表10.69
第7号修正案
修订并重述总专业服务协议
在之前和之间
Ascation Health和R1 RCM Holdco Inc.
由阿森松健康公司(d/b/a阿森松医疗保健公司)和R1 RCM Holdco Inc.(F/k/a R1 RCM Inc.,f/k/a Accretive Health,Inc.)签署的主专业服务协议(本修正案)第7号修正案。(“供应商”)的生效日期追溯至2022年7月1日(“修订生效日期”)。提升健康和供应商有时在本文中被称为“当事人”或统称为“当事人”。本文中使用但未另作定义的所有大写术语应具有MPSA(定义如下)中赋予它们的含义。
鉴于双方于2016年2月16日签订了经修订和重新签署的《总专业服务协议》(经修订、重述、补充或以其他方式修改的《MPSA》),该协议规定了一个框架,根据该框架,提供商和扬升健康以及其他符合条件的接受方可以签订关于提供商提供服务的补充协议;以及
鉴于,双方希望修改和重述MPSA的全部附件4-B(受抚养人服务奖励费用),并做出本修正案中规定的某些其他变化。
因此,现在,考虑到本修正案中所载的相互承诺和契诺,以及其他良好和有效的对价--在此确认其已收到和充分--双方同意如下:
1.奖励费用
生效日期为[*****]表4-B(受抚养人服务奖励费用),现对其全部内容进行修订,并附附录1重述。
2.更新通知
现将MPSA第21.3节中规定的供应商用于交付通知的地址全部删除,并替换为以下内容。
R1 RCM Holdco Inc.
注意:法律部
西上升道433号,2楼
犹他州默里,84123-2790
复制至:Legal@r1rcm.com
3.Miscellaneous
3.01双方同意并承认,除非本修订另有明确修订,(a)MPSA根据其条款和条件保持完全有效;(b)除非本修订另有明确规定,本修订不得影响一方在修订生效日期前就MPSA产生的任何权利;(c)本修订不得免除一方的任何义务,在修订生效日期之前,根据MPSA可能产生的负债或其他索赔。
3.02本修订可签署多份副本,所有副本合在一起将构成双方之间的单一协议。

[签名页面如下]

    

[*****]表示作为保密处理请求主题的文本已被省略。该文本已单独提交给证券交易委员会。
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双方已促使其各自的正式授权代表于修订生效日期签署本修订,以昭信守。

同意并接受:
R1 RCM Holdco Inc.(f/k/a R1 RCM Inc.)

作者: 约翰·斯帕比John Sparby

姓名(N): 约翰·斯巴比

职务:执行副总裁兼首席运营官


日期:年月日 2023年10月25日
阿森松岛保健(d/b/a阿森松岛保健)

作者: /s/ Jon Sohn

姓名(N): 孙俊

职务:高级副总裁,首席收入官,阿森松岛,代表阿森松岛健康d/b/a阿森松岛医疗保健

日期:年月日 2023年9月28日


[*****]表示作为保密处理请求主题的文本已被省略。该文本已单独提交给证券交易委员会。
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增编1
附件4-B

家属服务奖励费

任何有关个别计划付款的规定(如先前的MPSA所界定)自生效日期起无效,且在本MPSA下不具效力。

1.奖励薪酬
1.1.总则。作为其收入周期服务的一部分,供应商将提供一套核心战略和管理服务,旨在改善和优化符合条件的接受者的收入周期运营。每个符合条件的接受者应按照本附件4-B的条款,分别向供应商支付资产负债表奖励付款和损益表奖励付款。供应商是否有资格获得资产负债表奖励付款和/或损益表奖励付款,将通过对照符合条件的接收方运营的每个设施集群的一套预先确定和双方商定的运营指标和绩效目标来衡量供应商的实际业绩。每项资产负债表奖励付款和损益表奖励付款将在设施组合的基础上确定。
资产负债表奖励付款和损益表奖励付款将与供应商高效并遵守所有适用规则和法规提供服务的能力有关。每名合格获奖者的绩效目标应根据下文第3.3节的规定确定。
1.2奖励报酬的计算
就本图示而言,下列术语的含义如下:

“设施”指符合条件的接受者的医院或类似的医疗设施。

在本图示中,“设施集群”是指一个或多个符合条件的接受者聚集在一起的设施或设施组。附表1列出了所有设施组(列在“设施组”下),自起生效[*****]。双方可书面同意不时修正附表1,不论是否对本协定作出正式修正。

