附件4.3

本证券或可行使本证券的证券均未根据修订后的1933年《证券法》(下称《证券法》)获得登记豁免而在任何州的证券交易委员会或证券委员会进行登记，因此，除非根据《证券法》的有效登记声明，或根据《证券法》的有效登记声明，或在不受《证券法》登记要求和适用的州证券法的 约束的情况下，否则不得发行或出售该证券。该证券及行使该证券时可发行的证券可与A Bona FIDE保证金账户或以该等证券作抵押的其他贷款一起质押。

普通股认购权证

TREVENA，INC.

本普通股认购权证 (“认股权证”)证明，_(纽约时间) 在本认股权证首次行使日期的五(5)周年纪念日，如果该日期不是交易日，则在紧接交易日(“终止日”)之后(但不在其后)认购特拉华州公司(“本公司”)的Trevena，Inc.，最多_股(根据下文的调整， “认股权证股份”)。根据本 认股权证，一股普通股的收购价应等于第2(B)节规定的行使价。

第1节定义。 除了本授权书中其他地方定义的术语外，下列术语的含义与第1节中的含义相同：

“附属公司” 指直接或间接通过一个或多个中介机构控制或被控制或与某人处于共同控制之下的任何人，该等术语在证券法第405条中使用和解释。

“董事会”指本公司的董事会。

“营业日”指除星期六、星期日或其他日期外，法律授权或要求纽约市商业银行继续关闭的任何日子；但是，为澄清起见，只要纽约市商业银行的电子转账系统(包括电汇转账)在这一天通常开放供客户使用，商业银行不应被视为获得法律的授权或被法律要求继续关闭 ，因为“待在家里”、“原地避难”、“非必要雇员”或任何其他 类似的命令或限制或在任何政府当局的指示下关闭任何实体分行地点。

“委员会”指美国证券交易委员会。

“普通股” 指公司的普通股，每股面值0.001美元，以及此类证券今后可能被重新分类或变更的任何其他类别的证券。

“普通股等价物”指本公司或附属公司的任何证券，使其持有人有权随时收购普通股，包括但不限于可随时转换为或可行使的任何债务、优先股、权利、期权、认股权证或其他工具，或可兑换或以其他方式使持有人有权收取普通股的任何证券。

“证券交易法”指经修订的1934年证券交易法及其颁布的规则和条例。

“函件协议” 指本协议的初始持有人与本公司之间日期为2023年12月27日的若干函件协议，根据该协议，该初始持有人同意行使一份或多份认股权证以购买普通股股份，而本公司同意向 初始持有人发行本认股权证。

“个人”是指个人或公司、合伙、信托、注册或非注册协会、合资企业、有限责任公司、股份公司、政府(或其机构或分支机构)或其他任何类型的实体。

“规则144” 指证监会根据《证券法》颁布的规则144，因为该规则可不时修改或解释，或证监会此后采用的任何类似规则或条例，其目的和效力与该规则基本相同。

“证券法”指经修订的1933年证券法及其颁布的规则和条例。

“股东批准” 应具有本公司与买方于2023年12月27日签署的某项证券购买协议(“购买协议”)所载的涵义。

“股东批准日期”应具有购买协议中规定的含义。

“附属公司”指根据S-K条例第601(B)(21)项规定须上市的公司的任何附属公司。

“交易日” 指主要交易市场开放交易的日子。

“交易市场” 指普通股在有关日期上市或报价交易的下列任何市场或交易所：纽约证券交易所美国交易所、纳斯达克资本市场、纳斯达克全球市场、纳斯达克全球精选市场或纽约证券交易所(或上述任何市场的任何继承者)。

