第1号修正案和对第二次修正和重述的信用协议的弃权

R1 RCM Inc.于2023年11月17日对2022年6月21日签订的第二次修订和重述信贷协议（在第一次修订生效日期（定义见下文）之前修订、重述、修订和重述、补充或以其他方式修改，下称“信贷协议”）签订的第一次修订和豁免（下称“本修订”），一家特拉华州公司（“借款人”）、其他信贷方以及美国银行。(in其个人身份，“美国银行”），作为贷款方的代理人（“代理人”），由借款人、代理人和作为贷款方的金融机构签订。

借款人要求，代理人和每个签署本修订副本的代理人（统称为“担保贷款人”，各为“担保贷款人”），该担保贷款人在第1号修订生效日期之前构成规定贷款人（定义见下文），已同意根据《信贷协议》第9.1条修订《信贷协议》，延长提交扩展财务报表的要求日期（定义见下文）和相关的合规证书，并放弃因借款人未能提前交付此类扩展财务报表而产生的任何违约和/或违约事件，如本修正案所述。

鉴于，借款人希望，并根据本协议所载的条款和条件，借款人、贷款人和代理人已同意，修改本修订中规定的信贷协议;

鉴于此，本修订将根据本修订中规定的条款和条件，自修订1生效日期起生效。

因此，考虑到上述情况以及其他良好和有价值的对价，双方特此达成如下协议：

第一条。
定义

第1.01节定义。本协议中使用的且未另行定义的大写术语具有经本修订本修订的信贷协议（“经修订的信贷协议”）中赋予的含义。.

第二条：
对信贷协议的有限豁免

第2.01节 放弃信贷协议。自1号修订生效日期起，代理商和担保贷款人（担保贷款人自1号修订生效日期起构成所需贷款人）特此同意放弃：

（a）因借款人未能在2024年1月15日之前提交扩展财务报表和相关合规证书而导致的任何违约和/或违约事件;

（b）要求借款人的负责人在根据《信贷协议》第4.3（a）条意识到存在任何违约行为后，向代理行提供书面通知，该违约行为与未能在2024年1月15日之前交付《扩展财务报表》和相关合规证书有关，以及仅因该负责人未能提供书面通知而导致的任何违约事件;

（c）根据《信贷协议》第7.1（d）条产生的任何违约事件，与借款人（i）未能在2024年1月15日之前交付扩展财务报表和相关合规证书和/或（ii）只要该等财务报表

仅受2023年11月13日向SEC提交的日期为2023年11月12日的借款人当前报告中所述的特定重述（“重述8-K”）的约束，借款人在非依赖期（定义见重述8-K）内向代理人和贷款人交付的所有财务报表;以及

(d)仅因借款人未能在2024年1月15日之前提交扩展财务报表和相关合规证书而导致的根据“适用保证金”定义第（a）条对适用保证金计算的任何调整。

第2.02节 豁免的限制。

（a）借款人同意，第2.01条所述的弃权应限于其中所述词语的确切含义，且不得被视为（i）同意对信贷协议的任何其他条款、规定或条件的任何弃权或修改，（ii）构成对任何违约或违约事件或任何未来违反信贷协议或任何其他贷款文件的弃权，或（iii）损害任何债权人现在或将来根据信贷协议或与信贷协议有关的任何权利或救济。

(B)除本文明文规定外，第2.01节所述的豁免不得以任何方式修改、更改、影响、免除或损害经不时修订、修改、补充或修订及重述的借款人或其附属公司在信贷协议下的任何义务。本修订不得构成或实施对信贷协议下任何贷款人的任何其他条款或规定、或其权利或补救措施的放弃，亦不得解释为确立借款人或其附属公司现在或未来任何时候可能依赖的任何贷款人的行为准则。借款人及其附属公司明确放弃在任何时候提出任何此类索赔的权利。

第三条。
对信贷协议的修订

第3.01节介绍了对信贷协议的修订。本合同双方同意，自第1号修正案生效之日起，对本信贷协议作如下修改：

(A)现修改《信贷协议》第4.1(B)节，在该条款末尾插入以下但书：

“；但尽管有上述规定，仅就本章节4.1(B)节要求提交的截至2023年9月30日的财政季度的信息(统称为”扩展财务报表“)而言，此类扩展财务报表不得要求在2024年1月15日或之前交付。”