“资产负债表奖励付款”是指在任何测算期内,就任何设施群而言,等于以下乘积的数额:(1)该设施群在该测算期内的现金收藏量乘以(2)[*****],再乘以(Iii)该资产负债表合计加权分数(定义见下文第6节)。

“损益表奖励付款”是指在任何测算期内,就任何设施群而言,等于以下乘积的数额:(1)该设施群在该测算期内的现金收集额乘以(2)[*****],再乘以(Iii)该金融机构群于该计价期间的损益表综合加权分数(定义见下文第6节)。


*-发件人[*****]穿过[*****],关于存在急性组和Alexian急性组(各自定义见2022年7月1日MPSA第6号修正案),第(1)款中的数字
(Ii)在本表4-B中的“资产负债表奖励付款”和“损益表奖励付款”的定义中[*****]而不是[*****].

[*****]表示作为保密处理请求主题的文本已被省略。该文本已单独提交给证券交易委员会。
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2.运营指标记分卡
2.1.General. 将使用运营企业记分卡来确定每个计量期内每个合格供应商接收服务的每个设施集群的收益表总加权得分和资产负债表总加权得分,以确定供应商在该计量期内获得的任何资产负债表奖励付款和/或收益表奖励付款的金额。 使用Crowe RCA系统,将合格患者会计系统中的必要财务绩效数据填充到手术室记分卡中。 Crowe RCA系统是一个决策支持工具,已在整个阿森松岛健康的标准方式部署。 Crowe RCA系统将是运营绩效记分卡的唯一数据来源。 经营业绩记分卡还将包括用于确定资产负债表总加权得分和损益表总加权得分的支持信息。
2.2.Metrics. 营运周期由下表所载的(9)个收益周期营运指标组成:

#公制类别分子分母
2)[*****][*****][*****][*****]
4)[*****][*****][*****][*****]
5)[*****][*****][*****][*****]
7a)[*****][*****][*****][*****]
7b)[*****][*****][*****][*****]
8a)[*****][*****][*****][*****]
8b)[*****][*****][*****][*****]
9a)[*****][*****][*****][*****]
9b)[*****][*****][*****][*****]

为清楚起见,公制编号已删除1、3、6和10。

附录A中提供了每个指标的更详细定义

经双方同意,如果确定基础数据不准确或无法支持及时计算绩效,合格供应商和供应商可选择不使用一个或多个运营数据。 根据下文第5.1节的规定,在做出上述选择后,该合格的经营者应决定之前分配给该经营指标的权重在剩余经营指标中重新分配的方式;但是,前提是(i)在任何情况下,分配给损益表经营指标的总权重不得超过 [*****]及(ii)放置在所有操作起重机上的总重量须保持为100%。此类合格供应商应及时通知供应商此类重新分配,且此类重新分配应在此类通知之日或之后结束的所有测量期内有效。
[*****]表示作为保密处理请求主题的文本已被省略。该文本已单独提交给证券交易委员会。
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3.目标设定过程
3.1.General. 各合格供应商和供应商应根据本第3.1节以及下文第3.2和3.3节,针对运营绩效记分卡中的各运营指标计算绩效目标。 在上述第2.2节的表格中被指定为损益表绩效指标的每个运营指标的绩效目标(每个指标均称为“损益表绩效指标”)应使用 [*****]测量周期。 为了说明可能影响各期应收账款管理的日历和季节性差异,上文第2.2节表中指定为资产负债表绩效指标的每个绩效指标的绩效目标(以下简称“资产负债表绩效指标”)应根据适用的合格供应商的选择计算,(i)使用在十二个月计量期内计量的季度平均值(“年度BS绩效目标”)或(ii)使用来自每个财政季度的单独数据来计算与同一财政季度相对应的测量期间的唯一季度绩效目标在未来几年(“季度BS性能指标”)。 各当前预订合格供应商应在2016年2月29日或之前通知供应商此类选择。
3.2.资产负债表运营成本-付款人水平目标。
(i)性能指标#5([*****])及(ii)表现指标#7a([*****])应设置在付款人组级别(即,每个付款人组的单独绩效目标)。将按照加权平均值计算每个设施群的运营成本设施群的总体绩效目标(基于付款人组合)每个付款人组特定的绩效目标,通过这种加权平均计算(但不包括支付人层面的绩效目标),根据第(b)款,在每个适用的设施集群中,根据支付人组合的变化,在每个测量期重新计算及(c)项。 为免生疑问,第四个营运指标的服务表现目标([*****]#20007;,B([*****]应计算在总量中(即,贷款集群级别),而不是付款人级别,并且不会根据付款人组合进行任何调整。
(A)应利用以下六(6)个支付者组来设定指标5([*****]): (1) [*****], (2) [*****], (3) [*****], (4) [*****], (5) [*****]和(6)[*****]。以下五(5)个支付者组应用于为指标#7a([*****]): (1) [*****], (2) [*****], (3) [*****], (4) [*****]和(5)[*****]支付者分组将使用Crowe RCA系统主要SIPG(系统保险提供商集团)导出,并聚合为支付者分组,如下所示:

[*****]
(B)运营指标[*****]-支付者组合调整后的绩效目标计算
运营指标5的绩效目标([*****])将根据每个季度测算期支付者组合的变化进行调整,导致任何测算期的综合(即设施集群水平)绩效目标等于该测算期内该运营指标的每个单独支付者水平绩效目标的加权平均值。用于调整任何测算期的设施集群绩效目标的支付者组合(即,每个支付者特定绩效目标的相应权重)将使用适用测算期的患者服务总收入确定。本经营指标在任何测算期内的实际绩效计量应在总体上(即,在设施集群层面上)而不是在个人支付方层面上进行计量。设施集群的绩效目标计算示例如下:
[*****]表示作为保密处理请求主题的文本已被省略。该文本已单独提交给证券交易委员会。
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实例计算(A)(B)(C)D=(B)*(C)
支付者组合目标
毛收入--测算期支付方混合-测算期按付款人列出的目标天数按支付者加权测算期列出的目标天数
[*****][*****][*****][*****][*****]
[*****][*****][*****][*****][*****]
绩效目标[*****]


(C)运营指标[*****]-支付者组合调整后的绩效目标计算
运营指标#7a的绩效目标([*****])将根据每个季度测算期支付者组合的变化进行调整,导致任何测算期的综合(即设施集群水平)绩效目标等于该测算期内该运营指标的每个单独支付者水平绩效目标的加权平均值。用于调整任何测算期的设施集群绩效目标的支付者组合(即每个支付者特定绩效目标的相应权重)将使用以下指标的患者服务总收入确定[*****]在测算期之前的季度结束的期间。本经营指标在任何测算期内的实际绩效计量应在总体上(即,在设施集群层面上)而不是在个人支付方层面上进行计量。设施集群的绩效目标计算示例如下:

实例计算(A)(B)(C)D=(B)*(C)
支付者组合目标
毛收入-在测算期之前三个月结束季度末支付者组合-测算期前三个月结束季度结束按付款人列出的目标天数按支付者加权测算期列出的目标天数
[*****][*****][*****][*****][*****]
[*****][*****][*****][*****][*****]
绩效目标[*****]


[*****]表示作为保密处理请求主题的文本已被省略。该文本已单独提交给证券交易委员会。
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3.3易受欢迎的收件人业绩目标。
根据本图表4-B,将为站点级别的九(9)个运营指标中的每一个(例如,为每个设施集群)计算合格的接收方绩效目标。除第3.3节另有规定外,绩效目标将在适用的补充生效日期之前为每个额外的符合入账资格的接受者和新的ABM计算,并将保持有效(除上文第3.2节所述的付款人组合调整外),除非根据下文第3.4节规定的程序进行修改。当前图书合格收件人的每个运营指标的绩效目标将根据上面的第3.1和3.2节使用该合格收件人的平均值进行计算[*****]在符合资格的受助人的适用部分(即,根据上文第3.1和3.2节规定的季度或年度)内[*****]。除第3.3节另有规定外,对于其他符合图书资格的接受者和新的ABM,绩效目标将根据上文第3.1和3.2节使用符合条件的接受者的平均值来计算[*****]在符合资格的受助人的适用部分(即,根据上文第3.1和3.2节规定的季度或年度)内[*****]。经营指标的计算将使用在为补充条款设定业绩目标和所有测算期所用的期间(S)内相同的定义、数据源和系统。供应商和合格接收方同意的对计算或源数据、定义或系统的任何更改是必要的,以确保绩效目标以及计算绩效目标和实际运营指标绩效的方法公平地反映补充条款期间的运营绩效,这些更改将及时纳入运营指标计分卡,此类更改对后续所有计量期间均有效。尽管本第3.3节有任何相反规定,对于任何初创附加医院,双方应为每个此类初创附加医院确定计算每个运营指标的绩效目标的基线期限。[*****].
3.4符合条件的收件人绩效目标重置

双方将在下列生效日期之前的十二(12)个月内真诚地讨论对奖励费用的以下方面的任何适用修订:
(A)自[*****]: [*****];
(B)自[*****]: [*****]及
(C)自[*****]: [*****].