“转让代理”是指本公司目前的转让代理公司大陆证券转让信托公司，邮寄地址为纽约30楼道富1号，邮编：New York 10004，以及公司的任何后续转让代理。

“认股权证”指本认股权证及本公司根据函件协议发行的其他普通股认购权证。

第二节锻炼。

A)行使担保 。本认股权证所代表的购买权的全部或部分行使，可于初始行使日期或之后及终止日期或之前的任何一个或多个时间，以电子邮件(或电子邮件附件)的形式，以电子邮件(或电子邮件附件)的形式，向本公司交付正式签立的行使通知(“行使通知”)。在上述行使之日后，在(I)两(2)个交易日和(Ii)构成标准结算期的交易日(如本文第2(D)(I)节所界定的)内，持有人应以电汇或向美国银行开出的本票交付适用行使通知中指定的认股权证股票的总行权价格 ，除非适用的行使通知中规定了下文第2(C)节规定的无现金行使程序。不需要墨水原件的行使通知，也不需要任何行使通知的徽章担保(或其他类型的担保或公证) 。尽管本协议有任何相反规定，在持有人已购买本协议项下所有认股权证股份及已悉数行使认股权证前，持有人毋须将本认股权证交回本公司 ，在此情况下，持有人应于最终行使通知送交本公司后，于合理可行范围内尽快将本认股权证交回本公司注销。本认股权证的部分行使导致购买本协议项下可用认股权证股份总数的一部分，其效果是减少本协议项下可购买的认股权证流通股数量 ，其金额与适用的认股权证股份购买数量相同。持有人和本公司应 保存记录，显示购买的认股权证股票数量和购买日期。公司应在收到行使通知后的一(1)个交易日内提交对该通知的任何异议。持有人及任何受让人在接受本认股权证后，确认并同意，由于本段的规定，在购买本认股权证的一部分股份后，在任何给定时间，本认股权证可供购买的认股权证股份数目可能少于本认股权证的面值 。

B)行使 价格。根据本认股权证，普通股每股行权价为0.70美元，可在下文进行调整( “行权价”)。

C)无现金锻炼。如果在行使时，且仅在此时，没有有效的登记声明登记，或 其中包含的招股说明书不能供持有人转售认股权证股份，则本认股权证只能在此时以“无现金行使”的方式全部或部分行使，在此过程中，持有人有权获得等同于除数所得商数的认股权证股份。[(A-B)(X)](A)，其中：

(A)=(视情况而定)： (I)在紧接适用的行使通知日期之前的交易日的VWAP，如果该行使通知是 (1)在非交易日的交易日根据本条例第2(A)节签立并交付的，或(2)在该交易日“正常交易时间”(如联邦证券法下颁布的NMS条例第600(B)条所界定的)开盘前的交易日同时签立和交付的。或(Ii)Bloomberg L.P.(“Bloomberg”)所报告的截至持有人签署适用行权通知的 时间的普通股在主要交易市场上的买入价，前提是该行权通知是在交易日的“正常交易时间”内执行，并根据本协议第2(A)节在此后两(2)小时内(包括在交易日“正常交易时间”结束后的两(2)小时内交付)；

(B)=根据本协议调整的本认股权证的行使价；及

(X)=根据本认股权证条款行使本认股权证时可发行的认股权证股份数目(如行使该等认股权证为现金行使而非无现金行使) 。

“出价 价格”是指在任何日期，由下列条款中的第一项确定的价格，该价格适用于：(A)如果普通股随后在交易市场上市或报价，则为彭博社报道的普通股随后在交易市场上市或报价的交易市场上(或之前最接近的 日期)普通股的买入价(基于交易日上午9：30起)。(纽约市时间)至下午4：02(纽约时间))，(B)如果OTCQB创业板市场(“OTCQB”)或 OTCQX最佳市场(“OTCQX”)不是交易市场，则在该日(或最近的前一日)在OTCQB或OTCQX(视适用情况而定)的普通股成交量加权平均价，(C)如果普通股当时没有在场外交易市场(OTCQB)或场外交易市场(OTCQX)上市或报价，并且普通股的价格随后在场外交易市场集团(OTC Markets Group Inc.)(或接替其报告价格职能的类似组织或机构)运营的粉色公开市场(“粉色市场”)上报告，则如此报告的普通股的最新出价 ，或(D)在所有其他情况下，普通股的公允市值，由当时未偿还且为本公司合理接受的证券的多数权益持有人真诚选择的独立评估师确定，费用和开支由本公司支付。

“VWAP” means, for any date, the price determined by the first of the following clauses that applies: (a) if the Common Stock is then listed or quoted on a Trading Market, the daily volume weighted average price of the Common Stock for such date (or the nearest preceding date) on the Trading Market on which the Common Stock is then listed or quoted as reported by Bloomberg (based on a Trading Day from 9:30 a.m. (New York City time) to 4:02 p.m. (New York City time)), (b) if the OTCQB or the OTCQX is not a Trading Market, the volume weighted average price of the Common Stock for such date (or the nearest preceding date) on OTCQB or OTCQX as applicable, (c) if the Common Stock is not then listed or quoted for trading on OTCQB or OTCQX and if prices for the Common Stock are then reported on the Pink Market operated by the OTC Markets Group Inc. (or a similar organization or agency succeeding to its functions of reporting prices), the most recent bid price per share of the Common Stock so reported, or (d) in all other cases, the fair market value of a share of Common Stock as determined by an independent appraiser selected in good faith by the Holders of a majority in interest of the Securities then outstanding and reasonably acceptable to the Company, the fees and expenses of which shall be paid by the Company.

