ELV-20230930_D2附件99.1
解释性说明
Elevance Health，Inc.(“我们”、“Elevance Health”或“公司”)向本季度报告10-Q表格提交本附件99.1，以重写第一部分第1项“业务”、第二部分第7项“管理层对财务状况和经营结果的讨论和分析”中包含的某些财务信息和相关披露。在我们提交给美国证券交易委员会(“美国证券交易委员会”)的截至2022年12月31日的Form 10-K年度报告中，第二部分第8项“财务报表和补充数据”和第四部分第15(C)项“财务报表明细表””)2023年2月15日(我们的“2022 Form 10-K”)，仅为反映：
•从2023年第一季度开始对我们的可报告部门的变化，如本附件99.1第一部分项目1“业务”的“一般”部分、第二部分项目7“管理层对财务状况和经营结果的讨论和分析”的“概述”部分以及包括在第二部分项目8“财务报表和补充数据”的附注1“组织”和附注20“部门信息”中所述。
•
与2020年相比，这些项目并未对影响我们2021年运营结果的趋势产生实质性影响。因此，关于我们2021年与2020年相比的经营结果的讨论，请参阅我们于2022年2月16日提交给美国证券交易委员会的截至2021年12月31日的财政年度10-K表格年度报告中的第二部分项目7：管理层对财务状况和经营成果的讨论和分析。
本附件99.1所载的重塑财务信息及相关披露，仅供在本公司于2023年1月1日前更改我们的报告分部并采用新会计准则的情况下在这些项目中呈现的财务信息及相关披露。本附件99.1不反映在我们向美国证券交易委员会提交2022年10-K表格之后可能发生的事件或发展，也不会以其他方式修改、更新或修改我们2022年10-K表格中的任何其他披露。因此，本附件99.1中的信息应结合我们的2022年Form 10-K以及我们随后提交给美国证券交易委员会的文件来阅读。
前瞻性陈述
本文件包含“1995年私人证券诉讼改革法”所指的某些前瞻性陈述。前瞻性陈述反映了我们对未来事件和财务表现的看法，通常不是历史事实。诸如“预期”、“感觉”、“相信”、“将”、“可能”、“应该”、“预期”、“打算”、“估计”、“项目”、“预测”、“计划”等词语以及类似的表述都是为了识别前瞻性陈述。这些陈述包括但不限于：财务预测和估计及其基本假设；有关未来业务、产品和服务的计划、目标和预期的陈述；以及有关未来业绩的陈述。这类陈述会受到某些风险和不确定性的影响，其中许多风险和不确定性很难预测，而且通常不在我们的控制范围之内，这可能导致实际结果与前瞻性陈述中表达的、暗示的或预测的大不相同。告诫您不要过度依赖这些前瞻性陈述，这些陈述仅在本新闻稿发布之日发表。我们还敦促您仔细审查和考虑我们不时提交给美国证券交易委员会的报告中讨论的各种风险和其他披露，这些报告试图向感兴趣的各方告知影响我们业务的因素。除非法律要求，否则我们不承诺更新或修改任何前瞻性陈述，以反映在本新闻稿发布之日之后发生的事件或情况。这些风险和不确定性包括但不限于：医疗成本和使用率的趋势；参保人数减少；我们获得和实施足够保费的能力；大规模医疗紧急情况的影响，如公共卫生流行病和流行病，包括新冠肺炎和其他灾难；现有联邦、州和国际法律或法规，包括医疗法律法规，或其执行或应用的新的或变化的影响；网络攻击或其他隐私或数据安全事件或违规的影响，或我们未能遵守任何隐私或安全法律或法规，包括与之相关的任何调查、索赔或诉讼；信息技术中断；经济和市场状况的变化，以及可能对我们的流动性和投资组合产生负面影响的法规；竞争压力和我们适应行业变化和开发和实施战略增长机会的能力；风险
与联邦医疗保险和医疗补助计划有关的风险和不确定性，包括与不遵守对其施加的复杂法规有关的风险；我们保持和实现医疗保险和医疗补助服务中心星级评级和其他质量分数改善的能力，以及与参与其中的收入有关的资金风险；我们的医疗保健产品组合发生负面变化；与诉讼、政府调查、审计或审查相关的成本和其他负债；我们以具有成本效益和竞争力的条款与提供商签订合同的能力；未能有效维护我们的信息系统并使其现代化；与提供制药、保健和其他多元化产品和服务相关的风险，包括医疗事故或专业责任索赔，以及任何一方不遵守我们与CaremarkPCS Health，L.L.C.之间的药房服务协议；与合并、收购、合资企业和战略联盟相关的风险；如果未来业绩不足以支持商誉和其他无形资产，可能减损我们无形资产的价值；可能限制我们子公司支付股息，并提高所需的最低资本水平；由于我们的现金流和收益和其他考虑因素，我们回购普通股股票和支付普通股股息的能力；我们大量未偿还债务的潜在负面影响，以及利率或市场波动可能影响我们获得融资或进一步增加融资成本的风险；我们财务实力评级的下调；与整个健康福利行业或特别是我们相关的任何负面宣传的影响；可能对我们的蓝十字和蓝盾协会执照产生负面影响的事件；吸引和留住员工的激烈竞争；与我们的国际业务相关的风险；以及我们的管理文件中可能阻止或阻止收购和业务合并的各种法律和条款。
第一部分
项目1.业务。
一般信息
在Elevance Health，我们的目标是–为了增进人类的健康–是我们成为什么样的人的核心。它激励着我们所做的一切，也是我们独特的健康方法背后的推动力。我们知道，要切实改善健康状况，我们必须有更广阔的视野。这就是为什么我们的基本方法着眼于整体健康及其最关键的驱动因素：社会、行为和身体。我们相信共同努力实现我们的使命，即改善生活和社区，简化医疗保健，并期待更多。我们努力实现我们的使命，最大限度地发挥合作伙伴关系的力量，创新以推动增长和健康公平，并拥有高绩效的文化。我们的战略是通过以下四个核心领域成为终身可信赖的健康合作伙伴：
•整体健康-合作伙伴应对身体、行为、社交和制药方面的需求，以改善个人和社区的健康、负担能力、质量、公平性和准入。
•非凡的体验-把我们所服务的人民放在我们所做的一切的中心，超越预期，优化健康结果。
•医疗服务提供者能力提升-成为最容易合作的付款人，为护理提供商合作伙伴提供他们为消费者提供卓越护理所需的数据、见解和工具。
•数字平台-使用数字技术来提高效率和体验，将数据转化为见解，并创建一个连接整个卫生生态系统的利益相关者的平台。
我们坚定不移地致力于满足不同客户的需求，遵循以下价值观：
•领导力-重新定义什么是可能的
•社区-承诺、连接、投资
•诚信-以卓越的精神做正确的事情
•敏捷性-今天交付，明天转型
•多样性-敞开心扉，敞开心扉
就医疗会员而言，我们是美国最大的健康保险公司之一，截至2022年12月31日，通过我们的附属健康计划为大约4750万医疗会员提供服务。我们向个人、雇主团体、医疗补助和医疗保险市场提供广泛的基于网络的管理式医疗风险计划。此外，我们为收费客户提供广泛的管理式护理服务，包括理赔处理、止损保险、提供者网络接入、医疗管理、护理管理和健康计划、精算服务和其他行政服务。我们为联邦政府提供与我们的联邦健康产品和服务业务相关的服务，该业务负责管理联邦雇员健康福利(“FEHB”)计划。我们为附属健康计划和非附属健康计划的客户提供一系列专业服务，包括药房服务和牙科、视力、人寿、残疾和补充健康保险福利，以及综合健康服务。
我们是蓝十字和蓝盾协会(“BCBSA”)的独立许可证获得者，该协会是一个独立的健康福利计划协会。我们的会员是加利福尼亚州的蓝十字许可证持有人，以及科罗拉多州、康涅狄格州、佐治亚州、印第安纳州、肯塔基州、缅因州、密苏里州(不包括堪萨斯城地区的30个县)、内华达州、新罕布夏州、纽约州(纽约市大都市区和纽约州北部)、俄亥俄州、弗吉尼亚州(不包括弗吉尼亚州北部的华盛顿特区郊区)的蓝十字和蓝盾(BCBS)许可证持有人。和威斯康星州。在大多数这些服务领域，我们经营国歌蓝十字、国歌蓝十字和蓝盾，以及帝国蓝十字蓝盾或帝国蓝十字。此外，我们通过与其他BCBS持牌人以及其他战略合作伙伴的安排开展业务。通过我们的子公司，我们还为许多州的客户提供服务，如amerigroup、Freedom Health、HealthLink、HealthSun、MMM、Optimum Healthcare、Simply Healthcare、UniCare和/或Wellpoint。我们提供药房服务，如Carelon Rx，以及其他与医疗保健相关的服务，如Carelon服务、Aspire Health、Carelon行为健康和Caremore。我们有权通过我们的子公司在美国所有50个州、哥伦比亚特区和波多黎各开展保险业务。
作为更名为Elevance Health的一部分，我们于2022年6月宣布，在未来几年内，我们将把我们的品牌组合组织成以下核心上市品牌：
•国歌蓝十字/国歌蓝十字和蓝盾-代表我们现有的国歌品牌和附属的蓝十字和/或蓝盾许可计划;
•Wellpoint-我们正在以Wellpoint的名义联合选定的非BCBSA许可的Medicare、Medicaid和商业计划；以及
•Carelon -这个品牌将我们的医疗保健相关服务和能力，包括我们以前命名的多元化业务集团和IngenioRx业务，整合在一个单一的品牌名称下。
我们的品牌战略反映了我们的业务从传统的健康保险公司到终身值得信赖的健康合作伙伴的演变。鉴于这一演变，我们审查并修改了我们管理业务、监控业绩和分配资源的方式。因此，我们于2023年第一季度开始将可报告分部更改为以下：健康益处（汇总了我们之前报告的商业和专业业务以及政府业务部门），CarelonRx，Carelon Services（以前包括在我们的其他部门）和企业及其他（我们的业务个别不符合经营分部的量化门槛，以及未分配至其他可报告分部的企业开支）。
有关更多讨论，请参见下文“业务”部分中的“可报告分部”以及本附件99.1第二部分第8项中合并财务报表附注的附注1“组织”和附注20“分部信息”。
我们相信医疗保健是本地的，我们拥有强大的本地业务，以了解和满足当地客户对我们注册的任何产品的需求。此外，我们相信我们有能力提供客户所需的产品：创新、以选择为基础和价格合理的产品;独特的服务;简化的交易;以及更好地获取优质护理信息。我们在当地的存在，结合我们的国家专业知识，创造了合作计划的机会，奖励医生和医院的临床质量和卓越。我们认为，我们对健康改善和护理管理的承诺为客户和医疗保健专业人员提供了附加值。最终，我们认为，医疗保健的实际和可持续改进必须集中在提高医疗保健质量，同时管理成本以实现总体负担能力。我们实施了推动支付创新的举措，并与供应商合作，为我们的会员降低成本并提高医疗保健质量，我们将继续开发新的创新方法来有效地管理风险并吸引会员。此外，我们继续扩大与提供者的财务安排，以实施推进基于价值的护理的支付模式。我们认为，关注护理质量而不是护理量是改善患者预后的基础。我们基于价值的支付模式支持以患者为中心的医疗服务，改善医疗服务提供者和医疗合作伙伴之间的协作，并在正确的时间和地点为患者提供正确的医疗服务。此外，我们专注于从我们的全国范围内实现效率，同时为我们的客户优化服务性能。最后，我们希望继续合理化我们的业务和产品组合，并调整我们的投资，以优化我们的核心业务，投资于高增长机会，并加快能力和服务。
对我们经营业绩的影响
我们的经营业绩在很大程度上取决于我们准确预测和有效管理医疗保健成本的能力，这是通过与会员护理提供商的有效合同、产品定价、医疗管理以及健康和保健计划，包括服务协调和病例管理来解决复杂和专业的医疗保健需求，创新的产品设计和我们保持或实现改善我们的医疗保险和医疗补助服务中心（“CMS”）星级的能力。CMS星级评级影响医疗保险优势计划报销以及我们的资格，以赚取基于质量的奖金支付这些计划。有关我们CMS星级评级的更多信息，请参阅本“业务”部分下面的“监管”。有关我们的网络和供应商关系、产品定价和医疗保健成本管理计划的更多信息，请参阅本“业务”部分下面的“我们产品的定价和承保”、“网络和供应商关系”、“医疗管理计划”、“护理管理和健康产品和计划”以及“医疗保健质量计划”。
医疗技术的进步，包括新的专科药物、人口老龄化、其他人口特征和COVID-19疫情继续导致医疗成本上升。我们的管理式护理计划和产品
旨在鼓励提供者和会员通过使用我们全方位的创新医疗管理服务、基于健康结果的举措和基于健康质量的财务激励措施，参与高质量、具有成本效益的健康福利计划。我们相信，我们的市场地位和高业务保留率将使我们能够实现投资于预防和早期发现计划的长期利益。透过严格控制内部成本、审慎管理风险及成功整合所收购业务，我们提供具成本效益的健康福利产品及服务的能力得以提升。此外，我们管理一般及行政成本的能力继续成为我们整体盈利能力的驱动力。
我们未来的运营结果也将受到某些外部力量的影响，以及由此导致的我们商业模式和战略的变化。随着国家和州各级民选官员的颁布，民选官员和候选人都提出对现行法律法规的修改，包括税费变化，我们的营商环境将继续发生变化。有关其他讨论，请参阅本“业务”一节下的“法规”和我们的2022 Form 10-K中包含的第I部分第11A项“风险因素”。
