选中相应的复选框以指定提交此 附表所依据的规则：
| ☐ | 规则 13d-1 (b) |
| ☐ | 规则 13d-1 (c) |
| 细则13d-1 (d) |
* 本封面的其余部分应填写，用于申报人 首次在本表格上提交的证券标的类别，以及随后任何包含可能改变先前封面中披露信息的信息的修订。
就经修订的1934年《证券交易法》（“法案”）第18条而言， 不应视为 “已提交”，也不得以其他方式受该法该部分的责任约束，但应受该法所有其他条款的约束 （但是，请参阅 笔记）。
| CUSIP 编号M77798128 | 13G | 第 2 页，共 19 页 |
| 1. |
举报人姓名。
Medica III 管理有限公司 |
| 2. |
如果是群组成员，请选中相应的复选框（参见说明） (a) ☐ (b) |
| 3. |
仅限美国证券交易委员会使用
|
| 4. |
国籍或组织地点
开曼群岛 |
|
的数量 股份 受益地 由... 拥有 每个 报告 与... 在一起的人 |
5. |
唯一的投票权
346,478 (1)(2)
|
| 6. |
共享投票权
0 |
|
| 7. |
唯一的处置力
346,478 (1)(2)
|
|
| 8. |
共享处置权
0 |
| 9. |
每位申报人实益拥有的总金额
346,478 (1)(2)
|
| 10. |
检查第 (9) 行中的总金额是否不包括某些股票（参见说明）
☐ |
| 11. |
行中金额所代表的类别百分比 (9)
19.85% (1)
|
| 12. |
举报人类型（见说明）
PN |
| (1) |
包括发行人在行使期权时可发行的17,250股普通股，这些股票目前可行使或将在2023年12月31日之后
之后的60天内行使（“期权”）。
|
| (2) |
该数量和百分比涉及所有申报人，基于截至2023年12月31日发行人已发行和流通的1,728,347股普通股，该数量由发行人提供给申报人，加上行使期权时可发行的17,250股发行人普通股。申报人持有的受益普通股数量
反映了发行人普通股的十比一反向分割，该分割于2023年7月3日在纳斯达克资本市场实施。
|
| CUSIP 编号M77798128 | 13G | 第 3 页，共 19 页 |
| 1. |
举报人姓名。
Medica III 管理有限责任公司 |
| 2. |
如果是群组成员，请选中相应的复选框（参见说明） (a) ☐ (b) |
| 3. |
仅限美国证券交易委员会使用
|
| 4. |
国籍或组织地点
开曼群岛 |
|
的数量 股份 受益地 由... 拥有 每个 报告 与... 在一起的人 |
5. |
唯一的投票权
346,478 (1)(2)
|
| 6. |
共享投票权
0 |
|
| 7. |
唯一的处置力
346,478 (1)(2)
|
|
| 8. |
共享处置权
0 |
| 9. |
每位申报人实益拥有的总金额
346,478 (1)(2)
|
| 10. |
检查第 (9) 行中的总金额是否不包括某些股票（参见说明）
☐ |
| 11. |
行中金额所代表的类别百分比 (9)
19.85% (1)
|
| 12. |
举报人类型（见说明）
CO |
| (1) |
包括发行人在行使期权时可发行的17,250股普通股，这些股票目前可行使或将在2023年12月31日之后
之后的60天内行使（“期权”）。
|
| (2) |
该数量和百分比涉及所有申报人，基于截至2023年12月31日发行人已发行和流通的1,728,347股普通股，该数量由发行人提供给申报人，加上行使期权时可发行的17,250股发行人普通股。申报人持有的受益普通股数量
反映了发行人普通股的十比一反向分割，该分割于2023年7月3日在纳斯达克资本市场实施。
|
| CUSIP 编号M77798128 | 13G | 第 4 页，共 19 页 |
| 1. |
举报人姓名。
Medica III 投资（国际）有限责任公司 |
| 2. |
如果是群组成员，请选中相应的复选框（参见说明） (a) ☐ (b) |
| 3. |
仅限美国证券交易委员会使用
|
| 4. |
国籍或组织地点
开曼群岛 |
|
