附录 99.5
创新公司
受益持有人选择表格
下列签署人确认收到了您的信函以及其中提及的与特拉华州一家公司INNOVATE Corp.(以下简称 “公司”)发行面值为每股0.001美元的普通股(普通股)有关的信函和所附材料。此处使用但未另行定义的大写术语 应具有2023年10月6日的基本招股说明书(基本招股说明书)和2024年3月8日的招股说明书补充文件(招股说明书 补充文件以及基本招股说明书,招股说明书)中此类术语的相应含义。
关于 行使(或不行使)权利的任何指示,下列签署人承认,必须填写并退回本表格,以便您在纽约时间2024年3月25日下午 5:00(即 权利发行的预定到期日(本公司可能会延长)之前实际收到该表格。
这将指导您是否根据 《招股说明书》和《INNOVATE Corp. 权利证书使用相关说明》中规定的条款和条件,行使或出售购买公司普通股的 股的权利,这些股票与您为下列签署人账户持有的公司普通股或优先股分配。
下方签署人根据基本订阅权限发出行使指示的权利数量不应超过下列签署人有权行使的权利数量。只有在下列签名人完全行使其基本订阅权限时,下列签名者才有权获得超额订阅权限。
方框 1。 [ ]请不要行使普通股的权利。
方框2。 [ ]请按以下规定行使普通股的权利。
方框3。 [ ]请出售版权并将净收益汇给下列签署人。
数字 的 权利 |
整数 股份(四舍五入至 最接近的整数) |
订阅 价格 |
付款 | |||||||||||||||||||
基本订阅权限: |
x | $ | 0.70 | = | $(第 1 行) | |||||||||||||||||
超额订阅特权: |
x | $ | 0.70 | = | $(第 2 行) | |||||||||||||||||
所需付款总额: |
= | (第 1 行和第 2 行的总和;必须等于方框 3 和 4 中的总金额。) |
方框4。 [ ]随函附上以下金额的付款 $。
方框5。 [ ]请从您维护的以下账户中扣除款项,如下所示:
账户类型: | 账户号: | |
|
| |
要扣除的金额:$ | ||
签名: | ||
请在下面键入或打印姓名: | ||
日期:2024 年 | ||
2