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美国
美国证券交易委员会
华盛顿特区，20549
表格10-K | | | | | | | | |
| ☑ | | 根据1934年《证券交易法》第13或15(D)条提交的年度报告，或 |
截至本财政年度止12月31日, 2023 | | | | | | | | |
| ☐ | | 根据1934年《证券交易法》第13或15(D)条提交的过渡报告 |
委员会档案号：1-11083
波士顿科学公司
(注册人的确切姓名载于其章程) | | | | | | | | |
| 特拉华州 | | 04-2695240 |
| (注册成立或组织的国家或其他司法管辖区) | | (国际税务局雇主身分证号码) |
波士顿科学大道300号, 马尔伯勒, 马萨诸塞州 01752-1234
*(主要执行办公室地址)*(邮政编码)
508 683-4000
(注册人的电话号码，包括区号)
根据该法第12(B)节登记的证券： | | | | | | | | | | | | | | |
| 每个班级的标题 | | 交易代码 | | 注册的每个交易所的名称 |
| 普通股，面值0.01美元 | | BSX | | 纽约证券交易所 |
| 2027年到期的0.625%优先票据 | | BSX27 | | 纽约证券交易所 |
根据该法第12(G)节登记的证券：
无
用复选标记表示注册人是否为证券法规则第405条所定义的知名经验丰富的发行人。是: ☑不是☐
如果不要求注册人根据法案第13条或第15（d）条提交报告，则勾选。有： ☐ 不是☑
用复选标记标出登记人是否（1）在过去12个月内（或登记人被要求提交此类报告的较短期限内）提交了《1934年证券交易法》第13条或第15（d）条要求提交的所有报告，以及（2）在过去90天内遵守了此类提交要求。 是: ☑不是☐
通过勾选标记确认注册人是否在过去12个月内（或注册人需要提交此类文件的较短时间内）以电子方式提交了根据法规S-T（本章第232.405节）第405条要求提交的所有交互式数据文件。 是: ☑不是☐
用复选标记表示注册人是大型加速申报公司、加速申报公司、非加速申报公司、较小的报告公司或新兴成长型公司。请参阅《交易法》第12b-2条规则中的“大型加速申报公司”、“加速申报公司”、“较小报告公司”和“新兴成长型公司”的定义。
| | | | | | | | | | | |
| 大型加速文件服务器 | ☑ | 加速文件管理器 | ☐ |
| 非加速文件服务器 | ☐ | 规模较小的报告公司 | ☐ |
| | 新兴成长型公司 | ☐ |
如果是一家新兴的成长型公司，用复选标记表示注册人是否已选择不使用延长的过渡期来遵守根据《交易所法》第13(A)节提供的任何新的或修订的财务会计准则。☐
用复选标记表示注册人是否提交了一份报告，证明其管理层根据《萨班斯-奥克斯利法案》(《美国联邦法典》第15编，第7262(B)节)第404(B)条对其财务报告的内部控制的有效性进行了评估，该评估是由编制或发布其审计报告的注册会计师事务所进行的。☑
如果证券是根据该法第12(B)条登记的，应用复选标记表示登记人的财务报表是否反映了对以前发布的财务报表的错误更正。☐
用复选标记表示这些错误更正中是否有任何重述需要对注册人的任何执行人员在相关恢复期间根据第240.10D-1(B)条收到的基于激励的补偿进行恢复分析。☐
勾选注册人是否为空壳公司（如法案规则12 b-2所定义）。有： ☐不是☑
非关联公司持有的注册人普通股的总市值约为#美元。79.0根据2023年6月30日在纽约证券交易所注册人普通股的最后报告销售价格54.09美元，这是注册人最近完成的第二财政季度的最后一个营业日。(For该计算中，登记人已排除了登记人的所有普通股的市场价值，这些普通股被报告为由登记人的执行官和董事实益拥有;这种排除不应被视为构成承认任何此类人员是登记人的关联公司。
发行在外的股份数目 普通股, $0.01每股面值，截至2024年1月31日曾经是1,467,095,627.
引用成立为法团的文件
注册人将于2023年12月31日起120天内向美国证券交易委员会提交的与其2024年股东年会相关的最终委托书的部分内容通过引用并入本10-K表格第III部分。
目录
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| | | |
| | |
第一部分 | | 3 |
第1项。 | 生意场 | 3 |
第1A项。 | 风险因素 | 19 |
项目1B。 | 未解决的员工意见 | 33 |
项目1C。 | 网络安全 | 33 |
第二项。 | 特性 | 34 |
第三项。 | 法律程序 | 34 |
第四项。 | 煤矿安全信息披露 | 34 |
| | | |
第II部 | | 35 |
第五项。 | 注册人普通股市场、相关股东事项和发行人购买股权证券 | 35 |
第六项。 | 已保留 | 37 |
第7项。 | 管理层对财务状况和经营成果的讨论与分析 | 38 |
第7A项。 | 关于市场风险的定量和定性披露 | 63 |
第八项。 | 财务报表和补充数据 | 66 |
第九项。 | 会计和财务披露方面的变化和与会计师的分歧 | 120 |
第9A项。 | 控制和程序 | 120 |
项目9B。 | 其他信息 | 120 |
项目9C。 | 关于妨碍检查的外国司法管辖区的披露 | 121 |
| | | |
第三部分 | | 122 |
第10项。 | 董事、行政人员和公司治理 | 122 |
第11项。 | 高管薪酬 | 122 |
第12项。 | 某些实益拥有人的担保所有权以及管理层和有关股东的事项 | 122 |
第13项。 | 某些关系和相关交易，以及董事的独立性 | 122 |
第14项。 | 首席会计师费用及服务 | 122 |
| | | |
第四部分 | | 123 |
第15项。 | 展品和财务报表附表 | 123 |
项目16。 | 表格10-K摘要 | 133 |
签名 | 134 |
|
|
第一部分
项目1.业务
我公司
Boston Scientific Corporation是一家全球性的医疗器械开发商、制造商和营销商，用于广泛的介入医疗专业。我们的使命是通过创新的医疗解决方案改变生活，改善世界各地患者的健康。作为40多年的医疗技术领导者，我们通过帮助医生和其他医疗专业人员诊断和治疗各种疾病和医疗状况，并通过提供手术和其他通常对身体造成创伤的医疗程序的替代方案来改善患者的生活质量，从而推进了微创医学的实践。我们通过提供广泛的高性能解决方案来满足未满足的患者需求并降低医疗保健成本，从而推动生命科学的发展。本报告中使用的术语“我们”、“我们的”和“公司”指Boston Scientific Corporation及其部门和子公司。
业务战略
我们遵循五项战略要求。我们的目标是：加强品类领导地位，拓展高增长的邻近地区，推动全球扩张，为推动增长和发展关键能力的旅程提供资金。我们相信，执行这些战略要务将有助于我们实现使命，推动创新，为客户和员工增加价值，同时加强我们在医疗器械行业的领导地位，实现盈利性收入增长。
我们预计将继续投资于我们的核心业务，并寻求机会实现多元化，进一步扩大我们在战略性、高增长周边地区和新的全球市场的业务，包括我们定义为新兴市场的国家的增长。保持和扩大我们的国际业务是我们长期增长战略的重要组成部分。通过我们的国际业务，我们寻求增加净销售额和市场份额，利用我们与领先医生及其临床研究项目的关系，加快将新产品推向市场的时间，并获得我们可以在产品线上实施的全球技术发展。我们的研发工作主要集中在跨多个项目和所有部门开发下一代和新颖的技术产品。在过去的几年里，我们完成了许多收购，以支持我们的增长战略，既加强了我们的核心业务，也扩展到高增长的邻近市场。我们继续开发数字化工具和技术，使我们能够更有效地竞争，并提供一流的远程医生教育，推动更深入的患者参与，并提高数字化销售队伍的生产力。
我们坚定地致力于企业社会责任，践行我们作为全球企业和全球企业公民的价值观。这包括采取行动打击歧视，促进平等和多样性，包括在我们生活和工作的社区为种族平等倡议提供财政支持，保护环境，投资于我们员工的健康和福祉，以及我们认为最终有助于我们负责任地创造价值的许多其他倡议。参考以下讨论 社区外联 在下面和企业责任包括在第7项中。管理层对财务状况和本年度报告10-K表经营业绩的讨论和分析，以获取有关我们正在采取的措施的更多信息。
提供的产品
我们的核心业务分为两个可报告的部分：MedSurg和心血管。下文按可呈报分部及业务单位描述我们的主要产品组合及新产品创新。
Medsurg
内镜
我们的内窥镜业务开发和制造设备，以创新的微创技术诊断和治疗各种胃肠道（GI）和肺部疾病。我们提供的产品包括：
•Resolution 360™成形夹和Resolution 360™ ULTRA成形夹，止血夹技术，旨在阻止和帮助预防内窥镜手术期间出血，
•WallFlex™胆道支架系统，用于通过在恶性和良性狭窄中提供胆汁引流来缓解胆道梗阻，
•AXIOS™支架和电灼增强型输送系统是美国第一个也是目前唯一一个适用于胰腺假性囊肿内镜引流的支架系统，用于促进急性胆囊炎患者的胆囊内镜引流，
•SpyGlass™ DS II直接可视化系统和SpyGlass™ Discover数字导管是第一款一次性内窥镜，使医生能够在胰胆系统中采用单阶段方法进行诊断和治疗，包括治疗胆管结石患者，
•EXALT™ D型一次性十二指肠镜用于内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）手术，是市场上首款美国食品药品监督管理局（FDA）批准的一次性（一次性）十二指肠镜，
•我们的感染预防产品组合，旨在通过简化手动清洁或消除清洁和跟踪的需要，最大限度地降低感染传播的风险并提高运营效率。
在2023年第二季度，我们完成了对阿波罗内外科公司的收购，该公司是一家上市公司，开发并商业化了内窥镜缝合设备，包括OverStich™内窥镜缝合系统和X-Tack™内窥镜螺旋缝合系统，以及减肥设备，包括阿波罗ESG™和阿波罗修订™系统，这是美国食品和药物管理局批准的第一批用于胃镜袖状成形术和内窥镜减肥手术的设备，以及奥贝拉™®胃内气囊在内窥镜体重管理中的应用
泌尿学
我们的泌尿外科业务为男性和女性开发和制造治疗各种泌尿系统疾病的设备，包括肾结石、良性前列腺增生症(BPH)、前列腺癌、勃起功能障碍和大小便失禁。我们的产品包括：
•全面的结石处理产品系列，包括输尿管支架、导管、篮子、导丝、鞘和气囊，
•LithoVue™一次性使用数字输尿管镜，提供详细的高分辨率数字图像，以实现高质量的可视化和无缝导航，
•Lumenis Pulse™Ho激光系统摩西™ 技术，辅之以用于泌尿外科手术的全系列激光纤维和附件，
•我们的泌尿外科假体产品组合包括用于治疗勃起功能障碍的AMS700™阴茎植入物和用于治疗男性尿失禁的AMS800™人工尿括约肌，
•绿光XPS™激光系统、MOXY™光纤和REZ™系统治疗良性前列腺增生症和
•SpaceOAR™水凝胶系统，帮助减少男性接受放射治疗前列腺癌后可能经历的副作用，与我们的SpaceOAR Vue™水凝胶一起，为临床医生提供增强的产品可视化。
2023年第一季度，我们获得了美国食品和药物管理局的批准，推出了我们的LithoVue™Elite单次使用数字柔性输尿管镜系统，这是第一个能够在输尿管镜检查过程中实时监控肾内压力的输尿管镜。
待完成的Axonics收购
2024年1月8日，我们宣布达成一项最终协议，收购Axonics，Inc.(Axonics)，这是一家上市医疗技术公司，主要专注于治疗排尿和肠道功能障碍的设备的开发和商业化。Axonics的产品组合包括Axonics R20™和Axonics F15™系统，用于提供用于治疗过度活跃的膀胱和大便失禁的骶神经调节疗法。 收购价为每股71.00美元现金，约合36.7亿美元。根据惯例的成交条件，这笔交易预计将在2024年上半年完成。我们计划通过手头现金和新债务的组合为收购提供资金。Axonics业务将整合到我们的泌尿外科部门。
神经调节
我们的神经调节业务开发和制造用于治疗各种神经运动障碍和管理慢性疼痛的设备。我们的产品包括：
•精密蒙太奇™和WaveWriter Alpha™ 脊髓刺激器系统，旨在为遭受慢性疼痛的广泛患者提供更好的疼痛缓解，具有专有功能，如多路独立电流控制、我们的Illumina 3D™专有编程软件和FAST™治疗
在几分钟内实现深度无麻木止痛，医生使用它来定位特定的疼痛区域，并更精确地定制对神经纤维的刺激，
•我们的G4™生成器和射频消融(RFA)消耗品组合用于疼痛管理，医生用于治疗慢性疼痛患者，
•Superion™间接减压系统，用于改善中度腰椎管狭窄症患者的身体功能和减轻疼痛的微创设备，
•我们的Cognita™Practice优化工具套件旨在提高意识、简化患者管理并维持患者的长期结果
•Vercise Genus™深度脑刺激(DBS)系统用于治疗帕金森氏症、震颤和顽固性原发性和继发性肌张力障碍(一种以非自愿肌肉收缩为特征的神经运动障碍)，采用我们与BrainLab AG合作开发的专有DBS可视化软件Stimview™XT，为临床医生提供实时、3D可视化和脑解剖刺激。
2023年第二季度，我们获得了美国食品和药物管理局批准的Vercise™神经导航仪5软件，该软件与Vercise Genus™DBS系统配合使用时，可以帮助临床医生为帕金森氏病或特发性震颤患者的有效治疗提供简单可行的数据。
此外，在2023年第四季度，我们完成了对Relievant MedSystems，Inc.的收购，这是一家私人持股的医疗技术公司，已经开发并商业化了Intrept™骨内神经消融系统，这是唯一获得美国食品和药物管理局批准的治疗椎源性疼痛(一种慢性下腰痛)的系统。
心血管病
心脏病学
介入心脏病治疗(ICTx)
我们的介入心脏病治疗业务开发和制造诊断和治疗冠状动脉疾病和主动脉瓣疾病的技术。我们的产品包括：
•Opticross™血管内超声成像导管，
•配备北极星软件的iLab™超声成像系统，旨在增强对阻塞的血管和其他心脏疾病的诊断和治疗，与我们的全系列成像导管兼容，
•AVVIGO™制导系统和AVVIGO™制导系统II，在移动或集成平台上集成了高清晰度IVUS，
•ROTAPRO™旋转动脉粥样硬化术系统，旨在通过调节流向前进器的空气流量，控制毛刺转速，并监测和显示毛刺转速和旋转动脉粥样硬化手术时间，来治疗病变中的冠状动脉钙化。
•Synergy™、Synergy Megatron™和Synergy™XD Everolimus-洗脱铂铬冠状动脉支架系统，具有超薄的可生物吸收聚合物涂层，
•Safari2™预形导丝，旨在便于在心脏内引入和放置介入性装置，
•Wolverine™冠状动脉切割气囊™是一种切割气囊血管成形术设备，具有独特的作用机制，能够在广泛的阻力病变中进行精确的血管准备。
•™药物包衣气球，旨在为冠状动脉病变提供靶向、治疗性剂量的抗增殖紫杉醇，并将下游颗粒物降至最低，
•ACURATE neo 2™主动脉瓣系统，用于经导管主动脉瓣置换术（TAVR），
•SENTINEL™脑栓塞保护系统，用于降低TAVR手术中的卒中风险，经临床证明可减少脑栓塞及其相关神经系统效应。
于2023年第三季度，我们的AVVIGO™+多模态导引系统获得CE标志、FDA许可及日本药品和医疗器械管理局（PMDA）批准，AVVIGO™+多模态导引系统是一项新一代技术，可为冠状动脉血管和病变提供高质量的IVUS成像和生理评估。
Watchman
我们的WATCHMAN FLX™左心耳封堵器（LAAC）设计用于关闭有缺血性卒中风险的非瓣膜性房颤患者的左心耳。WATCHMAN™是第一个提供口服抗凝剂的非药物替代品的器械，已在随机临床试验中进行了研究，是全球经皮LAAC的领先器械。于2023年第三季度，我们的最新一代WATCHMAN FLX™ Pro LAAC Device获得FDA批准，该产品旨在改善装置放置期间的可视化，减少植入后与装置相关的血栓，并治疗更广泛的患者解剖结构。
心律管理
我们的心律管理（CRM）业务开发和制造各种植入式设备，用于监测心脏并提供电力以治疗心脏异常。我们提供的产品包括：
•RESONATE™系列植入式心脏复律除颤器（ICD）和植入式心脏起搏治疗除颤器（CRT-D），包括我们专有的HeartLogic™心力衰竭（HF）诊断和SmartCRT™技术，在CRT-D中采用多部位起搏，
•EMBLEM™ MRI S-ICD系统是世界上第一个商用皮下植入式心脏复律器（S-ICD），它使医生能够在不接触心脏的情况下治疗有心脏骤停风险的患者，
•ACCOLADE™系列起搏器和植入式心脏起搏治疗起搏器（CRT-P），
•ACUITY™ X4四极LV电极导线、RELIANCE™系列ICD电极导线和我们的INGEVITY™起搏电极导线，
•LATITUDE™远程患者管理系统，通过使医生能够远程监测植入式系统性能，从而实现更频繁的监测和更好的指导治疗决策，
•LUX-Dx™植入式心脏监护仪（ICM）系统，植入患者体内的长期诊断器械，用于检测与房颤（AF）、隐源性卒中和晕厥等疾病相关的心律失常，
•BodyGuardian™远程心脏监测系统提供全方位的移动健康解决方案和远程监测服务，从动态心脏监测仪（包括短期和长期动态心电图监测仪）到心脏事件监测仪和移动心脏遥测。
于2023年第三季度，我们获得FDA批准，并推出新一代LUX-Dx II/II+™ ICM系统，用于长期监测心律失常。此外，我们的整个经静脉除颤器产品组合利用了我们的EnduraLife™电池技术，并在与我们当前一代的电极导线一起使用时具有磁共振成像（MRI）条件性标签。
电生理学
我们的电生理学业务开发和制造用于诊断和治疗心率和心律紊乱的微创医疗技术，包括广泛的治疗和诊断导管组合以及电生理学实验室中使用的各种设备。我们提供的产品包括：
•用于治疗房颤的Faradise ™脉冲场消融（PFA）系统，
•POLARX™冷冻消融系统治疗房颤
•Versa交叉连接™接入解决方案适用于我们的Watchman Fxd曲线™护套、PolarSheath™和Faradrive™可操控护套，提供安全高效的心脏左侧通道，
•心律失常™标测系统，基于导管的三维心脏标测和导航解决方案，旨在帮助诊断和指导各种心律失常的治疗，
•射频(RF)心脏消融导管产品组合，包括我们的INTELLANAV STABLEPOINT™导管，该导管还包括DIRECTSENSE™软件，用于监测消融期间和
•IntellaMap猎户座™标测导管，与我们的心律失常标测系统一起使用，提供高密度、高分辨率的心脏标测图。
2023年第三季度，我们获得了FDA对POLARx™冷冻消融系统的批准，其中包括POLARx™Fit冷冻消融球囊导管；2024年第一季度，我们获得了FDA对FARAPULSE™PFA系统的批准，这两种系统都用于治疗阵发性房颤患者。
外围干预措施
我们的外周介入业务开发和制造用于诊断和治疗外周动脉和静脉疾病的产品，以及用于诊断、治疗和缓解各种形式癌症的产品。我们广泛的外周产品组合包括支架系统、球囊导管、导丝、动脉粥样硬化和血栓切除系统、栓塞器、放射性微球、射频和冷冻消融系统、微导管和引流导管。
我们的外周动脉产品包括：
•Eluvia™药物洗脱血管支架系统是建立在Innova支架平台上的创新支架，旨在在最有可能发生再狭窄的时候提供持续剂量的紫杉醇，此外还有Eluvia™系列延长线，这是可用于治疗股浅动脉外周动脉疾病(PAD)患者的最长支架，
•野马™，郊狼™和斯特林™PTA球囊导管设计用于各种外周血管成形术和
•Ranger™药物涂层气球，是建立在斯特林气球平台上的创新气球，具有低剂量紫杉醇。
我们的静脉疾病产品包括：
•AngioJet™血栓切除术系统，用于血管内手术，从阻塞的动脉和静脉中清除血栓。 Zelante DVT™ 血栓摘除导管治疗深静脉血栓形成
•EKOS™超声辅助溶栓系统用于治疗肺栓塞和
•Varithena™可注射泡沫用于改善浅表静脉功能不全的症状和可见静脉曲张的外观。
我们的介入肿瘤学产品包括：
•™Y-90放射性玻璃微球用于治疗肝细胞癌，肝癌是最常见的肝癌类型，
•Renegade™HI-Flo™Fathom™微导管和导丝系统以及联锁™-35光纤™和18光纤IDC™闭塞系统用于外周栓塞，
•EMBOLD™可拆卸线圈系统，用于外周血管系统的动脉和静脉栓塞术
•ICEFX™和VISUAL ICE™冷冻消融系统用于破坏组织，使用图像引导的针实现冷冻消融可视化，以实现最佳的肿瘤覆盖范围.
2023年第一季度，我们收购了Acotec Science Holdings Limited(Acotec)的多数股权，Acotec Science Holdings Limited(Acotec)是一家上市的中国制造商，生产用于治疗血管和其他疾病的药物球囊和其他产品，补充了我们现有的外周干预产品组合。 此外，在2023年第二季度，我们获得了EMBOLD™软线圈和包装线圈的FDA 510(K)许可，这些线圈与EMBOLD一起™光纤线圈，完成EMBOLD™可拆卸线圈系统，是一种用于血管闭塞的外围栓塞台，旨在简化操作员工作流程并精简医院库存。2023年第四季度，我们开始推出OBSIDIO™兼容栓塞剂，用于多血管肿瘤和血管的栓塞术，以阻断血流，控制周围血管的出血。
市场
竞争
我们在我们的产品线上以及在我们销售产品和解决方案的每个市场都遇到了激烈的竞争，其中一些竞争来自可能拥有比我们更多的财务、销售和营销资源的公司。我们的主要竞争对手包括雅培和美敦力，以及各种医疗器械公司，这些公司销售单一或有限数量的竞争产品或仅参与特定的细分市场。在某些国家，特别是在中国，我们还面临着来自国内医疗器械公司的竞争，这些公司可能会受益于它们作为当地供应商的地位。我们还面临着来自非医疗设备公司的竞争，这些公司可能会为疾病状态提供替代疗法，也可以使用我们的产品进行治疗，或者来自提供技术的公司，这些公司可以使用我们的产品来增强或取代程序。
我们相信，我们的产品和解决方案的竞争主要在于它们能够为我们的客户提供差异化的临床和经济结果，使医生能够安全有效地执行诊断和治疗程序，通常以较小的侵入性和成本效益的方式进行。我们还在易用性、相对有效性、可靠性和医生熟悉度方面进行竞争。在当前管理式医疗的环境下，买家出于经济动机，医疗保健提供者之间进行整合，区域和国家招标的普及率和重要性不断增加，竞争加剧，偿还率下降，我们还必须在价格、价值、可靠性和效率的基础上竞争。我们认识到，我们的持续竞争成功将取决于我们是否有能力：
•提供可提供差异化临床和经济结果的产品和解决方案，
•创造或获取创新的、科学先进的技术，
•将我们的技术和解决方案以高性价比和卓越的质量应用于产品线和市场，
•开发或收购专有产品和解决方案，
•吸引和留住人才，
•为我们的产品获得专利或其他保护，
•获得所需的监管和报销批准，
•不断提供优质产品，加强我们的质量体系和
•以有竞争力的价格供应充足的库存以满足客户需求。
研究与开发
我们在研发方面的投资对推动我们未来的增长至关重要。我们在研发方面的投资支持以下几个方面：
•内部研发计划、法规设计和临床科学，以及通过我们的战略收购和联盟以及
•将客户反馈纳入当前市场和下一代产品的持续改进工作的工程工作。
我们已经将我们的开发努力转向旨在扩大当前市场或进入邻近市场的创新技术。我们继续通过确定最佳实践、提高效率和优化我们的成本结构来改变我们进行研究和开发的方式，我们相信这将增加开发活动和更快的概念上市时间表。专注、跨职能的团队采用正式的方法进行新产品设计和开发，帮助我们始终如一地高效地制造和提供创新产品。在流程的早期让跨职能团队参与是我们产品开发周期的基石。我们相信，这种合作使我们的团队能够将资源集中在最可行和最具临床相关性的新产品和技术上，并在我们将它们推向市场时最大限度地节省成本和时间。
除了内部开发，我们还与世界各地的领先研究机构、大学和临床医生合作开发、评估和临床测试我们的产品。我们继续扩大合作，将我们新兴市场国家的研发团队包括在内；这些团队将以更低的开发成本专注于全球和当地市场的需求。我们相信，这些努力将在我们今后的成功中发挥重要作用。
市场营销和销售
我们向全球140个国家和地区的医院、诊所、门诊机构和医疗机构销售我们的产品和解决方案。此外，大型团购组织、医院网络和其他购买集团对我们的业务非常重要，占我们净销售额的很大一部分。我们的每一项业务都有专门的销售队伍和营销团队，专注于专门从事不同医疗条件诊断和治疗的医生，以及关键的医院服务线管理员。
我们的大部分净销售额来自我们在那里设有直销组织的国家/地区。我们还拥有一个经销商和经销商网络，在某些国家和市场销售我们的产品。我们预计将继续在商业上合适的市场利用我们的基础设施，并在建立或保持直接存在的不经济或不具战略意义的市场使用第三方分销商。
资源
制造和原材料
我们专注于不断提高我们的供应链效率，加强我们的制造流程，并提高我们全球组织内的运营效率。在这样做的过程中，我们寻求将内部资源集中于新产品的开发和商业推出以及现有产品的改进。我们还通过过程控制和验证、供应商和分销控制以及我们运营团队的培训和工具来推动产品质量的持续改进。此外，我们仍然专注于检查我们的运营和一般业务活动，以通过寻找改善成本的机会来提高我们的运营效率。
我们仍然致力于保持适当的投资，以确保供应链的稳定。我们有一个正在进行的供应商弹性计划，该计划旨在识别和降低风险，并已采取措施缓解近年来全球供应链中挑战的影响。我们始终如一地监控我们的库存水平、制造、消毒和分销能力以及合作伙伴关系，并维护恢复计划，以应对潜在的中断。我们产品制造中使用的许多部件都是由常见的原材料或从多个供应来源获得的现成产品制造的；但是，某些产品是定制的，以满足我们的规格。
在持续的基础上，我们跟踪供应商状态和风险领域的库存，并采取行动防止短缺，监控安全库存水平，并根据需要建立产品供应，并通过识别新供应商来降低技术和材料短缺的风险。
我们产品制造中使用的某些原材料和部件的供应的可预测性有所改善，但对某些材料和供应商来说仍然是一个风险。虽然我们仍然相信我们将能够获得所需的原材料和零部件，但这些供应链动态可能会导致我们的成本增加，或者无法完全满足客户对我们某些产品的需求。
专有权与专利诉讼
我们依靠专利、商标、商业秘密和其他形式的知识产权来保护我们的专有权利。我们通常在美国和其他对我们的技术进行适当和可用的专利保护的国家提交专利申请。我们在全球拥有专利，涵盖了我们技术的各个方面。此外，我们还持有专利和专利申请所涵盖的各种第三方技术的独家和非独家许可证。总体而言，这些知识产权资产和许可对我们的业务具有实质性的重要性；然而，我们认为，对于我们的整体业务，没有任何单一的专利、技术、商标、知识产权资产或许可是实质性的。
我们依靠与员工、顾问和其他各方签订的保密和竞业禁止协议，在一定程度上保护商业秘密和其他专有技术。在医疗器械行业，特别是在我们竞争的领域，已经发生了大量关于专利和其他知识产权的诉讼。我们继续针对指控侵犯他人专利权的索赔和法律行动为自己辩护。此外，我们可能会发现有必要提起诉讼以加强我们的专利权，保护我们的商业秘密或专有技术，并确定他人专有权利的范围和有效性。因此，我们可能会寻求解决部分或全部悬而未决的诉讼，特别是随着时间的推移管理风险。和解可能包括对作为诉讼标的的专利以及我们的其他知识产权进行交叉许可，并可能涉及向第三方或从第三方进行货币支付。
我们维持为证券索偿提供有限承保范围的保险单。我们在产品责任索赔方面基本上是自保的，在知识产权侵权索赔方面是完全自保的。缺乏重要的第三方保险范围增加了我们对意外索赔或不利决定的潜在风险。看见注一--承付款和或有事项在我们2023年的合并财务报表中，包括在本年度报告的第8项财务报表和10-K表格中的补充数据，以讨论我们参与的知识产权、产品责任和其他诉讼和诉讼程序。
监管环境
医疗器械监管审批
我们制造、营销和商业化的医疗器械受到众多全球监管机构的监管，包括FDA和类似的国际监管机构。这些机构要求医疗器械制造商遵守有关开发、测试、制造、标签、营销和分销的适用法律和法规。根据医疗器械的风险水平，医疗器械通常也受到不同程度的监管控制。
在美国，分发新设备的授权通常可以通过两种方式之一来实现。第一个过程要求向FDA发出上市前通知(510(K))，以证明该设备与合法上市的设备(“断言”设备)一样安全有效，或者基本上等同于合法销售的设备(“断言”设备)。申请者必须提交绩效数据才能建立实质上的等价性。在某些情况下，来自人体临床试验的数据也必须提交以支持510(K)上市前通知。如果是，则必须以符合适用的调查设备豁免(IDE)法规的方式收集这些数据。FDA必须发布一项决定，发现实质性的等效性，然后才能进行商业分销。对不会显著影响设备安全性或有效性的已批准设备的更改通常无需额外的510(K)售前通知；否则，需要新的510(K)。
第二个过程需要向FDA提交上市前批准(PMA)申请，以证明该设备对于其预期用途是安全和有效的。这一审批程序适用于大多数III类设备，通常需要临床数据来支持设备的安全性和有效性，这些数据是根据IDE要求获得的。如果FDA发现有合理的保证该设备对于其预期用途是安全和有效的，并且拟议的制造符合质量体系法规(QSR)，它将批准PMA申请。对于新技术，FDA可能会征求医学专家咨询小组的意见，并征求他们对该设备的安全性、有效性和益处-风险的看法。PMA过程通常比510(K)过程更详细、更长、成本更高。
在欧洲联盟(EU)，我们必须遵守于2021年5月生效的医疗器械法规(MDR或EU MDR)，取代现有的医疗器械和现行的植入式医疗器械指令。具有先前指令(在2021年5月之前颁发)的有效CE证书的医疗设备可以在适用的过渡期内或在CE证书到期之前(以先到者为准)继续销售，前提是设计或预期用途没有重大变化。在欧盟销售医疗器械所需的CE标志是在合格评估和指定的独立通知机构的批准或制造商的自我认证之后贴上的。选择的CE标记路径基于设备风险分类。CE标志表示符合MDR适用的一般安全和性能要求(GSPR)。MDR改变了CE标志监管框架的多个方面，例如增加了临床证据要求，标签的变化，以及包括唯一设备识别(UDI)在内的新要求，以及许多新的上市后报告义务。MDR还修改和提高了医疗器械行业的合规要求，并将在未来几年继续需要大量投资来过渡所有产品。CE标志仍然是在许多其他全球地区成功注册的先决条件。 此外, 尽管实施了MDR，但其他欧盟国家继续实施大量的当地登记要求，联合王国在退出欧盟后引入了新的要求。
我们还被要求遵守其他每个我们将产品商业化的国家的法规，然后才能在市场上推出或维持新产品，包括中东和东南亚许多国家已经引入的法规，这些国家以前没有医疗器械法规，或者只有最低限度的法规。在日本，我们被要求遵守日本厚生劳动省(MHLW)的规定。与卫生部一起，药品和医疗器械局是一个独立的机构，负责审查药品和医疗器械申请，并与卫生部合作评估新产品安全性，制定全面的法规，并监测上市后安全性。
FDA和其他全球监管机构和主管机构通过审查和检查设计和制造实践、记录保存、不良事件报告、标签和宣传实践，积极监测当地法律法规的遵守情况。FDA可以禁止某些医疗器械，扣留或扣押掺假或品牌错误的医疗器械，下令召回或市场撤回这些器械，并要求就对公众健康构成不合理风险的医疗器械向卫生专业人员和其他人发出通知。FDA还可以责令和限制某些违反《食品、药品和化妆品法》和《安全医疗器械法》的公司，
与医疗器械有关的侵权行为，或对此类违法行为提起刑事诉讼。我们开展业务的国家的监管机构和当局可以停止在其各自国家的生产或在其国内分销，或以其他方式根据当地法律和法规采取行动。
未经FDA批准在美国使用的在美国制造的医疗器械的国际销售，或者被禁止或偏离合法性能标准的医疗器械，都受到FDA的出口要求的约束。此外，出口的设备受设备出口到的每个国家/地区的监管要求的约束。
我们的质量体系旨在使我们能够满足各种国际质量体系法规，包括美国食品和药物管理局对在美国销售的产品的法规。国际标准化组织制定了ISO 13485质量体系标准，其中包括适用于零部件质量、供应商控制、产品设计和制造操作的已实施质量体系的要求。我们所有的医疗器械制造设施和关键分销地点都通过了国际标准化组织13485质量体系标准认证。
医疗保健政策和报销
世界各地的政治、经济、技术和监管影响继续使医疗保健行业受到潜在的根本性变化的影响，这些变化可能会对我们的运营结果产生重大影响。我们保持着全球政府事务的存在，总部设在华盛顿特区，积极监测和宣传可能在国内和国际战线上对我们产生影响的各种立法和政策。政府事务办公室与国会议员和委员会工作人员、白宫和行政办公室、各州州长、立法机构和监管机构、大使馆和全球政府就影响我们业务的问题密切合作。政府事务办公室还倡导有利于我们的员工和我们所服务的患者的公共政策，并支持我们生活的社区。
我们的产品主要由世界各地的医院、医生和其他医疗保健提供者购买，这些提供者通常向各种第三方付款人收费，包括政府计划(例如，美国的Medicare和Medicaid)和私人保险付款人，为他们的病人提供的物品和服务。在我们开展业务的许多国家，政府和私营部门在限制医疗成本增长(包括价格监管)、覆盖范围和支付政策、治疗比较效果审查、技术评估、价格透明度和医疗保健提供和支付结构改革方面的举措仍在继续。我们认为，这些变化正在导致市场更加重视提供能够降低成本、提高效率和/或增加患者获得机会的治疗。尽管我们相信我们的产品和技术产生了良好的临床结果、价值和成本效益，同时也比替代疗法侵入性更小，但向我们的客户、患者、支付者和其他利益相关者展示价值所需的资源是重要的，新疗法可能需要更长的时间才能获得广泛采用。
在美国、中国、澳大利亚和其他市场等重要市场实施成本控制计划和医疗改革可能会限制使用我们产品的产品或程序的价格或报销水平，这反过来可能会降低医院或医生选择我们的产品治疗患者的可能性。
环境监管与管理
我们受到美国和国外各种环境法律、指令和法规的约束。我们的业务涉及使用受环境法监管的物质，主要是在制造和灭菌过程中。我们专注于环境指标的持续改进，目标是减少污染，最大限度地减少自然资源的消耗，并减少我们的整体环境足迹。具体地说，我们正在努力优化能源和资源的使用，最终减少温室气体排放和浪费。参考企业责任列入项目7.管理层对本年度报告财务状况和经营成果的讨论和分析，以供进一步讨论。
人力资本
在波士顿科学公司，我们的工作以核心价值观为指导，这些价值观定义了我们的文化并赋予员工权力，包括关怀、多样性、全球合作、高绩效、有意义的创新和赢家精神。截至2023年12月31日，我们拥有约48,000名员工，其中约58%在美国以外。我们相信，我们员工的集体才华以及我们共同的企业文化、价值观和行为为我们带来了竞争优势。
吸引、培养和留住有才华的员工是我们战略的关键部分，对我们的成功至关重要。为了实现这一目标，我们努力营造一个多元化、公平和包容的工作场所，提供有竞争力的薪酬和福利以及灵活的工作条件，为员工提供持续的成长和发展机会，并培养一种优先考虑员工健康、安全和福祉的文化。
多样性、公平和包容性(DE&I)
当我们的团队拥有不同的视角和经验时，我们会尽最大努力推进医疗保健。创新在参与、包容和公平的文化中蓬勃发展。我们生活的社会以及我们服务的客户和患者是多样化的，我们组织各级的员工必须反映这种多样性。近年来，我们稳步增加了认同为女性和黑人/非裔美国人、亚洲人、西班牙裔/拉丁裔、美国印第安人/阿拉斯加原住民、夏威夷原住民/其他太平洋岛民以及两个或更多种族(一起，多元文化人才)的员工的总体代表性。截至2023年12月31日，女性占我们董事会的36%，占我们员工的49%。此外，38%的美国和波多黎各员工认为自己是多元文化的。
我们继续专注于通过有目的的行动来推动有意义的变革，以提高劳动力的多样性。我们倾听员工的意见，并利用这些反馈来补充和扩大我们现有的DE&I计划，以强调旨在发展我们的人才管道并为所有人创造一个心理安全和包容的工作场所的举措。此外，我们的执行委员会和董事会还监督我们与多样性和包容性、员工参与度、人才招聘和发展、薪酬公平和公司文化相关的政策和战略。
此外，我们的十个员工资源组(ERG)是我们DE&I战略的核心。ERG是由公司赞助的自愿员工团体，培养和庆祝我们多样化的劳动力和包容的工作环境。它们为我们提供了相互学习的论坛，庆祝我们的独特性，并发展包容性的领导技能。我们通过指定全球和当地执行赞助商并提供财政资源来支持每个ERG。我们在世界各地的ERG分会在所有级别的业务中进行协作，是推动公司变革的强大声音。
此外，我们的供应商选择方法包括在整个波士顿科学供应商网络中建立DE&I。我们致力于增加和持续支持与我们一样致力于提高患者护理质量的各种企业。我们已经采取措施，进一步扩大为我们在美国的业务提供供应链服务的Black所有企业的数量，并通过缩短我们的标准付款期限来支持小型和多样化的供应商。
薪酬和福利
我们提供具有竞争力的、基于绩效的薪酬计划，认识到员工的幸福感、安全、文化、敬业度和认可度对健康的工作环境和高效的劳动力至关重要。我们提供认可、尊重和支持个人生活和工作选择的项目。我们的整体计划以整体员工健康为指导，重点关注身体、财务和情感健康以及健康的工作环境。我们相信，投资于员工的福祉会改善个人和组织的绩效。
作为我们更广泛的奖励组合的一部分，我们提供具有竞争力的灵活和负担得起的薪酬和福利，以满足员工的个人需求。除了基于现金的薪酬外，我们的奖励组合还包括现金奖金计划、销售奖励、股票奖励、表彰奖励、医疗保险、带薪假期和探亲假、退休储蓄计划、儿童保育和员工援助计划，这些计划鼓励整体福祉，包括财务帮助、包容性计划生育和支持、老人/儿童护理、法律支持和心理健康资源。自2021年以来，我们的年度奖金计划包括某些环境、社会和治理(ESG)目标的绩效衡量。有关我们年度奖金计划的更多信息，请参阅我们为2023年年度股东大会准备的委托书。
同工同酬植根于我们的价值观，是培育包容性环境的基础。薪酬公平是我们长期全球薪酬规划实践的重要组成部分。维持薪酬公平需要持续的衡量和关注，因此我们定期进行全面审计、内部和外部分析以及全公司范围内的薪酬基准，以确定和消除差距。此外，我们定期与独立的第三方签订合同，评估所有职位的薪酬公平性。我们最新的薪酬公平研究于2023年完成，报告显示，全球99%以上的员工以及美国和波多黎各的多元文化人才在统计上没有显著的薪酬差距。我们继续教育和培训员工，更新政策和扩大福利，以减少偏见，增加组织内的性别和种族代表性，并培养所有员工感到受重视和融入的文化。
员工健康与安全
我们采取全球方式优先考虑和监控员工的健康和安全，并努力在我们所有的办公室和设施中培养以安全为导向的文化。我们制定了健康和安全目标，以衡量这家全球组织每100名员工的受伤人数。我们的员工健康与安全全球和地区理事会每月审查绩效，讨论趋势和风险，以及改进的机会。我们已在全球14个主要地点获得国际标准化组织45001：2018年职业健康安全管理体系认证。这是一项全球公认的员工职业健康和安全标准，由国际标准组织制定，该组织提供了一个自愿框架，以确定与我们的业务相关的关键职业健康和安全方面，以帮助实现持续改进。我们已经制定了到2030年每100名员工受伤0.25人或更少的全公司安全目标，比2019年的基准年减少了约50%的同比事故率。截至2023年12月31日，我们实现了每百名员工0.32的安全水平。
员工成长与发展
专业地发展我们的员工是我们做的最重要的事情之一。我们有完善的继任计划，以确保我们未来的领导者准备好在他们有空时承担起他们的角色。在公司的每个级别，员工都可以获得培训和工具，以提高他们的技能和专业知识，并为他们的职业生涯创造更大的可能性。我们为所有员工提供专业和技术课程，包括在职培训、基于技能的学习、指导机会和领导力发展计划。
员工敬业度
我们寻求员工的持续反馈，以更好地了解我们做得很好的地方，反过来，我们如何改善他们的体验。除了鼓励员工与其经理之间的持续沟通和反馈外，我们还定期进行员工敬业度调查，以确保所有员工都有机会分享他们的见解，并采取适当的应对措施。
社区外展服务
我们团结在一个目标上，就是要改变我们每年服务的3700多万患者的生活。波士顿科学关怀价值指导着我们每天所做的工作，包括我们如何投资于社区的福祉。我们致力于在健康、STEM教育和社区这三个重点领域推进可能性。我们的努力经常演变，我们社区的迫切需要也是如此。2023年，我们重点向受自然灾害和人道主义灾难影响的人提供援助，解决我们生活和工作所在社区服务不足人口的基本需求。2023年，我们通过波士顿科学和波士顿科学基金会的资金，向9个受灾害影响的国家提供了约200万美元的援助。
我们的全球社区计划使员工能够通过志愿服务和个人捐款参与并影响我们关心当地社区的方式。许多员工选择通过使用员工匹配礼物计划来支持他们所在的社区和他们热衷的事业。通过员工捐款和波士顿科学大赛，2023年总共捐赠了近200万美元。
我们还与非营利性社区组织合作，通过增加获得医疗保健和筛查的机会，缩小健康差距，降低未得到充分服务的人患慢性病的风险。我们的全球和美国签名医疗补助计划支持世界各地弱势社区的医疗保健工作者的教育和发展。为了帮助弥补世界卫生组织预计到2030年将缺少1000万卫生保健人员的问题，我们与培训医务人员的组织合作，进行危重疾病筛查。2023年，我们在这些赠款中向在美国、哥伦比亚、秘鲁和印度工作的组织提供了大约100万美元。我们还继续我们的长期缩小差距倡议，该倡议的重点是提高认识和增强卫生保健提供者的能力，使其能够接触到更多有色人种患者，与长期存在的不平等现象作斗争，并解决护理障碍。通过Close the Gap，医院和卫生系统获得了邮政编码级别的数据，突出了其社区中的疾病流行率和差异。这些信息，以及我们的卫生公平资源，使卫生保健管理人员和提供者能够专注于改善对其社区内未得到充分服务的人群的护理。
我们也热衷于激励年轻学习者在未来看到自己在科学、技术、工程和数学(STEM)中的角色。我们全球STEM团队的员工与代表不足的K-12学生合作，通过在他们所在社区为年轻学习者提供互动产品演示、开发计划和动手活动，分享他们对STEM的热情。2023年，我们的STEM活动和活动接触到了超过11万名学生。
季节性
我们的净销售额受到许多因素的影响，包括产品发布、收购、监管和报销批准、患者、医生和员工的假期安排以及其他宏观经济条件。虽然我们的综合净销售额没有反映任何显著的季节性，但客户对我们医疗器械的购买量在今年第一季度和第三季度一直较低。
可用信息
在我们以电子方式向美国证券交易委员会(美国证券交易委员会)提交材料或将材料提交给美国证券交易委员会(SEC)后，我们将在合理可行的范围内尽快在我们的网站上免费获取我们的年度报告(Form 10-K)、Form 10-Q季度报告、Form 8-K当前报告以及根据1934年《证券交易法》(Exchange Act)第13(A)或15(D)节提交或提交的对这些报告的修正。此外，美国证券交易委员会还设有一个互联网网站(www.sec.gov)，其中包含以电子方式向美国证券交易委员会提交的报告、委托书和信息声明以及其他有关发行人的信息。这些邮寄材料的印刷本也可以免费向以书面形式提出要求的股东索取，地址是：马萨诸塞州马尔伯勒波士顿科学路300号投资者关系部，邮编：01752-1234。我们网站上的信息或链接到我们网站的信息不会以引用方式并入本Form 10-K年度报告中。
前瞻性陈述的避风港
我们可能不时作出的某些陈述，包括本年度报告中关于Form 10-K的陈述以及通过引用纳入本文的信息，均构成1933年证券法第27A节和1934年证券交易法第21E节所指的“前瞻性声明”。前瞻性陈述可以用“预期”、“预期”、“项目”、“相信”、“计划”、“估计”、“打算”、“目标”、“继续”、“希望”、“可能”等词语来识别。这些前瞻性陈述基于我们的信念、假设和估计，使用了我们当时掌握的信息，并不是对未来事件或业绩的保证。如果我们的基本假设被证明是不正确的，或者如果某些风险或不确定性成为现实，实际结果可能与我们的前瞻性陈述中表达或暗示的预期和预测大不相同。
本10-K表格年度报告中的前瞻性陈述基于某些风险和不确定性，包括标题为“风险因素”的第1A项中所述的风险因素，以及本文讨论的特定风险因素，以及与本10-K表格年度报告中的前瞻性陈述有关的特定风险因素，这可能导致实际结果与我们的前瞻性陈述中表达或暗示的预期和预测有很大差异。在某些情况下，这些风险和不确定性已经影响并可能在未来影响我们实施业务战略的能力，并可能导致实际结果与本年度10-K表中陈述的预期结果存在重大差异。因此，我们提醒读者不要过度依赖我们的任何前瞻性陈述。可能导致此类差异的风险和不确定性包括：经济状况，包括外汇波动的影响，未来美国和全球政治，竞争，报销和监管条件;地缘政治事件;制造，分销和供应链中断和成本增加;网络安全事件造成的中断;突发公共卫生事件或极端天气或其他气候变化相关事件造成的中断;劳动力短缺和劳动力成本增加;正在进行和未来的临床试验和市场研究结果的变化;新产品的推出和这些产品的市场接受度;我们产品的市场竞争;预期的定价环境;预期的程序量;收购的完成和整合;人口趋势;知识产权;诉讼;金融市场状况;我们的重组计划的执行和效果;我们的业务战略的执行和效果，包括我们的成本节约和增长计划;我们实现环境、社会和治理目标和承诺的能力;以及我们和竞争对手做出的未来业务决策。新的风险和不确定性可能不时出现，难以预测。所有这些因素都很难或不可能准确预测，其中许多是我们无法控制的。有关这些以及其他可能影响我们未来运营的重要风险和不确定性的进一步列表和描述，请参见第一部分第1A项。风险因素包含在提交给SEC的10-K表格年度报告中，我们可能会在第二部分第1A项中更新。风险因素在随后的10-Q表季度报告中，我们将在此后提交。我们不打算或没有义务公开更新或修改任何前瞻性陈述，以反映我们的预期或事件，条件或情况的任何变化，这些预期可能是基于，或可能影响的可能性，实际结果将不同于那些包含在前瞻性陈述.本警示性声明适用于本年度报告中包含的所有前瞻性陈述。
以下是可能导致我们的实际结果与我们在任何前瞻性陈述中的预期存在重大差异的一些重要风险因素。关于这些和其他风险因素的进一步讨论，见项目1A。危险因素
我们的业务
•劳动力短缺以及通货膨胀对原材料和直接劳动力成本的影响，
•与具有挑战性或不确定性的国内和国际经济状况相关的风险，包括与利率、通货膨胀、供应链中断和限制、银行业的不利发展和波动、货币贬值或经济进入衰退期有关的风险，
•生产我们产品所用的材料和组件供应中断或我们产品灭菌中断的影响，
•未来任何流行病或其他公共卫生危机对全球经济、金融市场、制造和分销系统的影响，包括某些组件、材料或产品的制造或供应以及商业运营的中断，
•自然灾害、气候变化或其他灾难性事件对我们生产、分销和销售产品的能力的影响，
•竞争性产品、基于价值的采购做法、政府强制实施的回收条款以及报销做法和政策的变化对我们产品平均售价的影响，
•医生与医院保持一致对我们业务的持续影响、政府对医院的调查和审计以及其他市场和经济状况对所执行的手术总数的持续影响，
•医生和患者对我们或竞争对手的产品和技术的表现和信心，
•我们、我们的竞争对手或其他第三方正在进行的和未来的临床试验和市场研究的影响和结果，或我们或我们竞争对手产品的预期产品性能，
•我们和竞争对手的产品在临床结果、可靠性或产品性能方面的差异，
•我们有能力在全球范围内及时、成功地获取或开发、推出和供应新的或下一代产品和技术，并与我们的商业化战略保持一致，就我们最近的收购而言，
•在我们开展业务或计划开展业务的市场中，整合和竞争的影响，
•我们实现产品销售预期水平或组合的能力，因为我们的一些产品比其他产品更有利可图，
•我们有能力吸引和留住人才，包括与收购相关的关键人员，并保持我们的企业文化，
•在美国和世界各地加强获得和维持监管批准的要求的影响，包括欧盟MDR以及相关的产品批准的时间和成本，
•在美国和世界各地对我们的产品和程序的第三方报销的可用性和报销率的压力增加的影响，包括为新产品和技术创造和扩大市场的时机和成本，
•财务会计准则委员会或证券交易委员会发布新的或修订的会计准则；以及
•潜在商誉和无形资产减值费用对我们经营业绩的影响。
法规遵从性、诉讼和数据保护
•医疗保健政策变化以及美国、欧盟和世界各地修改产品审批或报销流程的立法或监管努力的影响，包括展示临床结果、比较有效性和成本效率的趋势，以及其他医疗保健改革立法的影响。
•与我们在美国、欧盟和世界各地的法规遵从性和质量体系及活动相关的风险，包括满足适用于制造和质量流程的法规标准，
•全球对气候变化和可持续性问题的法律、监管或市场反应的影响，包括为履行监管义务而增加的遵守负担和成本，
•我们有能力最大限度地减少或避免与我们的产品和流程相关的未来现场行动或FDA警告信，以及与我们或我们竞争对手的产品相关的潜在医生建议的持续固有风险，
•由于政治和监管变化、经济压力或其他原因，医疗器械行业面临更严格的审查和全球监管执法的影响，包括根据美国反回扣法规、美国虚假申报法和其他司法管辖区的类似法律、美国反海外腐败法(FCPA)和其他司法管辖区的类似法律，以及美国和外国的出口管制、贸易禁运和海关法。
•与当前和未来主张的诉讼相关的成本和风险，
•我们的诉讼和风险管理做法，包括自我保险和合规活动对我们的或有损失、法律规定和现金流的影响，
•因政府调查和我们的集体诉讼、产品责任、合同和其他法律程序而产生的影响、转移管理层注意力以及与之合作、提起诉讼和/或解决的费用；
•未能保护我们的知识产权和专利诉讼结果的可能性，
•我们有能力保护支持我们业务运营的信息系统，并保护我们的数据完整性和产品免受网络攻击或其他攻击，这些攻击或其他攻击可能会对我们的业务、声誉或运营结果产生重大不利影响，包括由于持续的俄罗斯/乌克兰战争和以色列/哈马斯战争而间接增加的风险，以及
•对财务报告的内部控制的潜在影响，与我们的库存盘点程序可能限制访问客户地点的寄售库存有关。
创新和某些增长计划
•我们战略增长计划和市场机会的时机、规模和性质，包括我们内部的研发平台和外部可用的研发平台和技术，以及这些计划和机会的最终成本和成功，
•我们有能力成功完成计划中的临床试验，获得监管部门的批准，并及时推出与成本估算一致的新产品和下一代产品，包括成功完成正在进行的研发项目，
•我们有能力根据盈利的净销售额增长机会确定我们的内部研发项目组合和外部投资组合的优先顺序，并保持此类项目的估计时间和成本以及由此产生的产品和技术的预期收入水平。
•我们及时成功地开发、制造和营销新产品和技术的能力，以及我们的竞争对手和其他第三方开发使我们的产品或技术失去竞争力或过时的产品或技术的能力，
•我们有能力执行适当的决策，停止、减记或减少我们任何研发项目的资金，包括来自我们收购的正在进行的研发项目、我们的增长邻近地区或其他方面的项目，
•我们对收购、联盟或投资的依赖，以推出新产品或技术并进入新的或邻近的成长型市场，以及我们为这些收购、联盟和投资提供资金或或有付款的能力，以及
•我们已经完成或未来可能完成的战略收购、联盟和投资可能无法成功整合、协作或实现预期的收益，包括成本协同效应。
国际市场
•我们依赖国际净销售额实现增长，以及我们有能力在我们竞争或寻求竞争的各个市场保持或扩大我们的全球市场地位，包括通过在中国和其他新兴市场国家的投资，
•客户付款的时间和可收款性，以及我们在有保理安排的情况下继续保理客户应收账款的能力，或以优惠条款订立新的保理安排的能力，
•国家和区域招标对定价的影响，包括基于价值的采购做法和政府强加的回款规定，
•地缘政治和经济条件，包括内乱、恐怖主义活动、政府更迭、限制资本跨境转移、关税和其他保护主义措施，
•俄罗斯/乌克兰战争、以色列/哈马斯战争和中国/台湾之间的紧张局势的影响，以及相关的下游影响，包括业务中断或制裁对在这些地区做生意的美国制造商的影响，
•保护我们的知识产权，
•我们有能力遵守已确立和正在制定的美国和外国法律和监管要求，包括《反海外腐败法》、欧盟MDR和其他司法管辖区的类似法律，
•我们有能力遵守美国和外国的出口管制、贸易禁运和海关法，
•2024年总统和国会选举后美国政府发生变化所产生的重大事态发展或不确定性的影响，包括美国贸易政策、关税和其他国家对此的反应，特别是中国，以及
•外汇波动和利率波动对我们的净销售额、运营费用和由此产生的利润率的潜在影响。
流动性
•我们有能力产生足够的现金流，为运营、资本支出、全球扩张计划、任何诉讼和解和判决、股票回购和战略投资和收购提供资金，并维持我们的投资级评级，管理我们的债务水平和财务契约遵守情况，
•我们有能力在需要时进入公共和私人资本市场，并以我们合理接受的条款发行债务或股权证券，
•未解决的税务问题的不利解决，面临额外的税收负担，以及美国和国际税法变化的影响，
•不利于公开诉讼事项的解决，暴露于额外的或有损失和法律规定，
•国内外税务机关考核评估对我国税收准备、财务状况或经营结果的影响，
•我们的衍生金融工具发生交易对手违约的可能性，以及
•根据我们的保理计划，我们有能力收回未偿还和未来应收账款和/或出售应收账款。
