件发生之前的每个财务报表日，债务工具都必须按公允价值重新计量。在实现之前，未实现收益和亏损的变化包含在扣除税收影响后的累计其他综合收益中。
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| VIEMED 医疗保健公司 |
| （表格的美元金额以千美元表示，每股金额除外） |
2023年12月31日和2022年12月31日 |
无形资产
无形资产包括商品名称和其他可识别的无形资产，这些资产通常在其预期使用寿命期间按直线分期摊销 五年.
在截至2023年12月31日的年度中，公司记录了美元0.5百万的商品名称和美元0.1与收购HMP相关的数百万其他无形资产（定义见下文）。与可识别的无形资产相关的摊销费用，包括在随附的折旧和摊销中 合并损益表和综合收益表，是 $75,000截至2023年12月31日的财年。无形资产的加权平均剩余使用寿命为 4.4截至 2023 年 12 月 31 日的年份。
综合收入
综合收益反映了商业企业在一段时间内因非所有者来源的交易和其他事件和情况而发生的权益变化。公司的综合收益是经衍生工具未实现损益调整后的净收益，扣除税款。累计的其他综合亏损作为股东权益的组成部分列报在随附的合并资产负债表中。
收入确认
收入主要来自向患者出租和销售HME产品和服务。
租金收入
向患者租用设备所产生的收入在不可取消的租赁期（通常为一个月）内予以确认，并从向患者交付设备时开始计算。租赁协议在租赁开始时和每个月续订期开始时进行评估，以确定是否可以合理确定每月续订或购买期权将被行使。从历史上看，患者无法合理地确定每月续订或购买期权会在租约开始时或随后的每月续订时进行。
收入按与第三方付款人达成的报销安排下的估计金额入账，包括私人保险公司、预付健康计划、医疗保险、医疗补助和患者。租金收入减去估计调整后，被确认为不可取消的租赁期内的直线收入。从设备交付之日起，患者设备的租金按月计费。由于交货可以在一个月中的任何一天进行，因此适用于下个月的账单金额将延期。
公司的租赁协议通常包含租赁部分和非租赁部分，主要与供应有关。根据公司根据合并部分合同中的对价对租赁分类的评估，公司已做出会计政策选择，将协议的租赁部分及其相关的非租赁部分列为单一租赁组成部分。
销售和服务收入
与设备和用品销售相关的收入在交付之日确认，因为此时承诺货物的控制权将移交给患者，并在扣除适用的销售税后列报。收入的记录仅限于未来可能不会发生重大逆转的程度，因为金额可能包括与第三方付款人（包括私人保险公司、预付健康计划、医疗保险、医疗补助和患者）达成的报销协议下的隐含价格优惠。销售交易价格根据合同商定的费率确定，并根据可变对价的估计进行了调整。预期价值法用于确定可变对价，这是根据历史报销经验、历史销售回报和其他运营趋势确定销售交易价格的一部分。付款条款和条件因合同而异。收入确认、计费和现金收款的时机通常会产生已开票和未开票的应收账款。
与外部人员配备服务相关的收入按小时累计，并根据公司是作为委托人还是代理人的决定进行记录。在公司利用自己的医疗保健专业人员网络管理客户补充劳动力需求的安排中，公司被确定为负责人，并将合同总账单计入收入，同时相应增加与这些服务相关的工作场所员工工资成本的收入成本。或者，当公司充当劳动力管理绩效的代理人时，收入是根据合同商定的费用或佣金记录的，没有相关的收入成本。
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| （表格的美元金额以千美元表示，每股金额除外） |
2023年12月31日和2022年12月31日 |
下表汇总了每个主要来源的收入：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | 截至12月31日的财年 |
| | | | | | 2023 | | 2022 |
租金收入 | | | | | | | | |
| 呼吸机租赁，非侵入性和侵入性 | | | | | | $ | 108,258 | | | $ | 92,710 | |
| 其他耐用医疗设备租赁 | | | | | | 38,315 | | | 21,446 | |
销售和服务收入 | | | | | | | | |
设备和用品销售 | | | | | | 25,770 | | | 13,927 | |
COVID-19 响应销售和服务 | | | | | | — | | | 2,278 | |
服务收入 | | | | | | 10,665 | | | 8,471 | |
| 总收入 | | | | | | $ | 183,008 | | | $ | 138,832 | |
截至2023年12月31日和2022年12月31日的年度，医疗保险和医疗补助收入占公司传统收入来源（不包括 COVID-19 应对销售和服务）的百分比如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | 截至12月31日的财年 |
| | | | | | 2023 | | 2022 |
| 医疗保险收入 | | | | | | 44 | % | | 47 | % |
| 医疗补助收入 | | | | | | 2 | % | | 9 | % |
| 医疗保险和医疗补助总收入 | | | | | | 46 | % | | 56 | % |
股票薪酬
公司根据ASC 718对其股票薪酬进行核算，“薪酬——股票补偿”，它规定了交换员工服务的股份奖励的会计核算，并要求公司在必要的员工服务期内支出这些奖励的估计公允价值。股票期权的股票薪酬成本在授予之日使用Black-Scholes期权定价模型确定。限制性股票单位的股票薪酬成本在授予日根据收盘股价确定。此类股票薪酬奖励的支出在归属期内使用分级归属法进行确认，抵消抵免额记为额外实收资本的增加。没收按发生情况入账。任何超额的税收优惠或亏损都被确认为所得税的一部分，在基于股份的奖励归属后的运营现金流中。
对于以现金结算的公司幻影股单位，公司使用公司股票在每个期末的收盘价计算幻影股的公允价值，并根据必要服务的百分比记录负债。
利率互换
该公司利用利率互换合约来减少2019年定期票据（定义见下文）未来利息支付的浮动利率波动风险。
为了确定利率互换合约的公允价值，公司使用了市场参与者在对类似资产或负债进行定价时将使用的重要其他可观察到的市场数据或假设（二级输入），包括对交易对手风险的假设。这些公允价值估算反映了基于利率互换合同条款和投入的收益方法，这些投入得到了包括利率曲线在内的可观测市场数据的证实。公司将其他长期资产的利率互换合约的正期末公允价值列报为长期资产的一部分，在合并资产负债表中列报利率互换合约的期末负公允价值，作为长期负债的一部分。
该公司将浮动利率支付额与掉期交易对手的固定利率结算之间的任何差异视为对互换期内利息支出的调整。如果确定为有效的现金流对冲工具，公司将在合并资产负债表上记录互换的估计公允价值与累计其他综合收益或亏损的变化。如果利率互换被确定为无效，公司将在其合并收益表和综合收益表中确认利息互换和其他非营业外支出的估计公允价值的变化。
在截至2022年12月31日的年度中，公司结算了与信贷额度再融资相关的利率互换，并确认了美元的已实现收益0.2百万美元的其他收入。
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2023年12月31日和2022年12月31日 |
所得税
该公司在美国许多司法管辖区均需缴纳所得税。在确定所得税准备金时需要作出重大判断。公司的所得税条款反映了管理层对国家和州税法的解释。在正常业务过程中，许多交易和计算的最终税收决定尚不确定，并且可能在发生后的几年内保持不确定性。当公司有可能从相关税务机关获得退款或向相关税务机关缴纳税款时，公司确认资产和负债以供纳税。如果税收资产和负债的最终确定与最初记录的金额不同，则此类差异将影响做出此类决定期间的当期所得税和递延所得税准备金。税法的变化或税法解释方式的变化也可能影响公司的有效税率以及公司的业务和运营。
递延所得税资产和负债是针对未来所得税后果进行确认的，这些后果归因于财务报表资产和负债的账面价值与其各自的所得税基础之间的暂时差异。递延所得税资产或负债是使用颁布的所得税税率来衡量的，预计该税率将适用于预计要结清这些临时差异的年份的应纳税所得额。当期和递延所得税的计算要求管理层做出估计和假设，并对资产和负债的账面价值做出一定程度的判断。当期和递延所得税资产和负债还受到对未来经营业绩的预期、扭转临时差异的时机以及监管机构可能对纳税申报进行审计的影响。这些估计值或假设的变化或差异可能会导致合并资产负债表上的当期和递延所得税资产负债发生变化，以及所得税支出的费用或收回所得税支出。
递延税是根据合并财务报表中资产和负债账面金额与计算应纳税收益时使用的相应税基之间的任何临时差异来确认的。颁布的税率变动的影响在净收益和综合收益或权益中确认，具体取决于调整所涉及的项目。在每个报告期结束时，根据是否有可能有足够的应纳税收益来收回全部或部分资产，对递延所得税资产的可收回性进行评估。
业务合并