如果以这种无现金方式发行认股权证股票，双方承认并同意，根据证券法第3(A)(9)条，正在发行的认股权证股票的持有期可附加到本认股权证的持有期。公司同意不采取任何与第2(C)款相反的立场。

D)锻炼的力学 。

i. Delivery of Warrant Shares Upon Exercise. The Company shall cause the Warrant Shares purchased hereunder to be transmitted by the Transfer Agent to the Holder by crediting the account of the Holder’s or its designee’s balance account with The Depository Trust Company through its Deposit or Withdrawal at Custodian system (“DWAC”) if the Company is then a participant in such system and either (A) there is an effective registration statement permitting the issuance of the Warrant Shares to or resale of the Warrant Shares by the Holder or (B) the Warrant Shares are eligible for resale by the Holder without volume or manner-of-sale limitations pursuant to Rule 144 (assuming cashless exercise of the Warrants), and otherwise by physical delivery of a certificate, registered in the Company’s share register in the name of the Holder or its designee, for the number of Warrant Shares to which the Holder is entitled pursuant to such exercise to the address specified by the Holder in the Notice of Exercise by the date that is the earliest of (i) two (2) Trading Days after the delivery to the Company of the Notice of Exercise, (ii) one (1) Trading Day after delivery of the aggregate Exercise Price to the Company and (iii) the number of Trading Days comprising the Standard Settlement Period after the delivery to the Company of the Notice of Exercise (such date, the “Warrant Share Delivery Date”). Upon delivery of the Notice of Exercise, the Holder shall be deemed for all corporate purposes to have become the holder of record of the Warrant Shares with respect to which this Warrant has been exercised, irrespective of the date of delivery of the Warrant Shares, provided that payment of the aggregate Exercise Price (other than in the case of a cashless exercise) is received by the Warrant Share Delivery Date. If the Company fails for any reason to deliver to the Holder the Warrant Shares subject to a Notice of Exercise by the Warrant Share Delivery Date, the Company shall pay to the Holder, in cash, as liquidated damages and not as a penalty, for each $1,000 of Warrant Shares subject to such exercise (based on the VWAP of the Common Stock on the date of the applicable Notice of Exercise), $10 per Trading Day (increasing to $20 per Trading Day on the fifth (5^{二、通知 允许持有者进行练习。如果(A)公司将宣布普通股的股息(或任何形式的其他分配)，(B)公司应宣布普通股的特别非经常性现金股息或赎回普通股，(C)公司应授权授予普通股权利或认股权证的所有持有人认购或购买任何类别或任何权利的任何股本股份，(D)普通股的任何重新分类应获得公司任何股东的批准，本公司(或其任何附属公司)参与的任何合并或合并， 其全部或几乎所有资产的任何出售或转让，或将普通股转换为其他证券、现金或财产的任何强制性股份交换，或(E)本公司授权自愿或非自愿解散、清算或结束本公司的事务，则在每种情况下，本公司应安排通过电子邮件将其在公司认股权证登记册上显示的最后电子邮件地址发送给持有人，在以下指定的适用记录或生效日期前至少20个历日发出通知，说明(X)为该等股息、分配、赎回、权利或认股权证的目的而记录的日期，或如果不记录，则说明普通股持有人有权获得该等股息、分配、赎回、权利或认股权证的日期，或(Y)该等重新分类、合并、合并、出售、转让或换股的生效或结束日期，以及 预计普通股持有人有权在重新分类、合并、合并、出售、转让或换股时将其普通股股票交换为证券、现金或其他可交付财产的日期； 但未能交付该通知或其中或交付中的任何缺陷不应影响该通知中规定的 公司行为的有效性。持有人仍有权在自发出通知之日起至触发通知的事件生效之日起的 期间内行使本认股权证，但另有明文规定者除外。}第四节转让授权书。