降低成本和优化计划
•根据我们的重组计划以及我们未来可能进行的任何进一步重组或优化计划，以及我们确认此类计划的收益和成本降低的能力，对我们的组织和运营结构进行或预期做出的改变所带来的风险，以及
•当我们执行我们的全球合规计划、重组和优化计划以及任何资产或业务剥离，并实施我们的其他战略和成本削减计划时，业务中断和员工分心。
第1A项。风险因素
在评估我们的业务时，除了本10-K年度报告中包含的其他信息和本报告的附件外，还应仔细考虑以下风险因素。任何这些风险都可能对我们的业务、财务状况、现金流或经营结果造成重大不利影响。本部分包含前瞻性陈述。您应参考第1项末尾对前瞻性陈述的限制和限制的解释。本年度报告的业务格式为Form 10-K。下文的考虑事项和风险在相关标题内进行了组织，但也可能与其他标题有关。我们目前不知道的或我们目前认为无关紧要的其他风险也可能对我们的业务、财务状况、现金流或经营结果产生不利影响。
经济和市场风险
具有挑战性的国内和国际经济状况可能会对我们的业务、财务状况、现金流和经营结果产生不利影响。
全球宏观经济环境经历了挑战和不确定性，这可能对我们的业务、财务状况、现金流和经营业绩产生不利影响。围绕通胀压力、利率和货币政策的不确定性可能会导致或加剧我们可能面临的新的或现有的经济挑战。如果美国和全球经济在旨在抑制通胀的货币政策引发或加剧的情况下进入衰退期，这些情况可能会恶化，或者可能出现其他情况。如果出现普遍的经济低迷，我们可能会遇到客户对我们的产品和服务的支出或需求减少，我们的客户为我们的产品及时付款的能力可能会受到影响。同样的经济状况也可能对我们的第三方供应商产生不利影响，包括我们在供应链和制造业务中使用的供应商，这可能会导致用于制造我们产品的材料和组件的供应减少或中断，或导致此类材料或组件的价格上升，以及在某些国家和市场提供我们产品的分销商和经销商。通胀压力也可能增加某些业务成本，包括工资上涨，或材料或部件成本的增加。这些不利的经济状况或事件可能会对我们的业务、经营结果或财务状况产生不利影响。
此外，全球经济状况的不确定性，包括信贷和主权债务问题造成的不确定性，已经并可能继续造成金融市场的混乱，包括流动性和信贷供应的减少。这些条件可能会对我们的供应商产生不利影响，导致他们遇到财务困难或无法借钱为其运营提供资金，这可能会导致我们生产产品的能力中断。我们的客户可能遇到财务困难或无法借钱为其运营提供资金，这可能会对他们购买我们的产品的能力或决定产生不利影响，特别是资本设备，或者他们及时购买我们的产品的付款(如果有的话)。此外，我们在某些欧洲和亚洲国家设有应收账款保理计划。全球经济恶化或主权债务问题增加可能会影响我们向其中某些国家的第三方转让应收款的能力。在这些国家提供保理计划的第三方，如银行，正寻求降低它们对政府拥有或支持的债务的敞口水平。这可能会导致我们现有保理计划的终止或成本或信用额度的变化。此类终止或变更可能会对我们的现金流和未偿还销售天数产生负面影响。不确定或具有挑战性的经济状况也可能导致外币汇率的更大波动，这可能会对我们的经营业绩和财务业绩产生不利影响。
此外，全球流行病或其他公共卫生危机，如新冠肺炎疫情，可能会对我们的业务、财务状况或运营结果以及我们的客户和供应商的业务、财务状况或运营结果产生不利影响，未来的任何此类流行病或公共卫生危机可能包括全球经济活动中断、全球供应链和劳动力市场中断、运营挑战(例如站点关闭、工作场所中断或供应商使用我们的产品执行程序的能力有限)、金融市场动荡以及商品和服务的价格和可用性的大幅波动。
不能保证全球经济不会出现进一步的不确定性、混乱或恶化。因此，我们无法预测全球经济状况，包括负面或不确定的经济状况、主权债务问题以及对美国和海外医疗保健系统和成本的日益关注，可能在多大程度上对我们的平均销售价格、净销售额和利润率、运营、程序量和第三方支付者的偿还率产生负面影响。此外，经济和金融市场状况以及其他我们无法控制的因素可能会对我们在信贷市场借款、进入资本市场以及为并购或其他一般目的获得融资的能力产生不利影响。
我们面临着激烈的竞争，可能无法跟上医疗器械行业快速的技术变化，这可能会对我们的业务、财务状况或经营业绩产生不利影响。
我们参与的医疗器械市场竞争激烈。我们在我们的产品线上以及在销售我们产品的各个医疗器械公司所在的每个市场上都面临着激烈的竞争。我们的一些竞争对手可能比我们拥有更多的财务和营销资源，包括我们行业内公司之间的整合。我们的主要竞争对手包括雅培和美敦力，以及大量销售单一或有限数量竞争产品或仅参与一个或多个特定细分市场的医疗器械公司。我们还面临来自非医疗设备公司的竞争，包括制药公司、生物技术公司和各种诊断测试的提供商，这些公司可能会为同样适合使用我们的产品进行治疗或诊断的疾病状态提供替代疗法或诊断。未来可能会出现新的竞争对手，可能包括向我们的行业引入新的销售或分销模式或利用基因组机器人、导航和/或其他自动化技术的公司。包括人工智能(AI)和机器学习能力在内的数字技术对我们的业务、运营和竞争环境、研发渠道和产品组合的各个方面的适用性和重要性已经并可能继续增加。我们认为，我们将需要开发新的和增强的数字能力和能力，以保持竞争力。
此外，我们参与的医疗器械市场的特点是广泛的研发和快速的技术变革。其他公司对产品和/或服务、流程或技术的开发可能会使我们的产品或建议的产品过时或竞争力下降，并可能对我们的净销售额产生负面影响。我们有必要继续努力和投入财政资源，开发或获取科学先进的技术和产品。此外，我们还需要在产品线和市场上经济高效地应用我们的技术，为我们的技术和产品获得专利和其他保护，获得必要的监管和报销批准，并按照我们的质量标准成功地制造和销售我们的产品。如果我们不能开发或获得新产品或改进现有产品，这种失败可能会对我们的业务、财务状况或运营结果产生实质性的不利影响。此外，推迟推出下一代产品的时间和这些产品的整体表现以及医生对这些产品的持续信心可能会导致我们的市场份额下降，并对我们的业务、财务状况或运营结果产生不利影响。
我们可能会经历市场规模、产品平均售价、医疗程序量和我们在竞争市场的份额的下降，这可能会对我们的运营业绩和财务状况产生重大不利影响。
由于竞争活动、随着医疗保健行业整合我们客户的市场力量增加、国家和地区政府招标、我们客户面临的经济压力、医疗保健机构内的人员短缺已经并可能继续对我们的产品需求产生负面影响、公众对我们产品的看法以及管理式医疗组织和其他第三方付款人的影响，我们在许多业务中继续面临压力。这些和其他因素可能会对市场规模以及我们在竞争市场中的份额、我们产品的平均销售价格或医疗程序量产生不利影响。我们不能保证我们竞争的市场规模会扩大，我们不能保证我们能够保持或获得市场份额，或者在价格的基础上进行有效的竞争，也不能保证我们产品使用的程序数量会增加。市场规模或我们市场份额的减少以及平均售价或程序量的下降可能会对我们的经营业绩或财务状况产生重大不利影响。
医疗保健行业的持续整合或政府对关键市场的定价和准入施加额外控制，可能会导致对价格优惠的需求增加，或者限制或丧失我们向某些重要细分市场销售产品的能力，这可能会对我们的业务、财务状况或运营结果产生不利影响。
立法者、监管机构和第三方付款人为遏制医疗保健成本上升和增加获得医疗保健的机会而采取的许多举措和改革，促进了我们销售产品的市场内总购买力的巩固。此外，越来越多的国家已经或正在考虑采用主要由价格驱动的区域或国家招标程序。在某些情况下，这样的过程可能会有利于本地公司，而不是像我们这样的跨国公司。在其他情况下，跨国公司可能会受到单独的投标过程的约束，在这个过程中，它们只与彼此竞争，而不与国内公司竞争。此外，在某些市场，与跨国公司相比，批准新医疗器械的监管过程对国内公司来说可能更快和/或负担更轻。随着医疗保健行业的整合，预计提供产品和服务的竞争将继续加剧，导致定价压力、平均售价下降以及某些供应商被排除在重要的细分市场之外。我们预计，市场需求、政府监管、第三方保险和报销政策、政府合同要求和社会压力将继续改变全球医疗保健行业，导致我们客户之间进一步的业务整合和联盟，这可能会增加竞争，对我们的产品和服务的价格施加进一步的下行压力，并可能对我们的业务、财务状况或运营结果产生不利影响。
医疗成本控制压力、政府支付和交付系统改革、私人支付者政策的变化以及市场整合可能会减少对我们产品的需求、客户愿意为这些产品支付的价格和/或使用我们的设备执行的手术次数，这可能会对我们的业务、财务状况或运营结果产生不利影响。
我们的产品主要由世界各地的医院、医生和其他医疗保健提供者购买，这些提供者通常向包括政府计划、当局或机构(例如，美国的Medicare和Medicaid)在内的各种第三方付款人收费。和私人保健计划，用于向病人提供保健用品和服务。政府和支付者可能会对医疗保健提供或支付系统进行改革，这可能会减少服务的资金投入，或鼓励对医疗保健成本进行更严格的审查。客户为其产品和服务获得适当补偿的能力对医疗技术公司的成功至关重要，因为它影响客户购买哪些产品以及他们愿意支付的价格。报销和供资因国家而异，会对新产品和技术的接受以及对现有产品和技术的使用产生重大影响。我们可能会发现，除非获得私人和政府第三方支付者的报销批准，否则对其他有前景的新产品的需求有限。美国、日本、中国或其他国家或地区对报销制度进行进一步的立法或行政改革，以大幅减少或取消使用我们医疗器械的程序的报销，包括价格法规、服务地点要求、竞争性招标和投标、覆盖和支付政策、治疗的比较有效性、更高的临床数据要求、技术评估和管理式医疗安排，可能会对我们的业务、财务状况或运营结果产生实质性的不利影响。
地缘政治风险
我们的国际业务受到许多市场、商业、金融、法律和监管风险和不确定性的影响，这些风险和不确定性可能会对我们的业务、财务状况或运营结果产生重大影响。
2023年，国际净销售额占我们全球净销售额的41%。我们战略的一个重要部分是通过扩大全球业务，包括在新兴市场，继续寻求美国以外的净销售额和市场份额的增长机会。我们的国际业务受到许多市场、商业和金融风险和不确定性的影响，包括与我们使用渠道合作伙伴有关的风险和不确定性、进入市场的战略、地缘政治和经济不稳定、外汇和利率波动、有竞争力的产品供应、医疗融资和支付系统以及医疗保健交付系统的当地变化、当地产品偏好和要求，包括对当地制造商的偏好、劳动力不稳定、某些国家知识产权保护弱于美国以及较长的应收账款周期。这些风险和不确定性可能会对我们在这些市场实施增长战略的能力造成不利影响，因此，我们的销售增长、市场份额和国际业务的运营利润可能会受到不利影响。
我们的国际业务在我们的产品销售和销售的每个国家都必须遵守对医疗器械的既定和发展中的法律和法规要求。大多数外国都有医疗器械的规定。此外，美国以外的大多数国家要求定期更新或重新认证产品批准，才能继续在那里营销和销售。此外，几个以前对医疗器械没有监管要求的国家近年来已经制定了此类要求，其他国家已经扩大或计划扩大现有法规，包括要求在提供全球临床数据的同时，还要求提供当地的临床数据。这些因素已经或可能导致我们在某些司法管辖区获得批准并将产品商业化时遇到更多的不确定性、风险、费用和延误，这可能会对我们的国际业务的净销售额、市场份额和运营利润产生不利影响。
此外，国际市场受到控制医疗成本的经济压力的影响，这可能导致我们的产品直接或使用我们产品的程序的更严格的证据要求和更低的报销率。政府和支付者还可能对医疗保健提供系统进行改革，这可能会减少服务的资金，寻求市场参与者的回报，或者鼓励对医疗保健成本进行更严格的审查。此外，某些国际市场也可能受到外国政府参考其他国家报销费率的努力的影响。所有这些类型的变化最终可能会降低我们产品的销售价格和/或减少使用我们产品的程序数量，这可能会对我们的净销售额、市场份额和国际业务的运营利润产生不利影响。
此外，我们的国际业务还必须遵守其他既定和发展中的美国和外国法律法规要求，包括其他国家和地区的《反海外腐败法》和/或类似法律，以及美国和外国的进出口控制和许可要求、贸易保护和禁运措施以及海关法。全球企业，包括医疗器械行业的企业，正面临着对其国际业务的日益严格的审查和更严格的执法努力。任何被指控或实际未能遵守法律和法规要求的行为可能会使我们受到
政府审查、民事和/或刑事诉讼、制裁和其他责任，这可能会对我们的国际业务、财务状况、运营结果和/或流动性产生重大不利影响。
美国和中国的关系将继续塑造地缘政治舞台。旨在提高美国企业竞争力的立法可能会对我们的业务产生意想不到的影响。我们还可能在中国和其他国家面临更激烈的竞争，来自国内医疗器械公司的竞争，这些公司可能会受益于它们作为当地制造商和供应商的地位。归根结底，关税、限制或其他保护主义措施及其任何反制措施，以及长期的不确定性，都可能对我们以及时和具有成本效益的方式采购和制造产品的能力产生不利影响，从而对我们的业务产生不利影响。
最后，与各种全球冲突有关的地缘政治事态发展是不确定的根源，并可能对全球或区域市场、供应链或区域业务造成干扰。预计制裁和出口限制将继续扩散，导致新兴市场和成长型市场面临更大的不确定性。值得注意的是，俄罗斯和乌克兰战争给在俄罗斯和东欧部分地区做生意制造了障碍，中国和台湾之间的紧张关系在亚洲造成了地缘政治转变，以色列和哈马斯的战争扰乱了在中东做生意的公司的运营。我们开展或计划扩大国际业务的政治、经济、财务、竞争、法律和监管或补偿条件的任何重大变化，都可能对我们的业务、财务状况或运营结果产生实质性影响。
信贷和金融风险
如果我们无法管理我们的债务水平，无法维持三家评级机构的投资级信用评级，或者如果我们的现金流中断，可能会对我们的借款成本、财务状况或运营结果产生不利影响。
作为我们最大化股东价值战略的一部分，我们使用财务杠杆来管理我们的资本成本。截至2023年12月31日，我们的未偿债务余额为91.02亿美元。尽管我们目前拥有穆迪投资者服务公司、标准普尔评级服务公司和惠誉评级公司的投资级评级，但我们无法保持投资级信用评级，可能会增加我们未来借入资金的成本，并减少我们获得流动性的机会。不确定或负面的经济状况也可能增加我们未来的借贷成本，或减少我们获得流动性的机会。我们产品开发和新产品发布的延迟可能会导致我们的现金流中断或我们继续有效管理债务水平的能力，这可能会对我们的借款成本、财务状况或运营结果产生不利影响。此外，我们的信贷协议包含一项金融契约，要求我们保持最低规定的杠杆率，并对我们的业务施加其他限制。如果我们不能履行这一契约，我们可能被要求从我们的贷款人那里获得豁免，并且不能保证我们的贷款人会以优惠的条件或根本不给予这种豁免，并且我们可能被要求按要求偿还任何借款。
我们可能会记录与我们的一个或多个全球报告单位相关的未来商誉减值费用或其他无形资产减值费用，这可能会对我们的运营业绩产生重大不利影响。
我们在截至4月1日的每年第二季度测试我们的商誉余额是否减值，或者如果存在减值指标或情况变化表明可能存在减值，则更频繁地测试商誉余额。我们在报告单位层面评估减值商誉。我们还至少每年测试一次我们的无限期无形资产，如果存在减值指标，则更频繁地测试，并按季度审查应摊销的无形资产的减值。在评估减值的可能性时，我们对估计的收入预测、增长率、现金流和贴现率做出假设。
我们每季度监测公允价值的主要驱动因素，以发现需要对我们的商誉和其他无形资产进行中期减值测试的事件或其他变化。报告单位或资产集团未来业绩和现金流的相对较小降幅、我们的报告单位或业务结构因未来重组、收购或剥离资产或业务而发生的变化，或其他关键假设的微小变化，可能会导致重大资产减值费用的确认，这可能会对我们的运营业绩产生重大不利影响。
业务和运营风险
如果不能成功地将收购的业务整合到我们的业务中，可能会对我们的业务、财务状况和经营业绩产生不利影响。
作为我们重新调整业务组合战略的一部分，我们近年来完成了多次收购，未来可能会寻求更多收购。我们对被收购业务的整合需要做出重大努力，包括
公司重组和信息技术、研发、销售和营销、运营、监管、供应链、制造、质量体系和财务的协调。这些努力会导致额外的费用，并涉及大量的管理时间。一些可能影响收购成功的因素包括但不限于我们尽职调查过程的有效性、我们为被收购公司执行业务计划的能力、收购技术的实力、临床试验的结果、监管批准以及收购产品和相关程序的报销水平、关键过渡服务的持续表现、我们为收购中的研发项目提供充足资金并留住关键员工的能力以及我们与被收购公司实现协同效应的能力，例如增加我们产品的销售、实现成本节约以及有效地结合技术来开发新产品。海外收购涉及独特的风险，包括与跨不同地理、文化和语言的业务整合有关的风险、货币风险以及与特定国家的经济、政治、法律和监管环境相关的风险。此外，我们已经并可能在未来获得其他业务的不完全所有权权益，这些业务涉及有效协作的独特挑战。此外，持有此类企业剩余所有权权益的其他方可能在任何时候拥有与我们的目标或此类企业的目标不一致的经济或商业目标。如果我们不能成功应对这些挑战并协调此类业务或其他投资的增长，可能会对我们的业务和未来的增长产生不利影响。此外，我们不能确定我们收购或投资的业务是否会盈利或保持盈利，如果我们的收购或投资不成功，我们可能会在未来记录相关的资产减值费用，或对我们的经营业绩产生其他负面影响。
我们在未来对其他公司和企业的战略性收购、投资或联盟方面的战略可能不会成功。
我们的战略收购、投资和联盟旨在进一步扩大我们向客户提供有效、高质量医疗设备的能力。我们面临着来自其他医疗和非医疗收购者、财务赞助商以及首次公开募股(IPO)市场的收购竞争。我们在医疗器械行业的一些竞争对手可能会获得比我们多得多的现金，如果他们愿意的话，这些现金可以部署到并购或战略投资中。IPO市场也可能减少我们可用于并购的机会，和/或导致我们需要支付更高的价格。如果我们在收购、投资和联盟方面不成功，可能会对我们发展业务的能力产生不利影响。我们未来完成的任何潜在收购都可能稀释我们的收益，并可能需要额外的债务或股权融资，具体取决于它们的规模或性质。我们关于未来收购、投资或联盟的战略的成功将取决于许多因素，包括我们是否有能力：
•确定合适的收购、投资或联盟机会(如果有的话)；
•在我们的资本能力范围内管理收购、投资或联盟机会，并优先安排这些投资以执行我们的战略，
•管理我们的尽职调查流程，以发现目标的潜在问题，
•以我们可以接受的条款为任何未来的收购、投资或联盟提供资金，如果有的话，
•以我们满意的条款及时完成收购、投资或联盟，
•成功整合和运营被收购的企业，并与非全资企业合作，
•成功识别和留住关键目标员工，
•遵守适用的法律和法规，包括外国法律和法规；
•保护知识产权，在与新获得的技术相关的诉讼中获胜。
我们可能无法从我们的重组和优化计划中实现预期的好处，我们的长期成本节约计划可能会导致短期费用的增加，我们的努力可能会导致意想不到的后果。
我们监测经济、医疗保健行业和我们参与竞争的市场的动态，评估提高运营效力和效率的机会，更好地将支出与收入相结合，同时保持我们在研发项目、资本和人员方面的投资能力，我们认为这对我们的长期成功非常重要。作为这些评估的结果，我们已经采取了先前的重组和优化措施，以增强我们的增长潜力，并为我们的长期成功做好准备。2023年2月22日，我们的董事会批准了一项新的全球重组计划(2023年重组计划)，旨在通过确保我们的结构和资源支持我们的战略需求和提供可持续的价值，支持我们扩大经营业绩和满足不断变化的全球市场需求和条件的努力。2023年结构调整计划进一步建立在我们的全球供应链优化战略的基础上，该战略旨在通过在设施之间转移某些生产线，并在生产、杀菌和分销方面提高运营效率和弹性，来简化我们的制造和分销网络。2023年重组计划下的关键活动还将包括优化某些功能能力，以更好地支持业务增长和实现成本协同效应。这些活动是在2023年第一季度启动的，预计将在2025年底基本完成。2023年重组计划预计将导致
随着计划效益的实现，总税前费用约为4.5亿至5.5亿美元，年度税前总支出减少约2.25亿至2.75亿美元。我们预计，很大一部分节省的资金将再投资于战略增长计划。虽然我们预计这些重组活动将导致有限的角色削减，但我们预计在2023年重组计划完成后，我们的整体员工基础将保持相对不变，因为在增长领域创造新的就业机会，并部署资源以支持不断扩大的投资组合和不断增长的全球市场需求。这些措施可能会产生意想不到的后果，例如分散我们的管理层和员工的注意力，降低员工的工作效率，业务中断，以及无法吸引或留住关键人员，这可能会对我们的业务、销售、财务状况和运营结果产生负面影响。此外，我们的重组和优化举措会产生影响我们经营业绩的费用和费用。我们不能保证我们的重组计划或其他优化举措下的活动将产生预期的效率和估计的成本节约。
我们未来的增长依赖于新产品的开发和现有产品的增强，这需要大量的研发、临床试验和监管批准，所有这些都可能非常昂贵和耗时，而且可能不会产生商业上可行的产品。
为了开发新产品和增强现有产品，我们的研发计划主要集中在开发跨多个计划和业务的下一代和新技术产品。新产品的开发和现有产品的增强需要在研发、临床试验和监管批准方面进行大量投资。我们的产品开发工作的结果可能会受到许多因素的影响，包括我们预测客户需求、创新和开发新产品、完成临床试验、在美国和国外获得监管批准和报销、以具有成本效益的方式制造产品、为我们的产品获得适当的知识产权保护以及获得和维持市场对我们产品的认可的能力。我们不能保证目前正在开发的任何产品或我们未来可能寻求开发的任何产品都将实现技术可行性、获得监管部门的批准或获得市场认可。如果我们无法开发和推出新产品和增强产品，我们在我们所参与的市场中维持或扩大我们的市场地位的能力可能会受到重大不利影响。此外，我们正在继续调查，并已完成了几笔收购，这些收购涉及通过获得新产品和技术，进一步扩大我们在优先增长领域的存在并使其多样化的机会。我们不能保证我们的投资会成功，不能保证我们能够以对我们有利的条款获得新产品和技术，也不能保证这些产品和技术将实现商业可行性，获得监管部门的批准或获得市场认可。延迟开发或批准新产品和技术，或决定减少或终止我们的投资，可能会对这些技术对我们未来增长的贡献产生不利影响。
此外，某些产品或产品组，特别是新产品或现有产品的改进，可能会对我们的业务、财务状况和运营结果产生不成比例的影响。未能达到增长预期、临床结果不佳、不断增加的监管要求、投产延迟以及无法有效地扩大生产规模和实现目标利润率，尤其是这些产品或产品组，可能会对我们的业务、财务状况和运营结果产生重大不利影响。
我们供应链或制造业务的中断，包括自然灾害、公共卫生危机和其他灾难性事件或其他我们无法控制的事件，可能会对我们的运营结果和财务状况产生不利影响。
我们的产品是由我们或第三方在世界各地的技术中心设计和制造的。在大多数情况下，任何特定产品的制造都集中在一个或几个地点。未能遵循特定的内部协议和程序、设备故障、环境因素或损坏我们的一个或多个设施等因素可能会对我们生产产品的能力产生不利影响。在生产中断的情况下，我们可能无法快速转向生产受影响产品的替代方法或满足客户需求。如果发生重大中断，例如，由于未能遵守监管协议和程序，我们可能会在恢复受影响产品的生产方面遇到长期延误，主要原因是需要监管部门的批准。因此，我们可能会失去市场份额，我们可能无法夺回市场份额，并损害我们的声誉，这可能会对我们的运营业绩和财务状况产生不利影响。
第三方供应商制造我们产品所使用的材料和组件供应中断，或我们产品的消毒可能会对我们的运营结果和财务状况产生不利影响。
我们生产产品所用的大部分材料和部件都是从第三方供应商那里购买的。由于质量考虑、专业知识、成本或法规要求的限制，其中某些材料和部件从单一来源购买。在某些情况下，我们可能无法以及时或具有成本效益的方式为此类材料或组件建立额外的或替换的供应商，这主要是因为FDA的法规要求在将材料和组件用于我们的产品之前对其进行验证，以及我们和我们的许多供应商的制造过程的复杂性。此外，不确定或负面的经济状况，包括通胀压力、利率或流行病的影响，可能会对我们的第三方供应商产生负面影响，这可能会导致用于制造我们产品的材料和组件的供应减少或中断，或导致此类材料或组件的价格上升。制造我们产品所用的材料和部件的供应减少或中断，如果需要，无法及时开发和验证替代来源，或者此类材料或部件的价格大幅上涨，都可能对我们的运营业绩和财务状况产生不利影响。
此外，我们的许多产品需要在销售前进行灭菌，我们利用内部资源和合同灭菌器来执行这项服务。如果我们或我们的合同灭菌器无法对我们的产品进行灭菌，无论是由于容量、灭菌材料的可用性、法规或其他限制，包括联邦和州对环氧乙烷使用的规定，我们可能无法及时或经济高效地过渡到替代内部或外部资源或方法，这可能会对我们的运营结果和财务状况产生实质性影响。此外，美国和国际政府已经或正在考虑对全氟烷基物质(PFAS)和多氟烷基物质(PFAS)的使用进行监管，PFAS材料的主要制造商已经宣布他们将停止供应此类材料。这些变化可能会对我们以及时或具有成本效益的方式或根本不能制造或供应某些产品的能力产生不利影响。其他环境法可能会对我们或我们的供应商产生类似的影响，或导致对我们的责任。
如果我们不能吸引或留住关键人才，可能会对我们的业务、财务状况和运营结果产生不利影响。
在我们的行业中，在我们运营的地区对关键人员的竞争非常激烈，我们可能会面临对这些员工的竞争加剧。我们的业务在很大程度上取决于高级管理人员和其他关键人员的持续服务、额外管理人员的发展和新合格员工的聘用。不能保证我们将成功地保留和发展现有人员或招聘新人员。失去一名或多名关键员工，我们吸引或培养更多合格员工的能力，或招聘关键人员的任何延迟，都可能对我们的业务、财务状况或运营结果产生重大不利影响。熟练劳动力的短缺还可能需要更高的工资，这将增加劳动力成本。我们吸引和留住组织各级关键人才的能力一直并可能继续受到这些条件的挑战，无法吸引和留住人才可能会对我们的业务和运营结果造成实质性的不利影响。
法律和监管风险因素
医疗保健政策的变化可能会对我们的业务、财务状况、运营结果和现金流产生实质性的不利影响。
政治、经济和政策的影响正在导致医疗保健行业进行重大的结构和财务变化，这些变化将继续影响我们的运营结果。在我们开展业务的许多国家，政府和私营部门旨在限制医疗成本增长(包括价格监管)、覆盖范围和支付政策、治疗的比较有效性、技术评估、提高价格透明度和改革医疗保健提供和支付结构的倡议仍在继续。我们认为，这些变化正在导致市场更加重视提供能够降低成本、提高效率和/或增加患者获得机会的治疗。尽管我们相信我们的产品和技术产生了良好的临床结果、价值和成本效益，同时也比替代方案侵入性更小，但向我们的客户、患者、支付者和其他利益相关者展示价值所需的资源和证据可能是重要的，可能需要一段相当长的时间才能获得广泛采用。此外，不能保证我们的战略对每一种产品都会成功。
我们无法预测最终将由各个地区和国家政府实施的具体医疗保健计划和法规。然而，任何降低我们产品和/或使用我们产品的程序的报销金额的变化都会减少医疗程序量和/或增加我们或医疗保健部门其他人的成本控制压力，可能会对我们的业务和运营结果产生不利影响。
我们受到广泛和动态的医疗器械法规的约束，这可能会阻碍或阻碍我们产品的批准或销售，在某些情况下，可能最终导致某些产品无法获得批准，或者可能导致先前批准的产品被召回或扣押。
根据《联邦食品、药品和化妆品法》(FDC法案)，我们的产品、营销、销售和开发活动以及制造过程都受到FDA、外国类似机构以及其他监管机构和管理机构的广泛和严格的监管。根据FDC法案，医疗器械必须获得FDA的批准或批准或豁免，才能在美国上市。在欧盟，我们必须遵守2021年5月生效的新的MDR，该规定取代了医疗器械指令。拥有符合当前指令的有效CE证书(在2021年5月之前颁发)的医疗器械可以继续销售，直到2024年5月较早的时候或CE证书到期时，前提是设计或预期用途没有重大变化。2023年，欧洲议会和欧盟理事会通过了欧盟MDR立法文本的更新，包括将某些高风险级别设备的过渡期延长至2027年，将具有先前指令(在2021年5月之前发布)的有效CE证书的低风险级别医疗设备的过渡期延长至2028年。CE标志在获得独立通知机构或符合性声明批准后应用。获得FDA或外国类似机构对新产品的上市批准或批准的过程，或关于对现有产品的增强或修改的过程，可以：
•需要很长一段时间，
•需要花费大量的资源，
•包括严格的临床前和临床测试，以及增加上市后监测，
•要求更改产品，以及
•导致对产品的指定用途的限制。
此外，出口的设备受设备出口到的每个国家的监管要求的约束。一些国家没有医疗器械法规，但在大多数国家，医疗器械是有监管的。通常，由于监管要求的不同，在美国申请之前可能首先在外国获得监管部门的批准；然而，其他国家，如中国，要求首先获得原产国或合法制造商的批准。美国以外的大多数国家要求产品审批定期续签或重新认证，通常是每四到五年一次。续订或重新认证过程要求我们评估任何设备更改以及与设备相关的任何新法规或标准，并进行适当的测试以记录持续的合规性。如果需要续签或重新认证申请，则可能需要续签和/或批准才能继续在这些国家/地区销售我们的产品。不能保证我们会及时收到新产品或对现有产品的修改所需的批准，也不能保证任何批准不会在随后撤回或以广泛的上市后研究要求为条件。
我们的全球监管环境正变得越来越严格和不可预测，这可能会增加获得监管批准的时间、成本和复杂性，以及支持这些批准的临床和监管成本。几个以前没有医疗器械监管要求的国家近年来已经制定了这类要求，其他国家也扩大了现有的监管规定。某些监管机构表现出的灵活性较低，除了全球数据外，还需要当地的临床前和临床数据。虽然一直在努力统一全球条例，但各国的要求仍然有很大差异。我们预计这种全球监管环境将继续发展，这可能会影响我们为我们的产品获得未来批准的能力，或增加时间和成本。
FDA和其他全球监管机构通过审查和检查设计和制造实践、记录保存、不良事件报告、标签和宣传实践，积极监测当地法律法规的遵守情况。FDA可以禁止某些医疗器械，扣留或扣押掺假或品牌错误的医疗器械，下令维修、更换或退款这些器械，并要求就对公众健康构成不合理风险的医疗器械向卫生专业人员和其他人发出通知。FDA可以对推广“标签外”使用的公司采取行动。FDA还可以责令和约束违反FDC法案和其他与医疗器械有关的修订法律的公司，或对此类违规行为提起刑事诉讼。任何不利的监管行动，取决于其规模，可能会限制公司有效地营销和销售其产品，可能会限制公司未来获得上市前许可或批准的能力，并可能导致我们的业务做法和运营发生重大变化。未经FDA批准在美国使用的在美国制造的医疗器械的国际销售，或者被禁止或偏离合法性能标准的医疗器械，都受到FDA的出口要求的约束。
有关医疗器械的开发、制造和销售的法规正在演变，并可能在未来发生变化。我们无法预测这些变化可能对我们的业务产生什么影响(如果有的话)。如果不遵守监管要求，可能会对我们的业务、财务状况和运营结果产生重大不利影响。后来发现产品或制造商存在以前未知的问题，可能会导致罚款、延迟或暂停监管许可或批准、扣押或召回产品、医生建议或其他现场行动、运营限制和/或刑事起诉。如果未能严格遵守我们的内部质量政策，我们也可能会采取现场行动。未能及时获得产品批准许可、暂停监管许可、产品扣押或召回、医生建议或其他现场行动，或者FDA或外国类似机构撤回产品批准，都可能对我们的业务、财务状况或运营结果产生重大不利影响。
我们的产品不断受到我们、我们的竞争对手或其他第三方进行的临床试验和其他分析的影响，其结果可能是意想不到的，或被市场视为不利的，并可能对我们的业务、财务状况或运营结果产生重大不利影响。
作为获得新产品和现有产品新适应症上市许可的监管过程的一部分，我们进行并参与了许多临床试验，包括各种研究设计、患者群体和试验终点。来自我们、我们的竞争对手或第三方进行的现有或未来临床试验或其他分析的意外或不一致的临床数据，包括我们在收购之前收购的业务，或FDA或市场对这些临床数据的看法，可能会对我们获得产品批准的能力、我们在参与的市场中的地位和份额以及我们的业务、财务状况、运营结果或未来前景产生不利影响。
医疗器械行业及其客户继续面临政府当局的审查和监管，并经常成为众多调查的对象，调查通常涉及营销和其他商业行为或产品质量问题，包括设备召回或咨询。这些调查可能导致启动民事和刑事诉讼；施加巨额罚款、处罚和行政补救措施，包括公司诚信协议、规定的判决或排除；转移员工和管理层的注意力；征收行政成本，并对我们的财务状况、运营结果和流动性产生不利影响；并可能导致未来政府加强监管。
我们设计、开发、制造和销售的医疗器械受到FDA和许多其他联邦、州和外国政府机构的严格监管。这些当局继续密切审查我们的行业。我们已经收到并在未来可能会收到来自国会、州和联邦政府机构的传票和其他要求提供信息的请求，其中包括美国司法部(DoJ)、卫生与公众服务部(HHS)监察长办公室和国防部，以及外国政府和机构。我们收到的请求和/或传票主要涉及与医疗保健提供者的财务安排、监管合规以及销售和/或产品推广做法。我们已经配合了这些传票和其他要求提供信息的要求，并预计今后还会继续这样做。我们无法预测问题何时得到解决、问题的结果或其对我们的影响以及合作可能涉及重大成本，包括文件制作成本。任何问题的不利结果可能包括启动调查、民事和刑事诉讼、巨额罚款、处罚和行政补救措施，包括将其排除在政府补偿计划之外，与政府机构签订公司诚信协议(CIA)，以及修改任何现有的CIA。此外，任何事项的解决都可能涉及强加额外且代价高昂的遵约义务。与外部机构的请求和调查合作导致员工资源成本和转移员工的注意力。如果任何要求或调查持续很长一段时间，它们可能会转移管理层对我们业务日常运营的注意力，并给我们带来巨大的额外行政负担。这些潜在的后果，以及这些请求或调查的任何不利结果，可能会对我们的财务状况、运营结果和流动性产生实质性的不利影响。
此外，某些外国政府、州政府(包括我们总部所在的马萨诸塞州)和美国联邦政府已经颁布了旨在提高我们与医疗保健提供者互动的透明度的立法。例如，遵守美国医生支付阳光法案要求我们依法披露2013年8月1日之后向美国联邦一级的所有美国医生和美国教学医院支付的款项和其他价值转移。如果不遵守这些法律和法规要求，可能会影响我们的业务。此外，我们已经并可能继续投入大量额外的时间和财政资源，以进一步开发和实施改进的结构、政策、系统和流程，以符合更严格的法律和法规要求，这也可能影响我们的业务。
我们预计，政府当局将继续密切审查我们的行业，额外的监管可能会增加合规和法律成本，并增加诉讼风险，并对我们的运营产生额外的不利影响。
税法的变化、税收或有事项的不利解决或额外所得税负债的风险敞口可能会对我们的财务状况、经营业绩和/或流动性产生实质性影响。
在美国和许多外国司法管辖区，我们既要缴纳所得税，也要缴纳非所得税和关税。我们在不同的司法管辖区接受持续的税务审计。税务机关可能不同意我们的某些立场，并评估额外的税收。我们定期评估这些审计的可能结果，以确定我们的税务拨备是否适当，我们已为重大的已知税务风险建立了应急准备金。然而，这种税收风险的计算涉及在许多司法管辖区适用复杂的税收法律和条例，以及对欧盟国家援助规则在某些司法管辖区给予税收优惠的合法性的解释。因此，不能保证我们将准确预测这些纠纷或其他税务审计的结果，或税务机关提出的问题将以不超过我们相关准备金的财务成本得到解决，并且这些纠纷和其他税务审计的实际结果可能对我们的运营结果或财务状况产生重大影响。
在我们须缴税的司法管辖区内，税务法律和法规的改变，或其解释和应用，可能会对我们的实际税率造成重大影响。美国于2017年12月22日颁布了《减税和就业法案》(TCJA)，并于2022年8月16日颁布了《降低通胀法案》。我们预计美国财政部未来将发布关于这些法律的应用和解释的通知和法规，这可能会对我们未来的运营结果产生重大影响，就像公司在缺乏监管指导和司法解释的情况下所做的解释一样。
二十国集团(G20)、经济合作与发展组织(OECD)、欧洲委员会(EC)和我们及其附属公司开展业务的个别税务管辖区最近集中讨论了与跨国公司税务有关的问题。经合组织/20国集团关于基数侵蚀和利润转移的包容性框架(IF)包括旨在使各国政府掌握国内和国际规则和工具以解决避税问题的行动，确保在进行产生利润的经济活动和创造价值的地方对利润征税。这些行动包括一个双支柱解决方案，以应对数字化经济的税收挑战。第一支柱侧重于利润如何在征税管辖区之间分配，第二支柱创造了15%的全球最低税率。截至2023年12月31日，我们开展业务的许多国家，包括欧盟、英国、韩国和日本的17个国家，已经将第二支柱全球最低税收纳入本国法律。其他国家正在考虑制定与第二支柱规则一致的法律，但尚未通过立法，而另一些国家尚未宣布打算通过。此外，经合组织在整个2023年继续发布关于第二支柱框架的新指导意见。虽然我们继续监察各国立法采纳第二支柱规则，以及经济合作与发展组织提供额外指引，但有关详细第二支柱规则的解释、该等规则是否会在所有税务管辖区一致实施、该等规则如何与现行国家税法互动，以及该等规则是否与现有税务条约义务一致，仍存在重大不确定性。因此，在我们开展业务的所有司法管辖区最终采用、实施和解释第二支柱可能会对我们的财务状况、运营结果和现金流产生重大不利影响。
我们及其附属公司所在的美国和其他国家的税法可能会在预期或追溯的基础上发生变化，任何此类变化都可能对我们的业务产生实质性的不利影响。此外，美国和多个外国司法管辖区海关法律和法规的变化可能会对我们的运营结果或财务状况产生实质性影响。
我们在波多黎各、哥斯达黎加和马来西亚的业务目前受益于各种税收优惠和赠款。除非延长这些激励和赠款，否则它们将在2027年至2034年之间到期。如果我们无法续签、延长或获得新的奖励和补助，现有奖励和补助的到期可能会对我们未来的财务业绩产生实质性影响。
我们可能无法有效地保护我们的知识产权、系统、基于软件的产品或其他敏感数据，这可能会对我们的业务、财务状况或运营结果产生重大不利影响。
我们参与的医疗器械市场在很大程度上是由技术驱动的。从历史上看，医生客户一直在迅速转向新产品和新技术。因此，知识产权，特别是专利和商业秘密，在产品开发和差异化中发挥着重要作用。然而，知识产权诉讼本质上是复杂和不可预测的，上诉法院可以推翻下级法院的裁决。此外，随着我们的业务越来越依赖技术系统和基础设施，我们的知识产权、其他专有技术和其他敏感数据可能容易丢失、损坏或被挪用。最后，我们保护新商业模式的能力还不确定。
我们行业中的竞争各方经常提起多起诉讼，以利用跨产品线、技术和地理位置的专利组合，并平衡各方之间的风险和敞口。在某些情况下，几个竞争对手是
相同的诉讼程序，或一系列相关的诉讼程序，或对单一类别设备的多个功能提起诉讼。这些力量不仅经常推动个别案件的解决，而且还推动一系列悬而未决和可能相关和无关的案件的解决。此外，虽然通常寻求金钱和禁令救济，但补救和恢复原状一般要到初审法院诉讼程序结束后才能确定，并可在上诉时修改。因此，个别病例的结果很难计时、预测或量化，而且往往取决于其他地区其他病例的结果。
许多第三方声称，我们目前和以前提供的产品侵犯了他们拥有或许可的专利。我们同样声称，我们的竞争对手销售的产品侵犯了我们拥有或许可的专利。一个或多个针对我们的诉讼的不利结果可能会限制我们在某些司法管辖区销售某些产品的能力，或降低我们销售这些产品的营业利润率，并可能对我们的财务状况、运营业绩或流动性产生重大不利影响。
专利和其他专有权利对我们的业务至关重要，我们与其他公司有效竞争的能力将取决于我们技术的专有性质。我们依靠商业秘密、专有技术、持续的技术创新、战略联盟和许可机会来发展、保持和加强我们的竞争地位。我们的政策是在美国和国外为我们专有设备中的可专利主题获得专利保护，并尝试在公开的范围内审查第三方专利和专利申请，以制定有效的专利战略，避免侵犯第三方专利，识别许可机会并监控他人的专利权利要求。我们拥有众多的美国和外国专利，并有许多专利申请正在申请中。我们也是许可协议的一方，根据这些协议，我们以现金、交叉许可权或特许权使用费的代价获得或授予专利权。我们无法保证任何未决或未来的专利申请将导致专利的发布，我们发布或许可的任何现有或未来专利不会受到我们的竞争对手的挑战或规避，或者我们的专利不会被发现无效。此外，我们可能不得不在未来采取法律行动，以保护我们的专利、商业秘密或专有技术，或针对其他人声称的侵权行为维护它们。任何这类法律行动都可能是昂贵和耗时的，不能保证任何诉讼都会成功。我们通常作为原告和被告参与许多专利侵权和其他知识产权相关诉讼。我们拥有的关键专利或所有权的失效，或保护我们知识产权的诉讼失败，可能对我们的业务、财务状况或经营业绩产生重大不利影响。
此外，我们在不久的将来销售和计划生产我们的一些产品的某些国家的法律对我们的知识产权的保护程度与美国法律不同。如果我们无法在这些国家保护我们的知识产权，可能会对我们的业务、财务状况或经营业绩产生重大不利影响。
此外，我们的知识产权、其他专有技术和其他敏感数据可能因系统故障、计算机病毒和未经授权访问我们的数据或被允许访问的人员盗用或滥用以及其他事件而遭受损失、损坏或盗用。虽然我们已投资保护我们的知识产权、产品和其他数据，并继续在这一领域努力工作，但不能保证我们的预防措施将防止故障、违规、网络攻击或其他事件。此类事件可能对我们的声誉、业务、财务状况或经营业绩产生重大不利影响。
悬而未决和未来的知识产权诉讼对我们来说可能代价高昂，并具有破坏性。
我们所处的行业容易受到重大知识产权诉讼的影响，近年来，医疗器械领域的公司经常积极挑战其他公司的专利权。我们目前是各种专利诉讼程序和其他程序的主体，详见 注一--承付款和或有事项我们的合并财务报表包括在第8项。本年度报告的财务报表和补充数据（表格10-K）.知识产权诉讼是昂贵的，复杂的和漫长的，其结果是难以预测的。一项或多项该等事项的不利结果可能对我们销售某些产品的能力以及我们的营业利润率、财务状况、经营业绩或流动性产生重大不利影响。未决或未来的专利诉讼可能会导致大量的专利使用费或其他付款或禁令，这些付款或禁令可能会阻止产品的销售，并可能会极大地转移我们技术和管理人员的注意力。如果我们销售任何产品的权利受到成功挑战，我们可能需要获得许可，条款可能对我们不利，如果有的话。如果我们未能获得所需的许可证或无法围绕专利进行设计，我们的业务、财务状况或经营业绩可能会受到重大不利影响。
未决和未来的产品责任索赔和其他诉讼，包括私人证券诉讼，股东衍生诉讼和合同诉讼，可能会对我们的财务状况和经营业绩或流动性产生不利影响。
我们生产的医疗器械类型的设计、制造和营销存在产品责任索赔的固有风险。我们生产和销售的许多医疗器械都是为了长时间或无限期地植入人体而设计的。许多因素可能导致患者因使用我们生产或销售的这些或其他产品而出现不安全状况或受伤或死亡，包括医生在执行外科手术过程中的技术和经验、组件故障、制造缺陷、设计缺陷、标签外使用或产品相关风险或产品相关信息披露不充分。这些因素可能导致产品责任索赔、召回我们的一种或多种产品或与我们的一种或多种产品相关的安全警报。产品责任索赔可能由个人或寻求代表某一类别的团体提出。
我们目前的产品责任诉讼程序和其他程序的主题下更详细地描述 注一--承付款和或有事项我们的合并财务报表包括在第8项。本年度报告的财务报表和补充数据（表格10-K）.诉讼的结果，特别是集体诉讼的结果，很难评估或量化。在这些类型的诉讼中，原告通常要求追回非常大的或不确定的金额，不仅包括实际损害赔偿，还包括惩罚性损害赔偿。与这些诉讼有关的潜在损失的规模在很长一段时间内可能仍不得而知。此外，针对未来的任何诉讼进行辩护的成本可能会很高。产品责任索赔、证券和商业诉讼以及未来的其他诉讼，无论结果如何，都可能对我们的财务状况、经营业绩或流动性产生实质性的不利影响。此外，我们维持一份针对证券索赔提供有限保险的保险单，对于产品责任索赔，我们基本上是自保，对于知识产权侵权索赔，我们基本上是自保。事实上，我们没有为所有类别的损失维持第三方保险，这增加了我们面临意外索赔和不利决定的风险，这些损失可能对我们的财务状况、运营结果或流动性产生重大不利影响。
任何未能达到适用于我们的制造和质量流程的监管质量标准的情况都可能对我们的业务、财务状况和运营结果产生不利影响。
作为一家医疗器械制造商，我们必须向FDA注册我们的机构并列出我们的器械，并接受FDA的定期检查，以确保其符合其质量体系法规要求，该法规要求医疗器械制造商遵守某些法规，包括测试、质量控制程序和文档程序。此外，《联邦医疗器械报告条例》要求，只要有证据合理地表明设备可能导致或促成了死亡或重伤，或者如果发生故障，可能会导致或促成死亡或重伤，我们就必须向FDA提供信息。对适用法规要求的遵守情况将受到持续审查，并通过FDA的定期检查进行严格监控，这可能会导致对表格483的意见，在某些情况下，还可能导致需要采取纠正措施的警告信。在欧洲共同体，我们需要保持某些国际标准组织(ISO)的认证才能销售我们的产品，并且必须接受通知机构的定期检查，以获得和维护这些认证。我们所在的许多其他国家也有类似的要求，其他外国政府或机构可能会对我们进行定期检查。 如果我们或我们的制造商未能遵守质量体系法规或ISO要求，这可能会延误我们产品的生产并导致罚款、难以获得监管许可、召回、执法行动(包括禁令救济或同意法令)或其他后果，这反过来可能对我们的财务状况或运营结果产生实质性的不利影响。
其他风险因素
我们依赖信息技术系统的适当功能、可用性和安全性来运营我们的业务，而这些系统的网络攻击或其他入侵可能会对我们的业务、财务状况或运营结果产生重大不利影响。
我们依靠信息技术(IT)和运营技术(OT)系统，包括第三方供应商的技术来制造和发货我们的产品，以及在我们的日常运营中处理、传输和存储电子信息。与其他大型跨国公司类似，我们的IT系统的规模和复杂性使它们很容易受到网络攻击、恶意入侵、故障、破坏、数据隐私丢失或其他重大中断。各种其他因素也可能导致系统故障或安全漏洞，包括停电、自然灾害、备份不充分或无效、升级或创建新系统或平台的问题、第三方软件或服务的漏洞、我们的员工或第三方服务提供商的错误，或这些技术的安全漏洞。恶意行为者可能会试图诱骗员工泄露信息，以访问我们的系统和/或数据。国际冲突，包括但
不仅是俄罗斯/乌克兰战争、以色列/哈马斯战争以及中国和台湾之间的紧张关系，也加剧了全球范围内的网络安全风险。如果我们的事件响应、灾难恢复和业务连续性计划失败，这种失败可能会对我们的业务运营和财务业绩造成不利影响。
我们的信息系统需要持续投入大量资源来维护、保护和增强现有系统，并开发新系统，以跟上信息处理技术的持续变化、不断发展的系统和监管标准、保护患者和客户信息的日益增长的需求以及不断变化的客户模式。此外，第三方已经并可能继续试图侵入我们的产品以获取与患者相关的数据，或更改我们医疗设备的预期功能，或扰乱我们产品的性能，或访问我们的专有信息和我们所依赖的第三方供应商的技术，这些可能存在缺陷或漏洞，进而在我们的系统中造成漏洞或中断。网络攻击在复杂性和范围上继续发展，而且本质上可能很难被检测到。这包括生成性人工智能等新兴技术，恶意行为者可能会利用这些技术来创建更有针对性的网络钓鱼叙事，或者以其他方式加强社会工程能力，这可能会增加我们的威胁格局。我们已经并可能继续看到软件和供应链漏洞和恶意软件，这些漏洞和恶意软件可能会影响我们的系统以及我们的第三方供应商和业务合作伙伴的系统。我们的一些IT和OT系统包含遗留的第三方软件组件，我们依赖分层安全方法来保护其免受攻击，而这种分层安全方法可能并不有效。如果我们未能维护或保护我们的IT或OT系统、产品和数据完整性，包括免受网络攻击、入侵或其他入侵，可能会导致停机或未经授权访问患者数据和个人身份信息、知识产权被盗或其他资产被挪用，或以其他方式危害我们的机密或专有信息并扰乱我们的运营，或者在最糟糕的情况下，可能会对患者造成伤害。此外，此类攻击者可能要求赎金，这可能会导致经济损失，或者，如果我们决定不支付此类赎金，则可能会造成其他伤害、损失或挪用我们的数据和资产。这种失败，或对这种失败的脆弱性的展示，也可能导致额外的监管审查。我们还通过收购来发展我们的公司，在我们努力将收购整合到我们的IT系统中时，可能会面临与他们收购的系统中的缺陷和漏洞相关的风险。
在美国，联邦和州隐私和安全法律要求我们运营的某些部分保护个人信息的机密性，包括患者的医疗记录和其他健康信息，并遵守有关个人数据的其他要求。在欧洲，数据保护指令要求我们管理欧盟内的个人可识别信息，而一般数据保护条例(GDPR)可能会对我们处以高达全球收入4%的罚款。在国际上，一些国家还通过了法律，要求在当地服务器上保存其公民的个人身份数据，并可能限制这些数据的传输或处理。我们的产品系统还要求遵守不断发展的监管标准以及全球客户模式和要求。我们努力满足适用法规的期望，然而，不能保证我们会避免政府机构的执法行动或基于这一不断增长的法规体系的民事诉讼。执法行动可能代价高昂，并中断我们业务的正常运营，包括与产品和技术的市场批准有关的执法行动。这些事件中的任何一种都可能导致我们失去现有客户，难以预防、发现和控制欺诈，与客户、医生和其他医疗保健专业人员发生纠纷，受到法律索赔和责任，受到监管制裁或处罚，运营费用增加，因数据隐私泄露或知识产权被盗而产生费用或收入损失，或遭受其他不利后果，任何这些都可能对我们的业务、财务状况或运营结果产生重大不利影响。
我们的业务和运营受到与气候变化相关的风险的影响。
全球气候变化的影响给我们的业务带来了风险。由气候变化引起或与气候变化相关的自然灾害、极端天气和其他条件可能会对我们的供应链产生不利影响，包括制造和分销网络、原材料和零部件的可用性和成本、能源供应、运输或我们业务运营所需的其他投入。气候变化和自然灾害还可能对我们的设施以及我们的供应商、客户和其他业务合作伙伴的设施造成物理损害，这可能会导致我们的业务和运营中断，或增加我们业务的运营成本。此外，加强环境监管，包括应对气候变化，可能会导致我们的业务运营成本增加，或限制我们活动的某些方面。气候变化影响的程度和严重程度是未知的，因此，对我们业务的潜在影响范围可能很难预测，也可能很难做好充分准备。
我们的业务可能会受到企业社会责任和可持续性问题的负面影响。
近年来，全球某些投资者、客户、员工、监管机构和其他利益相关者越来越关注企业的社会责任和可持续发展问题。我们不时宣布关于我们的重点领域的某些倡议，包括目标，其中包括环境问题，包括碳排放。
和可再生能源目标、负责任的采购、社会投资和多样性、公平和包容性。我们可能在实现这些倡议或目标方面失败，或被认为失败，或者我们可能无法准确报告我们在这些倡议和目标上的进展情况。这样的失败可能是由于我们业务的变化。此外，衡量企业社会责任和可持续性努力及相关事项的标准正在发展和演变，某些领域的假设可能会随着时间的推移而改变。此外，我们可能会因为这些倡议或目标的范围而受到批评，或者被认为在这些问题上没有负责任地采取行动。任何此类事项，或相关的企业社会责任和可持续发展事项，都可能对我们未来的运营业绩、财务状况和现金流产生重大不利影响。
项目1B。未解决的员工意见
没有。
项目1C。网络安全
我们依靠信息技术(IT)和运营技术(OT)系统，包括第三方供应商的技术来制造和发货我们的产品，以及在我们的日常运营中处理、传输和存储电子信息。我们已经建立了安全计划和流程，以评估、识别和管理与我们的IT和OT系统以及我们的产品相关的网络安全风险。我们的全球网络安全组织由我们的首席信息安全官(CISO)领导，他直接向我们的首席信息官(CIO)报告，并在我们的首席信息和数字官(CIDO)的组织下。我们目前的CISO拥有丰富的信息技术经验，包括在安全架构、软件开发和工程方面，以及领导安全运营和事件响应、攻击性和防御性网络项目，承担越来越多的责任。他之前还持有注册信息系统安全专业人员(CISSP)和GIAC认证法医分析师证书。我们目前的首席信息官在监管信息技术和安全项目方面拥有丰富的经验，包括在过去十年中在我们的信息和数字组织中发挥越来越大的领导作用，在此之前，我们在信息系统管理职责方面发挥越来越大的作用，包括在通用电气工作超过18年。我们目前的CIDO拥有CSSP和其他IT认证。
我们的企业网络安全计划旨在监控并不断增强我们的企业安全态势，目标是在可行的范围内防止网络安全事件，包括更好地了解我们对网络安全威胁的准备情况以及我们关键业务职能的弹性，目标是避免或减少此类事件发生时的影响。我们实施了符合行业和政府标准和框架的网络安全政策，如美国国家标准与技术研究所(NIST)和国际组织标准(ISO)。我们的网络安全战略和成熟度与NIST-网络安全框架(NIST CSF)保持一致。该框架为我们提供了一种结构化的方法，通过其五项核心功能来管理我们的网络安全风险：识别数字资产、其风险和业务环境；通过实施防火墙、网络分段和电子邮件安全等安全措施进行保护；检测：通过监控网络、终端和数据上的异常和潜在威胁；响应，通过制定最新的事件响应计划和熟练的团队，包括利用危机委员会在发生网络安全事件时做出响应；以及恢复，通过确保数据和系统备份以及测试我们的灾难恢复程序来实现。我们还定期审查我们的网络安全政策，并要求我们的员工接受年度网络安全培训。我们的产品网络安全重点始于我们的设计协议，并得到质量测试、供应商培训以及包装和分销标准的支持。我们使用渗透测试来模拟网络攻击并更好地了解我们可利用的弱点，我们还监控威胁情报馈送，包括让产品用户直接向我们报告漏洞的途径，以及使用扫描工具检测和评估可能影响我们产品的漏洞。此外，我们还进行产品、企业和供应商/第三方风险评估、漏洞评估和分析，以深入了解潜在漏洞及其对关键功能的影响，并利用它们的结果来确定我们安全投资的优先顺序并平衡我们的资源分配。