公司对企业收购采用收购会计核算方法。截至相应收购之日，公司收购业务的经营业绩包括在内。收购日转让对价的公允价值，包括任何或有对价的公允价值，将根据收购之日的估计公允价值分配给收购的标的资产和承担的负债。如果转让对价的收购日公允价值超过所收购的可识别有形和无形资产的公允价值和承担的负债，则将该超额部分分配给商誉。由于监管要求和缺乏合同协议，患者关系、医疗记录和患者名单不作为单独的无形资产报告，而是商誉的一部分。与客户相关的关系不作为单独的无形资产报告，而是商誉的一部分，因为授权医生没有义务将公司的服务推荐给患者，患者可以随时自由更换医生和服务提供商。公司可以根据需要调整初步收购价格分配，因为该公司将获得有关假定存在但在收购之日（通常在收购截止日期后一年）没有的资产估值和负债的更多信息。与收购相关的成本与业务合并分开确认，并在发生时记作支出。
I商誉和长期资产的削减
企业合并产生的商誉不摊销，而是每年进行减值评估，并在触发事件发生或表明可能减值的情况发生变化时进行减值评估。此类可能需要进行年度或中期商誉减值评估的触发事件包括历史或预计收入、营业收入或现金流的下降以及公司股价或市值的持续下降等因素。此类情况变化可能包括法律环境、报销环境、经营业绩和/或未来前景的变化。
公司在每年第四季度对商誉进行年度减值评估。减值评估可以在定量或定性的基础上进行。公司首先评估定性因素，以确定是否有必要进行量化商誉减值分析。如果确定有必要，公司将应用定量减值测试来确定和衡量减值金额（如果有）。公允价值的确定需要大量的判断力，并且对基本假设和因素的变化很敏感，例如对报告单位公允价值的估计和对减值触发事件的判断。因此，无法保证为年度或中期商誉减值测试而作出的估计和假设将被证明是对未来的准确预测。
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| VIEMED 医疗保健公司 |
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2023年12月31日和2022年12月31日 |
在截至2023年12月31日的年度中，公司对定性因素进行了评估，并确定不存在可以确定无限期资产的公允价值很可能低于账面金额的事件或情况。因此，无需进行定量分析，公司也没有记录任何商誉减值费用。
公司遵循ASC Topic 360，该标准要求在事件或情况变化表明该资产集团的账面金额可能无法收回时，对长期资产进行减值审查。在进行可收回性审查时，如果来自资产使用和最终处置的未来未贴现现金流（不包括利息费用）低于其账面价值，则确认由其公允价值和账面价值之差表示的减值损失。当房产被归类为待售房产时，按账面金额或预期销售价格减去销售成本的较低者入账。有 不在截至2023年12月31日和2022年12月31日的年度中确认的减值费用。
归属于普通股股东的每股净收益
普通股每股基本净收益是根据该期间已发行普通股的加权平均数计算得出的。普通股摊薄后的每股净收益是根据普通股的加权平均数加上该期间使用库存股法未偿还的摊薄股票奖励的影响计算得出的。稀释性股票奖励包括未偿还的普通股期权和基于时间的限制性股票单位。
有关每股收益的计算，请参阅附注11。
最近通过的会计公告
2023年1月1日，公司通过了亚利桑那州立大学2016-13年度的《金融工具——信用损失：金融工具信用损失的衡量》。该标准取代了当前的已发生损失减值模型，该模型在达到可能的阈值时确认损失，并要求在产生或购买金融资产时立即确认终身预期信贷损失。此外，财务会计准则委员会发布了亚利桑那州立大学2019-04和亚利桑那州立大学2019-05年，为信贷损失标准提供更多指导。尽管由于规定的衡量原则，采用ASC 326可能会导致未来该标准范围内应收账款的信用损失准备金增加，但采用对公司合并财务报表的影响并不大。
2022年9月，财务会计准则委员会发布了ASU第2022-04号《负债——供应商融资计划（副主题 405-50）：供应商融资计划债务披露》，要求使用供应商融资计划购买商品和服务的实体披露该计划的关键条款以及有关其在报告期末未清债务的信息。本更新中的修正案适用于2022年12月15日之后开始的财政年度，包括这些财政年度内的过渡期，但展期信息修正案除外，该修正案对2023年12月15日之后开始的财政年度有效。公司在截至2023年12月31日的年度中采用了该准则，这并未对其合并财务报表和相关披露产生重大影响。
最近发布的会计公告
根据《乔布斯法案》的定义，该公司是 “新兴成长型公司”。《乔布斯法》规定，新兴成长型公司可以利用经修订的1933年《证券法》第7（a）（2）（B）条规定的延长的过渡期来遵守新的或修订的会计准则。换句话说，新兴成长型公司可以有选择地推迟所有会计准则的采用，直到这些准则适用于私营公司为止。公司已选择使用这项豁免，因此，合并财务报表可能无法与必须遵守适用于上市公司的新会计准则或修订后的会计准则生效日期的发行人的财务报表进行比较。但是，除下文所述外，迄今为止，公司没有推迟采用任何会计准则。《就业法》第107条规定，公司可以随时选择退出延长的过渡期，这种选择是不可撤销的。
2023年12月，财务会计准则委员会（FASB）发布了会计准则更新（ASU）第2023-09号《所得税（主题740）：所得税披露的改进》，旨在通过要求在有效的税率对账和司法管辖区缴纳的所得税中对信息进行统一的类别和进一步的分解，来提高所得税披露的透明度。ASU 对公共企业实体的年度有效期从 2024 年 12 月 15 日之后开始，允许提前采用。该公司目前正在评估采用该指导方针对其合并财务报表的影响。
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2023年12月31日和2022年12月31日 |
3. 业务合并
2023年6月1日，该公司的全资子公司Viemed, Inc. 完成了对在田纳西州、阿拉巴马州和密西西比州运营的家用医疗产品有限公司（“HMP”）的收购。该公司收购了 100HMP 股权所有权的百分比以换取大约 $29百万美元现金或应付现金，但须视通常的收盘后净营运资金和其他调整而定。大约 $16百万美元的收购对价由手头现金提供资金，美元8百万美元由2022年循环信贷额度的借款提供资金，而美元5百万美元由2022年定期贷款机制的借款融资。
自收购之日起，HMP的经营业绩已包含在合并财务报表中。公司花费了美元538,000截至2023年12月31日止年度与收购相关的收购和整合成本。这些成本包括系统转换和集成运营费用，以及法律和咨询费用，并包含在随附的销售、一般和管理费用中 合并损益表和综合收益表.
下表汇总了收购之日收购资产和负债的已付对价和估计公允价值。
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| 购买价格 | | | | | |
已支付现金 | $ | 29,417 | | | | | |
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| 可识别资产 | | | | | |
| 现金和现金等价物 | 829 | | | | | |
| 应收账款 | 2,014 | | | | | |
| 库存 | 582 | | | | | |
| 预付费用和其他资产 | 498 | | | | | |
财产和设备 | 4,358 | | | | | |
| 租赁资产 | 743 | | | | | |
| 可识别的无形资产 | 641 | | | | | |
| 其他长期资产 | 25 | | | | | |
| 总资产 | 9,690 | | | | | |
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| 可识别的负债 | | | | | |
| 贸易应付账款 | 1,985 | | | | | |
| 递延收入 | 732 | | | | | |
| 应计负债 | 1,195 | | | | | |
| 租赁负债的流动部分 | 536 | | | | | |
| 当前债务 | 4,558 | | | | | |
| 长期租赁负债 | 196 | | | | | |
| 长期债务 | 836 | | | | | |
| 负债总额 | 10,038 | | | | | |
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| 收购的净资产（负债） | (348) | | | | | |
| 由此产生的商誉 | $ | 29,765 | | | | | |
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2023年12月31日和2022年12月31日 |
收购的应收账款的公允价值为美元2.0百万，合同总金额为 $2.9百万。该公司预计 $0.9百万是无法收回的。自收购之日起至2023年12月31日，公司合并损益表和综合收益表中包含的HMP的收入和税前收入金额为美元16.2百万和美元1.3分别为百万。公司2023年6月30日发布财务报表后，管理层确定并记录了与收购的现金和现金等价物、预付费用和其他资产、贸易应付账款和长期租赁负债账户有关的临时余额的非实质性计量期调整。由于这些调整，临时商誉余额有所增加，对本期的收入或支出没有影响。同样在公司2023年6月30日发布财务报表后，公司收到了第三方估值公司的最终估值报告。在考虑了该估值报告的结果后，公司估计，作为业务合并的一部分收购的已确定无形资产的公允价值为美元641,000。结果，可识别无形资产的公允价值减少了美元47,0002023年12月31日，由于这一新信息，商誉相应增加。此外，临时金额的变动导致摊销费用和累计摊销额减少了美元5,500.