我们的运营结果也受到会员级别和组合的影响，这些变化可能会因为我们健康福利产品和服务的质量和定价、人口老龄化、经济状况、失业的变化、新冠肺炎疫情的持续和未来影响、收购、进入新市场和现有市场的扩张或退出而发生变化。这些会员趋势可能会受到各种因素的负面影响，这些因素可能会对我们未来的运营结果产生实质性的不利影响，例如导致企业倒闭的总体经济低迷、未能获得新客户或留住现有客户、保费上涨、福利变化、新冠肺炎引发的会员影响(包括我们的会员如何获得医疗服务)，或者我们退出特定市场。见我们的2022 Form 10-K中的第I部分，第1a项“风险因素”和本附件99.1中的第II部分，第7项“管理层对财务状况和经营成果的讨论和分析”。
我们继续通过数字技术和内部运营的改进，加强与客户、供应商、经纪人、代理商、员工和其他利益相关者的互动。我们的方法不仅包括通过数字技术销售和分销健康福利产品，还包括实施先进的能力，以改善服务，使客户、代理商、经纪人和供应商受益，同时优化管理成本。这些增强功能还可以通过增加患者与医生之间的沟通，帮助提高医疗保健的质量、协调性和安全性。
通过参与各种联邦政府计划，我们在截至2022年、2022年、2021年和2020年12月31日的每一年中，从美国政府机构获得的总收入约占我们总收入的28%。这些收入的大部分包含在我们的健康福利部分，如下所述。我们总合并收入的一大部分来自美国和波多黎各以外的活动。
可报告的细分市场
我们的健康福利部门为我们的个人、基于风险的雇主组、基于费用的雇主组、蓝卡提供一整套健康计划和服务®，Medicare，Medicaid和FEHB计划成员。我们的健康福利部门还包括我们的国家政府服务业务。健康福利部门在完全风险的基础上提供健康产品；为我们的收费客户提供广泛的行政管理护理服务；并提供各种专业和其他保险产品和服务，如止损、牙科、视力、人寿、残疾和补充健康保险福利。
我们的CarelonRx部门包括我们的制药业务。CarelonRx向我们的附属健康计划客户以及我们拥有的健康计划以外的外部客户营销和提供药房服务。CarelonRx提供全面的药房服务组合，其中包括处方管理、药房网络、专科和送货上门的药房服务以及会员服务。
我们的Carelon服务部门专注于通过启用和创建新的护理提供和支付模式来降低成本和提高医疗质量，特别强调为那些患有复杂和慢性病的人提供服务。凯瑞龙服务向内部和外部客户提供一系列与医疗保健相关的服务和能力，包括综合护理交付、行为健康、姑息治疗、使用管理、支付诚信服务和代位服务，以及健康和健康计划。
我们的公司和其他部门包括我们的业务，这些业务没有单独达到运营部门的数量门槛，以及没有分配到我们其他可报告部门的公司费用。
有关其他信息，请参见本附件99.1第二部分第8项中合并财务报表附注的附注20“分部信息”。
会籍
我们的医疗会员包括七种不同的客户类型：个人、基于风险的雇主团体、基于费用的雇主团体、蓝卡®, 医疗保险，医疗补助和FEHB。此外，我们还为购买我们的一种或多种其他产品或服务的客户提供服务，这些产品或服务通常是我们健康业务的辅助产品。
我们的产品通常是根据客户的不同需求开发和销售的。特别是，我们的产品开发和营销工作考虑到我们所服务的各种客户之间的不同特点，以及教育和公共实体，劳工团体，FEHB计划，国家雇主和服务于低收入，高风险和服务不足市场的国营计划的独特需求。总体而言，我们寻求建立定价和产品设计，为我们的客户提供价值，同时为我们的每个客户类别实现适当的盈利水平，并与增加市场份额的竞争目标相平衡。我们相信，我们成功的关键之一是我们专注于这些独特的客户类型，这使我们能够更好地制定满足客户独特需求的福利计划和服务。此外，CarelonRx旨在简化药房护理并专注于整个人，我们预计它将使我们的客户更容易以更低的总护理成本实现更好的健康结果。
我们通过直接营销活动和广泛的独立代理商、经纪人和零售合作伙伴网络，以较小的员工基数销售我们的个人、医疗保险和某些雇主团体产品。为雇员人数较多的商业客户提供的产品，一般透过客户聘请的独立经纪人或顾问销售，而该等经纪人或顾问会与我们内部销售团队的行业专家合作。在个人市场，我们通过州或联邦促进的市场（“公共交易所”）提供交易所产品，符合2010年《患者保护和平价医疗法案》和《医疗保健和教育和解法案》（经修订）（统称为“ACA”）以及场外产品。联邦补贴适用于购买公共交易所产品的某些成员，具体取决于收入和家庭规模。
2022年，我们决定在2022年扩大后，在2023年扩大我们在公共交易所市场的参与。 因此，2023年，我们在143个评级地区中的138个提供个人公开交易所产品，而2022年则为143个评级地区中的122个。 我们的策略一直是，并将继续是，只参与我们有适当信心的评级地区，这些市场正在走向可持续发展，包括但不限于预期财务表现，监管环境和基本市场特征等因素。
作为BCBS公司协会的持牌人，截至2022年12月31日，包括我们在内的34家独立主要持牌人提供了巨大的市场价值，特别是在竞争非常大的多州雇主团体时。例如，每个BCBS成员公司都能够利用其他BCBS被许可人的实质性提供商网络和折扣时，任何BCBS成员的工作或旅行以外的国家，其中他们的政策是书面的。该计划被称为蓝卡®. BlueCard®寄宿会员通常是居住在或前往Elevance Health子公司是蓝十字和/或蓝盾许可证持有人的州的会员，并且是由非Elevance Health控制的BCBS许可证持有人提供服务的雇主赞助的健康计划（即“家庭”计划）的承保人。我们为BlueCard执行某些管理功能® 主办会员，包括理赔定价和管理，我们从BlueCard收取服务费®家庭成员计划。其他管理功能，包括注册信息和客户服务的维护，由家庭计划执行。有关我们的BCBSA许可证的更多信息，请参阅本“业务”部分下面的“BCBSA许可证”。我们将BCBSA许可的服务领域内的会员称为我们的BCBS品牌或Anthem BCBS业务。非BCBS品牌业务是指我们的非BCBS品牌或Wellpoint计划的成员，其中包括Amerigroup，Freedom Health，HealthSun，MMM，Optimum Healthcare和Simply Healthcare计划，以及HealthLink和UniCare成员。
有关描述我们每种客户类型以及过去三年医疗会员变化的其他信息，请参阅“管理层对财务状况和经营业绩的讨论和分析- 会籍“包含在本附件99.1第二部分第7项中。
产品说明
已经开发了各种形式的管理式医疗产品，通过与医院、医生和其他提供者谈判合同，以优惠的价格向会员提供高质量的医疗保健，以控制医疗保健成本。这些产品通常包括医疗管理和其他质量和成本优化措施，例如某些非紧急服务的入院前审查和批准、门诊手术程序的预授权、网络认证以确定网络医生和医院拥有所需的认证和专业知识，以及各种级别的护理管理计划，以帮助成员更好地了解和导航医疗保健系统。此外，提供者可能有动机实现某些质量措施，可能分担医疗成本风险，或者可能有其他动机以成本效益的方式提供高质量的医疗服务。此外，某些计划还为会员提供健康行为的激励，如戒烟和体重控制。会员定期收取预付保费，通常在接受服务时支付共同支付、共同保险和/或免赔额。
健康福利
•商业风险产品。 我们为雇主群体提供多元化的管理式医疗风险产品组合，包括：首选提供者组织（“PPO”）、健康维护组织（“HMO”）、消费者驱动的健康计划（“CDHP”）、传统赔偿和服务点（“POS”）计划。PPO计划通常为会员提供选择任何医疗保健提供者的自由，但如果会员选择不使用参与PPO网络的提供者，则要求会员支付更大部分的提供者费用。HMO通常通过医生、医院和其他提供者的参与网络提供全面的管理式护理福利。CDHPs通常将高免赔额的PPO计划与雇主资助和/或雇主资助的个人护理账户相结合，这可能会给员工带来税收优惠，并允许年终个人护理账户中剩余的部分或全部美元结转到下一年，以满足未来的医疗需求。传统的赔偿计划为会员提供了选择任何医疗保健提供商提供承保服务的选项，承保范围受免赔额和共同保险的限制，会员费用分摊通常受到自付最高限额的限制。POS产品融合了HMO、PPO和赔偿计划的特点。一般来说，POS计划允许成员选择从计划网络内或网络外的提供者那里寻求护理，但除其他外，要遵守某些免赔额和共同保险。
我们还在公共交易所内外提供基于风险的个人产品，涵盖基本健康福利（如ACA所定义）以及许多其他要求和成本分摊功能。
•商业收费产品。 我们为收费团体提供广泛的管理式护理服务，包括索赔处理、提供者网络接入、医疗管理、护理管理和健康计划、精算服务和其他行政服务。收费健康计划也能够利用我们的供应商网络，并通过我们协商的供应商安排实现节省，同时允许雇主根据自己的要求和目标设计某些健康福利计划。我们还收取保费，为那些维持收费计划但希望限制其保留风险的雇主承保止损保险。
此外，我们还为BlueCard履行某些管理职能。®在上述“会员资格”中讨论的主机会员，包括索赔定价和管理，我们从BlueCard收取服务费®会员的家庭计划。其他管理职能，包括维护登记信息和客户服务，由家庭计划执行。
•特产。 我们为基于风险和收费的客户提供一系列产品和服务，并与我们的健康计划以及不属于Elevance Health子公司的非附属医疗保健计划一起提供。
◦停止损失保险。 我们的止损保险安排是围绕客户的需求而建立的，同时承担100%的风险。我们提供具体和综合计划，提供满足客户承保条款、预算和风险承受能力的选择;积极的索赔管理，帮助避免错误和遗漏索赔;以及成本控制，帮助客户进行索赔和成本控制。
◦牙医 我们的牙科计划包括我们运营的某些州的网络，并基于风险和收费提供。我们的会员还可以通过我们参与国家牙科网格获得更多的牙科服务提供者，这是一个由BCBS计划开发的国家牙科网络，在全国范围内提供网络内折扣。
◦视野 我们的愿景计划包括我们运营的州内的网络，并基于风险和收费提供。
◦生活 我们提供一系列有竞争力的个人和团体定期人寿保险福利产品。人寿保险产品包括定期寿险和意外身故及伤残。
◦残疾。 我们提供短期和长期残疾和休假产品。
◦补充健康。 我们提供补充健康产品，包括意外、危疾及住院赔偿，为特定情况或情况提供保障。
•医疗保险计划。 我们为65岁及以上的个人提供各种计划、产品和选项，例如Medicare Advantage，包括特殊需求计划（“SNP”）、通过Medicare-Medicaid计划（“MMPs”）提供的双重资格计划、Medicare补充计划和Medicare Part D处方药计划（“Medicare Part D”）。
医疗保险优势计划为医疗保险受益人提供传统医疗保险的管理式护理替代方案，通常包括医疗保险D部分福利。此外，我们的Medicare Advantage SNP为住院或患有严重或致残性慢性病的特殊需要个人以及低收入老年人和65岁以下残疾人的双重资格客户提供量身定制的福利。Medicare Advantage SNP是专门为提供针对性护理而设计的协调护理计划，涵盖所有被认为对成员有医学必要的医疗保健服务，并通常提供专业的护理协调服务，并提供个人指导和帮助成员保持健康的计划。Medicare Advantage会员还包括我们集团退休人员解决方案业务中的Medicare Advantage会员，他们是商业账户的退休会员或与我们的商业账户无关的团体，他们通过我们选择了Medicare Advantage产品。MMP是一个示范计划，重点是服务成员谁是双重资格的医疗补助和医疗保险。医疗保险补充计划通常支付受益人产生的医疗费用与传统医疗保险收费服务计划支付的金额之间的差额。医疗保险D部分为医疗保险和MMP受益人提供处方药计划。
•医疗补助计划和其他国家赞助的计划。 我们的医疗补助业务包括通过公共资助的医疗保健计划提供的管理式护理替代方案，包括医疗补助;医疗补助扩展计划;贫困家庭临时援助（“TANF”）;老年人和残疾人计划（“SPD”）;儿童健康保险计划（“CHIP”）;和专业计划，如侧重于长期服务和支持（“LTSS”）、艾滋病毒/艾滋病、寄养儿童、行为健康和/或药物滥用障碍的计划，以及智力残疾和/或发育残疾。医疗补助计划向所有州提供联邦配套资金，用于为低收入和/或高医疗风险个人提供医疗福利。这些方案由各州根据广泛的联邦指导方针管理。我们的医疗补助计划还涵盖某些双重资格的客户，如上所述，他们也获得医疗保险福利。截至2022年12月31日，我们在阿肯色州、加利福尼亚州、科罗拉多州、佛罗里达州、佐治亚州、印第安纳州、爱荷华州、肯塔基州、路易斯安那州、马里兰州、明尼苏达州、密苏里州、内布拉斯加州、内华达州、新泽西州、纽约州、北卡罗来纳州、俄亥俄州、波多黎各、南卡罗来纳州、田纳西州、得克萨斯州、弗吉尼亚州、华盛顿州、西弗吉尼亚州和威斯康星州提供医疗补助和其他州赞助的服务，如行政服务。