将讨论的基准重置方法将允许每个操作指标的绩效目标增加或减少,并可能反映或源自双方商定的以下信息和因素:
-当时的提升滚动预报改进目标;
-外部基准;和/或
-那么当前绩效(例如,对于每个激励度量值,将绩效目标水平重置为等于先前绩效目标水平和后12个月实际绩效之间的中点,使得如果操作度量A上的先前绩效目标是20,其中较高的数字表示绩效得到改善,并且当前绩效水平是40,则重置的绩效目标可以变为30)。

本第3.4条对绩效目标的任何调整必须经双方同意,仅适用于预期适用,不得适用于双方就该调整达成书面协议之前的衡量期间。

4.上下限
除了计算每个运营指标的绩效目标外,合格的接收方和供应商还应根据下面第8.5节的规定确定每个运营指标的上限和下限。下限目标和上限目标应与性能目标保持相同的距离。
[*****]表示作为保密处理请求主题的文本已被省略。该文本已单独提交给证券交易委员会。
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下限和上限定义了将根据供应商相对于目标的实际绩效分配给每个运营指标记分卡指标的值的相对百分比减少/增加。这一计算在下文第6.C节中有定义。
5.合格收件人指标权重
5.1.总则。为运营指标记分卡中的每个指标分配至少[*****]百分比([*****]),但不会超过[*****]百分比([*****])添加到每个度量。为运营指标记分卡中的范围内指标分配的权重总和必须等于100%(100%)。
5.2.初始权重。为了计算每个加权分数,应为每个运行指标分配下表中与该运行指标相对的相对权重。
加权
指标1已删除指标已删除
[*****][*****][*****]
指标3已删除指标已删除
[*****][*****][*****]
[*****][*****][*****]
指标6已删除指标已删除
[*****][*****][*****]
[*****][*****][*****]
[*****][*****][*****]
[*****][*****][*****]
[*****][*****][*****]
[*****][*****][*****]
指标10已删除指标已删除

5.3.RESERVED
5.4.提升健康指标权重重置
阿森哲健康和供应商可以重置运营指标的权重,只要此类更改得到阿森松健康和供应商双方的同意。

6.运营指标记分卡绩效
在每个测算期结束时,将生成一份运营指标报告卡,汇总供应商在测算期内的总体运营指标记分卡表现,包括资产负债表综合加权得分和损益表综合加权得分。

关键字定义

A)“实际业绩”--在测算期内为运营指标取得的实际结果。

B)“下限”--就任何运营指标而言,指的是该运营指标的实际绩效,从而导致该运营指标的绩效得分为[*****].

C)“绩效分数”**--指根据运营指标的实际绩效与
[*****]表示作为保密处理请求主题的文本已被省略。该文本已单独提交给证券交易委员会。
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基于绩效目标与下限和上限之间的关系测量的绩效目标度量值。任何一个操作指标的绩效得分范围都不能大于[*****]或少于[*****].

对于任何运营指标,实际绩效产生的绩效分数应等于以下各项的总和:
(I)分子为(X)的分数的乘积[*****]其分母是该运营指标的上限减去该运营指标的绩效目标)乘以(Y)该运营指标的实际绩效的结果减去该运营指标的绩效目标的结果;


(Ii)[*****].
为了更清楚起见,上面用数学表示的公式是:

[([*****])/(上限-性能目标)*(实际性能-性能目标)] + [*****]

这样计算业绩分数的一个例子如下:
运营指标的计算示例[*****]
目标百分比运营指标结果
下限[*****][*****]
目标[*****][*****]
上界[*****][*****]
实际执行情况 [*****]
绩效分数是以下各项的结果[([*****]
绩效分数[*****]

**-发件人[*****]穿过[*****]关于每个存在急性组和Alexian急性组,“业绩分数”的定义如下:

“绩效分数”是指分配给运营指标的百分比值,其依据的是运营指标的实际绩效与绩效目标以及基于以下计算的下限和上限之间的关系。对于任何运营指标,实际绩效产生的绩效分数应等于以下等式的结果(以百分比表示):(A)(X)相对于该运营指标的实际绩效减去绩效目标的结果除以(Y)适用上限减去适用绩效目标的差值,该结果将乘以(Z)[*****],及(B)[*****].
这个分数的50%分子是通过减去[*****]从中间点开始[*****]%上限。
[*****]表示作为保密处理请求主题的文本已被省略。该文本已单独提交给证券交易委员会。
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[*****]=绩效分数

