证券交易委员会
华盛顿特区 20549
 
附表 13G
(第 13d-102 条)

应包含在依据提交的声明中的信息
对 § 240.13d-1 (b)、(c) 和 (d) 及其提交的修正案
根据 § 240.13d-2

根据1934年的《证券交易法》

(第4号修正案)*

Fiverr 国际有限公司
(发行人名称)

普通股
(证券类别的标题)

M4R82T106
(CUSIP 号码)
 
2023年12月31日
(需要提交本声明的事件日期)
 
选中相应的复选框以指定提交本附表所依据的规则:
 
☐ 规则 13d-1 (b)
☐ 规则 13d-1 (c)
规则 13d-1 (d)
 
* 本封面页的其余部分应填写,用于申报人首次在本表格上提交有关证券标的类别,以及随后包含任何包含 将修改先前封面中提供的披露的信息的修正案。
 
就1934年《证券交易法》(“法案”)第18条而言,本封面其余部分所要求的信息不应被视为 “已提交”,也不得以其他方式受该法该部分的责任的约束,但应受该法所有其他条款的约束(但是,请参阅附注)。
 



CUSIP 编号M4R82T106
附表 13G
第 2 页,总共 5 页

1
举报人姓名
 
 

米查·考夫曼
 
 
 
 
2
如果是群组的成员,请选中相应的复选框
   
(a)☐
   
(b)☐
 
 
3
仅限秒钟使用
 
 
 
 
 
 
 
4
国籍或组织地点
 
 

以色列
 
 
 
 
每位申报人实益拥有的股份数量
5
唯一的投票权
 
 
 
2,757,392
 
 
 
 
6
共享投票权
 
 

0
 
 
 
 
7
唯一的处置力
 
 
 
2,757,392
 
 
 
 
8
共享的处置权
 
 

0
 
 
 
 
9
每个申报人实际拥有的总金额
 
 
 
2,757,392
 
 
 
 
10
检查第 (9) 行中的总金额是否不包括某些股票(参见说明)
 
 

不适用
 
 
 
 
11
用行中的金额表示的类别百分比 (9)
 
 

7.0%
 
 
 
 
12
举报人类型(见说明)
 
 

 
 
 
 



CUSIP 编号M4R82T106
附表 13G
第 3 页,总共 5 页
 
第 1 项。 (a)
发行人姓名:

Fiverr International Ltd.(“发行人”)。


(b)
发行人主要行政办公室地址:

以色列特拉维夫埃利泽·卡普兰街 8 号 6473409。

第 2 项。 (a)
发行人姓名:

米查·考夫曼在下文中被称为 “举报人”。


(b)
地址或主要营业办公室:

申报人的营业地址为C/O Fiverr International Ltd. 8 Eliezer Kaplan St.,以色列特拉维夫6473409。
 

(c)
每个举报人的公民身份是:

举报人是以色列公民。


(d)
证券类别的标题:

普通股,无面值(“普通股”)。


(e)
CUSIP 号码:

M4R82T106

第 3 项。
 
不适用。
 


CUSIP 编号M4R82T106
附表 13G
第 4 页,总共 5 页
 
第 4 项。
所有权。
 
以下所有权信息代表截至2023年12月31日发行人普通股的受益所有权,基于 发行人提供的截至2023年12月31日已发行的38,653,958股普通股。
 
(a)-(c)

举报人
 
金额
受益地
拥有的
   
百分比
同类的:
   
唯一
力量
投票
或者到
直接
投票:
   
已共享
power to
投票或
指挥
投票:
   
唯一
power to
处置或
转为直播
那个
处置
的:
   
已共享
power to
处置或
指挥
意向
的:
 
Micha Kaufman
   
2,757,392
     
7.0
%
   
2,757,392
     
0
     
2,757,392
     
0
 

根据 行使股票期权,申报人拥有投票和处置2,757,392股普通股的唯一权力,其中包括申报人有权在2023年12月31日后的60天内收购的942,932股股票。
 
第 5 项。
一个班级的百分之五或以下的所有权。
 
不适用。
 
第 6 项。
代表他人拥有超过百分之五的所有权。
 
不适用。
 
第 7 项。
对收购母公司申报证券的子公司的识别和分类。
 
不适用。
 
第 8 项。
小组成员的识别和分类。
 
不适用。
 
第 9 项。
集团解散通知。
 
不适用。
 
项目 10。
认证。
 
不适用。



CUSIP 编号M4R82T106
附表 13G
第 5 页,总共 5 页
 
签名

经过合理的询问,据我所知和所信,我保证本声明中提供的信息是真实、完整和正确的。

日期:2024 年 2 月 14 日

 
/s/ Micha Kaufman
Micha Kaufman