我们将第三方安全提供商用于特定领域，例如事件响应、渗透测试和按需网络安全服务，包括人员扩充和咨询。我们还利用托管安全服务提供商来增强我们的网络安全组织，并提供额外的监控和响应能力。
我们聘请并依赖第三方提供服务和/或货物、代表我们和/或以其他方式代表我们行事。在与我们或代表我们开展任何业务之前，此类各方都要经过尽职审查，并进行第三方安全风险评估，以验证他们在法律上被允许和有资格维持适当的保障措施，以保护我们的信息资产与他们打算提供的服务相关。
评估、识别和管理与网络安全相关的风险纳入我们的企业风险管理(ERM)计划。与网络安全相关的风险包括在ERM职能部门评估的风险范围内，以每年评估公司面临的最大风险。与适当的管理层成员讨论风险，他们在相关风险职能(包括我们的网络安全计划)中管理风险覆盖、监控和报告，并将这些活动纳入我们的战略计划。企业风险管理计划的年度风险评估每年提交给我们的董事会和董事会的风险委员会。
我们的董事会监督整个企业的风险管理方法，包括网络安全风险。虽然董事会对风险监督负有最终责任，但董事会的每个委员会也监督与委员会职责相关的风险，并就各自的职责领域向董事会提供报告。风险委员会
我们的董事会还专注于全企业范围的风险管理方法，并对质量和非财务合规问题(包括网络安全风险)负有主要监督责任。风险委员会定期收到CISO和CIDO关于我们的网络风险和威胁的最新信息、对我们的网络安全计划的评估以及不断变化的威胁形势。我们的董事会每年也会收到关于这类网络安全问题的最新信息，或者根据下文所述的程序更频繁地收到。我们的董事会和风险委员会还接受网络安全风险评估，作为上述年度ERM计划演示的一部分。
我们已经建立了控制和程序，将企业层面的问题，包括网络安全问题，酌情升级到我们组织和董事会或其成员或委员会的适当管理层。在我们的框架下，网络安全问题，包括那些涉及我们使用第三方软件引入的漏洞的问题，由主题专家分析，包括根据我们的事件应对计划根据需要成立危机委员会，以确定潜在的财务、运营和声誉风险，其中包括事件的性质和影响范围等因素。管理层将根据我们既定的上报框架，立即向董事会或董事会个别成员或委员会(视情况而定)报告对我们的财务结果、运营和/或声誉产生潜在重大影响的事项。此外，我们已制定程序，以确保负责监督披露控制有效性的管理层成员及时获悉可能对我们的运营产生重大影响的已知网络安全风险和事件，并酌情及时公开披露。
根据截至本年度报告Form 10-K所提供的信息，我们不知道网络安全威胁(包括之前的任何网络安全事件)带来的任何风险，这些风险已经或很可能对我们产生重大影响，包括我们的业务战略、运营结果或财务状况。然而，尽管我们采取了安全措施，但不能保证我们或与我们互动的第三方在未来不会经历可能对我们产生实质性影响的网络安全事件。有关更多信息，请参见第1A项。讨论我们所面临的网络安全风险的“风险因素”。
项目2.财产
我们的全球总部设在美国马萨诸塞州马尔伯勒，主要地区总部设在新加坡和法国的布列顿纽克斯。截至2023年12月31日，我们保留了15个主要制造设施，包括在美国和波多黎各的8个，在爱尔兰的3个，在哥斯达黎加的2个，马来西亚的1个，巴西的1个，以及在美国的全球总部和世界各地的各种分销和技术中心。其中许多工厂为我们不止一个部门生产和制造产品，也进行研究活动。我们的产品通过设在马萨诸塞州、荷兰、马来西亚和日本的主要客户履行中心销往世界各地。以下是截至2023年12月31日我们的设施摘要(以约平方英尺为单位)：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 拥有(1) | | 租赁(2) | | 总计 |
| 美国 | 4,264,041 | | | 1,904,898 | | | 6,168,939 | |
| 国际 | 2,928,410 | | | 2,088,089 | | | 5,016,499 | |
| | 7,192,451 | | | 3,992,987 | | | 11,185,438 | |
(1) 包括我们在明尼苏达州、爱尔兰、波多黎各和哥斯达黎加科约尔的主要制造设施，我们在马来西亚的制造设施，我们在马萨诸塞州、荷兰、马来西亚和日本的主要客户服务中心，以及我们位于马萨诸塞州马尔伯勒的全球总部。
(2) 包括我们在加利福尼亚州、印第安纳州、巴西和哥斯达黎加赫雷迪亚的主要制造设施，以及我们位于新加坡和法国布列顿纽克斯的地区总部。
项目3.法律程序
看见注一--承付款和或有事项我们的合并财务报表包括在本年度报告的表格10-K第二部分的第8项.财务报表和补充数据中，该表格通过引用并入本文。
项目4.矿山安全披露
不适用。
第II部
项目5.注册人普通股市场、相关股东事项和发行人购买股权证券
市场信息
我们普通股的主要交易市场是纽约证券交易所(NYSE)，代码是“BSX”。
纪录持有人
自.起2024年1月31日，有5432名我们普通股的记录持有人。
分红
我们在2023年、2022年或2021年没有对我们的普通股支付现金股息，目前我们也不打算对我们的普通股支付现金股息。我们可能会考虑在未来宣布和支付现金股息，但不能保证我们会这样做。
根据股权补偿计划获授权发行的证券
有关在哪里可以找到S-K条例第201(D)项所要求的信息的信息，请参阅本年度报告表格10-K第III部分下的第12项.某些实益所有人的担保所有权以及管理层和相关股东事项。
发行人购买股权证券及关联购买
2020年12月14日，我们的董事会批准了一项股票回购计划，我们宣布了一项授权回购高达1万亿美元普通股的计划(2020股票回购计划)。我们在2023年或2022年没有进行股票回购，截至2023年12月31日，根据2020年股票回购计划，我们有全部剩余的1万亿美元可用。参考附注J-股东权益如欲了解更多信息，请参阅本年度报告第8项中的综合财务报表和本年度报告的10-K表格补充数据。
发行人在2023年第四季度没有购买股权证券或关联购买，需要在这里报告。
股票表现图表
下图将我们普通股的五年总回报与标准普尔(S)500指数和S医疗保健设备指数的回报进行了比较。该图假设在2018年12月31日，100美元投资于我们的普通股和每个指定的指数，任何股息都进行了再投资。
注：上图所示的股价表现并不代表未来的股价表现。该图表不应被视为就《交易法》第18条的目的而言已提交，也不应被视为以引用方式纳入根据《证券法》或《交易法》提交的任何文件中，无论该文件中的任何一般合并语言如何。
项目6.保留
项目7.管理层对财务状况和经营成果的讨论和分析
以下讨论和分析提供了被认为与了解波士顿科学公司及其子公司截至2023年12月31日和2022年12月31日的年度的财务状况和运营结果相关的信息管理。为了充分了解我们的财务状况和经营成果，本讨论应与我们的综合财务报表和附注一起阅读，这些附注包括在项目8.本年度报告的财务报表和10-K表格补充数据中。
有关我们截至2021年12月31日的年度财务状况和经营业绩的更多信息，请参阅我们之前提交的Form 10-K年度报告中的项目7.管理层对财务状况和经营业绩的讨论和分析。
执行摘要
金融亮点和趋势
2023年，我们的净销售额为142.4亿美元，而2022年为126.82亿美元。这一增长15.58亿美元，或12.3%，包括运营1净销售额增长13.1%，以及外汇波动带来的80个基点的负面影响。 运营净销售额增长包括有机增长22023年净销售额增长12.3%，我们对Acotec Science Holdings Limited(Acotec)的多数股权投资以及2023年第一季度、第二季度和第四季度分别收购阿波罗内科手术公司(Apollo)和Relievant MedSystems，Inc.(Relievant)，以及2023年第二季度剥离我们的病理业务，以及2022年第一季度我们收购Baylis Medical Company Inc.(Baylis Medical)，产生了80个基点的积极影响，这还不到整个可比净销售额的时期。我们净销售额的增长主要是由于最近的收购以及我们产品组合的实力和多样性，以及我们竞争的基础市场的增长和强大的商业执行力。请参阅商业和市场概述部分，进一步讨论我们按业务划分的净销售额。
我们报告的2023年波士顿科学普通股股东的净收入为15.7亿美元，或每股稀释后收益1.07美元。我们2023年公布的业绩包括管理层为了评估经营业绩而排除的某些费用和/或抵免，总计14.29亿美元(税后)，或每股稀释后0.98美元。不包括这些项目，波士顿科学公司普通股股东的调整后净收入32023年为29.99亿美元，或稀释后每股2.05美元。
我们报告的2022年波士顿科学公司普通股股东的净收入为6.42亿美元，或每股稀释后收益0.45美元。我们2022年公布的业绩包括管理层为了评估经营业绩而排除的某些费用和/或抵免，总计18.16亿美元(税后)，或每股稀释后1.26美元。不包括这些项目，波士顿科学公司普通股股东的调整后净收入32022年为24.59亿美元，或稀释后每股1.71美元。
1 营业净销售额增长不包括外汇波动的影响。
2 有机净销售额增长不包括外汇波动的影响，以及可归因于收购和资产剥离的净销售额
其中有不到一整段时间的可比净销售额。
3 调整后的衡量标准，包括运营和有机净销售额增长以及波士顿科学公司普通股股东应占调整后的净收入，不包括美国公认会计原则(GAAP)要求的某些项目，不是根据GAAP编制的，不应与最直接可比的GAAP衡量标准分开考虑，也不应将其作为最直接可比的GAAP衡量标准的替代。参考附加信息以讨论管理层对这些非公认会计准则财务指标的使用。
以下是我们根据公认会计原则编制的运营结果与管理层考虑的调整后结果的对账。参考经营成果和附加信息有关每个对账项目的讨论：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 截至2023年12月31日的年度 |
| (单位：百万，不包括每股数据) | 所得税前收入(亏损) | 所得税支出(福利) | 净收益(亏损) | 优先股分红 | 波士顿科学公司普通股股东的净收益(亏损)(4) | 每股影响(5) |
| 已报告 | $ | 1,985 | | $ | 393 | | $ | 1,592 | | $ | (23) | | $ | 1,570 | | $ | 1.07 | |
| 非GAAP调整： | | | | | | |
| 摊销费用 | 828 | | (115) | | 713 | | — | | 709 | | 0.48 | |
| 商誉和其他无形资产减值费用 | 58 | | (4) | | 54 | | — | | 54 | | 0.04 | |
| 与收购/剥离相关的费用净额(贷方) | 373 | | (21) | | 352 | | — | | 352 | | 0.24 | |
| 重组和重组相关净费用(贷项) | 185 | | (29) | | 156 | | — | | 156 | | 0.11 | |
| 与诉讼有关的费用净额(积分) | (111) | | 23 | | (88) | | — | | (88) | | (0.06) | |
| 投资组合净亏损(收益)和减值 | 21 | | 3 | | 24 | | — | | 24 | | 0.02 | |
| 欧盟(EU)医疗器械法规(MDR)实施成本 | 69 | | (10) | | 59 | | — | | 59 | | 0.04 | |
| | | | | | |
| 递延税项支出(福利) | — | | 155 | | 155 | | — | | 155 | | 0.11 | |
| 离散税目 | — | | 8 | | 8 | | — | | 8 | | 0.01 | |
| 调整后的 | $ | 3,407 | | $ | 382 | | $ | 3,025 | | $ | (23) | | $ | 2,999 | | $ | 2.05 | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至2022年12月31日的年度 |
| (单位：百万，不包括每股数据) | 所得税前收入(亏损) | 所得税支出(福利) | 净收益(亏损) | 优先股分红 | 波士顿科学公司普通股股东的净收益(亏损) | 每股影响(5) |
| 已报告 | $ | 1,141 | | $ | 443 | | $ | 698 | | $ | (55) | | $ | 642 | | $ | 0.45 | |
| 非GAAP调整： | | | | | | |
| 摊销费用 | 803 | | (109) | | 694 | | — | | 694 | | 0.48 | |
| 商誉和其他无形资产减值费用 | 132 | | (29) | | 102 | | — | | 102 | | 0.07 | |
| 与收购/剥离相关的费用净额(贷方) | 285 | | 53 | | 338 | | — | | 338 | | 0.24 | |
| 重组和重组相关净费用(贷项) | 110 | | (14) | | 96 | | — | | 96 | | 0.07 | |
| 与诉讼有关的费用净额(积分) | 173 | | (40) | | 133 | | — | | 133 | | 0.09 | |
| 投资组合净亏损(收益)和减值 | (30) | | 2 | | (28) | | — | | (28) | | (0.02) | |
| 欧盟MDR实施成本 | 71 | | (10) | | 62 | | — | | 62 | | 0.04 | |
| 债务清偿费用净额 | 194 | | (45) | | 149 | | — | | 149 | | 0.10 | |
| 递延税项支出(福利) | — | | 140 | | 140 | | — | | 140 | | 0.10 | |
| 离散税目 | — | | 129 | | 129 | | — | | 129 | | 0.09 | |
| 调整后的 | $ | 2,880 | | $ | 366 | | $ | 2,514 | | $ | (55) | | $ | 2,459 | | $ | 1.71 | |
4 不包括2023年可归因于非控股权益的400万美元摊销费用。
5 对于2023年和2022年，假设我们的5.50% A系列强制性可转换优先股(MCPS)转换为普通股是反稀释的，因此不包括在每股普通股净收益(亏损)-稀释后(每股收益)。相应地，公认会计原则净收益(亏损)和调整后的净收入累计减少优先股股息，如我们的综合经营报表所示，用于计算公认会计原则波士顿科学公司普通股股东的净收益(亏损)。2023年6月1日，我们MCPS的所有流通股自动转换为普通股。
商业和市场概述
2022年第一季度，我们重组了我们的运营结构，并将我们的核心业务聚合在一起，每项核心业务都通过销售医疗器械产生收入，分为两个可报告的部门：Medsurg和心血管。在心血管部门，心脏病部门代表着合并后的前心律管理部门和介入心脏病部门。我们已修订过往期间，以符合本年度的列报方式。以下部分按可报告的部门和业务描述了我们的运营结果。有关我们的业务和产品的更多信息，请参阅项目1.业务在10-K表格上填写年度报告。
Medsurg
内镜
我们的内窥镜业务开发和制造设备，以使用创新的、侵入性较小的技术诊断和治疗各种胃肠道(GI)和肺部疾病。内窥镜产品的净销售额为24.82亿美元，占我们2023年合并净销售额的17%。与2022年相比，2023年内窥镜净销售额增加到2.61亿美元，增长11.7%。这一增长包括营业净销售额增长12.3%和外汇波动造成的60个基点的负面影响。运营净销售额增长包括2023年11.1%的有机净销售额增长，以及2023年第二季度收购阿波罗和剥离病理业务带来的120个基点的积极影响。
有机净销售额增长主要是由我们的AXIOS主导的胆道特许经营权推动的™ 支架和输送系统，以及我们的止血和一次性成像专营权。
泌尿学
我们的泌尿外科业务为男性和女性开发和制造治疗各种泌尿系统疾病的设备，包括肾结石、良性前列腺增生症(BPH)、前列腺癌、勃起功能障碍和大小便失禁。泌尿外科产品的净销售额为19.64亿美元，占我们2023年合并净销售额的14%。与2022年相比，2023年泌尿外科的净销售额增加了1.91亿美元，增幅为10.8%。这一增长包括营业净销售额增长11.1%和外汇波动造成的40个基点的负面影响。
运营净销售额的增长主要是由我们的结石管理特许经营权和我们的假体泌尿外科特许经营权推动的，该特许经营权由我们的LithoVue™一次性数字柔性输尿管镜系统和我们的假体泌尿科特许经营权领导。
神经调节
我们的神经调节业务开发和制造用于治疗各种神经运动障碍和管理慢性疼痛的设备。神经调节产品的净销售额为9.76亿美元，占我们2023年综合净销售额的7%。与2022年相比，2023年神经调节净销售额增加了5900万美元，增幅为6.4%。这一增长包括6.7%的营业净销售额增长和外汇波动带来的30个基点的负面影响。运营净销售额增长包括2023年5.3%的有机净销售额增长，以及我们在2023年第四季度收购Relievant带来的130个基点的积极影响。
有机净销售额增长主要是由我们的Vercise Genus™DBS系统领导的深部脑刺激(DBS)特许经营权的增长推动的。
心血管病
心脏病学
我们的心脏病业务开发和制造用于诊断和治疗各种心脏疾病和异常的设备和医疗技术。心脏病产品的净销售额为67.09亿美元，占我们2023年综合净销售额的47%。2023年，心脏病学的净销售额比2022年增加了7.76亿美元，增幅为13.1%。这一增长包括营业净销售额增长14.0%和外汇波动带来的90个基点的负面影响。运营净销售额增长包括2023年13.6%的有机净销售额增长和2022年第一季度收购Baylis Medical带来的50个基点的积极影响。
有机净销售额的增长主要是由于强劲的需求和我们的Watchman Flx™左心耳封堵器(LAAC)手术市场的持续扩张，以及我们在Farapulse™消融系统、POLARx™技术和接入解决方案组合以及经皮冠状动脉介入治疗指导特许经营的领导下的电生理业务的增长。
外围干预措施
我们的外周介入业务开发和制造用于诊断和治疗外周动脉和静脉疾病的产品，以及用于诊断、治疗和缓解各种形式癌症的产品。外围设备干预产品的净销售额为21.1亿美元，占我们2023年综合净销售额的15%。与2022年相比，2023年外围设备干预措施的净销售额增加了2.11亿美元，增幅为11.1%。这一增长包括营业净销售额增长12.6%和外汇波动带来的140个基点的负面影响。运营净销售额增长包括10.9%的有机净销售额增长，以及我们在2023年第一季度收购的Acotec多数股权投资带来的160个基点的积极影响。
有机净销售额的增长主要是由我们的Therasphere™Y-90放射性玻璃微球和EMBOLD™纤维线圈领导的介入肿瘤学特许经营，以及我们血管特许经营中由我们的Eluvia™药物洗脱支架系统和Ranger™药物涂层气球领导的药物洗脱产品组合推动的。
新兴市场
作为我们推动全球扩张的战略要务的一部分，我们正在寻求通过扩大我们的全球业务(包括在新兴市场)来增加净销售额和市场份额。我们定期评估我们的新兴市场国家/地区名单，并从2023年1月1日起将我们的名单修改为包括除美国、西欧和中欧、日本、澳大利亚、新西兰和加拿大以外的所有国家/地区。我们已经修订了上一年的金额，以符合本年度的列报。
我们新兴市场的净销售额占我们2023年和2022年合并净销售额的16%。与2022年相比，2023年，我们的新兴市场净销售额在报告的基础上增长了17.3%，其中运营净销售额增长了21.9%，外汇波动的负面影响为450个基点。业务增长主要由中国的增长推动，这得益于我们广泛的投资组合以及对创新和强大的商业执行力的关注。
经济环境
我们的业务受到全球供应链中断的影响，与2022年相比，2023年有所改善，但挑战仍然存在。特别是，由于全球供应链的限制和通货膨胀，我们已经并可能继续经历制造和分销我们的产品所需的某些原材料、零部件和其他投入的成本上升和可获得性有限，以及工资成本和分销我们产品的成本和时间的增加。围绕通胀压力、利率、货币政策和税法变化的不确定性可能会导致或加剧我们可能面临的新的或现有的经济挑战，包括外汇波动对我们的运营结果的影响，或者导致经济低迷或衰退，这可能对我们的业务运营和业绩产生负面影响。现有和未来潜在的地缘政治动态，包括与俄罗斯/乌克兰战争、以色列/哈马斯战争以及中国/台湾之间的紧张关系有关的事务，可能会造成经济、供应链、能源和其他挑战，包括业务运营中断，这将影响并可能在未来对我们的业务产生负面影响。特别是，国际冲突可能造成不稳定，已经并可能进一步导致制裁、关税和其他限制国际贸易的措施，并可能对我们的业务运营和结果产生负面影响。
经营成果
净销售额
下表按可报告的部门和业务提供了我们的净销售额，以及在报告的基础上增长的相对变化：
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| 截至十二月三十一日止的年度： | | 2023年与2022年 | | 2022年与2021年 |
| (单位：百万) | 2023 | | 2022 | | 2021 | | |
| 内镜 | $ | 2,482 | | | $ | 2,221 | | | $ | 2,141 | | | 11.7% | | 3.7% |
| 泌尿学 | 1,964 | | | 1,773 | | | 1,583 | | | 10.8% | | 12.0% |
| 神经调节 | 976 | | | 917 | | | 909 | | | 6.4% | | 0.9% |
| Medsurg | 5,422 | | | 4,911 | | | 4,633 | | | 10.4% | | 6.0% |
| 心脏病学 | 6,709 | | | 5,932 | | | 5,422 | | | 13.1% | | 9.4% |
| 外围干预措施 | 2,110 | | | 1,899 | | | 1,820 | | | 11.1% | | 4.4% |
| 心血管病 | 8,819 | | | 7,831 | | | 7,242 | | | 12.6% | | 8.1% |
| 14,240 | | | 12,742 | | | 11,875 | | | 11.8% | | 7.3% |
其他(6) | — | | | (60) | | | 13 | | | (100.0)% | | (+100.0)% |
| 净销售额 | $ | 14,240 | | | $ | 12,682 | | | $ | 11,888 | | | 12.3% | | 6.7% |
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(6) 2022年，金额反映的是为意大利政府偿还准备金建立的销售准备金，而不是分配给可报告的部门，这些部门在意大利法院系统中存在争议。2021年，金额与我们的专业制药业务相关。2021年3月1日，我们完成了对特制制药业务的剥离。
参考执行摘要以进一步讨论我们的净销售额，并比较我们2023年和2022年的净销售额。
2022年，我们的净销售额为126.82亿美元，而2021年为118.88亿美元。这一增长7.94亿美元，即6.7%，包括11.1%的营业增长和440个基点的外汇波动的负面影响。营业净销售额增长包括2022年8.7%的有机净销售额增长，以及与我们收购Lumenis有限公司的全球外科业务Prevence Solutions Inc.(Prevence)，Farapulse，Inc.(Farapulse)相关的240个基点的积极影响。(Lumenis)和Baylis Medical，这两家公司的可比净销售额不到上一整个时期。我们2022年净销售额的增长主要是由于收购以及我们产品组合的实力和多样性，以及我们竞争的基础市场的增长和强大的商业执行力。
毛利
我们的毛利润在2023年为98.96亿美元，2022年为87.27亿美元。2023年，我们的毛利润占净销售额的比例从2022年的68.8%增加到69.5%。以下是我们毛利率的对账，并描述了不同时期变化的驱动因素：
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| 毛利率 |
| 截至2021年12月31日的年度 | 68.8% |
| 制造和供应成本 | (0.6)% |
| 销售定价、数量和组合 | (0.2)% |
| 外币波动的净影响 | 1.3% |
| 所有其他费用，包括其他期间费用 | (0.5)% |
| 截至2022年12月31日的年度 | 68.8% |
| 制造和供应成本 | 1.7% |
| 销售定价、数量和组合 | 1.9% |
| 外币波动的净影响 | (2.2)% |
| 所有其他费用，包括其他期间费用 | (0.7)% |
| 截至2023年12月31日的年度 | 69.5% |
与2022年相比，我们2023年毛利率上升的主要因素是高利润率产品的销售增加，以及制造、原材料和零部件以及运费成本的改善。这些影响被外币和期间费用的不利影响部分抵消。
我们2022年的毛利率与2021年持平。全球供应链中断导致制造和供应成本上升，包括某些原材料和组件、直接劳动力和货运成本的上涨，以及由于材料供应限制导致我们制造工厂的效率低下。全球供应链中断对我们毛利率的负面影响被推动我们的外币对冲合约收益的外币波动所抵消。
欧盟MDR实施成本
欧盟MDR取代了现有的欧洲医疗器械指令(MDD)和主动植入式医疗器械指令(AIMDD)监管框架，从2021年5月开始，医疗器械制造商必须遵守欧盟MDR，对于新产品，对于拥有与先前指令(在2021年5月之前颁发)有效的CE证书的医疗器械，到2024年5月。2023年，欧洲议会和欧盟理事会通过了欧盟MDR立法文本的更新，包括将某些高风险级别设备的过渡期延长至2027年，将具有先前指令(在2021年5月之前发布)的有效CE证书的低风险级别医疗设备的过渡期延长至2028年。
我们于2019年底开始实施欧盟MDR，截至2023年12月31日已累计支出3.4亿美元，主要记录在产品销售成本。我们预计在过渡期间产生的总支出约为4.5亿至5亿美元。
运营费用
下表汇总了我们的主要运营费用： | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 截至十二月三十一日止的年度： |
| | 2023 | | 2022 | | 2021 |
| (单位：百万) | $ | 净销售额的百分比 | | $ | 净销售额的百分比 | | $ | 净销售额的百分比 |
| 销售、一般和行政费用 | $ | 5,190 | | 36.4 | % | | $ | 4,520 | | 35.6 | % | | $ | 4,359 | | 36.7 | % |
| 研发费用 | 1,414 | | 9.9 | % | | 1,323 | | 10.4 | % | | 1,204 | | 10.1 | % |
销售、一般和行政(SG&A)费用
2023年，我们的SG&A费用与2022年相比增加了6.7亿美元，增幅为15%，占净销售额的百分比提高了80个基点。这一增长SG&A费用这主要是由于全球净销售额上升导致销售成本上升，以及支持最近和即将推出的产品(包括Farapulse™脉冲场烧蚀系统)的成本，也是由于与收购和重组相关的费用相对较高。
2022年，我们的SG&A费用与2021年相比增加了1.61亿美元，增幅为4%，占净销售额的百分比下降了100个基点。这一增长SG&A费用主要是由于全球净销售额上升导致销售成本上升。
研发(R&D)费用
我们仍然致力于推动医疗技术的进步，并在我们的业务范围内投资于有意义的研发项目。2023年，我们的研发费用与2022年相比增加了9100万美元，增幅为7%，占净销售额的百分比下降了50个基点。研发费用这是我们整个业务投资的结果，目的是维持一系列新产品，我们相信这些新产品将有助于盈利的销售增长。
2022年，我们的研发费用与2021年相比增加了1.19亿美元，或10%，占销售额的百分比提高了30个基点，这是我们整个业务有针对性投资的结果。
其他运营费用
以下是我们的某些其他运营费用的摘要，管理层出于评估运营业绩的目的将这些费用排除在外；请参阅附加信息以获得进一步的描述。
摊销费用
我们录制了摊销费用2023年和2022年分别为8.28亿美元和8.03亿美元，涉及通过企业合并或资产收购获得的无形资产，以及内部开发的专利。2023年，摊销费用与2022年相比，增长了2500万美元，增幅为3%。在2022年，摊销费用与2021年相比，增长了6200万美元，增幅为8%。这两个时期的增长都是由于增加了与最近的收购相关的可摊销无形资产。
无形资产减值准备
我们录制了无形资产减值准备2023年为5800万美元，2022年为1.32亿美元。2023年记录的减值费用主要与取消正在进行的研发(IPR&D)计划有关，因为完成该计划并将技术推向市场需要增加时间和成本。2022年记录的减值费用主要与我们收购Vertiflex，Inc.后最初建立的可摊销技术相关无形资产相关，Vertiflex，Inc.现在是我们神经调节业务的一部分，原因是由于报销挑战导致收入预期下降。参考关键会计估计以讨论我们在无形资产减值测试中使用的关键假设，以及可能对无形资产的可回收性产生负面影响的未来事件。
或有对价费用净额(收益)
为了确认或有对价负债公允价值的变化，我们在2023年记录了5800万美元的净费用，2022年记录了3500万美元的净费用。2023年和2022年录得的净费用主要与预期的基于收入的付款增加有关，这是由于超额完成净销售业绩，主要与我们收购Farapulse有关。在这两个时期，这一增长被某些收购的或有对价负债的减少部分抵消，我们降低了实现相关监管和基于商业化的里程碑的可能性，这是付款的条件。此外，在实现收入和/或监管里程碑之后，我们在2023年和2022年分别支付了与先前收购相关的7600万美元和3.71亿美元。参考附注B--收购和战略投资请参阅本年度报告中项目8.财务报表和补充数据的表格10-K，以了解与或有审议安排有关的更多细节。
重组和重组相关净费用
2018年11月15日，我们的董事会批准了一项全球重组计划(2019年重组计划)，该计划于2019年启动，2022年基本完成。2019年重组计划导致税前费用总额为4.61亿美元，现金支出约为4.04亿美元。
2023年2月22日，我们的董事会批准并承诺了一项新的全球重组计划(2023年重组计划)。欲了解更多信息，请参阅下文流动性和资本资源标题下的“2023年重组计划”。
根据《2023年重组计划》，我们按照财务会计准则委员会(FASB)会计准则编纂(ASC)主题420，退出或处置费用债务的6900万美元在……里面2023年。截至2023年12月31日的重组准备金余额为4,100万美元。此外，我们在2023年记录了1.15亿美元的重组相关费用，主要是在产品销售成本， SG&A费用和研发费用。2022年，我们记录了2400万美元的重组费用和8600万美元的重组相关费用，截至2022年12月31日的重组准备金余额为1000万美元，这些都与我们的2019年重组计划相关。
与诉讼有关的费用净额(积分)
2023年，我们记录了1.11亿美元的诉讼相关净信用，2022年记录了1.73亿美元的诉讼相关净费用。2023年，涉诉净额主要涉及攻击性专利诉讼的和解。2022年，与诉讼相关的净费用主要与我们的经阴道手术网片产品相关的诉讼有关。
我们会继续评估某些诉讼及索偿，以确定管理层相信会因该等索偿及诉讼而支付的金额(如有)，因此，未来可能会累积及支付更多亏损，这可能会对我们的经营业绩、现金流及/或我们遵守信贷协议所要求的财务契约的能力造成重大不利影响。参考注一--承付款和或有事项在本年度报告的第8项.财务报表和补充数据的表格10-K中列出我们的综合财务报表，以进一步讨论我们的重要法律程序。
利息支出
下表提供了我们的利息支出和平均借款利率：
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| (单位：百万) | 截至十二月三十一日止的年度： |
| 2023 | | 2022 | | 2021 |
| 利息支出 | $ | (265) | | | $ | (470) | | | $ | (341) | |
| 加权平均借款利率 | 2.8 | % | | 5.0 | % | | 3.6 | % |
利息支出与前一年相比，我们的平均借款利率在2023年有所下降，主要是由于2022年第一季度与提前清偿了3.275美元的某些优先票据相关的1.94亿美元费用，包括支付投标保费和加快未摊销债务发行成本，以及发行利率较低的欧元计价债券。截至2023年12月31日和2022年12月31日，与我们的未偿还优先票据相关的加权平均借款利率为2.6%。参考流动性和资本资源，以及附注D--套期保值活动和公允价值计量和附注E--合同义务和承诺我们的合并财务报表包括在第8项。财务报表和本年度报告的补充数据表10-K有关我们的债务义务的信息。
其他，净额
以下是 其他，净额: | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至十二月三十一日止的年度： |
| (单位：百万) | 2023 | | 2022 | | 2021 |
| 利息收入 | $ | 22 | | | $ | 10 | | | $ | 4 | |
| 外币收益（亏损）净额 | (41) | | | (31) | | | (27) | |
投资净收益(亏损)(1) | (59) | | | (1) | | | 250 | |
| 其他收入(费用)，净额 | (14) | | | (16) | | | (9) | |
| | $ | (93) | | | $ | (38) | | | $ | 218 | |
(1) 投资净收益（损失）包括投资组合净收益和损失及减值以及
记录我们应占权益法被投资公司的收益或亏损。
税率
下表提供我们呈报的税率概要： | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 截至十二月三十一日止的年度： | |
| | 2023 | | 2022 | | 2021 | |
| 申报税率 | 19.8 | % | | 38.9 | % | | 3.3 | % | |
某些收入/收费的影响(1) | (0.2) | % | | (19.1) | % | | 13.0 | % | |
| 19.6 | % | | 19.8 | % | | 16.3 | % | |
(1) 这些收入/费用的税率与我们的实际税率不同。
与2022年相比，我们2023年呈报的税率变动主要与按与我们实际税率不同的税率征税的若干收入及费用的影响有关。这些包括与诉讼相关的净抵免、与整合相关的成本、债务清偿净费用，以及主要与未确认的税收优惠和准备金回报调整相关的某些离散税项。
2023年，我们收到国税局通知，对我们2017年和2018年纳税年度的审查已经解决。由于这些纳税年度的决议，我们记录了4400万美元的净税收优惠，以释放与这些年度相关的储备。我们向美国国税局缴纳了1600万美元的税款，反映了纳税期内到期款项的净余额，包括2023年之前的过渡期分期付款和利息的增加。2024年和2025年的过渡期税款将增加，以反映最终审计结算。
2022年8月16日，美国政府颁布了2022年《降低通胀法案》(Inflation Reducing Act)，其中包括对三年内平均AFSI超过10亿美元的公司的调整后财务报表收入(AFSI)征收15%的新公司替代最低税(CAMT)。此外，《降低通货膨胀法案》对公司股票净回购的公平市场价值征收1%的消费税。本规定自2023年1月1日起施行。在某些情况下，由于账面收入和应纳税所得额之间的暂时差异，CAMT可能会导致特定年度的额外纳税义务。根据我们的评估，我们目前预计通胀降低法案不会对我们的财务状况、运营结果或现金流产生实质性影响。
看见附注H-所得税请参阅本年度报告第8项“财务报表及补充资料”中的表格10-K，以获取有关本公司税率的其他详情。
流动性与资本资源
根据我们目前的业务计划，我们相信我们现有的现金和现金等价物、未来运营产生的现金、资本市场准入和现有信贷安排将足以为我们的运营提供资金，投资于我们的基础设施，支付我们的法律相关债务，支付到期税款，偿还我们现有的债务，并为未来12个月和可预见的未来为可能的收购提供资金。请参阅合同义务和承诺以下是关于我们未来付款义务和承诺的更多详细信息。
截至2023年12月31日，我们拥有8.65亿美元的无限制现金和现金等价物手头，包括Acotec持有的约1.23亿美元，Acotec是一家非全资实体，我们在2023年第一季度收购了该实体的多数股权。余额包括投资于货币市场基金和定期存款的4.54亿美元，以及有息和无息银行账户的4.11亿美元。我们将手头多余的现金投资于以市场利率赚取收益的短期金融工具，同时通过工具和交易对手多元化以及我们认为谨慎的工具选择来降低本金风险。我们限制我们对任何一个行业或发行人的证券的直接敞口。
2021年，我们与全球商业银行银团签订了27.5亿美元的循环信贷安排(2021年循环信贷安排)，最初计划于2026年5月10日到期，并有一年的延期选择权，但须满足某些条件。2023年3月1日，我们签署了一项2021年循环信贷安排修正案，规定将预定到期日延长至2027年5月10日，并以有担保隔夜融资利率(SOFR)取代伦敦银行间同业拆借利率(LIBOR)，作为美元的欧洲货币利率，包括适用的信贷利差调整和相关的SOFR基准规定，以及修改综合利息、税项、折旧和摊销前收益(EBITDA)的计算，见财务契约下面。这一安排为我们的商业票据计划提供了支持，而未偿还的商业票据直接降低了2021年循环信贷安排下的借款能力。截至2023年12月31日，2021年循环信贷安排或我们的商业票据计划下没有未偿还的金额，导致额外的27.5亿美元可用流动性。
有关我们的债务义务的更多细节，包括我们的财务契约要求，请参阅附注E--合同义务和承诺本公司合并财务报表载于第8项。本年度报告的财务报表及补充数据的表格10-K。
2024年1月8日，我们宣布达成一项最终协议，收购Axonics，Inc.(Axonics)，这是一家上市医疗技术公司，主要专注于治疗排尿和肠道功能障碍的设备的开发和商业化。 收购价为每股71.00美元现金，约合36.7亿美元。根据惯例的成交条件，这笔交易预计将在2024年上半年完成。我们计划通过手头现金和新债务的组合为收购提供资金。
以下是我们现金净流入(流出)的摘要和说明：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 截至十二月三十一日止的年度： |
| (单位：百万) | 2023 | | 2022 | | 2021 |
| 经营活动提供(用于)的现金 | $ | 2,503 | | | $ | 1,526 | | | $ | 1,870 | |
| 由投资活动提供(用于)的现金 | (2,574) | | | (2,011) | | | (1,597) | |
| 融资活动提供(用于)的现金 | 5 | | | (548) | | | (95) | |
经营活动
2023年，与2022年相比，经营活动提供(用于)的现金增加了9.77亿美元，主要原因是净销售额和营业收入相对较高，非经常性税款支付比上一年减少，以及与员工相关的应计和预付费用的时间安排。由于销售量增加，库存购买量增加，并确保供应的连续性，以满足程序性数量需求，因此使用现金部分抵消了这一增长。与2021年相比，2022年由经营活动提供(用于)的现金减少了3.44亿美元。这一减少主要是由于周转资金的变化，包括库存和应收账款水平的增加。
投资活动
2023年，投资活动提供(用于)的现金包括净现金支付18.11亿美元，用于收购Apollo、Relievant和Acotec的多数股权投资，以及购置不动产、厂房和设备以及内部使用软件7.11亿美元，以满足运力需求。有关我们收购的更多信息，请参阅附注B--收购和战略投资本公司合并财务报表载于第8项。本年度报告的财务报表及补充数据的表格10-K。2022年，投资活动提供(用于)的现金主要包括为收购Baylis Medical和Obsidio Inc.支付的15.42亿美元现金净额，以及购置不动产、厂房和设备以及内部使用软件5.88亿美元被部分抵消对冲合约结算所得收益5,600万美元特许权使用费收益7000万美元。
融资活动
2023年，融资活动提供(用于)的现金包括根据员工股票补偿和购买计划发行普通股的收益1.82亿美元被部分抵消用于净股票结算员工股权奖励的现金5600万美元，支付特许权使用费5000万美元和以前在采购会计中确定的或有对价的支付3900万美元。2022年，我们完成了本金总额为3000亿欧元的欧元优先债券的公开发行(发行)。扣除投资者折扣和发行成本后，此次发行的现金收益为32.7亿美元。我们使用发售所得净额为投标要约和提前赎回某些未偿还优先票据的合并本金总额3.275美元提供资金，以及支付应计利息、投标溢价、费用和开支。有关详细信息，请参阅附注E--合同义务和承诺本公司合并财务报表载于第8项。本年度报告的财务报表及补充数据的表格10-K。此外，2022年融资活动提供(用于)的现金包括以前在采购会计中确定的或有对价的支付3.35亿美元。
我们的流动资金计划受到许多风险和不确定性的影响，包括第1A项所述的风险和不确定性。这份10-K表格年度报告中的风险因素，其中一些是我们无法控制的。宏观经济状况、不利的税务和诉讼结果以及其他风险和不确定性可能会限制我们成功执行业务计划的能力，并对我们的流动性计划产生不利影响。
财务契约
截至2023年12月31日，我们遵守了2021年循环信贷安排要求的金融契约。
2021年循环信贷安排包括我们所有信贷安排的财务契约要求，即我们在剩余期限内保持3.75倍的最高允许杠杆率。该协议规定，在对价超过1万亿美元的合格收购之后的一段时间内，我们可以选择更高的杠杆率。如果进行此类收购，在紧随其后的四个季度，包括收购发生的那个季度，最高允许杠杆率为4.75倍。在接下来的第五个季度、第六个季度和第七个季度，它的市盈率分别下降到4.50倍、4.25倍和4.00倍。此后，在2021年循环信贷安排的剩余期限内，最高杠杆率要求为3.75倍。到目前为止，我们没有选择提高合格收购的最高允许杠杆率，因为我们使用手头现金或商业票据为这些收购提供资金。我们相信，我们有能力在未来12个月遵守金融契约。
2023年3月1日修订的财务契约要求规定，在信贷协议定义的合并EBITDA的计算中，在到期时不计入某些费用和费用。信贷协议修正案重置了开始日期，以便在2021年3月31日至2022年12月31日期间计算每种情况下允许的排除。允许的除外包括任何非现金费用和高达5亿美元的重组费用，以及与我们当前或未来的重组计划相关的重组相关费用。截至2023年12月31日，我们还有3.17亿美元的重组费用不包括在内。此外，根据协议的定义，任何现金诉讼付款(扣除任何现金诉讼收入的净额)都不包括在协议定义的合并EBITDA的计算中，前提是任何排除的现金诉讼付款净额加截至2022年12月31日的所有应计法律责任的总和不超过10.0亿美元。截至2023年12月31日，我们剩余的诉讼排除金额为14.84亿美元。
债务
下表列出了我们总债务的当前和长期部分：
| | | | | | | | | | | |
| | 自.起 |
| (单位：百万) | 2023年12月31日 | | 2022年12月31日 |
| 经常债务债务 | $ | 531 | | | $ | 20 | |
| 长期债务 | 8,571 | | | $ | 8,915 | |
| 债务总额 | $ | 9,102 | | | $ | 8,935 | |
下表列出了我们总债务中由固定利率和可变利率债务工具组成的部分，这些债务工具是在摊销成本基础上列报的：
| | | | | | | | | | | |
| | 自.起 |
| (单位：百万) | 2023年12月31日 | | 2022年12月31日 |
| 固定利率债务工具 | $ | 9,070 | | | $ | 8,910 | |
| 可变利率债务工具 | 32 | | | 25 | |
| 债务总额 | $ | 9,102 | | | $ | 8,935 | |
截至2023年12月31日，我们遵守了上述2021年循环信贷安排所要求的财务契约。有关我们的债务义务的更多细节，包括我们的财务契约要求，请参阅附注E--合同义务和承诺本公司合并财务报表载于第8项。本年度报告的财务报表及补充数据的表格10-K。
权益
2023年6月1日，根据我们的MCPS条款，MCPS的所有流通股自动转换为普通股。关于强制转换，不需要MCPS持有人采取任何行动。每股MCPS的换算率为2.3834股普通股。根据MCPS的条款，支付了现金以代替零碎股份。在强制转换日期之前，总共发行了约2,400万股普通股，包括在强制转换日期之前选择转换的向MCPs持有人发行的普通股。于强制转换MCPS后，MCPS并无流通股，导致MCPS的年化约5,500万美元现金股息已作废。
2023年，我们从股票期权和员工股票购买计划的股票发行中获得了1.82亿美元的收益，而2022年的这一数字为1.36亿美元。行使员工股票期权和员工购买股票的收益在不同时期有所不同，这取决于我们普通股交易价格的波动以及我们员工的行使和股票购买模式。与我们的股权计划相关的股票薪酬支出在2023年为2.33亿美元，2022年为2.2亿美元。基于股票的薪酬支出在不同时期有所不同，这取决于该期间授予奖励的时间、数量和公允价值、与未归属奖励和员工对我们员工股票购买计划的贡献相关的没收水平，以及股票奖励获得者的退休资格。
2020年12月14日，我们的董事会批准了一项股票回购计划，授权回购至多1000亿美元的我们的普通股。我们在2023年或2022年没有回购任何普通股，并在授权下拥有截至2023年12月31日的全部可用金额。截至2023年12月31日和2022年12月31日，国库中约有2.63亿股。
合同义务和承诺
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| (单位：百万) | 2024 | | 2025 | | 2026 | | 2027 | | 2028 | | 此后 | | 总计 |
债务义务(1) | $ | 504 | | | $ | 1,605 | | | $ | 255 | | | $ | 995 | | | $ | 1,173 | | | $ | 4,604 | | | $ | 9,136 | |
利息支付(2) | 232 | | | 219 | | | 201 | | | 195 | | | 181 | | | 1,411 | | | 2,438 | |
| 租赁义务 | 89 | | | 78 | | | 65 | | | 49 | | | 41 | | | 217 | | | 539 | |
购买义务(2) | 951 | | | 283 | | | 155 | | | 45 | | | 31 | | | 150 | | | 1,615 | |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
法定准备金(3) | 206 | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | 206 | |
| 一次性过渡税 | 117 | | | 147 | | | — | | | — | | | — | | | — | | | 264 | |
| | | | | | | | | | | | | |
| $ | 2,100 | | | $ | 2,332 | | | $ | 676 | | | $ | 1,284 | | | $ | 1,426 | | | $ | 6,382 | | | $ | 14,198 | |
(1) 债务由我们截至2023年12月31日的未偿还优先票据组成。这不包括未摊销债务的发行。
折扣、递延融资成本和公允价值对冲或融资租赁义务的收益。参考附注E--合同义务和承诺如欲了解更多信息，请参阅本年度报告第8项中的综合财务报表和本年度报告的10-K表格补充数据。
(2) 根据美国公认会计原则，这些债务主要涉及与未来期间相关的费用，除应计利息外，截至2023年12月31日的综合资产负债表中未反映这些债务。上述利息支付是根据适用于我们截至2023年12月31日的未偿债务的利率和所需费用计算的，详见附注E--合同义务和承诺本公司合并财务报表载于第8项。本年度报告的财务报表及补充数据的表格10-K。
(3) 我们对截至2023年12月31日可能和可评估的法律事务的长期责任的付款时间是不确定的，因此不包括在上表中。参考注一--承付款和或有事项如欲了解更多信息，请参阅本年度报告第8项中的综合财务报表和本年度报告的10-K表格的补充数据。
上表中与采购债务有关的数额主要涉及在正常业务过程中录入的不可注销的存货承付款和资本支出。上表不包括：
•任何根据我们的某些收购协议支付或有对价的未来义务，因为支付的确切金额和时间不确定。参考附注B--收购和战略投资本公司的综合财务报表载于第8项。财务报表及本年报10-K表格的补充资料欲知更多资料，
•未确认的税收优惠、应计利息和罚款以及其他相关项目，因为他们未来现金结算的时间不确定。参考附注H-所得税本公司的综合财务报表载于第8项。财务报表及本年报10-K表格的补充资料欲知更多资料，
•收购的知识产权研发项目需要未来资金才能完成。我们估计，完成收购的知识产权研发项目的剩余总成本在7500万至8500万美元之间。随着这些技术分别在美国和欧洲推出，目前正在开发的项目的现金净流入预计将持续到2043年。我们的某些收购还涉及可能支付或有对价，但时间和金额尚不确定。看见附注B--收购和战略投资本公司的综合财务报表载于第8项。财务报表及本年报10-K表格的补充资料欲知更多资料，
•截至2023年12月31日，我们签订了两份租约，用于额外的办公、仓库和实验室空间，但尚未开始。这些设施目前正在建设中。我们在施工期间不控制建筑物，因此在施工期间不被视为业主。估计未贴现的未来租赁付款总额约为5亿美元，其中包括一项在建设完成后可行使的买断选择权，我们有理由确定将就其中一份租约行使买断选择权。这些租约将于2024年底和2025年下半年开始，不可取消的租期从20年到25年不等，以及
•最终协议于2024年1月8日达成，将以约36.7亿美元的价格收购Axonics，Inc.完全稀释后的100%股权，根据惯例的成交条件，预计将在2024年上半年完成。我们计划通过手头现金和新债务的组合为收购提供资金。
2023年重组计划
2023年2月22日，我们的董事会批准并承诺了一项新的全球重组计划(2023年重组计划)。
2023年重组计划将推进我们的全球供应链优化战略，旨在通过在设施之间转移某些生产线来简化我们的制造和分销网络，并提高运营效率和弹性。2023年重组计划下的主要活动还将包括优化某些功能能力，以实现成本协同效应并更好地支持业务增长。这些活动于2023年第一季度启动，预计到2025年底基本完成。
虽然我们预计这些重组活动将导致有限的角色削减，但我们预计在2023年重组计划完成后，我们的整体员工基础将保持相对不变，因为在增长领域创造新的就业机会，并部署资源以支持不断扩大的投资组合和不断增长的全球市场需求。
2023年重组计划的实施预计将导致税前费用总额约为4.5亿至5.5亿美元，其中约3.5亿至4.5亿美元预计将导致现金支出，随着计划效益的实现，年度税前支出总额将减少约2.25亿至2.75亿美元。我们预计，很大一部分节省的资金将再投资于战略增长计划。下表按主要成本类型汇总了我们对与2023年重组计划相关的税前费用总额的估计：
| | | | | | | | | | | |
成本类型(单位：百万) | 预计将发生的总估计金额 |
| 重组费用： | | | |
离职福利(1) | $60 | - | $80 |
其他(2) | 20 | - | 40 |
| 与重组相关的费用： | | | |
转移成本(3) | 300 | - | 330 |
其他(4) | 70 | - | 100 |
| | $450 | - | $550 |