商誉源于协同效应和成本节约相结合，并进一步向田纳西州、阿拉巴马州和密西西比州扩张。出于所得税的目的，所有商誉均可扣除。该交易中不包括或有对价安排。
4. 财产和设备
该公司的固定资产包括用于租赁的医疗设备、家具和设备、不动产和相关装修，以及车辆和其他各种小型设备。
下表详细说明了公司的固定资产：
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| | 2023年12月31日 | | 2022年12月31日 |
| 医疗设备 | | $ | 110,920 | | | $ | 93,893 | |
| 家具和设备 | | 3,540 | | | 2,792 | |
| 土地 | | 2,566 | | | 2,566 | |
| 建筑物 | | 7,953 | | | 7,043 | |
| 租赁权改进 | | 345 | | | 296 | |
| 车辆 | | 1,192 | | | 1,052 | |
| 减去：累计折旧 | | (52,937) | | | (39,899) | |
| 不动产和设备，扣除累计折旧和摊销 | | $ | 73,579 | | | $ | 67,743 | |
折旧金额为 $20.5百万和美元14.6在截至2023年12月31日和2022年12月31日的年度的收入成本中，百万美元分别包含在收入成本中。购买医疗设备，费用为 $1.4百万和美元0.7截至2023年12月31日和2022年12月31日，应付账款中分别包含百万美元。
5. 流动负债
公司的短期应计负债包含在流动负债中，包括以下内容：
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| | 2023年12月31日 | | 2022年12月31日 |
| 应计贸易应付账款 | | $ | 3,230 | | | $ | 2,254 | |
| 应付的应计佣金 | | 794 | | | 608 | |
| 应付的应计奖金 | | 7,131 | | | 3,708 | |
| 应计休假和工资单 | | 2,058 | | | 1,484 | |
| 幻影股负债的当前部分 | | 1,867 | | | 1,704 | |
| 应计其他负债 | | 2,498 | | | 1,334 | |
| 应计负债总额 | | $ | 17,578 | | | $ | 11,092 | |
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2023年12月31日和2022年12月31日 |
6. 债务和租赁负债
2018 年高级信贷额度
2018年2月20日，公司与汉考克·惠特尼银行签订了商业商业贷款协议（“2018年优先信贷额度”），该协议规定了定期贷款和信贷额度。在2022年11月29日之前，公司维持了金额为美元的信贷额度30.0根据2018年的优先信贷额度拨款100万美元。2019年5月30日，公司根据2018年优先信贷额度签订了本金为美元的定期票据（“建筑定期票据”）4.8百万。建筑定期票据的收益用于购买公司的公司总部。关于建筑定期票据，公司与汉考克·惠特尼银行进行了利率互换交易（“利率互换交易”），实际上将建筑定期票据的利率固定为 4.68%。2019年9月19日，公司签订了额外贷款协议，规定在2018年优先信贷额度下提供定期票据（“2019年定期票据”），本金为美元5.0百万美元，年利率为 4.60%。2019年定期票据的收益用于一般公司用途。2019年定期票据于2022年9月19日到期，当时本金和利息的全部未付余额已全额偿还。在2022年11月29日加入2022年优先信贷额度方面，公司取消了2018年优先信贷额度，并全额偿还了所有未偿利息和本金。
2022年高级信贷额度
2022年11月29日，公司为2018年优先信贷额度下的现有借款进行了再融资，并与不时与贷款人签订了新的信贷协议（“2022年优先信贷额度”），并与作为行政代理人（“行政代理人”）和抵押代理人的地区银行签订了新的信贷协议（“2022年优先信贷额度”），该协议规定最高可达美元30.0百万循环信贷额度（“2022年循环信贷额度”），最高可达美元30.0百万美元的延迟提取定期贷款额度（“2022年定期贷款额度”），均将于2027年11月到期。
2022年循环信贷额度的收益可用于为现有债务再融资，用于营运资金、资本支出和其他一般公司用途（包括允许的收购），以及支付与2022年优先信贷额度相关的交易费、成本和开支。2022年定期贷款机制的收益以及根据2022年优先信贷额度设立的任何额外定期贷款可用于为允许的收购融资，并支付与此类收购相关的交易费用、成本和开支。
适用于2022年优先信贷额度的年利率为定期SOFR（定义见2022年优先信贷额度）加上适用的利润，范围为 2.625% 至 3.375百分比，或由公司选择的基准利率（定义见2022年优先信贷额度）加上适用的利润，范围为 1.625% 至 2.375%.
2022年优先信贷额度要求公司遵守某些肯定和某些负面承诺，除其他外，这些承诺将限制公司承担债务、授予留置权、进行投资、进行收购、合并或合并以及支付股息和其他限制性付款的能力，但有某些例外情况。2022年高级信贷额度还包括某些财务契约，通常包括但不限于以下内容:
•合并总杠杆比率 (一般定义为 截至截止日期至2024年12月31日（含当日）期间结束的任何财政季度的负债总额（调整后息税折旧摊销前利润）不超过（i）， 2.75对于截至2025年3月31日及之后的任何财政季度，均为1.0和（ii）， 2.50到 1.0，但须在获取材料后进行某些调整。
•合并固定费用覆盖率 (被定义一般为（a）调整后的息税折旧摊销前利润减去资本支出减去现金税，再到（b）定期本金还款额加上现金利息支出加上限制性付款的总和（不少于） 1.25:1.0.
公司遵守了截至2023年12月31日生效的2022年优先信贷额度下的所有契约。
2022年优先信贷额度包括允许公司在遵守某些条款和条件的前提下不时增加2022年循环信贷额度下的承诺总额和/或在2022年定期贷款额度下设立一笔或多笔额外定期贷款的条款，在每种情况下，行政代理机构可根据其合理的自由裁量权接受现有贷款机构的额外承诺或金融机构的新承诺；前提是，(a) 2022年任何增加的本金总额循环信贷额度，以及（b）截止日期之后设立的2022年定期贷款机制下所有额外定期贷款的总本金额将不超过美元30.0百万。
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2023年12月31日和2022年12月31日 |
与2022年优先信贷额度相关的融资成本采用实际利率法资本化并在贷款期限内摊销。在截至2023年12月31日的年度中，在2022年优先信贷额度下首次提取债务时，公司将先前记录在其他长期资产中的递延融资费用重新归类为合并资产负债表中的长期债务。
与2022年优先信贷额度相关的记录余额如下：
| | | | | | | | | | | | | | |
| | 2023年12月31日 | | 2022年12月31日 |
未清余额 | | $ | 6,875 | | | $ | — | |
融资成本和承诺费 | | (594) | | | |
| 减去： | | | | |
| 应付票据的当前部分 | | (313) | | | — | |
| 长期应付票据净额 | | $ | 5,968 | | | $ | — | |
医疗设备融资
收购HMP后，公司承担了设备融资义务，包括分期支付医疗设备以担保融资。到2026年，融资债务将按月分期支付，包括利率不等 0% 至 7.99%。截至 2023 年 12 月 31 日, $0.8数百万美元的未偿医疗设备融资债务作为短期债务列报在合并资产负债表上基于预定的还款日期。
租赁
公司确认了期限超过十二个月的车辆融资租赁负债以及土地和建筑物的经营租约，具体如下：
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| | 2023年12月31日 | | 2022年12月31日 |
| 租赁负债 | | $ | 3,250 | | | $ | 694 | |
| 减去： | | | | |
| 租赁负债的流动部分 | | (934) | | | (495) | |
| 长期租赁负债净额 | | $ | 2,316 | | | $ | 199 | |
经营租赁负债
公司确认了主要与土地和建筑物租赁相关的经营租赁负债。租赁续订期权的行使由公司自行决定，并包含在租赁期限中，用于计算其使用权资产和负债，前提是公司可以合理确定计划续订这些租约。这些租赁负债按现值入账，贴现率为 5.50％，基于评估时公司的增量借款利率。截至2023年12月31日，加权平均租赁期限约为 4.51年份。
截至2023年12月31日，公司经营租赁负债的未来到期日汇总如下：
| | | | | | | | | | |
| | 租赁责任 | | |
| 2024 | | $ | 874 | | | |
