附录 99.3
康科德医疗服务控股有限公司
（“公司”）
代理
我/我们*（姓名） 的 （地址）， 的持有者（数字） A 类 普通股和 （数字） 本公司 B 类 普通股，特此任命 （姓名） 的（地址） 和/或* 让他/她失望*， （姓名） 的 （地址）， 或者他/她/他们*，会议主席作为我/我们的代理人/代理人*代表我/我们*出席将于2023年12月26日上午10点（北京时间）在中国北京市朝阳区光华路7号汉威 大厦东塔 26A1-26A5 室举行的公司年度股东大会其任何延期。
*请酌情删除。
笔记
| 1. | 为了生效，本委托书必须在举行会议或使用委托书的休会时间之前妥善填写、签署并交付至中国北京朝阳区光华路 7 号汉威大厦东塔 26A1-26A5 室，以供董事杨建宇注意，或通过电子邮件发送至 botao.shi@ccm.cn。 |
| 2. | 对这种代理形式所做的任何更改都应进行初始化。 |
| 3. | 就公司而言，该指示应盖上其法团印章，或由经正式书面授权签署该指示的官员、律师或其他人员签发。 |
| 日期： | ||
| 由上面提到的人签名或代表签名 | ||
| 姓名： | ||