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美国
证券交易委员会
华盛顿特区 20549
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附表 13G
根据1934年的《证券交易法》
(修正号)*
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AMBIPAR 应急响应
(发行人名称)
A类普通股,面值每股0.0001美元
(证券类别的标题)
G02532102
(CUSIP 号码)
2023年12月31日
(需要提交本声明的事件日期)
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选中相应的复选框以指定提交本附表所依据的规则:
☐ 规则 13d-1 (b)
☐ 规则 13d-1 (c)
规则 13d-1 (d)
* 本封面的其余部分应在申报人首次在本表格上提交证券标的类别时填写,以及随后任何包含可能改变先前封面中披露信息的修正案时填写。
就1934年《证券交易法》(“法案”)第18条而言,本封面其余部分所要求的信息不应被视为 “已提交”,也不得以其他方式受该法该部分的责任约束,但应受该法所有其他条款的约束(但是,见附注)。
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CUSIP 不是G02532102 | 附表 13G | 第 2 页,共 5 页 |
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1 | 举报人姓名 Ambipar 参与与企业有限公司 (也称为 Ambipar Particaes e Empreendimentos S.A) |
2 | 如果是群组的成员,请选中相应的复选框 (a) ☐ (b) ☐ |
3 | 仅限秒钟使用 |
4 | 国籍或组织地点 巴西 |
每位申报人实益拥有的股份数量 | 5 | 唯一的投票权 39,234,746 |
6 | 共享投票权 0 |
7 | 唯一的处置力 39,234,746 |
8 | 共享的处置权 0 |
9 | 每个申报人实际拥有的总金额 39,234,746 |
10 | 检查第 (9) 行中的总金额是否不包括某些股份 (参见说明)☐ |
11 | 按行 (9) 中的金额表示的类别百分比 70.8% |
12 | 举报人类型(见说明) HC |
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CUSIP 不是G02532102 | 附表 13G | 第 3 页,共 7 页 |
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1 | 举报人姓名 小泰尔西奥·博伦吉 |
2 | 如果是群组的成员,请选中相应的复选框 (a) ☐ (b) ☐ |
3 | 仅限秒钟使用 |
4 | 国籍或组织地点 巴西 |
每位申报人实益拥有的股份数量 | 5 | 唯一的投票权 39,234,746 |
6 | 共享投票权 0 |
7 | 唯一的处置力 39,234,746 |
8 | 共享的处置权 0 |
9 | 每个申报人实际拥有的总金额 39,234,746 |
10 | 检查第 (9) 行中的总金额是否不包括某些股份 (参见说明)☐ |
11 | 按行 (9) 中的金额表示的类别百分比 70.8% |
12 | 举报人类型(见说明) 在 |
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CUSIP 不是G02532102 | 附表 13G | 第 4 页,共 7 页 |
第 1 项。(a) 发行人名称
Ambipar 应急响应(“发行人”)
(b) 发行人主要行政办公室地址:
AVENIDA ANGELICA,N. 2346 号,5 楼,巴西圣保罗,01228-200
项目2 (a)。申报人姓名:
Ambipar Participacions & Enterprises S.A.(也称为 Ambipar Particaães e Empreendimentos S.A,或 “Ambipar Parent”)和 Tércio Borlenghi Junior(统称为 “举报人”)。
(b) 主要业务办公室的地址,如果没有,则住所:
Ambipar Parent 和 Tércio Borlenghi Junior 先生的主要业务办公室是:
安杰利卡大道,2346 号,5 楼
圣保罗,SP — 巴西,01228-200
(c) 公民身份:
参见每个封面第 4 项。
(d) 证券类别的标题:
A类普通股,每股面值0.0001美元(“A类普通股”)。
(e) CUSIP No.:
G02532102
第 3 项。
不适用。
第 4 项所有权:
(a) 实益拥有的金额:
本附表13G各封面第5、6、7、8、9、10和11行中包含的信息以引用方式全部纳入本第4项。
Ambipar Parent实益拥有39,234,746股A类普通股,包括39,234,746股A类普通股,可在转换等数量的直接持有的每股面值0.0001美元的B类普通股(“B类普通股”)后收购。Ambipar Parent由Tércio Borlenghi Junior先生控制,由于他的控制权,他可能被视为实益拥有Ambipar Parent持有的股份。
每股 A 类普通股有权获得一票。每股B类普通股有权获得十张选票,可转换为一股A类普通股,由持有人选择并在转让时自动转让,但有某些例外情况。
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CUSIP 不是G02532102 | 附表 13G | 第 5 页,共 7 页 |
此处报告的实益所有权不包括在A类普通股在2026年3月3日当天或之前达到一定股价门槛后额外收购11,000,000股B类普通股(“盈利股”)的权利。此类盈利股票一旦收到,将由持有人选择并在转让时自动转换为A类普通股,但某些例外情况除外。
计算基于发行人在2023年5月12日向美国证券交易委员会提交的20-F表格中披露的截至2023年5月12日已发行的16,195,105股A类普通股,并假设Ambipar母公司转换了Ambipar Parent拥有的39,234,746股B类普通股。
(b) 班级百分比:
请参阅本文封面上的第 11 项。
(c) 申报人持有的股票数量:
(i) 唯一的投票权或直接投票权:
请参阅此处封面上的第 5 项。
(ii) 共同的投票权或指导投票权:
请参阅此处封面上的第 6 项。
(iii) 处置或指导处置以下物品的唯一权力:
请参阅本文封面上的第 7 项。
(iv) 处置或指导处置以下物品的共同权力:
请参阅本文封面上的第 8 项。
第 5 项。一个班级的百分之五或以下的所有权。
如果提交本声明是为了报告截至本文发布之日,申报人已不再是该类别证券5%以上的受益所有人,请查看以下内容 ☐。
第 6 项。代表他人拥有超过百分之五的所有权。
不适用。
第 7 项。母控股公司报告的收购证券的子公司的识别和分类。
不适用。
第 8 项。小组成员的识别和分类。
不适用
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CUSIP 不是G02532102 | 附表 13G | 第 6 页,共 7 页 |
第 9 项。集团解散通知。
不适用。
第 10 项。认证。
不适用。
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CUSIP 不是G02532102 | 附表 13G | 第 7 页,共 7 页 |
展品索引
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附录 1 | | 根据该法第13d-1 (k) (1) 条的要求签订联合申报协议。 |
签名
经过合理的询问,据我所知和所信,我保证本声明中提供的信息是真实、完整和正确的。
日期:2024 年 2 月 14 日
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| Ambipar Particaçöes e Empreendimentos S.A. |
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| 来自: | /s/ 蒂亚戈·达科斯塔·席尔瓦 |
| 姓名: | 蒂亚戈·达科斯塔·席尔瓦 |
| 标题: | 董事 |
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| /s/ Tércio Borlenghi Junior |
| 姓名: | 小泰尔西奥·博伦吉 |
| 标题: | 首席执行官 |