可转让性。 在遵守任何适用的证券法和本协议第4(D)节规定的条件以及购买协议第4.1节的规定的情况下，本认股权证和本认股权证项下的所有权利(包括但不限于任何登记权利)在本公司的主要办事处或其指定的 代理人交出时，可全部或部分转让。连同由持有人或其代理人或代理人正式签署的本认股权证所附形式的书面转让，以及足以支付此类转让时应缴纳的任何转让税的资金。交出后，如需要付款，公司应以受让人或受让人的名义签署并交付一份或多份新的认股权证(视适用情况而定)，并按转让文书中规定的一种或多种面额签发，并应向转让人签发一份新的 认股权证，证明本认股权证中未如此转让的部分，并应立即取消该认股权证。尽管本协议有任何相反规定，除非持有人已将本认股权证悉数转让，否则持有人无须将本认股权证交回本公司，在此情况下，持有人须于持有人向本公司悉数转让本认股权证之日起三(3)个交易日内将本认股权证交回本公司。认股权证如按本协议适当转让，则可由新持有人行使以购买认股权证股份，而无须发行新认股权证。

B)新的 授权证。本认股权证可于递交本公司上述办事处后与其他认股权证分开或合并，同时附上由持有人或其代理人或受托代表签署的指明发行新认股权证的名称及面额的书面通知。在遵守第4(A)条的情况下，对于该等分拆或合并可能涉及的任何转让，本公司应签署及交付新的一份或多份认股权证，以换取根据该通知分拆或合并该份或多份认股权证。所有于转让或交换时发行的认股权证的日期须为本认股权证的发行日期，并应与 本认股权证相同，但根据本认股权证可发行的认股权证股份数目除外。

C)授权 注册。公司应将本认股权证登记在本公司为此目的而保存的记录(“认股权证登记册”)上，并不时以本记录持有人的名义登记。就本认股权证的任何行使或向持有人的任何分派而言，以及就所有其他 目的而言，本公司可将本认股权证的登记持有人 视为本认股权证的绝对拥有者，而无须发出实际相反通知。

D)转让限制 。如果在与本认股权证的任何转让相关的本认股权证交出时，本认股权证的转让不得(I)根据证券法和适用的州证券或蓝天法律的有效登记声明进行登记，或(Ii)根据规则144有资格转售，而没有数量或销售方式限制或当前的公开信息 要求，作为允许转让的条件，公司可要求本认股权证的持有人或受让人(视情况而定)向本公司提供律师意见，意见的形式和实质应令公司合理地 满意，大意是本认股权证的转让不需要根据证券法进行登记。

E)持有人的陈述 。持有人接受本认股权证，即表示并保证其正在收购本认股权证，并于行使本认股权证后，将自行收购可于行使该等认股权证时发行的认股权证股份，而不会违反证券法或任何适用的州证券法，以期或为分销或转售该等认股权证股份或其任何部分，但根据证券法登记或豁免的销售而进行的除外。

第5条杂项

A)在行使权利之前，不得以股东身份获得任何权利；不得以现金结算。本认股权证不赋予持有人任何投票权、股息 或第2(D)(I)节规定的在行使本认股权证之前作为公司股东的其他权利，但第3节明确规定的除外。在不限制持有人根据第2(D)(I)条和第2(D)(Iv)条在“无现金行使”时获得认股权证股份或根据本条款第2(D)(I)和第(D)(Iv)条收取现金付款的任何权利的情况下，本公司不得要求本公司在行使本认股权证时进行现金净额结算。[4.99%/9.99%]B)丢失、被盗、破坏或损坏保证书。本公司承诺，在本公司收到令其合理满意的证据 后，本认股权证或与认股权证股票有关的任何股票的遗失、被盗、销毁或损坏，以及在丢失、被盗或销毁的情况下，其合理满意的赔偿或担保(就认股权证而言，不包括任何债券的张贴)，以及在交出和注销该等认股权证或股票时，如果损坏，本公司将 并交付新的相同期限的认股权证或股票证书，其日期为注销时的日期。以代替该认股权证或股票。^{C)星期六、 星期日、节假日等。如果采取任何行动的最后或指定的日期或本协议规定的任何权利到期的最后或指定日期不是交易日，则可以在下一个交易 日采取该行动或行使该权利。}D)授权 个共享。