的数量 股份 受益地 由... 拥有 每个 报告 与... 在一起的人 |
5. |
唯一的投票权
346,478 (1)(2)
|
| 6. |
共享投票权
0 |
|
| 7. |
唯一的处置力
346,478 (1)(2)
|
|
| 8. |
共享处置权
0 |
| 9. |
每位申报人实益拥有的总金额
346,478 (1)(2)
|
| 10. |
检查第 (9) 行中的总金额是否不包括某些股票（参见说明）
☐ |
| 11. |
行中金额所代表的类别百分比 (9)
19.85% (1)
|
| 12. |
举报人类型（见说明）
PN |
| (1) |
包括发行人在行使期权时可发行的17,250股普通股，这些股票目前可行使或将在2023年12月31日之后
之后的60天内行使（“期权”）。
|
| (2) |
该数量和百分比涉及所有申报人，基于截至2023年12月31日发行人已发行和流通的1,728,347股普通股，该数量由发行人提供给申报人，加上行使期权时可发行的17,250股发行人普通股。申报人持有的受益普通股数量
反映了发行人普通股的十比一反向分割，该分割于2023年7月3日在纳斯达克资本市场实施。
|
| CUSIP 编号M77798128 | 13G | 第 5 页，共 19 页 |
| 1. |
举报人姓名。
Medica III 投资（以色列）有限责任公司 |
| 2. |
如果是群组成员，请选中相应的复选框（参见说明） (a) ☐ (b) |
| 3. |
仅限美国证券交易委员会使用
|
| 4. |
国籍或组织地点
以色列 |
|
的数量 股份 受益地 由... 拥有 每个 报告 与... 在一起的人 |
5. |
唯一的投票权
346,478 (1)(2)
|
| 6. |
共享投票权
0 |
|
| 7. |
唯一的处置力
346,478 (1)(2)
|
|
| 8. |
共享处置权
0 |
| 9. |
每位申报人实益拥有的总金额
346,478 (1)(2)
|
| 10. |
检查第 (9) 行中的总金额是否不包括某些股票（参见说明）
☐ |
| 11. |
行中金额所代表的类别百分比 (9)
19.85% (1)
|
| 12. |
举报人类型（见说明）
PN |
| (1) |
包括发行人在行使期权时可发行的17,250股普通股，这些股票目前可行使或将在2023年12月31日之后
之后的60天内行使（“期权”）。
|
| (2) |
该数量和百分比涉及所有申报人，基于截至2023年12月31日发行人已发行和流通的1,728,347股普通股，该数量由发行人提供给申报人，加上行使期权时可发行的17,250股发行人普通股。申报人持有的受益普通股数量
反映了发行人普通股的十比一反向分割，该分割于2023年7月3日在纳斯达克资本市场实施。
|
| CUSIP 编号M77798128 | 13G | 第 6 页，共 19 页 |
| 1. |
举报人姓名。
Medica III 投资 (S.F.)L.P。 |
| 2. |
如果是群组成员，请选中相应的复选框（参见说明） (a) ☐ (b) |
| 3. |
仅限美国证券交易委员会使用
|
| 4. |
国籍或组织地点
开曼群岛 |
|
的数量 股份 受益地 由... 拥有 每个 报告 与... 在一起的人 |
5. |
唯一的投票权
346,478 (1)(2)
|
| 6. |
共享投票权
0 |
|
| 7. |
唯一的处置力
346,478 (1)(2)
|
|
| 8. |
共享处置权
0 |
| 9. |
每位申报人实益拥有的总金额
346,478 (1)(2)
|
| 10. |
检查第 (9) 行中的总金额是否不包括某些股票（参见说明）
☐ |
| 11. |
行中金额所代表的类别百分比 (9)
19.85% (1)
|
| 12. |
举报人类型（见说明）
PN |
| (1) |
包括发行人在行使期权时可发行的17,250股普通股，这些股票目前可行使或将在2023年12月31日之后
之后的60天内行使（“期权”）。
|
| (2) |