| 2025 | | 736 | | | |
| 2026 | | 615 | | | |
| 2027 | | 617 | | | |
| 2028 | | 560 | | | |
| 此后 | | 7 | | | |
租赁付款总额 | | $ | 3,409 | | | |
| 减去：估算利息 | | $ | 547 | | | |
| 租赁负债的现值 | | $ | 2,862 | | | |
截至2023年12月31日和2022年12月31日止年度的营业租金支出共计为 $999,000和 $539,000，分别地。
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| （表格的美元金额以千美元表示，每股金额除外） |
2023年12月31日和2022年12月31日 |
7. 公允价值测量
根据ASC主题820，公允价值定义为在计量日（即退出价格）市场参与者之间的有序交易中出售资产或为转移负债而支付的价格。ASC Topic 820 为用于衡量公允价值的估值技术的投入建立了层次结构，通过要求在可用时使用最可观测的输入，最大限度地利用可观测的投入，最大限度地减少不可观测投入的使用。基于输入的可靠性，层次结构分为三个级别，如下所示：
级别 1-反映活跃市场中相同资产或负债的报价（未经调整）的可观察输入。
第 2 级-第 1 级中包含的报价以外的投入，可以直接或间接观察到资产或负债。二级输入包括活跃市场中类似资产或负债的报价，或非活跃市场中相同或相似资产和负债的报价。
第 3 级-资产或负债的不可观察输入。对于归类为3级的工具，公司在确定公允价值时作出的判断程度最大。
经常性按公允价值计量的资产
公司定期按公允价值衡量某些资产。在任何报告期内，公允价值计量水平之间均未发生转移。
下表汇总了截至2023年12月31日和2022年12月31日的公司定期按公允价值计量的资产：
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| | 2023 年 12 月 31 日 |
| （以千计） | | 第 1 级 | | 第 2 级 | | 第 3 级 | | 总计 |
| 经常性公允价值衡量： | | | | | | | | |
| 货币市场共同基金 | | $ | 5,657 | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | 5,657 | |
| 可供出售的债务工具 | | — | | | — | | | 2,219 | | | 2,219 | |
| 总计 | | $ | 5,657 | | | $ | — | | | $ | 2,219 | | | $ | 7,876 | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至2022年12月31日 |
| （以千计） | | 第 1 级 | | 第 2 级 | | 第 3 级 | | 总计 |
| 经常性公允价值衡量： | | | | | | | | |
| 货币市场共同基金 | | $ | 11,005 | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | 11,005 | |
可供出售的债务工具 | | — | | | — | | | 2,000 | | | 2,000 | |
| 总计 | | $ | 11,005 | | | $ | — | | | $ | 2,000 | | | $ | 13,005 | |
可供出售的债务工具
由于期限短，指数利率条款，公司可供出售债务工具的公允价值接近其摊销成本基础。公允价值被归类为公允价值层次结构中的第三级，因为公司使用可观察和不可观察的输入组合来评估调整，例如交易对手的经营业绩以及发行交易对手的债务和股权工具交易中的可观察价格（如果有）。截至2023年12月31日，该分析未导致账面价值的调整影响未实现收益或亏损。在此期间，计量公允价值的所有变动都是应计利息的结果。
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| VIEMED 医疗保健公司 |
| （表格的美元金额以千美元表示，每股金额除外） |
2023年12月31日和2022年12月31日 |
按非经常性公允价值计量的资产
公司非经常性地按公允价值衡量某些资产。这些资产包括权益法投资、其他股权投资以及与公司收购相关的公允价值分配。
每当事件或情况变化表明投资的账面价值可能超过公允价值时，对权益法投资进行减值评估。该公司的其他股权投资是持有的私人控股公司，市值不易确定。当根据主题820下的衡量替代方案确定同一发行人的相同或相似投资的有序交易时，公司在不容易确定的公允价值的情况下重新衡量股票证券。亚利桑那州立大学2019-04指出，衡量替代方案是非经常性的公允价值衡量。因此，其他不易确定的公允价值的股票投资被归类为公允价值层次结构的第三级，因为公司使用可观察和不可观察的投入来估算价值，包括在后续融资轮次中赋予发行公司的估值、发行人经营业绩的波动性以及公司所持股份的权利和义务。在任何报告期内，公司均未对权益法投资或其他按公允价值计量的非经常性股权投资进行重大调整。
与公司收购相关的公允价值分配是使用折扣现金流法或重置成本法确定的，该方法基于大量不可观察的投入（第三级）。这些估值方法要求管理层做出各种假设，包括但不限于未来的盈利能力、现金流、重置成本和贴现率。该公司的估计基于历史趋势、管理层的知识和经验以及整体经济因素，包括对未来盈利潜力的预测。在应用收益法时制定贴现的未来现金流需要公司评估其中长期战略，包括但不限于对收入增长、营业利润率、资本需求、通货膨胀和营运资本管理的估计。制定适当的利率来折现估计的未来现金流需要选择风险溢价，这可能会对未来现金流的现值产生重大影响。
公司使用贴现现金流技术估算了收购的可识别无形资产的公允价值，其中包括对未来现金流的估计，与用于确定收购业务所支付购买价格的总体现金流预测一致，并按反映现金流相对风险的回报率进行折现。公司使用与历史经验一致的估计成本，根据成本方法估算了某些收购的可识别无形资产的公允价值。该公司认为估值方法中使用的估计和假设是合理的。
在任何报告期内，公允价值计量水平之间都没有转移。
8. 股东权益
法定股本
公司的法定股本由无限数量的普通股组成，没有规定的面值。
已发行和流通股本
该公司只有一类已发行股票，即普通股。授权股票由无限数量的普通股组成，没有规定的面值，其中 38,506,161和 38,049,739截至2023年12月31日和2022年12月31日的股票已发行和流通。
公司收购并取消 75,235普通股，成本为 $0.6百万以满足截至2023年12月31日止年度中与限制性股票单位归属相关的员工所得税预扣额。该公司的留存收益减少了为回购和取消的股票支付的金额。
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2023年12月31日和2022年12月31日 |
股票薪酬
2020年6月11日（“生效日期”），公司股东批准了公司的2020年长期激励计划（“综合计划”），以激励吸引、留住和奖励为公司或其任何子公司提供服务的董事、高级职员、员工和顾问。在综合计划获得批准后, 不未来的奖励可以根据公司先前的RSU和期权计划（统称为 “前计划”）发放，而截至生效之日尚未根据前计划结算或授予的普通股可用于综合计划下的奖励。综合计划和公司采用的任何其他基于证券的薪酬安排（包括前计划）下可供奖励的普通股的最大数量不得超过 7,758,211股份（等于 20生效日公司已发行和流通普通股的百分比）。根据综合计划，可以作为 “激励性股票期权” 授予的上述普通股的最大金额为 2,600,000普通股。截至2023年12月31日，该公司的未偿还期权为 4,214,000和的限制性股票单位 1,226,000与综合计划下的普通股有关。
下表汇总了截至2023年12月31日和2022年12月31日止年度的股票薪酬支出（以千计）：
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| | | | 截至12月31日的财年 |
| | | | | | 2023 | | 2022 |
| 股票薪酬-期权 | | | | | | $ | 1,165 | | | $ | 3,094 | |
| 股票补偿-限制性股票单位 | | | | | | 4,684 | | | 2,108 | |
| 总计 | | | | | | $ | 5,849 | | | $ | 5,202 | |
截至 2023 年 12 月 31 日，大约有 $335,000公司股权薪酬计划下未确认的税前股票期权支出总额的百分比，预计将在加权平均期限内确认1.07年份。截至 2023 年 12 月 31 日，大约有 $3,892,000与未兑现的限时限制性股票相关的未确认的税前薪酬支出总额的百分比，预计将在加权平均期内确认为 0.86年份.