(1)将为每个受影响的地区和企业制定详细说明员工影响的计划，并在当地法律要求的情况下与员工代表机构合作。
(2)主要包括咨询费和与合同取消有关的费用。
(3)表示在地理位置分散的设施之间转移产品和生产线的成本。
(4)包括与重组计划直接相关的其他成本，包括计划管理、加速折旧和固定资产注销。
法律事务
有关我们的重要法律程序的讨论，请参阅注一--承付款和或有事项本公司合并财务报表载于第8项。本年度报告的财务报表及补充数据的表格10-K。
关键会计政策和估算
我们的财务业绩受到会计政策和方法的选择和应用的影响。我们采用了符合美国公认会计原则的会计政策来编制我们的合并财务报表。
为了根据美国公认会计原则编制我们的综合财务报表，管理层作出了可能影响截至财务报表日期我们的资产和负债(包括我们的或有负债)的报告金额以及报告期内我们收入和费用的报告金额的估计和假设。我们的实际结果可能与这些估计不同。吾等认为，(I)如吾等须就估计时不确定的重大事项作出假设，或(Ii)若可作出重大不同的估计或会计估计有合理可能会在不同期间有所改变，则估计乃属关键。以下领域被认为是关键的，需要管理层的判断：收入确认、库存拨备、无形资产和或有对价负债的估值、商誉估值、法律和产品负债应计项目以及所得税。
看见附注A--重要会计政策本年度报告的财务报表及补充资料载于本年度报告表格10-K中第8项所载的综合财务报表，以提供与我们的会计政策及我们对这些关键会计领域的考虑有关的其他资料。
收入确认
递延收入
当我们有义务向客户提供产品或服务，并且在我们履行业绩之前收到或到期付款时，我们记录合同负债或递延收入。当我们销售具有未来服务义务的设备时，我们会推迟未履行的性能义务的收入，并在相关的服务期内确认这一收入。一般来说，我们没有可观察到的与我们未来服务义务相关的独立销售价格的证据；因此，我们使用预期成本加保证金的方法来估计销售价格。我们使用相对独立销售价格方法来分配交易价格。使用替代估计数可能会导致不同数额的收入递延。
我们的合同负债主要包括与我们心脏病业务中的Latitude™患者管理系统相关的递延收入，这些收入是根据设备和患者寿命在平均服务期内确认的。我们的合同负债还包括与LUX-Dx™可插入式心脏监护仪系统相关的递延收入，该系统也在我们的心脏病业务中，收入根据设备的寿命和使用情况在平均服务期内确认。替代假设的使用可能会影响收入确认的期间。
可变考虑事项
我们通常允许我们的客户退回有缺陷、损坏的产品，在某些情况下，还可以退回过期的产品以获得信用。我们根据历史趋势对销售回报进行估计，并在销售初始产品时将金额记录为收入减少。此外，我们可能允许客户退回之前购买的产品，以提供下一代产品。对于这些交易，我们推迟确认销售上一代产品的收入，这是基于对下一代产品发货给客户时将退回的产品金额的估计。下一代产品批准的不确定时间、产品发布策略的可变性、产品召回和产品使用的变化都会影响我们与销售退货相关的估计，并可能导致实际退货与这些估计不同。
我们还向某些客户提供销售回扣和折扣，并将这些记录为收入减少，并将相应的负债归类为当期负债。我们估计有足够历史信息可用来预测预期未来返点数量的产品的返点。如果我们不能合理地估计预期的返点，我们将记录最大返点百分比的负债。
种植后服务
我们为客户提供非合同服务，以确保某些植入设备的安全和有效使用。我们通过估计我们的代表在设备整个生命周期内执行这些服务所花费的时间和他们的薪酬来确定服务成本，从而在设备销售时预提提供这些服务的成本。我们业务实践的任何变化或使用替代估计可能会导致不同的应计成本。
库存拨备
我们对超额、过期和陈旧存货的拨备主要基于我们对预测净销售额的估计。与预测数量相比，对我们产品的需求时间或水平发生重大变化，可能会导致在未来为过剩、过期和过时的库存记录额外的拨备。此外，我们所参与的行业的特点是快速的产品开发和频繁的新产品推出。下一代产品批准的不确定时间、产品发布策略的可变性、产品召回和产品利用率的变化都会影响我们对过剩、过期和过时库存的估计。
无形资产和或有对价负债的估值
我们基于使用管理层提供的信息和假设的详细估值来确定在业务合并中收购的可识别无形资产（包括知识产权和研发）的公允价值，这些信息和假设考虑了管理层对市场参与者将使用的输入数据和假设的最佳估计。此外，就涉及潜在未来或然代价的安排而言，我们于收购日期记录一项负债，该负债相等于我们日后可能有责任支付的估计额外代价的公平值。我们于各报告期间重新计量该负债，并于综合经营报表内以独立项目记录公平值变动。或然代价负债之公平值增加或减少可因贴现率、期间、预计收入之时间及金额或实现监管、收入或商业化里程碑之时间或可能性变动而产生。使用替代估值假设，包括估计收入预测、增长率、现金流量、贴现率、使用寿命或实现临床、监管或基于收入的里程碑的概率，可能导致不同的购买价格分配以及当期和未来期间的已确认摊销费用和或有对价费用或利益。
我们每季度审查需摊销的无形资产，以确定是否存在任何不利条件或情况发生变化，表明对剩余使用寿命的减值或调整。如果我们根据我们对减值指标的定性评估确定资产更有可能减值，我们将测试无形资产的可恢复性。如果无形资产的账面价值被确定为不可追回, 我们将在确认减值期间将账面价值减记至公允价值。我们使用经风险调整的贴现率，将无形资产的公允价值计算为预期资产产生的预计未来现金流量的现值。使用其他假设，包括估计现金流量、贴现率和其他估计剩余可用寿命，可能会导致不同的减值计算。
此外，我们至少每年测试我们的无限寿命无形资产的减值，并重新评估它们的分类为无限寿命资产，或更频繁地如果有指标存在。我们评估定性因素，以确定事件和环境的存在是否表明我们的无限期无形资产更有可能减值。如果我们得出结论认为资产更有可能减值，那么我们就确定无形资产的公允价值，并通过比较公允价值和账面价值来执行量化减值测试. 如果账面价值超过无限期无形资产的公允价值，我们将账面价值减记为公允价值。使用其他估值假设，包括估计收入预测、增长率、现金流和贴现率，可能会导致不同的公允价值估计。
商誉评估
我们将在企业合并中收购的有形和可识别无形资产净值超过公允价值的任何额外购买价格分配给商誉。我们利用FASB ASC主题350中描述的定性和定量方法来测试我们的商誉余额，无形资产-商誉和其他对于减值，在截至4月1日的每年第二季度，或者如果存在减值指标或情况变化表明可能存在减值，则更频繁地进行减值。
我们在报告单位层面评估减值商誉，它被定义为运营部门或运营部门以下的一个水平，称为组成部分。在我们的2023年年度减值评估中，我们为年度商誉减值测试确定了以下报告单位：介入心脏病学、节律管理、外周干预、内窥镜、泌尿外科和神经调节。根据FASB ASC主题350中规定的标准，我们将我们的心脏病手术部门的介入心脏病学治疗和看守人组件汇总到一个介入心脏病学报告单元中，并将心脏节律管理和电生理组件汇总到一个心律管理报告单元中。
在进行年度减值评估时，当进行量化测试时，我们通常使用收益法，特别是贴现现金流量法来计算我们在准备商誉减值评估时每个报告单位的公允价值。我们历来选择这种方法来准备我们的商誉评估是最有意义的，因为我们认为收益法最适合衡量我们的创收资产的公允价值。我们曾考虑使用市场法和成本法，但由于缺乏可供应用市场法的相关市场比较，以及无法在我们的报告单位内复制特定技术资产的价值以应用成本法，因此我们得出的结论是，它们不适合对我们的报告单位进行估值。
在应用收益法时，我们对未来预期现金流的数量和时间、终端价值增长率和适当的贴现率做出了假设。在我们的贴现现金流分析中，未来现金流的数量和时间是基于我们最新的运营预算、长期战略计划和其他估计。航站楼
价值增长率反映了我们对报告单位稳定、永久增长的最佳估计。我们使用市场参与者风险调整后加权平均资本成本的估计作为确定贴现率的基础，以适用于我们报告单位未来的预期现金流。
尽管我们使用一致的方法来制定我们减值测试中使用的公允价值计算所依据的假设和估计，但这些估计本质上是不确定的，可能与实际结果不同。使用其他估值假设，包括估计收入预测、增长率、现金流和贴现率，可能会导致不同的公允价值估计。
未来可能对我们报告单位的公允价值高于账面价值产生负面影响的事件包括但不限于：
•估计市场规模或市场增长率下降，原因是程序量降幅大于预期，包括宏观经济状况造成的降幅，包括通货膨胀的定价压力和报销水平的降低，
•我们的市场份额和渗透率假设下降，原因是竞争加剧，无法根据我们的商业化战略以及可能导致重大发布延迟或产品行动的市场和/或监管条件开发或推出新的和下一代产品和技术功能，
•由于无法成功实施并实现与我们预期一致的及时和可持续的成本改进措施，我们的预期盈利能力下降，
•知识产权诉讼的负面发展可能会影响我们营销某些产品的能力或增加我们销售某些产品的成本，
•正在进行的和未来的研究和开发工作的成功程度，包括与收购有关的工作以及获得监管批准和推出新产品所需的研究和开发成本的增加，
•在管理被收购公司的增长、实现与我们预期一致的持续盈利、建立政府和第三方付款人偿还、供应市场以及将被收购企业成功整合到我们的运营中所需的成本和时间增加方面的成功程度，
•由于未来重组、收购或资产或业务剥离而导致的报告单位或业务结构的变化，以及
•我们的市场参与者风险调整加权平均资本成本增加，我们的市场参与者税率增加和/或税法或宏观经济条件的变化。
其中一个或多个因素的负面变化可能会导致未来的减值费用。
法律和产品责任应计项目
我们参与各种法律和监管诉讼，包括知识产权、违约、证券诉讼和产品责任诉讼。在某些情况下，索赔人寻求损害赔偿以及其他救济，如果获得批准，可能需要大量支出或影响我们销售产品的能力。我们也是某些政府调查的对象，这可能导致巨额罚款，处罚和行政补救措施。我们根据历史经验或在特定损失很可能发生且可估计的范围内，计提产品责任索赔的预期和解成本、损害赔偿、损失，以及在某些情况下的辩护成本。否则，我们会将这些成本按实际发生的成本予以报销。如果对可能损失的估计是一个范围，并且在该范围内没有任何金额更有可能发生，则我们应计该范围的最低金额。诉讼和产品责任事项本身具有不确定性，个别事项的结果难以预测和量化。因此，在厘定我们的法律及产品责任应计费用时需要作出重大判断。我们对法律及产品责任应计费用的估计可能会因我们获得额外信息而改变，包括与针对我们的索赔、初审法院或上诉程序以及调解、仲裁或和解程序的性质或存在有关的信息。
所得税
当我们认为某些头寸可能受到挑战时，我们建立储备，尽管我们相信我们的纳税申报头寸是完全支持的。计算我们的税项负债涉及根据个别事实、情况及可得资料作出重大判断，以及在我们的全球业务中应用多个司法权区的复杂税务法规。根据美国公认会计原则，为了确认不确定的税收优惠，纳税人必须确定其更有可能维持该头寸，并且该优惠的计量计算为解决该优惠后可能实现的最大金额超过50%。尽管我们相信我们已就税务机关的税务评估所产生的负债作出充分拨备，但该等税务机关所采取的立场可能对我们的实际税率、经营业绩、财务状况及╱或现金流量产生重大影响。
作为《减税和就业法案》（TCJA）的一部分，我们受地区税收制度的约束，我们必须制定会计政策，为某些外国子公司赚取的全球无形低税收入（GILTI）纳税。我们选择将GILTI的影响视为期间成本，并将其作为持续经营的一部分进行报告。
新会计公告
参考附注P -新会计公告我们的合并财务报表包括在第8项。本年度报告的财务报表和补充数据在表格10-K上，以获取有关2023年实施的标准和未来期间将实施的标准的更多信息。
附加信息
企业责任
我们的可持续环境、社会及管治实践为我们全球业务的各个方面提供支持。我们的方法与联合国可持续发展目标保持一致，我们的重要主题和实践由广泛的内部和外部利益相关者提供信息-本地，国家和全球。我们在世界各地的员工与供应商和其他组织合作，分享我们对这些做法的承诺，帮助解决与健康不平等，经济差距，气候变化和环境保护有关的问题。我们的全球环境、社会及管治愿景和策略由环境、社会及管治执行督导委员会及环境、社会及管治副总裁领导，并定期向董事会提供最新情况。我们的环境、社会及管治团队与各业务的主题专家及主要顾问紧密合作，以实施我们的环境、社会及管治常规，并决定我们如何衡量及分享进展。这些努力得到了我们的跨职能团队，我们的环境健康和安全团队和政策，我们的全球包容理事会，以及我们的地方，区域和国家员工和社区参与计划的支持。
我们还通过积极解决能源消耗、碳排放和废物管理问题，在为地球塑造更美好未来方面取得了可衡量的进展。我们已设定目标，到2030年，我们的制造及主要分销地点的范围1及范围2碳排放达到碳中和。我们的全球房地产、设施、环境、健康和安全职能部门负责在全球范围内严格衡量、评估和报告这些目标的进展情况。我们专注于一个“C3“战略：减少能源使用，转换为可再生能源，并在需要时通过碳抵消项目进行补偿。我们位于马萨诸塞州的全球总部和美国配送中心，以及我们位于波多黎各多拉多、科约尔和埃雷迪亚、哥斯达黎加、马来西亚槟城、爱尔兰科克的制造工厂和我们位于荷兰的欧洲配送中心都利用现场安装的太阳能。我们的目标是到2024年底完全使用可再生能源发电，到2027年底，我们的目标是在我们的制造和主要分销场所使用的所有能源中，90%将来自可再生能源，这是我们实现2030年碳中和目标的重要里程碑。
截至2023年12月31日，我们已在全球总部、制造和关键分销地点获得了13项ISO 50001：2018年和16项14001：2015认证。这些是全球公认的能源和环境管理体系标准，由国际标准组织制定，该组织提供了一个自愿框架，以确定与我们的业务相关的关键能源和环境因素。使用这些管理系统和我们认证地点的特定属性，我们继续改善我们的能源和环境绩效。我们还在美国、拉丁美洲、欧洲和亚洲的校园内拥有16座通过能源与环境设计(LEED)认证的建筑。LEED是一项国际公认的认证计划，旨在通过减少浪费和节约资源，确保建筑的精心开发、建造和维护，从而造福于居住者和环境。
股票交易政策
我们的董事和高管受我们的股票交易政策的约束，该政策旨在促进遵守内幕交易法律，并监管我们普通股和相关衍生证券的交易。我们的政策指定了某些定期，由财务业绩发布决定，在这些期间，担任信息敏感职位的个人，包括董事和高管，交易受到限制。此外，总裁及首席执行官、总法律顾问或首席财务官可能会根据未来的重大事态发展而决定额外的交易限制期。此外，在获准的窗口期间，某些对信息敏感的职位的个人必须向总法律顾问寻求交易的预先批准，总法律顾问负责评估是否有任何重要的未决事态发展需要公开，个人才能参与市场。
我们的某些高管定期根据《交易所法案》下的规则10b5-1和我们自己的股票交易政策制定书面股票交易计划。规则10b5-1交易计划是一份书面文件，它预先确定了我们股票未来购买或出售的金额、价格和日期(或确定金额、价格和日期的公式)，包括在行使股票期权或归属受限股票单位时发行的股票。这些计划是在此人不掌握有关公司的重大非公开信息时订立的。除了本年度报告第II部分第9B项所述的10-K表格中的任何计划外，我们还在我们网站的投资者关系部分披露了有关个别规则10b5-1交易计划的详细信息。
非公认会计准则财务计量的使用
为补充我们基于公认会计原则编制的综合财务报表，我们披露了某些非GAAP财务指标，包括调整后净收益(亏损)、普通股股东应占调整后净收益(亏损)和调整后每股净收益(亏损)(不包括某些费用(信贷))；营业净销售额(不包括外汇波动的影响)；有机净销售额(不包括外汇波动的影响)以及某些收购和资产剥离的影响，但可比净销售额不足一整段时间。这些非GAAP财务指标与美国GAAP不一致，不应与最直接可比的GAAP财务指标分开考虑或作为其替代。此外，其他公司计算这些非公认会计准则财务指标的方式可能与我们不同，这可能会限制这些指标在进行比较时的有效性。
为了计算调整后净收益(亏损)、普通股股东应占调整后净收益(亏损)和普通股股东应占GAAP净收入(亏损)，我们从GAAP净收入和普通股股东应占GAAP净收入中剔除某些费用(信用)，包括摊销费用、商誉和其他无形资产减值费用、收购/剥离相关净费用(信用)、投资组合净亏损(收益)和减值、重组和重组相关净费用(信用)、某些与诉讼相关的净费用(信用)、欧盟MDR实施成本、债务清偿净费用、递延税费(收益)和某些独立税项。除非该金额是根据FASB ASC主题740-270-30“估计年度有效税率的一般方法和使用”的重大不寻常或不常见的项目，否则采用我们的有效税率在税后列报。
与调整后净收益(亏损)、普通股股东应占调整后净收益(亏损)和调整后每股净收益(亏损)最直接可比的GAAP财务指标分别是GAAP净收益(亏损)、普通股股东GAAP净收益(亏损)和GAAP普通股净收益(亏损)--假设稀释。
为了计算营业净销售额增长率(不包括外币波动的影响)，我们使用本期和前期不变的外币汇率将实际净销售额从当地货币换算成美元。为了计算有机净销售额增长率，我们还剔除了收购和资产剥离的影响，这些影响的可比净销售额低于整个时期。GAAP财务指标与运营净销售额和有机净销售额最直接的可比性是在GAAP基础上报告的净销售额。
这些非GAAP财务指标中的每一个与相应的GAAP财务指标的对账包括在执行摘要本年度报告的表格10-K。
管理层使用这些补充的非公认会计准则财务指标来评估一段时期的业绩，分析我们业务的潜在趋势，评估我们相对于竞争对手的业绩，并建立用于分配资源的运营目标和预测。此外，管理层使用这些非公认会计准则财务指标来进一步了解我们经营部门的业绩。从我们的非公认会计准则财务指标中扣除的调整与从我们的经营部门的净销售额和损益指标中剔除的调整是一致的。这些调整不包括在向我们的首席运营决策者报告的部门指标中，这些指标用于做出运营决策和评估业绩。
我们认为，公布调整后的净收益(亏损)、普通股股东调整后的净收益(亏损)、每股调整后的净收益(亏损)、运营和有机净销售额增长率，再加上相应的GAAP财务措施，将使投资者对管理层用于其运营决策的信息有更大的透明度，并允许投资者通过管理层的眼睛看到我们的结果。我们进一步相信，提供这些信息有助于我们的投资者了解我们的经营业绩以及管理层用来评估和衡量此类业绩的方法。
以下是管理层作为这些非公认会计准则财务措施的一部分而排除的每项调整的解释，以及排除这些单独项目的理由。在每一种情况下，管理层在计算相关的非公认会计准则财务指标时都剔除了这一项目，以便于评估我们目前的经营业绩并与我们过去的经营业绩进行比较：
调整后净收益(亏损)、普通股股东调整后净收益(亏损)和调整后每股净收益(亏损)
•摊销费用-我们记录在业务合并或资产收购中获得的无形资产，以及按历史成本内部开发的专利，并在其估计使用寿命内摊销。由于非现金性质，摊销费用被排除在管理层对经营业绩的评估之外，也被排除在用于做出经营决策和评估业绩的运营部门的损益衡量之外。
•商誉和其他无形资产减值费用-这些金额代表某些商誉和/或其他无形资产余额的减记。我们每季度审查需摊销的无形资产，以确定是否存在任何表明减值的不利条件或情况发生变化，并至少每年测试我们的商誉和其他无限期无形资产的减值情况。如果我们确定可摊销无形资产的账面价值不可收回、报告单位的商誉减值或无限期活资产更有可能减值, 我们将在确定的期间内将账面价值减记为公允价值。减值费用不包括在管理层对经营业绩的评估中，也不包括在我们用于做出经营决策和评估业绩的运营部门的损益衡量中。
•与收购/资产剥离相关的净费用(信用)--这些调整可能包括：(A)或有代价公允价值调整；(B)以前持有的投资收益；(C)尽职调查、交易费用以及与收购和资产剥离交易有关的其他费用和成本；(D)库存递增摊销和加速补偿支出；(E)整合和退出成本；以及(F)主要与出售一项业务或部分业务有关的分离成本和损益。或有对价公允价值调整是对国家或有对价负债按其估计公允价值进行的会计调整。根据评估的可能性和未来或有审议的数额，这些调整可能会有很大的变化。之前持有的投资收益、尽职调查、交易费和其他费用和成本、库存递增摊销、加速补偿费用以及与资产剥离或收购相关的其他费用和收益或亏损可能具有很大的变数，不能代表持续运营。整合、分离和退出成本，包括合同取消、遣散费和其他与补偿相关的费用和成本、项目管理费和成本，以及与整合我们的收购或剥离的业务相关的其他直接成本。这些整合、分离和退出活动在规定的时间框架内进行，具有明确的项目时间表，是我们正常业务过程中产生的活动和成本的增量，不被视为我们核心持续运营的一部分。这些与收购/剥离相关的净费用(信用)不包括在管理层对运营业绩的评估中，也不包括在我们用于做出运营决策和评估业绩的运营部门的损益衡量之外。
•重组和重组相关净费用(信用)-这些调整主要是指遣散费和其他与薪酬相关的费用、固定资产注销、合同取消、项目管理费、设施关闭成本、在地理位置分散的设施之间转移生产线的成本以及与我们的重组计划相关的其他直接成本。这些重组计划都包括不同的举措，这些举措与我们正在进行的核心成本削减举措在执行每项行动的频率以及所需的规划、资源、成本和时机等方面都有根本的不同。这类举措的例子包括业务活动的转移、设施的整合和关闭以及制造设施之间的产品线转移，由于我们行业的高度监管性质，这需要在时间和成本上进行大量投资，以创建重复的生产线、运行产品验证和寻求监管批准。重组计划在规定的时间范围内进行，并有不同的项目
需要我们的董事会批准并在此之后开始的时间表。与我们正在进行的成本削减举措不同，重组举措通常会在规定的时间范围内导致重复成本和退出成本，不被视为我们核心持续运营的一部分。这些重组计划是对我们正常业务过程中出现的核心活动的增量。重组和重组相关的净费用(信用)不包括在管理层对经营业绩的评估中，也不包括在我们用于做出经营决策和评估业绩的运营部门的损益衡量之外。
•与诉讼相关的净费用(积分)-这些调整包括某些产品责任和其他与诉讼相关的费用和积分。我们将这些我们认为不常见或不常见且意义重大的费用和信用记录在我们的综合经营报表中与诉讼相关的费用(信用)项中；所有其他法律和产品责任费用、信用和成本记录在销售、一般和行政费用中。某些与诉讼相关的净费用(积分)不包括在管理层对经营业绩的评估中，也不包括在我们用于做出经营决策和评估业绩的经营部门的损益衡量之外。
•欧盟MDR实施成本-这些调整代表了特定于遵守欧盟新法规要求的某些增量成本。欧盟MDR取代了现有的MDD监管框架，医疗器械制造商被要求从2021年5月开始，对于新产品遵守欧盟MDR，对于拥有与先前指令(2021年5月之前颁发的)有效CE证书的医疗器械，要求在2024年5月之前遵守欧盟MDR。2023年，欧洲议会和欧盟理事会通过了欧盟MDR立法文本的更新，包括将某些高风险级别设备的过渡期延长至2027年，将具有先前指令(在2021年5月之前发布)的有效CE证书的低风险级别医疗设备的过渡期延长至2028年。我们预计，采用欧盟MDR要求会产生大量支出，我们认为采用欧盟MDR是对监管框架的重大改变，因此，这些支出不被视为与监管事项相关的普通课程支出。因此，其中某些成本不包括在管理层对经营业绩的评估中，也不包括在我们用于做出经营决策和评估业绩的经营部门的损益衡量之外。
•债务清偿净额-这些金额与我们优先票据的某些未偿还本金金额的提前清偿有关。某些债务清偿净额费用不包括在管理层用于作出经营决策和评估业绩的经营业绩评估之外，
•投资组合净亏损(收益)和减值-这些金额代表与我们的投资组合相关的减记或公允价值重新计量收益和损失。在每一报告期内，吾等评估我们的投资时并无可随时厘定的公允价值，以确定是否有任何事件或情况可能对投资的公允价值产生重大不利影响。如果我们确定了减值指标，我们将估计投资的公允价值，并将其与其账面价值进行比较，确定减值是否是临时的，并确认减值损失。此外，对于按计量替代会计方法入账的投资，我们记录损益，根据可见市场价格或隐含市场价值将投资的账面价值重新计量为其公允价值。投资减值费用和公允价值重新计量可能是高度可变的，取决于与被投资对象相关的外部市场因素和条件，这些因素和条件通常不在管理层的控制范围内，因此这些金额不包括在管理层的业绩评估中，
•递延税项支出(利益)-这项调整与2019年第四季度完成的知识产权实体内资产转移产生的重大非现金税项优惠有关，导致我们记录了41.02亿美元的递延税项净资产。与建立递延税项净资产相关的递延税项收益以及因冲销递延税项资产而产生的任何递延税项支出不包括在管理层用于作出经营决策和评估业绩的经营业绩评估之外，以及
•离散税项-这些项目代表对某些税务状况的调整，包括(A)与本期税收优惠限制的非GAAP费用(抵免)的税收后果有关，或(B)与在上一期间登记的非GAAP调整项目的税收后果有关。这些独立的税项不包括在管理层用于作出经营决策和评估业绩的经营业绩评估之外。
营业净销售额
•外币波动的影响变数很大，很难预测。因此，管理层排除了外汇波动的影响，以便审查净销售额和增长率，以便于评估我们目前的经营业绩，并与我们过去的经营业绩进行比较。
有机净销售额
•有机净销售额增长不包括外币波动的影响，以及可比净销售额少于整个期间的收购和资产剥离的净销售额。
管理层财务报告内部控制年度报告
作为波士顿科学公司的管理层，我们有责任建立和维护对财务报告的充分内部控制。我们设计我们的内部控制程序，以向管理层和董事会提供关于财务报告的可靠性的合理保证，并根据公认的会计原则为外部目的编制财务报表。
我们评估了截至2023年12月31日我们对财务报告的内部控制的有效性。在进行这项评估时，我们使用了特雷德韦委员会内部控制--综合框架(2013年框架)赞助组织委员会提出的标准。根据我们的评估，我们认为，截至2023年12月31日，我们对财务报告的内部控制在基于这些标准的合理保证水平下是有效的。
根据美国证券交易委员会工作人员S对新收购企业的解释指引，我们被允许在自收购之日起最长一年的内部控制评估中省略对被收购企业的财务报告内部控制的评估。因此，我们已将我们在Acotec Science Holdings Limited的多数股权投资以及对2023年收购的阿波罗内科外科公司和Relievant MedSystems，Inc.的收购排除在我们截至2023年12月31日的财务报告内部控制年度评估之外。截至2023年12月31日，这些业务占总资产的比例不到1%，占当年净销售额的比例不到1%。
独立注册会计师事务所安永会计师事务所发布了一份关于我们财务报告内部控制有效性的审计报告。他们在这份报告中表达了毫无保留的意见，现将其列入下文。
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| | /S/迈克尔·F·马奥尼 | | /S/Daniel J.布伦南 | |
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| | | 迈克尔·F·马奥尼 | | | Daniel·布伦南 | |
| | | 首席执行官 | | | 常务副总裁兼首席执行官
财务总监 | |
独立注册会计师事务所报告
致本公司股东及董事会
波士顿科学公司
财务报告内部控制之我见
我们根据特雷德韦委员会赞助组织委员会发布的内部控制-综合框架(2013年框架)(COSO标准)中建立的标准，对波士顿科学公司截至2023年12月31日的财务报告内部控制进行了审计。我们认为，波士顿科学公司(本公司)根据COSO标准，截至2023年12月31日，在所有重要方面都对财务报告进行了有效的内部控制。
正如随附的管理层财务报告内部控制年度报告所示，管理层对财务报告内部控制有效性的评估和结论不包括Acotec Science Holdings Limited、Apollo EndosSurgery，Inc.和Relievant MedSystems，Inc.的内部控制，这些内部控制包含在公司2023年综合财务报表中，截至2023年12月31日占总资产的不到1%，占截至该年度收入的约1%。我们对公司财务报告的内部控制审计也不包括对Acotec Science Holdings Limited、Apollo EndosSurgery，Inc.和Relievant MedSystems，Inc.的财务报告内部控制的评估。
我们还按照美国上市公司会计监督委员会(PCAOB)的标准对公司2023年综合财务报表进行了审计，我们于2024年2月20日发布的报告对此发表了无保留意见。
意见基础
本公司管理层负责维持有效的财务报告内部控制，并负责评估随附的《管理层财务报告内部控制年度报告》中财务报告内部控制的有效性。我们的责任是根据我们的审计，对公司财务报告的内部控制发表意见。我们是一家在PCAOB注册的公共会计师事务所，根据美国联邦证券法以及美国证券交易委员会和PCAOB的适用规则和法规，我们必须与公司保持独立。
我们是按照PCAOB的标准进行审计的。这些标准要求我们计划和执行审计，以获得合理的保证，以确定财务报告的有效内部控制是否在所有重要方面都得到了维护。
我们的审计包括了解财务报告的内部控制，评估存在重大弱点的风险，根据评估的风险测试和评估内部控制的设计和运作有效性，以及执行我们认为在情况下必要的其他程序。我们相信，我们的审计为我们的观点提供了合理的基础。
财务报告内部控制的定义及局限性
公司对财务报告的内部控制是一个程序，旨在根据公认的会计原则，为财务报告的可靠性和为外部目的编制财务报表提供合理保证。公司对财务报告的内部控制包括下列政策和程序：(1)关于保存合理详细、准确和公平地反映公司资产的交易和处置的记录；(2)提供合理的保证，即交易被记录为必要的，以便按照公认的会计原则编制财务报表，公司的收入和支出仅根据公司管理层和董事的授权进行；(三)提供合理保证，防止或及时发现可能对财务报表产生重大影响的未经授权收购、使用或处置公司资产。
由于其固有的局限性，财务报告的内部控制可能无法防止或发现错误陈述。此外，对未来期间进行任何有效性评估的预测都有可能因条件的变化而出现控制不足的风险，或者政策或程序的遵守程度可能会恶化。
/S/安永律师事务所
波士顿，马萨诸塞州
2024年2月20日
项目7A.监管机构要求对市场风险进行定量和定性披露。
我们在全球开发、制造和销售医疗设备，我们的收益和现金流受到货币汇率和利率变化的市场风险的影响。我们通过包括使用衍生金融工具在内的风险管理计划来应对这些风险。我们根据有文件记录的公司风险管理政策来运行该计划。我们不会出于投机目的而进行衍生品交易。衍生金融工具的损益在很大程度上抵消了相关对冲风险的损失和收益。此外，我们透过与多间主要金融机构订立合约及积极监察未平仓合约，以管理我们在衍生工具上的交易对手风险敞口。
我们的货币风险主要包括以外币计价的公司承诺、预测的以外币计价的公司间和第三方交易以及对某些子公司的净投资。我们使用非衍生品(主要是欧洲制造业务)和衍生品工具来管理我们的收益和现金流，以应对货币汇率的变化。截至2023年12月31日，我们有未偿还的货币衍生品工具合同金额为58.99亿美元，截至2022年12月31日，未偿还货币衍生品工具为73.24亿美元。美元相对于对冲货币升值10%，将使截至2023年12月31日的衍生品工具的公允价值增加2.36亿美元，而截至2022年12月31日的公允价值为2.08亿美元。美元相对于对冲货币的价值贬值10%，将使截至2023年12月31日的衍生品工具的公允价值减少2.88亿美元，而截至2022年12月31日的公允价值为2.54亿美元。对汇率敏感的衍生工具的公允价值的任何增加或减少将被对冲的标的资产、负债或预测交易的公允价值的相应减少或增加大大抵消，从而对我们的收益的影响微乎其微。
我们的利率风险主要与美元和欧元计价的借款有关，美元现金投资部分抵消了这一风险。我们历来使用利率衍生工具来管理我们的收益和现金流对利率变化的敞口。截至2023年12月31日和2022年12月31日，我们没有未偿还的利率衍生品工具。截至2023年12月31日，按摊销成本计算，我们的未偿债务本金总额为9.136美元，按固定利率计算，约占我们总债务的100%。截至2023年12月31日，我们的固定利率未偿债务由优先票据组成。
看见附注D--套期保值活动和公允价值计量有关本公司衍生金融工具的进一步资料，请参阅本年度报告中第8项“财务报表及补充资料”的10-K表格。
独立注册会计师事务所报告
致本公司股东及董事会
波士顿科学公司
对财务报表的几点看法
我们审计了波士顿科学公司(本公司)截至2023年12月31日和2022年12月31日的综合资产负债表、相关的综合业务表、全面收益(亏损),2023年12月31日终了三年期间每年的股东权益和现金流量，以及指数第15(A)项所列有关附注和财务报表附表 (统称为“合并财务报表”)。我们认为，综合财务报表在所有重要方面都公平地反映了公司在2023年12月31日、2023年12月31日和2022年12月31日的财务状况，以及截至2023年12月31日的三个年度的经营结果和现金流量，符合美国公认会计原则。
我们还按照美国上市公司会计监督委员会(PCAOB)的标准，根据特雷德韦委员会赞助组织委员会发布的《内部控制-综合框架》中确立的标准，审计了公司截至2023年12月31日的财务报告内部控制 (2013年框架)， 我们2024年2月20日的报告对此发表了毫无保留的意见。
意见基础
这些财务报表由公司管理层负责。我们的责任是根据我们的审计对公司的财务报表发表意见。我们是一家在PCAOB注册的公共会计师事务所，根据美国联邦证券法以及美国证券交易委员会和PCAOB的适用规则和法规，我们必须与公司保持独立。
我们是按照PCAOB的标准进行审计的。这些标准要求我们计划和执行审计，以获得关于财务报表是否没有重大错报的合理保证，无论是由于错误还是舞弊。我们的审计包括执行评估财务报表重大错报风险的程序，无论是由于错误还是欺诈，以及执行应对这些风险的程序。这些程序包括在测试的基础上审查与财务报表中的数额和披露有关的证据。我们的审计还包括评价管理层使用的会计原则和作出的重大估计，以及评价财务报表的整体列报。我们相信，我们的审计为我们的观点提供了合理的基础。
关键审计事项
下文所述的关键审计事项是指已向审计委员会传达或要求传达给审计委员会的当期财务报表审计所产生的事项：(1)涉及对财务报表具有重大意义的账目或披露；(2)涉及我们特别具有挑战性的、主观或复杂的判断。关键审计事项的传达不会以任何方式改变我们对合并财务报表的整体意见，我们也不会通过传达下面的关键审计事项来提供关于关键审计事项或对账目或披露的单独意见 与之相关的。
| | | | | |
有关事项的描述 | 企业合并 |
如综合财务报表附注B所披露，于2023年期间，本公司完成收购Acotec的多数股权投资，收购价为3.81亿美元。该公司还以6.36亿美元的收购价格完成了对阿波罗内外科公司的收购，并以10.67亿美元的收购价格完成了对Relievant MedSystems公司的收购，其中包括与未来里程碑相关的公允价值2.73亿美元的或有对价负债，并根据未来的销售业绩赚取付款。本公司厘定该等或有对价安排的公允价值，作为初始收购价格分配的一部分，并在每个报告期持续至安排达成为止。或有代价估值是公允价值层次中的第三级估计，这是由于在确定公允价值时使用了重大的不可观察的投入，并使用了关于市场参与者将用于评估负债的假设的管理层判断。
由于管理层需要进行重大估计以确定已确定的无形资产的公允价值(总计9.07亿美元，主要由开发的技术组成)，以及管理层需要重大估计以确定或有对价负债的公允价值，因此对公司合并业务的会计进行审计是复杂的。由于各自的公允价值对基本假设的敏感性，管理层在确定收购无形资产和或有对价负债的公允价值时所使用的估计值是否适当，这一点受到了高度重视。公司采用收益法计量收购的与技术相关的无形资产。用于估计无形资产公允价值的重要假设包括折现率和构成预测结果基础的某些假设，包括收入增长率、对技术过时的估计、运营利润率和市场参与者协同效应。本公司采用收入法计量承担的或有对价负债。用于估计或有对价负债公允价值的重要假设包括付款的可能性和时间、未来的销售预测以及基于估计的付款时间的适当贴现率。这些重大假设是前瞻性的，可能会受到未来经济和市场状况的影响。 |
我们是如何在审计中解决这个问题的 | 我们取得了了解，评估了设计，并测试了公司对企业合并交易的会计控制的操作有效性。例如，我们测试了对无形资产识别和估值的控制，包括用于制定此类估计的估值模型和基本假设。我们阅读了购买协议，评估了制定公允价值估计时使用的重要假设和方法，并测试了(1)按公允价值收购的有形资产和假设的负债；(2)以公允价值收购的可识别无形资产；以及(3)作为剩余计量的商誉的确认。
为了测试所收购无形资产的估计公允价值，我们执行了审计程序，其中包括评估公司使用收益法的情况，并测试模型中使用的重要假设，如上所述。为了测试或有对价负债的估计公允价值，我们执行了审计程序，其中包括评估用于评估负债的方法、了解安排的条款和必须满足的条件才能支付款项，以及测试模型中使用的重要假设，如上所述。我们评估了分析中使用的基础数据的完整性和准确性。例如，我们将重大假设与当前行业、市场和经济趋势进行了比较，与其他收购中用于评估类似资产的假设进行了比较，与被收购业务的历史结果以及同行业内的其他指导公司进行了比较。我们邀请我们的估值专业人士协助我们评估公司使用的方法和公允价值估计中包含的重大假设。 |
/s/ 安永律师事务所
自1992年以来，我们一直担任本公司的审计师。
波士顿，马萨诸塞州
2024年2月20日
项目8.财务报表和补充数据
波士顿科学公司及其子公司
合并业务报表
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 截至十二月三十一日止的年度： |
| (单位：百万，不包括每股数据) | 2023 | | 2022 | | 2021 |
| | | | | |
| 净销售额 | $ | 14,240 | | | $ | 12,682 | | | $ | 11,888 | |
| 产品销售成本 | 4,345 | | | 3,956 | | | 3,711 | |
| 毛利 | 9,896 | | | 8,727 | | | 8,177 | |
| | | | | |
| 运营费用： | | | | | |
| 销售、一般和行政费用 | 5,190 | | | 4,520 | | | 4,359 | |
| 研发费用 | 1,414 | | | 1,323 | | | 1,204 | |
| 版税费用 | 46 | | | 47 | | | 49 | |
| 摊销费用 | 828 | | | 803 | | | 741 | |
| | | | | |
| 无形资产减值准备 | 58 | | | 132 | | | 370 | |
| 或有对价净支出（收益） | 58 | | | 35 | | | (136) | |
| 重组费用净额（贷项） | 69 | | | 24 | | | 40 | |
| 与诉讼有关的费用净额(积分) | (111) | | | 173 | | | 430 | |
| 出售业务和资产的损失（收益） | — | | | 22 | | | (78) | |
| | 7,553 | | | 7,078 | | | 6,978 | |
| 营业收入(亏损) | 2,343 | | | 1,649 | | | 1,199 | |
| | | | | |
| 其他收入(支出)： | | | | | |
| 利息支出 | (265) | | | (470) | | | (341) | |
| 其他，净额 | (93) | | | (38) | | | 218 | |
| 所得税前收入(亏损) | 1,985 | | | 1,141 | | | 1,076 | |
| 所得税支出(福利) | 393 | | | 443 | | | 36 | |
| 净收益(亏损) | 1,592 | | | 698 | | | 1,041 | |
| 优先股股息 | (23) | | | (55) | | | (55) | |
| 可归因于非控股权益的净收益(亏损) | (1) | | | — | | | — | |
| 波士顿科学公司普通股股东的净收益(亏损) | $ | 1,570 | | | $ | 642 | | | $ | 985 | |
| | | | | |
| 每股普通股净收益(亏损)-基本 | $ | 1.08 | | | $ | 0.45 | | | $ | 0.69 | |
| 每股普通股净收益(亏损)-稀释后 | $ | 1.07 | | | $ | 0.45 | | | $ | 0.69 | |
| | | | | |
| 加权平均流通股 | | | | | |
| 基本信息 | 1,453.0 | | | 1,430.5 | | | 1,422.3 | |
| 稀释 | 1,463.5 | | | 1,439.7 | | | 1,433.8 | |
见合并财务报表附注。由于四舍五入的原因，金额可能不是英尺。
波士顿科学公司及其子公司
综合全面收益表(损益表)
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 截至十二月三十一日止的年度： |
| (单位：百万) | 2023 | | 2022 | | 2021 |
| 净收益(亏损) | $ | 1,592 | | | $ | 698 | | | $ | 1,041 | |
| 其他综合收益(亏损)，税后净额： | | | | | |
| 外币折算调整 | (105) | | | (94) | | | (125) | |
| 衍生金融工具净变动 | (115) | | | 63 | | | 170 | |
| | | | | |
| 固定收益养恤金和其他项目的净变化 | (9) | | | 37 | | | 11 | |
| 其他全面收益(亏损) | (230) | | | 6 | | | 56 | |
| 综合收益(亏损) | $ | 1,362 | | | $ | 704 | | | $ | 1,096 | |
| 可归属于非控股权益的全面收益(亏损) | (11) | | | — | | | — | |
| 波士顿科学公司普通股股东应占综合收益 | $ | 1,373 | | | $ | 704 | | | $ | 1,096 | |
见合并财务报表附注。由于四舍五入的原因，金额可能不是英尺。
波士顿科学公司及其子公司
合并资产负债表 | | | | | | | | | | | |
| | 截至12月31日， |
| (以百万为单位，不包括每股和每股数据) | 2023 | | 2022 |
| 资产 | | | |
| 流动资产： | | | |
| 现金和现金等价物 | $ | 865 | | | $ | 928 | |
| 应收贸易账款净额 | 2,228 | | | 1,970 | |
| 盘存 | 2,484 | | | 1,867 | |
| 预缴所得税 | 315 | | | 264 | |
| | | |
| 其他流动资产 | 621 | | | 731 | |
| 流动资产总额 | 6,514 | | | 5,760 | |
| 财产、厂房和设备、净值 | 2,859 | | | 2,446 | |
| 商誉 | 14,387 | | | 12,920 | |
| 其他无形资产，净额 | 6,003 | | | 5,902 | |
| 递延税项资产 | 3,841 | | | 3,942 | |
| 其他长期资产 | 1,531 | | | 1,500 | |
| 总资产 | $ | 35,136 | | | $ | 32,469 | |
| | | |
| 负债和股东权益 | | | |
| 流动负债： | | | |
| 经常债务债务 | $ | 531 | | | $ | 20 | |
| 应付帐款 | 942 | | | 862 | |
| 应计费用 | 2,646 | | | 2,160 | |
| 其他流动负债 | 814 | | | 761 | |
| 流动负债总额 | 4,933 | | | 3,803 | |
| 长期债务 | 8,571 | | | 8,915 | |
| 递延税项负债 | 134 | | | 144 | |
| 其他长期负债 | 1,967 | | | 2,035 | |
| | | |
| 承付款和或有事项 | | | |
| | | |
| 股东权益： | | | |
优先股，$0.01面值-授权50,000,000股份；0截至2023年12月31日发行的股票和10,062,500截至2022年12月31日发行的股票 | — | | | 0 | |
普通股，$0.01面值-授权2,000,000,000股份；1,729,000,224截至2023年12月31日发行的股票和1,696,633,993截至2022年12月31日发行的股票 | 17 | | | 17 | |
库存股，按成本价-263,289,848截至2023年12月31日和2022年12月31日的股票 | (2,251) | | | (2,251) | |
| 额外实收资本 | 20,647 | | | 20,289 | |
| 留存收益(累计亏损) | 819 | | | (750) | |
| 累计其他综合收益(亏损)，税后净额： | 49 | | | 269 | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| 股东权益总额 | 19,282 | | | 17,573 | |
| 非控制性权益 | 248 | | | — | |
| 总股本 | 19,530 | | | 17,573 | |
| 负债和权益总额 | $ | 35,136 | | | $ | 32,469 | |
见合并财务报表附注。由于四舍五入的原因，金额可能不是英尺。
波士顿科学公司及其子公司
合并股东权益报表
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 截至十二月三十一日止的年度： |
| (单位：百万，共享数据除外) | 2023 | | 2022 | | 2021 |
| 已发行优先股 | | | | | |
| 起头 | 10,062,500 | | | 10,062,500 | | | 10,062,500 | |
| | | | | |
| 将强制性可转换优先股转换为普通股 | (10,062,500) | | | — | | | — | |
| 收尾 | — | | | 10,062,500 | | | 10,062,500 | |
| 已发行普通股 | | | | | |
| 起头 | 1,696,633,993 | | | 1,688,810,052 | | | 1,679,911,918 | |
| | | | | |
| 基于股票的薪酬计划的影响 | 8,383,329 | | | 7,823,941 | | | 8,898,134 | |
| 将强制性可转换优先股转换为普通股 | 23,982,902 | | | — | | | — | |
| 收尾 | 1,729,000,224 | | | 1,696,633,993 | | | 1,688,810,052 | |
| | | | | |
| 优先股 | | | | | |
| 起头 | $ | 0 | | | $ | 0 | | | $ | 0 | |
| | | | | |
| 将强制性可转换优先股转换为普通股 | (0) | | | — | | | — | |
| 收尾 | — | | | $ | 0 | | | 0 | |
| 普通股 | | | | | |
| 起头 | $ | 17 | | | $ | 17 | | | $ | 17 | |
| | | | | |
| 基于股票的薪酬计划的影响 | 0 | | | 0 | | | 0 | |
| 将强制性可转换优先股转换为普通股 | 0 | | | — | | | — | |
| 收尾 | $ | 17 | | | $ | 17 | | | $ | 17 | |
| 库存股 | | | | | |
| 起头 | $ | (2,251) | | | $ | (2,251) | | | $ | (2,251) | |
| 普通股回购 | — | | | — | | | — | |
| 收尾 | $ | (2,251) | | | $ | (2,251) | | | $ | (2,251) | |
| 额外实收资本 | | | | | |
| 起头 | $ | 20,289 | | | $ | 19,986 | | | $ | 19,732 | |
| | | | | |
| | | | | |
| 将强制性可转换优先股转换为普通股 | (0) | | | — | | | — | |
| 基于股票的薪酬计划的影响 | 359 | | | 303 | | | 254 | |
| 收尾 | $ | 20,647 | | | $ | 20,289 | | | $ | 19,986 | |
| 留存收益(累计亏损) | | | | | |
| 起头 | $ | (750) | | | $ | (1,392) | | | $ | (2,378) | |
| 净收益(亏损) | 1,592 | | | 698 | | | 1,041 | |
| 可归因于非控股权益的净(收益)亏损 | 1 | | | — | | | — | |
| 优先股股息 | (23) | | | (55) | | | (55) | |
| 收尾 | $ | 819 | | | $ | (750) | | | $ | (1,392) | |
| 累计其他综合收益(亏损)，税后净额 | | | | | |
| 起头 | $ | 269 | | | $ | 263 | | | $ | 207 | |
| 其他综合收益(亏损)税后净额变动： | | | | | |
| 外币折算调整 | (95) | | | (94) | | | (125) | |
| 衍生金融工具 | (115) | | | 63 | | | 170 | |
| 固定收益养恤金和其他项目 | (9) | | | 37 | | | 11 | |
| 收尾 | $ | 49 | | | $ | 269 | | | $ | 263 | |
| 股东权益总额 | $ | 19,282 | | | $ | 17,573 | | | $ | 16,622 | |
| | | | | |
| 非控制性权益 | | | | | |
| 起头 | $ | — | | | $ | — | | | $ | — | |
| 非控股所有权权益的变更 | 259 | | | — | | | — | |
| 可归因于非控股权益的净收益(亏损) | (1) | | | — | | | — | |
| 其他全面收益(亏损)变动 | (10) | | | — | | | — | |
| | | | | |
| 收尾 | $ | 248 | | | $ | — | | | $ | — | |
| | | | | |
| 总股本 | $ | 19,530 | | | $ | 17,573 | | | $ | 16,622 | |
见合并财务报表附注。由于四舍五入的原因，金额可能不是英尺。
波士顿科学公司及其子公司
合并现金流量表 | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 截至十二月三十一日止的年度： |
| (单位：百万) | 2023 | | 2022 | | 2021 |
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| 净收益(亏损) | $ | 1,592 | | | $ | 698 | | | $ | 1,041 | |
| 对净收益(亏损)与经营活动提供(用于)现金的调整 | | | | | |
| 出售业务和资产的损失（收益） | — | | | 22 | | | (78) | |
| | | | | |
| 折旧及摊销 | 1,196 | | | 1,136 | | | 1,093 | |
| 递延和预付所得税 | (1) | | | (63) | | | (124) | |
| 基于股票的薪酬费用 | 233 | | | 220 | | | 194 | |
| | | | | |
| 商誉和其他无形资产减值费用 | 58 | | | 132 | | | 370 | |
| 投资和应收票据净亏损(收益) | 59 | | | 1 | | | (250) | |
| 或有对价净支出（收益） | 58 | | | 35 | | | (136) | |
| | | | | |
| 库存递增摊销 | 6 | | | 32 | | | 34 | |
| 债务清偿费用净额 | — | | | 194 | | | — | |
| 其他，净额 | 73 | | | 125 | | | 78 | |
| 经营性资产和负债增加(减少)，不包括采购会计： | | | | | |
| 应收贸易账款 | (238) | | | (220) | | | (279) | |
