证券 和交易委员会
华盛顿, 哥伦比亚特区 20549
时间表 13G
(规则 13d-102)
信息 应包含在根据要求提交的报表中
TO § 240.13d-1 (b)、(c) 和 (d) 及其修正案已提交
根据 TO § 240.13d-2
(修正案 号)*
Polypid 有限公司
(发行人的姓名 )
普通 股票,无面值
(证券类别的标题 )
M8001Q126
(CUSIP 编号)
Yehuda
Nir
14 摩西·莱勒街,内斯齐奥纳,以色列,7404981
(有权接收通知和通信的人 的姓名、 地址和电话号码)
2024 年 1 月 9 日
(需要提交本声明的事件发生日期 )
勾选 相应的复选框以指定提交本附表所依据的规则:
☐ | 规则 13d-1 (b) |
规则 13d-1 (c) |
☐ | 规则 13d-1 (d) |
* | 本封面页的其余部分 应填写,以供申报人在本表格上首次提交有关标的 类证券时填写,以及任何包含会改变之前封面 页面中提供的披露信息的后续修正案。 |
就1934年《证券交易法》(“法案”)第18条而言,本封面其余部分所要求的 信息不应被视为 “已提交”,也不得以其他方式受 法案该部分的责任约束,但应受该法所有其他条款的约束(但是,请参阅附注)。
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1. | 举报人
的姓名
Yehuda Nir |
2. | 如果是群组的成员,请选中 相应的复选框(参见说明) (a) ☐ (b) ☐ |
3. | 秒 仅使用 |
4. | 国籍
或组织地点
以色列 |
的数字
股票 从中受益 由... 拥有 每个 报告 个人和 |
5. | 唯一 投票权 914,901(1) |
6. | 共享
投票权
0 | |
7. | 唯一的 处置力 914,901(1) | |
8. | 共享的
处置力
0 |
9. | 汇总 每位申报人实际拥有的金额
914,901 (1) |
10. | 检查 第 (9) 行中的总金额是否不包括某些股份 (参见说明)
|
11. | 用第 (9) 行中的金额表示的类别的百分比
17.6% (2) |
12. | 举报人的类型
(参见说明)
IN |
(1) | 包括 申报人持有的当前可行使认股权证的发行人415,800股普通股。 |
(2) | 百分比 根据发行人于2024年3月6日向美国证券交易委员会提交的截至2023年12月31日的20-F表年度报告 中包含的信息,基于截至2024年3月6日 发行人已发行的4,797,252股普通股(以及申报人持有 的发行人额外持有 的415,800股普通股)。 |
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项目 1.
(a) | 发行人的姓名 Polypid 有限公司(“发行人”) |
(b) | 发行人主要执行办公室地址 哈西维姆街 18 号 Petach 提克瓦 495376,以色列 |
项目 2.
(a)
(b) |
申报人的姓名 Yehuda Nir
主要营业办公室地址 ,如果没有,则为住所: 以色列内斯齐奥纳摩西·莱勒街 14 号,7404981 |
(c) | 国籍: 举报人是以色列国公民。 |
(d) | 证券类别 普通股的标题 ,每股没有面值 (”普通股”)。 |
(e) | CUSIP 编号 M8001Q126 |
项目 3.如果本声明是根据 §§240.13d-1 (b) 或 240.13d-2 (b) 或 (c) 提交的,请检查申报人是否是:
(a) | ☐ | 经纪人 或根据该法案(15 U.S.C. 78o)第 15 条注册的交易商。 |
(b) | ☐ | 银行 定义见该法案(15 U.S.C. 78c)第3 (a) (6) 条。 |
(c) | ☐ | 保险 公司,定义见该法案(15 U.S.C. 78c)第3 (a) (19) 条。 |
(d) | ☐ | 根据1940年《投资公司法》(15 U.S.C. 80a-8)第8条注册的投资 公司。 |
(e) | ☐ | 符合 §240.13d-1 (b) (1) (ii) (E) 的 投资顾问; |
(f) | ☐ | 符合 §240.13d-1 (b) (1) (ii) (F) 的 员工福利计划或捐赠基金; |
(g) | ☐ | 根据 §240.13d-1 (b) (1) (ii) (G), 母控股公司或控制人; |
(h) | ☐ | 《联邦存款保险法》(12 U.S.C. 1813)第3 (b) 条所定义的 A 储蓄协会; |
(i) | ☐ | 根据1940年 投资公司法(15 U.S.C. 80a-3)第3(c)(14)条, 教会计划被排除在投资公司的定义之外; |
(j) | ☐ | 根据 § 240.13d—1 (b) (1) (ii) (J) 规定的 非美国机构; |
(k) | ☐ | 按照 §240.13d-1 (b) (1) (ii) (K) 分组, 。 |
如果 根据 § 240.13d—1 (b) (1) (ii) (J) 以非美国机构身份申请,请注明机构类型: ________
不适用。
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项目 4.所有权。
(a) (b) 每位申报人实益拥有的发行人普通股的数量和百分比:
举报人 | 普通人数 股份 | 的百分比 级 | ||||||
Yehuda Nir | 914,901 | 17.6 | % |
(a) |
申报人持有的股票数量 股: | |
(i) | 唯一的投票权或指导投票权:914,901 | |
(ii) | 共享的投票权或指导投票权:0 | |
(iii) | 处置或指示处置的唯一 权力:914,901 | |
(iv) | 处置或指导处置以下物品的共同权力:0 |
根据发行人于2024年3月6日提交的20-F表格,截至2024年3月6日,已发行和流通的普通股为4,797,252股。
项目 5.一个班级的百分之五或以下的所有权。
不适用。
项目 6。代表他人拥有超过百分之五的所有权。
不适用。
项目 7。母控股公司报告的收购证券的子公司的识别和分类。
不适用。
项目 8.小组成员的识别和分类。
不适用。
项目 9.集团解散通知。
不适用。
项目 10.认证。
通过在下方签署 ,我证明,据我所知和所信,上述证券不是为了改变或影响发行人或证券的控制权而收购的,也不是为了改变或影响发行人或证券的控制权而持有 ,也不是与任何具有该目的或效果的交易有关或作为参与者持有,仅与 提名相关的活动除外 § 240. 14a-11。
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签名
经过 合理的询问,据我所知和所信,我保证本声明中提供的信息是真实、完整的 和正确的。
Yehuda Nir | ||
来自: | /s/ Yehuda Nir | |
日期: | 2024年4月1日 |