例如,实际执行的[*****]对于具有下界的运行指标[*****],的绩效目标[*****]和上界为[*****]将导致性能分数为[*****]因为:
[*****]
尽管有上述规定,最高绩效分数为 [*****]最低绩效分数为 [*****]

d)“绩效目标”*- [*****]

* -从 [*****]穿过[*****],对于存在急性组和Alexian急性组,“绩效目标”的定义如下:

“绩效目标”是指,就任何运营指标而言,此类运营指标的实际绩效,其将导致此类运营指标的绩效得分, [*****]以百分比表示。

e)“加权分数”--指绩效分数乘以上文第5.2节中规定的每个运营指标的权重的结果。
f)“上限”--就任何运营指标而言,指该运营指标的实际绩效,该实际绩效将导致该运营指标的绩效得分为 [*****].

g)“资产负债表综合加权得分”--对于任何计量期的任何设施集群,指该设施集群和该计量期的每个资产负债表运营指标的加权得分之和。

h)“损益表总加权分数”--对于任何计量期的任何设施集群,指该设施集群和该计量期的每个损益表运营指标的加权分数之和。

工厂集群-季度运营指标记分卡示例如下:

[*****]

[*****]表示作为保密处理请求主题的文本已被省略。该文本已单独提交给证券交易委员会。
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7.计算时间
每个合资格供应商的经营业绩记分卡将在每个衡量期结束时计算。 对于损益表运营成本,计算将采用自适用合资格运营商的财政年度第一天起生效的滚动平均值,并将在该合资格运营商随后每个财政年度的第一天每年重置(例如,合资格运营商的第三个财政季度的衡量将反映该财政年度前三个季度的财政年度迄今业绩)。收益表经营利润将在任何一个提升财政年度内按季度累计计量,由此产生的收益表奖励金将按季度支付,独立于资产负债表经营利润和相关资产负债表奖励金的计量、计费和支付。 对于资产负债表运营成本,实际绩效的计算将反映每个衡量期结束时的有效AR值,该值将被视为每个季度的最终值。 资产负债表运营利润将按季度、非累积的方式进行计量,由此产生的资产负债表激励付款将按季度支付,在每种情况下,独立于损益表运营利润的计量、计费和支付。下表概述了上述主要概念。
#公制目标计算财务报表
1)已删除指标   
2)[*****][*****][*****][*****]
3)已删除指标   
4)[*****][*****][*****][*****]
5)[*****][*****][*****][*****]
6)已删除指标   
7a)[*****][*****][*****][*****]
7b)[*****][*****][*****][*****]
8a)[*****][*****][*****][*****]
8b)[*****][*****][*****][*****]
9a)[*****][*****][*****][*****]
9b)[*****][*****][*****][*****]
10)已删除指标   

下面列出了一个损益表指标计算的说明性例子,以说明损益表指标的累计CyTD(合同年至今)滚动平均计算。

每个季度的CyTD结果
季度[*****][*****][*****][*****][*****]
Q1[*****][*****][*****][*****][*****]
Q2[*****][*****][*****][*****][*****]
Q3[*****][*****][*****][*****][*****]
Q4[*****][*****][*****][*****][*****]

[*****]表示作为保密处理请求主题的文本已被省略。该文本已单独提交给证券交易委员会。
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8.目标设定指导
8.1.总则。
A.对于当前符合预订资格的接受者,除非供应商和阿森松健康另行同意,每个运营指标的绩效目标值都是根据上面的3.3节计算的,以反映[*****]。对于其他符合预订资格的收件人和新的ABM,除非供应商和阿森松健康另行同意,否则每个运营指标的绩效目标值都是根据上文第3.3节计算的,以反映[*****](“历史表演”)。尽管有上文第3.4节的规定,但仍进行了上述计算。Crowe RCA系统应是确定合格接受者实际表现的主要来源。
B.附加医院的目标应确定如下:
(I)双方将同意将每个附加医院分配给一个设施群和相应的补编。为[*****]在适用的合格接受者的开始日期之后,附加医院应被分配[*****].
(Ii)自[*****]在适用的合格受助人的开始日期之后,附加医院将以与适用设施群内的所有其他设施相同的方式接受治疗(并测量该附加医院的绩效)。
8.2.故意删除。
8.3.故意删除
8.4.性能范围。 一旦达到绩效目标([*****])为每一个合资格雇员的每一个营运指标设立一个下限([*****])和上限([*****])将根据上文第4节和下文第8.5节的规定确定每个运行指标的性能范围。
8.5.Principles. 下表 * 总结了制定绩效目标的方法,以及每个运营指标的上限和下限。 适用的合格供应商和供应商应按照下表中提供的方法确定每个操作指标的上限和下限,除非该合格供应商和供应商另有约定。
#公制[*****]目标目标([*****])[*****]目标
1)已删除指标
2)[*****][*****]根据第3.3节[*****]
3)已删除指标
4)[*****][*****]根据第3.3节[*****]
5)[*****][*****]根据第3.3节[*****]
6)已删除指标
7a)[*****][*****]根据第3.3节[*****]
7b)[*****][*****]根据第3.3节[*****]
8a)[*****][*****]根据第3.3节[*****]
8b)[*****][*****]根据第3.3节[*****]
9a)[*****][*****]根据第3.3节[*****]
9b)[*****][*****]根据第3.3节[*****]
10)已删除指标