| 盘存 | (660) | | | (321) | | | (346) | |
| 其他资产 | 10 | | | (209) | | | (134) | |
| 应付账款、应计费用和其他负债 | 118 | | | (255) | | | 408 | |
| | | | | |
| 经营活动提供(用于)的现金 | 2,503 | | | 1,526 | | | 1,870 | |
| | | | | |
| 购置不动产、厂场和设备以及内部使用的软件 | (711) | | | (588) | | | (554) | |
| 出售财产、厂房和设备所得收益 | 4 | | | 12 | | | 14 | |
| 收购业务的付款，扣除所获得的现金 | (1,811) | | | (1,542) | | | (2,258) | |
| 投资和收购某些技术的收益（付款） | (89) | | | (24) | | | 279 | |
| 出售若干业务及资产所得款项 | — | | | 5 | | | 826 | |
| 特许权使用费收益 | 30 | | | 70 | | | 82 | |
| 对冲合约结算收益 | 2 | | | 56 | | | 15 | |
| | | | | |
| 由投资活动提供(用于)的现金 | (2,574) | | | (2,011) | | | (1,597) | |
| | | | | |
| 支付先前在采购会计中确定的或有对价 | (39) | | | (335) | | | (15) | |
| 特许权使用费付款 | (50) | | | (75) | | | (85) | |
| | | | | |
| 对短期借款的偿付 | — | | | (250) | | | — | |
| | | | | |
| 商业票据净减少 | (4) | | | (1) | | | — | |
| | | | | |
| | | | | |
| 支付长期借款和债务清偿费用 | — | | | (3,184) | | | — | |
| 扣除债务发行成本后的长期借款所得款项 | — | | | 3,270 | | | — | |
| 优先股支付的现金股利 | (28) | | | (55) | | | (55) | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| 用于净股份结算员工股权奖励的现金 | (56) | | | (53) | | | (50) | |
| 根据员工股票补偿和购买计划发行普通股的收益 | 182 | | | 136 | | | 110 | |
| 融资活动提供(用于)的现金 | 5 | | | (548) | | | (95) | |
| 外汇汇率对现金的影响 | (4) | | | (9) | | | (6) | |
| 现金、现金等价物、受限制现金和受限制现金等价物净增加（减少）额 | (70) | | | (1,042) | | | 173 | |
| 期初现金、现金等价物、限制性现金和限制性现金等价物 | 1,126 | | | 2,168 | | | 1,995 | |
| 期末现金、现金等价物、限制性现金和限制性现金等价物 | $ | 1,055 | | | $ | 1,126 | | | $ | 2,168 | |
见合并财务报表附注。由于四舍五入的原因，金额可能不是英尺。
波士顿科学公司及其子公司
现金流量综合报表（执行资料）
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| 截至十二月三十一日止的年度： |
| (单位：百万) | 2023 | | 2022 | | 2021 |
| 补充信息 | | | | | |
| 缴纳所得税的现金，净额 | $ | 512 | | | $ | 662 | | | $ | 302 | |
| 支付利息的现金 | 259 | | | 450 | | | 338 | |
| 在购买会计中记录的或有对价的公允价值 | 273 | | | — | | | 440 | |
| 转让特许权使用费的非现金影响 | (30) | | | (70) | | | (82) | |
| | | | | |
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| (单位：百万) | 截至12月31日， |
| 对合并资产负债表内的金额进行核对： | 2023 | | 2022 | | 2021 |
| 现金和现金等价物 | $ | 865 | | | $ | 928 | | | $ | 1,925 | |
包括的受限现金和受限现金等价物其他流动资产 | 130 | | | 149 | | | 188 | |
包括的受限现金等价物其他长期资产 | 60 | | | 48 | | | 55 | |
| 期末现金、现金等价物、限制性现金和限制性现金等价物 | $ | 1,055 | | | $ | 1,126 | | | $ | 2,168 | |
见合并财务报表附注。由于四舍五入的原因，金额可能不是英尺。
合并财务报表附注
附注A--重要会计政策
合并原则
我们的合并财务报表包括波士顿科学公司全资拥有的子公司和实体的账目，我们对这些子公司和实体拥有控股权。所有公司间余额和交易均已在合并中冲销。
在本报告中使用的术语“我们”、“我们”、“我们”和“公司”是指波士顿科学公司及其分公司和子公司。我们评估我们的投资权益的条款，以确定我们的被投资人是否符合可变利益实体(VIE)的定义. 对于任何VIE，我们都会进行分析，以确定我们的可变利益是否给了我们控股权。分析确定，VIE的主要受益者是这样的企业：1)有权指导VIE的活动，对实体的经济业绩产生最大影响；2)有义务承担实体的损失，或有权从实体获得利益。根据我们在适用指引下的评估，我们在任何VIE中并无控股权，因此于2023年、2022年或2021年期间并无合并任何VIE。
陈述的基础
随附的合并财务报表及其附注是根据美国公认会计原则(GAAP)以及表格10-K和S-X条例的说明编制的。
本年度报告中以百万为单位的Form 10-K表格中报告的金额是以千为单位计算的。因此，由于四舍五入，各组成部分的总和可能不等于以百万为单位报告的总额。由于使用四舍五入的数字，表中的某些列和行可能无法相加。所显示的百分比是根据基础的未四舍五入的数字计算的。
后续事件
我们评估在随附的合并资产负债表日期之后发生的事件，以便在我们的合并财务报表中可能确认或披露。需要在财务报表中确认的项目已相应记录和披露。
财务报表中需要披露的项目(未确认的后续事项)已相应披露。参考附注B--收购和战略投资了解更多细节。
会计估计
为根据公认会计原则编制我们的综合财务报表，管理层作出估计和假设，这些估计和假设可能会影响我们的资产和负债的报告金额、截至合并财务报表日期的或有负债的披露以及报告期内我们的收入和费用的报告金额。我们的实际结果可能与这些估计不同。参考关键会计估计列入项目7.管理层对本年度报告财务状况和经营成果的讨论和分析，以供进一步讨论。
现金、现金等价物、限制性现金和限制性现金等价物
现金和现金等价物
我们录制现金和现金等价物在我们的综合资产负债表中，按成本计算，这接近于公允价值。我们的政策是将多余的现金投资于短期有价证券，赚取市场利率，而不承担投资本金损失的过度风险，并限制我们对任何一个行业或发行人的证券的直接敞口。我们认为现金等价物是指自购买日起剩余天数至到期日为90天或更短时间、可随时转换为现金的所有短期有价证券。
受限现金
限制性现金中包含的金额是指与应收账款保理安排和递延补偿计划有关的合同协议要求预留的手头现金，并包括在其他流动资产在我们的综合资产负债表中。一般而言，有关保理安排的限制于吾等将吾等就以前出售的客户应收账款支付予买方而收取的客户款项汇回买方时失效。对递延薪酬的限制在向员工支付金额时失效。
受限现金等价物
限制性现金等价物主要是指支付给各种合格和解基金的金额，这些金额与我们正在进行的经阴道网状外科手术网诉讼有关，以及与我们不合格的养老金计划有关的当前金额，并包括在其他流动资产在我们的综合资产负债表中。当我们批准支付给索赔人的金额时，与各种合格和解基金有关的限制将失效，届时我们不再有权退还已支付到各种合格和解基金的金额。包括的受限现金等价物其他长期资产在我们的综合资产负债表中，与递延薪酬计划有关。
信用风险的集中度
可能使我们面临集中信用风险的金融工具主要包括现金和现金等价物、衍生金融工具以及应收账款和票据。我们的投资政策限制了信用风险集中和市场状况变化的风险敞口。金融工具的交易对手使我们在发生违约时面临与信贷相关的损失。我们与具有投资级信用评级的多家主要金融机构进行金融工具交易，并积极监控它们的信用评级和我们的未偿还头寸，以限制我们的信贷敞口。在正常情况下，我们与包括分销商、医院、医疗保健机构、诊所、医生办公室和其他私人和政府机构在内的客户的付款期限在美国通常为30天，但在国际市场可能更长，通常不需要抵押品。
我们将信用损失准备金计入信贷损失准备当我们建立应收贸易账款时 如果在资产的合同期限内预计会出现信贷损失。我们根据历史经验估计信贷损失准备金，并在必要时作出调整，以使用历史损失信息中尚未反映的合理和可支持的预测来反映当前状况。我们使用应收账款账龄方法来确定某些客户在应收账款开始时要记录的准备金，并应用特定国家或地区的因素。在评估未付应收账款时，不论国家或地区，我们可能会考虑与收款有关的重要因素，包括客户特有的因素，例如破产、较长的平均付款周期和账户类型。
我们对这笔准备金确定为无法收回的金额予以注销。我们不依赖任何单一机构，在2023年、2022年和2021年，没有任何单一客户占我们净销售额的10%以上；然而，大型团购组织、医院网络、国际分销商和经销商以及其他购买集团对我们的业务非常重要，占我们净销售额的很大一部分。
我们密切关注未偿还应收账款的潜在催收风险，包括美国和国际经济环境中可能出现的风险。我们对政府拥有或支持的客户的销售，特别是在南欧，与其他国家/地区相比，在付款前的未付款天数增加。此外，美国正在进行的现场服务趋势是将程序量转移到非医院环境，特别是门诊手术中心和基于办公室的实验室，这一趋势仍在继续。这些客户中的许多比我们历史上与之有业务往来的客户规模更小，流动性可能更有限。我们已适当地调整了对这些客户、地区和条件的信用损失准备金的估计。我们相信我们的信贷损失准备截至2023年12月31日已足够；然而，如果政府客户的支付做法发生重大变化，或者如果我们的门诊手术中心或办公室客户的破产增加，我们可能无法从这些客户那里收回应收账款，我们的坏账冲销可能会增加。
收入确认
我们主要通过直销队伍销售我们的产品。在某些国际市场，我们通过独立的分销商或经销商销售我们的产品。根据财务会计准则委员会(FASB)会计准则编纂(ASC)主题606，当以下所有标准都满足时，我们认为收入是收入，与客户签订合同的收入:
•我们与客户签订了一份合同，规定了可强制执行的权利和义务，
•标识承诺的产品或服务，
•交易价格或我们预期收到的金额是可确定的，并且
•我们已将承诺项目的控制权移交给客户。
除非我们被要求提供额外的服务，否则控制权的转移将在所有权转移和客户面临损失风险时得到证明。我们将客户获得货物控制权后发生的运输和搬运成本视为履行成本，并将这些成本记录为销售、一般和行政费用当发生时。我们根据产品用途或植入物确认寄售安排的收入，这表明销售已完成。我们在拥有无条件付款权利的时间点确认应收账款。在美国，付款期限通常为30天，但在国际市场上可能会更长。
递延收入
当我们有义务向客户提供产品或服务，并且在我们履行业绩之前收到或到期付款时，我们记录合同负债或递延收入。当我们销售具有未来服务义务的设备时，我们会推迟未履行的性能义务的收入，并在相关的服务期内确认这一收入。我们的许多心脏节律管理产品将设备的销售与我们的Latitude™患者管理系统结合在一起，这代表着未来的服务义务。一般来说，我们没有可观察到的与我们未来服务义务相关的独立销售价格的证据；因此，我们使用预期成本加保证金的方法来估计销售价格。我们使用相对独立销售价格方法来分配交易价格。使用替代估计数可能会导致不同数额的收入递延。
合同责任归类为其他流动负债和其他长期负债在我们随附的合并资产负债表上。我们的合同负债主要由与Latitude™患者管理系统相关的递延收入组成。收入是根据设备和患者的寿命在平均服务期内确认的。我们的合同负债还包括与LUX-Dx™可插入式心脏监护仪系统相关的递延收入，这些收入也在我们的客户关系管理业务中，收入根据设备的寿命和使用情况在平均服务期内确认。当最初的预期合同期限为一年或更短时，我们选择不披露分配给未履行履约义务的交易价格。此外，我们没有确认目前没有递延收入的重大未履行履约义务。
可变考虑事项
我们通常允许我们的客户退回有缺陷、损坏的产品，在某些情况下，还可以退回过期的产品以获得信用。我们根据历史趋势对销售回报进行估计，并在销售初始产品时将金额记录为收入减少。此外，我们可能允许客户退回之前购买的产品，以提供下一代产品。对于这些交易，我们推迟确认销售上一代产品的收入，这是基于对下一代产品发货给客户时将退回的产品金额的估计。下一代产品批准的不确定时间、产品发布策略的可变性、产品召回和产品使用的变化都会影响我们与销售退货相关的估计，并可能导致实际退货与这些估计不同。
我们还向某些客户提供销售回扣和折扣。我们将销售回扣和折扣视为收入的减少，并将相应的负债归类为流动负债。我们估计有足够历史信息可用来预测预期未来返点数量的产品的返点。如果我们不能合理地估计预期的返点，我们将记录最大返点百分比的负债。我们已经与团购组织达成了某些协议，以协商价格将我们的产品出售给参与的医院。我们根据上文讨论的相同收入确认标准确认这些协议的收入。
种植后服务
我们在必要时向客户提供非合同服务，以确保某些植入设备的安全和有效使用。由于与非物质服务相关的收入在交付之前确认，因此我们在设备销售时应计提供这些服务的成本。我们将这些成本记录到销售、一般和行政费用在我们的合并运营报表中。我们估计我们的代表在整个设备生命周期内执行这些服务所花费的时间和他们的补偿，以确定服务成本。如果我们的业务实践发生变化或使用替代估计，可能会导致不同的应计成本。
保证义务
我们为我们的某些产品提供保修服务。我们的大部分保修责任与我们的客户关系管理业务提供的植入式设备有关，其中包括植入式除颤器和起搏器系统。这些产品附带标准的有限保修，涵盖这些设备的更换。我们为植入后的一段时间提供全面保修，并在此后的一段时间内提供部分保修。我们根据售出的数量、保修索赔的历史和预期比率以及每个索赔的成本来估计我们在保修计划下可能产生的成本，并将与这些估计成本相等的负债记录为产品销售成本在产品销售发生时。我们每季度评估我们记录的保修负债的充分性，并根据需要调整这些金额。
盘存
我们以先进先出成本或可变现净值中的较低者表示库存。我们利用标准成本计算系统，将正常生产期间的估计生产成本和实际生产成本之间的差异资本化，并摊销到产品销售成本库存周转率过高。我们在非正常生产期间计入制造差异的费用，或不到制造能力的75%。在截至2023年、2022年或2021年12月31日的年度内，我们没有记录到任何异常的生产差异。
我们对超额、过期和陈旧存货的拨备主要基于我们对预测净销售额的估计。与预测数量相比，对我们产品的需求时间或水平发生重大变化，可能会导致在未来为过剩、过期和过时的库存记录额外的拨备。此外，我们所参与的行业的特点是快速的产品开发和频繁的新产品推出。下一代产品批准的不确定时间、产品发布策略的可变性、产品召回和产品利用率的变化都会影响我们对过剩、过期和过时库存的估计。
物业、厂房及设备
我们按历史成本申报财产、厂房、设备和租赁改进。我们将维护和维修的支出计入费用，并将延长标的资产寿命的增加和改进资本化。我们采用直线折旧法进行折旧准备，折旧率与资产的估计使用年限大致相同。我们对建筑物进行折旧的最高年限为40五年；建筑结构剩余使用年限内的建筑改进；一年内的设备、家具和固定装置三至七年限；以及在改善的使用年限或相关租约期限中较短的租约改进。
企业合并的估值
我们根据收购当日的公允价值，将我们为每次收购支付的金额分配给我们收购的资产和我们承担的负债，包括可识别的无形资产和正在进行的研发(IPR&D)，该等资产产生于合同或法律权利或可与商誉分开。我们以在业务组合(包括知识产权研发)中收购的可识别无形资产的公允价值为基础，基于使用管理层提供的信息和假设的详细估值，管理层考虑了管理层对市场参与者将使用的投入和假设的最佳估计。我们将任何超出所收购的有形和可识别无形资产净值公允价值的购买价格分配给商誉。与这些收购相关的交易成本在发生时计入销售、一般和行政费用.
在我们收购一家我们之前持有股权的公司的情况下，我们将收购价格的一部分归因于之前持有的股权，这是基于根据股权的优先顺序可分配给包括波士顿科学公司在内的每个股东的总购买对价。我们将收益或损失记录在其他，净额等于我们先前所有权的隐含公允价值与紧接收购前的账面价值之间的差额。
如果收购涉及或有对价安排，我们确认的负债等于我们预期于收购日支付的或有付款的公允价值。我们在每个报告期重新计量这一负债，并通过以下方式记录公允价值的变化或有对价净支出（收益）在我们的综合经营报表上。或有对价负债公允价值的增加或减少可能是由于贴现率、期间、预计收入的时间和金额或实现监管、收入或商业化里程碑的时间或可能性的变化造成的。额外代价的支付通常取决于被收购公司在收购日期后达到某些业绩里程碑，包括达到指定的收入水平、实现产品开发目标和/或在收购日期获得开发中产品的监管批准。
无限生命的无形资产与知识产权研发
我们的无限期无形资产不受摊销的影响，包括收购的气球和其他技术，这些技术是我们持续运营的基础，以及在业务合并中收购的知识产权研发无形资产。我们的知识产权研发是指用于研发活动但尚未达到技术可行性的无形资产，无论它们未来是否有替代用途。确定这些项目的技术可行性或完成情况的主要依据是获得监管部门的批准，以便在适用的地理区域销售相关产品。我们将知识产权研发归类为一种无限期的无形资产，直到相关研究和开发工作完成或放弃。在完成相关的研究和开发工作后，我们将确定技术的使用寿命，并开始摊销资产，以反映其在剩余寿命内的使用情况。在永久放弃时，我们将注销相关知识产权研发无形资产的剩余账面金额。
我们在第三季度至少每年测试一次我们的无限寿命无形资产的减值，并重新评估它们作为无限寿命资产的分类。此外，如果存在减值指标，我们会更频繁地审查我们的无限期无形资产的分类和减值。我们评估定性因素，以确定事件和环境的存在是否表明我们的无限期无形资产更有可能减值。如果我们得出结论认为资产更有可能减值，那么我们就确定无形资产的公允价值，并根据FASB ASC主题350通过比较公允价值和账面价值来执行量化减值测试。无形资产-商誉和其他(FASB ASC主题350). 如果账面价值超过无限期无形资产的公允价值，我们将账面价值减记为公允价值。
我们使用收益法来确定知识产权研发的公允价值。我们的收入假设基于对相关市场规模、预期市场增长率、预期技术趋势和预期市场份额水平的估计。在计算进行中项目的价值时，除其他因素外，我们会考虑进行中项目的完成阶段、截至收购日期已完成工作的复杂性、已发生的成本、预计完成的成本、其他收购资产的贡献、按地区划分的预期监管路径和引入日期，以及技术的估计使用年限。看见附注C-商誉和其他无形资产有关无限期无形资产的更多信息，包括知识产权与研发。
对于在业务合并之外的资产购买，我们会在收购之日对任何购买的研发资产进行支出。
无形资产摊销及减值
我们按历史成本记录已确定寿命的无形资产，并在其预计使用年限内摊销。我们使用直线摊销法，除非能可靠地确定能更好地反映无形资产的经济利益被消耗或以其他方式耗尽的方法。我们无形资产摊销的大致使用年限如下：专利和许可证，二至20五年；可摊销的技术相关和客户关系，五至25五年；其他无形资产，各种。此外，我们将内部使用的软件归类为合并资产负债表中的无形资产，并在一至15一年的有效寿命。由于这些资产的运营性质，我们将内部使用软件的摊销记录在产品销售成本；销售、一般和行政费用和研发费用，视情况在随附的合并运营报表中列出，并包括在摊销费用只有与在企业合并或资产收购中获得的无形资产以及内部开发的专利相关的专利。
我们每季度审查需摊销的无形资产，以确定是否存在任何不利条件或情况发生变化，表明剩余使用寿命发生减值或变化。可能表明减值的情况包括但不限于，可能影响资产价值的法律因素或商业环境的重大不利变化、产品召回或监管机构的不利行动或评估。如果我们根据我们对减值指标的定性评估确定资产更有可能减值，我们将测试无形资产
可恢复性。为了进行回收测试，如果无形资产不能产生独立于其他资产和负债的现金流，我们会将我们的可摊销无形资产与其他资产和负债组合在可识别现金流的最低水平。若该无形资产或资产组之账面值超过预期因使用及最终处置该无形资产或资产组而产生之未贴现现金流量，吾等将于确认减值期间将账面值减记至公允价值。
我们将无形资产的公允价值计算为我们预期从该资产产生的预计未来现金流的现值。在确定与无形资产相关的估计未来现金流时，我们使用对未来收入贡献、成本结构和资产或资产组剩余可用寿命的估计和假设。看见附注C-商誉和其他无形资产有关无形资产减值的更多信息。
对于内部开发的专利，我们将获得专利所产生的成本资本化，包括律师费、注册费、咨询费和其他与获得专利直接相关的支出。
商誉评估
我们将在企业合并中收购的有形和可识别无形资产净值超过公允价值的任何额外购买价格分配给商誉。我们利用FASB ASC主题350中描述的定性和定量方法来测试我们的商誉余额，无形资产-商誉和其他对于减值，在截至4月1日的每年第二季度，或者如果存在减值指标或情况变化表明可能存在减值，则更频繁地进行减值。
我们在报告单位层面评估减值商誉，它被定义为运营部门或运营部门以下的一个水平，称为组成部分。在我们的2023年年度减值评估中，我们为年度商誉减值测试确定了以下报告单位：介入心脏病学、节律管理、外周干预、内窥镜、泌尿外科和神经调节。根据FASB ASC主题350中规定的标准，我们将我们的心脏病手术部门的介入心脏病学治疗和看守人组件汇总到一个介入心脏病学报告单元中，并将心脏节律管理和电生理组件汇总到一个心律管理报告单元中。
在进行年度减值评估时，采用定性方法测试公允价值历来超过账面价值100%的报告单位，并使用量化方法测试所有其他报告单位。当进行量化测试时，我们通常使用收益法，特别是贴现现金流量法来计算我们在准备商誉减值评估时每个报告单位的公允价值。我们历来选择这种方法来准备我们的商誉评估是最有意义的，因为我们认为收益法最适合衡量我们的创收资产的公允价值。我们对未来预期现金流的数量和时间、终端价值增长率和适当的贴现率做出假设。在我们的贴现现金流分析中，未来现金流的数量和时间是基于我们最新的运营预算、长期战略计划和其他估计。
对上市和私人持股实体的投资
对于我们没有能力对其施加重大影响的公开持有的股权证券，我们按公允价值计量，目前确认的公允价值变动在其他，净额在我们所附的合并经营报表中。对于我们没有能力对其施加重大影响的私人持有的股权证券，我们采用计量替代方法，按成本减去减值(如有)计量这些投资，并就同一发行人的相同或类似投资在有序交易中的任何可观察到的价格变化调整为公允价值。根据FASB ASC主题323，如果我们持有50%或更少的有表决权的股票，并且该实体不是我们是主要受益人的VIE，则我们对根据权益法我们有能力对其施加重大影响的实体的投资进行核算。投资--权益法和合资企业。我们最初按成本记录这些投资，并调整账面金额以反映我们应占被投资方的收益或亏损，包括与编制综合财务报表时所做的调整类似的所有调整。最后，我们有来自某些公司的应收票据，我们根据FASB ASC主题320进行会计处理，投资-债务和股票证券。参考附注B--收购和战略投资获取有关我们投资余额的更多详细信息。
在每个报告期内，我们都会评估我们的投资，以确定是否有任何事件或情况可能对投资的公允价值产生重大不利影响。此类减值指标的例子包括但不限于，盈利表现显著恶化、最近几轮估值下降的融资、被投资人的监管、经济或技术环境的重大不利变化或对
被投资人作为持续经营的企业继续经营的能力。如果我们确定了减值指标，我们将估计投资的公允价值，并将其与其账面价值进行比较。我们对公允价值的估计考虑了我们掌握的与被投资方相关的财务信息，包括基于最近对被投资方的第三方股权投资的估值。对于我们应用计量替代方案的投资，如果投资的公允价值低于其账面价值，则该投资减值，我们确认的减值损失等于投资的账面价值与其公允价值之间的差额。对于我们的权益法投资，如果我们确定减值是非临时性的，我们确认的减值损失等于投资的账面价值与其公允价值之间的差额。吾等将减值视为非暂时性的，除非有证据显示估值在一段合理时间内较有可能收回至投资的账面价值，且吾等有能力及意图持有该投资至少一段收回价值所需的时间。
与我们的投资组合相关的净损益和减值包括在其他，净额在我们的综合经营报表中。
所得税
我们采用资产负债法核算所得税。在这种方法下，我们根据我们的资产和负债的财务报告和纳税基础之间的差异来确定递延税项资产和负债。我们使用制定的税率和将在我们预期差额逆转时生效的法律来衡量递延税项资产和负债。如果根据现有证据的权重，我们更有可能无法实现部分或全部递延税项资产，我们将减去递延税项资产的估值拨备。我们考虑相关证据，无论是积极的还是消极的，以确定是否需要估值免税额。评估的信息包括本公司本年度和前几年的财务状况和经营结果、递延税项负债和税收结转的可获得性、对未来应纳税收入的影响的估计以及可用的审慎和可行的税务筹划策略。我们确认与所得税相关的利息和罚金是所得税费用的一个组成部分。作为减税和就业法案(TCJA)的一部分，我们必须遵守地区税收制度，在该制度下，我们必须制定会计政策，为某些外国子公司赚取的全球无形低税收入(GILTI)征税。我们已选择将GILTI的影响作为期间成本处理，并将其作为持续运营的一部分进行报告。看见附注H-所得税以获取更多信息和讨论我们的所得税拨备和余额，包括讨论TCJA的影响。
法律和产品责任成本
我们参与了各种法律和监管程序，包括知识产权、违约、证券和产品责任诉讼。在某些情况下，索赔人要求损害赔偿以及其他救济，如果获得批准，可能需要大量支出或影响我们销售产品的能力。我们也是某些政府调查的对象，这可能会导致巨额罚款、处罚和行政补救。我们维持对证券索赔提供有限保险的保险单，对于产品责任索赔，我们基本上是自保，对于知识产权侵权索赔，我们基本上是自保。我们根据历史经验或在特定损失可能和可估量的范围内，应计和解、损害、产品责任索赔损失的预期成本，以及在某些条件下的辩护成本。否则，我们将按已发生的金额计入这些费用。如果对可能损失的估计是一个范围，并且在该范围内没有更有可能的金额，则我们累加该范围的最小金额。我们分析诉讼和解，以确定安排的每个要素。我们根据公允价值估计将安排对价分配给收到的专利许可，并将这些金额作为资产资本化，如果许可将提供持续的未来利益。我们记录了某些法律和产品责任费用、信用和辩护成本，我们认为这些费用不常见或不常见且意义重大与诉讼相关的费用(积分)在我们的综合经营报表中；所有其他法律和产品责任费用、信用和成本都记录在销售、一般和行政费用在我们的合并运营报表中。看见注一--承付款和或有事项讨论我们个人的实质性法律程序。
与退出活动相关的成本
我们根据FASB ASC主题712记录员工解雇成本, 薪酬--非退休和离职后福利，如果我们作为持续福利安排的一部分支付福利，该福利安排包括作为我们既定遣散费政策的一部分提供的福利，或我们根据国际法律要求提供的福利。我们应计与持续福利安排相关的员工解雇成本，前提是该义务可归因于先前提供的服务，福利的权利已归属，支付是可能的，并且我们可以合理地估计负债。我们根据以下规定对代表一次性福利的非自愿员工离职福利进行核算FASB ASC主题420，退出或处置成本债务(FASB ASC主题420)。我们将此类成本计入员工未来服务期间的费用(如果有的话)。
与退出活动相关的其他成本可能包括合同终止成本和咨询费，这些费用根据FASB ASC主题420进行支出，并包括在重组费用净额（贷项）在我们的综合经营报表中。我们录制了重组费用净额(贷方)的$692023年，百万美元242022年为100万美元，402021年将达到100万。截至2023年12月31日和2022年12月31日的重组准备金余额为41百万美元和美元10分别为100万美元。此外，与我们积极的重组举措直接相关的成本，包括计划管理成本、加速折旧、固定资产注销和在设施之间转移产品线的成本，都包括在产品销售成本、销售费用、一般费用和管理费用和研发费用在我们的合并运营报表中。与我们积极的重组计划直接相关的使用权租赁资产减值和租赁终止成本是根据FASB ASC主题842支出的，租契(FASB ASC主题842)并包含在产品销售成本或销售、一般和行政费用在我们的综合经营报表中。
外币的折算
我们使用年终汇率将外国子公司的所有资产和负债从功能货币(通常是当地货币)转换为美元。我们在合并财务报表中将这些换算调整的净影响显示为累计其他综合收益(亏损)，税后净额。我们按年内有效的平均汇率换算收入和支出。对于位于高通胀经济体的任何重要外国子公司，我们重新衡量其财务报表，就像功能货币是美元一样。
外币交易损益包括在其他，净额在我们的综合经营报表中，扣除任何相关衍生金融工具的亏损和收益。
金融工具
根据FASB ASC主题815，我们在合并财务报表中按公允价值确认所有衍生金融工具、衍生工具和套期保值(FASB ASC主题815)，我们在合并财务报表中按毛数列报与我们的衍生金融工具相关的资产和负债。根据FASB ASC主题815，对于那些被指定为对冲工具并符合条件的衍生工具，必须根据被对冲的风险敞口将对冲工具指定为公允价值对冲、现金流对冲或对外国业务的净投资的对冲。衍生工具公允价值变动的会计处理取决于该工具是否符合套期保值关系，以及是否已被指定为套期保值关系的一部分，以及套期保值关系的类型。我们的衍生工具不会令我们的收益承受重大风险，因为这些衍生工具的损益一般会抵销被套期保值项目的损益，而我们并不为投机目的而进行衍生工具交易。参考附注D--套期保值活动和公允价值计量有关我们的对冲工具的更多信息。
研究与开发
我们承担研发(R&D)成本，包括新产品开发计划、法规遵从性和临床研究费用。参考无限生命的无形资产与知识产权研发以上是我们关于与我们的业务合并和资产购买相关的研发项目的政策。
附注B--收购和战略投资
我们的综合财务报表包括被收购实体自各自收购日期以来的经营业绩。鉴于已完成的收购或资产剥离的结果对我们的综合财务报表并不重要，我们没有提供补充的备考财务信息。此外，交易成本对我们的合并财务报表并不重要，并在发生时计入费用。
2024年1月8日，我们宣布达成一项最终协议，收购100Axonics，Inc.(Axonics)是一家上市的医疗技术公司，主要专注于治疗排尿和肠道功能障碍的设备的开发和商业化。 买入价是$71.00以每股现金形式，或约合美元3.670十亿美元。根据惯例的成交条件，这笔交易预计将在2024年上半年完成。Axonics业务将整合到我们的泌尿外科部门。
2023年收购
2023年2月20日，我们完成了对Acotec的多数股权投资，Acotec是一家上市的中国制造商，生产用于治疗血管和其他疾病的药物球囊和其他产品。我们根据我们控制实体的结论合并了对Acotec的多数股权投资，并为我们不拥有的部分记录了非控股权。我们获得了大约65Acotec流通股的百分比，预付现金港币20.00每股，或$519按收盘时外币汇率计算。Acotec产品组合补充了我们现有的外周介入产品组合。
2023年4月4日，我们完成了对 100Apollo Endosurgery，Inc.已发行股本的%。（Apollo）是一家上市公司，提供一系列在腔内手术期间使用的器械，用于闭合胃肠道缺陷、管理胃肠道并发症并帮助肥胖患者减肥。这笔交易包括一笔预付现金，636100万元，净收购现金。Apollo业务正在整合到我们的内窥镜部门。
于二零二三年十一月十七日，我们完成收购 100Relievant Medsystems，Inc.的已发行股本的%。（Relievant），一家私营医疗技术公司，开发并商业化了Intracept®骨内神经消融系统，用于治疗脊椎源性疼痛（一种慢性腰痛）。这笔交易包括一笔预付现金，794100万美元，扣除收购的现金，以及交易完成后3年内基于销售的其他里程碑。这些里程碑，其中一些是无上限的，估计有一个公平价值美元273万Relievant业务正在整合到我们的神经调节部门。
购进价格分配
我们根据FASB ASC Topic 805将这些交易作为企业合并入账，企业合并 (FASB ASC主题805）。初步购买价包括以下金额：
| | | | | | | | | | | | |
| (单位：百万) | Acotec(1) | 阿波罗 | 救济 | |
购置款，扣除购置现金 (2) | $ | 381 | | $ | 636 | | $ | 794 | | |
| 或有对价的公允价值 | — | | — | | 273 | | |
| $ | 381 | | $ | 636 | | $ | 1,067 | | |
(1)不包括约$140在交易结束时手头的现金为100万美元
(2)与Acotec相关，代表我们的多数股权投资
我们按交易完成日各自的公允价值记录了收购的资产、承担的负债和与Acotec(非控股权益)相关的负债。初步收购价分配由以下各部分组成，这些部分是对所取得的可确认资产和承担的负债以及商誉的公允价值的初步确定。某些资产和负债的公允价值的最终确定将根据FASB ASC主题805在计量期内完成：
| | | | | | | | | | | |
| (单位：百万) | Acotec | 阿波罗 | 救济 |
| 商誉 | $ | 337 | | $ | 378 | | $ | 731 | |
| 应摊销无形资产 | 334 | | 248 | | 325 | |
| | | |
| 收购的其他资产 | 93 | | 50 | | 24 | |
| 承担的负债 | (48) | | (33) | | (15) | |
| 递延税项净负债 | (76) | | (5) | | 1 | |
| 非控股权益的公允价值 | (259) | | — | | — | |
| $ | 381 | | $ | 636 | | $ | 1,067 | |
Acotec的非控股权益的公允价值是基于剩余权益的公开交易市场价值35截至交易日，我们尚未收购的流通股的百分比，并在股东权益在我们随附的合并资产负债表内。Acotec的商誉主要是因为研发、制造和商业战略方面的合作机会，以及阿波罗和Relievant的合作机会，这是因为我们预计将从利用我们现有业务以及与未来技术相关的收入和现金流预测中获得协同效应，这些都不能在税收方面扣除。
我们将部分购买价格分配给特定的无形资产类别，如下所示：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 分配的金额 (单位：百万) | | 加权平均摊销期 (单位：年) | | 经风险调整的折扣
购进价格分配中使用的费率 |
| | | | | |
| Acotec： | | | | | |
| 应摊销无形资产： | | | | | |
| 与技术相关 | $ | 308 | | | 11 | | 14% |
| 客户关系 | 15 | | | 11 | | 14% |
| 其他无形资产 | 11 | | | 13 | | 14% |
| | | | | |
| | | | | |
| $ | 334 | | | | | |
| | | | | |
| 阿波罗： | | | | | |
| 应摊销无形资产： | | | | | |
| 与技术相关 | $ | 222 | | | 11 | | 12% |
| 客户关系 | 26 | | | 11 | | 12% |
| | | | | |
| $ | 248 | | | | | |
| | | | | |
| 救济 | | | | | |
| 应摊销无形资产： | | | | | |
| 与技术相关 | $ | 287 | | | 12 | | 12% |
| 客户关系 | 38 | | | 12 | | 12% |
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| $ | 325 | | | | | |
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2022年收购
2022年2月14日，我们完成了对贝利斯医疗公司(Baylis Medical)的收购，这是一家私人持股公司，开发了射频(RF)NRG™和VersaCross™跨间隔平台，以及用于支持左心通路的导丝、鞘和扩张器系列，从而扩大了我们的电生理学和结构性心脏产品组合。这笔交易包括一笔预付现金#美元。1.46310亿美元，扣除收购的现金后，有待结账调整。我们正在将Baylis Medical整合到我们的心脏科部门。
购进价格分配
我们根据FASB ASC主题805将收购Baylis Medical作为业务合并进行了会计处理。最终购买价格由以下金额组成：
| | | | | |
| (单位：百万) | |
| 收购付款，扣除收购现金后的净额 | $ | 1,463 | |
| |
| |
| $ | 1,463 | |
于收购日期，我们按各自的公允价值记录收购的资产及承担的负债。最后的采购价格分配由以下部分组成：
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| (单位：百万) | | |
| 商誉 | $ | 988 | | |
| 应摊销无形资产 | 657 | | |
| | |
| 收购的其他资产 | 112 | | |
| | |
| 承担的负债 | (287) | | |
| 递延税项净负债 | (7) | | |
| $ | 1,463 | | |
商誉的建立主要是由于预期从利用我们现有业务中获得的协同效应，以及与未来技术相关的收入和现金流预测，并可从税务目的扣除。
我们将部分购买价格分配给特定的无形资产类别，如下所示：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 分配的金额 (单位：百万) | | 加权平均摊销期 (单位：年) | | 经风险调整的折扣
购进价格分配中使用的费率 |
| | | | | |
| 应摊销无形资产： | | | | | |
| 与技术相关 | 622 | | | 11 | | 11% |
| 其他无形资产 | 36 | | | 11 | | 11% |
| $ | 657 | | | | | |
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我们与技术相关的无形资产包括我们打算在未来的产品或流程中利用的技术流程、知识产权和对产品和流程的制度理解，并将从一代产品延续到下一代产品。我们使用多期超额收益法(收益法的一种形式)来计算与技术相关的无形资产的公允价值，并在分配的估计使用年限内按直线摊销这些资产。
或有对价
我们的或有对价负债在2023年和2022年期间与本期和上期收购相关的公允价值变化如下：
| | | | | |
| (单位：百万) | |
| 截至2021年12月31日的余额 | $ | 486 | |
| |
| 或有对价净支出（收益） | 35 | |
| 或有对价付款 | (371) | |
| 截至2022年12月31日的余额 | $ | 149 | |
| 与当年收购相关的入账金额 | 273 | |
| 或有对价净支出（收益） | 58 | |
| 或有对价付款 | (76) | |
| 截至2023年12月31日的余额 | $ | 404 | |
2023年，付款主要与我们在实现收入里程碑后收购Farapulse，Inc.(Farapulse)有关。2022年，在实现收入和/或监管里程碑之后，付款主要与我们对Farapulse和Prevence Solutions，Inc.的收购有关。净支出为$58百万美元和美元352023年和2022年分别录得100万美元，主要与预期的基于收入的付款增加有关，这是由于超额完成净销售业绩，主要与我们收购Farapulse有关。在这两个时期，这一增长被某些收购的或有对价负债的减少部分抵消，我们降低了实现相关监管和基于商业化的里程碑的可能性，这是付款的条件。
某些或有对价的最高金额不能确定，因为它没有上限，并基于某些销售额的百分比。截至2023年12月31日，此类无上限或有对价的公允价值估计为美元。1771000万美元。截至2023年12月31日，根据我们的其他或有对价安排(未折扣)，我们可能被要求支付的最高金额约为$3981000万美元。
我们预计需要结算的或有对价负债的经常性第3级公允价值计量包括以下重大的不可观察的投入：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 或有对价负债 | 截至2023年12月31日的公允价值 | 估价技术 | 无法观察到的输入 | 射程 | 加权平均(1) |
| | | | | |
| | |
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| 基于收入的支付和里程碑 | $404百万 | 贴现现金流 | 贴现率 | 6 | % | - | 12% | 10% |
| 付款概率 | 90% | - | 100% | 98% |
| 预计付款年份 | 2024 | - | 2027 | 2025 |
| | | | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
(1) 不可观察到的投入按或有对价负债的相对公允价值加权。对于预计付款年度，该数额代表投入的中位数，而不是加权平均值。
与我们基于收入的付款和里程碑相关的预计或有付款金额被折现回本期，主要使用贴现现金流模型。预计收入、付款概率、贴现率或付款时间的大幅增加或减少将导致截至2023年12月31日的公允价值计量大幅降低或提高。
战略投资
我们战略投资的账面总额包括以下内容：
| | | | | | | | | | | |
| 截至12月31日， |
| (单位：百万) | 2023 | | 2022 |
| 权益法投资 | $ | 219 | | | $ | 188 | |
衡量另类投资(1, 2) | 194 | | | 219 | |
| | | |
| | | |
| $ | 413 | | | $ | 407 | |
(1)计量另类投资为并无可轻易厘定公平值之私人持有股本证券，乃按成本减减值（如有）计量，并就同一发行人之相同或类似投资于有序交易中之任何可观察价格变动调整至公平值，并于 其他，净额在我们的合并经营报表中。
(2)包括按公平值计量之公众持有股本证券及可换股票据，而公平值变动于 其他，净额在我们的综合业务报表中。
这些投资被分类为 其他长期资产在我们的合并资产负债表中，根据GAAP和我们的会计政策。
2023年，我们合计权益法投资的成本超过我们在净资产中应占的相关权益$261百万美元，代表可摊销无形资产、知识产权及研发、商誉及递延税项负债。
注C -商誉和其他无形资产
商誉及其他无形资产之账面总值及须予摊销之无形资产之相关累计摊销及累计商誉减值支出如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至2023年12月31日 | | 截至2022年12月31日 |
| (单位：百万) | 总账面金额 | | 累计
摊销/
核销 | | 总账面金额 | | 累计
摊销/
核销 |
| 与技术相关 | $ | 13,207 | | | $ | (8,101) | | | $ | 12,397 | | | $ | (7,378) | |
| 专利 | 480 | | | (387) | | | 486 | | | (394) | |
| 其他无形资产 | 2,130 | | | (1,500) | | | 1,960 | | | (1,400) | |
| 应摊销无形资产 | $ | 15,817 | | | $ | (9,988) | | | $ | 14,843 | | | $ | (9,173) | |
| | | | | | | |
| 商誉 | $ | 24,287 | | | $ | (9,900) | | | $ | 22,820 | | | $ | (9,900) | |
| | | | | | | |
| 知识产权研发 | 54 | | | | | 112 | | | |
| 与技术相关 | 120 | | | | | 120 | | | |
| 活生生的无限无形资产 | $ | 174 | | | | | $ | 232 | | | |
我们的商誉和可摊销无形资产余额的增加主要与我们在2023年第一季度完成的对Acotec的多数股权投资以及我们分别在2023年第二季度和第四季度完成的对Apollo和Relievant的收购有关。
无形资产减值准备是$582023年，百万美元1322022年为100万美元，3702021年的百万。于二零二三年录得的减值支出主要与取消知识产权及研发计划有关，原因是完成该计划及将技术推向市场所需的时间及成本增加。2022年记录的减值支出主要与我们收购Vertiflex，Inc.后初步建立的可摊销技术相关无形资产有关，这是我们神经调节业务的一部分，由于报销挑战导致收入预测降低。
以下为按可呈报分部划分的商誉结余结转：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| (单位：百万) | Medsurg | | 心血管病 | | | | 总计 |
| 截至2021年12月31日的余额 | $ | 4,246 | | | $ | 7,741 | | | | | $ | 11,988 | |
| | | | | | | |
| 获得的商誉 | — | | | 1,030 | | | | | 1,030 | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| 外币波动和其他变化 | (10) | | | (88) | | | | | (98) | |
| | | | | | | |
| 截至2022年12月31日的余额 | $ | 4,237 | | | $ | 8,684 | | | | | $ | 12,920 | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| 获得的商誉 | 1,110 | | | 337 | | | | | 1,447 | |
| | | | | | | |
| 外币波动和其他变化 | — | | | 20 | | | | | 20 | |
| | | | | | | |
| 截至2023年12月31日的余额 | $ | 5,347 | | | $ | 9,041 | | | | | $ | 14,387 | |
在2023年第二季度，我们利用FASB ASC主题350中描述的定性和定量方法进行了年度商誉减值测试。定性方法被用于测试公允价值历来超过账面价值100%的报告单位，所有其他报告单位都使用量化方法进行测试。我们确定每个报告单位的公允价值超过其账面价值，并得出商誉没有减值或存在减值风险的结论。
参考附注A--重要会计政策以进一步讨论我们的商誉和无形资产减值测试。
估计数摊销费用根据我们的可摊销无形资产组合，包括在业务合并或资产收购中收购的无形资产，以及内部开发的专利，截至2023年12月31日，连续五个财年的每一年如下：
| | | | | |
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| 财政年度 | (单位：百万) |
| 2024 | $ | 828 | |
| 2025 | 757 | |
| 2026 | 737 | |
| 2027 | 714 | |
| 2028 | 690 | |
这些估计不包括与已宣布但截至2023年12月31日尚未完成的未来收购相关的摊销费用。
附注D--对冲活动和公允价值计量
衍生工具和套期保值活动
我们通过风险管理计划应对外币汇率和利率变化带来的市场风险，包括使用衍生品和非衍生品金融工具。我们根据有文件记录的公司风险管理政策运营这些项目，不会出于投机目的进行衍生品交易。我们的衍生工具不会令我们的收益承受重大风险，因为这些衍生工具的收益或亏损一般会抵销在对冲项目上确认的亏损或收益。
我们通过将可接受的交易对手限制在具有投资级信用评级的主要金融机构、限制对个别交易对手的信用敞口金额以及积极监控交易对手信用评级和个人信用敞口的数量，来管理交易对手信用风险的集中。我们还采用了总的净额结算安排，将交易对手在特定结算日不付款的风险限制为本来会从交易对手那里收到的净收益。尽管没有完全消除，但我们认为，由于这些保护措施，交易对手违约的风险并不是很大。此外，我们的衍生工具均不受抵押品或其他证券安排的约束，也不包含依赖任何信用评级机构对我们的信用评级的条款。
货币对冲工具
风险管理战略
我们因货币汇率变化而产生的风险主要包括货币资产和负债、预计的公司间和第三方交易以及对某些子公司的净投资。我们在综合水平上管理货币汇率风险，通过利用抵销交易来降低对冲成本。我们使用衍生和非衍生工具，主要是远期货币合约，以降低与货币汇率变化相关的对我们收益和现金流的风险。
我们货币风险管理计划的成功在一定程度上取决于主要以欧元、人民币、日元、英镑、澳元、瑞士法郎和韩元计价的预测交易。如果实际活动与预测不同，我们可能会遇到意想不到的货币兑换收益或损失。此外，与任何非对冲交易相关的货币汇率变化可能会影响我们的收益和现金流。
对冲称谓和关系
我们的某些货币衍生工具被指定为FASB ASC主题815项下的现金流对冲工具，旨在保护预测交易的美元价值。被指定为现金流对冲的衍生工具的损益记录在衍生金融工具净变动的组件其他综合收益(亏损)，税后净额在基础的第三方交易发生之前，我们的综合全面收益表(亏损)中的保费(OCI)。当基础第三方交易发生时，我们确认内部收益的收益或损失产品销售成本在我们的综合经营报表中。在套期保值关系不再有效的情况下，或者如果套期保值预测交易不再可能发生，我们将在累计
其他综合收益(亏损)，税后净额(Aoci)当时的收益。与被指定为现金流量对冲的衍生工具相关的现金流量在我们的综合现金流量表中报告为经营活动。
我们还将某些远期货币合约指定为净投资对冲，以日元和新台币计价的功能货币对冲我们在某些实体的部分净投资。对于这些衍生工具，我们选择使用现货方法来评估套期保值的有效性。我们还选择将现货-远期差额，即被称为排除部分，排除在对冲有效性评估之外，并在指定之日以直线方式在货币远期合同期限内单独摊销这一数额。因此，我们推迟确认外币损益。外币折算调整OCI的(CTA)组成部分，我们将被排除的组成部分从AOCI重新分类为本期收益利息支出在我们的综合经营报表中。
我们将某些欧元计价债务指定为净投资对冲，以欧元计价的功能货币对冲我们在某些实体的净投资的一部分。截至2023年12月31日、2023年12月和2022年12月31日，我们将欧元指定为净投资对冲900本金总额为百万元0.6252019年11月发行并于2027年到期的优先债券(2027年债券)。对于这些非衍生工具，我们推迟确认保监处CTA部分内的外币重新计量损益。我们将这些损益重新归类为本期收益其他，净额仅当被套期保值项目影响收益时，才会在我们的合并经营报表中，这将在出售相关外国子公司或进行重大清算时发生。
我们还使用不属于指定对冲关系一部分的远期货币合约作为我们战略的一部分，以管理与货币资产和负债以及相关预测交易相关的货币汇率风险敞口。这些非指定货币远期合约的原始到期日与对冲货币交易风险相一致，通常少于一年，并按市价计价，公允价值变动计入其他，净额在我们的综合经营报表中。
利率对冲工具
风险管理战略
我们的利率风险主要与美元和欧元计价的借款有关，美元现金投资部分抵消了这一风险。我们使用利率衍生工具来降低与利率变化相关的对我们收益和现金流的风险。根据这些协议，吾等和交易对手以指定的间隔交换固定和浮动利息之间的差额，该差额是通过参考商定的名义本金计算得出的。根据FASB ASC主题815，我们将这些衍生工具指定为公允价值或现金流量对冲。
对冲称谓和关系
截至2023年12月31日和2022年12月31日，我们没有被指定为现金流对冲的利率衍生品工具。如果我们将未偿还利率衍生工具指定为现金流对冲工具，我们会在保监处内记录衍生工具的公允价值变动，直至相关对冲交易发生为止。