第四条。
申述及保证

第4.01节规定，借款人向代理人和每一贷款人陈述并保证，在第1号修正案生效之日，下列各项真实、正确和完整：

(A)申述及保证。信贷协议所载各贷方的陈述及保证于第一号修正案生效之日及截至该日为止，在各重大方面均属真实及正确(或如任何该等陈述或保证已受重大程度限制，则在各方面均属真实及正确)(或如任何该等陈述或保证已明确声明于某一特定日期作出，则于该特定日期作出)。

(B)具有约束力。本修正案已经签署，与本修正案相关的每份其他贷款文件在交付后，将由借款人正式签立和交付。本修正案和修改后的信贷协议构成，且各自

根据本修正案签署的其他贷款文件在交付时将构成借款人的法律、有效和具有约束力的义务，可根据其条款对借款人强制执行，但须遵守强制执行资格(就可执行性而言)。

(C)没有失责或失责事件。本修正案自第1号修正案生效之日起生效后，不存在违约或违约事件，或违约事件仍在继续。

第五条
条件

第5.01节规定了生效的条件。本修正案的效力取决于以下条件的满足或豁免(每一条件得到满足或免除之日，即“修正案第1号生效日期”)：

(A)代理人的交付成果。代理人收到本修正案的签立副本，应为原始、.pdf或传真副本，或通过其他电子方式交付(随后立即发送正本)，除非另有说明，应由借款人的负责人员以代理人及其法律顾问合理满意的形式和实质妥善执行。

(B)规定的同意书。代理人应在紧接修正案第1号生效日期之前从代理人和构成所需贷款人的同意贷款人那里收到本修正案的签立副本。

(C)费用及开支。于第1号修订生效日期应付代理人的所有费用及开支均已支付，而于修订第1号生效日期前至少三(3)个营业日已开具发票的所有须向代理人支付或退还的开支，均已支付，包括修订信贷协议第9.5节所规定的自付费用(包括代理人的律师CaHill Gordon&Reindel LLP的律师费及开支)。

(D)没有失责或失责事件。本修正案自第1号修正案生效之日起生效后，任何违约或违约事件将不存在或继续存在。

第5.02节本修正案的效力。

(A)除本文明文规定外，本修订不得以默示或其他方式限制、损害、放弃或以其他方式影响贷款人或代理人在现有信贷协议或任何其他贷款文件下的权利及补救，亦不得更改、修改、修订或以任何方式影响现有信贷协议或现有信贷协议或任何其他贷款文件所载的任何条款、条件、义务、契诺或协议，所有该等条款、条件、义务、契诺或协议均已在各方面获得批准及确认，并应继续全面有效。本修正案不应构成紧接本协议生效前生效的信贷协议或任何贷款文件的更新。除本协议明文规定外，在类似或不同情况下，本协议不得视为对信贷协议或任何其他贷款文件所载的任何条款、条件、义务、契诺或协议作出豁免、修订、修改或其他更改。

(B)自第1号修正案生效日期起及之后，信贷协议中对“本协议”、“本协议”或类似含义的字眼的每一次提及，以及在任何其他贷款文件中对“信贷协议”的每一次提及，在每种情况下均应被视为对经修订的信贷协议的提及。就信贷协议和其他贷款文件而言，本修正案应构成“贷款文件”。

第六条。
重申

第6.01节规定了重申。借款人签署本修正案，即确认，尽管本修正案和本修正案拟进行的交易仍然有效，但

借款人在经修订的信贷协议及其他贷款文件项下的义务：(I)有权享有经修订的信贷协议、担保协议、其他抵押品文件及其他贷款文件所载或订立的担保及担保权益的利益；(Ii)就经修订的信贷协议、担保协议、其他抵押品文件及所有其他贷款文件而言，构成“担保义务”及“义务”；及(Iii)借款人作为当事方的每份贷款文件，并于此获得所有方面的批准及确认，并将根据其条款(就经据此修订的信贷协议而言)继续具有十足效力及效力。借款人批准并确认，该人根据其所属的任何贷款文件授予、转让或转让给任何代理人的所有留置权仍然完全有效，不会被解除或减少，并继续保证全额偿付和履行本协议增加的义务。

