EX-4.29

第一个补充契约(本补充契约)，日期为2023年11月13日，由特拉华州的CHS/Community Health Systems，Inc.(“发行人”)、作为担保人的本契约签署方(各自为“担保子公司”和统称为“担保子公司”)、作为初级优先抵押品代理的地区银行和作为下文提及的契约受托人的地区银行签署。

鉴于，到目前为止，发行人、担保人、受托人和初级优先抵押品代理人各自签署并交付了一份日期为2021年2月2日的契约(经修订、补充、放弃或以其他方式修改，即“契约”)，规定在该日期发行本金总额为1,775,000,000美元的2029年到期的6.875%的初级优先担保票据(“票据”)；

鉴于本契约规定，担保子公司应签署一份补充契约，并向受托人和初级优先抵押品代理人交付一份补充契约，根据该契约，担保子公司应按照本协议和本协议规定的条款和条件，无条件地为发行人在票据和本契约下的所有义务提供担保(“票据担保”)，每个条款和条件均为本协议规定的条款和条件；以及

鉴于，根据《契约》第9.1条，发行人、任何担保人、初级优先抵押品代理人和受托人有权签署和交付本补充契约，以修改或补充契约，而无需任何持有人的同意；

因此，现在，考虑到前述情况，并为了其他良好和有价值的对价，现确认收到该对价，发行人、担保子公司、初级优先抵押品代理和受托人相互约定，并为受托人、初级优先抵押品代理和票据持有人的利益达成如下协议：

第1.1条。

定义的术语。在本补充契约中使用的，本契约或其前言或引言中定义的术语在本文中使用，如其中定义的那样。在本补充义齿中使用的“此处”、“此处”和“特此”以及其他类似含义的词语指的是本补充义齿的整体，而不是本补充义齿的任何特定部分。

第2.1条。

协议须受约束。每一家担保子公司在此作为“担保人”成为本契约的一方，因此将享有本契约下“担保人”的所有权利，并受其所有义务和协议的约束。

第2.2条。

保证。各担保附属公司与所有现有担保人在共同及个别的基础上同意向票据持有人、受托人及初级优先抵押品代理人全面、无条件及不可撤销地担保根据本契约第X条及在本契约所规定的范围内的担保债务。

第3.2节

合并和巩固。各担保附属公司不得出售或以其他方式处置其全部或绝大部分资产予另一人士（发行人或作为担保人或与交易同时成为担保人的任何受限制附属公司除外），或与另一人士合并或合并或并入另一人士（发行人或作为担保人或与交易同时成为担保人的任何受限制附属公司除外），除非根据契约第4.1（e）条。

第3.4节

Parties.本补充契约或契约或本补充契约或契约所载任何条文，概无任何明示或提及之处，亦不得解释为给予任何人士、商号或法团（持有人及受托人除外）任何法律或衡平法权利、补救或申索。

第3.6节

可分割性如果本补充契约中的任何规定无效、非法或不可执行，则其余规定的有效性、合法性和可执行性不得以任何方式受到影响或损害，且该规定仅在该无效、非法或不可执行的范围内无效。

第3.7节.

利益得到承认。各担保子公司的票据担保受契约中规定的条款和条件的约束。各担保附属公司确认，其将从契约及本补充契约拟订立的融资安排中获得直接及间接利益，且其根据其票据担保作出的担保及豁免乃有意为该等利益而作出。

第3.8节

契约的批准;契约的补充部分。除非在此明确修订，本契约在所有方面均已批准和确认，其所有条款、条件和规定应保持完全效力。本补充契约应构成本契约的一部分，并在此之前或之后认证和交付的每个票据持有人应受本契约约束。

第3.9节

受托人和初级优先抵押品代理人。受托人和初级优先抵押品代理均不对本补充契约的有效性或充分性作出任何陈述或保证，也不对本补充契约中包含的陈述作出任何保证，所有陈述均由本补充契约的其他各方单独进行。

第3.10节.

对应者。本协议双方可签署本补充契约的任何数量的副本。每份签字的复印件都应是正本，但所有复印件加在一起代表同一协议。本补充契约的任何签名可通过传真、电子邮件(包括.pdf)或符合美国2000年联邦ESIGN法案或纽约电子签名与记录法或其他传输方法的任何电子签名交付，如此交付的任何副本应被视为已正式有效交付，并在适用法律允许的最大范围内对所有目的有效；但尽管本补充契约有任何相反规定，受托人没有义务同意接受任何形式或格式的电子签名，除非受托人按照受托人批准的程序明确同意。为免生疑问，前述规定也适用于对本协议的任何修改。每一方均声明并向其他各方保证，其拥有通过电子方式签署本补充契约的公司能力和授权，并且在该方的组织文件中没有这样做的限制。

兹证明，本补充契约已于上文第一次写明的日期正式签署，特此声明。