•联邦雇员健康福利计划。 FEHB的成员包括美国政府雇员及其家属在我们的地理市场通过我们参与BCBSA和美国之间的国家合同人事管理办公室。
•医疗管理运营。 通过我们的NGS子公司，我们作为联邦政府的财政中介，承运人和医疗保险行政承包商，为医疗保险计划A部分和B部分提供行政服务，该计划通常为65岁或以上的人以及65岁以下的残疾人或终末期肾病患者提供保险。医疗保险计划的A部分为医院、专业护理机构和其他医疗机构提供的服务提供保险。医疗保险计划的B部分为医生、物理和职业治疗师和其他专业提供者提供的服务以及某些耐用医疗设备和医疗用品提供保险。
Carelon Rx
我们的子公司CarelonRx在我们的健康福利部门向全国各地的附属健康计划客户以及我们拥有的健康计划之外的客户销售和提供药房服务。我们全面的药房服务组合包括处方集管理、药房网络、处方药数据库、会员服务和邮购功能。
CarelonRx将某些药房服务（如索赔处理和处方履行）委托给CaremarkPCS Health，L.L.C.，根据一项为期五年的协议，CVS Health Corporation的子公司将于2024年12月31日终止。与CarelonRx，我们保留了临床和处方战略和发展，成员和雇主的经验，运营，销售，营销，客户管理和零售网络战略的责任。从2009年12月至2019年12月，我们将某些药房职能和行政服务委托给Express Pandora Inc.。（“特快专递”）。我们将在2020年1月1日之前将现有会员从Express Rx转换为CarelonRx。
Carelon服务
Carelon Services的业务部门为内部和外部客户提供广泛的医疗保健相关服务和功能，包括综合护理交付、行为健康、姑息治疗、使用管理、支付完整性服务和代位服务，以及健康和保健计划。提供的主要服务包括：
•行为健康。我们通过临床和网络管理提供全面的行为健康管理服务。在有限的能力范围内，我们还通过持证临床医生在便利和可访问的地点提供高质量、基于证据的行为保健和咨询服务。
•护理服务的交付。我们为患有慢性和复杂疾病的患者提供高度集成的个性化护理，无论是在他们的家中、护理中心、移动单元、熟练的护理设施、医院，还是在虚拟环境中。此外，我们提供非临终关怀、基于社区的姑息治疗，以提供额外的个性化支持和全人护理。
•高级分析和服务。我们利用数据、分析和洞察力，通过努力确保我们的成员获得安全、适当、高质量、高成本效益的护理，并确保我们的提供者得到准确和及时的报销，从而帮助改善结果和降低护理成本。
竞争
无论是在全国还是在我们的本地市场，管理式医疗行业都竞争激烈。由于积极的营销、定价、政府赞助项目的竞标活动、业务整合、新的战略联盟、市场上的新竞争对手、新产品的激增、技术进步、立法改革的影响、客户对质量意识和价格敏感性的提高以及不断变化的市场做法，如远程医疗的使用增加，竞争继续激烈。
我们相信，管理式医疗行业的参与者基于服务质量、价格、对提供商网络的访问、对医疗管理和健康计划(包括健康信息)的访问、创新、数字技术的有效利用、产品和福利的广度和灵活性、专业知识和声誉(包括国家质量保证委员会(NCQA)认证地位以及CMS星级评级)、品牌认知度和财务稳定性来争夺客户。我们吸引和留住客户的能力在很大程度上取决于我们在这些领域从竞争对手中脱颖而出的能力。
我们相信，在我们最重要的市场上，我们独家拥有在业内最受认可的品牌BCBS销售产品的权利，这使我们在竞争产品上获得了更大的品牌认知度。通常，我们是每个BCBS品牌市场的最大参与者，因此受到其他健康福利公司的密切关注。
产品定价仍然具有竞争力，我们努力为我们的健康福利产品定价，并根据预期的潜在医疗趋势设计我们的医疗保险和医疗补助出价。我们相信，我们的定价和投标策略基于预测建模、专有研究和数据驱动的流程，使我们能够从进入新市场、在现有市场扩张以及未来任何变化所带来的潜在增长机会中受益
对目前的监管方案。我们相信，我们的定价和投标策略、品牌名称和网络质量将为未来的会员增长机会提供坚实的基础。
我们的供应商网络为我们提供了极具竞争力的单位成本地位，并提供独特的服务水平，使我们能够向客户提供广泛的负担得起的健康益处产品。为了建立我们的供应商网络，我们与其他健康福利计划竞争，争取与医院、医生和其他供应商签订最佳合同。我们认为，医生和其他提供者在决定是否与健康福利计划签约时，主要考虑客户数量、报销率、报销的及时性和行政服务能力，以及减少非增值行政任务。
在销售和分销层面，我们竞争合格的代理商和经纪人来推荐和分销我们的产品。保险公司和健康福利计划之间存在着激烈的竞争，这些计划针对的是被证明有能力确保新业务和维护现有账户的代理人和经纪人。我们相信，我们产品的质量和价格、支持服务、声誉和以前的关系，以及合理的佣金结构，是代理商和经纪人在选择是否营销我们的产品时考虑的因素。我们相信我们与我们的代理商和经纪人有着良好的关系，我们的产品、支持服务和佣金结构在我们所有的市场上都比我们的竞争对手更有利。
此外，制药行业竞争激烈，CarelonRx面临来自国家、地区和地方药房福利经理、保险公司、健康计划、大型零售药房连锁店、大型零售店、超市、邮购药店、网络药店和专业药店的竞争。制药行业内部的激烈竞争产生了更大的需求，要求降低产品和服务价格，增加收入分享，并改进产品和服务提供。
我们产品的定价和承保
我们根据对当前医疗索赔成本和新兴医疗成本趋势的评估，结合管理费用、风险和利润费用为我们的产品定价。我们在国家和地区的基础上不断审查我们的产品设计和定价指南，以使我们的产品保持竞争力，并与我们的盈利目标和战略保持一致。
我们的医疗保险政策收入是基于提交给CMS的年度投标书。我们收取的商业和医疗补助保费和我们的医疗保险出价是基于我们对固定合同期内未来医疗成本的估计。在将我们的定价应用于每个雇主群体和客户时，我们的目标是保持一致、有竞争力和纪律严明的承保标准。我们使用我们专有的累积精算和财务数据来确定我们基于风险和基于费用的业务的承保和定价参数。
在大多数情况下，我们的定价和承保决策遵循预期评级过程，即在合同期限开始时确定固定溢价。对于我们以风险为基础的业务，任何偏离确定保费时假定的医疗成本的情况，无论是有利的还是不利的，都是我们的责任。我们的一些较大的集团采用回溯性评级审查，其中积极经验被部分退还给集团，负面经验被收取根据集团有利经验建立的利率稳定基金或根据未来有利经验收取的费用。此外，我们的ACA和政府基于风险的合同可能包括最低医疗损失率、风险调整或风险走廊安排，这些安排也根据索赔经验稳定保费。
我们通过CarelonRx的药房定价是通过对通过零售、邮寄和专业渠道分发的药品的平均批发价以及通过返点预测的折扣向市场提供的。我们利用特定于集团的脚本数据、处方、网络和临床护理计划选择，结合管理费用、风险和利润指导，制定具有市场竞争力的定价折扣和返点预测。药房定价指南指导承保过程，并接受年度外部审查过程，以确保市场竞争力。
网络和提供商关系
我们与向会员提供医疗保健服务的医生、医院和专业人员的关系遵循当地、地区和国家标准的网络发展、报销和合同方法。在遵循行业标准的同时，我们同时寻求在我们的医疗体系内引领转型努力，
从以间歇性干预为前提的支离破碎的模式转变为基于围绕患者需求建立的积极、协调的护理。这一转变的一个关键要素涉及从传统的按服务收费支付模式过渡到根据提供者提供的医疗服务的价值(包括质量和可负担性)进行支付的模式。
我们建立了“基于市场的”医院补偿支付，我们认为这是公平的，但积极的，并在市场上最具竞争力的公司之一。我们还努力确保我们网络中的医生以适当的费率及时获得报酬。在许多情况下，我们采用多年合同策略，包括病例费率或固定费率，以限制我们受到医疗成本通胀的影响，并提高成本的可预测性。我们既保持广泛的提供者网络，也保持狭窄的提供者网络，以确保基于价格和访问需求的成员选择，同时实施旨在提高我们的成员接受的护理质量的计划。我们越来越多地使用更小或更具成本效益的网络来补充我们广泛的网络，这些网络旨在吸引对价格更敏感的客户群，如公共交易所客户。
在医生按服务收费的补偿方法下，根据对若干因素和条件的评估，在州一级制定费用表，这些因素和条件包括基于资源的合作医疗相对价值系统(“RBRVS”)、医疗实践成本膨胀和医生供应。我们使用CMS RBRVS费用计划作为费用计划制定和分析的参考点。此外，我们已经实施并继续扩大医生激励合同，或“按绩效付费”，它将医生的报酬水平与临床措施的表现联系在一起。
虽然我们一般不会以按人头计算报销的形式将全部财务责任委托给我们的医生提供者，但我们在某些市场维持基于人头计算的安排，在这些市场，我们认为这是一种降低成本和降低承保风险的有用方法。我们的提供商参与和合同战略已经演变为包括基于价值的合同安排，以满足提供商从传统的按服务收费向基于价值的护理的转变。这些计划旨在支持商业、医疗保险和医疗补助计划以及这些人群的独特特征。我们基于价值的合同计划旨在奖励我们的合同提供者通过坚持循证医学来提高他们提供的整体护理质量。此外，这些基于价值的合同还与提供者分享通过长期坚持循证医学而实现的总护理成本节省。对于与我们基于价值的计划签订合同的提供者，我们与他们合作，共享护理信息和其他重要数据中的差距，以帮助他们管理患者的护理。通常，提供商还会授予我们访问数据的权限，以支持对程序组件的有效管理。这些数据可以让我们更有效地获取有关我们成员的风险和总体遵守循证医学的信息，以及更有效地执行利用管理管理的信息。
我们的医院合同规定了根据当地市场动态和当前医院使用效率的不同补偿安排。大多数医院每天都会报销固定金额，或者每次入院都会报销每个病例的报销金额。一小部分医院，主要是农村唯一的社区医院，在核准的覆盖服务收费基础上按折扣报销。我们的“按病例”报销方法利用了Medicare的诊断相关组方法中包含的许多相同的属性。医院门诊服务按固定的病例费率、收费表或核定收费的百分比报销。我们的医院合同认可独特的医院属性，如学术医疗中心或社区医院，以及为我们的成员提供的护理数量。为了提高预期成本的可预测性，我们经常使用与供应商签订多年合同的方法。此外，我们的大多数医院合同都包括按绩效付费的部分，其中补偿水平与改善临床表现、患者安全和减少医疗差错挂钩。
季节性
我们在健康福利部门经历了季节性。虽然我们的保费收入不是季节性的，但我们的福利成本在一年中通常会增加，因为我们基于风险的成员根据年度免赔额支付了他们的索赔责任的合同部分，并达到了他们自掏腰包的最高限额。
医疗管理课程
我们有一系列广泛的医疗管理活动，以促进向我们的成员提供的护理质量的提高，并促进具有成本效益的医疗保健。这些医疗管理活动和计划由医生和护士管理和指导，目的是确保向我们成员提供的护理得到适当的医学和科学证据的支持，得到及时的接收，并在最适当的环境中发生。我们的成员可使用的医疗管理计划可能会因他们参与的特定计划或产品而异。
护理协调是我们使用的策略之一，并基于由第三方医疗专家制定的国家认可的标准，以帮助协调住院和门诊护理并监控此类服务的适当利用。我们的案例管理重点是确定 这将需要高度的干预和提供援助，以管理他们的医疗保健需求。预认证用于在提供服务之前评估某些住院和其他医疗服务的适当性。我们的医疗政策委员会决定我们应用医疗技术、程序和服务的国家政策和指南，并至少每年审查一次这些政策和指南，或在有新公布的临床证据时审查这些政策和指南。我们积极参与我们的医院和医生网络，使他们能够改善医疗和手术护理，并为我们的成员实现更好的结果。我们还通过外部审查过程与外部专家合作，为我们的成员提供科学和临床的循证医疗服务。我们基于网络的工具允许我们的成员获得或比较护理成本估计，包括自付成本。
我们继续致力于帮助我们的成员做出明智和基于价值的医疗决策，为医疗服务提供更轻松的导航，并提供更好的医疗体验。
护理管理和健康产品和计划
我们继续扩展我们的综合护理管理计划和工具套件。我们的护理管理工具和计划旨在为我们的成员提高质量和降低医疗成本，并帮助他们在医疗保健系统中导航时就其福祉做出更好的决定。我们的数字参与平台悉尼健康旨在让我们的成员访问个性化的健康和健康资源；医疗、药房、牙科、视力、生活和残疾福利细节；以及虚拟护理服务，所有这些都在一个地方。我们的护理管理、不孕不育服务和产妇管理计划是医生护理的辅助服务。通过这些计划，医疗专业人员帮助教育参与者关于他们的护理和病情。我们的全天候护士专线提供获得合格注册护士的途径，使我们的成员能够就适当的护理水平做出明智的决定，并避免不必要的担忧。我们的Aspire Health子公司与接近生命末期和/或需要姑息治疗的成员接触，以在困难时期管理严重疾病并提高生活质量。通过我们的集成信息系统和复杂的数据分析，我们帮助我们的会员提高他们对循证护理指南的遵从性，提供个人护理笔记，提醒会员注意潜在的护理差距，实现更谨慎的医疗选择，并帮助实现会员自付成本节约。我们的员工援助计划为个人和危机事件提供全天候电话支持，并提供咨询和转介帮助等资源，涉及儿童保育、健康和健康、财务问题、法律问题、收养和日常生活。我们有一个全面的行为健康案例管理计划，支持范围广泛的受行为健康状况影响的成员，包括饮食障碍、焦虑、抑郁和药物滥用等特殊领域。该计划帮助成员及其家人获得适当的行为健康治疗，提供社区资源，提供教育和电话支持，并促进提供者合作。