*-来自[*****]穿过[*****],关于每个存在急性组和Alexian急性组,不是上表,而是下表有效。

[*****]表示作为保密处理请求主题的文本已被省略。该文本已单独提交给证券交易委员会。
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#公制[*****]目标目标([*****])[*****]目标
1)已删除指标
2)[*****][*****]根据第3.3节[*****]
3)已删除指标
4)[*****][*****]根据第3.3节[*****]
5)[*****][*****]根据第3.3节[*****]
6)[*****][*****]根据第3.3节[*****]
7)[*****][*****]根据第3.3节[*****]
8a)[*****][*****]根据第3.3节[*****]
8b)[*****][*****]根据第3.3节[*****]
9)[*****][*****]根据第3.3节[*****]
10)已删除指标


9.目标设定时间表
9.1.General.
(a)对于当前账簿合资格接收人,业绩目标、上限和下限将(或曾经)不迟于(x)就每个当前账簿合资格接收人而言,2016年3月31日,以及(y)就每个额外账簿合资格接收人和新ABM而言,不迟于根据MPSA向该等合资格接收人提供服务的开始日期计算。
(b)No在生效日期后六十(60)天内,供应商和Ascension Health应在本附件4-B中附上一份附件,规定每个当前预订合格供应商:
(i)根据上文第3.1条,选择该等合资格机构使用每个资产负债表经营指标的年度BS业绩目标或季度BS业绩目标;及
(ii)各设施各运行指标的性能目标、下限和上限。
(c)In如果在上述第9.1(a)条规定的适用于任何合格供应商的日期之前,尚未确定该合格供应商的绩效目标、上限和下限,则该合格供应商的每个运营指标的绩效得分应被视为 [*****]对于所有测量周期,直到已经确定了这些性能目标、上限和下限为止(在确定之后,这些实际确定的性能目标、上限和下限对于所有测量周期有效)。
10.审查和认证过程
第一步: 运营指标记分卡将由Ascension Health通过Crowe RCA系统提供和分发, [*****]每个测量期结束后的下一个月的日历日。

[*****]表示作为保密处理请求主题的文本已被省略。该文本已单独提交给证券交易委员会。
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第二步: 合格的供应商和供应商应 [*****]自交付运营指标记分卡之日起的日历日内,审查合格供应商设施的运营指标记分卡,对RCA数据进行适当审计,并努力就衡量期的运营指标记分卡达成一致。 如果在运营管理记分卡中发现潜在错误,且任何一方认为该错误可能对该期间记分卡绩效的衡量产生重大影响,则双方应努力确定潜在错误的影响范围,并应制定共同商定的计划,以审查和解决此类潜在错误。该错误将在该错误影响适用测量之日起追溯有效地解决。 如无特殊情况,双方将努力在 [*****]几天。

第三步: 供应商应在不迟于 [*****]资产负债表奖励付款和损益表奖励付款应计的计量期(季度)结束后的日历日。 发票不应包括与上述第2步确定的未解决潜在错误相关的金额。

第四步: 在供应商向Ascension Health交付运营指标绩效结果后,合格供应商和供应商应立即每季度对资产负债表奖励付款和损益表奖励付款进行联合审查。 如果任何一方都没有在 [*****]在交付给Ascension Health后30天内,绩效结果和由此产生的奖励费用应是最终的,对相关方具有约束力。