该数量和百分比涉及所有申报人，基于截至2023年12月31日发行人已发行和流通的1,728,347股普通股，该数量由发行人提供给申报人，加上行使期权时可发行的17,250股发行人普通股。申报人持有的受益普通股数量
反映了发行人普通股的十比一反向分割，该分割于2023年7月3日在纳斯达克资本市场实施。
|
| CUSIP 编号M77798128 | 13G | 第 7 页，共 19 页 |
| 1. |
举报人姓名。
Medica III 投资 (P.F.)L.P。 |
| 2. |
如果是群组成员，请选中相应的复选框（参见说明） (a) ☐ (b) |
| 3. |
仅限美国证券交易委员会使用
|
| 4. |
国籍或组织地点
以色列 |
|
的数量 股份 受益地 由... 拥有 每个 报告 与... 在一起的人 |
5. |
唯一的投票权
346,478 (1)(2)
|
| 6. |
共享投票权
0 |
|
| 7. |
唯一的处置力
346,478 (1)(2)
|
|
| 8. |
共享处置权
0 |
| 9. |
每位申报人实益拥有的总金额
346,478 (1)(2)
|
| 10. |
检查第 (9) 行中的总金额是否不包括某些股票（参见说明）
☐ |
| 11. |
行中金额所代表的类别百分比 (9)
19.85% (1)
|
| 12. |
举报人类型（见说明）
PN |
| (1) |
包括发行人在行使期权时可发行的17,250股普通股，这些股票目前可行使或将在2023年12月31日之后
之后的60天内行使（“期权”）。
|
| (2) |
该数量和百分比涉及所有申报人，基于截至2023年12月31日发行人已发行和流通的1,728,347股普通股，该数量由发行人提供给申报人，加上行使期权时可发行的17,250股发行人普通股。申报人持有的受益普通股数量
反映了发行人普通股的十比一反向分割，该分割于2023年7月3日在纳斯达克资本市场实施。
|
| CUSIP 编号M77798128 | 13G | 第 8 页，共 19 页 |
| 1. |
举报人姓名。
Medica III 投资（以色列）（B）L.P. |
| 2. |
如果是群组成员，请选中相应的复选框（参见说明） (a) ☐ (b) |
| 3. |
仅限美国证券交易委员会使用
|
| 4. |
国籍或组织地点
以色列 |
|
的数量 股份 受益地 由... 拥有 每个 报告 与... 在一起的人 |
5. |
唯一的投票权
346,478 (1)(2)
|
| 6. |
共享投票权
0 |
|
| 7. |
唯一的处置力
346,478 (1)(2)
|
|
| 8. |
共享处置权
0 |
| 9. |
每位申报人实益拥有的总金额
346,478 (1)(2)
|
| 10. |
检查第 (9) 行中的总金额是否不包括某些股票（参见说明）
☐ |
| 11. |
行中金额所代表的类别百分比 (9)
19.85% (1)
|
| 12. |
举报人类型（见说明）
PN |
| (1) |
包括发行人在行使期权时可发行的17,250股普通股，这些股票目前可行使或将在2023年12月31日之后
之后的60天内行使（“期权”）。
|
| (2) |
该数量和百分比涉及所有申报人，基于截至2023年12月31日发行人已发行和流通的1,728,347股普通股，该数量由发行人提供给申报人，加上行使期权时可发行的17,250股发行人普通股。申报人持有的受益普通股数量
反映了发行人普通股的十比一反向分割，该分割于2023年7月3日在纳斯达克资本市场实施。
|
| CUSIP 编号M77798128 | 13G | 第 9 页，共 19 页 |
| 1. |
举报人姓名。
Poalim Medica III 投资有限责任公司 |
| 2. |
如果是群组成员，请选中相应的复选框（参见说明） (a) ☐ (b) |
| 3. |
仅限美国证券交易委员会使用
|
| 4. |
国籍或组织地点
以色列 |
|
的数量 股份 受益地 由... 拥有 每个 报告 与... 在一起的人 |
5. |
唯一的投票权
346,478 (1)(2)
|
| 6. |
共享投票权
0 |
|
| 7. |
唯一的处置力
346,478 (1)(2)