医疗保健质量计划
越来越多的医疗行业能够基于预防性健康、护理结果和慢性病最佳护理管理方面的有效、安全、公平和负担得起的护理来定义高质量的医疗保健。我们成功的一个关键是我们有能力通过与我们的网络医生、医院和社会资源提供商合作来发展合作伙伴关系，以提高为我们的成员、他们的家人和广大社区提供的医疗保健和社会影响服务的质量。我们推动优质医疗、应对与健康相关的社会风险、促进健康的能力
多项高质量医疗保健措施，包括医疗效果数据和信息集(HEDIS®HEDIS®措施的范围从预防性服务，如筛查乳房X光检查和儿童免疫接种，到护理要素，包括减少糖尿病并发症，改善心脏病患者的治疗，整合行为健康，以及种族和民族分层衡量，以帮助缩小医疗保健差距。
通过我们的AIM专科健康(“AIM”)子公司，我们在成像、睡眠障碍、心脏测试、肿瘤药物和肌肉骨骼程序等领域推广适当、安全和负担得起的成员护理。这些扩展的专业福利管理解决方案利用临床专业知识和技术，让提供者社区和成员更有效和高效地使用门诊服务，并促进最适当地使用临床服务，以提高向我们的成员和AIM计划涵盖的其他健康计划成员提供的整体医疗保健的质量。
通过我们的myNEXUS，Inc.(“myNEXUS”)子公司，我们对向Medicare成员提供的家庭健康服务进行管理审查，以确保他们获得适当的高质量护理，并支持他们重返家庭。对这些服务的有效管理有助于减少可预防的入院和再入院，从而改善患者的医疗保健结果。此外，myNEXUS还制定了解决医疗质量问题的计划，方法是确定我们成员健康需求的社会决定因素，并寻求通过家庭评估缩小护理方面的差距。AIM和myNEXUS计划都是我们如何促进向我们的成员提供的护理质量的改善和促进具有成本效益的医疗保健的例子。
健康的身体方面传统上一直是医疗保健的重点和优先事项。然而，独特的生活环境和经历影响着每个人及其健康。我们寻求了解我们的成员与健康相关的社会需求，以创建一个同步提供身体、行为、社会和药物需求的医疗保健系统。我们正在通过使用行业标准工具，如回应和评估患者资产、风险和经历的议定书，与我们的成员共同创建社会行动计划，将成员与相关的社会支持服务联系起来，并评估整个过程以实现持续质量改进，通过持续筛选我们的成员的社会需求来推进我们的努力。我们致力于确保所有人，无论年龄、种族或民族、性取向、性别认同、残疾以及地理或经济状况，都能得到个性化的护理。利用数据可以更全面地了解每个人及其健康需求，并有助于使医疗保健更加个性化和公平。加强社区对健康有积极的影响，因此，我们重视和培育我们的地方关系，这是我们全面健康办法的关键组成部分，并促使我们与创建支持网络的社区组织密切合作。使用我们的数据，我们还确定了支持当地居民所需的资源，包括我们服务的人，以确保这些资源能够更好地满足当地需求。
BCBSA许可证
我们是BCBSA许可协议的一方，该协议使我们有权在指定的地理区域独家和非独家使用蓝十字和蓝盾名称和标志。BCBSA是一个由独立的蓝十字和蓝盾公司组成的全国性协会，其主要职能是促进和维护BCBS名称和商标的完整性，并在成员公司之间提供一定的协调。每个BCBSA被许可人都是一个独立的法律组织，不对BCBSA其他成员组织的义务负责。虽然我们之前无权在获得许可销售BCBS产品的州外使用BCBS名称和标志销售产品和服务，但根据订户结算协议的条款，在包括我们在内的一类原告、BCBSA和蓝十字和/或蓝盾被许可人之间发布(“订户结算协议”)(“Blue计划”)，一些拥有自筹资金计划(具体列于订户结算协议中)的大型全国性雇主有权要求除了当地Blue计划的投标之外，还要求第二个Blue计划投标。订户结算协议于2022年8月获得最终批准。我们需要根据注册情况向BCBSA支付每年的许可费，并遵守关于我们的运营和我们使用BCBS名称和标记的各种要求和限制。除其他外，这些要求和限制包括：最低资本和流动性要求；登记和客户服务业绩要求；参加提供计划之间成员资格可转移性的计划；向BCBSA披露与登记和财务状况有关的信息；
在与第三方的合同和公开声明中披露BCBS系统的结构；计划治理要求；网络安全要求；根据BCBSA的定义，被许可人每年可归因于其服务区域内的医疗保健计划和相关服务的至少80%(或就加州蓝十字而言，基本上全部)的综合本地净收入必须以BCBS的名称和商标销售、营销、管理或承保的要求；要求计划或其任何获得许可的附属公司不得允许计划或获得许可的附属公司以外的实体获得对该计划或获得许可的附属公司的控制权，或获得与可许可服务相关的大部分资产；治理要求，如要求我们将董事会分成三个级别，服务期限交错三年；要求我们担保我们获得许可的附属公司的某些合同和财务义务；此外，由于作为财政中介为Medicare A部分和B部分提供行政服务的任何子公司的合同和财务义务，我们必须对BCBSA提出的任何索赔进行赔偿。此外，控制的变更或违反BCBSA对我们股本的所有权限制、即将发生的财务破产或指定受托人或接管人，或启动针对我们的任何诉讼寻求解散，都可能导致我们的许可协议终止。
我们相信，我们和我们的持牌联营公司目前符合这些标准。在某些情况下，BCBSA可能会修改许可协议下的标准。有关我们不遵守这些许可协议的影响的更多详细信息，请参阅我们的2022年表格10-K中的第一部分第1A项“风险因素”以及附注14“承诺和或有事项” – 诉讼和监管程序-蓝十字蓝盾反垄断诉讼” 本附件99.1第二部分第8项中包含的合并财务报表附注，以了解认购方和解协议的其他信息。
监管
一般信息
我们的运营受到我们开展业务的司法管辖区内全面而详细的州、联邦和国际法规的约束。这些法律和法规可能因司法管辖区而有很大差异，限制了我们开展业务的方式，并给我们带来额外的负担和成本。此外，联邦和州的法律和法规在每个司法管辖区都有可能被修正和改变解释。将这些复杂的法律和监管要求应用于我们业务的具体运营，会产生不确定性。此外，在联邦和州一级有许多拟议的医疗保健法律和法规，包括单一付款人，全民医疗保险和公共选择提案，其中一些可能会对我们的业务产生重大不利影响。
监管机构，包括联邦和州监管机构以及卫生、保险和公司部门，拥有广泛的权力：
•发放、暂停、吊销营业执照；
•对我们的产品和服务进行详细的监管；
•监管、限制或暂停我们营销产品的能力，包括参与Medicare和公共交易所;
•通过采购流程确定我们参与某些计划的能力，包括州医疗补助计划;
•追溯调整保费费率；
•监督我们的偿付能力和储备充足率；
•审计和审计差异的恢复，包括风险调整数据验证（“RADV”）审计;
•根据质量、多元化和其他量化标准审查我们的投资活动；以及
•对不遵守监管要求的行为实施金钱和刑事制裁。
为了执行这些任务，这些政府实体定期检查我们的业务和账目。
健康福利业务也可能受到法院和监管决定的不利影响，这些决定扩大或废止了对现有法规和条例的解释。目前还不确定我们能否通过更高的保费或
其他措施、法定福利增加的成本或潜在的立法、法规或法院裁决造成的其他成本增加。请参阅我们的2022年表格10-K中的第I部分，第1A项“风险管理因素”。
新冠肺炎
随着新冠肺炎被宣布为突发公共卫生事件(“Phe”)，联邦和州政府已经并可能继续制定应对新冠肺炎大流行的法律和法规，这些法律和法规已经并将继续对医疗福利、消费者享受公共计划的资格以及我们所有业务的现金流产生重大影响，并且增加了围绕我们成本结构的不确定性。这些行动正在或已经生效了不同的持续时间，除其他外，提供了：授权免除新冠肺炎检测、疫苗和相关服务的成本分担；向医疗保健提供者提供财务支持；以及与事先授权、提供者的支付水平、消费者登记窗口和远程医疗服务相关的授权。拜登政府于2023年1月11日续签了PHE，并表示他们打算让PHE在2023年5月11日到期。
根据2023年综合拨款法案，国会将医疗补助资格重新认证与PHE脱钩。因此，从2023年4月1日开始，各州可能会开始将不符合条件的受益人从医疗补助计划中删除。当重新认证恢复时，我们预计我们的医疗补助会员人数将会下降。与此同时，我们预计我们的基于商业风险和基于费用的计划和联邦医疗保险的增长，包括通过公共交易所，因为退出我们14个商业州的联邦医疗补助的成员寻求其他地方的保险。
《2022年降低通货膨胀率法案》
2022年8月签署成为法律的2022年《降低通胀法案》包含了影响我们业务的各种条款，包括将2021年《美国救援计划法案》延长至2025年‘S增强保费税收抵免(“PTC”)；征收新的企业替代最低税；对2022年12月31日之后进行的股票回购提供1%的消费税；允许CMS从2026年开始谈判联邦医疗保险B部分和D部分的有限系列处方药的价格；对联邦医疗保险B部分和D部分的胰岛素成本分担设定上限；重新设计联邦医疗保险D部分福利；增加了一项要求，即如果价格上涨超过通胀，制药商必须支付回扣；并将特朗普政府的联邦医疗保险(Medicare)药品回扣规则的实施推迟到2032年。随着医疗补助资格重新认证的恢复，增强的PTC的延长可能会允许个人交易所市场注册人数的增长，从而支持更多人的保险连续性。
《2021年综合拨款法案》
《2021年综合拨款法案》(《2021年拨款法案》)自通过以来一直对我们产生影响，未来可能会对我们的业务产生实质性影响，包括与突如其来的医疗账单和某些患者持续护理的新任务相关的程序和保险要求、价格比较工具、经纪人薪酬披露、精神健康平价报告以及药房福利和药品成本报告。适用于我们的2021年拨款法案的要求有不同的生效日期，其中一些在2021年12月和2022年期间生效，另一些自2021年拨款法案颁布以来被延长到2023年。
国家对保险公司和医疗保健组织的监管
我们的保险和HMO子公司必须获得授权证书，并在其开展业务的司法管辖区保持该许可证。全国保险监理员协会(“NAIC”)通过了范本条例，如果各州通过，则要求扩大治理做法、风险和偿付能力评估报告以及提交定期财务和经营报告。大多数州都采取了这些或类似的措施，以扩大与保健组织和保险公司的公司治理和内部控制活动有关的法规的范围。健康保险公司和医疗保健组织要接受国家审查和定期续签许可证。
此外，我们作为一家保险控股公司受到监管，并受我们的保险公司和HMO子公司所在州的保险控股公司法的约束。这些法案包含某些报告要求，以及对保险公司或HMO及其关联公司之间的交易的限制，并可能限制我们受监管的子公司向我们的控股公司支付股息的能力。这些控股公司法律和法规一般要求在适用的州保险部门进行登记，并提交描述资本结构、所有权、财务状况、某些公司间交易、企业风险、公司治理和一般业务运营的报告。国家保险控股公司法律法规要求事先通知或事先获得监管部门的批准
受监管公司与其关联公司(包括母公司控股公司)之间的交易，包括收购、重大公司间资产转移、担保和其他交易。适用的州保险控股公司法还限制任何人在没有事先获得监管批准的情况下控制保险公司或医疗保健组织的能力。“控制”通常被定义为直接或间接地指导或导致某人的管理层和政策的方向的权力，如果一个人直接或间接拥有或控制另一个人10%或更多的有表决权的证券，则被推定为存在。控制权的处置一般也受国家保险控股公司法的监管。
根据《健康组织风险资本(RBC)示范法案》，我们受监管子公司的注册地州对健康保险公司和其他保险公司和医疗保健组织有法定的基于风险的资本(RBC)要求。这些RBC要求旨在评估人寿保险公司和健康保险公司以及HMO的资本充足性，同时考虑到公司投资和产品的风险特征。一般来说，根据这些法律，保险公司或HMO必须向其住所国的保险部门或保险专员提交每一历年的RBC水平报告。该法律要求，随着公司RBC的下降，监管和干预的程度也会越来越高。截至2022年12月31日，我们保险和HMO子公司的RBC水平超过了所有适用的强制性RBC要求。有关加拿大皇家银行资本以及对BCBSA持牌人的额外流动性和资本要求的更多信息，请参阅“管理层对财务状况和经营结果的讨论和分析--流动性和资本资源--资本资源，“包括在本附件99.1第二部分第7项中。
ACA带来的持续需求和变化