截至2023年12月31日和2022年12月31日，我们没有被指定为公允价值对冲的未偿还利率衍生品工具。如果我们将未偿还利率衍生工具指定为公允价值对冲，我们将被指定为公允价值对冲的利率衍生工具和相关对冲债务工具的公允价值变动记录在利息支出，这通常会抵消。
下表列出了我们未偿还的对冲工具的合同金额： | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| (单位：百万) | | FASB ASC主题815指定 | | 截至12月31日， |
| 2023 | | 2022 |
| 远期货币合约 | | 现金流对冲 | | $ | 2,284 | | | $ | 2,725 | |
| 远期货币合约 | | 净投资对冲 | | 333 | | | 365 | |
外币计价债务(1) | | 净投资对冲 | | 997 | | | 997 | |
| 远期货币合约 | | 非指定 | | 3,282 | | | 4,235 | |
| | | | | | |
| 未清偿债务总额 | | | | $ | 6,896 | | | $ | 8,321 | |
(1)以外币计价的债务是欧元900被指定为净投资对冲的百万债务本金。
截至2023年12月31日的剩余到期时间在36对于所有被指定为现金流量对冲的远期货币合同，一般不到一年；对于所有非指定远期货币合同，一般不到一年。被指定为净投资对冲的远期货币合约通常在一到两年之间到期。被指定为净投资对冲的欧元计价债务本金的合同到期日为2027年12月1日。
以下是我们的合并经营报表中FASB ASC主题815项下指定为现金流量和净投资对冲的衍生工具和非衍生工具的效果。参考附注O-其他全面收益变动本公司综合全面收益(损失表)中列报的衍生工具和非衍生工具的总金额。
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 套期保值关系对累计其他综合收益的影响 |
| 保监处确认的套期保值金额 | | 合并业务报表(1) | | 从AOCI重新分类为收益的金额 |
| (单位：百万) | 税前损益 | 税收优惠(费用) | 税后净得(损) | | 重新分类金额和行项目总金额的位置 | | 税前(收益)亏损 | 税(利)费 | (收益)税后净亏损 |
| 截至2023年12月31日的年度 |
| 远期货币合约 | | | | | | | |
| 现金流对冲 | $ | 81 | | $ | (18) | | $ | 63 | | | 产品销售成本 | $ | 4,345 | | | $ | (235) | | $ | 53 | | $ | (182) | |
净投资对冲(2) | 32 | | (7) | | 25 | | | 利息支出 | 265 | | | (10) | | 2 | | (8) | |
| 外币计价债务 | | | | | | | |
净投资对冲(3) | (34) | | 8 | | (27) | | | 其他，净额 | 93 | | | — | | — | | — | |
| 利率衍生工具合约 | | | | | | | |
| 现金流对冲 | — | | — | | — | | | 利息支出 | 265 | | | 3 | | (1) | | 2 | |
| 截至2022年12月31日的年度 |
| 远期货币合约 | | | | | | | |
| 现金流对冲 | $ | 276 | | $ | (62) | | $ | 214 | | | 产品销售成本 | $ | 3,956 | | | $ | (209) | | $ | 47 | | $ | (162) | |
净投资对冲(2) | 41 | | (10) | | 32 | | | 利息支出 | 470 | | | (10) | | 2 | | (8) | |
| 外币计价债务 | | | | | | | |
净投资对冲(3) | 61 | | (14) | | 47 | | | 其他，净额 | 38 | | | — | | — | | — | |
| 利率衍生工具合约 | | | | | | | |
| 现金流对冲 | — | | — | | — | | | 利息支出 | 470 | | | 16 | | (4) | | 13 | |
| 截至2021年12月31日的年度 |
| 远期货币合约 | | | | | | | |
| 现金流对冲 | $ | 268 | | $ | (60) | | $ | 208 | | | 产品销售成本 | $ | 3,711 | | | $ | (54) | | $ | 12 | | $ | (42) | |
净投资对冲(2) | 56 | | (13) | | 43 | | | 利息支出 | 341 | | | (13) | | 3 | | (10) | |
| 外币计价债务 | | | | | | | |
净投资对冲(3) | 82 | | (19) | | 64 | | | 其他，净额 | (218) | | | — | | — | | — | |
| 利率衍生工具合约 | | | | | | | |
| 现金流对冲 | — | | — | | — | | | 利息支出 | 341 | | | 5 | | (1) | | 4 | |
(1) 于上表所列所有期间内，税前(收益)亏损金额由AOCI重新分类至盈利，代表对冲关系对盈利的影响。
(2) 对于我们指定为净投资对冲的未偿还远期货币合约，从AOCI重新分类的净收益或净亏损 作为减值的收益利息支出表示在指定日期计算的排除零部件的直线摊销。根据FASB ASC主题815，被排除部分的这一初始值已被排除在有效性评估之外。于本期及过往期间，我们并未确认在评估收益的对冲效益时所包括的任何损益。
(3) 对于被指定为净投资对冲的未偿还欧元计价债务本金，可归因于现货汇率变化的公允价值变化记录在OCI的CTA部分。没有金额从AOCI重新分类到本期收益。
截至2023年12月31日，根据FASB ASC主题815，我们的衍生工具被指定或以前被指定为现金流和净投资对冲的税前净收益或亏损，可能从AOCI重新分类为未来12个月内的收益如下(以百万计)：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 指定套期保值工具 | | FASB ASC主题815指定 | | 合并经营报表上的位置 | | 可重新分类为收益的税前收益(亏损)金额 |
| 远期货币合约 | | 现金流对冲 | | 产品销售成本 | | $ | 152 | |
| 远期货币合约 | | 净投资对冲 | | 利息支出 | | 9 | |
| 利率衍生工具合约 | | 现金流对冲 | | 利息支出 | | (1) | |
未被指定为套期保值工具的货币对冲合约的净损益被货币交易敞口的净损益抵消如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| (单位：百万) | | 合并经营报表上的位置 | | 截至十二月三十一日止的年度： |
| | 2023 | | 2022 | | 2021 |
| 货币套期保值合约的净收益(亏损) | | 其他，净额 | | $ | 3 | | | $ | (53) | | | $ | (16) | |
| 货币交易风险的净收益(亏损) | | 其他，净额 | | (44) | | | 21 | | | (12) | |
| 货币汇兑净收益(亏损) | | | | $ | (41) | | | $ | (31) | | | $ | (27) | |
公允价值计量
FASB ASC主题815要求所有衍生工具和非衍生工具在资产负债表上以公允价值确认为资产或负债。我们使用FASB ASC主题820规定的框架来确定衍生工具和非衍生工具的公允价值。公允价值计量和披露(FASB ASC主题820)，并考虑到我们将在报告日期收到或支付的转移这些工具的估计金额，涉及当前货币汇率、利率、交易对手对未实现收益头寸的信用以及我们自己对未实现损失头寸的信用。在某些情况下，我们可以利用财务模型来衡量我们的衍生工具和非衍生工具的公允价值。在此过程中，我们使用的投入包括活跃市场中类似资产或负债的报价、非活跃市场中相同或类似资产或负债的报价、该资产或负债的其他可观察投入，以及主要通过相关性或其他方式从可观察市场数据中获得或得到其证实的投入。以下是我们衍生和非衍生资产和负债的余额：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| (单位：百万) | | 在综合资产负债表上的位置(1) | | 截至12月31日， |
| 2023 | | 2022 |
| 衍生资产和非衍生资产： | | | | | | |
| 指定套期保值工具 | | | | | | |
| 远期货币合约 | | 其他流动资产 | | $ | 140 | | | $ | 196 | |
| 远期货币合约 | | 其他长期资产 | | 107 | | | 149 | |
| | | | | 246 | | | 345 | |
| 非指定套期保值工具 | | | | | | |
| 远期货币合约 | | 其他流动资产 | | 20 | | | 36 | |
| 衍生资产和非衍生资产总额 | | | | $ | 266 | | | $ | 381 | |
| | | | | | |
| 衍生和非衍生负债： | | | | | | |
| 指定套期保值工具 | | | | | | |
| 远期货币合约 | | 其他流动负债 | | $ | 15 | | | $ | — | |
| 远期货币合约 | | 其他长期负债 | | 9 | | | 1 | |
外币计价债务(2) | | 长期债务 | | 988 | | | 952 | |
| | | | | | |
| | | | | 1,012 | | | 953 | |
| 非指定套期保值工具 | | | | | | |
| 远期货币合约 | | 其他流动负债 | | 38 | | | 52 | |
| 衍生和非衍生负债总额 | | $ | 1,050 | | | $ | 1,005 | |
(1)当合约的结算日期为一年或以下时，我们将衍生及非衍生资产及负债分类为流动。
(2)以外币计价的债务是欧元900指定为净投资对冲的百万债务本金。该名义资产的一部分将根据基础对冲项目的变化取消指定和重新指定。
经常性公允价值计量
按经常性基准，我们根据市场报价按公平值计量若干金融资产及金融负债。倘无法取得市场报价或其他可观察输入数据，我们会应用估值技术估计公平值。FASB ASC Topic 820为公允价值计量的披露建立了一个三级估值体系。估值层级内金融资产或金融负债的类别乃基于对公平值计量属重大的最低输入值层级。层次结构的三个级别定义如下：
•第1级-估值方法的输入数据是相同资产或负债的市场报价。
•第二级-估值方法的输入数据为其他可观察输入数据，包括类似资产或负债的市场报价及经市场证实的输入数据。
•第三级-估值方法的输入数据为不可观察输入数据，乃根据管理层对市场参与者于计量日期为资产或负债定价时所使用的输入数据（包括有关风险的假设）作出的最佳估计。
按经常性基准按公平值计量之资产及负债包括以下各项：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 自.起 |
| | 2023年12月31日 | | 2022年12月31日 |
| (单位：百万) | 1级 | | 2级 | | 3级 | | 总计 | | 1级 | | 2级 | | 3级 | | 总计 |
| 资产 | | | | | | | | | | | | | | | |
| 货币市场基金和定期存款 | $ | 454 | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | 454 | | | $ | 673 | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | 673 | |
| 公开持有的证券 | 18 | | | — | | | — | | | 18 | | | 2 | | | — | | | — | | | 2 | |
| 套期保值工具 | — | | | 266 | | | — | | | 266 | | | — | | | 381 | | | — | | | 381 | |
| 发牌安排 | — | | | — | | | 77 | | | 77 | | | — | | | — | | | 127 | | | 127 | |
| | $ | 472 | | | $ | 266 | | | $ | 77 | | | $ | 816 | | | $ | 674 | | | $ | 381 | | | $ | 127 | | | $ | 1,182 | |
| 负债 | | | | | | | | | | | | | | | |
| 套期保值工具 | $ | — | | | $ | 1,050 | | | $ | — | | | $ | 1,050 | | | $ | — | | | $ | 1,005 | | | $ | — | | | $ | 1,005 | |
| 或有对价负债 | — | | | — | | | 404 | | | 404 | | | — | | | — | | | 149 | | | 149 | |
| 发牌安排 | — | | | — | | | 90 | | | 90 | | | — | | | — | | | 159 | | | 159 | |
| | $ | — | | | $ | 1,050 | | | $ | 494 | | | $ | 1,545 | | | $ | — | | | $ | 1,005 | | | $ | 308 | | | $ | 1,313 | |
我们于货币市场基金及定期存款的投资分类为公平值层级的第一级，原因为该等投资乃使用市场报价估值。这些投资被分类为 现金和现金等价物根据GAAP和我们的会计政策，在我们随附的合并资产负债表中。除了$454截至2023年12月31日，投资于货币市场基金和定期存款的百万美元和673截至2022年12月31日，我们持有$411截至2023年12月31日，计息和免息银行账户中的百万美元和美元256截至2022年12月31日，为100万。
我们使用第三级输入数据的经常性公平值计量包括与或然代价负债有关的输入数据。参阅 附注B--收购和战略投资以讨论我们的或然代价负债的公平值变动。
此外，我们使用第三级输入数据的经常性公平值计量与我们的许可安排有关，包括收取与Zytiga™药物有关的未来特许权使用费的合约权利。我们拥有从被许可人处收取未来Zytiga Drug使用费的50%的合同权利，并将此类款项汇给与知识产权相关的发明人。根据FASB ASC主题825，我们使用公允价值选择权在合并资产负债表中以公允价值确认了许可安排的金融资产和相关负债， 金融工具。我们选择公平值计量金融资产及相关负债，因为其提供该等金融工具与其他金融工具的一致性及可比性。我们收取的特许权使用费减少金融资产的公允价值，并于 版税收入，我们向投资者支付的款项减少金融负债的公允价值，并在 特许权使用费付款在我们的综合现金流量表中。我们在2019年出售了收取和保留未来特许权使用费的另外50%的权利，以获得预付现金，我们根据FASB ASC Topic 860将其作为担保借款入账， 转接和服务(FASB ASC主题860）。尽管我们出售了这些权利，但我们继续将未来的特许权使用费按公允价值确认为金融资产和相关负债。与我们出售的权利相关的特许权使用费不再影响我们的现金流，我们将此活动列为 转让特许权使用费的非现金影响在我们的综合现金流量表的补充资料。我们于该等非现金活动发生时减少金融资产及相关负债的公平值。
我们使用贴现现金流量法记录金融资产及相关负债的公平值，并考虑特许权使用费流将产生的概率加权预期未来现金流量。金融负债的公平值亦考虑规管我们付款责任的相关合约条文。特许权使用费流的预计现金流量以及规管我们的付款责任、贴现率或直至付款时间的相关合约条文的大幅增加或减少，将导致特许安排的金融资产及负债于2023年12月31日的公平值计量大幅减少或增加。然而，金融资产的增加或减少将被金融负债的增加或减少所抵销（收取及汇款的时间除外）;因此，我们的盈利不受许可安排的重大收益及亏损所影响。
截至2023年12月31日，在我们的合并资产负债表中确认的我们许可安排的经常性第3级公允价值计量包括以下重大不可观察的输入：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 发牌安排 | 截至2023年12月31日的公允价值 | 估价技术 | 无法观察到的输入 | 射程 | 加权平均(1) |
| 金融资产 | $77百万 | 贴现现金流 | 贴现率 | 15% | 15% |
| | | | |
| 预计付款年份 | 2024 | - | 2025 | 2024 |
| 财务负债 | $90百万 | 贴现现金流 | 贴现率 | 12% | - | 15% | 13% |
| | | | |
| 预计付款年份 | 2024 | - | 2026 | 2025 |
(1) 无法观察到的投入与单一的金融资产和负债有关。因此，不可观察到的投入没有按工具的相对公允价值进行加权。对于预计付款年度，该数额代表投入的中位数，而不是加权平均值。
我们许可安排的金融资产的公允价值变化如下： | | | | | |
| (单位：百万) | |
| 截至2021年12月31日的余额 | $ | 246 | |
| 特许权使用费收益 | (141) | |
| 公允价值调整(费用)收益 | 22 | |
| 截至2022年12月31日的余额 | $ | 127 | |
| 特许权使用费收益 | (61) | |
| 公允价值调整(费用)收益 | 11 | |
| 截至2023年12月31日的余额 | $ | 77 | |
我们的许可安排的财务负债的公允价值变化如下： | | | | | |
| (单位：百万) | |
| 截至2021年12月31日的余额 | $ | 281 | |
| 特许权使用费付款 | (145) | |
| 公允价值调整费用(收益) | 23 | |
| 截至2022年12月31日的余额 | $ | 159 | |
| 特许权使用费付款 | (80) | |
| 公允价值调整费用(收益) | 12 | |
| 截至2023年12月31日的余额 | $ | 90 | |
非经常性公允价值计量
我们持有某些在初始确认后按公允价值在非经常性基础上计量的资产和负债。如果没有发现可能对另类投资的公允价值产生重大不利影响的事件或情况变化，则不会估计计量替代投资的公允价值。参考附注B--收购和战略投资讨论我们的战略投资和附注C-商誉和其他无形资产讨论包括商誉在内的无形资产的公允价值。
除融资租赁外，我们未偿债务的公允价值为#美元。8.735截至2023年12月31日的10亿美元和8.203截至2022年12月31日。我们使用公开注册优先票据的市场报价(在公允价值等级中被归类为第一级)以及商业票据、定期贷款和未偿还信贷贷款的面值来确定公允价值。参考附注E--合同义务和承诺讨论我们的债务义务。
附注E--合同义务和承诺
借款和信贷安排
我们的未偿债务总额为$9.102截至2023年12月31日的10亿美元和8.935截至2022年12月31日的10亿美元，目前到期金额为531截至2023年12月31日的百万美元和20截至2022年12月31日，为100万。我们长期债务的债务到期表如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 发行日期 | | 到期日 | | 截至12月31日， | | 票面利率(1) |
| (单位：百万，不包括利率) | | | | 2023 | | 2022 | |
| | | | | | | | | | |
| 2024年3月发行的票据 | | 2019年2月 | | 2024年3月 | | — | | | 504 | | | 3.450% |
2025年3月发行的高级债券(3) | | 2022年3月 | | 2025年3月 | | 1,105 | | | 1,067 | | | 0.750% |
| | | | | | | | | | |
| 2025年6月发行的高级债券 | | 2020年5月 | | 2025年6月 | | 500 | | | 500 | | | 1.900% |
| 2026年3月发行的高级债券 | | 2019年2月 | | 2026年3月 | | 255 | | | 255 | | | 3.750% |
2027年12月发行的高级债券(3) | | 2019年11月 | | 2027年12月 | | 995 | | | 960 | | | 0.625% |
2028年3月发行的高级债券(3) | | 2022年3月 | | 2028年3月 | | 829 | | | 800 | | | 1.375% |
| 2028年3月发行的高级债券 | | 2018年2月 | | 2028年3月 | | 344 | | | 344 | | | 4.000% |
| 2029年3月发行的高级债券 | | 2019年2月 | | 2029年3月 | | 272 | | | 272 | | | 4.000% |
| 2030年6月发行的高级债券 | | 2020年5月 | | 2030年6月 | | 1,200 | | | 1,200 | | | 2.650% |
2031年3月发行的高级债券(3) | | 2022年3月 | | 2031年3月 | | 829 | | | 800 | | | 1.625% |
2034年3月发行的高级债券(3) | | 2022年3月 | | 2034年3月 | | 553 | | | 534 | | | 1.875% |
2035年11月发行的高级债券(2) | | 2005年11月 | | 2035年11月 | | 350 | | | 350 | | | 6.500% |
| 2039年3月发行的高级债券 | | 2019年2月 | | 2039年3月 | | 450 | | | 450 | | | 4.550% |
| 2040年1月发行的高级债券 | | 2009年12月 | | 2040年1月 | | 300 | | | 300 | | | 7.375% |
| 2049年3月发行的高级债券 | | 2019年2月 | | 2049年3月 | | 650 | | | 650 | | | 4.700% |
| 未摊销债务发行贴现和递延融资成本 | | | | 2024 - 2049 | | (65) | | | (76) | | | |
| | | | | | | | | | |
| 融资租赁义务 | | | | 五花八门 | | 5 | | | 5 | | | |
| 长期债务 | | | | | | $ | 8,571 | | | $ | 8,915 | | | |
(1) 票面利率每半年支付一次，除了欧元计价的纸币，票面利率为每年一次。
(2) 公司信用评级的提高可能会导致我们2035年11月债券的调整利率下降，以至于我们的最低信用评级高于BBB-或Baa3。如果分配给这些优先债券的最低信用评级为A-或A3或更高，我们2035年11月发行的债券的利率将永久恢复到6.25%的发行利率。
(3) 这些纸币以欧元计价，以美元计价，分别基于2023年12月31日和2022年12月31日的有效汇率。
截至2023年12月31日，我们长期未偿债务的合同到期日如下(以百万计):
| | | | | |
| |
| 财政年度 | |
| |
| 2025 | 1,605 | |
| 2026 | 255 | |
| 2027 | 995 | |
| 2028 | 1,173 | |
| 此后 | 4,604 | |
循环信贷安排
2021年5月10日，我们达成了一项2.750与全球商业银行银团合作的10亿循环信贷安排(2021年循环信贷安排)，最初计划于2026年5月10日到期，有一年延期选项，但须满足某些条件。2023年3月1日，我们签署了2021年循环信贷安排信贷协议的修正案，规定将预定到期日延长至2027年5月10日，并以有担保隔夜融资利率(SOFR)取代伦敦银行间同业拆借利率(LIBOR)作为美元的欧洲货币利率，包括适用的信贷利差调整和相关的SOFR基准条款，以及下文所述的其他内容财务契约下面。 这项贷款为我们的商业票据计划提供了支持，而未偿还的商业票据直接减少了
2021年循环信贷安排下的借款能力。截至2023年12月31日或2022年12月31日，我们在2021年循环信贷安排下没有未偿还的金额。
财务契约
截至2023年12月31日，我们遵守了2021年循环信贷安排要求的金融契约。
| | | | | | | | | | | |
| | 《公约》要求
截至2023年12月31日 | | 实际
截至2023年12月31日 |
最高允许杠杆率(1) | 3.75《泰晤士报》 | | 2.33《泰晤士报》 |
(1)总债务与经修订的2021年循环信贷安排信贷协议定义的视为综合利息、税项、折旧及摊销前收益(EBITDA)的比率。
2021年循环信贷安排包括我们维持最高允许杠杆率的所有信贷安排的财务契约要求3.75剩余任期的次数。该协议规定，在对价超过美元的合格收购之后的一段时间内，我们选择更高的杠杆率。1.000十亿美元。如果发生此类收购，在紧随其后的四个季度，包括发生收购的那个季度，允许的最高杠杆率为4.75泰晤士报。它在接下来的第五个季度、第六个季度和第七个季度停滞不前，以4.50泰晤士报4.25时间和 4.00时间分别为。此后，最高杠杆率为3.75在2021年循环信贷融资的剩余期限内，迄今为止，由于我们使用手头现金或商业票据为这些收购提供资金，我们尚未选择提高合格收购的最高允许杠杆率。
于二零二三年三月一日修订的财务契诺规定，于信贷协议所界定的综合EBITDA的计算中，若干收费及开支于到期日不包括在内。信贷协议修订本将计算各情况下该等获准豁免的起始日期由二零二一年三月三十一日重新设定至二零二二年十二月三十一日。允许的除外责任包括任何非现金费用和高达$5002000万美元的重组费用和与我们当前或未来重组计划相关的重组相关费用。截至2023年12月31日，我们拥有$317亿元的重组费用排除在外。此外，如协议所界定，任何现金诉讼付款（扣除任何现金诉讼收入）不包括在计算综合EBITDA（如协议所界定）内，惟任何不包括的净现金诉讼付款总额不得超过$1.000十亿美元加上截至2022年12月31日的所有应计法律负债。截至2023年12月31日，我们拥有$1.484十亿元的诉讼除外。
任何无法遵守此契约的情况可能要求我们寻求进一步重新谈判信贷安排的条款或寻求豁免遵守此契约，这两种情况都可能导致额外的借贷成本。此外，无法保证我们的贷款人会同意该等新条款或按我们可接受的条款授予该等豁免。在此情况下，所有2021年循环信贷融资承诺将终止，根据融资借入的任何款项将立即到期并须偿还。此外，我们的2021年循环信贷融资的任何终止均可能对我们的商业票据计划的信贷评级产生负面影响，这可能会影响我们在到期应付时对任何未偿还商业票据进行再融资的能力.
商业票据
我们的商业票据计划由2021年循环信贷融资支持。于二零二三年及二零二二年十二月三十一日，我们并无任何未偿还商业票据。
高级附注
我们有未偿还的高级票据，9.136截至2023年12月31日的10亿美元和8.986截至2022年12月31日止的10亿美元。我们的优先票据是在公开发行中发行的，可在到期前赎回，不受偿债基金要求的限制。我们的优先票据为无抵押、非后偿债务，彼此之间的等级相同。这些票据实际上低于我们子公司的负债（见其他安排(见下文)。
2022年3月，Boston Scientific的间接全资子公司American Medical Systems Europe B.V.（AMS Europe）完成了注册公开发行（发行），3.000以欧元为主的优先票据本金总额为10亿欧元，1.00010亿美元0.750% 2025年到期的优先票据，欧元750百万美元1.375% 2028年到期的优先票据，欧元750百万美元1.625% 2031年到期的优先票据和欧元500百万美元1.875% 2034年到期的优先票据（统称为欧元债券）。波士顿科学公司已完全和无条件地担保AMS欧洲公司在欧洲债券下的所有义务，波士顿科学公司的任何其他子公司都不会担保这些义务。AMS Europe是一家“金融子公司”，
第13-01（a）（4）（vi）条。AMS Europe的财务状况、经营业绩和现金流量合并在Boston Scientific的财务报表中。本次发行的现金收益为美元3.27010亿美元，扣除投资者折扣和发行成本。
我们使用发行所得款项净额为要约收购及提早赎回本金总额合共$提供资金。3.275 亿美元，以及支付应计利息、投标溢价、费用及开支。我们录得相关的债务偿还净费用为1942022年第一季度， 利息支出在我们的综合业务报表中。
其他安排
我们在某些欧洲国家以及中国和日本的商业银行有应收账款保理计划，其中包括本票贴现计划。我们根据FASB ASC Topic 860将我们的保理计划作为销售入账。除收款及管理外，本集团于已转让应收款项中并无保留权益，且一旦出售，应收账款于破产时不再可用于清偿债权人。 应收账款和应收票据终止确认的金额， 应收贸易账款净额在我们随附的综合资产负债表中，按合约计值货币合计如下（以百万计）：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 截至2023年12月31日 | | 截至2022年12月31日 |
| 保理安排 | 金额
取消识别 | | 加权平均利率 | | 金额
取消识别 | | 加权平均利率 |
| 欧元计价 | $ | 206 | | | 5.1 | % | | $ | 161 | | | 2.4 | % |
| 日元计价 | 214 | | | 0.6 | % | | 194 | | | 0.6 | % |
| 人民币计价 | 14 | | | 2.9 | % | | 13 | | | 3.1 | % |
其他合同义务和承诺
我们有1美元的未付信用证。174截至2023年12月31日的百万美元和135截至2022年12月31日的100万美元，主要包括银行担保和工人补偿保险安排的抵押品。截至2023年12月31日和2022年12月31日，我们尚未在综合资产负债表中确认未偿还信用证的相关负债。
截至2023年12月31日，主要与在正常业务过程中输入的不可注销库存承付款和资本支出有关的未来最低采购债务为(百万美元)：
| | | | | |
| 财政年度 | 未记录的购买债务 |
| 2024 | $ | 951 | |
| 2025 | 283 | |
| 2026 | 155 | |
| 2027 | 45 | |
| 2028 | 31 | |
| 此后 | 150 | |
| | $ | 1,615 | |
我们有一个主要在美国提供的供应商融资计划，使我们的供应商能够选择以象征性折扣提前收到付款，同时允许我们延长付款期限并优化营运资金。我们在美国的标准付款期限是90天。与供应商财务计划相关的所有未付应付款均归类于应付帐款在我们未经审计的综合资产负债表内，为$152截至2023年12月31日的百万美元和129截至2022年12月31日，为100万。
附注F-租约
我们有房地产的运营和融资租赁，包括公司办公室、土地、仓库空间、车辆和某些设备。初始期限为12个月或以下的租约一般不会记录在资产负债表上，除非有关安排包括购买标的资产的选择权或续订安排的选择权，而我们有理由肯定会行使该等选择权(短期租约)。对于我们没有在资产负债表上记录的短期租赁，我们在租赁期内以直线方式确认租赁费用。倘若吾等对租赁期的评估有所改变，以致余下的租赁期由先前厘定的租赁期结束起计超过12个月，或吾等其后合理地确定吾等将行使购买相关资产的选择权，则该租赁不再符合短期租赁的定义，并在资产负债表上计入营运或融资租赁并予以确认。根据FASB ASC主题842，我们将租赁组成部分和非租赁组成部分作为单个租赁组成部分进行核算，但我们的仓库租赁除外。我们的租约的剩余租期不到1一年到大约53几年，其中一些可能包括延长租约长达10好几年了。如果吾等合理地确定将行使延长租约的选择权，则延长选择权所涵盖的时间段将包括在租赁期内。
我们根据在安排开始时存在的独特事实和情况来确定安排是否属于或包含租约。经营性租赁负债及其相应的使用权资产根据预期租赁期内租赁付款的现值入账。租赁合同中隐含的利率通常不容易确定。因此，我们使用适当的递增借款利率，该利率是在类似经济环境下以类似期限以抵押方式借款的利率，其金额与租赁付款相等。对于支付的初始直接费用或收到的奖励等项目，可能需要对使用权资产进行某些调整。
我们的经营性租赁使用权资产列于其他长期资产和相应的负债列于其他流动负债和其他长期负债在我们的综合资产负债表上。参考附注E--合同义务和承诺获取有关我们融资租赁的信息。截至2023年12月31日，我们已签订了两份尚未开始的额外办公、仓库和实验室空间的租约。这些设施目前正在建设中。我们在施工期间不控制建筑物，因此在施工期间不被视为业主。据估计，未来未贴现的租赁付款总额约为$500百万美元，其中包括一旦建设完成可行使的买断选择权，我们有理由确定将就其中一份租约行使买断选择权。这些租约将于2024年底和2025年下半年开始，不可取消的租约条款范围为20至25好几年了。
下表提供了与我们的经营租赁相关的补充资产负债表信息：
| | | | | | | | | | | |
| 截至12月31日， |
| (单位：百万) | 2023 | | 2022 |
| 资产 | | | |
经营性租赁使用权资产其他长期资产 | $ | 439 | | | $ | 386 | |
| 负债 | | | |
年经营租赁负债其他流动负债 | 76 | | | 61 | |
年经营租赁负债其他长期负债 | 390 | | | 347 | |
下表列出了与我们的经营租赁相关的加权平均剩余租赁期限和贴现率信息： | | | | | | | | | | | |
| 截至12月31日， |
| 2023 | | 2022 |
| 加权平均剩余租期 | 9年份 | | 10年份 |
| 加权平均贴现率 | 4.5% | | 3.3% |
我们在FASB ASC主题842项下的运营租赁成本为$962023年，百万美元912022年为1000万美元，2022年为902021年将达到2.5亿美元。
下表提供了与我们的经营租赁相关的补充现金流信息：
| | | | | | | | | | | |
| 截至十二月三十一日止的年度： |
| (单位：百万) | 2023 | | 2022 |
| 为计入经营租赁负债的金额支付的现金 | | |
| 来自经营租赁的经营现金流 | $ | 93 | | | $ | 91 | |
以经营租赁债务换取的使用权资产为#美元。123百万美元和美元43截至2023年及2022年12月31日止年度，本集团分别录得约人民币100，000，000元。
下表列出了截至2023年12月31日我们的经营租赁负债的到期日(单位：百万)： | | | | | |
| 财政年度 | 经营租约 (1) |
| 2024 | $ | 89 | |
| 2025 | 78 | |
| 2026 | 65 | |
| 2027 | 49 | |
| 2028 | 41 | |
| 此后 | 217 | |
| 未来最低经营租赁付款总额 | 539 | |
| 减去：推定利息 | (74) | |
| 经营租赁负债现值 | $ | 466 | |
(1)不包括尚未开始的租赁条款的预期租赁付款。
附注G--补充资产负债表资料
我们随附的合并资产负债表中精选标题的组成部分如下：
应收贸易账款净额 | | | | | | | | | | | |
| | 截至12月31日， |
| (单位：百万) | 2023 | | 2022 |
| 应收贸易账款 | $ | 2,338 | | | $ | 2,079 | |
| 信贷损失准备 | (110) | | | (109) | |
| | | |
| | $ | 2,228 | | | $ | 1,970 | |
以下是我们的信贷损失准备: | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 截至十二月三十一日止的年度： |
| (单位：百万) | 2023 | | 2022 | | 2021 |
| 期初余额 | $ | 109 | | | $ | 108 | | | $ | 105 | |
| | | | | |
| 信用损失费用 | 50 | | | 35 | | | 28 | |
| 核销 | (48) | | | (35) | | | (25) | |
| 期末余额 | $ | 110 | | | $ | 109 | | | $ | 108 | |
盘存 | | | | | | | | | | | |
| | 截至12月31日， |
| (单位：百万) | 2023 | | 2022 |
| 成品 | $ | 1,537 | | | $ | 1,171 | |
| 在制品 | 174 | | | 147 | |
| 原料 | 773 | | | 548 | |
| | $ | 2,484 | | | $ | 1,867 | |
大致22截至2023年12月31日我们的产成品库存的百分比，大约27截至2022年12月31日的百分比是根据寄售安排在客户地点或由销售代表持有。
其他流动资产 | | | | | | | | | | | |
| | 截至12月31日， |
| (单位：百万) | 2023 | | 2022 |
| 受限现金和受限现金等价物 | $ | 130 | | | $ | 149 | |
| 衍生资产 | 159 | | | 232 | |
| 发牌安排 | 47 | | | 60 | |
| | | |
| 其他 | 285 | | | 290 | |
| | $ | 621 | | | $ | 731 | |
财产、厂房和设备、净值 | | | | | | | | | | | |
| | 截至12月31日， |
| (单位：百万) | 2023 | | 2022 |
| 土地 | $ | 140 | | | $ | 137 | |
| 建筑物和改善措施 | 1,843 | | | 1,695 | |
| 设备、家具和固定装置 | 3,503 | | | 3,297 | |
| 在建资本 | 857 | | | 598 | |
| | 6,343 | | | 5,728 | |
| 减去：累计折旧 | 3,484 | | | 3,282 | |
| | $ | 2,859 | | | $ | 2,446 | |
折旧费用为$3672023年，百万美元3332022年为100万美元，3522021年将达到100万。
其他长期资产 | | | | | | | | | | | |
| | 截至12月31日， |
| (单位：百万) | 2023 | | 2022 |
| 受限现金等价物 | $ | 60 | | | $ | 48 | |
| 经营性租赁使用权资产 | 439 | | | 386 | |
| 衍生资产 | 107 | | | 149 | |
| 投资 | 413 | | | 407 | |
| 发牌安排 | 30 | | | 67 | |
| 赔款资产 | 176 | | | 172 | |
| 其他 | 306 | | | 271 | |
| | $ | 1,531 | | | $ | 1,500 | |
应计费用 | | | | | | | | | | | |
| | 截至12月31日， |
| (单位：百万) | 2023 | | 2022 |
| 法定准备金 | $ | 206 | | | $ | 231 | |
| 工资总额及相关负债 | 1,051 | | | 830 | |
| 返点 | 389 | | | 352 | |
| 或有对价 | 304 | | | 74 | |
| 其他 | 696 | | | 674 | |
| | $ | 2,646 | | | $ | 2,160 | |
其他流动负债 | | | | | | | | | | | |
| | 截至12月31日， |
| (单位：百万) | 2023 | | 2022 |
| 递延收入 | $ | 266 | | | $ | 220 | |
| 发牌安排 | 49 | | | 79 | |
| 应缴税金 | 220 | | | 232 | |
| | | |
| 其他 | 278 | | | 230 | |
| | $ | 814 | | | $ | 761 | |
其他长期负债 | | | | | | | | | | | |
| | 截至12月31日， |
| (单位：百万) | 2023 | | 2022 |
| 应计所得税 | $ | 470 | | | $ | 597 | |
| 法定准备金 | 172 | | | 212 | |
| 或有对价 | 100 | | | 75 | |
| 发牌安排 | 41 | | | 80 | |
| 经营租赁负债 | 390 | | | 347 | |
| 递延收入 | 311 | | | 289 | |
| 其他 | 484 | | | 434 | |
| | $ | 1,967 | | | $ | 2,035 | |
注H -所得税
我们的所得税前收入(亏损)包括以下内容： | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 截至十二月三十一日止的年度： |
| (单位：百万) | 2023 | | 2022 | | 2021 |
| 国内 | $ | (394) | | | $ | (1,119) | | | $ | (648) | |
| 外国 | 2,379 | | | 2,260 | | | 1,724 | |
| $ | 1,985 | | | $ | 1,141 | | | $ | 1,076 | |
所得税的相关费用(福利)包括： | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 截至十二月三十一日止的年度： |
| (单位：百万) | 2023 | | 2022 | | 2021 |
| 当前 | | | | | |
| 联邦制 | $ | 189 | | | $ | 51 | | | $ | 18 | |
| 状态 | 15 | | | 19 | | | 33 | |
| 外国 | 116 | | | 381 | | | 127 | |
| 320 | | | 451 | | | 178 | |
| | | | | |
| 延期 | | | | | |
| 联邦制 | (82) | | | (92) | | | (256) | |
| 状态 | (22) | | | (32) | | | (3) | |
| 外国 | 176 | | | 117 | | | 117 | |
| 73 | | | (7) | | | (142) | |
| $ | 393 | | | $ | 443 | | | $ | 36 | |
按联邦法定税率计算的所得税与所得税的实际费用(福利)的对账如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 截至十二月三十一日止的年度： |
| 2023 | | 2022 | | 2021 |
| | | | | |
| 美国联邦法定所得税率 | 21.0 | % | | 21.0 | % | | 21.0 | % |
| 扣除联邦福利后的州所得税 | 0.7 | % | | 0.7 | % | | 2.5 | % |
| 对外国收入征收国内税 | 6.9 | % | | 15.3 | % | | 6.8 | % |
| 外国税收的影响 | (15.3) | % | | (3.8) | % | | (14.3) | % |
| 与收购相关 | 2.2 | % | | 4.4 | % | | (8.1) | % |
| 研究学分 | (2.9) | % | | (4.5) | % | | (3.0) | % |
| 估值免税额 | 7.5 | % | | (1.3) | % | | 0.8 | % |
| | | | | |
| | | | | |
| 与薪酬相关 | 0.5 | % | | 0.6 | % | | (0.6) | % |
| 不可扣除的费用 | 0.4 | % | | 0.4 | % | | 0.4 | % |
| 不确定的税收状况 | (0.5) | % | | 7.7 | % | | 1.2 | % |
| | | | | |
| 返回到规定 | (0.1) | % | | (2.1) | % | | (5.7) | % |
| 税率的变化 | (0.6) | % | | (0.2) | % | | 1.9 | % |
| 其他，净额 | — | % | | 0.7 | % | | 0.4 | % |
| 19.8 | % | | 38.9 | % | | 3.3 | % |
| | | | | |
我们递延税项资产和负债的重要组成部分如下：
| | | | | | | | | | | |
| | 截至12月31日， |
(单位：百万) | 2023 | | 2022 |
递延税项资产： | | | |
| 库存成本和相关准备金 | $ | 30 | | | $ | 19 | |
| 净营业亏损和抵扣的税收优惠 | 744 | | | 511 | |
| 准备金和应计项目 | 305 | | | 304 | |
| 重组相关费用 | 14 | | | 6 | |
| 诉讼和产品责任准备金 | 88 | | | 103 | |
| 投资减记 | 58 | | | 38 | |
| 与薪酬相关 | 154 | | | 136 | |
| 税收状况不确定带来的联邦好处 | 11 | | | 9 | |
| 无形资产 | 3,394 | | | 3,668 | |
| 资本化R&D | 232 | | | 160 | |
| 财产、厂房和设备 | — | | | 2 | |
| | | |
| | 5,029 | | | 4,954 | |
| 减去：估值免税额 | (1,220) | | | (1,004) | |
| | 3,809 | | | 3,950 | |
递延税项负债： | | | |
| 财产、厂房和设备 | 24 | | | — | |
| 衍生金融工具的未实现损益 | 66 | | | 117 | |
| | | |
| 其他 | 12 | | | 34 | |
| 102 | | | 151 | |
| | | |
递延税项净资产 | 3,707 | | | 3,799 | |
| 按公司间利润预付 | 315 | | | 264 | |
| 净递延税项资产和按公司间利润预付 | $ | 4,022 | | | $ | 4,062 | |
我们的递延税项资产、递延税项负债和公司间利润预付包括在我们附带的综合资产负债表中的以下位置(以百万为单位)：
| | | | | | | | | | | | | | |
| 在综合资产负债表上的位置 | 截至12月31日， |
| 组件 | 2023 | | 2022 |
| 按公司间利润预付 | 预缴所得税 | $ | 315 | | | $ | 264 | |
| | | | |
| 非流动递延税项资产 | 递延税项资产 | 3,841 | | | 3,942 | |
| 递延税项资产和按公司间利润预付 | | 4,157 | | | 4,206 | |
| | | | |
| 非流动递延税项负债 | 递延税项负债 | 134 | | | 144 | |
| | | | |
| 递延税项负债 | | 134 | | | 144 | |
| | | | |
| 递延税项净资产和按公司间利润预付 | $ | 4,022 | | | $ | 4,062 | |
截至2023年12月31日、2023年12月和2022年12月31日，我们有美国联邦和州税收净营业亏损结转和税收抵免，其税收影响为$540百万美元和美元464分别为100万美元。此外，我们还有海外税净营业亏损结转和税收抵免，其税收影响为#美元。203截至2023年12月31日的百万美元和47截至2022年12月31日，为100万。这些税收属性从2024年开始定期到期。
在考虑了所有积极和消极的证据后，我们认为我们的部分递延税项资产更有可能无法变现。因此，我们记录了#美元的估值津贴。1.220截至2023年12月31日的10亿美元，以及1.004截至2022年12月31日。截至2023年12月31日的估值拨备与2022年12月31日相比有所增加，主要是由于对某些外国递延税项资产建立了估值拨备，主要是英国的资本亏损。其他综合收益的未实现损益部分对所得税的影响
股东权益的收益是$392023年为100万，费用为$562022年为100万美元，费用为$812021年将达到100万。
我们通过哥斯达黎加提供的自由贸易区制度获得税收优惠，该制度允许在运营的前八年100%免征所得税，并在随后四年免除50%的所得税。这项税收优惠使所得税节省了#美元。2122023年，百万美元1622022年为100万美元，1492021年将达到100万。100%免征所得税的税收优惠预计将于2027年到期，50%的免税将于2031年到期。对以下方面的影响每股普通股净收益(亏损)-稀释后是$0.152023年，$0.112022年和$0.102021年。我们还受益于波多黎各的税收优惠，通过授予工业税免税(Grant)，对我们的应税利润应用降低的税率，从而节省所得税$162023年，百万美元212022年为100万美元，272021年将达到100万。这项赠款将于2034年到期，并有权再延长15年。对以下方面的影响每股普通股净收益(亏损)-稀释后是$0.012023年和$0.02在2022年和2021年。此外，我们还受益于马来西亚的税收优惠，允许对将于2029年到期的特定医疗器械产品的制造完全免税，并可选择续签五年。这一激励措施使所得税节省了#美元。202023年，百万美元172022年为1000万美元，2022年为0在2021年。对以下方面的影响每股普通股净收益(亏损)-稀释后是$0.01在2023年和2022年，在2021年。
截至2023年12月31日，我们拥有467未确认税收优惠总额为100万美元，其中净额为395100万美元，如果得到确认，将影响我们的实际税率。截至2022年12月31日，我们拥有492未确认税收优惠总额为100万美元，其中净额为410100万美元，如果得到确认，将影响我们的实际税率。截至2021年12月31日，我们拥有255未确认税收优惠总额为100万美元，其中净额为177100万美元，如果得到确认，将影响我们的实际税率。未确认的税收优惠的期初和期末金额的对账如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至十二月三十一日止的年度： |
| (单位：百万) | 2023 | | 2022 | | 2021 |
| 期初余额 | $ | 492 | | | $ | 255 | | | $ | 261 | |
| 根据与本年度相关的职位增加的 | 65 | | | 88 | | | 8 | |
| 根据与前几年有关的职位增加的 | 67 | | | 177 | | | 41 | |
| 前几年的减税情况 | (114) | | | (20) | | | (36) | |
| 与税务机关达成和解 | (14) | | | (1) | | | (2) | |
| 诉讼时效届满 | (29) | | | (8) | | | (17) | |
| 期末余额 | $ | 467 | | | $ | 492 | | | $ | 255 | |
我们需要缴纳美国联邦所得税以及多个州和外国司法管辖区的所得税。我们已经完成了截至2018年的所有美国联邦所得税事项，以及截至2016年的基本上所有实质性的州和地方所得税事项。到2015年，我们基本上已经完成了所有的外国所得税事宜。