选项
下表汇总了截至2023年12月31日和2022年12月31日止年度的股票期权活动：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 期权数量
(000's) | | 加权平均行使价(1) | | 加权平均剩余合同寿命 | | 聚合内在价值(2) |
| 2021 年 12 月 31 日余额 | | 3,822 | | | $ | 5.22 | | | 7.4年份 | | $ | 3,722 | |
| 已发行 | | 764 | | | 5.29 | | | | | |
| 已锻炼 | | (83) | | | 3.55 | | | | | |
| 已过期/已没收 | | (6) | | | 5.21 | | | | | |
| 2022 年 12 月 31 日余额 | | 4,497 | | | $ | 5.26 | | | 6.9年份 | | $ | 11,356 | |
| 已发行 | | — | | | — | | | | | |
| 已锻炼 | | (246) | | | 5.42 | | | | | |
| 已过期/已没收 | | (37) | | | 6.33 | | | | | |
| 2023 年 12 月 31 日余额 | | 4,214 | | | $ | 5.25 | | | 5.9年份 | | $ | 11,698 | |
| | | | | | | | |
(1)出于列报目的，以加元行使价发行的股票期权已根据授予之日的现行汇率折算成美元。
(2)已发行期权的总内在价值代表期权行使价与公司普通股在该期间最后一个交易日的收盘价之间的差额（美元）7.85和 $7.56分别于 2023 年 12 月 31 日和 2022 年 12 月 31 日）。
未偿还期权的总内在价值为美元11,698,000而可行使的期权为美元10,432,0002023 年 12 月 31 日。在截至2023年12月31日和2022年12月31日的财政年度中， 246,022和 82,822普通股分别根据股票期权的行使发行。
截至2023年12月31日，该公司有 3,461,000已发行的可行使股票期权，加权平均行使价为美元4.99加权平均剩余合同期限为 5.5年份。截至2022年12月31日，该公司有 2,841,000已发行的可行使股票期权，加权平均行使价为美元4.53加权平均剩余合同期限为 6.1年份。
| | |
| VIEMED 医疗保健公司 |
| （表格的美元金额以千美元表示，每股金额除外） |
2023年12月31日和2022年12月31日 |
股票期权的公允价值已使用基于Black-Scholes期权定价模型的授予日公允价值，计入合并收益表和综合收益表，并在归属期内记入额外的实收资本。用于确定股票期权授予日公允价值的假设包括行使价、无风险利率、预期波动率和期权的平均寿命。无风险利率基于授予美国政府零息债券时的可用利率，剩余期限等于期权的预期寿命。期权的平均寿命基于历史和预计的行使和失效数据。预期波动率基于公司普通股交易期权的隐含波动率以及公司普通股在期权预期寿命内的历史波动率。曾经有 不在截至2023年12月31日的年度内发行的期权。
限制性股票单位
公司使用公允价值核算限制性股票单位。限制性股票单位的公允价值已计入合并收益表和综合收益表，并根据授予之日的股票价格记入归属期内的额外实收资本。RSU 背心通常超过 一要么 三年时期。公司根据亚利桑那州立大学2016-09年度对限制性股票的没收进行核算，并在没收发生时确认没收的款项。
下表汇总了截至2023年12月31日和2022年12月31日止年度的RSU活动：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 限制性股票单位数量 (000 个) | | 加权平均补助价格 | | 加权平均剩余合同寿命 | | 聚合内在价值(1) |
| 2021 年 12 月 31 日余额 | | 206 | | | $ | 6.61 | | | 0.68年份 | | $ | 1,074 | |
| 已发行 | | 581 | | | 5.44 | | | | | |
| 既得 | | (149) | | | 6.27 | | | | | |
| 已过期/已没收 | | (9) | | | 6.45 | | | | | |
| 2022 年 12 月 31 日余额 | | 629 | | | $ | 5.62 | | | 0.88年份 | | $ | 4,755 | |
| 已发行 | | 921 | | | 7.88 | | | | | |
| 既得 | | (286) | | | 5.82 | | | | | |
| 已过期/已没收 | | (38) | | | 6.98 | | | | | |
| 2023 年 12 月 31 日余额 | | 1,226 | | | $ | 7.23 | | | 0.86年份 | | $ | 9,624 | |
(1)基于时间的已发行限制性股票单位的总内在价值基于该期间最后一个交易日的公司普通股的收盘价（美元）7.85和 $7.56分别于 2023 年 12 月 31 日和 2022 年 12 月 31 日).
在截至2023年12月31日的年度中，公司发行了 920,588限制性股票单位，归属期限为 一要么 三年以及两者之间的公允价值n $7.10和 $7.93每股。在截至2022年12月31日的年度中，公司发行了 580,962限制性股票单位，归属期限为 一到 三年以及两者之间的公允价值en $5.21和 $6.34每分享。
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| VIEMED 医疗保健公司 |
| （表格的美元金额以千美元表示，每股金额除外） |
2023年12月31日和2022年12月31日 |
幻影共享单位
该公司有一个幻影股份单位计划，用于向董事、高级管理人员和员工提供补助。根据该计划授予的幻影股份不可转让，在归属时根据公司普通股在归属日的公允价值以现金结算。Phantom 股票单位每年的归属量超过 三年时期。现金结算的幻影股单位记作负债奖励，并在每个报告期内按公允价值重新计量，直到归属，在必要的服务期内确认应计负债和相关费用。
下表汇总了截至2023年12月31日和2022年12月31日止年度的幻影股单位活动：
| | | | | | | | | | | | | | |
| | 幻影股份单位数量（000 个） | | 股份等价物的价值(1) |
| 2021 年 12 月 31 日余额 | | 573 | | | $ | 2,991 | |
| 已发行 | | 256 | | | 1,320 | |
| 既得 | | (263) | | | (1,383) | |
| 已过期/已没收 | | (53) | | | (401) | |
| 2022 年 12 月 31 日余额 | | 513 | | | 3,878 | |
| 已发行 | | 181 | | | 1,444 | |
| 既得 | | (245) | | | (2,354) | |
| 已过期/已没收 | | (31) | | | (241) | |
| 2023 年 12 月 31 日余额 | | 418 | | | 3,281 | |
(1)期初已发行股票等价物的价值基于当时公司普通股的市场价格；已发行股票等价物的价值基于公司普通股发行时的市场价格；既得股份等价物的价值基于归属时支付的现金；以及已到期/没收的股票等价物和已发行股票等价物的价值期末以期末公司普通股的市场价格为基础。公司普通股的市场价格为 $7.85和 $7.56分别于 2023 年 12 月 31 日和 2022 年 12 月 31 日。
幻影股单位公允价值的变动已记入合并收益表和综合收益表，并作为负债入应计负债和长期应计负债。截至2023年12月31日，与幻影股份单位相关的总负债为 $2,425,000，和 $1,867,000其中包含在当期应计负债中的金额以及其余部分 $558,000包含在长期应计负债中。截至2022年12月31日，与幻影股份单位相关的负债总额为美元2,593,000，用 $1,704,000其中包含在当期应计负债中的金额和美元的其余部分889,000包含在长期应计负债中。
与幻影股单位公允价值调整相关的影响记录在合并收益和综合收益表中的销售、一般和管理费用中。 下表汇总了截至2023年12月31日和2022年12月31日止年度与幻影股份单位相关的支出：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | 截至12月31日的财年 |
| | | | | | 2023 | | 2022 |
| 销售、一般和管理 | | | | | | $ | 2,189 | | | $ | 2,316 | |
公司支付的现金结算金额为 $2.4百万和 $1.4百万在截至2023年12月31日和2022年12月31日的年度中，分别与现金结算的幻影股的归属有关。
9. 承付款和或有开支
根据ASC 450《意外开支》（“ASC 450”），当损失可能且合理地估计时，公司应计估计数以解决任何法律和其他突发事件。公司不少于每季度审查涉及法律诉讼或索赔的每项重大事项的状况，并评估我们的潜在财务风险。如果认为任何法律诉讼或索赔造成的潜在损失是可能的，并且可以合理估计损失金额，则公司应承担估计损失的责任。在确定概率和确定风险敞口金额是否可以合理估计时，都需要做出重大判断，并且应计金额仅基于公司在做出判断时获得的信息，这些信息可能不完整或不准确，或者可能会发生意想不到的事件和情况，从而可能导致我们更改这些估计和假设。此外，法律诉讼的结果本质上是不确定的，我们可能会承担大量的辩护费用和为这些事项辩护的费用。
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| VIEMED 医疗保健公司 |
| （表格的美元金额以千美元表示，每股金额除外） |
2023年12月31日和2022年12月31日 |
法律诉讼
正如先前披露的那样，该公司（通过其子公司睡眠管理有限责任公司）于2020年3月向Vyaire Medical, Inc.d/b/a CareFusion呼吸技术（“Vyaire”）提交了呼吸设备的采购订单（“采购订单”）。公司最终预付了美元1.4百万美元用于交付此类呼吸设备。Vyaire无法或不愿交付采购订单中提及的绝大多数呼吸设备，也拒绝退还预付款金额（减去为实际收到的设备支付的金额）。2020年7月29日，该公司（通过其子公司Sleep Management LLC）向美国路易斯安那州西区地方法院（“法院”）对Vyaire提起诉讼。该诉讼于2020年12月8日被驳回，原因是公司（通过其子公司Sleep Management）于2020年11月5日开始在路易斯安那州拉斐特教区第15司法地区法院（“州法院”）对Vyaire提起诉讼，要求赔偿违反合同，并要求作出宣告性裁决，宣布公司无需向Vyaire支付任何进一步的资金。2020年12月28日，Vyaire向州法院提交了答复、肯定辩护和非常规要求（“非常规要求”），指控其违反合同并要求赔偿美元4.7百万据称是因为不当取消了采购订单。该公司于2021年2月12日提交了对非常规要求的答复，双方于2023年7月17日完成了发现。州法院于2023年9月5日发布命令，批准了公司的部分简易判决，认定Vyaire违反了合同。公司因违约而遭受的损害赔偿的其余问题将在非陪审团审判中裁定，等待Vyaire对州法院部分即决判决的中间上诉得到解决。
