美国证券交易委员会表格 4

表格 4 美国证券交易委员会
华盛顿特区 20549

实益所有权变更声明

根据 1934 年《证券交易法》第 16 (a) 条提交
或 1940 年《投资公司法》第 30 (h) 条
监察员批准
监察员编号: 3235-0287
估计的平均负担
每次回复的小时数: 0.5
如果不再受第 16 节的约束,请选中此复选框。表格 4 或表格 5 的义务可能会继续。 参见 指令 1 (b)。
选中此复选框以表明交易是根据发行人购买或出售股权证券的合同、指示或书面计划进行的,该计划旨在满足第10b5-1 (c) 条的肯定性辩护条件。参见说明书 10。
1。举报人的姓名和地址*
Word John M 三世

(最后) (第一) (中间)
12400 赛道路

(街)
坦帕 FL 33626

(城市) (州) (压缩)
2。发行人姓名 以及股票代码或交易代码 Better Choice Co. [BTR ] 5。申报人与发行人的关系
(选中所有适用项)
X 导演 X 10% 所有者
军官(请在下面给出标题) 其他(请在下方指定)
3。最早交易日期 (月/日/年)
11/04/2019
4。如果是修订,则为原始提交日期 (月/日/年)
6。个人或联合/团体申报(检查适用栏目)
X 由一名申报人提交的表格
由多个申报人提交的表格
表 I-收购、处置或实益拥有的非衍生证券
1。证券标题(Instr. 3) 2。交易日期 (月/日/年) 2A。视作执行日期,如果有 (月/日/年) 3。交易代码(Instr. 8) 4。收购 (A) 或处置 (D) 的证券 (Instr. 3、4 和 5) 5。 申报交易后实益拥有的证券金额(Instr. 3 和 4) 6。所有权形式:直接(D)或间接(I)(Instr. 4) 7。间接受益所有权的性质(Instr. 4)
代码 V 金额 (A) 或 (D) 价格
普通股 02/01/2024 A 370,370(1) A $0.27 3,825,225 D
普通股 01/04/2023 A 178,572(1) A $0.56 3,454,855 D
普通股 14,335 I 配偶
表二——收购、处置或实益拥有的衍生证券(例如,看跌期权、看涨期权、认股权证、期权、可转换证券)
1。衍生证券的标题(Instr. 3) 2。衍生证券的转换价或行使价 3。交易日期 (月/日/年) 3A。视作执行日期,如果有 (月/日/年) 4。交易代码(Instr. 8) 5。 收购 (A) 或处置 (D) 的衍生证券数量 (Instr. 3、4 和 5) 6。可行使日期和到期日 (月/日/年) 7。衍生证券标的证券的标题和金额(Instr. 3 和 4) 8。衍生证券的价格(Instr. 5) 9。 在申报交易后实益拥有的衍生证券数量(Instr. 4) 10。所有权形式:直接(D)或间接(I)(Instr. 4) 11。间接受益所有权的性质(Instr. 4)
代码 V (A) (D) 可行使日期 到期日期 标题 股份数量或数量
认股权证-购买权 $25.5 11/04/2019 A 0 11/04/2019 06/30/2030 普通股 917 $0 917 D
认股权证-购买权 $10.92 12/19/2019 A 0 12/19/2019 06/30/2030 普通股 812,500 $0 813,417 D
认股权证-购买权 $7.5 06/24/2020 A 0 06/24/2020 06/30/2030 普通股 83,334 $0 896,751 D
认股权证-购买权 $6.3 07/20/2020 A 0 07/20/2020 06/30/2030 普通股 50,000 $0 946,751 D
认股权证-购买权 $4.5 10/01/2020 A 0 10/01/2020 10/01/2026 普通股 1,666,667 $0 2,613,418 D
认股权证-购买权 $4.5 10/01/2020 A 0 10/01/2020 10/01/2026 普通股 4,334 $0 2,617,752 D
认股权证-购买权 $7.5 01/22/2021 A 0 01/22/2021 01/22/2027 普通股 83,334 $0 2,701,086 D
认股权证-购买权 $7.5 01/22/2021 A 0 01/22/2021 01/22/2027 普通股 4,167 $0 2,705,253 D
股票期权-购买权 $7.74 01/08/2021 A 0 (2) 01/08/2031 普通股 16,667 $0 16,667 D
股票期权-购买权 $5 07/08/2021 A 0 (2) 07/08/2031 普通股 20,000 $0 36,667 D
回复解释:
1。公司经修订和重述的2019年董事会服务计划下的年度限制性股票补助,无归属条件。
2。期权可根据相关期权协议中的归属条款行使。
卡罗琳娜·马丁内斯,John M Word III 的代理律师 02/05/2024
** 举报人签名 日期
提醒:在单独的栏目中报告直接或间接实益拥有的每类证券。
* 如果表格由多个申报人提交, 看到 指令 4 (b) (v)。
** 故意错误陈述或遗漏事实构成联邦刑事违规行为 参见 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意:提交此表格的三份副本,其中一份必须手动签名。如果空间不足, 看到 程序指令 6。
除非表格显示当前有效的监察员办公室号码,否则回复本表格中包含的信息收集的人员无需回复。