本公司承诺，于认股权证尚未发行期间，将从其认可及未发行普通股中预留足够数目的股份，以供在行使本认股权证项下的任何购买权时发行认股权证股份。本公司进一步承诺，于行使本认股权证项下的购买权时，本公司发出本认股权证将构成其高级职员的全权授权，该等高级职员负责发行 所需认股权证股份。本公司将采取一切必要的合理行动，以确保该等认股权证可按本文规定发行，而不违反任何适用的法律或法规， 或普通股可在其上市的交易市场的任何要求。本公司承诺，于行使本认股权证所代表的购买权时可能发行的所有认股权证股份 ，于行使本认股权证所代表的购买权及根据本协议就该等认股权证股份支付款项后，将获正式授权、有效发行、缴足股款及无须评估 ，且不受本公司就发行认股权证而产生的所有税项、留置权及收费(与发行同时发生的任何 转让有关的税项除外)的影响。

除持有人放弃或同意的范围外，公司不得采取任何行动，包括但不限于修改公司注册证书，或通过任何重组、资产转移、合并、合并、解散、发行或出售证券或任何其他自愿行动，避免或试图避免遵守或履行本认股权证的任何条款。但将在任何时候 本着善意协助执行所有该等条款，并采取一切必要或适当的行动，以保护本认股权证所载持有人的权利不受损害。在不限制前述一般性的原则下， 公司将(I)任何认股权证股票的面值不会在紧接面值增加之前增加， 不会增加任何认股权证股票的面值，(Ii)采取一切必要或适当的行动，以便公司可以在行使本认股权证时， 有效和合法地发行缴足股款和不可评估的认股权证股票，以及(Iii)将合理的努力用于商业用途，以获得任何具有管辖权的公共监管机构的所有此类授权、豁免或同意， 使公司能够履行本认股权证项下的义务所必需的。

在采取任何可能导致调整本认股权证可行使的认股权证股份数量或行使价的 行动之前，本公司应获得任何公共监管机构或拥有司法管辖权的公共监管机构的所有必要授权或豁免或同意。

E)管辖权。 所有关于本认股权证的解释、有效性、执行和解释的问题应受纽约州国内法的管辖和解释，并根据纽约州的国内法进行解释和执行，而不考虑其法律冲突原则。 各方同意，与本认股权证拟进行的交易的解释、执行和辩护有关的所有法律程序(无论是针对本认股权证一方或其各自的关联方、董事、高级管理人员、股东、合伙人、成员、(br}员工或代理人)应仅在纽约市的州法院和联邦法院开始。每一方在此不可撤销地接受位于纽约市曼哈顿区的州法院和联邦法院的专属管辖权，以裁决本协议项下或与本协议相关的任何争议，或与本协议中预期或讨论的任何交易相关的任何争议， 并在此不可撤销地放弃、并同意不在任何诉讼、诉讼或法律程序中主张其本人不受任何此类法院的管辖权管辖，诉讼或诉讼程序不适当或不是该诉讼程序的不便地点。 各方在此不可撤销地放弃以面交方式送达诉讼程序文件，并同意在任何此类诉讼、诉讼或诉讼程序中以挂号信或挂号信或隔夜递送(附递送证据)的方式将诉讼程序文件的副本邮寄给该方当事人，地址为根据本授权书向其发出的通知的有效地址 ，并同意此类送达应构成良好而充分的诉讼程序文件和有关通知的送达。此处包含的任何内容均不得视为以任何方式限制以法律允许的任何其他方式送达过程的任何权利。如果任何一方发起诉讼、诉讼或诉讼以强制执行本授权书的任何规定，则在该诉讼、诉讼或诉讼中胜诉的一方应由另一方补偿其合理的律师费和其他费用，以及调查、准备和起诉该诉讼或诉讼所产生的费用。

F)限制。 持有人承认，在行使本认股权证时获得的认股权证股票，如果未登记，且持有人未使用无现金行使，则在转售时将受到州和联邦证券法的限制。

G)不放弃 和费用。持有人的交易过程或任何延误或未能行使本协议项下的任何权利，均不得视为放弃该等权利或以其他方式损害持有人的权利、权力或补救。在不限制本认股权证任何其他条款的情况下，如果本公司故意及知情地不遵守本认股权证的任何条款，导致持有人遭受任何重大损害 ，公司应向持有人支付足以支付任何成本和开支的金额，包括但不限于持有人因收取根据本认股权证应支付的任何款项或以其他方式强制执行其在本认股权证项下的任何权利、权力或补救措施而产生的合理律师费，包括上诉诉讼费用。

H)通知。 本协议项下持有者提供的任何和所有通知或其他通信或交付，包括但不限于任何行使通知，应以书面形式亲自、通过电子邮件或通过国家认可的夜间快递服务发送给公司，地址为：