该公司仍然认为，由于Vyaire未能交付采购订单中提及的绝大多数呼吸设备，它有有效的法律和公平理由收回其未付的预付款。公司已确定不可能出现与非常规需求相关的损失，因此未累积与该索赔相关的负债。尽管损失可能是合理可能的，但鉴于争议尚处于法律程序的初期阶段，公司没有足够的信息来确定与非常规需求有关的合理可能损失的金额或范围。截至2023年12月31日，未偿资金为美元0.9与未交付的呼吸设备有关的百万美元包含在其他长期资产中。
政府和监管事务
公司不时参与各种外部政府调查、审计和审查。此类审查、审计和调查可能导致政府采取行动，这可能导致对补偿、民事或刑事罚款或处罚或其他制裁措施的评估，包括限制或改变公司开展业务的方式、失去执照或被禁止参与政府医疗保健计划。
2021年5月，监察主任办公室发布了关于监察主任办公室对以下索赔的审计的最终报告和建议（“报告”） 100公司的家中无创通气（“NIVH”）患者。监察主任办公室断言，大多数抽样提交的非侵入性呼吸机月租金医疗保险索赔不符合医疗保险要求。该公司坚信，该报告忽视了每位患者的诊断和治疗和处方医生对该诊断的支持文件，以及与CMS公认的护理标准背道而驰的临床指南。2021年6月下旬，公司收到了DME Medicare管理承包商（“MAC”）的首次申请信，信中提到了该报告，并要求偿还所谓的多付款。公司对每项初始请求做出了回应，提交了反驳意见，并按照最初的请求信和法规的规定提起了重新裁决上诉。2021年9月，MAC向公司通报了有关重新裁决上诉的不利决定。2021年11月，公司向CMS指定的合格独立承包商（“QIC”）提起了重审上诉。根据审查，QIC确定大约 77根据医疗保险的规章制度，其审查的索赔中有百分比是医疗上必要的，可以正常支付，这推翻了监察主任办公室和MAC的初步建议和决定。根据QIC的重审结果, 减少并重新计算了总额为$的本金多付申请1.1Mac发行了100万张。为了限制上诉期间的利息评估，公司将相关资金汇给了MACs。2022年12月，一名行政法法官推翻了所有剩余的上诉索赔，并指示 MAC 退还公司先前汇出的所有款项。因此，汇入Mac的资金于2022年12月31日记录在预付费用和其他资产中，并在截至2023年12月31日的年度内收到。
10. 所得税
所得税是根据ASC Topic 740的规定计算的，该条款除其他外，要求采用资产负债表方法来计算递延所得税。公司确认已在其合并财务报表或纳税申报表中确认的事件的预期未来税收后果的递延所得税资产和负债。根据这种方法，递延所得税资产和负债是根据财务报表账面金额与资产和负债税基之间的差额确定的，使用预计差异将逆转的年份中颁布的税率。
| | |
| VIEMED 医疗保健公司 |
| （表格的美元金额以千美元表示，每股金额除外） |
2023年12月31日和2022年12月31日 |
公司必须对税法的适用、不确定税收状况的预期解决方案和其他问题做出一定的估计和判断。如果以与公司估计不同的金额解决了不确定的税收状况，或者相关时效法规在未评估额外所得税的情况下到期，则公司将被要求调整此类事件发生期间的相关资产和负债金额。此类调整可能会对公司的所得税规定和经营业绩产生重大影响。
截至2023年12月31日和2022年12月31日，公司没有因不确定税收状况而记录的金额，预计未来12个月不确定的税收优惠不会发生任何实质性变化。公司在所得税支出中确认与所得税事项相关的利息和罚款。公司需要缴纳美国联邦所得税以及各州的所得税。在2020年之前的几年中，公司通常不受税务机关的审查。
所得税准备金不同于在所得税准备金之前对收入适用法定联邦所得税税率计算的金额。差额的来源和税收影响如下：
| | | | | | | | | | | | | | |
| | 年终了 |
| | 2023年12月31日 | | 2022年12月31日 |
| 所得税前净收入 | | $ | 14,391 | | | $ | 8,990 | |
| 法定所得税税率 | | 21.0 | % | | 21.0 | % |
| 计算的所得税准备金 | | 3,022 | | | 1,888 | |
| 州所得税支出 | | 549 | | | 278 | |
| 永久差异 | | 520 | | | 435 | |
| 去年的真实回报 | | 64 | | | 150 | |
| 递延所得税资产估值补贴的变化 | | (7) | | | 17 | |
| 所得税准备金 | | $ | 4,148 | | | $ | 2,768 | |
截至2023年12月31日和2022年12月31日止年度的所得税准备金的重要组成部分如下：
| | | | | | | | | | | | | | |
| | 年终了 |
| | 2023年12月31日 | | 2022年12月31日 |
| 当前税收： | | | | |
| 联邦 | | $ | 4,242 | | | $ | 614 | |
| 州 | | 1,345 | | | 408 | |
| 当期税收总额 | | 5,587 | | | 1,022 | |
| | | | |
| 递延税： | | | | |
| 联邦 | | $ | (991) | | | $ | 1,660 | |
| 州 | | (448) | | | 86 | |
| 递延所得税总额 | | (1,439) | | | 1,746 | |
| | | | |
| 所得税准备金 | | $ | 4,148 | | | $ | 2,768 | |
递延所得税
递延所得税是根据财务报表基础与资产和负债税基之间的临时差异确定的，使用预计差异将逆转的年份的颁布的税率。在评估递延所得税资产的可变现性时，管理层会考虑递延所得税资产的全部或部分变现的可能性是否更大。递延所得税资产的最终实现取决于在这些临时差额可以扣除的时期内未来应纳税所得额的产生。管理层在进行评估时考虑了递延所得税负债和预计的未来应纳税所得额的预定逆转。管理层根据FASB ASC 740 “所得税” 的规定，评估递延所得税资产的估值补贴的需求。在做出这一决定时，管理层评估了资产负债表日可用的所有可用证据，包括正面和负面证据。这包括但不限于近期收益、内部编制的收入预测和历史财务业绩。
| | |
| VIEMED 医疗保健公司 |
| （表格的美元金额以千美元表示，每股金额除外） |
2023年12月31日和2022年12月31日 |
公司递延所得税资产和负债的重要组成部分如下：
| | | | | | | | | | | | | | |
| | 2023年12月31日 | | 2022年12月31日 |
| 递延所得税资产： | | | | |
| 国家固定资产和净营业亏损 | | $ | 1,043 | | | $ | 833 | |
| 善意 | | 7,977 | | | 9,384 | |
| 可疑账款备抵金 | | 2,874 | | | 2,200 | |
| 应计薪酬及其他 | | 1,782 | | | 1,071 | |
| 应计幻影股票 | | 628 | | | 672 | |
| 基于股票的薪酬 | | 4,098 | | | 3,401 | |
| 资本化成本 | | 1,137 | | | 628 | |
| 租赁责任 | | 842 | | | 180 | |
| 其他 | | 170 | | | — | |
| UNICAP | | 15 | | | 13 | |
| | | | |
| 递延所得税资产总额 | | $ | 20,566 | | | $ | 18,382 | |
| | | | |
| 递延所得税负债： | | | | |
| 使用权资产 | | $ | (848) | | | $ | (180) | |
| 财产和设备 | | (15,141) | | | (15,057) | |
| 递延负债总额 | | $ | (15,989) | | | $ | (15,237) | |
| | | | |
| 估值补贴： | | | | |
| 估值补贴前的递延所得税资产净额 | | $ | 4,577 | | | $ | 3,145 | |
| 减去：估值补贴 | | (19) | | | (26) | |
| 递延所得税资产净额 | | $ | 4,558 | | | $ | 3,119 | |
| | |
| VIEMED 医疗保健公司 |
| （表格的美元金额以千美元表示，每股金额除外） |
2023年12月31日和2022年12月31日 |
11. 每股收益
普通股每股收益的计算方法是该年度的收益除以该年度的已发行股票的加权平均数.使用库存股法，计算摊薄后的每股收益金额，假设行使股票期权和限制性股票单位的归属所得收益用于按现行市场汇率购买普通股，从而使行使证券或其他普通股合约或转换为普通股时可能发生的稀释效果生效。
以下内容反映了计算基本和摊薄后每股收益时使用的收益和股票数据：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | 截至12月31日的财年 |
| | | | | | 2023 | | 2022 |
| 分子-基本型和稀释型： | | | | | | | | |
| 归属于股东的净收益 | | | | | | $ | 10,243 | | | $ | 6,222 | |
| | | | | | | | |
| 分母： | | | | | | | | |
| 普通股基本加权平均数 | | | | | | 38,354,071 | | | 38,655,403 | |
| 摊薄后的加权平均股数 | | | | | | 40,378,922 | | | 39,807,434 | |
| | | | | | | | |
| 每股基本收益 | | | | | | $ | 0.27 | | | $ | 0.16 | |
| 摊薄后的每股收益 | | | | | | $ | 0.25 | | | $ | 0.16 | |
| | | | | | | | |
| 从基本到稀释的分母计算： | | | | | | | | |
| 普通股基本加权平均数 | | | | | | 38,354,071 | | | 38,655,403 | |
| 股票期权和其他稀释性证券 | | | | | | 2,024,851 | | | 1,152,031 | |