自2010年颁布以来，ACA带来了新的风险、监管挑战和不确定性，影响了我们的商业模式和战略，并要求我们改变产品的设计、承保、定价、分销和管理方式。我们预计，ACA将继续对我们的业务和运营结果产生重大影响，包括定价、最低医疗损失率(“MLR”)以及我们产品所在的地区。我们还希望就与联邦医疗保险相关的一些问题提供进一步和持续的监管指导，包括不断演变的评级和质量奖金支付方法。CMS还经常建议对其计划进行修改，该计划对根据风险调整计划提交的数据进行审计，以增加从计划中获得的财务回收。随着事态的进一步发展，我们将继续评估ACA的影响。
除其他外，ACA的某些重要条款包括：
•为个人和小团体客户创建公共交易所。
•按行业确定商业市场的最低MLR门槛(根据州法规，如纽约州的法规，这可能受到更多限制性的MLR门槛)。未达到强制门槛的Medicare Advantage或Medicare Part D处方药计划将必须支付最低MLR回扣，如果MLR连续三年低于门槛，将受到限制参保，如果计划的MLR连续五年低于门槛，则受合同终止的影响。此外，州医疗补助计划需要设定管理性医疗收费比率，以便预计达到最低MLR；然而，如果没有达到最低MLR，则不要求各州收取汇款。
截至2022年12月31日及截至2022年12月31日的年度，我们约有52.3%的保费收入和17.5%的医疗会员分别须遵守最低MLR规定。截至2021年12月31日及截至2021年12月31日的年度，我们约有53.6%的保费收入和18.4%的医疗会员分别须遵守最低MLR规定。
•为Medicare Advantage计划创建激励支付计划。CMS开发了Medicare Advantage Star评级系统，该系统根据几个类别的表现(包括护理质量和客户服务)向Medicare Advantage计划授予1.0至5.0星。CMS使用星级评级来向获得4.0或更高评级的计划授予基于质量的奖金。CMS每年都可以修改星级评定系统中包含的方法和措施。对于2023年的付款年度，我们预计大约73%的Medicare Advantage成员参加了4.0或更高评级的计划。
•实施联邦医疗保险优势支付公式，以防止报销费率增加到预期的水平。
我们将继续评估我们在公共交易所市场的经验。基于公共交易所的生存能力和联邦补贴的可用性，我们对保费费率和地理参与度进行了调整，包括2022年公共交易所市场的适度扩张，并在2023年进一步扩大到有限数量的额外县。任何与我们预期的敏锐度、投保水平、逆向选择或在设定保费费率时使用的其他假设的差异都可能对我们的运营结果、财务状况和现金流产生重大不利影响，并可能需要进一步调整我们的费率和未来的参保率。因此，2023年，我们将在143个评级地区中的138个提供个人公共交易所产品，而2022年我们在143个评级地区中提供122个。 我们的策略一直是，并将继续是，只参与我们有适当信心的评级地区，这些市场正在走向可持续发展，包括但不限于预期财务表现，监管环境和基本市场特征等因素。
药物福利及药房福利经理规例
药房福利经理(PBM)在联邦和州两级都受到监管，必须遵守联邦和州的法规和规定，涉及处方药的标签、包装、广告和掺假、受控物质的分发和许可。近年来，联邦政府禁止了某些商业行为，包括禁止药剂师在有较低成本的药物可供替代时告知患者，以及当药房福利经理试图收回药物报销成本与患者支付的共付金之间的差额时发生的“追回”。各州的监管差异很大，范围从PBM作为第三方管理人的许可，到专门作为药房福利经理的许可，以及伴随着不同程度的额外披露和商业实践限制的许可。NAIC敲定了一项PBM范本法律，如果被广泛采用，可能会导致未来各州对PBM监管的更标准化方法。此外，2020年12月，美国最高法院批准了阿肯色州一项监管PBM的法律，这可能是未来州政府对PBM进行更严格监管的先兆。2021年6月，NAIC宣布了一份针对PBM的拟议白皮书，并研究了这起最高法院案件对其示范法的影响，这可能导致NAIC示范法的扩展和额外的监管，这可能会对当前的行业实践和我们的PBM业务产生实质性影响。
联邦和州一级正在考虑一些提案，这些提案将加强对药品福利和药房福利经理的监管。正在考虑的这些建议包括：(1)监管药品制造商的回扣，要求在销售点应用回扣美元；(2)改变联邦政策，为联邦医疗保险计划涵盖的部分药品设定价格；(3)对医疗保险药品福利进行改革，例如旨在降低消费者成本的受益人成本分摊改革；(4)在联邦和州一级尝试禁止在商业和医疗补助市场使用价差定价合同；以及(5)药品的电子事先授权。这些改革有可能对我们的PBM业务产生广泛的影响，如果它们被实施，可能会对我们的业务产生实质性的不利影响。
私隐、保密及数据标准规例
1996年《联邦健康保险可转移性和责任法案》(“HIPAA”)和HIPAA的行政简化条款对承保实体(包括保险公司、医疗保健组织、团体健康计划、提供者和票据交换所)及其商业伙伴在使用、披露和保护受保护的健康信息方面提出了一些要求。这些要求包括通用电子医疗交易的统一标准；隐私和安全法规；以及针对雇主、健康计划和提供者的唯一识别符规则。
此外，2009年《美国复苏和再投资法案》的《健康信息技术促进经济和临床健康法案》(“HITECH”)的条款和相应的实施条例对受保护的健康信息的使用和披露施加了额外的要求，如额外的数据泄露通知和报告要求、HIPAA商业关联协议的合同要求、加强执行机制和增加对HIPAA违规行为的惩罚。联邦消费者保护法在某些情况下也可能适用于与个人身份信息有关的隐私和安全做法。
联邦Gramm-Leach-Bliley法案一般对向非关联第三方披露非公开信息施加限制，并要求包括保险公司在内的金融机构向客户提供关于如何
他们的非公开个人信息被使用，包括有机会“选择退出”某些披露。州保险部门和某些联邦机构根据联邦法律的要求通过了实施条例。
2015年的网络安全信息共享法案鼓励组织与联邦政府共享网络威胁指标，其中包括指示HHS为医疗行业组织制定一套自愿的网络安全最佳实践，并于2018年发布。
此外，公共交易所必须遵守关于个人身份信息的隐私和安全标准，并对通过公共交易所及其指定的下游实体(包括药房福利经理和其他业务伙伴)提供保险的保险公司实施至少与公共交易所为自己实施的保护一样的隐私和安全标准。这些标准可能不同于HIPAA，也可能比HIPAA更严格。
此外，各州已经开始制定更全面的隐私法律和法规，涉及可能影响我们隐私和安全实践的数据保护或透明度的消费者权利，例如2020年《加州隐私权法案》(California Privacy Rights Act)等州法律，这些法律管理成员数据的使用、披露和保护，并施加额外的违规通知要求。NAIC正在计划对其一项或多项隐私模式法案进行可能的修订，这可能会扩大消费者的隐私权。州消费者保护法也可能适用于与个人身份信息有关的隐私和安全做法，包括与消费者和护理提供者有关的信息。遵守相互冲突的网络安全法规和不同的执法理念(各州可能有所不同)需要大量资源，并可能对我们跨州标准化产品和服务的能力产生实质性的不利影响。
联邦法规已在以下领域完成，这些法规将继续对我们的业务产生实质性影响：
•关于数据互操作性的联邦法规，要求将索赔数据提供给与我们无关的第三方；以及
•联邦法规要求医院和健康保险公司公布服务的协商价格，包括美国卫生与公众服务部、劳工部和财政部于2020年10月发布的医疗计划价格透明度规定(“医疗计划透明度规则”)。
从2022年7月开始，健康计划透明度规则要求我们每月披露有关计划或发行商与网络内提供商之间所有承保项目和服务的协商费率以及对网络外提供商的历史付款和账单费用的详细定价信息。此外，从2023年开始，我们现在必须向会员提供个性化的自付成本信息，以及包括处方药在内的500项医疗保健项目和服务的基本谈判费率。2024年，这一要求将扩展到所有项目和服务。
1974年《雇员退休收入保障法》
向某些员工福利计划提供服务须遵守1974年修订的《员工退休收入保障法》(“ERISA”)，这是一套复杂的法律和法规，由国税局和劳工部进行解释和执行。ERISA规定了我们、维护受ERISA约束的员工福利计划的雇主以及此类计划参与者之间关系的某些方面。我们的一些行政服务和其他活动也可能受到ERISA的监管。此外，某些州要求为福利计划提供第三方索赔管理服务的公司获得许可证或注册。我们为ERISA涵盖的员工福利计划提供各种产品和服务。受ERISA约束的计划也可以受制于州法律，ERISA是否以及在多大程度上先发制人的问题已经并将继续由许多法院解释。
担保基金评估
根据大多数州的破产或担保关联法，保险公司和HMO可以根据担保基金为保险公司或HMO破产时发生的投保人损失支付的金额进行评估。目前，大多数州破产法或担保协会法都规定根据在这种州内承保的保险费的数额进行评估(即使没有收到保险费，也要支付最低数额)。
根据这些担保关联法中的许多法律，评估是追溯进行的。一些州允许保险公司或HMO通过全额或部分保费抵税或通过未来的投保人附加费来追回支付的评估。未来任何评估的数额和时间都不能肯定地预测；但是，未来的评估很可能会发生。
国际规则
我们有各种提供后台服务的国际子公司，它们遵守不同的、有时甚至更严格的法律和监管要求，这些要求在不同的司法管辖区存在很大差异。此外，我们的非美国业务受美国法律监管，包括但不限于《反海外腐败法》和相应的管理反贿赂、反腐败和反洗钱的外国法律。
人力资本
我们战略的基础始于我们的文化，我们的员工对于实现我们改善人类健康的目标至关重要。截至2022年12月31日，我们的员工人数，包括所有全职、兼职和临时工，约有102,300人，其中79,000人在美国，23,300人在国际上。我们已经建立了一种高绩效的文化，我们相信这种文化可以增强我们履行承诺的能力，并指导我们应对当今的挑战。我们相信，我们的文化使我们能够吸引和留住有才华和经验的人来支持我们所服务的社区。我们的员工通过员工参与度调查和在线反馈工具积极参与。我们利用和监控相关反馈，并对回应采取行动。
包容性与多样性
我们员工的多样性是实现关键战略和提高绩效的核心。我们努力保持一支由各种背景、生活经历和文化组成的多元化和包容性的员工队伍，我们相信这将使我们与成员建立更深层次的联系，使我们能够更好地服务于我们的成员和社区，并推动更大的业务成果。截至2022年12月31日，我们的美国助理人口约为77%的女性和51%的种族和民族多样性，而我们的经理中65%是女性，36%是种族或民族多样性。
公平的薪酬
Elevance Health致力于创造一个公平薪酬的工作场所。我们是第一批获得公平薪酬工作场所(“FPW”)认证的公司之一，这是一项采取整体薪酬公平方法的独立认证，我们合作设计了一项年度薪酬公平行动计划，其中包括对所有职位、新员工和晋升进行永久审查，以实现有意义和可衡量的变化。这一独立认证基于一套公开可用的规则和标准，以及来自具有前瞻性的公司、学术界、人力资源、数据科学和法律界的一批领先专家认可的方法。在与我们合作并监督我们的审查过程后，FPW验证了我们对关联人群的分析，该分析发现，在考虑了中性工作相关因素后，女性的薪酬与男性的薪酬在1%以内，有色人种的薪酬与白人的薪酬相同。
人才培养
在内部培养和发展我们的人才是我们的继任计划和我们每天以最佳状态领导的能力的关键。为了激发高绩效文化和促进人才卓越，我们提供个人、职业和领导力发展机会，鼓励员工不断学习和成长。我们提供各种以导师为主导的和虚拟导师为主导的课程，并维护大量相关的按需学习和发展资源课程。
健康与福祉
我们每天都有幸接触到数百万人的生活，从我们自己同事的健康开始。为了改善员工的健康和福祉，我们提供全面的薪酬方案，包括有竞争力的薪酬、401（k）计划以及医疗、牙科、视力和残疾保险。此外，我们为员工提供健康和行为计划和工具，帮助他们获得并保持健康，更轻松地管理他们的工作和个人生活。
关于我们的执行官员的信息
以下载列截至2023年2月1日有关我们的执行董事及首席会计官的若干资料。
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| 名字 | | 年龄 | | 职位 |
| 盖尔·K·布德罗 | | 62 | | 总裁与首席执行官 |
| 约翰·E·加里纳 | | 63 | | 常务副总裁兼首席财务官 |
| Peter D.海泰安 | | 53 | | Carelon和CarelonRx执行副总裁兼总裁 |
| Charles M.小肯德里克 | | 57 | | 执行副总裁兼商业和专业业务部总裁 |
| 格洛丽亚·M麦卡锡 | | 70 | | 常务副总裁兼首席行政官 |
| Felicia F.诺伍德 | | 63 | | 执行副总裁兼政府业务部总裁 |
| 布莱尔·W托德 | | 55 | | 常务副总裁兼首席法务官 |
| 罗纳德·W·彭泽克 | | 58 | | 首席财务官兼财务总监 |