|
|
| 8. |
共享处置权
0 |
| 9. |
每位申报人实益拥有的总金额
346,478 (1)(2)
|
| 10. |
检查第 (9) 行中的总金额是否不包括某些股票（参见说明）
☐ |
| 11. |
行中金额所代表的类别百分比 (9)
19.85% (1)
|
| 12. |
举报人类型（见说明）
PN |
| (1) |
包括发行人在行使期权时可发行的17,250股普通股，这些股票目前可行使或将在2023年12月31日之后
之后的60天内行使（“期权”）。
|
| (2) |
该数量和百分比涉及所有申报人，基于截至2023年12月31日发行人已发行和流通的1,728,347股普通股，该数量由发行人提供给申报人，加上行使期权时可发行的17,250股发行人普通股。申报人持有的受益普通股数量
反映了发行人普通股的十比一反向分割，该分割于2023年7月3日在纳斯达克资本市场实施。
|
| CUSIP 编号M77798128 | 13G | 第 10 页，共 19 页 |
| 1. |
举报人姓名。
埃胡德·盖勒 |
| 2. |
如果是群组成员，请选中相应的复选框（参见说明） (a) ☐ (b) |
| 3. |
仅限美国证券交易委员会使用
|
| 4. |
国籍或组织地点
以色列 |
|
的数量 股份 受益地 由... 拥有 每个 报告 与... 在一起的人 |
5. |
唯一的投票权
0 |
| 6. |
共享投票权
346,478 (1)(2)
|
|
| 7. |
唯一的处置力
0 |
|
| 8. |
共享处置权
346,478 (1)(2)
|
| 9. |
每位申报人实益拥有的总金额
346,478 (1)(2)
|
| 10. |
检查第 (9) 行中的总金额是否不包括某些股票（参见说明）
☐ |
| 11. |
行中金额所代表的类别百分比 (9)
19.85% (1)
|
| 12. |
举报人类型（见说明）
在 |
| (1) |
包括发行人在行使期权时可发行的17,250股普通股，这些股票目前可行使或将在2023年12月31日之后
之后的60天内行使（“期权”）。
|
| (2) |
该数量和百分比涉及所有申报人，基于截至2023年12月31日发行人已发行和流通的1,728,347股普通股，该数量由发行人提供给申报人，加上行使期权时可发行的17,250股发行人普通股。申报人持有的受益普通股数量
反映了发行人普通股的十比一反向分割，该分割于2023年7月3日在纳斯达克资本市场实施。
|
| CUSIP 编号M77798128 | 13G | 第 11 页，共 19 页 |
| 1. |
举报人姓名。
Batsheva Elran |
| 2. |
如果是群组成员，请选中相应的复选框（参见说明） (a) ☐ (b) |
| 3. |
仅限美国证券交易委员会使用
|
| 4. |
国籍或组织地点
以色列 |
|
的数量 股份 受益地 由... 拥有 每个 报告 与... 在一起的人 |
5. |
唯一的投票权
0 |
| 6. |
共享投票权
346,478 (1)(2)
|
|
| 7. |
唯一的处置力
0 |
|
| 8. |
共享处置权
346,478 (1)(2)
|
| 9. |
每位申报人实益拥有的总金额
346,478 (1)(2)
|
| 10. |
检查第 (9) 行中的总金额是否不包括某些股票（参见说明）
☐ |
| 11. |
行中金额所代表的类别百分比 (9)
19.85% (1)
|
| 12. |
举报人类型（见说明）
在 |
| (1) |
包括发行人在行使期权时可发行的17,250股普通股，这些股票目前可行使或将在2023年12月31日之后
之后的60天内行使（“期权”）。
|
| (2) |
该数量和百分比涉及所有申报人，基于截至2023年12月31日发行人已发行和流通的1,728,347股普通股，该数量由发行人提供给申报人，加上行使期权时可发行的17,250股发行人普通股。申报人持有的受益普通股数量
反映了发行人普通股的十比一反向分割，该分割于2023年7月3日在纳斯达克资本市场实施。
|
| 项目 1 (a)。 | 发行人姓名： |