11.管治原则
A.将军。合格接收方(S)同意将可能影响任何收入周期运营指标的对Crowe RCA系统的任何拟议更改立即通知供应商,包括但不限于引入新的交易代码、交易代码映射表的更改或计算单个指标时使用的流程和脚本。供应商将有足够的时间审查、讨论和同意提议的更改,然后才能实施。
B.通知。提供商同意及时通知合格接收方(S)其管理的流程或技术中可能影响任何收入周期运营指标的任何拟议更改,包括但不限于交易代码的使用或应收账款的管理。符合资格的受助人将有足够的时间审查和讨论拟议的变化,然后才能实施。
C.记录。供应商和合格接收方将维护用于得出目标和/或做出决策以支持运营指标计分卡的开发和管理的关键假设的协调记录。
D.供应商访问。供应商将被授予访问RCA数据库的权限,以审查、核对和验证用于填写运营指标记分卡的数据。供应商有权审核RCA数据库。如果供应商的审核员需要与供应商的财务或运营控制相关的审计相关的数据库相关信息或对数据库的访问,阿森松健康应与供应商合理合作,为供应商的审核员确保该信息的安全。任何数据或数据库缺陷都将由符合条件的接收者及时解决。
[*****]表示作为保密处理请求主题的文本已被省略。该文本已单独提交给证券交易委员会。
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E.对测量指标的调整。在适当的情况下,如果任何一方无法控制的市场事件或行为影响了将实际绩效与绩效目标和/或历史绩效进行准确比较的能力,则符合条件的接收方和提供商可以共同同意调整一个或多个指标的计算。任何此类调整仅在双方同意此类调整的测量期开始及之后的预期基础上生效。
F.环境中的风降情况和变化。如果发生不可抗力事件、符合条件的接受者经营其收入周期的环境发生重大变化、或适用于阿森松健康、供应商或个人的法律和法规发生重大变化,从而对一方或多方的经济产生重大影响或阻碍一方履行本协议项下义务的能力(非自身过错),适用方有权要求另一方或其他方考虑对经营指标记分卡进行公平和适当的调整。应此类请求,供应商和阿森松健康将讨论与环境变化相关的影响,结果将公平地反映对运营指标记分卡的影响。可能影响操作指标记分卡性能的一个或多个指标的重大事项示例包括但不限于以下内容:
·付款人破产。
·延迟执行保险公司和合格收件人之间商定的费率。
·付款人对先前判决的索赔发起收回和/或追溯性更改。
·向符合条件的接受者未经付款人证明为此类服务开具账单的患者提供的服务模式,因此无权获得补偿。
·会计处理方式的变化(例如,个人未结清患者应收账款余额净额计算政策的变化)。
·改变自付折扣和/或改变慈善政策。
·总收费定价的实质性变化。
·自付人口或保险后患者剩余余额的实质性增长或下降。
·应收账款核销政策或待到期的医疗补助政策的变化
·更改坏账准备建模的计算方法。
·实施供应商无法控制的新系统(例如,新的患者会计系统)。
·规章变化,包括ICD命名法的变化(例如,ICD-10)。

[*****]表示作为保密处理请求主题的文本已被省略。该文本已单独提交给证券交易委员会。
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附录A -计算方法

服务日期:住院病人为出院日,门诊病人为入院日
B.Historical [*****]时期:它是 [*****]期间结束[*****]在测量季度结束日期之前。例如用于 [*****]测量季度,历史 [*****]将会留下 [*****].
C.[*****]运行期:这是 [*****]从历史的最后一天开始 [*****]期间
1.Reserved
2.Metric: [*****]
计算: [*****]
测量周期: [*****]
其他注意事项: [*****]
3.Reserved
4.Metric: [*****]
计算: [*****]
测量周期: [*****]
其他注意事项: [*****]
5.Metric: [*****]
计算: [*****]
测量周期: [*****]
其他注意事项: [*****]
6.Reserved
7a. 度量: [*****]
计算: [*****]
测量周期: [*****]
其他注意事项: [*****]
7b. 度量: [*****]
计算: [*****]
测量周期: [*****]
其他注意事项: [*****]

[*****]表示作为保密处理请求主题的文本已被省略。该文本已单独提交给证券交易委员会。
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8a. 度量: [*****]
计算: [*****]
测量周期: [*****]
其他注意事项: [*****]
8B。*指标:[*****]
计算: [*****]
测量周期: [*****]
其他注意事项: [*****]
*9a.*指标:*[*****]
计算: [*****]
测量周期: [*****]
其他注意事项: [*****]
9B、指标:指标:指标[*****]
计算: [*****]
测量周期: [*****]
其他注意事项: [*****]