第七条。
其他

第7.01节涵盖了整个协议。本修正案、信贷协议和其他贷款文件构成本合同各方之间关于本合同标的及其标的的完整协议，并取代双方之间关于本合同标的的所有其他先前的书面和口头协议和谅解。除本文明确规定外，本修正案不得以暗示或其他方式限制、损害、构成放弃或以其他方式影响任何一方在信贷协议项下的权利和补救，也不得更改、修改、修订或以任何方式影响信贷协议中包含的任何条款、条件、义务、契诺或协议，所有这些条款、条件、义务、契诺或协议均已在各方面得到批准和确认，并应继续全面有效。双方理解并同意，每份贷款文件中对信贷协议的每一次提及，无论是直接或间接的，此后应被视为对特此修订的信贷协议的引用，并且本修正案是一份贷款文件。

第7.02节杂项规定。经修订的信贷协议第9.18节(适用于法律和司法管辖权)、第9.19节(放弃陪审团审判)和第9.26节(承认和同意EEA金融机构的自救)的规定在此引用，并在作必要的必要修改后适用于本协议。

第7.03节可分割性。如果本修正案的任何条款被认定为非法、无效或不可执行，则本修正案其余条款的合法性、有效性和可执行性不应因此而受到影响或损害。某一特定法域的规定无效，不应使该规定在任何其他法域无效或无法执行。

第7.04节的对应内容。本修正案可以任何数量的副本签署，也可以由本修正案的不同各方在不同的副本上执行，每个副本在如此签署和交付时应构成一份正本，但当所有副本合并在一起时，应构成同一份文书。应向借款人和代理人提交一套由本合同各方签署的副本。

第7.05节标题。本修正案的标题仅供参考，不得限制或以其他方式影响本修正案的含义。

[签名页面如下]

兹证明，自上文第一次写明之日起，本修正案已由各自正式授权的官员签署并交付，特此为证。

R1 RCM Inc.

撰稿：/S/詹妮弗·威廉姆斯
本名：詹妮弗·威廉姆斯
首席财务官：首席财务官

北卡罗来纳州美国银行，

作为代理

作者：/S/Caroline Alfonso。
原名：卡伦·阿方索
总经理职务：总裁副助理

北卡罗来纳州美国银行，

作为贷款人

作者：/S/Alexander L.Rody
他的名字：亚历山大·L·罗迪
主演：主演：高级副总裁

摩根大通银行，N.A.，

作为贷款人

作者：/S/海伦·D·戴维斯/
原名：海伦·D·戴维斯
*头衔：高管董事

Capital One，国家协会，

作为贷款人

作者：/S/特伦斯·纳普/
他的名字是：特伦斯·纳普
*标题：正式授权签字人

北卡罗来纳州富国银行

作为贷款人

作者：/S/Brandon Moss
他的名字是：布兰登·莫斯
项目名称：总裁副主任

巴克莱银行

作为贷款人

作者：/S/Ronnie Glenn
他的名字是：罗尼·格伦
*标题：董事

美国银行全国协会，

作为贷款人

撰稿：/S/John Zwanziger
Name：zhang cheng
项目名称：总裁副主任

密钥库，国家协会，

作为贷款人

作者： /s/ Tanille Ingle
Name：zhang cheng
项目名称：总裁副主任

PNC银行，国家协会，

作为贷款人

作者： 克里斯汀·奥尔森（Kristin Olson）
Name：zhang cheng
主演：主演：高级副总裁

五三银行，全国协会，

作为贷款人

作者： /s/ Michael Hodshon
Name：zhang cheng
职务：军官

北卡罗来纳州汇丰银行美国

作为贷款人

作者：/S/安德鲁·赖斯
他的名字是：安德鲁·赖斯
项目名称：总裁副主任

德意志银行纽约分行，

作为贷款人

作者：/S/菲利普·坦科拉/
他的名字是：菲利普·坦科拉
*标题：董事

    [*****]

    [*****]

作者：/S/Suzan Oal。
*名称：苏珊·奥纳尔
项目名称：总裁副主任

    [*****]

    [*****]

地区银行，

作为贷款人

作者：/S/Jay Gorman
原名：杰伊·戈尔曼
*标题：管理董事