，请注意：

，电子邮件地址：

，或本公司 为该等目的向持有人发出通知而指定的其他电邮地址或地址。本协议项下由公司提供的任何和所有通知或其他通信或递送应以书面形式进行，并亲自、通过电子邮件或由国家认可的夜间快递服务 发送到每个持有人的电子邮件地址或公司账簿上显示的该持有人的地址。本协议项下的任何通知或其他通信或交付应被视为在(I)传输时间(如果该通知或通信是在下午5：30之前通过电子邮件发送到本节规定的电子邮件地址)时发出并生效。(纽约市时间)在任何日期， (Ii)发送时间后的下一个交易日，如果该通知或通信是在非交易日或晚于下午5：30的某一天通过电子邮件发送到本节规定的电子邮件地址的 。(纽约市时间)在任何交易日， (Iii)邮寄之日后的第二个交易日(如果由美国国家认可的隔夜快递服务寄送)，或(Iv)收到通知的一方的实际收据。在本协议项下提供的任何通知构成、 或包含有关公司或任何子公司的重大非公开信息的范围内，公司应同时根据表格8-K的最新报告向委员会提交此类通知。

a) I)责任限制。在持有人未行使本认股权证以购买认股权证 股份的情况下，本协议任何条文均不会导致持有人就购买任何普通股的价格或作为本公司股东而承担任何责任，不论该等责任是由本公司或本公司的债权人主张的。

J)补救措施。 持有人除了有权行使法律授予的所有权利，包括追讨损害赔偿外，还有权具体 履行其在本认股权证项下的权利。本公司同意，金钱赔偿不足以补偿因其违反本认股权证规定而蒙受的任何损失，因此，本公司同意放弃且不在任何针对具体履约的诉讼中提出法律补救即已足够的抗辩理由。

K)继承人 和分配人。在适用证券法的规限下，本认股权证及其所证明的权利及义务，对本公司的继承人及获准受让人以及持有人的继承人及准许受让人具有约束力。 本认股权证的规定旨在不时为本认股权证的任何持有人的利益而设，并可由认股权证股份持有人或持有人强制执行。

L)修订。 经本公司及本认股权证持有人书面同意，本认股权证可予修改或修订或放弃本认股权证的规定。

M)可分割性。 在可能的情况下，本保证书的每一条款均应解释为在适用法律下有效和有效，但如果本保证书的任何条款根据适用法律被禁止或无效，则该条款应在该禁止或无效的范围内无效，但不会使该等条款的其余部分或本保证书的其余条款无效。

N)标题。 本授权书中使用的标题仅供参考，不得出于任何目的被视为本授权书的一部分。

O)签署。 本保证书可通过电子邮件发送“.pdf”或类似格式的数据文件来签署和交付，在这种情况下，此类 签名应为签字方(或代表其签署此类签名的一方)产生有效且具有约束力的义务，具有 相同的效力和效果，如同此类“.pdf”或类似格式的签名页是其原件一样。

(签名页如下)

兹证明，自上述日期起，公司已由其正式授权的高级职员签署本认股权证。

Trevena，Inc.

发信人：

姓名：

标题：

行使通知

致：

Trevena，Inc.

(1)在此签署的 选择根据所附认股权证的条款购买_[_______](2)付款 应采用以下形式(勾选适用框)：[___________]使用美国的合法货币；或[___________]？ 如果允许根据第2(C)款规定的公式注销必要数量的认股权证股份，则根据第2(C)款规定的无现金行使程序，就可购买的最大认股权证股份数目行使本认股权证。

(3)请 以以下签署人的名义或以下指定的其他名称发行上述认股权证股票：

认股权证股票应交付给以下DWAC帐户 编号：

(4)认可的 投资者。以下签署人是根据修订后的1933年证券法 颁布的法规D所界定的“认可投资者”。

持有人签名

投资主体名称：

投资实体授权签字人签字

获授权签署人姓名：

********************

授权签字人的头衔：

日期：

姓名：

(请打印)地址：

(请打印)

电话号码：

电子邮件地址：

日期：_

持有者签名：

持有者地址：

(4) Accredited Investor. The undersigned is an “accredited investor” as defined in Regulation D promulgated under the Securities Act of 1933, as amended.

[SIGNATURE OF HOLDER]

EXHIBIT B

ASSIGNMENT FORM

(To assign the foregoing Warrant, execute this form and supply required information. Do not use this form to exercise the Warrant to purchase shares.)

FOR VALUE RECEIVED, the foregoing Warrant and all rights evidenced thereby are hereby assigned to