| 摊薄后的加权平均股数 | | | | | | 40,378,922 | | | 39,807,434 | |
计算中未包括的反稀释股票包括摊薄后的员工股票期权和限制性股票单位，这些股票期权在所有报告期内均为最低限额。
| | |
| VIEMED 医疗保健公司 |
| （表格的美元金额以千美元表示，每股金额除外） |
2023年12月31日和2022年12月31日 |
第 9 项。会计师在会计和财务披露方面的变化和分歧
没有。
项目 9A。控制和程序
评估披露控制和程序
在包括首席执行官和首席财务官在内的管理层的监督和参与下，我们对截至本报告所涉期末的披露控制和程序（该术语的定义见经修订的1934年《证券交易法》（“交易法”）第13a-15（e）条和第15d-15（e）条）的有效性。根据这项评估，我们的首席执行官兼首席财务官得出结论，我们的披露控制和程序自该日起生效。我们的披露控制和程序旨在确保在 SEC 规则和表格规定的时间内记录、处理、汇总和报告我们根据《交易法》提交或提交的报告中要求披露的信息，并确保收集此类信息并将其传达给管理层，包括首席执行官和首席财务官，以便及时就所需的披露做出决定。
尽管如此，仍无法保证公司的披露控制和程序会发现或揭露公司及其合并子公司内部人员在披露公司定期报告中本应列出的重要信息的所有失误。任何披露控制和程序制度的有效性都有固有的局限性，包括人为错误以及规避或推翻控制和程序的可能性。
关于财务报告内部控制的管理报告
公司管理层负责建立和维持对公司财务报告的适当内部控制。《交易法》第13a-15 (f) 条和第15d-15 (f) 条将财务报告的内部控制定义为由公司主要高管和首席财务官设计或监督的程序，由董事会、管理层和其他人员执行，旨在为财务报告的可靠性以及根据公认会计原则编制用于外部目的的财务报表提供合理的保证，包括以下政策和程序：
•与维护记录有关，这些记录以合理的详细程度准确、公平地反映公司资产的交易和处置；
•提供合理的保证，确保在必要时记录交易，以便根据公认的会计原则编制财务报表，并确保公司的收入和支出仅根据公司管理层和董事的授权进行；以及
•提供合理的保证，以防止或及时发现可能对财务报表产生重大影响的未经授权的收购、使用或处置公司资产。
由于其固有的局限性，对财务报告的内部控制可能无法防止或发现错误陈述。对未来时期任何有效性评估的预测都可能面临这样的风险：由于条件的变化，控制措施可能变得不充分，或者对政策或程序的遵守程度可能下降。管理层评估了截至2023年12月31日公司对财务报告的内部控制的有效性。在进行评估时，管理层使用了特雷德韦委员会赞助组织委员会（COSO）在内部控制综合框架（2013年框架）中规定的标准。根据该评估，管理层得出结论，截至2023年12月31日，公司对财务报告的内部控制是有效的。
只要我们仍然是《Jumpstart Our Business Startups法》中定义的 “新兴成长型公司”，本10-K表年度报告就根据2002年《萨班斯-奥克斯利法案》第404条的规定不包括也不要求我们包括独立注册会计师事务所关于财务报告内部控制的有效性的证明报告。
财务报告内部控制的变化
在截至2023年12月31日的季度中，公司对财务报告的内部控制没有发生重大影响或合理可能对公司财务报告内部控制产生重大影响的变化。
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| VIEMED 医疗保健公司 |
| （表格的美元金额以千美元表示，每股金额除外） |
2023年12月31日和2022年12月31日 |
项目 9B。其他信息
规则 10b5-1 和非规则 10b5-1 交易安排
在截至2023年12月31日的财政季度中，公司没有董事或高级职员（定义见《证券交易法》第16a-1（f）条） 采用要么 终止S-K法规第408（a）项中每个术语定义的任何第10b5-1条交易安排或非规则105-1交易安排。
项目 9C。关于阻止检查的外国司法管辖区的披露
不适用。
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| VIEMED 医疗保健公司 |
| （表格的美元金额以千美元表示，每股金额除外） |
2023年12月31日和2022年12月31日 |
第三部分
第 10 项。董事、执行官和公司治理
董事会通过了适用于我们的董事、高级管理人员和员工的《商业行为和道德准则》。该守则可在我们网站的公司治理部分（这是我们网站投资者关系部分的一个子部分）上查阅，地址如下：www.viemed.com/investor-relations。我们打算在我们的网站上披露美国证券交易委员会规则要求披露的任何守则修正案或豁免。
本项目要求的其他信息参照我们的最终委托书或本10-K表年度报告的修正案，纳入本10-K表年度报告，该报告将在截至2023年12月31日的财政年度结束后的120天内向美国证券交易委员会提交。
项目 11。高管薪酬
本项目所要求的信息已纳入本10-K表年度报告，参考我们的最终委托书或本10-K表年度报告的修正案，该修正案将在截至2023年12月31日的财政年度结束后的120天内向美国证券交易委员会提交。
项目 12。某些受益所有人的担保所有权以及管理及相关股东事务
本项目所要求的信息已纳入本10-K表年度报告，参考我们的最终委托书或本10-K表年度报告的修正案，该修正案将在截至2023年12月31日的财政年度结束后的120天内向美国证券交易委员会提交。
第 13 项。某些关系和关联交易，以及董事独立性
本项目所要求的信息已纳入本10-K表年度报告，参考我们的最终委托书或本10-K表年度报告的修正案，该修正案将在截至2023年12月31日的财政年度结束后的120天内向美国证券交易委员会提交。
项目 14。首席会计师费用和服务
本项目所要求的信息已纳入本10-K表年度报告，参考我们的最终委托书或本10-K表年度报告的修正案，该修正案将在截至2023年12月31日的财政年度结束后的120天内向美国证券交易委员会提交。
项目 15。附录和财务报表附表
a.作为本报告一部分提交的文件。
1.财务报表。以下财务报表包含在本10-K表年度报告的第二部分第8项中：
•独立注册会计师事务所的报告
•截至 2023 年 12 月 31 日和 2022 年 12 月 31 日的资产负债表
•截至2023年12月31日和2022年12月31日止年度的运营报表
•截至2023年12月31日和2022年12月31日止年度的股东权益表
•截至2023年12月31日和2022年12月31日止年度的现金流量表
2.财务报表附表。本10-K表年度报告无需包含财务报表附表。
3.除非另有说明，否则引用根据《交易法》向美国证券交易委员会提交的文件而纳入本10-K表年度报告的所有文件均位于美国证券交易委员会文件编号001-38973下。
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| VIEMED 医疗保健公司 |
| （表格的美元金额以千美元表示，每股金额除外） |
2023年12月31日和2022年12月31日 |
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| 展品编号 | | 展览标题 |
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#2.1 | | Viemed, Inc.、股东和家用医疗产品公司于2023年4月18日签订的股票购买协议，参照公司于2023年4月19日提交的8-K表最新报告附录2.1注册成立。 |
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| 3.1 | | 关于Viemed Healthcare, Inc.《商业公司章程法》的通知，参照公司于2019年7月10日提交的表格10注册声明附录3.1纳入法规。 |
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| 3.2 | | 经修订和重述的Viemed Healthcare, Inc.的《商业公司法》条款，参照公司于2021年6月10日提交的8-K表最新报告附录3.1注册成立。 |
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| *4.1 | | 注册人证券的描述。 |
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| 10.1 | | 作为借款人的Viemed, Inc.、作为担保人的Viemed, Inc. 的某些子公司、作为担保人的贷方以及作为行政代理人和抵押代理人的地区银行于2022年11月29日签订的信贷协议。参照公司于2022年11月29日提交的8-K表最新报告的附录10.1纳入其中。 |
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| 10.2 | | Viemed, Inc.、Home Sleep Delivered, L.L.C.、睡眠管理有限责任公司、Viemed Clinical Services, LLC和Viemed Healthcare Staffing LLC于2022年11月29日签订的质押和担保协议，作为抵押代理人的地区银行。参照公司于2022年11月29日提交的8-K表最新报告的附录10.2纳入。 |
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| +10.3 | | Viemed Healthcare, Inc.与其董事和执行官之间的赔偿协议形式。参照公司于2019年7月10日提交的10号表格注册声明附录10.5并入。 |
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| +10.4 | | 经修订和重述的Viemed Healthcare, Inc.股票期权计划参照公司于2019年7月10日提交的10号表格注册声明附录10.6成立。 |
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| +10.5 | | 修订并重述了Viemed Healthcare, Inc.限制性股票单位和递延股份单位计划。参照公司于2019年7月10日提交的10号表格注册声明附录10.7并入。 |
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| +10.6 | | Viemed Inc. Phantom 股票计划。参照公司于2019年7月10日提交的10号表格注册声明附录10.8并入。 |