发行人的名称是PainReform有限公司。
项目1 (b)。发行人主要行政办公室地址：
发行人的主要执行办公室位于以色列赫兹利亚的麦地那哈耶胡迪姆60C， 4676652。
| 项目 2 (a)。 | 申报人姓名： |
下文 (i)-(viii) 中列出的按附表13G提交本实益所有权声明 （本 “声明”）的以下实体和个人统称为 “申报人”：
普通合伙人：
Medica III Management Co.，开曼群岛的一家公司
Medica III Management L.P.，开曼群岛有限合伙企业
投资基金：
开曼群岛有限合伙企业Medica III Investments（国际）有限合伙企业
以色列有限合伙企业Medica III Investments（以色列）有限合伙企业
Medica III 投资 (S.F.)L.P. 开曼群岛有限 合伙企业
Medica III 投资 (P.F.)L.P. 一家以色列有限合伙企业
Medica III Investments（以色列）(B) L.P. 是一家以色列有限合伙企业
Poalim Medica III Investments L.P. 是一家以色列有限合伙企业
|
官员/主任： |
埃胡德·盖勒，以色列公民，Medica III投资集团的高级管理人员兼董事 。
巴特舍娃·埃兰，以色列公民，Medica III投资集团的官员和 董事。
| 项目2 (b)。 | 主要营业厅的地址，如果没有，则住所： |
每位申报人的主要业务办公室如下：
c/o Medica III 投资集团
60C Medinat Hayehudim
赫兹利亚，44676652，以色列
| 项目 2 (c)。 | 公民身份： |
上文第 2 (a) 项中确定的每个实体或个人都是根据司法管辖区法律组建的 公司、有限合伙企业或个人，或者是该司法管辖区的公民（如适用），与该实体或个人的姓名相反。
| 项目2 (d)。 | 证券类别的标题： |
普通股，面值每股0.30新谢克尔。
| 项目2 (e)。 | CUSIP 号码： |
普通股的CUSIP号为 M77798128。
| 第 3 项。 | 如果本声明是根据 § 240.13d-1 (b) 或 240.13d-2 (b) 或 (c) 提交的，请检查申报人是否是： |
| (a) | ☐ | 根据该法案（15 U.S.C. 78o）第15条注册的经纪人或交易商。 | |
| (b) | ☐ | 银行定义见该法案（15 U.S.C. 78c）第3 (a) (6) 条。 | |
| (c) | ☐ | 保险公司定义见该法案（15 U.S.C. 78c）第3（a）（19）条。 | |
| (d) | ☐ | 根据1940年《投资公司法》（15 U.S.C. 80a-8）第8条注册的投资公司。 | |
| (e) | ☐ | 根据 § 240.13d-1 (b) (1) (ii) (E) 担任投资顾问； | |
| (f) | ☐ | 符合 § 240.13d-1 (b) (1) (ii) (F) 的员工福利计划或捐赠基金； | |
| (g) | ☐ | 根据 §240.13d-1 (b) (1) (ii) (G)，母控股公司或控制人； | |
| (h) | ☐ | 《联邦存款保险法》（12 U.S.C.1813）第3（b）条所定义的储蓄协会； | |
| (i) | ☐ | 根据1940年《投资公司法》（15 U.S.C. 80a-3）第3（c）（14）条，被排除在投资公司定义之外的教会计划； | |
| (j) | ☐ | 符合 §240.13d-1 (b) (1) (ii) (J) 的非美国机构； | |
| (k) | ☐ |
小组，根据 §240.13d-1 (b) (1) (ii) (K)。 |
|
| 如果根据第 240.13d-1 (b) (1) (ii) (J) 条以非美国机构身份申请，请注明机构类型： | |||
不适用。
| 第 4 项。 | 所有权。 |
提供以下有关第 1 项中确定的发行人证券类别的总数和 百分比的信息。
| I. | Medica III Management Co. 是Medica III Management L.P. 的普通合伙人，该公司是上述第2（a）项中提到的每只投资基金的普通合伙人： |