布德罗女士自2017年11月起担任我们的总裁兼公司首席执行官和董事的一名高管。在加入我们之前，她于2015年至2017年11月担任GKB Global Health，LLC(医疗保健咨询公司)首席执行官。在此之前，Boudreaux女士于2008年至2015年担任UnitedHealth Group Inc.(多元化医疗保健公司)执行副总裁总裁，于2011年至2014年担任UnitedHealth Group Inc.子公司UnitedHealthcare(管理型医疗保健公司)首席执行官，并于2008年至2011年担任UnitedHealthcare商业业务首席执行官。在加入联合医疗之前，她于2005年至2008年在医疗服务公司(医疗保险公司)担任对外运营执行副总裁总裁，并于2002年至2005年在伊利诺伊州蓝十字和蓝盾公司担任总裁。在加入HCSC之前，Boudreaux女士曾在安泰保险公司(“安泰”)(管理型医疗保健公司)担任过多个职位，包括集团保险的高级副总裁。
加里纳先生自2016年以来一直担任我们的执行副总裁总裁兼首席财务官。加里纳于1994年加入Elevance Health，在该组织担任过各种领导职务。在担任现任职务之前，加里纳先生于2015年至2016年担任Elevance Health商业与专业业务部首席财务官，并于2013年至2015年担任高级副总裁兼首席会计官。在他任职期间担任的其他领导职务包括2011年至2013年担任首席会计官兼首席风险官高级副总裁，以及2011年至2013年担任财务总监。在加入本公司之前，加里纳先生在Coopers&Lybrand担任了12年的不同职位，包括担任审计高级经理。
海泰安先生自2021年10月起担任卡瑞龙(前身为我们的多元化事业群)和卡瑞龙Rx(前身为IngenioRx)的执行副总裁总裁和总裁。在此之前，Haytaian先生从2018年4月开始担任我们商业与专业业务部的执行副总裁总裁和总裁。2014年6月至2018年4月，海田先生担任我司政府业务部常务副经理总裁、总裁。Haytaian先生于2012年我们收购amerigroup Corporation(“amerigroup”)时加入本公司，并于2013年至2014年担任我们医疗补助业务的总裁。2005至2013年间，Haytaian先生在amerigroup担任过多个领导职位，包括2012至2013年间担任amerigroup医疗补助业务北区首席执行官。Haytaian先生在amerigroup和之前的牛津健康计划公司领导医疗保险和医疗补助计划具有丰富的经验。
肯德里克先生自2021年10月起担任我们商业与专业业务部常务副总裁、总裁。从2021年1月至2021年10月，Kendrick先生在我们的商业业务西部市场(加利福尼亚州、科罗拉多州、印第安纳州、肯塔基州、密苏里州、内华达州、俄亥俄州和威斯康星州)担任总裁。Kendrick先生于1995年加入我们，并在整个组织内担任过许多领导职务，包括从2015年到2021年1月担任国歌国民账户/中央市场的总裁，以及从2010年到2015年担任国民账户的总裁和佐治亚州国歌蓝十字和蓝盾的总经理。
麦卡锡女士自2013年以来，一直担任我们的执行副总裁总裁和首席行政官。2012年至2013年担任企业执行与效率部常务副总裁。在此之前，她于2008年至2012年担任卓越运营高级副总裁，2006年至2008年担任服务运营部高级副总裁，并于2005年至2006年担任高级副总裁兼华东地区首席运营官。在2005年我们收购WellChoice，Inc.(“WellChoice”)之前，麦卡锡女士担任WellChoice执行副总裁总裁兼首席运营官。
诺伍德女士自2018年6月起担任我司政务事业部常务副主任总裁、总裁。在加入我们之前，她在2015年至2018年6月期间担任伊利诺伊州医疗保健和家庭服务部的董事。在被任命之前，诺伍德女士在安泰担任过各种领导职务，她最近的职务是2010年至2013年在安泰担任的中美地区总裁。
托德先生自2020年11月起担任我们的执行副总裁总裁兼首席法务官，自2022年1月起担任我们的人力资源和全球安全团队临时负责人。在加入我们之前，Todt先生于2016年至2020年7月在HCSC担任法律、合规和业务绩效主管兼首席法务官高级副总裁。在加入HCSC之前，Todt先生在健康保险公司WellCare Health Plans，Inc.担任过各种领导职务，最近的职务是2010年至2016年担任首席法律和行政官兼秘书高级副总裁。
彭泽克先生自2015年11月以来一直担任我们的财务总监，并自2015年12月以来担任我们的首席会计官。2013年至2015年担任我司副总裁兼财务总监。在此之前，彭泽克先生于2008年至2013年担任副总裁兼助理财务总监，并于2006年至2008年在我们的财务部门担任其他各种职务。在2005年加入我们之前，Penczek先生于2000年至2005年在CNA保险公司担任副职员总裁，并于1992年至2000年在普华永道会计师事务所担任过多个职位，包括担任经理。
可用信息
我们是一个大型的加速申报机构(定义见1934年《证券交易法》(下称《交易法》)修订后的第12b-2条)，根据S-K法规第101项，我们必须提供有关我们网站的某些信息，以及向美国证券交易委员会(“美国证券交易委员会”)提交或提供的某些文件的可用性。美国证券交易委员会在www.sec.gov上建立了一个网站，其中包含有关发行人的报告、委托书和信息声明以及其他信息。我们的网站是Www.elevancehealth.com。我们在整个附件99.1中包含了我们的网站地址，仅作为文本参考。我们网站上包含的或通过我们网站访问的信息不会纳入本附件99.1或我们提交的任何其他美国证券交易委员会备案文件中。我们在以电子方式将材料以电子方式存档或提供给美国证券交易委员会后，在合理可行的范围内尽快通过我们的网站免费提供我们的年度报告(Form 10-K)、Form 10-Q的季度报告、Form 8-K的当前报告以及根据交易法第13(A)或15(D)节提交或提供的报告修正案。我们还在我们的网站上公布了我们的公司治理准则、我们的行为准则和我们董事会每个常设委员会的章程。此外，我们打算在我们的网站上披露根据美国证券交易委员会和纽约证券交易所的规则要求公开披露的对我们的行为准则的任何修订或豁免。Elevance Health，Inc.是印第安纳州的一家公司，于2001年7月17日注册成立。
第II部
第七项：管理层对财务状况和经营成果的讨论和分析。
(除每股数据或本文另有说明外，以百万元为单位)
2022年5月18日，我们的股东批准了一项提案，修改我们修订和重述的公司章程，将我们的名称从Anhim，Inc.更改为Elevance Health，Inc.。这一修订和名称更改于2022年6月27日生效。2022年6月28日，我们开始以Elevance Health，Inc.的名称运营，并以我们的新股票代码“ELV”进行交易。在本管理层对财务状况和经营结果的讨论和分析(“MD&A”)中使用的术语“我们”、“Elevance Health”或“公司”指的是印第安纳州的Elevance Health，Inc.及其直接和间接子公司，除非文意另有所指。除文意另有所指外，所提及的“州”包括哥伦比亚特区和波多黎各。
本MD&A应与本附件99.1第二部分第8项所列经审计的综合财务报表一并阅读。
本MD&A一般讨论2022年和2021年的项目，以及2022年和2021年之间的同比比较。本附件99.1未包括的2020年项目的详细讨论以及2021年与2020年之间的同比比较，可在截至2021年12月31日的Form 10-K年度报告第II部分的“管理层对财务状况和经营成果的讨论和分析”中找到。
概述
Elevance Health是一家以改善人类健康为宗旨的健康公司。就医疗会员而言，我们是美国最大的健康保险公司之一，截至2022年12月31日，通过我们的附属健康计划为大约4750万医疗会员提供服务。我们是蓝十字和蓝盾协会(“BCBSA”)的独立许可证获得者，该协会是一个独立的健康福利计划协会。我们的会员是加利福尼亚州的蓝十字许可证持有人，以及科罗拉多州、康涅狄格州、佐治亚州、印第安纳州、肯塔基州、缅因州、密苏里州(不包括堪萨斯城地区的30个县)、内华达州、新罕布夏州、纽约州(纽约市大都市区和纽约州北部)、俄亥俄州、弗吉尼亚州(不包括弗吉尼亚州北部的华盛顿特区郊区)的蓝十字和蓝盾(BCBS)许可证持有人。和威斯康星州。在大多数这些服务领域，我们经营国歌蓝十字、国歌蓝十字和蓝盾，以及帝国蓝十字蓝盾或帝国蓝十字。此外，我们通过与其他BCBS持牌人以及其他战略合作伙伴的安排开展业务。通过我们的子公司，我们还为许多州的客户提供服务，如amerigroup、Freedom Health、HealthLink、HealthSun、MMM、Optimum Healthcare、Simply Healthcare、UniCare和/或Wellpoint。我们提供药房服务，如Carelon Rx，以及其他与医疗保健相关的服务，如Carelon服务、Aspire Health、Carelon行为健康和Caremore。我们有权通过我们的子公司在美国所有50个州、哥伦比亚特区和波多黎各开展保险业务。
作为更名为Elevance Health的一部分，我们于2022年6月宣布，在未来几年内，我们将把我们的品牌组合组织成以下核心上市品牌：
•国歌蓝十字/国歌蓝十字和蓝盾-代表我们现有的国歌品牌和附属的蓝十字和/或蓝盾许可计划;
•Wellpoint-我们正在以Wellpoint的名义联合选定的非BCBSA许可的Medicare、Medicaid和商业计划；以及
•Carelon -这个品牌将我们的医疗保健相关服务和能力，包括我们以前命名的多元化业务集团和IngenioRx业务，整合在一个单一的品牌名称下。
我们的品牌战略反映了我们的业务从一家传统的健康保险公司演变为终身可信赖的健康合作伙伴。鉴于这一演变，我们审查和修改了我们管理业务、监控业绩和分配资源的方式。因此，我们从2023年第一季度开始将我们的可报告部门改为以下部门：医疗福利(汇总我们之前报告的商业和专业业务和政府业务部门)、Carelon Rx、Carelon服务(以前包括在我们的其他部门中)以及公司和其他(我们的
没有个别达到运营部门的数量门槛的业务，以及没有分配到我们其他可报告部门的公司费用)。
本MD&A中讨论的运营结果已被重新预测，并以我们在2023年1月1日之前改变了我们的可报告部门并采用上文“说明”中讨论的新会计准则时的形式呈现。
我们在整个MD&A中讨论的运营结果是根据公认的会计原则(“GAAP”)确定的。我们还计算营业收益和营业利润率，以进一步帮助投资者了解和分析我们的核心经营业绩。营业收益的计算方法是营业总收入减去效益费用、产品销售成本和营业费用。营业利润率的计算方法是营业收益除以营业收入。我们对营业利润和营业利润率的定义可能无法与其他公司报告的类似标题的指标相比较。我们使用这些衡量标准作为评估部门业绩、分配资源、预测未来运营期和设定激励性薪酬目标的基础。这些信息不应单独考虑，也不能替代根据公认会计原则编制的所得税支出前收益、净收入或完全稀释后每股收益(“EPS”)。有关营业收益的更多详细信息，请参阅本MD&A中包含的“可报告分部运营结果”讨论。有关可报告分部营业收入与合并收益表中包括的总收入的对账，以及应报告分部营业收益与所得税费用前收入的对账，请参阅本附件99.1第二部分第8项中合并财务报表附注的附注20“分部信息”。
我们的营业收入包括保费、产品收入和服务费。保费收入来自基于风险的合同，在这些合同中，我们向投保人赔偿覆盖的健康和人寿保险福利的成本。非关联药房客户包括我们与CarelonRx签订药房服务合同的收费雇主团体，以及我们拥有的健康计划以外的外部客户。
我们的福利支出主要包括我们基于风险的成员所消费的医疗服务的护理成本，如门诊护理、住院护理、专业服务(主要是医生护理)和药房福利成本。所有四个组成部分都受到单位成本和利用率的影响。单位成本包括每次就诊的门诊医疗程序成本、每次入院的住院护理成本、每次就诊的医生费用和处方药价格。使用率代表健康服务的消费量，通常随我们成员的年龄和健康状况、他们的社会和生活方式选择以及我们每个市场的临床方案和医疗实践模式而变化。在每个报告期内确认的福利支出的一部分包括我们已发生但尚未支付的索赔的精算估计数。这些估计数的任何变化都记录在需要进行这种调整的期间。虽然我们通过我们的管理医疗计划提供多样化的管理医疗产品和服务组合，但我们的总医疗成本可能会根据这些产品和服务的总体组合的变化而波动。我们的管理保健计划包括：首选提供者组织；健康维护组织；服务点计划；传统赔偿计划和其他混合计划，包括消费者驱动的健康计划；以及仅限医院和有限福利产品。