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| +10.7 | | 幻影股份计划奖励的形式。参照公司于2019年7月10日提交的10号表格注册声明附录10.9纳入。 |
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| +10.8 | | Viemed Inc. 年度全权现金奖励计划。参照公司于2019年7月10日提交的10号表格注册声明附录10.10并入。 |
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| +10.9 | | 凯西·霍伊特和睡眠管理有限责任公司于2019年6月3日生效的高管雇佣协议。参照公司于2019年7月10日提交的10号表格注册声明附录10.13合并。 |
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| +10.10 | | 迈克尔·摩尔和睡眠管理有限责任公司于2019年6月3日生效的高管雇佣协议。参照公司于2019年7月10日提交的10号表格注册声明附录10.14合并。 |
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| +10.11 | | William T. Zehnder与睡眠管理有限责任公司于2019年6月3日生效的高管雇佣协议。参照公司于2019年7月10日提交的10号表格注册声明附录10.15合并。 |
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| VIEMED 医疗保健公司 |
| （表格的美元金额以千美元表示，每股金额除外） |
2023年12月31日和2022年12月31日 |
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| +10.12 | | Viemed Healthcare, Inc. 2020 年长期激励计划。参照公司于2020年6月11日提交的8-K表最新报告的附录10.1纳入。 |
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| +10.13 | | 限制性股票单位协议的形式。参照公司于2021年3月3日提交的10-K表年度报告的附录10.23纳入。 |
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| +10.14 | | 股票期权奖励协议的形式。参照公司于2021年3月3日提交的10-K表年度报告的附录10.24纳入。 |
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| +10.15 | | 限制性股票单位奖励的形式。参照公司于2021年11月2日提交的10-Q表季度报告的附录10.1纳入其中。 |
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| +10.16 | | 非雇员董事递延薪酬计划。参照公司于2021年11月2日提交的10-Q表季度报告的附录10.2纳入。 |
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| *21.1 | | 注册人的子公司。 |
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| *23.1 | | 独立注册会计师事务所安永会计师事务所的同意。 |
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| *31.1 | | 根据2002年《萨班斯-奥克斯利法案》第302条对首席执行官进行认证。 |
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| *31.2 | | 根据2002年《萨班斯-奥克斯利法案》第302条对首席财务官进行认证。 |
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| **32.1 | | 根据《美国法典》第 18 条第 1350 条对首席执行官进行认证。 |
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| **32.2 | | 根据《美国法典》第 18 条第 1350 条对首席财务官进行认证。 |
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*97.1 | | Viemed Healthcare, Inc.的高管薪酬回扣政策，于2023年11月9日通过。 |
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| *101.INS | | 行内 XBRL 实例文档-实例文档未出现在交互式数据文件中，因为其 XBRL 标签嵌入在行内 XBRL 文档中。 |
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| *101.SCH | | 内联 XBRL 分类扩展架构文档。 |
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| *101.CAL | | 内联 XBRL 分类扩展计算链接库文档。 |
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| *101.LAB | | 内联 XBRL 分类法扩展标签 Linkbase 文档。 |
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| *101.PRE | | 内联 XBRL 分类扩展演示链接库文档。 |
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| *101.DEF | | 内联 XBRL 分类扩展定义文档。 |
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| *104 | | 封面交互式数据文件（格式为行内 XBRL，包含在附录 101 中） |
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| * 随函提交。 |
| ** 根据 S-K 法规第 601 (b) (32) (ii) 项提供。 |
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| + 管理合同或补偿计划或安排。 |
# 根据S-K法规第601 (a) (5) 项，已省略附表和类似附件。公司将根据要求向美国证券交易委员会补充提供任何遗漏的附表或类似附件的副本。 |
项目 16。10-K 表格摘要
没有。
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| VIEMED 医疗保健公司 |
| （表格的美元金额以千美元表示，每股金额除外） |
2023年12月31日和2022年12月31日 |
签名
根据1934年《证券交易法》第13条或第15（d）条的要求，注册人已正式促使经正式授权的下列签署人代表其签署本报告。
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| VIEMED 医疗保健公司 |
| （注册人） |
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| 来自： | /s/ Casey Hoyt |
| | 凯西·霍伊特 |
| | 首席执行官 |
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| 来自： | /s/ 特雷·菲茨杰拉德 |
| | 特雷·菲茨杰拉德 |
| | 首席财务官 |
日期：2024 年 3 月 6 日
根据1934年《证券交易法》的要求，以下人员以注册人的身份和日期在下文中签署了本报告。
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| 签名 | | 标题 | | 日期 |
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| /s/ Casey Hoyt | | 首席执行官兼董事 | | 2024年3月6日 |
| 凯西·霍伊特 | | （首席执行官） | | |
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| /s/ 特雷·菲茨杰拉德 | | 首席财务官 | | 2024年3月6日 |
| 特雷·菲茨杰拉德 | | （首席财务官兼会计主任） | | |
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| /s/ W. Todd Zehnder | | 首席运营官兼董事 | | 2024年3月6日 |
| W. Todd Zender | | | | |
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| /s/ 兰迪·多布斯 | | 董事会主席 | | 2024年3月6日 |
| 兰迪·多布斯 | | | | |
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| /s/ 威廉·弗雷泽博士 | | 董事兼首席医疗官 | | 2024年3月6日 |
| 威廉·弗雷泽博士 | | | | |
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| /s/ 布鲁斯·格林斯坦 | | 董事 | | 2024年3月6日 |
| 布鲁斯·格林斯坦 | | | | |
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| /s/ 萨布丽娜·赫尔兹 | | 董事 | | 2024年3月6日 |
| 萨布丽娜·赫尔兹 | | | | |
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| /s/ Nitin Kaushal | | 董事 | | 2024年3月6日 |
| Nitin Kaushal | | | | |
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| /s/ 蒂莫西·斯莫科夫 | | 董事 | | 2024年3月6日 |
| 蒂莫西·斯莫科夫 | | | | |