| (a) |
与所有其他申报人一起实益拥有的金额：346,478股普通股
|
| (b) |
课堂百分比*：19.85%
|
| (c) |
该人与所有其他申报人共同持有的股份数量：
|
| (i) |
唯一的投票权或指导投票权：346,478
|
| (ii) | 共同投票或指导投票的权力：0 |
| (iii) |
处置或指示处置以下物品的唯一权力：346,478
|
| (iv) | 处置或指示处置的共同权力：0 |
| II。 | Medica III Management Co. 是上述第2（a）项中提到的每只投资基金的普通合伙人： |
| (a) |
与所有其他申报人一起实益拥有的金额：346,478股普通股
|
| (b) |
课堂百分比*：19.85%
|
| (c) |
该人与所有其他申报人共同持有的股份数量：
|
| (i) |
唯一的投票权或指导投票权：346,478
|
| (ii) | 共同投票或指导投票的权力：0 |
| (iii) |
处置或指示处置以下物品的唯一权力：346,478
|
| (iv) | 处置或指示处置的共同权力：0 |
| III。 | Medica III 投资（国际）有限责任公司 |
| (a) |
与所有其他申报人一起实益拥有的金额：346,478股普通股
|
| (b) |
课堂百分比*：19.85%
|
| (c) | 该人与所有其他申报人共同持有的股份数量： |
| (i) |
唯一的投票权或指导投票权：346,478
|
| (ii) | 共同投票或指导投票的权力：0 |
| (iii) |
处置或指示处置以下物品的唯一权力：346,478
|
| (iv) | 处置或指示处置的共同权力：0 |
| IV。 | Medica III 投资（以色列）有限责任公司 |
| (a) |
与所有其他申报人一起实益拥有的金额：346,478股普通股
|
| (b) |
课堂百分比*：19.85%
|
| (c) | 该人与所有其他申报人共同持有的股份数量： |
| (i) |
唯一的投票权或指导投票权：346,478
|
| (ii) | 共同投票或指导投票的权力：0 |
| (iii) |
处置或指示处置以下物品的唯一权力：346,478
|
| (iv) | 处置或指示处置的共同权力：0 |
| V. | Medica III 投资 (S.F.)L.P。 |
| (a) |
与所有其他申报人一起实益拥有的金额：346,478股普通股
|
| (b) |
课堂百分比*：19.85%
|
| (c) | 该人与所有其他申报人共同持有的股份数量： |
| (i) |
唯一的投票权或指导投票权：346,478
|
| (ii) | 共同投票或指导投票的权力：0 |
| (iii) |
处置或指示处置以下物品的唯一权力：346,478
|
| (iv) | 处置或指示处置的共同权力：0 |
| VI。 | Medica III 投资 (P.F.)L.P。 |
| (a) |
与所有其他申报人一起实益拥有的金额：346,478股普通股
|
| (b) |
课堂百分比*：19.85%
|
| (c) | 该人与所有其他申报人共同持有的股份数量： |
| (i) |
唯一的投票权或指导投票权：346,478
|
| (ii) | 共同投票或指导投票的权力：0 |
| (iii) |
处置或指示处置以下物品的唯一权力：346,478
|
| (iv) | 处置或指示处置的共同权力：0 |
| 七。 | Medica III 投资（以色列）（B）L.P. |
| (a) |
与所有其他申报人一起实益拥有的金额：346,478股普通股
|
| (b) |
课堂百分比*：19.85%
|
| (c) | 该人与所有其他申报人共同持有的股份数量： |
| (i) |
唯一的投票权或指导投票权：346,478
|
| (ii) | 共同投票或指导投票的权力：0 |
| (iii) |
处置或指示处置以下物品的唯一权力：346,478
|
| (iv) | 处置或指示处置的共同权力：0 |