我们将某些质量改进成本归类为效益费用。质量改进活动是旨在改善成员健康结果、防止再次住院和改善患者安全的活动。它们还包括为我们的成员提供的健康和健康促进费用。这些质量改进成本可能包括用于：(I)医疗管理，包括护理协调和病例管理；(Ii)健康与健康，包括针对糖尿病、高风险妊娠、充血性心力衰竭和哮喘等疾病的疾病管理服务；以及(Iii)临床健康政策，例如确定和使用最佳临床做法以避免伤害，确定临床差错和安全问题，以及确定潜在的不良药物相互作用。
我们的产品销售成本是指CarelonRx为我们的非关联药房客户配发的药品成本(扣除回扣或折扣)，包括每次索赔由客户或代表客户支付的任何共同付款。
处方履行的行政费用，以及与销售和管理客户合同有关的某些直接成本。
我们的运营费用包括固定成本和变动成本。固定成本的例子有折旧、摊销和某些设施费用。某些可变成本，如保费税，直接随保费金额的不同而变化。佣金费用通常随保费或会员量的不同而变化。其他可变成本，如工资和福利，并不直接随保费的变化而变化，但更多地与会员的变化保持一致。收购或失去一大块业务可能会影响人员配备水平，从而影响相关的薪酬支出。其他可变成本包括专业和咨询费用以及广告费用。其他因素也会影响我们的行政成本结构，包括系统效率、通货膨胀和生产力的变化。
我们的运营结果在很大程度上取决于我们通过与会员护理提供者的有效合同、产品定价、医疗管理和健康与健康计划、创新的产品设计以及我们保持或实现医疗保险和医疗补助服务星级评级的改善来准确预测和有效管理医疗成本的能力。与医疗保健成本相关的几个经济因素，如医疗保险的监管要求以及供应商和制药公司直接面向消费者的广告，对我们成员的医疗量有直接影响。医疗成本上升的潜在影响、我们与供应商谈判具有竞争力的费率的能力的任何变化，以及对我们获得足够保费以抵消医疗成本整体通胀能力的任何监管或市场驱动的限制，包括人口老龄化和其他人口结构导致的单位成本和利用率的增加、流行病和流行病的影响以及医疗技术的进步，可能会给我们的业务提供盈利承保的能力带来进一步的风险，并可能对我们的运营结果产生实质性的不利影响。
我们打算通过有机增长、战略收购和在现有和新市场有效利用资本的组合来扩张。我们的增长战略旨在使我们能够利用额外的规模经济，并为我们提供获得新的和不断发展的技术和产品的机会。此外，我们相信，地理和产品的多样性减少了我们对当地或地区监管、经济和竞争压力的敞口，并为我们提供了更多的增长机会。我们通过CarelonRx和其他子公司营销和提供药房服务，我们预计CarelonRx将继续提高我们将药房福利整合到我们的医疗和专科平台中的能力。通过有机增长和2021年对MMM Holdings，LLC(“MMM”)和2022年对Integra MLTC，Inc.(“Integra”)的收购，我们继续发展政府支持的业务。在所有其他市场，我们打算通过提供优质服务、提供价格有竞争力的产品、提供进入高质量供应商网络的途径以及有效地利用蓝十字和蓝盾名称和标志的品牌力量来保持我们的地位。
有关我们的业务和可报告部门的更多信息，请参阅本附件99.1第II部分第8项中合并财务报表附注的第一部分第1项“业务”和附注20“分类信息”。
新冠肺炎
新冠肺炎疫情继续发展，给医疗保健系统带来压力，它已经并可能继续影响我们的会员资格、福利支出和会员行为。新冠肺炎大流行的影响有多大将取决于未来的事态发展，这些情况仍然不确定，目前无法预测。我们将继续监测新冠肺炎疫情以及由此产生的立法和监管变化，以管理我们的应对措施，评估和缓解对我们业务的潜在不利影响。有关新冠肺炎疫情的影响以及我们的风险和趋势的其他讨论，请参阅下面的“业务趋势”和我们2022年10-K表格中的第I部分，第1A项“风险因素”。
商业趋势
2022年，我们决定在2022年扩大参与之后，在2023年适度扩大我们在单个州或联邦促进的市场(公共交易所)的参与。因此，2023年，我们将在143个评级地区中的138个提供个人公共交易所产品，而2022年我们在143个评级地区中提供122个。 我们的战略一直是，也将继续是，只参与评级地区，在这些地区，我们对这些市场正走上可持续发展的道路有适当的信心，包括但不限于预期财务表现、监管环境和潜在市场特征等因素。随着国家和州各级民选官员继续立法，我们商业环境的变化可能会继续下去，民选官员和
竞选候选人继续提议对现行法律和法规进行重大修改，包括改变税收和收费。此外，我们政府支持的业务的持续增长使我们面临更多的监管监督。
我们的子公司CarelonRx向我们在全国各地的附属健康计划客户以及我们拥有的健康计划以外的客户营销和提供PBM服务。我们全面的PBM服务组合包括处方管理、药房网络、处方药数据库、会员服务和邮购功能。根据一项为期五年的协议，CarelonRx将某些PBM管理职能，如索赔处理和处方履行，委托给CVS Health Corporation的子公司CaremarkPCS Health，L.L.C.，该协议将于2024年12月31日终止。通过CarelonRx，我们保留了临床和处方战略和开发、成员和雇主体验、运营、销售、营销、客户管理和零售网络战略的责任。
定价趋势： 我们努力使我们的健康福利产品的价格与预期的潜在医疗成本趋势保持一致。我们经常做出调整，以应对立法和法规的变化，以及现有竞争对手和新市场进入者采取的定价和其他行动。在我们雇主集团基于风险的业务中，产品定价仍然具有竞争力。联邦医疗保险和医疗补助计划的收入全部或部分取决于联邦政府和/或适用的州政府的年度资金。《患者保护和平价医疗法案》(以下简称ACA)对承保特定类型美国风险健康保险的健康保险公司征收医疗保险提供者年费(HIP费用)。我们对受影响的产品进行定价，以弥补HIP费用生效时的影响。HIP费用在2020年生效，但从2021年开始永久废除。
医疗成本趋势： 我们的医疗成本趋势主要是由所有类型提供者的服务使用率增加和这些服务的单位成本增加推动的。我们致力于通过各种医疗管理计划来缓解这些趋势，例如护理和条件管理、计划完整性和专科药房管理和使用管理，以及福利设计更改。医疗成本趋势的许多驱动因素可能会导致与我们的估计不同，例如服务水平和组合的变化、监管变化、人口老龄化、我们成员的健康状况和其他人口统计特征、流行病、流行病、医疗技术进步、新的高成本处方药、提供者收缩通胀、劳动力成本以及医疗保健提供者或会员欺诈。
最初，新冠肺炎大流行导致非新冠肺炎医疗服务利用率下降，这降低了我们2020年的索赔成本。随着疫情持续到2021年，我们的非新冠肺炎医疗保健使用体验逐渐增加并基本正常化，随着新变种(达美航空和奥密克戎)的出现以及疫苗和增强剂的推出，我们与新冠肺炎相关的医疗费用也增加了。
2021年底和2022年初，奥密克戎变体将新冠肺炎确诊病例增加到显著水平。新冠肺炎使用率在2022年第一季度迅速下降，到2022年上半年底，新冠肺炎的住院人数、基于服务提供者的检测、就诊和疫苗接种都下降到较低水平；与此同时，非新冠肺炎医疗保健利用率从今年早些时候的较低水平回升。2022年下半年，奥密克戎亚型病毒以及与更新的二价疫苗相关的成本推动新冠肺炎相关医疗费用小幅增长，但2022年下半年预期的付费索赔影响明显低于前两年每年的冬季激增。与新冠肺炎疫情相关的承保服务的持续成本和数量，以及未来政府提供的疫苗和治疗转向私有化的全成本价格点，可能会对我们未来的索赔成本产生不利影响。我们继续密切关注新冠肺炎疫情及其对我们医疗费用趋势的影响。
关于商业趋势的其他讨论，见本附件99.1第一部分第1项“商业”。
监管趋势和不确定性
随着新冠肺炎被宣布为突发公共卫生事件(“Phe”)，联邦和州政府制定并可能继续实施应对新冠肺炎大流行的法律和法规，这些法律和法规已经并将继续对医疗福利、消费者参加公共计划的资格以及我们所有业务的现金流产生重大影响，并且增加了我们成本结构的不确定性。这些行动正在或已经生效了不同的持续时间，除其他外，提供了：授权免除新冠肺炎检测、疫苗和相关服务的成本分担；向医疗保健提供者提供财务支持；以及与事先授权、提供者的支付水平、消费者登记窗口和远程医疗服务相关的授权。拜登政府于2023年1月11日续签了PHE，并表示他们打算让PHE在2023年5月11日到期。
根据2023年综合拨款法案，国会将医疗补助资格重新认证与PHE脱钩。因此，从2023年4月1日开始，各州可能会开始将不符合条件的受益人从医疗补助计划中删除。当重新认证恢复时，我们预计我们的医疗补助会员人数将会下降。与此同时，我们预计我们的基于商业风险和基于费用的计划和联邦医疗保险的增长，包括通过公共交易所，因为退出我们14个商业州的联邦医疗补助的成员寻求其他地方的保险。
增加了一项要求，即如果价格上涨超过通胀，制药商必须支付回扣；并将特朗普政府的联邦医疗保险(Medicare)药品回扣规则的实施推迟到2032年。随着医疗补助资格重新认证的恢复，增强的PTC的延长可能会允许个人交易所市场注册人数的增长，从而支持更多人的保险连续性。
适用于我们的2021年拨款法案的要求有不同的生效日期，其中一些在2021年12月和2022年期间生效，另一些自2021年拨款法案颁布以来被延长到2023年。
美国卫生与公众服务部、劳工部和财政部于2020年10月发布的医疗计划价格透明度规定要求我们从2022年7月开始每月披露有关计划或发行商与网络内提供商之间所有承保项目和服务的协商费率以及对网络外提供商的历史付款和账单费用的详细定价信息。此外，从2023年开始，我们现在必须向会员提供个性化的自付成本信息，以及包括处方药在内的500项医疗保健项目和服务的基本谈判费率。2024年，这一要求将扩展到所有项目和服务。
自2010年颁布以来，ACA带来了新的风险、监管挑战和不确定性，影响了我们的商业模式和战略，并要求我们改变产品的设计、承保、定价、分销和管理方式。我们预计，ACA将继续对我们的业务和运营结果产生重大影响，包括定价、最低医疗损失率以及我们产品可用的地理位置。我们还希望就与联邦医疗保险相关的一些问题提供进一步和持续的监管指导，包括不断演变的评级和质量奖金支付方法。CMS还经常建议对其计划进行修改，该计划对根据风险调整计划提交的数据进行审计，以增加从计划中获得的财务回收。随着事态的进一步发展，我们将继续评估ACA的影响。
有关监管趋势和不确定性的更多讨论，以及可能导致实际结果与本附件99.1中的前瞻性陈述大不相同的风险因素，请参见第I部分，第1项“业务--监管在本表99.1和第一部分中，我们的2022年表格10-K中的第1a项“风险因素”。
其他重要项目
业务和运营事务
如上所述，我们于2022年6月28日开始以Elevance Health的身份运营。更名旨在更好地反映我们的业务以及我们从传统健康福利组织到终身可信赖的健康合作伙伴的历程。Elevance Health支持每个阶段的健康，提供健康计划以及促进整体健康的临床、行为、药房和综合护理解决方案。
2023年1月23日，我们宣布达成协议，收购路易斯安那州健康服务和赔偿公司，d/b/a路易斯安那州的蓝十字和蓝盾，该公司是BCBSA的独立许可证持有人，主要在路易斯安那州向个人、雇主团体、联邦医疗补助和医疗保险市场提供医疗计划。此次收购符合我们的愿景，即通过提供护理管理计划来改善我们服务人员的生活，从而成为一个创新、有价值和包容性的医疗合作伙伴。此次收购预计将于2023年第四季度末完成，并取决于标准的完成条件和惯例批准。
2022年11月9日，我们宣布与CarepathRx Aggregator，LLC达成协议，收购其专业药房部门，其中包括BioPlus母公司、LLC(“BioPlus”)和子公司。BioPlus是美国最大的独立专业药房组织之一，旨在将专业药品的付款人和供应商联系起来，以满足患有复杂医疗条件的患者的药物治疗需求。此次收购符合我们的愿景，即通过提供护理管理计划来改善我们服务人员的生活，从而成为一个创新、有价值和包容性的医疗合作伙伴。收购于2023年2月15日完成，初始购买会计尚未敲定。
2022年5月5日，我们完成了对Integra的收购。Integra是一项管理的长期护理计划，服务于纽约州的医疗补助成员，使有长期护理需求和残疾的成年人能够在自己的家中安全而独立地生活。
2021年6月29日，我们完成了对MMM的收购，包括其Medicare Advantage计划、Medicaid计划和其他附属公司。MMM是一家总部位于波多黎各的综合医疗保健组织，旨在通过其专业诊所网络和全资拥有的独立医生协会为其Medicare Advantage和Medicaid成员提供全面的健康体验。此次收购符合我们的愿景，即通过提供护理管理计划来改善我们服务人员的生活，从而成为一个创新、有价值和包容性的医疗合作伙伴。
2021年4月28日，我们完成了对myNEXUS，Inc.的收购。MyNEXUS是一家面向付款人的综合性家庭护理管理公司，在收购时为20个州的Medicare Advantage成员提供综合临床支持服务。此次收购符合我们的战略，即通过提供全国性的大规模专业知识来管理家庭护理服务和促进护理过渡，从而管理集成的、全人多地点护理和支持。