脚注
已预留一张一张两张的票。

B:保留
C    -    [*****]
-[*****]
-[*****]
-[*****]
-[*****]
-[*****]
D    -    [*****]
-[*****]
-[*****]
电子邮件-电子邮件已保留。
法国航空公司-中国航空公司已保留。
[*****]表示作为保密处理请求主题的文本已被省略。该文本已单独提交给证券交易委员会。
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G    -    [*****]
-[*****]
-[*****]
H    -    [*****]
I    -    [*****]
-[*****]
[*****]
•[*****]
•[*****]
J    -    [*****]
K-T-T保留
L表示,他对此持保留态度。
M    -    [*****]
    -    [*****]
N    -    [*****]
    -    [*****]
O    -    [*****]
-[*****]
-[*****]
P    -    [*****]
    -     [*****]
问:我是说--我保留。
预留时间:预留时间。
S    -    [*****]
-[*****]
    -    [*****]
T    -    [*****]
-[*****]
    -    [*****]
    -    [*****]
    -    [*****]
U    -    [*****]
-[*****]
    -    [*****]
    -    [*****]
    -    [*****]
V    -    [*****]
W    -    [*****]
-[*****]
[*****]表示作为保密处理请求主题的文本已被省略。该文本已单独提交给证券交易委员会。
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*保留。
是的-保留的。
Z    -    [*****]
-[*****]


[*****]

[*****]表示作为保密处理请求主题的文本已被省略。该文本已单独提交给证券交易委员会。
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附表1
设施集群,自[*****]
部会记分卡集群设施
底特律底特律Macomb
圣约翰医疗中心
奥克兰
普罗维登斯公园
圣约翰普罗维登斯
河区
卡拉马祖卡拉马祖Borgess
李纪念
Gastro
外科手术
阿勒甘
罗切斯特弗林特/罗切斯特/萨吉诺克里坦顿医院医疗中心
GenesysGenesys
萨吉诺萨吉诺
斯坦迪什斯坦迪什
塔瓦塔瓦斯市
纳什维尔纳什维尔-城市圣托马斯-市中心
圣托马斯-卢瑟福
圣托马斯-西
纳什维尔-农村纳什维尔地区赛
伯明翰伯明翰圣文森特
克莱尔
布朗特
奇尔顿
奥斯汀奥斯汀-郊区高原湖泊
史密斯维尔
Bastrop
埃德加·B·戴维斯
干草
西北
浅滩小溪
西南
威廉姆森
奥斯汀--城市医疗中心
Brackenbridge/戴尔控制中心UT
戴尔医疗中心
韦科韦科乳房中心
德保罗中心
普罗维登斯健康中心
[*****]表示作为保密处理请求主题的文本已被省略。该文本已单独提交给证券交易委员会。
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塔尔萨俄克拉荷马州--农村圣约翰断箭
圣约翰·奥瓦索医院
圣约翰·萨普尔帕
简·菲利普斯医疗中心
简·菲利普斯·诺瓦塔健康中心
俄克拉荷马州--城市圣约翰医疗中心
威奇托堪萨斯州-城市经由圣弗朗西斯的克里斯蒂医院
圣特蕾莎上的克里斯蒂
通过克里斯蒂康复中心
堪萨斯州--农村通过匹兹堡的克里斯蒂医院
瓦梅戈市医院
仁慈地区保健中心
莫比尔县莫比尔县普罗维登斯
杰克逊维尔杰克逊维尔里弗塞德
南边
克利县
彭萨科拉彭萨科拉圣心
翡翠海岸
海湾县
海湾医疗
印第安纳波利斯印第安纳州--大型网站StVincentHosp
StMaryMed
印第安纳州-中小型网站StVincentAnderson地区
卡梅尔
StVincentKokomo
StVincent渔民
纳布路
卡梅尔ASC
仁慈
伦道夫
邓恩
黏土
萨利姆
威廉波特
压力
詹宁斯
StMaryWarrick
内镜
密尔沃基密尔沃基哥伦比亚大学/圣玛丽医院
欧佐基
圣心康复中心
[*****]表示作为保密处理请求主题的文本已被省略。该文本已单独提交给证券交易委员会。
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惠顿惠顿(Wheaton)万圣节
圣约瑟夫
圣弗朗西斯
艾尔姆布鲁克
富兰克林
MASH
部会密尔沃基--MHS圣伊利沙伯医院
仁慈医疗中心
卡鲁梅特医疗中心
巴尔的摩巴尔的摩圣艾格尼丝

[*****]表示作为保密处理请求主题的文本已被省略。该文本已单独提交给证券交易委员会。
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