2023年，我们收到美国国税局的通知，我们2017和2018纳税年度的审查已经解决。由于这些纳税年度的决议，我们记录了净税收优惠#美元。442000万美元，以释放与这些年相关的储备。我们交了#美元的税。16向美国国税局支付1000万美元，反映该税期的应缴款额净余额，包括对2023年之前期间的过去过渡税分期付款的增加和利息。随后在2024年和2025年缴纳的过渡税将增加，以反映最终审计结算。
我们确认与所得税相关的利息和罚金是所得税费用的一个组成部分。我们有一块钱70截至2023年12月31日的总利息和罚款应计百万美元77截至2022年12月31日，百万美元，以及43截至2021年12月31日，为100万。2023年、2022年和2021年，与利息和罚款相关的净税收支出并不重要。
有可能在未来12个月内，我们将与外国、联邦和州税务当局解决多个问题，导致我们未确认的税收优惠余额减少高达$24百万美元。
在截至2017年12月31日的一年中，根据TCJA的要求，我们必须根据我们在1986年后从美国所得税中递延的海外子公司的总收益和利润(E&P)来计算一次性过渡税。过渡税的数额保持不变，约为#美元。9372023年12月31日和2022年12月31日均为100万。我们预计将这一债务与现有的税收属性相抵销，将所需支付的税款减少到大约#美元586100万，这笔钱将在八年内汇出。我们已开始汇出所需的分期付款，余额为#美元。264截至2023年12月31日，为100万。此外，我们还规定美国州所得税为#美元。8截至2017年12月31日，以美元计价的所有E&P累计为100万欧元，这构成了我们的海外优势
截至2017年12月31日的子公司累计盈亏。我们打算将截至2017年12月31日所有其他子公司的未汇出海外收益以及我们所有海外子公司随后产生的所有收益进行无限期再投资。确定与这些实体的任何剩余未分配外汇收益和额外的外部基差有关的未确认递延税项负债额是不可行的。
根据TCJA，我们必须遵守地区税制，其中我们被要求为某些外国子公司赚取的全球无形低税收入(GILTI)提供税收。我们已经建立了一个会计政策选择，以规定与GILTI有关的税收支出作为期间支出发生在税收发生的年份。
注一--承付款和或有事项
我们参与的医疗器械市场在很大程度上是由技术驱动的。因此，知识产权，特别是专利和商业秘密，在产品开发和差异化中发挥着重要作用。多年来，包括我们的竞争对手在内的其他人对我们提起了诉讼，声称我们目前或以前提供的产品侵犯了他们拥有或许可的专利。知识产权诉讼本质上是复杂和不可预测的。此外，竞争各方经常提起多起诉讼，以利用跨产品线、技术和地域的专利组合，并平衡各方之间的风险和敞口。在某些情况下，几个竞争者是同一诉讼程序或一系列相关诉讼程序的当事人，或者对单一类别设备的多个功能提起诉讼。这些动态往往不仅推动个别案件的解决，而且也推动一系列悬而未决和可能相关和无关的案件的解决。虽然通常寻求金钱和禁令救济，但补救和恢复原状一般要到审判法庭诉讼程序结束后才能确定，并可在上诉时予以修改。因此，个别病例的结果很难计时、预测或量化，而且往往取决于其他地区其他病例的结果。
近年来，我们成功地通过谈判结束了几个长期存在的法律问题，并在其他几个问题上获得了有利的裁决；然而，仍有未决的诉讼。上述一个或多个事项的不利结果可能会对我们销售某些产品的能力以及我们的营业利润率、财务状况、经营业绩和/或流动性产生重大不利影响。
此外，已针对我们提出产品责任、证券和商业索赔，未来可能会因管理层目前不知道的事件而向我们提出类似索赔。我们维持一种保单，对证券索赔提供有限的保险，对于产品责任索赔，我们基本上是自保，对于知识产权侵权索赔，我们基本上是自保。缺乏重要的第三方保险范围增加了我们对意外索赔或不利决定的潜在风险。产品责任索赔、证券和商业诉讼以及未来的其他法律程序，无论其结果如何，都可能对我们销售某些产品的能力以及我们的营业利润率、财务状况、经营业绩和/或流动性产生重大不利影响。
此外，与医疗器械行业的其他公司一样，我们受到美国和我们运营的其他国家的国家、州和地方政府机构的广泛监管。我们不时地成为Qui-tam行动和政府调查的对象，通常涉及监管、营销和其他商业实践。这些准诉讼和政府调查可能导致启动民事和刑事诉讼、巨额罚款、处罚和行政补救措施，并对我们的财务状况、运营结果和/或流动性产生重大不利影响。
根据FASB ASC主题450，或有事件，我们根据历史经验或在特定损失可能和可估计的范围内，应计和解、损害、产品责任索赔的预期成本，以及在某些条件下的辩护成本。否则，我们将按已发生的金额计入这些费用。如果对可能损失的估计是一个范围，并且在该范围内没有更有可能的金额，则我们累加该范围的最小金额。我们记录了某些法律和产品责任费用、信用和辩护成本，我们认为这些费用不常见或不常见且意义重大与诉讼有关的费用净额(积分)在我们随附的合并财务报表中。所有其他法律和产品责任费用、信用和成本都记录在销售、一般和行政费用在我们的合并经营报表中。
我们对可能和可评估的法律事务的应计利润为#美元。377截至2023年12月31日的百万美元和443截至2022年12月31日，赔偿金额为100万美元，包括主要与产品责任案件或与我们的经阴道外科网片产品相关的索赔有关的某些和解、损害赔偿和辩护的估计成本。这笔应计款项的一部分已经通过我们的合格结算基金提供资金，该基金包括在#年的受限现金和受限现金等价物中。其他流动资产共$130截至2023年12月31日的百万美元和149截至2022年12月31日，为100万。参考附注A--重要会计政策和附注G--补充资产负债表信息以获取更多信息。
我们记录了与诉讼相关的净贷方$1112023年为100万美元，主要用于解决攻击性专利诉讼，净费用为#美元1732022年为100万美元，4302021年，主要涉及与我们的经阴道外科网片产品相关的诉讼和其他法律事务。
我们会继续评估某些诉讼及索偿，以确定管理层相信会因该等索偿及诉讼而支付的金额(如有)，因此，未来可能会累积及支付更多亏损，这可能会对我们的经营业绩、现金流及/或我们遵守财务契约的能力造成重大不利影响。
管理层认为，除以下特别指明的法律程序外，本公司目前并无涉及任何其他法律程序，该等法律程序可能个别或整体对本公司的财务状况、营运及/或现金流产生重大不利影响。除非计入我们的法定应计项目或在下文另有说明，否则无法合理估计与任何个别重大法律程序相关的损失范围。
专利诉讼
2017年11月20日，董事会、德克萨斯大学系统和TIseGen。公司(统称为UT)，在德克萨斯州西区对我们提起诉讼。针对该公司的起诉书指控联合技术公司拥有的两项美国专利受到专利侵权，这两项专利涉及“药物释放生物降解纤维植入物”和“药物释放生物降解纤维用于输送治疗药物”，并影响了我们的Synergy™支架系统的制造、使用和销售。UT主要寻求合理的版税。2018年3月12日，德克萨斯州西区地区法院驳回了该诉讼，并将其移交给美国特拉华州地区法院。2019年9月5日，联邦巡回上诉法院确认撤销德克萨斯州西区地区法院。2020年4月，美国最高法院驳回了德克萨斯大学的移审申请。UT在特拉华州继续对该公司提起诉讼。2023年1月，陪审团就该案中仍主张的一项UT专利是否有效以及是否被该公司侵犯的问题进行了陪审团审判。2023年1月31日，陪审团裁定UT的专利有效，并被公司故意侵犯，判给UT$42百万美元的损害赔偿。庭审结束后，UT提交了一项动议，寻求预判利息和增加损害赔偿。该公司已提出动议，寻求在法律上做出有利于其的判决，或另行重新审理。
产品责任诉讼
与用于治疗压力性尿失禁和盆腔器官脱垂的经阴道外科网片产品有关的多起产品责任案件或索赔针对我们，主要是在美国、加拿大、英国、苏格兰、爱尔兰和澳大利亚。原告通常基于与使用我们的经阴道外科网片产品相关的人身伤害指控寻求金钱赔偿，包括设计和制造索赔、未发出警告、违反保修、欺诈、违反州消费者保护法和财团索赔损失。我们已原则上与某些原告的律师达成个别和总体和解协议，或正处于最后阶段，以解决大部分此类案件和索赔。所有和解协议完全是以妥协的方式达成的，我们没有承认或让步任何责任或不当行为。此外，2021年4月，公司董事会收到了根据特拉华州公司法第220条提出的股东要求，要求检查与网状和解有关的账簿和记录。公司已通知我们的保险公司，并聘请律师对要求作出回应。
我们已经确定了与我们的经阴道外科网片产品及其辩护成本相关的针对我们的剩余索赔的产品责任应计。我们继续与原告律师就悬而未决的案件和索赔的潜在解决方案进行讨论，我们继续积极抗辩。案件和索赔的最终解决方案是不确定的，可能会对我们的运营结果、财务状况和/或流动性产生实质性影响。涉及我们的经阴道外科网片产品的试验对我们来说既有有利的判断，也有不利的判断。我们不认为任何一次审判的判决都能代表与我们的经阴道外科网片产品相关的所有案件或索赔的潜在结果。
政府调查与龟潭事务
2015年12月1日，巴西政府实体CADE(经济防务行政委员会)对我们巴西子公司的办公室以及在巴西开展业务的其他几家主要医疗器械制造商的巴西办公室发出了搜查令，以进一步调查与某些政府合同投标有关的涉嫌反竞争活动。2017年6月20日，CADE通过发布《技术说明》宣布，将对波士顿科学公司的巴西子公司Boston Science do Brasil Ltd.提起正式行政诉讼。(BSB)，以及针对美敦力、Biotronik和St.Jude Medical的巴西业务，两个巴西协会ABIMED和AMBIMO和29涉嫌反竞争行为的个人。在适用的指导下，BSB可能会被罚款相当于BSB 2016年总收入的一定比例。2021年8月，调查专员发布了一份针对所有涉案公司的初步责任建议，并建议CADE处以罚款和处罚。然而，2021年10月25日，CADE总检察长办公室建议驳回对BSB和仍是个别被告的BSB员工的指控和指控。随后，2022年3月30日，联邦检察官办公室发布了一项不具约束力的建议，与总检察长的建议背道而驰。委员会全体成员正在审议这两项建议，但尚未作出决定。我们继续否认这些指控，打算积极为自己辩护，并将向巴西法院上诉委员会全体成员的任何责任决定。在这种上诉期间，裁决将不具有效力和效力，法院将审议案件，而不受CADE裁决的约束。
2022年3月，该公司收到一封举报信，指控其在越南违反了《反海外腐败法》。该公司已收到美国马萨诸塞州地区检察官办公室和美国证券交易委员会要求提供文件的相关传票。该公司正在配合政府机构调查这些指控。
2023年4月5日，该公司收到美国司法部(DoJ)的传票，要求提供与其动态心电监测(AECG)业务相关的文件和信息。该公司正在与美国司法部合作，回应这一传票。
2023年12月18日，该公司收到美国司法部的民事调查要求，该要求涉及通过办公室实验室提供外围干预服务。该公司正在与美国司法部合作，回应传票。
其他法律程序
2020年12月4日，Enrique Jevons单独并代表所有其他类似情况的人向纽约东区美国地区法院就莲花Edge™主动脉瓣系统(莲花系统)的召回和退役对公司Michael F.MaHony和Daniel J.Brennan提起集体诉讼。2020年12月14日，双方同意将案件移交给美国马萨诸塞州地区法院。2020年12月16日，马里亚诺·埃里奇洛单独并代表所有其他类似情况的人，向美国马萨诸塞州地区法院对本公司、迈克尔·F·马奥尼、约瑟夫·M·菲茨杰拉德和Daniel·J·布伦南提起了第二起实质上相似的集体诉讼。随后，2021年3月30日，法院合并了这两起诉讼，并指定联合资产管理控股股份公司为主要原告。原告于2021年6月提交了一份修改后的起诉书，寻求有利于被指控阶层的未指明的补偿性损害赔偿以及未指明的公平救济。该公司于2021年7月提交了驳回动议，2022年12月，法院部分批准了该动议，部分驳回了该动议。2023年10月23日，公司与首席原告达成原则和解协议。原则上，和解还需得到法院的批准。 法院于2023年12月27日批准了初步批准拟议和解的动议，并安排在2024年4月23日举行最终批准听证会。
2020年12月15日，美国证券交易委员会波士顿地区办事处(波士顿美国证券交易委员会)通知该公司，它正在对该公司停用莲花系统的决定进行调查，并发出自愿要求，要求提供与该决定相关的文件和信息。2021年2月10日，波士顿美国证券交易委员会发出第二次自愿要求提供补充文件和信息的请求。公司完全配合了这些请求，2022年1月3日，美国证券交易委员会通知我们，它正在结束调查，不打算建议采取执法行动。
2021年2月8日，公司收到股东Vladimir Gusinsky可撤销信托基金的一封信，要求公司董事会对公司董事和高管就有关莲花系统的有效性和商业可行性的声明所采取的行动进行调查。信托基金随后成立
同意搁置其要求，等待针对上述集体诉讼中经修改的申诉的任何驳回动议的结果。公司分别于2021年7月26日、2021年7月29日和2023年2月13日收到代表公司三位股东Diane Nachbaur和Frank Tripson的信函，要求查阅公司根据特拉华州公司法第220条关于莲花系统的业务、运营、有效性和商业可行性以及相关项目的某些账簿和记录。2023年4月7日，Diane Nachbaur向美国马萨诸塞州地区法院提起股东派生诉讼，起诉公司以下人士：迈克尔·F·马奥尼、内尔达·J·康纳斯、查尔斯·J·多肯多夫、藤森义明、唐娜·A·詹姆斯、爱德华·J·路德维希、David·鲁克斯、约翰·E·苏努努、艾伦·M·赞恩、约瑟夫·M·菲茨杰拉德、Daniel·J·布伦南、肖恩·麦卡锡、伊恩·梅雷迪斯、凯文·巴林格和苏珊·维瑟斯·丽莎。2023年5月8日，法院搁置了此案，直到合并的集体诉讼案件结束。2023年10月18日，弗兰克·特里普森向特拉华州衡平法院提交了一份股东派生诉讼，指控公司：迈克尔·F·马奥尼、Daniel·J·布伦南、约瑟夫·M·菲茨杰拉德、肖恩·麦卡锡、凯文·巴林格、伊恩·梅雷迪斯、苏珊·维瑟斯·丽莎、内尔达·J·康纳斯、查尔斯·J·多克多夫、藤森义明、唐娜·A·詹姆斯、爱德华·J·路德维希、斯蒂芬·P·麦克米兰、David·罗、约翰·E·苏努努和埃伦·M·赞恩。2023年12月15日，法院将该案推迟到2024年3月31日。
2022年12月31日以来审结的事项
2015年10月28日，该公司向美国特拉华州地区法院(1：15-cv-00980)起诉库克集团有限公司和库克医疗有限责任公司(统称为库克)，指控其侵犯了库克本能™内窥镜血液夹的某些公司专利。该公司正在寻求损失的利润、合理的特许权使用费和永久禁令。此案被移交给印第安纳州南区地区法院。库克向美国专利商标局(USPTO)提交了针对四项当时声称的专利的跨部门审查(IPR)请求，导致法院将此案推迟到2020年。所有知识产权都缔结并确认了每一项被质疑专利的某些权利要求的有效性。2023年2月，地区法院发布即决判决裁决，驳回某些索赔和抗辩。对其余两项主张的专利的审判分别于2023年5月和6月进行，陪审团认定该公司的专利有效并受到侵犯，判给该公司#美元。158百万作为损失的利润。2023年8月4日，双方达成和解，解决了所有索赔，该案于2023年8月22日被驳回。
附注J-股东权益
优先股
我们被授权发行50本公司将在一个或多个系列中发行1,000,000股优先股，并厘定其权力、指定、优先及相对参与、选择权或其他权利，包括股息权、转换权、投票权、赎回条款、清算优先及组成任何系列的股份数目，而无需股东进一步投票或采取任何行动。
2020年5月27日，我们完成了10,062,500的股份5.50%强制性可转换优先股，A系列(MCPS)，向公众出售，清算优先股为$100每股。MCPS发行的净收益约为$975扣除承销折扣和佣金以及发行费用后的100万美元。
2023年6月1日(强制转股日)，MCPS所有流通股自动转换为普通股。每股MCPS的转换率为2.3834普通股。关于强制转换，不需要MCPS持有人采取任何行动。根据MCPS的条款，支付了现金以代替零碎股份。总计约为24百万股普通股，包括在强制转换日期前选择转换的向MPS持有人发行的普通股，在MCPs转换时发行。在强制转换MCPS后，并无MCPS的流通股。
在2023年强制转换日期之前，我们董事会的审计委员会(委员会)根据董事会授予该委员会的权力，宣布并支付了#美元的现金股息。28百万美元，或美元1.3750每股MCPS股票发给代表截至2023年5月的股息期的持有人。
普通股
我们被授权发行2.00010亿股普通股，美元0.01每股面值。普通股持有者每股享有一票投票权。如果我们的董事会宣布，普通股持有人有权获得股息，并有权按比例分享我们合法可用的资产，以便在发生清算时分配给我们的股东。普通股持有人没有优先认购权、认购权、赎回权或转换权。普通股持有者没有累积投票权。持有大多数普通股的股东可以选举所有董事，并可以控制我们的管理和事务。在强制转换日期之前，就清算优先权而言，普通股持有人的级别低于MCPS持有人。
2020年12月14日，我们的董事会批准了一项股票回购计划，授权回购至多$1.000我们普通股的10亿美元。我们在2023年期间没有回购任何普通股，并在授权下拥有截至2023年12月31日的全部可用金额。
大约有263截至2023年12月31日和2022年12月31日的国库股份为100万股。
附注K-股票激励和购买计划
员工和董事股票激励计划
2020年，我们的董事会和股东批准了对我们2011年长期激励计划的修订，从2020年10月1日起生效(修订并重新修订了2011年长期激励计划)，授权发行至多171百万股我们的普通股。经修订及重订的二零一一年LTIP涵盖高级人员、董事、雇员及顾问，并规定授予限制性或非限制性普通股、限制性股票单位(RSU)、收购我们普通股的期权、股票增值权、业绩奖励(基于市场和基于业绩的RSU)以及其他股票和非股票奖励。根据我们目前和以前的股票激励计划预留的股份总数约为145截至2023年12月31日，为100万。董事会高管薪酬和人力资源委员会(委员会)由独立的非雇员董事组成，可授权根据经修订和重新修订的2011年长期薪酬计划发放普通股和现金奖励，以表彰委员会确立的长期业绩目标的实现情况。
向员工发行的不合格期权通常以与我们股票在授予日的市场价格相同的行权价格授予，授予三年或四年的服务期，并有十年的合同期限。在限定期权的情况下，如果收件人拥有超过十%的投票权，授予的期权的行权价为110在授予之日，我们普通股的公平市场价值的百分比，并将在不超过五年的期限内到期。非既得股票奖励，包括发放给员工的限制性股票奖励(RSA)和RSU，通常授予行使价为零通常分四次等额的年度分期付款。这些奖励代表了我们在归属期间后向接受者发行股票的承诺。在每个授予日，此类奖励不再有被没收的风险，我们向接受者发行我们的普通股。
以下是基于股票的薪酬对我们的综合经营报表的影响： | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至十二月三十一日止的年度： |
| (单位：百万，不包括每股数据) | 2023 | | 2022 | | 2021 |
| 产品销售成本 | $ | 12 | | | $ | 12 | | | $ | 11 | |
| 销售、一般和行政费用 | 179 | | | 167 | | | 147 | |
| 研发费用 | 42 | | | 41 | | | 36 | |
| | 233 | | | 220 | | | 194 | |
| 所得税(福利)费用 | (35) | | | (32) | | | (29) | |
| | $ | 198 | | | $ | 188 | | | $ | 165 | |
| 每股普通股净影响-基本 | $ | 0.14 | | | $ | 0.13 | | | $ | 0.12 | |
| 每股普通股净影响-假设稀释 | $ | 0.14 | | | $ | 0.13 | | | $ | 0.12 | |
股票期权
我们使用布莱克-斯科尔斯期权定价模型来计算根据我们的股票激励计划授予员工的股票期权的授予日期公允价值。我们使用以下估计加权平均假设计算了授予期权的公允价值：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至十二月三十一日止的年度： |
| | 2023 | | 2022 | | 2021 |
授予的期权(单位：千) | 2,934 | | | 3,287 | | | 3,822 | |
| 加权平均行权价 | $ | 47.43 | | | $ | 44.02 | | | $ | 37.69 | |
| 加权平均授予日公允价值 | $ | 16.83 | | | $ | 13.64 | | | $ | 10.77 | |
| 布莱克-斯科尔斯假设 | | | | | |
| 预期波动率 | 26 | % | | 28 | % | | 29 | % |
预期期限(以年为单位，加权) | 6.3 | | 6.1 | | 5.9 |
| 无风险利率 | 3.62% | - | 4.75% | | 1.42% | - | 3.87% | | 0.66% | - | 1.20% |
预期波动率
我们使用我们的历史波动率和隐含波动率作为基础来估计我们股票期权估值的预期波动率。
预期期限
我们使用历史行权和没收数据来估计期权的预期期限。我们认为，这一历史数据提供了对新期权授予预期期限的最佳估计。
无风险利率
在授予日的公允价值评估中，我们使用与奖励预期期限接近的一段时间的美国国债收益率来估计无风险利率。
预期股息收益率
我们历来没有为我们的普通股支付过现金股利，目前我们也不打算为我们的普通股支付现金股利。因此，我们在授予日的公允价值评估中假设预期股息收益率为零。
与股票激励计划下的股票期权相关的信息如下：
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| 股票期权 (单位：千) | | 加权
平均值
行权价格 | | 加权平均 剩余 合同期限 (单位：年) | | 集料 固有的 价值 (单位：百万) |
| | | | | | | |
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| | | | | | | |
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| | | | | | | |
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| | | | | | | |
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| | | | | | | |
| 截至2020年12月31日 | 23,122 | | | $ | 24 | | | | | |
| 授与 | 3,822 | | | 38 | | | | | |
| 已锻炼 | (4,796) | | | 13 | | | | | |
| 取消/没收 | (699) | | | 26 | | | | | |
| 截至2021年12月31日的未偿还款项 | 21,448 | | | $ | 29 | | | | | |
| 授与 | 3,287 | | | 44 | | | | | |
| 已锻炼 | (2,745) | | | 17 | | | | | |
| 取消/没收 | (502) | | | 34 | | | | | |
| 截至2022年12月31日的未偿还款项 | 21,489 | | | $ | 32 | | | | | |
| 授与 | 2,934 | | | 47 | | | | | |
| 已锻炼 | (3,325) | | | 25 | | | | | |
| 取消/没收 | (249) | | | 44 | | | | | |
| 截至2023年12月31日的未偿还款项 | 20,850 | | | $ | 36 | | | 5.8 | | 462 | |
| 自2023年12月31日起可行使 | 13,532 | | | 31 | | | 4.5 | | 359 | |
| 预期于二零二三年十二月三十一日归属 | 7,052 | | | 44 | | | 8.1 | | 99 | |
| 截至2023年12月31日已归属和预计归属的总额 | 20,584 | | | $ | 36 | | | 5.8 | | $ | 458 | |
行使的股票期权的总内在价值为$。892023年，百万美元722022年为100万美元，1372021年将达到100万。
非既得利益股票
我们根据授予日我们股票的收盘交易价值对RSA和RSU进行估值。与非既得股票奖励相关的信息如下：
| | | | | | | | | | | |
| 非既得利益 股票奖励单位 (单位：千) | | 加权平均
授予日期
公允价值 |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
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| | | |
| | | |
| 截至2020年12月31日的余额 | 9,987 | | | $ | 34 | |
| 授与 | 4,240 | | | 39 | |
既得(1) | (3,823) | | | 31 | |
| 被没收 | (658) | | | 36 | |
| 截至2021年12月31日的余额 | 9,745 | | | $ | 37 | |
| 授与 | 3,854 | | | 45 | |
既得(1) | (3,482) | | | 36 | |
| 被没收 | (680) | | | 44 | |
| 截至2022年12月31日的余额 | 9,438 | | | $ | 41 | |
| 授与 | 3,958 | | | 49 | |
既得(1) | (3,624) | | | 39 | |
| 被没收 | (485) | | | 44 | |
| 截至2023年12月31日的余额 | 9,287 | | | $ | 45 | |
(1) 归属的股份数量包括代表员工扣缴的股份，以满足法定的预扣税款要求。
归属日期归属股份的总公允价值约为#美元1712023年，百万美元1502022年为100万美元，1482021年将达到100万。
基于市场的RSU奖
在2023年、2022年和2021年期间，我们向我们高级管理团队的某些成员授予了基于市场的RSU奖。最终向接受者发行的股票数量是基于我们普通股的总股东回报(TSR)，与S标准普尔500医疗保健指数中其他公司普通股在三年期间的总股东回报(TSR)相比。根据本计划最终批准的RSU数量范围为0%至200奖励给参与者的目标数字的百分比，由计划的TSR标准的实现情况确定。此外，一般来说，获奖者必须在三年内继续受雇于我们，以获得符合市场表现标准的全额基于市场的RSU。
我们确定以市场为基础的RSU奖励的公允价值约为$132023年，百万美元122022年为百万美元，112021年为100万。我们基于蒙特卡洛模拟确定了截至授予之日的这些公允价值，采用了以下假设：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 2023 | | 2022 | | 2021 |
| 奖项 | | 奖项 | | 奖项 |
| 授权日的股票价格 | $ | 47.28 | | | $ | 44.19 | | | $ | 37.50 | |
测算期(单位：年) | 2.9 | | 2.9 | | 2.9 |
| 无风险利率 | 4.31 | % | | 1.71 | % | | 0.20 | % |
我们在三年的综合经营报表中以直线方式确认这些奖励的费用。
有机净销售额增长和基于自由现金流业绩的RSU奖
在2023年，我们向我们高级管理团队的某些成员授予了基于业绩的有机净销售额增长(ONSG)RSU奖。这些基于业绩的RSU的实现是基于我们自2023年1月1日至2025年12月31日止的三年业绩期间的有机净销售额增长，而不是委员会设定的目标。根据本计划最终批准的RSU数量范围为0%至200授予参与者的基于绩效的RSU目标数量的百分比，由项目绩效标准的实现情况决定。
在2022年至2021年期间，我们向我们高级管理团队的某些成员授予了基于自由现金流业绩的RSU奖。这些基于业绩的RSU的实现是基于我们调整后的自由现金流(AFCF)，该调整后的自由现金流是根据委员会设定的目标进行衡量的，该目标是基于我们对AFCF的内部年度财务计划业绩来衡量的。AFCF是从1月1日开始在一年的绩效期间进行衡量的 每年一次，到12月31日结束。根据本计划最终批准的RSU数量范围为0%至150授予参与者的基于绩效的RSU目标数量的百分比，由项目绩效标准的实现情况决定。此外，一般来说，获奖者必须在三年的服务期内(包括一年的履约期)继续受雇于我们，以获得符合业绩标准的全额绩效RSU。
下表列出了我们在确定目前预计将于2023年12月31日授予的ONSG和AFCF奖励的公允价值时使用的假设：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2023年ONSG | | 2022年AFCF | | 2021年AFCF |
公允价值，截至目前的没收净值(单位：百万) | $ | 20 | | | $ | 7 | | | $ | 12 | |
实现目标支出(1) | 200 | % | | 88 | % | | 131 | % |
| 用于确定公允价值的股票价格 | $ | 47.28 | | | $ | 46.27 | | | $ | 42.48 | |
(1) 公司对截至2023年12月31日的目标派息的估计。
我们在归属期间，即授予之日起三年内，在我们的综合经营报表中确认这些奖励的费用。
费用归因
我们使用直线法确认股票激励计划在实质归属期间的补偿费用。我们的大多数股票奖励规定在参与者死亡或残疾时立即进行奖励。此外，我们向员工授予的股票奖励规定，如果股票奖励接受者持有股票奖励至少一年，则可以在退休后加速授予基于股票的奖励，而不是基于业绩和基于市场的奖励。根据我们的股票授予条款，对于在授予日期之前符合退休资格的员工，我们将在一年以上或授予日期和退休资格之间的时间内支出基于股票的奖励，而不是基于业绩和基于市场的奖励。上文讨论的以业绩为基础和以市场为基础的奖励没有规定在符合退休资格时加快完全授予这些奖励的规定。
我们确认以股票为基础的薪酬支出为最终预期授予的部分奖励的价值。FASB ASC主题718，薪酬--股票薪酬允许在发放时对没收进行估计，如果实际没收不同于这些估计，则在随后的阶段进行必要的修订。“没收”一词不同于“取消”或“失效”，仅代表已交出的股票奖励中未归属的部分。根据对我们历史上的没收情况的分析，我们已适用加权平均年罚没率约为五截至2023年12月31日，所有未归属的基于股票的奖励的百分比，这是我们预计在归属期间每年将被没收的部分。如果情况有重大变化，我们每年或更频繁地重新评估这一分析，并在必要时调整没收比率。最终，我们将只确认那些归属的股票的费用。
未确认的补偿成本
我们预计将确认截至2023年12月31日尚未支付的奖励的以下未来支出：
| | | | | | | | | | | |
| 无法识别 补偿成本 (单位：百万) (1) | | 加权平均剩余 归属期间 (单位：年) |
| 股票期权 | $ | 40 | | | |
| 非归属股票奖励 | 203 | | | |
| | $ | 243 | | | 1.7 |
(1) 所呈列金额指补偿成本（扣除估计没收）。
员工购股计划
2022年5月，我们的股东批准了一项额外的 10根据我们的全球员工股票购买计划可能发行的100万股股票。我们的全球员工股票购买计划规定授予购买最多 60我们向所有符合条件的员工提供100万股普通股。根据全球员工股票购买计划，在每六个月的发售期开始时，我们授予每位符合条件的员工购买我们普通股的选择权， 十员工合格薪酬的10%或美国国内税收法规定的法定限额。此类期权的行使仅限于在发行期结束时的累计工资扣除额，购买价格等于 85在每个发行期开始或结束时，我们普通股的公平市值的百分比，以较低者为准。截至2023年12月31日，大约有 9根据员工股票购买计划，未来可发行100万股。
根据雇员供款及购买价格范围而发行或将发行的与雇员股份购买计划有关的股份的资料如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 截至十二月三十一日止的年度： |
| 2023 | | 2022 | | 2021 |
已发行或将发行的股份 (单位：千) | 2,623 | | | 2,850 | | | 2,578 | |
| 采购价格范围 | $ | 39.11 | | - | $ | 45.51 | | | $ | 31.68 | | - | $ | 32.31 | | | $ | 29.98 | | - | $ | 36.11 | |
公认的 (单位：百万) | $ | 29 | | | $ | 28 | | | $ | 24 | |
我们使用Black-Scholes期权定价模型来计算根据员工股票购买计划发行的股票的授予日公允价值。我们确认与通过员工股票购买计划购买的股票相关的费用，这些费用在发行期间按比例分配。
注L -加权平均股
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 截至十二月三十一日止的年度： |
| (单位：百万) | 2023 | | 2022 | | 2021 |
| 加权平均流通股-基本 | 1,453.0 | | | 1,430.5 | | | 1,422.3 | |
| 普通股等价物的净影响 | 10.6 | | | 9.2 | | | 11.5 | |
| 加权平均流通股-稀释 | 1,463.5 | | | 1,439.7 | | | 1,433.8 | |
以下证券被排除在加权平均流通股的计算之外--稀释后，因为它们在以下所列期间的影响将是反稀释的：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 截至十二月三十一日止的年度： |
| (单位：百万) | 2023 | | 2022 | | 2021 |
| | | | | |
未偿还股票期权(1) | 0 | | 6 | | 3 |
MCPS(2) | 10 | | 24 | | 24 |
(1) 代表根据我们的员工股票补偿计划未偿还的股票期权，其行使价格高于相关期间我们普通股的平均公平市场价值。
(2) 表示在转换MCPS时可发行的普通股。参考附注J-股东权益以获取更多信息。
我们驻扎在每股普通股净收益(亏损)-稀释后以每年已发行普通股和普通股等价物的加权平均数为基础。潜在普通股等价物是使用库存股方法确定的。在强制转换日期之前，我们将股票期权、股票奖励以及我们的MCPs从计算中剔除，如果这些影响将是反稀释的。采用IF-转换法计算了MCPS的稀释效应。如果折算法假定这些证券在报告期开始时转换为普通股，其影响是稀释的。
在2023年、2022年和2021年，假设MCPS转换为普通股的效果是反稀释的，因此被排除在每股收益(EPS)的计算之外。因此，净收益(亏损)已累计减去优先股股息，在我们的综合经营报表中列示，用于计算波士顿科学公司普通股股东的净收益(亏损)。2023年6月1日，MCPS所有流通股自动转换为普通股。
附注：M部门报告
2022年第一季度，我们重组了我们的运营结构，以加强我们在所服务市场的类别领先地位，特别是使我们的心脏病客户和患者受益。重组后，我们将核心业务整合为二可报告的部门：Medsurg和心血管，每一个都从医疗设备的销售中获得收入。我们已修订过往期间，以符合本年度的列报方式。根据FASB ASC主题280，分部报告， 我们根据我们产品的性质、生产流程、客户类型、销售和分销方法和监管环境，以及我们每个经营部门的经济特征来确定我们的可报告部门。
我们根据各自的净销售额、营业收入、不包括部门间利润以及营业收入占净销售额的百分比来衡量和评估我们的可报告部门，所有这些都基于内部衍生的标准货币汇率，以排除外币的影响，该汇率可能会每年更新。我们从可报告部门的营业收入中剔除了我们的首席运营决策者(CODM)认为非运营的某些与公司相关的费用和某些交易或调整，例如与摊销费用、商誉和其他无形资产减值费用、与收购/剥离相关的净费用(信用)、与重组和重组相关的净费用(信用)、某些与诉讼相关的净费用(信用)和欧盟(EU)医疗器械法规(MDR)的实施成本相关的金额。虽然我们从可报告部门的营业收入中剔除了这些金额，但它们包括在报告的所得税前收入(亏损)在我们的合并业务报表内，并列入下文的对账。参考附注N--收入按可报告分部按公认会计原则列报的净销售额。
报告的可报告分部的总额与我们所附的合并经营报表中适用的细目的对账如下(除百分比外，以百万计)。上期金额已按不变货币重新列报，以符合本年度列报。
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至十二月三十一日止的年度： |
| 净销售额 | 2023 | | 2022 | | 2021 |
| Medsurg | $ | 5,320 | | | $ | 4,805 | | | $ | 4,389 | |
| 心血管病 | 8,630 | | | 7,599 | | | 6,721 | |
| 可报告细分市场的总净销售额 | 13,949 | | | 12,404 | | | 11,109 | |
其他(1) | — | | | (60) | | | 12 | |
| 外币波动的影响 | 291 | | | 338 | | | 766 | |
| $ | 14,240 | | | $ | 12,682 | | | $ | 11,888 | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 截至十二月三十一日止的年度： |
| 所得税前收入(亏损) | 2023 | | 2022 | | 2021 |
| Medsurg | $ | 1,796 | | | $ | 1,458 | | | $ | 1,368 | |
| 心血管病 | 2,235 | | | 1,748 | | | 1,572 | |
| 应报告分部的总营业收入 | 4,031 | | | 3,206 | | | 2,940 | |
| 未分配金额： | | | | | |
| 公司费用，包括套期保值活动和外汇波动对应报告部门营业收入的影响 | (293) | | | 96 | | | 67 | |
无形资产减值费用、与收购/剥离有关的净费用(贷方)、与重组和重组有关的净费用(贷方)、某些与诉讼有关的费用净额(贷方)和欧盟MDR执行费用 | (567) | | | (789) | | | (1,070) | |
| 摊销费用 | (828) | | | (803) | | | (741) | |
其他(1) | — | | | (60) | | | 3 | |
| 营业收入(亏损) | 2,343 | | | 1,649 | | | 1,199 | |
| 其他收入(费用)，净额 | (358) | | | (508) | | | (123) | |
| 所得税前收入(亏损) | $ | 1,985 | | | $ | 1,141 | | | $ | 1,076 | |
(1) 2022年，金额反映了为意大利政府偿还条款建立的销售准备金，这些条款在意大利法院系统中存在争议。这些金额没有分配给我们的可报告部门，也没有被我们的CODM考虑用于资源分配和决策目的。2021年，金额与我们的专业制药业务相关。2021年3月1日，我们完成了对特制制药业务的剥离。在剥离之前，我们将专业制药业务作为一个独立的运营部门与我们的可报告部门一起呈现
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 可报告部门的营业收入占可报告部门净销售额的百分比 | 截至十二月三十一日止的年度： |
| 2023 | | 2022 | | 2021 |
| Medsurg | 33.8 | % | | 30.3 | % | | 31.2 | % |
| 心血管病 | 25.9 | % | | 23.0 | % | | 23.4 | % |
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 截至十二月三十一日止的年度： |
| 折旧费用 | 2023 | | 2022 | | 2021 |
| Medsurg | $ | 103 | | | $ | 88 | | | $ | 91 | |
| 心血管病 | 263 | | | 245 | | | 261 | |
| | | | | |
| | | | | |
| 合并折旧费用 | $ | 367 | | | $ | 333 | | | $ | 352 | |
| | | | | | | | | | | |
| 截至12月31日， |
| 总资产 | 2023 | | 2022 |
| Medsurg | $ | 2,888 | | | $ | 2,501 | |
| 心血管病 | 5,988 | | | 5,205 | |
| 可报告分部的总资产 | 8,876 | | | 7,706 | |
| | | |
| 商誉 | 14,387 | | | 12,920 | |
| 其他无形资产，净额 | 6,003 | | | 5,902 | |
| 所有其他公司资产 | 5,869 | | | 5,941 | |
| | $ | 35,136 | | | $ | 32,469 | |
| | | | | | | | | | | | | |
| 截至12月31日， |
| 长寿资产 | 2023 | | 2022 | | |
| 美国 | $ | 1,300 | | | $ | 1,241 | | | |
| 爱尔兰 | 598 | | | 478 | | | |
| 哥斯达黎加 | 373 | | | 246 | | | |
| 其他国家 | 587 | | | 481 | | | |
| 财产、厂房和设备、净值 | 2,859 | | | 2,446 | | | |
| 商誉 | 14,387 | | | 12,920 | | | |
| 其他无形资产，净额 | 6,003 | | | 5,902 | | | |
经营性租赁使用权资产其他长期资产 | 439 | | | 386 | | | |
| | $ | 23,688 | | | $ | 21,653 | | | |
附注N--收入
我们的收入主要来自一次性医疗器械的销售，并在我们的综合经营报表中显示扣除销售税的收入净额。我们的业务结构分为五个运营部门。下表按业务单位和地理区域对我们与客户的合同收入进行了汇总(以百万为单位)。通常，我们会根据销售来源将与客户签订的合同收入分配到不同的地理区域。
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 截至十二月三十一日止的年度： |
| 2023 | | 2022 | | 2021 |
| 企业 | 美国 | | 国际 | | 总计 | | 美国 | | 国际 | | 总计 | | 美国 | | 国际 | | 总计 |
| 内镜 | $ | 1,511 | | | $ | 970 | | | $ | 2,482 | | | $ | 1,341 | | | $ | 880 | | | $ | 2,221 | | | 1,222 | | | $ | 919 | | | $ | 2,141 | |
| 泌尿学 | 1,369 | | | 595 | | | 1,964 | | | 1,257 | | | 516 | | | 1,773 | | | 1,120 | | | 463 | | | 1,583 | |
| 神经调节 | 736 | | | 240 | | | 976 | | | 715 | | | 202 | | | 917 | | | 713 | | | 196 | | | 909 | |
| Medsurg | 3,617 | | | 1,805 | | | 5,422 | | | 3,312 | | | 1,599 | | | 4,911 | | | 3,055 | | | 1,578 | | | 4,633 | |
| 介入性心脏病治疗 | 743 | | | 1,674 | | | 2,417 | | | 744 | | | 1,485 | | | 2,228 | | | 778 | | | 1,431 | | | 2,209 | |
| Watchman | 1,155 | | | 119 | | | 1,274 | | | 915 | | | 103 | | | 1,019 | | | 729 | | | 100 | | | 829 | |
| 心律管理 | 1,405 | | | 813 | | | 2,218 | | | 1,337 | | | 763 | | | 2,100 | | | 1,214 | | | 805 | | | 2,019 | |
| 电生理学 | 370 | | | 430 | | | 800 | | | 275 | | | 310 | | | 585 | | | 128 | | | 237 | | | 365 | |
| 心脏病学 | 3,673 | | | 3,036 | | | 6,709 | | | 3,271 | | | 2,662 | | | 5,932 | | | 2,850 | | | 2,572 | | | 5,422 | |
| 外围干预措施 | 1,135 | | | 975 | | | 2,110 | | | 1,048 | | | 850 | | | 1,899 | | | 996 | | | 824 | | | 1,820 | |
| 心血管病 | 4,808 | | | 4,011 | | | 8,819 | | | 4,319 | | | 3,512 | | | 7,831 | | | 3,846 | | | 3,396 | | | 7,242 | |
其他1 | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | (60) | | | 10 | | | 4 | | | 13 | |
| 总净销售额 | $ | 8,425 | | | $ | 5,816 | | | $ | 14,240 | | | $ | 7,632 | | | $ | 5,111 | | | $ | 12,682 | | | $ | 6,911 | | | $ | 4,978 | | | $ | 11,888 | |
(1)从2022年开始，金额反映了为意大利政府偿还条款建立的销售准备金，这些条款在意大利法院系统中存在争议。这些金额没有分配给我们的可报告部门，也没有被我们的CODM考虑用于资源分配和决策目的。2021年，金额与我们的专业制药业务相关。2021年3月1日，我们完成了对特制制药业务的剥离。在剥离之前，我们将专业制药业务作为一个独立的运营部门与我们的可报告部门一起展示。专业制药公司的净销售额基本上设在美国。
参考附注：M分部报告有关我们的可报告细分市场的信息。
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 截至十二月三十一日止的年度： |
| 地理区域 | 2023 | | 2022 | | 2021 |
| 美国 | $ | 8,425 | | | $ | 7,632 | | | $ | 6,901 | |
| 欧洲、中东和非洲 | 2,856 | | | 2,526 | | | 2,518 | |
| 亚太 | 2,400 | | | 2,116 | | | 2,070 | |
| 拉丁美洲和加拿大 | 560 | | | 469 | | | 386 | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
其他1 | — | | | (60) | | | 13 | |
| 总净销售额 | $ | 14,240 | | | $ | 12,682 | | | $ | 11,888 | |
| | | | | |
新兴市场(2) | $ | 2,310 | | | $ | 1,968 | | | $ | 1,656 | |
(2) 我们定期评估新兴市场国家名单，并自2023年1月1日起修改名单，以包括除美国、西欧和中欧、日本、澳大利亚、新西兰和加拿大以外的所有国家。我们已修订前期金额，以符合本年度的列报方式。
递延收入
合同责任归类为其他流动负债和其他长期负债在我们的合并资产负债表中。我们的递延收入余额为美元577截至2023年12月31日的百万美元和509截至2022年12月31日止。我们的合约负债主要包括与心脏病学业务内的LATITUDE™患者管理系统相关的递延收入，其收入根据设备和患者寿命在平均服务期内确认。我们的合同负债还包括与LUX-Dx™植入式心脏监测器系统相关的递延收入，该系统也属于我们的心脏病学业务，其收入在平均服务期内确认，
器械寿命和使用情况。我们确认收入为$213于二零二二年十二月三十一日计入上述合约负债结余的二零二三年的人民币100，000，000元。当原预期合同期限为一年或以下时，我们已选择不披露分配至未履行履约义务的交易价格。此外，我们尚未识别出目前未递延收入的重大未履行履约义务。
当相关收入预期于一年以上期间赚取时，我们将与客户合约有关的销售团队佣金资本化。递延佣金主要与我们的LATITUDE™患者管理系统支持的设备销售有关。我们已选择在预期期限为一年或以下的合同发生佣金成本时将其作为费用。资本化的佣金费用在相关产品或服务转让期间摊销。同样，我们将与LATITUDE™远程监控服务交付相关的某些可收回成本资本化。这些履约成本在平均服务期内摊销。
参考附注A--重要会计政策有关我们与收入确认有关的会计政策的更多信息。
附注O -其他综合收入的变动
下表列出了2004 - 2005两年期员额的改叙情况。 其他综合收益，税后净额波士顿科学公司普通股股东： | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| (单位：百万) | 外币折算调整 | | 衍生金融工具净变动 | | | | 固定收益养老金和其他项目的净变化 | | 总计 |
| 截至2022年12月31日的余额 | $ | (1) | | | $ | 269 | | | | | $ | 1 | | | $ | 269 | |
| 重新分类前的其他综合收益(亏损) | (87) | | | 63 | | | | | (10) | | | (34) | |
| 自累计其他全面收益重新分类之（收益）亏损金额 | (8) | | | (178) | | | | | 1 | | | (185) | |
| 其他全面收益(亏损)合计 | (95) | | | (115) | | | | | (9) | | | (219) | |
| 截至2023年12月31日的余额 | $ | (96) | | | $ | 154 | | | | | $ | (8) | | | $ | 49 | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| (单位：百万) | 外币折算调整 | | 衍生金融工具净变动 | | | | 固定收益养老金和其他项目的净变化 | | 总计 |
| 截至2021年12月31日的余额 | $ | 93 | | | $ | 206 | | | | | $ | (36) | | | $ | 263 | |
| 重新分类前的其他综合收益(亏损) | (86) | | | 214 | | | | | 36 | | | 163 | |
| 自累计其他全面收益重新分类之（收益）亏损金额 | (8) | | | (150) | | | | | 1 | | | (157) | |
| 其他全面收益(亏损)合计 | (94) | | | 63 | | | | | 37 | | | 6 | |
| 截至2022年12月31日的余额 | $ | (1) | | | $ | 269 | | | | | $ | 1 | | | $ | 269 | |
参考附注D--套期保值活动和公允价值计量有关我们的净投资对冲的进一步详情，请参阅外币折算调整和我们的现金流对冲记录在衍生金融工具净变动.
