美国证券交易委员会表格 3

表格 3 美国证券交易委员会
华盛顿特区 20549

证券实益所有权的初步声明

根据 1934 年《证券交易法》第 16 (a) 条提交
或 1940 年《投资公司法》第 30 (h) 条
监察员批准
监察员编号: 3235-0104
估计的平均负担
每次回复的小时数: 0.5
1。举报人的姓名和地址*
里斯·希瑟

(最后) (第一) (中间)
C/O ATOSSA THERAPEUTICS, INC.
春街 107 号

(街)
西雅图 98104

(城市) (州) (压缩)
2。需要声明的活动日期 (月/日/年)
10/06/2023
3。发行人姓名 以及股票代码或交易代码 ATOSSA THERAPEUTICS, INC. [ATOS ]
4。申报人与发行人的关系
(选中所有适用项)
董事 10% 所有者
X 军官(请在下面给出标题) 其他(请在下方指定)
财务和会计高级副总裁
5。如果是修订,则为原始提交日期 (月/日/年)
6。个人或联合/团体申报(检查适用栏目)
X 由一名申报人提交的表格
由多个申报人提交的表格
表 I-实益拥有的非衍生证券
1。证券标题(Instr. 4) 2。 实益拥有的证券金额(Instr. 4) 3。所有权形式:直接(D)或间接(I)(Instr. 5) 4。间接受益所有权的性质(Instr. 5)
表二——实益拥有的衍生证券(例如,看跌期权、看涨期权、认股权证、期权、可转换证券)
1。衍生证券的标题(Instr. 4) 2。可行使日期和到期日 (月/日/年) 3。衍生证券标的证券的标题和金额(Instr. 4) 4。衍生证券的转换价或行使价 5。所有权形式:直接(D)或间接(I)(Instr. 5) 6。间接受益所有权的性质(Instr. 5)
可行使日期 到期日期 标题 股份数量或数量
股票期权(买入权) (1) 04/09/2030 普通股 32,500 $1.48 D
股票期权(买入权) (1) 07/03/2030 普通股 23,500 $3.18 D
股票期权(买入权) (1) 05/14/2031 普通股 129,700 $2.9 D
股票期权(买入权) (1) 08/11/2031 普通股 100,000 $3.18 D
股票期权(买入权) (2) 05/13/2032 普通股 150,000 $0.93 D
股票期权(买入权) (3) 06/12/2033 普通股 226,000 $0.92 D
回复解释:
1。期权已完全归属。
2。期权自授予之日(2022年5月13日)起两年内按季度等额分期归属,前提是申报人在每个归属日之前继续为发行人提供服务。
3.期权自授予之日(2023年6月12日)起两年内按季度等额分期归属,前提是申报人在每个归属日之前继续为发行人提供服务。
备注:
附录 24-委托书
/s/ Heather Rees 10/16/2023
** 举报人签名 日期
提醒:在单独的栏目中报告直接或间接实益拥有的每类证券。
* 如果表格由多个申报人提交, 看到 指令 5 (b) (v)。
** 故意错误陈述或遗漏事实构成联邦刑事违规行为 参见 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意:提交此表格的三份副本,其中一份必须手动签名。如果空间不足, 看到 程序指令 6。
除非表格显示当前有效的监察员办公室号码,否则回复本表格中包含的信息收集的人员无需回复。