附录 107

申请费表的计算

表格 S-1

（表格类型）

AMPIO 制药公司

（其章程中规定的注册人的确切姓名）

表 1：新注册的证券

(1) 仅为根据经修订的1933年《证券法》或《证券法》第457（o）条计算注册费金额而估计。

(2) 根据《证券法》第457（g）条，认股权证无需单独注册费，因为认股权证在与行使认股权证时可发行的普通股相同的注册声明中注册。

(3) 根据第416条，在本协议下注册的证券包括可能发行的数量不确定的额外证券，以防止股票分割、股票分红或类似交易导致稀释。

(4) 本次发行中拟出售的普通股的拟议最高总发行价格将根据本次发行中发行和出售的任何预先注资认股权证的发行价格逐美元降低，本次发行中拟发行的预先注资认股权证的拟议最高总发行价格将根据本次发行中发行的任何普通股和可发行普通股的发行价格按美元兑美元降低在行使普通认股权证时。因此，普通股和预融资认股权证（包括行使预先注资认股权证时可发行的普通股）的拟议最高发行价格为5,000,000美元。

(5) 注册人可以发行预先注资的认股权证，以购买本次发行中的普通股（视其中规定的调整而定）。

(6) 我们的每股普通股或代替普通股的预先注资的认股权证将与普通股购买权证一起出售，以购买我们的一股普通股。普通股和普通股购买权证的股份可立即分开，将在发行中单独发行，但必须在发行中一起购买。

(7) 我们已同意向配售代理人发行认股权证，购买我们的普通股总数等于本次发行中发行和出售的普通股和/或预先注资认股权证的百分之七（7.0％）。

(8) 配售代理人的认股权证可按每股价格行使，相当于本次发行中公开发行价格的125％。根据第457（g）条仅为计算注册费而估计，配售代理人认股权证的拟议最高总发行价格为437,500美元，相当于35万美元中的125％（拟议最高总发行价5,000,000美元的7.0％）。