改叙前固定福利和养恤金项目的损益和重新分类的固定福利和养恤金项目的损益累计其他综合收益(亏损)，税后净额由于所得税的影响减少了大约$52023年为100万美元，约为62022年将达到100万。
附注P--新会计声明
财务会计准则委员会或其他准则制定机构定期发布新的会计公告。最近发布的标准通常不需要在未来的生效日期之前采用。在其生效日期之前，我们对公告进行评估，以确定采用这些公告对我们的合并财务报表的潜在影响。在2023年期间，我们实施了以下标准，这些标准都没有对我们的财务状况或运营结果产生实质性影响。
ASC更新编号2022-01
ASC更新编号2022-01，衍生品与套期保值(主题815)：公允价值套期保值--投资组合分层法。更新编号2022-01扩展了当前的单层方法，允许在该方法下的单个封闭投资组合的多个套期保值层，以及对这些方法的其他更新。我们在预期的基础上通过了2022-01号更新。
ASC更新编号2022-02
ASC更新编号2022-02，金融工具--信用损失(话题326)：问题债务重组和年份披露对已采用第2016-13号更新的实体进行与问题债务重组相关的修订，金融工具.信用损失(主题326)：金融工具信用损失的测量，以及与采用第2016-13号更新的融资应收账款投资实体的陈年披露有关的修正案。我们在预期的基础上采用了2022-02号更新。
ASC更新编号2022-04
ASC更新编号2022-04，负债-供应商财务计划(子主题405-50)通过要求供应商财务计划中的采购员披露有关该计划的足够的定性和定量信息，以使财务报表的用户能够了解该计划的性质、期间的活动、期间的变化以及潜在的规模，从而提高了供应商财务计划的透明度。我们采用了2022-04号更新，对提交资产负债表的每个时期进行了追溯，但关于前滚信息的修订除外，我们将从2024年1月1日起预期应用该修订。
须实施的标准
2022年6月，FASB发布了ASC更新号2022-03，公允价值计量(主题820)：受合同销售限制的股权证券的公允价值计量。第2022-03号更新澄清了主题820中有关衡量受禁止出售股权证券的合同限制的股权证券的公允价值的指导意见，并对这些类型的股权证券引入了新的披露要求。第2022-03号更新适用于2023年12月15日之后开始的财政年度，包括这些财政年度内的过渡期。我们预计这一采用不会对我们的财务状况或运营结果产生实质性影响。
2023年11月，FASB发布了ASC更新号2023-07，分部报告(主题280)：对可报告分部披露的改进。第2023-07号更新要求在年度和中期基础上披露定期向CODM提供并包括在每次报告的分部损益计量中的重大分部费用，此外还披露其他分部项目的金额及其构成说明。2023-07号更新适用于2023年12月15日之后开始的财政年度，以及2024年12月15日之后开始的财政年度内的中期。我们预计这一采用不会对我们的财务状况或运营结果产生实质性影响。
2023年12月，FASB发布了ASC更新号2023-09，所得税(专题740)：所得税披露的改进。第2023-09号更新旨在提高所得税披露的透明度和决策有用性。第2023-09号更新修改了所得税披露规则，要求实体披露(1)税率调整中的具体类别，(2)所得税支出或收益前持续经营的收入或损失(国内和国外分开)和(3)持续经营的所得税费用或收益(按联邦、州和国外分开)。ASU 2023-09还要求实体披露其向国际、联邦、州和地方司法管辖区缴纳的所得税，以及其他变化。更新编号2023-09从2024年12月15日之后的财年开始生效。我们预计将采用2023-09号更新。我们目前正在评估对我们的合并财务报表和相关披露采用这一新指导方针的潜在影响。
期内发布或生效的其他新会计声明对我们的综合财务报表没有或预期会产生重大影响。
附注Q--雇员退休计划
固定收益养老金计划
国内退休计划
2006年收购Guidant后，我们采用了Guidant补充退休计划，这是一个冻结的、非限定的固定福利计划，适用于Guidant的某些前官员和员工。Guidant补充退休计划的部分资金来自拉比信托基金，该信托基金在有限的现金中包含独立的公司资产，用于支付与该计划有关的福利义务。
我们还维持一项高管退休计划，这是一项涵盖高管和其他关键贡献者的固定福利计划。一旦满足退休条件，参与者就可以带着福利退休。
英国计划
作为我们2019年收购BTG plc的结果。在此之前，我们承担了一项福利义务，该福利义务与由BTG为合格的英国员工发起的固定收益养老金计划相关。在2022年第二季度，我们将养老金计划的福利义务和相关资产转移给第三方保险公司，从而免除了福利义务和相关计划资产的主要责任。这笔交易没有对我们的财务状况或运营结果产生实质性影响。
其他国际退休计划
此外，我们维持涵盖某些国际雇员的退休计划。
我们对这些计划使用12月31日的衡量日期，并将净无资金和资金不足部分作为负债记录在合并资产负债表上的非流动负债中，当前部分记录在应计费用中，主要通过保监处确认变化。截至2023年12月31日、2023年12月和2022年12月，我们计划的资金状况总体上是资金不足或资金不足。未清偿债务如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至2023年12月31日 |
((单位：百万) | 累计福利义务(ABO) | | 预计
效益
债务(PBO) | | 计划资产的公允价值 | | 资金不足/资金不足
认可的PBO |
| 国内退休计划 | $ | 54 | | | $ | 59 | | | $ | — | | | $ | 59 | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| 其他国际退休计划 | 145 | | | 159 | | | 101 | | | 58 | |
| | $ | 199 | | | $ | 218 | | | $ | 101 | | | $ | 117 | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至2022年12月31日 |
((单位：百万) | 累计福利义务(ABO) | | 预计
效益
债务(PBO) | | 计划资产的公允价值 | | 确认资金不足/资金不足的PBO |
| 国内退休计划 | $ | 50 | | | $ | 55 | | | $ | — | | | $ | 55 | |
| | | | | | | |
| 其他国际退休计划 | 140 | | | 152 | | | 101 | | | 51 | |
| | $ | 190 | | | $ | 207 | | | $ | 101 | | | $ | 105 | |
我们退休计划的PBO更改的对账如下：
| | | | | | | | | | | |
| | 截至十二月三十一日止的年度： |
| (单位：百万) | 2023 | | 2022 |
| 期初债务 | $ | 207 | | | $ | 502 | |
| | | |
| 服务成本 | 10 | | | 13 | |
| 利息成本 | 7 | | | 3 | |
| 精算(收益)损失 | (4) | | | (54) | |
| 计划缩减/结算 | (0) | | | (191) | |
| | | |
| 计划修订和假设变更 | 6 | | | (25) | |
| 已支付的福利 | (10) | | | (6) | |
| 外币波动的影响 | 3 | | | (37) | |
| 终止义务 | $ | 218 | | | $ | 207 | |
与我们2023年的雇员退休计划相关的关键假设如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 加权平均贴现率 | | 加权平均预期收益 | | | | 加权平均补偿增加率(1) |
| | | | |
| 国内退休计划 | 4.89% | | 不适用 | | 2.00% |
| | | | | |
| 其他国际退休计划 | 2.85% | | | | 2.66% | | 3.00% |
(1) 补偿增加率并无按相对公平值加权。因此，该金额代表输入数据的中位数，并非加权平均数。
与我们2022年雇员退休计划相关的关键假设如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 加权平均贴现率 | | 加权平均预期收益 | | 加权平均补偿增加率(1) |
| 国内退休计划 | 5.32% | | 不适用 | | 2.00% |
| | | | | |
| 其他国际退休计划 | 2.62% | | 2.27% | | 3.00% |
(1)补偿增长率未按相对公允价值加权。因此，该数额代表投入的中位数，而不是加权平均值。
我们的基金退休计划的计划资产公允价值变动对账如下： | | | | | | | | | | | |
| | 截至十二月三十一日止的年度： |
| (单位：百万) | 2023 | | 2022 |
| 期初公允价值 | $ | 101 | | | $ | 336 | |
| | | |
| 计划资产的实际回报率 | (1) | | | (2) | |
| 雇主供款 | 11 | | | 16 | |
| 参与者的贡献 | 1 | | | 1 | |
| 计划缩减/结算 | (0) | | | (185) | |
| 精算损益 | (0) | | | (25) | |
| 已支付的福利 | (10) | | | (9) | |
| 外币波动的影响 | 0 | | | (32) | |
| 期末公允价值 | $ | 101 | | | $ | 101 | |
对于我们的固定福利计划，我们的贴现率基于高质量债券的可用回报率，这些债券的到期日接近将支付福利的预期期限。薪酬增长幅度是根据历史和预期的薪酬增长幅度确定的。我们的计划资产预期回报率是基于历史经验、我们的投资指导方针和对长期回报率的预期。我们的资产投资于各种证券，主要是股权证券和政府债券。这些证券被认为是1级和2级投资。
预期福利付款是根据截至2023年12月31日确定我们福利义务时使用的相同假设来估计的。实际的福利支付将取决于未来的就业和补偿、平均就业年限和平均寿命，以及其他因素。这些因素中的任何一个的变化都可能对这些估计的未来福利支付产生重大影响。我们的国内退休计划和其他国际退休计划预计将在未来十年内支付的福利支付如下：
| | | | | |
| (单位：百万) | 退休后福利 |
| 2024 | $ | 16 | |
| 2025 | 13 | |
| 2026 | 14 | |
| 2027 | 15 | |
| 2028 | 15 | |
| 2029 - 2033 | 73 | |
| |
确定缴费计划
我们还为符合条件的员工发起了一项自愿的401(K)退休储蓄计划。我们将前2%的员工合格薪酬匹配200%的员工选择性延期，以及超过2%但不超过6%的员工选择性延期的50%。我们对该计划的等额缴款的总费用为$1352023年，百万美元1232022年为100万美元，1182021年将达到100万。
项目9.会计和财务披露方面的变化和与会计师的分歧
没有。
第9A项。控制和程序
披露控制和程序
在首席执行官(首席执行官)、执行副总裁总裁和首席财务官(首席财务官)的参与下，我们的管理层根据修订后的1934年证券交易法第13a-15(B)条评估了截至2023年12月31日披露控制程序的有效性。披露控制和程序旨在确保在我们根据1934年证券交易法(经修订)提交或提交的报告中要求披露的重大信息在美国证券交易委员会规则和表格中指定的时间段内被记录、处理、汇总和报告，并确保此类重大信息被积累并在适当时传达给我们的管理层，包括首席执行官和首席财务官，以便及时做出关于所需披露的决定。根据他们的评估，我们的首席执行官和首席财务官得出结论，截至2023年12月31日，我们的披露控制和程序是有效的。
管理层财务报告内部控制年度报告
管理层关于财务报告内部控制的年度报告包含在第7项中。管理层对本年度报告财务状况和经营成果的讨论和分析采用10-K表格。
独立注册会计师事务所财务报告内部控制报告
安永律师事务所关于我们财务报告的内部控制的报告包含在项目7.管理层对本年度报告的财务状况和经营结果的讨论和分析中。
财务报告内部控制的变化
2022年期间，我们开始了一个新的全球企业资源规划(ERP)系统的多年实施，该系统将取代我们现有的系统。预计这项工作将在未来几年分阶段实施。到目前为止，我们已经完成了向新的ERP系统的过渡部分，导致我们在截至2023年12月31日的年度内对财务报告的内部控制发生了变化。随着未来阶段的实施，我们预计这些变化将对我们的财务报告内部控制产生实质性影响，我们将评估这些流程变化是否需要进一步改变财务报告内部控制的设计和测试有效性。
项目9B。其他信息
在……上面2023年11月6日, 约翰·布拉德利·索伦森，我们的全球运营部执行副总裁总裁, 达成交易计划，以满足规则10b5-1(C)的正面抗辩条件。索伦森先生的计划包括出售33,938行使股票期权时将获得的我们普通股的股份。索伦森计划下的交易基于预先确定的日期和股价门槛， 只有在适用的强制性冷静期到期后才会发生。索伦森的计划将在2024年12月31日或受该计划约束的所有股票出售之日较早的日期终止。
在……上面2023年11月17日, 温迪·卡拉瑟斯，我们的人力资源部常务副总裁总裁, 达成交易计划，以满足规则10b5-1(C)的正面抗辩条件。Carruthers女士的计划包括出售76,113我们普通股的股份，包括46,893行使股票期权时将获得的股份。Carruthers女士计划下的交易基于预先确定的日期和股价门槛以及 只有在适用的强制性冷静期到期后才会发生。卡拉瑟斯的计划将在2024年12月31日或受该计划约束的所有股票出售之日较早的日期终止。
在……上面2023年11月22日, 亚瑟·布彻，我们的执行副总裁总裁和集团总裁、美敦力和亚太区, 达成交易计划，以满足规则10b5-1(C)的正面抗辩条件。布彻先生的计划包括出售最多77,687我们普通股的股份，包括最多54,514在确定和/或归属业绩股单位和受限股单位时将获得的股份，以及16,742行使股票期权时将获得的股份。根据布彻先生的计划，交易基于预先确定的日期和股价门槛， 将仅发生在
适用的强制性冷静期届满。布彻的计划将在2025年1月31日或受该计划约束的所有股票售出之日较早的日期终止。
项目9C。关于妨碍检查的外国司法管辖区的披露
不适用。
第三部分
项目10.董事、高管和公司治理
本公司于2023年12月31日起120天内向美国证券交易委员会提交的2024年股东周年大会委托书中载明本项目所需资料，并以参考方式并入本年报10-K表格。
项目11.高管薪酬
本公司于2023年12月31日起120天内向美国证券交易委员会提交的2024年股东周年大会委托书中载明本项目所需资料，并以参考方式并入本年报10-K表格。
项目12.某些实益所有人的担保所有权和管理层及有关股东事项
本公司于2023年12月31日起120天内向美国证券交易委员会提交的2024年股东周年大会委托书中载明本项目所需资料，并以参考方式并入本年报10-K表格。
项目13.某些关系和关联交易与董事独立性
本公司于2023年12月31日起120天内向美国证券交易委员会提交的2024年股东周年大会委托书中载明本项目所需资料，并以参考方式并入本年报10-K表格。
项目14.首席会计师费用和服务
我们的独立注册会计师事务所是安永会计师事务所，纽约，NY，(PCAOB ID42).
本公司于2023年12月31日起120天内向美国证券交易委员会提交的2024年股东周年大会委托书中载明本项目所需资料，并以参考方式并入本年报10-K表格。
第四部分
项目15.证物、财务报表附表
(A)(1)财务报表。
对第15项这一部分的答复在第8项下阐述。
(A)(2)财务报表附表。
对项目15（附表II）这一部分的答复见本报告签名页。所有其他财务报表附表不是有关指示所要求的，就是不适用的，因此被省略。
（a）（3）证物（* 随本报告提交或提供的文件，#份补偿计划或安排）
| | | | | | | | |
| | |
展品
不是的。 | 标题 |
| | | |
| 2.1 | | 协议和合并计划，日期为2024年1月8日，公司，Sadie Merger Sub，Inc.和Axonics，Inc.（通过引用本公司于2024年1月8日提交的表格8-K当前报告的附件2.1，文件编号1-11083并入本文）。 |
| | | |
| 3.1 | | 第三次重述的公司注册证书（通过引用本文件中截至2007年12月31日的10-K表格公司年度报告的附件3.2，于2008年2月28日提交，文件编号1-11083）。 |
| | |
| 3.2 | | 经修订和重述的公司章程（通过引用于2019年5月15日提交的表格8-K公司当前报告的附件3.1，文件编号1-11083）。 |
| | |
| 3.3 | | 5.50%强制性可转换优先股的指定证书，A系列，于2020年5月26日提交给特拉华州州务卿（通过引用2020年5月28日提交的公司当前报告表格8-K的附件3.1，文件编号1-11083合并于此）。 |
| | |
| 3.4 | | 与公司A系列5.50%强制性优先股相关的消除证书（通过引用于2023年8月3日提交的截至2023年6月30日的公司10-Q表格季度报告的附件3.1纳入本文，文件编号1-11083）。 |
| | |
| 4.1 | | 公司普通股股票的样本证书（通过参考表格S-1上公司注册声明的附件4.1纳入本文件）。文件号33-46980）。 |
| | |
| 4.2 | | 根据《1934年证券交易法》第12条注册的注册人证券说明（通过引用本公司截至2021年12月31日止年度的10-K表格年度报告附件4.2，于2022年2月23日提交，文件编号1-11083）。 |
| | |
| 4.3 | | 本公司与作为受托人的摩根大通银行于2004年6月25日签订的契约（通过引用本公司于2004年6月25日提交的表格8-K的当前报告的附件4.1，文件编号1-11083）。 |
| | |
| 4.4 | | 本公司与J. P. Morgan Trust Company，National Association（作为受托人）于2004年11月18日签订的契约（通过引用本公司于2004年11月18日提交的表格8-K的当前报告附件4.1，文件编号1-11083）。 |
| | |
| 4.5 | | 公司与J. P. Morgan Trust Company，National Association（作为受托人）于2006年4月21日签订的第一份补充契约（通过引用2006年4月26日提交的公司当前报告表格8-K的附件99.4，文件编号1-11083）。 |
| | | | | | | | |
| | |
| 4.6 | | 第二份补充契约日期为2006年4月21日，由本公司与纽约梅隆银行信托公司签署，作为JP摩根信托公司的继承人，全国协会为受托人(本文通过引用2006年4月26日提交的公司当前8-K报表的附件99.6，档案编号：1-11083合并而成)。 |
| | |
| 4.7 | | 本金总额为350,000,000美元的2035年到期的6.25%票据的全球证券保证表和致持有人的通知(合并于此，分别参考2005年11月17日和2006年4月26日提交的公司当前8-K表的附件4.2和附件99.7，文件1-11083)。 |
| | |
| 4.8 | | 本公司与摩根大通银行(JPMorgan Chase Bank，N.A.)作为受托人于2006年6月1日签订的契约(本文通过引用本公司于2006年6月9日提交的当前8-K报表的附件4.1，档案编号T1-11083合并而成)。 |
| | |
| 4.9 | | 本金总额为300,000,000美元，本金总额为7.375%的优先票据将于2040年1月15日到期(见本公司于2009年12月14提交的当前8-K报表的附件4.4，编号E1-11083)。 |
| | |
| 4.10 | | 本公司与美国银行协会作为受托人于2013年5月29日签订的契约(本文通过引用本公司S-3表格第333-188918号文件的注册说明书附件4.1合并而成。 |
| | |
| 4.11 | | 2028年3月1日到期的4.000%高级票据，总金额为500,000,000美元(合并于此，参考公司于2018年2月26日提交的当前8-K表格报告的附件4.2，第1-11083号文件)。 |
| | |
| 4.12 | | 2024年3月1日到期的3.450%高级票据，总金额为8.50,000,000美元(合并于此，参考公司于2019年2月25日提交的当前8-K表格报告的附件4.2，第1-11083号文件)。 |
| | |
| 4.13 | | 2026年3月1日到期的3.750%高级票据，总金额为8.50,000,000美元(合并于此，参考公司于2019年2月25日提交的当前8-K表格报告的附件4.3，1-11083号文件)。 |
| | |
| 4.14 | | 2029年3月1日到期的4.000%高级票据，总金额为8.50,000,000美元(合并于此，参考公司于2019年2月25日提交的当前8-K表格报告的附件4.4，第1-11083号文件)。 |
| | |
| 4.15 | | 2039年3月1日到期的4.550%高级票据，总金额为750,000,000美元(合并于此，参考公司于2019年2月25日提交的当前8-K表格报告的附件4.5，1-11083号文件)。 |
| | |
| 4.16 | | 2049年3月1日到期的4.700%高级票据，总金额为100,000,000美元(合并于此，参考公司于2019年2月25日提交的当前8-K表格报告的附件4.6，第1-11083号文件)。 |
| | |
| 4.17 | | 2027年12月1日到期的0.625%高级票据，总金额为900,000,000欧元(合并于此，参考公司于2019年11月12日提交的当前8-K表格报告的附件4.2，第1-11083号文件)。 |
| | |
| 4.18 | | 2025年6月1日到期的1.900%高级票据，总金额为500,000,000美元(合并于此，参考公司于2020年5月18日提交的当前8-K表格报告的附件4.2，第1-11083号文件)。 |
| | |
| | | | | | | | |
| 4.19 | | 2030年6月1日到期的2.650%高级票据，总金额为1,200,000,000美元(合并于此，参考公司于2020年5月18日提交的当前8-K表格报告的附件4.3，第1-11083号文件)。 |
| | |
| 4.20 | | 公司、美国医疗系统欧洲公司和美国银行信托公司作为受托人的契约，日期为2022年3月8日(通过引用公司于2022年3月8日提交的当前8-K报表的附件4.1，文件编号1-11083)。 |
| | |
| 4.21 | | 2025年3月8日到期的0.750%高级票据的格式(通过引用公司于2022年3月8日提交的当前8-K表格1-11083号文件的附件4.2并入本文)。 |
| | |
| 4.22 | | 2028年3月8日到期的1.375%高级票据的格式(通过引用公司于2022年3月8日提交的当前8-K表格1-11083号文件的附件4.3并入本文)。 |
| | |
| 4.23 | | 2031年3月8日到期的1.625%高级票据的格式(通过引用公司于2022年3月8日提交的当前8-K表格1-11083号文件的附件4.4并入本文)。 |
| | |
| 4.24 | | 2034年3月8日到期的1.875%高级票据的格式(通过引用公司于2022年3月8日提交的当前8-K表格1-11083号文件的附件4.5并入本文)。 |
| | |
| 10.1 | | 本公司、Boston Science Funding Corporation、Variable Funding Capital Company LLC、胜利应收账款公司和三菱东京日联银行纽约分行于2006年12月21日签署的综合修正案表格(应收账款销售协议第1号修正案和信贷与担保协议第9号修正案)(通过引用2007年3月1日提交的公司截至2006年12月31日的10-K年度报告第10.2号文件第1-11083号文件合并于此)。 |
| | |
| 10.2 | | 本公司与其后成为卖方的各直接或间接全资附属公司于2007年11月7日订立的经修订及重订的应收账款销售协议表，卖方为卖方，Boston Science Funding LLC为买方(于2007年11月13日提交的本公司当前报告FORM 8-K，档案编号E1-11083，在此并入附件10.2)。 |
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| 10.3 | | Angiotech PharmPharmticals，Inc.、Cook Inc.和本公司于1997年7月9日签署的许可协议以及1999年12月13日签署的相关协议(本文通过引用2003年3月31日提交的公司截至2002年12月31日的10-K表格年度报告第10.6号文件第1-11083号文件并入本文)。 |
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| 10.4 | | Angiotech PharmPharmticals，Inc.和本公司于2004年11月23-23日的修正案，修改了Angiotech PharmPharmticals，Inc.，Cook Inc.和本公司于1997年7月9日签订的许可协议(本文通过引用2004年11月24日提交的本公司当前报告Form-8-K的附件第10.1号，文件编号T1-11083并入本文)。 |
| | |
| 10.5 | | 本公司与雅培之间的交易协议，日期为2006年1月8日，经修订(在此引入作为参考展品：10.47, 展品：10.48, 附件：10.49和展品：10.50至公司于2006年3月1日提交的截至2005年12月31日的Form 10-K年度报告，以及展品：10.12006年4月7日提交的公司目前的8-K报表，档案号：1-11083)。 |
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| 10.6 | | 强生、Guidant LLC与本公司于2015年2月13日签订的和解协议(见本公司于2015年5月6日提交的Form 10-Q季报第1-11083号文件附件10.1)。 |
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| 10.7 | | 公司2000年长期激励计划下的限制性股票奖励协议(非雇员董事)表格(通过引用2004年12月10日提交的公司当前报告的8-K表格第10.6号文件#1-11083并入本文)。 |
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| 10.8 | | 公司2011年长期激励计划下的限制性股票奖励协议(非雇员董事)表(引用2012年8月7日提交的公司截至2012年6月30的季度报告10-Q表附件10.1)# |
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| 10.9 | | 经修订的波士顿科学公司超额福利计划的格式(通过引用结合于此展品：10.1和10.4本公司于2005年7月5日和2008年12月22日分别提交的8-K表格的当前报告，档案号(1-11083)。 |
| | |
| 10.10 | | 波士顿科学公司超额福利计划下的信托表格(通过引用公司2005年7月5日提交的当前8-K表格报告的附件#10.2，文件编号#1-11083)。 |
| | |
| 10.11 | | 波士顿科学公司递延奖金计划(在此引用附件10.1以公司于2010年5月17日提交的8-K表格的当前报告的附件#1-11083号文件)。 |
| | |
| 10.12 | | 波士顿科学公司401(K)退休储蓄计划，经修订和重新修订，自2011年1月1日起生效(本文通过参考公司截至2010年12月31日的10-K表格年度报告的附件10.39并入，该表格于2011年2月17日提交，文件编号：E1-11083)。# |
| | |
| 10.13 | | 经修订和重述的波士顿科学公司第401(K)退休储蓄计划第一修正案表格(本文通过参考公司于2012年2月17日提交的10-K表格年度报告附件10.44 1-11083号文件并入)。# |
| | |
| 10.14 | | 经修订和重述的波士顿科学公司401(K)退休储蓄计划第二修正案表格(通过引用公司于2012年8月7日提交的截至2012年6月30日的季度报告表格10-Q的附件10.2，文件编号：F1-11083)。 |
| | |
| 10.15 | | 经修订和重述的波士顿科学公司401(K)退休储蓄计划第三修正案表格(通过参考公司于2012年11月6日提交的截至2012年9月30日的季度报告表格10-Q的附件10.1并入表格#)。# |
| | |
| 10.16 | | 经修订的波士顿科学公司2011年长期激励计划(通过引用公司于2012年2月17日提交的10-K表格年度报告的附件10.49，1-11083号文件)# |
| | |
| 10.17 | | 公司2003年和2011年长期激励计划下的限制性股票奖励协议(非雇员董事)表格(通过参考2011年8月5日提交的公司截至2011年6月30日的季度报告10-Q表的附件10.4，1-11083号文件并入本文)。# |
| | |
| 10.18 | | 公司与迈克尔·F·马奥尼之间日期为2011年9月6日的要约函格式，并于2011年9月13日补充(本文引用了公司于2011年9月19日提交的当前8-K表格报告的附件10.1，1-11083号文件)。 |
| | |
| 10.19 | | 修订表格，日期为2012年2月14日，以提供公司与Michael F.MaHony于2011年9月6日的要约信函，并于2011年9月13日补充(合并于此，参考2012年2月17日提交的公司截至2011年12月31日的10-K表格年度报告的附件10.100，1-11083号文件)。# |
| | |
| 10.20 | | 公司与约瑟夫·M·菲茨杰拉德之间于2014年2月27日提交的要约函格式(通过引用2015年5月6日提交的公司截至2015年3月30日的10-Q表格季度报告的附件10.2并入，第1-11083号文件)。# |
| | |
| 10.21 | | 波士顿科学公司递延补偿期权计划(通过引用公司2002年8月27日提交的S-8表格注册声明的附件4.1，文件编号333-98755)。 |
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| 10.22 | | 波士顿科学公司国内搬迁政策第5级执行干事房主，2007年1月生效，2012年7月更新(通过参考2013年2月22日提交的公司截至2012年12月31日的年度报告表格10-K的附件10.118，文件编号：1-11083)。# |
| | |
| 10.23 | | 致关键管理人员的信函格式Re：控制协议的变更(通过引用2013年3月6日提交的公司当前8-K报表的附件10.1，1-11083号文件并入本文)。 |
| | |
| 10.24 | | 公司与Daniel·J·布伦南之间于2013年10月22日提交的要约函格式(通过参考2013年10月24日提交的公司当前8-K表格1-11083号文件的附件10.2并入本文)。# |
| | |
| 10.25 | | 长期激励计划全球非限制性股票期权协议表格公司2011年长期激励计划(通过参考2013年8月7日提交的公司截至2013年6月30的季度报告Form 10-Q的附件10.4，1-11083号文件)# |
| | |
| 10.26 | | 经修订和重述的波士顿科学公司美国豁免员工遣散费计划，自2013年8月1日起生效(本文引用了公司于2013年8月7日提交的10-Q表格季度报告的附件10.6，文件1-11083)。 |
| | |
| 10.27 | | 波士顿科学公司非员工董事递延薪酬计划，经修订和重述，自2009年1月1日起生效(本文通过引用公司于2008年10月31日提交的当前报告表格8-K的附件10.1，文件编号：F1-11083)。# |
| | |
| 10.28 | | 波士顿科学公司非员工董事递延薪酬计划，经修订和重述，自2014年1月1日起生效(通过引用公司于2013年11月5日提交的10-Q表格季度报告的附件10.6，1-11083号文件纳入本文)。 |
| | |
| 10.29 | | 经修订和重述的波士顿科学公司2006年全球员工持股计划，自2014年7月1日起生效(本文引用了公司于2014年8月6日提交的10-Q表格季度报告的附件10.1，文件1-11083)。# |
| | |
| 10.30* | | 波士顿科学公司高管退休计划，修订并重述，自2022年6月1日起生效。# |
| | |
| 10.31 | | 本公司2011年长期激励计划下的非限制性股票期权协议(非雇员董事)表(见本公司于2014年11月5提交的截至2014年9月30的10-Q季报第1-11083号文件附件10.1)。# |
| | |
| 10.32 | | 公司2011年长期激励计划下的限制性股票奖励协议(非员工董事)表(合并于此，参考2014年11月5日提交的公司截至2014年9月30的季度报告10-Q表的附件10.2，1-11083号文件)。# |
| | |
| 10.33 | | 本公司2011年长期激励计划下的递延股票单位奖励协议(非雇员董事)表(参照2014年11月5日提交的公司截至2014年9月30的10-Q季报第1-11083号文件附件10.3并入)。# |
| | |
| 10.34 | | 波士顿科学公司递延奖金计划第一修正案，自2015年1月1日起生效(本文通过参考公司于2014年11月5日提交的10-Q表格季度报告第1-11083号文件的第10.6号附件纳入)。# |
| | |
| 10.35 | | 公司2011年长期激励计划下的2016年全球无限制股票期权协议表格(本文通过参考公司于2016年5月4日提交的10-Q表格1-11083号文件的季度报告附件10.2并入)。# |
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| 10.36 | | 公司2011年长期激励计划下的2017年全球无限制股票期权协议表格(结合于此，参考2017年5月3日提交的公司截至2017年3月31日的季度报告Form 10-Q的附件10.1，1-11083号文件)。 |
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| 10.37 | | 由Boston Science Funding LLC、Boston Science Corporation、Wells Fargo Bank、National Association和三井住友银行纽约分行作为贷款人，Wells Fargo Bank，National Association和SMBC Nikko Securities America，Inc.作为联席代理，Wells Fargo Bank，National Association作为行政代理(本文通过引用本公司于2017年2月10日提交的当前报表F8-K的附件10.1合并而成)，于2017年2月7日由Boston Science Funding LLC、Wells Fargo Bank、Wells Fargo Bank、National Association和Sumitomo Mitsui Banking Corporation纽约分行共同修订和重新签署。 |
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| 10.38 | | 第二次修订和重新签署的应收款销售协议，日期为2017年2月7日，由波士顿科学公司、其成为卖方的每一家直接或间接全资子公司与波士顿科学基金有限责任公司(通过参考2017年2月10日提交的公司当前报告表格8-K的附件10.2，文件1-11083并入)签署。 |
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| 10.39 | | 公司2011年长期激励计划下的2018年全球无限制股票期权协议表格(结合于此，参考2018年5月1日提交的公司截至2018年3月31日的10-Q季度报告的附件10.1，1-11083号文件)。# |
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| 10.40 | | 公司2011年长期激励计划下的2018年全球递延股票奖励协议表格(结合于此，参考2018年5月1日提交的公司截至2018年3月31日的10-Q表格季度报告的附件10.2，1-11083号文件)。# |
| | |
| 10.41 | | 公司2011年长期激励计划下的2018年收购相关非限制性股票期权奖励协议表格(本文通过参考2018年5月1日提交的公司截至2018年3月31日的10-Q表格1-11083号文件的附件10.5并入)。# |
| | |
| 10.42 | | 公司2011年长期激励计划下的2018年收购相关递延股票单位奖励协议表格(本文结合于2018年5月1日提交的公司截至2018年3月31日的10-Q表格1-11083号文件的季度报告附件10.6)。# |
| | |
| 10.43 | | 公司2011年长期激励计划下的2018年非雇员董事限制性股票奖励协议表(本文结合于2018年5月1日提交的公司截至2018年3月31日的10-Q季报第1-11083号文件附件10.7)。# |
| | |
| 10.44 | | 2018年5月1日提交的公司2011年长期激励计划非雇员董事递延股票单位奖励协议表(参考本公司于2018年5月1日提交的截至2018年3月31日的季度报告10-Q表附件10.8)。# |
| | |
| 10.45 | | 公司2011年长期激励计划下的2018年非雇员董事非限制性股票期权奖励协议表格#(本文结合于本公司于2018年5月1日提交的本公司截至2018年3月31日的10-Q季度报告第1-11083号文件附件10.9)。# |
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| 10.46 | | 公司2011年长期激励计划下的2019年全球无限制股票期权协议表格(结合于此，参考2019年4月29日提交的公司截至2019年3月31日的季度报告Form 10-Q的附件10.1，1-11083号文件)。# |
| | |
| 10.47 | | 公司2011年长期激励计划下的2019年全球递延股票奖励协议表格(通过引用2019年4月29日提交的公司截至2019年3月31日的季度报告Form 10-Q的附件10.2，1-11083号文件)。# |
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| 10.48 | | 公司2011年长期激励计划下的2019年全球收购相关非限制性股票期权奖励协议表格(结合于2019年4月9日提交的公司截至2019年3月31日的10-Q表格季度报告的附件10.5，1-11083号文件)。# |
| | |
| 10.49 | | 公司2011年长期激励计划下的2019年全球收购相关递延股票单位奖励协议表格（通过引用本公司截至2019年3月31日的10-Q表格季度报告的附件10.6，于2019年4月29日提交，文件编号1-11083）。 |
| | |
| 10.50 | | 公司2011年长期激励计划项下的非员工董事2019年限制性股票奖励协议格式（通过参考截至2019年3月31日的公司10-Q表季度报告的附件10.7并入本文，于2019年4月29日提交，文件编号1-11083）。 |
| | |
| 10.51 | | 公司2011年长期激励计划下非雇员董事2019年递延股票单位奖励协议表格(结合于2019年4月29日提交的公司截至2019年3月31日的季度报告Form 10-Q的附件10.8，1-11083号文件)。# |
| | |
| 10.52 | | 承销协议，日期为2019年2月21日，并补充了日期为2019年2月21日的条款协议，该协议由本公司与巴克莱资本公司、美林公司、皮尔斯，芬纳和史密斯公司以及作为承销商代表的富国证券公司(通过参考本公司于2019年2月25日提交的当前8-K报表第1-11083号文件的附件1.1)达成。 |
| | |
| 10.53 | | 波士顿科学公司2020年全面股东回报业绩股票计划，履约期为2020年1月1日-2022年12月31日(本文通过参考公司于2019年11月20日提交的当前8-K表格1-11083号文件的附件10.2并入)。# |
| | |
| 10.54 | | 波士顿科学公司2020年自由现金流业绩分享计划，履约期为2020年1月1日至12月31日(通过引用公司于2019年11月20日提交的当前8-K报表的附件10.3，1-11083号文件)。# |
| | |
| 10.55 | | 本公司2011年长期激励计划项下的2020年全球无限制股票期权协议表格(在此并入本公司截至2022年12月31日的10-K表格年报第1-11083号文件附件10.55)。# |
| | |
| 10.56 | | 本公司2011年长期激励计划下的2020年全球限制性股票奖励协议表格(本文通过引用本公司截至2022年12月31日的10-K表格年报附件10.56 1-11083号文件并入)。# |
| | |
| 10.57 | | 本公司2011年长期激励计划下的2020年非雇员董事限制性股票奖励协议表格(本文通过引用本公司截至2022年12月31日的10-K表格年报第1-11083号文件附件10.57并入)。# |
| | |
| 10.58 | | 本公司2011年长期激励计划下非雇员董事2020年递延股票单位奖励协议表(本文参考本公司截至2022年12月31日的年度报告10-K表第1-11083号文件附件10.58并入)。# |
| | |
| 10.59 | | 修订和重新修订了公司2011年长期激励计划(本文引用了公司于2020年5月12日提交的当前报告8-K表的附件10.1，1-11083号文件)。# |
| | |
| 10.60 | | 波士顿科学公司2021年全面股东回报绩效股票计划，绩效期限为2021年1月1日至2023年12月31日(本文通过引用公司于2020年11月24日提交的当前8-K表格报告的附件10.2，1-11083号文件)。# |
| | |
| 10.61 | | 波士顿科学公司2021年自由现金流业绩分享计划，履约期为2021年1月1日至12月31日(通过引用公司于2020年11月24日提交的当前8-K表格报告的附件10.3，1-11083号文件)。# |
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| | |
| 10.62 | | 根据本公司经修订及重订的2011年长期激励计划(在此并入本公司截至2022年12月31日的10-K表格年报第1-11083号档案附件10.65)下的2021年全球无保留股票期权协议表格。# |
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| 10.63 | | 根据本公司经修订及重订的2011年长期激励计划(于此并入本公司截至2022年12月31日止年度的Form 10-K年报第1-11083号档案附件10.66)下的2021年全球限制性股票单位奖励协议表格。# |
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| 10.64 | | 本公司经修订及重订的2011年长期激励计划(股东总回报)下的2021年业绩股单位奖励协议表格(于此并入本公司截至2022年12月31日止年度10-K表格年报第1-11083号文件附件10.67)。# |
| | |
| 10.65 | | 本公司经修订及重订的2011年长期激励计划(自由现金流)下的2021年业绩股单位奖励协议表格(于此并入本公司截至2022年12月31日止年度10-K表格年报第1-11083号文件附件10.68)。# |
| | |
| 10.66 | | 本公司经修订及重订的2011年长期激励计划(于此并入本公司截至2022年12月31日的10-K表格年报第1-11083号档案附件10.69)项下的非雇员董事2021年限制性股票奖励协议表格。# |
| | |
| 10.67 | | 本公司经修订及重订的2011年长期激励计划(于此并入本公司截至2022年12月31日止年度10-K表格年报第1-11083号档案附件10.70)项下的非雇员董事2021年限制性股票单位奖励协议表格。# |
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| 10.68 | | 波士顿科学公司、几个贷款方、巴克莱银行、花旗银行、德意志银行证券公司、高盛美国银行和摩根大通银行作为文件代理，富国银行全国协会作为行政代理(通过引用公司于2021年5月13日提交的8-K表格当前报告第1-11083号文件的附件10.1)签署的、日期为2021年5月10日的信贷协议。 |
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| 10.69 | | 波士顿科学公司、几个贷款方、巴克莱银行、花旗银行、德意志银行证券公司、美国高盛银行和摩根大通银行作为文件代理，富国银行全国协会作为行政代理(通过引用公司截至2022年12月31日的10-K表格年度报告的附件10.72合并在此)之间的信贷协议修正案，日期为2021年5月10日。 |
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| 10.70 | | 日期为2023年3月1日的信贷协议的第二修正案，日期为2021年5月10日，由本公司、其几个贷款方和作为行政代理的富国银行全国协会(通过引用本公司于2023年3月1日提交的当前8-K表格报告的附件10.1，文件1-011083合并而成)。 |
| | |
| 10.71 | | 波士顿科学公司2022年年度奖金计划，绩效期限为2022年1月1日至12月31日，自2022年1月1日起生效(本文通过参考公司于2021年11月23日提交的当前8-K报表第001-11083号文件的附件10.1并入)。 |
| | |
| 10.72 | | 波士顿科学公司2022年全面股东回报业绩股票计划，履约期为2022年1月1日-2024年12月31日(通过引用公司于2021年11月23日提交的当前8-K报表的附件10.2，文件第001-11083号)。# |
| | |
| 10.73 | | 波士顿科学公司2022年自由现金流业绩分享计划，履约期为2022年1月1日至12月31日(通过引用公司于2021年11月23日提交的8-K表格当前报告第001-11083号文件的附件10.3并入本文)。 |
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| | | | | | | | |
| 10.74 | | 根据本公司经修订及重订的2011年长期激励计划(于2023年2月23日提交的本公司截至2022年12月31日的Form 10-K年度报告第1-110183号文件的附件10.76)下的2022年全球无保留股票期权协议表格。# |
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| 10.75 | | 根据本公司经修订及重订的2011年长期激励计划(结合于本公司于2023年2月23日提交的截至2022年12月31日的Form 10-K年度报告第1-110183号文件的附件10.77)下的2022年全球限制性股票单位奖励协议表格。# |
| | |
| 10.76 | | 根据本公司修订及重订的2011年长期激励计划(股东总回报)(于2023年2月23日提交的本公司截至2022年12月31日的10-K年度年报第1-110183号文件附件10.78)下的2022年业绩股单位奖励协议表格。# |
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| 10.77 | | 根据本公司经修订及重订的2011年长期激励计划(自由现金流)(于2023年2月23日提交的本公司截至2022年12月31日的Form 10-K年度报告第1-110183号文件的附件10.79)下的2022年业绩股单位奖励协议表格。# |
| | |
| 10.78 | | 本公司经修订及重订的2011年长期激励计划下的2022年非雇员董事限制性股票奖励协议表格(于此并入本公司于2023年2月23日提交的截至2022年12月31日的10-K表格年报第1-110183号文件附件10.80)。# |
| | |
| 10.79 | | 本公司经修订及重订的2011年长期激励计划(于此并入本公司于2023年2月23日提交的截至2022年12月31日的10-K年度年报第1-110183号文件附件10.81)项下的2022年非雇员董事限制性股票单位奖励协议表格。# |
| | |
| 10.80 | | 欧共体非首席执行官变更控制协议表格(本文通过引用公司于2022年5月6日提交的当前8-K表格第1-11083号文件的附件10.1并入)。# |
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| 10.81 | | 本公司与Arthur Butcher之间于2022年4月1日发出的要约函件格式(在此并入本公司截至2022年12月31日的Form 10-K年度报告第1-11083号档案附件10.83)。# |
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| 10.82 | | 本公司与Jeffrey Mirviss于二零一二年十二月十一日发出及相互发出的要约函件表格(本文参考本公司截至2022年12月31日止年度10-K表格年报第1-11083号档案附件10.84并入)。# |
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| 10.83 | | 经修订和重述的波士顿科学公司非员工董事递延薪酬计划，自2023年1月1日起生效(本文通过引用公司截至2022年12月31日的10-K表格年度报告的第10.85号文件1-11083号文件纳入)。# |
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| 10.84 | | 员工购股计划，自2022年7月1日起修订和重新生效(通过引用2022年5月6日提交的公司当前8-K报表的附件10.2，文件1-11083并入本文)。# |
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| 10.85 | | 波士顿科学公司2023年年度奖金计划，绩效期间为2023年1月1日至12月31日(通过引用公司于2022年11月21日提交的8-K表格当前报告的附件10.1，文件1-11083并入本文)。# |
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| 10.86 | | 波士顿科学公司2023年相对全面股东回报绩效股票计划，绩效期限为2023年1月1日至2025年12月31日(本文通过引用公司于2022年11月21日提交的当前8-K报表的附件10.2，文件1-11083纳入)。# |
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| 10.87 | | 波士顿科学公司2023年有机净销售额增长业绩分享计划，业绩期限为2023年1月1日至12月31日(本文通过引用公司于2022年11月21日提交的当前8-K表格报告的附件10.3 1-11083号文件纳入)。# |
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| 10.88 | | 波士顿科学公司2024年年度奖金计划，绩效期限为2024年1月1日至12月31日(通过引用公司于2023年11月22日提交的当前8-K表格报告的附件10.1，1-11083号文件)。 |
| | |
| 10.89 | | 波士顿科学公司2024年相对全面股东回报业绩股票计划，履约期为2024年1月1日至2026年12月31日(通过引用公司于2023年11月22日提交的当前8-K报表的附件10.2，1-11083号文件)。# |
| | |
| 10.90 | | 波士顿科学公司2024年有机净销售额增长业绩分享计划，业绩期限为2024年1月1日-2026年12月31日(通过引用公司于2023年11月22日提交的当前8-K表格报告的附件10.3，1-11083号文件)。# |
| | |
| 10.91 | | 根据公司修订和重订的2011年长期激励计划(通过参考2023年5月4日提交的公司截至2023年3月31日的季度报告Form 10-Q的附件10.2，1-11083号文件)，2023年全球非限制性股票期权协议的表格。# |
| | |
| 10.92 | | 公司修订和重订的2011年长期激励计划下的2023年全球限制性股票奖励协议表格(通过参考2023年5月4日提交的公司截至2023年3月31日的季度报告Form 10-Q的附件10.3，第1-11083号文件)。# |
| | |
| 10.93 | | 2023年业绩股单位奖励协议表格根据公司修订和重新发布的2011年长期激励计划(股东总回报)(通过引用公司于2023年5月4日提交的截至2023年3月31日的季度报告10-Q表的附件10.4，1-11083号文件)# |
| | |
| 10.94 | | 根据公司修订和重新修订的2011年长期激励计划(自由现金流)(通过引用2023年5月4日提交的公司截至2023年3月31日的季度报告10-Q表的附件10.5，1-11083号文件)，2023年业绩股单位奖励协议的格式。# |
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| 21* | | 波士顿科学公司截至2024年1月31日的子公司名单。 |
| | |
| 23* | | 独立注册会计师事务所安永律师事务所同意。 |
| | |
| 31.1* | | 根据2002年《萨班斯-奥克斯利法案》第302节颁发首席执行官证书。 |
| | |
| 31.2* | | 根据2002年《萨班斯-奥克斯利法案》第302节颁发首席财务官证书。 |
| | |
| 32.1* | | 根据2002年《萨班斯-奥克斯利法案》第906节颁发首席执行官证书。 |
| | |
| 32.2* | | 根据2002年《萨班斯-奥克斯利法案》第906节颁发首席财务官证书。 |
| | |
| 97* | | 波士顿科学公司多德-弗兰克退税政策 |
| | |
| 101.Sch* | | 内联XBRL分类扩展架构文档。 |
| | |
| 101.卡尔* | | 内联XBRL分类扩展计算链接库文档。 |
| | |
| 101.定义* | | 内联XBRL分类扩展定义Linkbase文档。 |
| | | | | | | | |
| | |
| 101.实验所* | | 内联XBRL分类扩展标签Linkbase文档。 |
| | |
| 101.前期* | | 内联XBRL分类扩展演示文稿Linkbase文档。 |
| | |
| 104 | | 封面交互数据文件(嵌入内联XBRL文档并包含在附件101中) |
项目16.表格10-K摘要
没有。
签名
根据1934年《证券交易法》第13或15(D)节的要求，注册人已正式授权下列签署人代表其签署本报告。
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | |
| 日期：2024年2月20日 | | 波士顿科学公司 |
| | | | |
| | 发信人： | | /S/Daniel J.布伦南 |
| | | | | |
| | | | | Daniel·布伦南 |
| | | | | 常务副总裁兼首席财务官 |
| | | | | (获正式授权的人员及主要财务人员) |
根据1934年《证券交易法》的要求，本报告已由以下人员以登记人的身份在指定日期签署。
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | |
| | | | |
| 日期：2024年2月20日 | | 发信人： | | /S/Daniel J.布伦南 |
| | | | |
| | | | | Daniel·布伦南 |
| | | | | 常务副总裁兼首席财务官 |
| | | | | (首席财务官) |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | |
| | | | |
| 日期：2024年2月20日 | | 发信人： | | /S/迈克尔·F·马奥尼 |
| | | | | |
| | | | | 迈克尔·F·马奥尼 |
| | | | | 尊敬的董事董事长，
总裁与首席执行官 |
| | | | | (首席行政主任) |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | |
| | | | |
| 日期：2024年2月20日 | | 发信人： | | 撰稿/S/乔纳森·R·蒙森 |
| | | | |
| | | | | 乔纳森·R·蒙森 |
| | | | | 全球财务总监兼首席会计官高级副总裁 |
| | | | | (首席会计主任) |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | |
| | | | |
| 日期：2024年2月20日 | | 发信人： | | /S/内尔达·J·康纳斯 |
| | | | | |
| | | | | 内尔达·J·康纳斯 |
| | | | | 董事 |
| | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | |
| | | | |
| 日期：2024年2月20日 | | 发信人： | | /S/查尔斯·J·多肯多夫 |
| | | | | |
| | | | | 查尔斯·J·多肯多夫 |
| | | | | 董事 |
| | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | |
| | | | |
| 日期：2024年2月20日 | | 发信人： | | /S/藤森义明 |
| | | | | |
| | | | | 藤森义明 |
| | | | | 董事 |
| | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | |
| | | | |
| 日期：2024年2月20日 | | 发信人： | | 撰稿/S/爱德华·J·路德维希 |
| | | | | |
| | | | | 爱德华·路德维希 |
| | | | | 董事 |
| | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | |
| | | | |
| 日期：2024年2月20日 | | 发信人： | | 撰稿S/杰西卡·L·梅加 |
| | | | | |
| | | | | 杰西卡·L·梅加 |
| | | | | 董事 |
| | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | |
| | | | |
| 日期：2024年2月20日 | | 发信人： | | 苏珊·E.莫拉诺 |
| | | | | |
| | | | | Susan E.莫拉诺 |
| | | | | 董事 |
| | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | |
| | | | |
| 日期：2024年2月20日 | | 发信人： | | /s/ David J. Roux |
| | | | |
| | | | | 戴维·J·鲁 |
| | | | | 董事 |
| | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | |
| | | | |
| 日期：2024年2月20日 | | 发信人： | | 约翰·E.苏努努 |
| | | | | |
| | | | | John E.苏努努 |
| | | | | 董事 |
| | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | |
| | | | |
| 日期：2024年2月20日 | | 发信人： | | /s/ David S. Wichmann |
| | | | | |
| | | | | David S. Wichmann |
| | | | | 董事 |
| | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | |
| | | | |
| 日期：2024年2月20日 | | 发信人： | | /S/艾伦·M·赞恩 |
| | | | | |
| | | | | 艾伦·M·赞恩 |
| | | | | 董事 |
| | | | | |
附表II
估值及合资格账目
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
描述(单位：百万) | 余额为
年初 | | | | 信用损失风险敞口(1) | | 核销(2) | | | | 余额为
年终 |
| 截至2023年12月31日的年度： | | | | | | | | | | | |
| 信贷损失准备 | $ | 109 | | | | | 50 | | | (48) | | | | | $ | 110 | |
| 截至2022年12月31日的年度： | | | | | | | | | | | |
| 信贷损失准备 | $ | 108 | | | | | 35 | | | (35) | | | | | $ | 109 | |
| 截至2021年12月31日的年度： | | | | | | | | | | | |
| 信贷损失准备 | $ | 105 | | | | | 28 | | | (25) | | | | | $ | 108 | |
(1)我们将信用损失准备金计入信贷损失准备当我们建立应收账款时，如果信用损失预计在资产的合同期限内发生。其后信贷亏损储备于被视为不可收回时入账。上述信贷亏损风险内所示金额乃透过销售、一般及行政开支确定。
(2)系实际核销的坏账。