| 八。 | Poalim Medica III 投资有限责任公司 |
| (a) |
与所有其他申报人一起实益拥有的金额：346,478股普通股
|
| (b) |
课堂百分比*：19.85%
|
| (c) | 该人与所有其他申报人共同持有的股份数量： |
| (i) |
唯一的投票权或指导投票权：346,478
|
| (ii) | 共同投票或指导投票的权力：0 |
| (iii) |
处置或指示处置以下物品的唯一权力：346,478
|
| (iv) | 处置或指挥处置的共同权力：0 |
| IX。 | 埃胡德·盖勒 |
| (a) |
与所有其他申报人一起实益拥有的金额：346,478股普通股
|
| (b) |
课堂百分比*：19.85%
|
| (c) | 该人与所有其他申报人共同持有的股份数量： |
| (i) | 唯一的投票权或直接投票权：0 |
| (ii) |
共同的投票权或指导投票权：346,478
|
| (iii) | 处置或指示处置以下物品的唯一权力：0 |
| (iv) |
处置或指示处置以下物品的共同权力：346,478
|
| X. | Batsheva Elran |
| (a) |
与所有其他申报人一起实益拥有的金额：346,478股普通股
|
| (b) |
课堂百分比*：19.85%
|
| (c) | 该人与所有其他申报人共同持有的股份数量： |
| (i) | 唯一的投票权或直接投票权：0 |
| (ii) |
共同的投票权或指导投票权：346,478
|
| (iii) | 处置或指示处置以下物品的唯一权力：0 |
| (iv) |
处置或指示处置以下物品的共同权力：346,478
|
| * |
本附表13G中的所有百分比均为
，基于截至2023年12月31日发行人已发行的1,728,347股普通股和
已发行普通股，该数字由发行人提供给申报人。此
附表13G中的普通股数量反映了发行人普通股的十比一反向分割，该拆分于2023年7月3日在纳斯达克资本市场实施。
|
| 第 5 项。 | 一个班级的百分之五或以下的所有权。 |
如果提交本声明是为了报告截至本报告发布之日起申报人已不再是该类别百分之五以上的证券的受益所有人，请查看以下内容：☐。
| 第 6 项。 | 代表他人拥有超过百分之五的所有权。 |
不适用
| 第 7 项。 | 母控股公司或控制人申报的收购证券的子公司的识别和分类。 |
不适用。
| 第 8 项。 | 小组成员的识别和分类。 |
不适用。
| 第 9 项。 | 集团解散通知。 |
不适用。
| 第 10 项。 | 认证。 |
不适用。
签名
经过合理的询问，尽我所知和所信，我 保证本声明中提供的信息真实、完整和正确。
| MEDICA III 管理公司 | ||
| 来自： | /s/ 埃胡德·盖勒 | |
| 姓名： | 埃胡德·盖勒 | |
| 标题： | 普通合伙人 | |
| MEDICA III 管理 L.P. | ||
| 作者：Medica III 管理有限公司，其普通合伙人 | ||
| 来自： | /s/ 埃胡德·盖勒 | |
| 姓名： | 埃胡德·盖勒 | |
| 标题： | 普通合伙人 | |
| MEDICA III 管理公司 | ||
| MEDICA III 投资（国际）L.P. | ||
| MEDICA III 投资（以色列）L.P. | ||
| MEDICA III 投资（S.F.）L.P。 | ||
| MEDICA III 投资（P.F.）L.P。 | ||
| MEDICA III 投资（以色列）(B) L.P. | ||
| POALIM 医疗投资 L.P. | ||
| 作者：Medica III Management L.P.，其普通合伙人 | ||
| 作者：Medica III 管理有限公司，其普通合伙人 | ||
| 来自： | /s/ 埃胡德·盖勒 | |
| 姓名： | 埃胡德·盖勒 | |
| 标题： | 普通合伙人 | |
| /s/ EHUD GELLER | ||
| EHUD GELLER | ||
展品
|
附录 1 — 根据第 13d-1 (k) (1) 条达成的联合
申报协议
|