收件人的全名:
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对于个人:
身份证号码,社交
安全号码或护照号/
对于法人实体:
注册号/公司编号
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投资者类型:
法律实体 ☐ 个人 ☐
信托受益人 ☐
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关于个人
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关于法人实体
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出生日期:
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它成立的国家:
进行控制和管理的国家:
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居住国家:
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国籍国家:
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签发护照的国家:
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居住地收款人的所得税档案号码:_________________
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收款人居住地的地方所得税评估办公室地址:_______________
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自(插入日期)起,收款人是(插入国家)_______________ 的财政居民。_______________。__
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永久地址(国家、城市、街道、房屋或公寓号码):
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邮寄地址:
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投资者的电话号码:
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授权签字人的电话号码:
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☐
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1.
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以色列国不是我的永久居住地。
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☐
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2.
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以色列国既不是我的居住地,也不是我家人的居住地。
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☐
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3.
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我的普通或永久活动地点不在以色列国境内,在以色列国也没有常设机构。
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☐
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4.
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我没有在以色列国境内进行任何占领。
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☐
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5.
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我在以色列国境内没有企业或企业的一部分。
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☐
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6.
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今年,我没有留在以色列,也不打算在以色列停留183天或更长时间。
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☐
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7.
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今年,我没有留在以色列,也不打算在以色列停留30天或更长时间,我今年和前两年
在以色列的总停留时间不会达到425天。
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☐
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8.
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我没有在以色列国国家保险协会投保。
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☐
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9.
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我是股息收入的唯一受益所有人。
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☐
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1.
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超过75%的股东是与法人实体拥有相同居留权的个人(随附股东声明)
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☐
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2.
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它没有在以色列公司注册处注册/注册成立。
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☐
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3.
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它没有在以色列非营利组织登记处注册。(阿穆托特)
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☐
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4.
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法律实体的控制权不在以色列执行。
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☐
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5.
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法人实体的管理不在以色列。
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☐
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6.
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该法律实体在以色列没有常设企业,该实体在以色列国没有常设机构
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☐
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7.
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任何以色列居民均不得通过股份、信托或以任何其他方式,直接或间接地单独或与另一位以色列
居民一起持有下述法人实体的一种或多种 “控制手段”,比例超过25%。“控制手段” 一词是指以下内容:
(a) 参与利润的权利;
(b) 任命董事的权利;
(c) 投票权;
(d) 在清算时分享该实体资产的权利;
(e) 指示行使上述其中一项权利的权利。
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☐
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8.
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法人实体是股息收入的唯一受益所有者。
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国家
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城市
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银行名称和
账号
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金额
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签名日期
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收件人的签名
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1. |
我保证:
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a. | 收入的接收者是(插入国家)的财政居民; |
b. |
收款人按要求定期报告其收入,最近一次提交的所得税申报表是当年的;
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c. |
有关收入 ☐ 是/ ☐ 无需纳税(插入收款人的居住国)。
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签名日期
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签名
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官方邮票
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2. | 认证官员的地址: |
3. |
认证官员的职位或头衔:
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4. |
进行此认证的所得税局官员的姓名:
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1. |
护照复印件
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2. |
自有权获得股息之日起的银行对账单,包括账户持有人的银行账户详情、银行名称和账号以及股东持有的上市股票数量。
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3. |
自股息支付之日起的银行对账单,包括账户持有人的银行账户详细信息、银行账号和收到的股息金额。
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4. |
必填详细信息表—附后。
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5. |
美国纳税申报表 (W8/w9)
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1. |
公司注册证书副本
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2. |
出于税收目的,法律实体股东名单及有关其居住国的声明。
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3. |
自有权获得股息之日起的银行对账单,包括账户持有人的银行账户详情、银行名称和账号以及股东持有的上市股票数量。
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4. |
自股息支付之日起的银行对账单,包括账户持有人的银行账户详细信息、银行账号和收到的股息金额。
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5. |
必填详细信息表—附后。
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6. |
该实体的美国纳税申报表 (W8/w9)
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7. |
控制人必填详细信息表—附后。
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8. |
控制人的护照复印件
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9. |
控权人的美国纳税申报表 (W8/W9)
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