有关其他信息，请参阅本附件99.1第二部分第8项所列合并财务报表附注3“业务收购”。
2020年，我们推出了全企业范围的计划来优化我们的业务，结果记录了653美元的运营费用。我们相信，这些举措在很大程度上代表着我们朝着更灵活的组织迈进的下一步，包括流程自动化和减少办公空间占用。在2022年和2021年第四季度，我们确定了持续的新冠肺炎疫情导致办公空间进一步减少和相关固定资产减值，并记录了运营费用净费用分别为39美元和202美元。详情见本附件99.1第二部分第8项所列合并财务报表附注的附注4，“业务优化举措”和附注18，“租赁”。
诉讼事宜
在美国阿拉巴马州北区地区法院(“法院”)的多地区合并诉讼程序中，标题为在Re蓝十字蓝盾反垄断诉讼中(“BCBSA诉讼”)，BCBSA和蓝十字和/或蓝盾许可证持有人，包括我们(“蓝色计划”)之前批准了一项和解协议，并与
原告代表一个假定的全国健康计划订户类别(“订户结算协议”)，该协议需要法院的批准才能生效。一般来说，BCBSA诉讼中的诉讼挑战了BCBSA与独立拥有和运营的Blue Plans之间的许可协议的要素。这些案件是由两类假定的全国性原告提起的，他们是医疗计划订阅者和提供者。订户结算协议仅适用于订户类别。被告继续对提供商原告提起的合并案件提出异议。
2022年8月，法院发布了批准订户结算协议的最终命令(“最终批准命令”)。为遵守订户结算协议，本公司于2022年9月向托管账户支付506美元，作为本公司之前于2020年应计的596美元的全额结算款项。在2022年9月的上诉截止日期之前，提交了四份最终批准令的上诉通知。这些上诉正在美国第十一巡回上诉法院进行。如果以确认法院最终批准命令的方式用尽所有上诉权利，被告在订户结算协议下的付款和非货币义务将生效，托管的资金将根据订户结算协议进行分配。关于BCBSA诉讼的更多信息，见附注14，“承诺和或有事项--诉讼和监管程序-蓝十字蓝盾反垄断诉讼，“本附件99.1第二部分第8项所列合并财务报表附注。
选定的运营业绩
在截至2022年12月31日的一年中，医疗会员总数增加了220万人，增幅为4.8%。医疗会员人数的增加主要是由有机增长推动的，这是由于在新冠肺炎大流行期间继续暂停医疗补助资格重新认证，以及我们雇主团体收费会员的有机增长。
截至2022年12月31日的年度营业收入为155,660美元，较截至2021年12月31日的年度增加18,717美元，增幅13.7%。运营收入的增长主要是由于我们的医疗补助业务保费收入增加，这是由于在新冠肺炎大流行期间继续暂停医疗补助资格重新认证、2022年第二季度收购Integra以及2022年第一季度通过购买医疗补助合同收购俄亥俄州医疗补助会员而导致的会员有机增长。我们的Medicare Advantage和基于商业风险的业务的会员数量增加，以及为覆盖医疗成本趋势而提高的保费费率，也产生了更高的保费收入。最后，营业收入的增长进一步归因于我们的CarelonRx部门药房产品收入的增加，这是由于会员数量的增加和剧本数量的增加。
截至2022年12月31日的年度净收入为5,888美元，较截至2021年12月31日的年度减少261美元，或4.2%。净收入的下降主要是由于与2021年的收益相比，2022年金融工具的已实现亏损，以及与最近的收购和产品品牌重塑相关的2022年无形摊销增加，因为我们预计未来将淘汰某些商品名称。这些项目被我们所有业务部门的运营收益增长部分抵消。
截至2022年12月31日止年度，我们的全面摊薄股东每股盈余(EPS)为24.28美元，较截至2021年12月31日止年度减少0.67美元，或2.7%。截至2022年12月31日止年度，我们的摊薄股份为242.8股，较截至2021年12月31日止年度减少4.0%或1.6%.每股收益减少的原因是净收入下降，但被2022年平均流通股减少的影响部分抵消。
截至2022年12月31日的年度运营现金流为8,399美元，约为净收入的1.4倍。截至2021年12月31日的年度运营现金流为8,364美元，约为净收入的1.4倍。营运现金流轻微增加，主要是由于经投资损益影响调整后的2022年净收入增加，但因营运资金变动时间及根据2022年9月订户结算协议支付的款项部分抵销。
会籍
我们的医疗会员包括以下客户类型：个人、基于风险的雇主组、基于费用的雇主组、蓝卡®、Medicare、Medicaid和我们的联邦雇员健康福利(FEHB)计划。我们将我们服务领域内经BCBSA许可的成员称为我们的BCBS品牌或国歌BCBS业务。非BCBS品牌业务是指我们的非BCBS品牌或Wellpoint计划的成员，其中包括amerigroup、Freedom Health、HealthSun、MMM、Optimum Healthcare和Simply Healthcare计划，以及HealthLink和UniCare成员。除了上述医疗会员资格外，我们还为购买我们的一个或多个其他产品或服务的客户提供服务，这些产品或服务通常是我们健康业务的附属产品或服务。
•个人由65岁以下的个人客户及其承保的家属组成。个人保单一般通过独立代理和经纪人、零售合作伙伴、我们的内部销售队伍或通过公共交易所销售。个别业务是基于风险出售的。我们通过公开交易所和场外产品提供场内产品。联邦保费补贴仅适用于某些公共交易所的个人产品。没有得到补贴的个人客户通常对产品定价更敏感，在较小程度上，网络的配置和管理效率也是如此。与基于风险的雇主组相比，个人的客户流失率通常更高。截至2022年12月31日、2021年12月31日和2020年12月31日，个人业务分别占我们医疗会员的1.7%、1.7%和1.6%。
•基于风险的雇主集团包括在完全风险的基础上购买产品的雇主客户，这些产品是我们收取保费并赔偿投保人健康福利成本的产品。基于雇主组风险的帐户包括本地组客户和国民帐户。本地集团包括符合条件的员工少于5%位于总部所在州以外的雇主客户，以及符合条件的员工超过5%位于总部所在州以外且符合条件的员工不超过5,000人的客户。此外，本地组还包括学生健康成员。国民账户通常由多个州的雇主团体组成，主要总部设在Elevance Health服务区，至少5%的合格员工位于总部州以外，拥有超过5,000名合格员工。根据经纪人和顾问关系，允许某些例外情况。雇主集团基于风险的账户通常通过经纪人或顾问销售，这些经纪人或顾问与我们内部销售团队的行业专家合作，在公共交易所内外提供。截至2022年12月31日、2021年12月31日、2021年12月31日和2020年12月31日，基于风险的雇主群体分别占我们医疗成员的8.4%、8.8%和8.9%。
•雇主团体收费客户代表雇主团体、本地团体(包括UniCare成员)和国民账户，他们购买收费产品，并选择保留与员工医疗成本相关的大部分或全部财务风险。一些收费客户选择购买止损保险，以限制他们的留存风险。雇主团体收费账户通常通过客户聘请的独立经纪人或顾问与我们的内部销售团队合作销售。截至2022年12月31日、2021年12月31日、2021年12月31日和2020年12月31日，雇主集团收费会员分别占我们医疗会员的42.4%、42.7%和45.5%。
•蓝卡®寄宿客户代表非Elevance Health拥有的蓝十字和/或蓝盾计划的参与者，他们在我们的BCBSA许可市场获得医疗服务。蓝卡®会员由使用国家蓝卡的预计东道主会员组成®程序。主办会员通常是居住或前往一个州的会员，在该州，Elevance Health子公司是蓝十字和/或蓝盾许可证持有人，并受非Elevance Health Controls BCBSA许可证持有人发布的雇主赞助的健康计划(“家庭计划”)覆盖。我们为BlueCard执行某些功能，包括索赔定价和管理®会员，我们从蓝卡收取服务费®会员的家庭计划。其他管理职能，包括维护登记信息和客户服务，由家庭计划执行。除其他外，使用BlueCard的平均数量来计算主机成员®每月收到的索赔。蓝卡®截至2022年12月31日、2021年12月31日和2020年12月31日，东道主会员分别占我们医疗会员的13.6%、13.6%和14.1%。
•Medicare客户是指已参加Medicare Advantage的65岁及以上符合Medicare资格的个人会员，包括特殊需求计划(SNPs)，也称为Medicare Advantage SNPs；通过Medicare-Medicaid计划(MMP)获得双重资格的计划；Medicare补充计划；以及Medicare Part D处方药计划(“Medicare Part D”)。联邦医疗保险优势计划为联邦医疗保险受益人提供传统联邦医疗保险的管理性医疗替代方案，并且通常包括联邦医疗保险D部分福利。此外，我们的
Medicare Advantage SNPs为住院或患有严重或残疾慢性病的特殊需要个人以及双重资格客户提供量身定制的福利，这些客户是低收入老年人和65岁以下的残疾人。Medicare Advantage SNPs是专门为提供有针对性的护理而设计的协调护理计划，涵盖所有被认为是会员医疗必需的医疗服务，通常提供专业的护理协调服务，并提供个人指导和帮助会员保持健康的计划。Medicare Advantage会员还包括我们的集团退休人员解决方案业务中的Medicare Advantage成员，他们是商业账户的退休成员，或者是通过我们选择了Medicare Advantage产品的不属于我们商业账户的集团的退休成员。联邦医疗保险补充计划通常支付受益人产生的医疗费用与联邦医疗保险支付的金额之间的差额。联邦医疗保险D部分为联邦医疗保险和明尼苏达医疗保险受益人提供处方药计划。作为ACA通过的结果，MMP是一个示范计划，专注于为有双重资格享受医疗补助和医疗保险的成员提供服务。Medicare附录和Medicare Advantage产品的营销方式相同，主要是通过独立的代理商和经纪人。截至2022年12月31日、2021年12月31日和2020年12月31日，医疗保险计划业务分别占我们医疗会员的6.2%、6.2%和5.5%。
•Medicaid会员代表通过公共资助的医疗保健计划获得医疗福利的合格成员，包括Medicaid、ACA相关的Medicaid扩展计划、贫困家庭临时援助计划、老年人和残疾人计划、儿童健康保险计划以及专注于长期服务和支持、艾滋病毒/艾滋病、寄养护理、行为健康和/或药物滥用障碍、智力障碍或发育障碍等专门计划。截至2022年12月31日、2021年12月31日和2020年12月31日，医疗补助计划业务总额分别占我们医疗会员的24.3%、23.4%和20.6%。
•FEHB成员由美国政府雇员及其家属组成，他们通过我们参与BCBSA和美国人事管理办公室之间的国家合同在我们的地理市场内获得医疗福利。截至2022年12月31日、2021年12月31日和2020年12月31日，FEHB业务分别占我们医疗会员的3.4%、3.6%和3.8%。
下表按可报告细分市场和客户类型列出了截至2022年12月31日、2021年和2020年的医疗会员资格。下面还包括按产品分类的其他成员资格。提交的医疗会员制和其他会员制未经审计，在某些情况下包括每项合同在期间终了时所代表的成员人数估计数。
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 12月31日 | | 2022年与2021年 | | 2021年与2020年 |
| (单位：千) | 2022 | | 2021 | | 2020 | | 变化 | | %的变化 | | 变化 | | %的变化 |
| 医学会员制 | | | | | | | | | | | | | |
| 个体 | 789 | | | 759 | | | 680 | | | 30 | | | 4.0 | % | | 79 | | | 11.6 | % |
| 基于风险的雇主组 | 3,988 | | | 4,006 | | | 3,799 | | | (18) | | | (0.4) | % | | 207 | | | 5.4 | % |
| 基于商业风险 | 4,777 | | | 4,765 | | | 4,479 | | | 12 | | | 0.3 | % | | 286 | | | 6.4 | % |
蓝卡® | 6,462 | | | 6,178 | | | 6,059 | | | 284 | | | 4.6 | % | | 119 | | | 2.0 | % |
| 雇主组按费用计算 | 20,174 | | | 19,395 | | | 19,551 | | | 779 | | | 4.0 | % | | (156) | | | (0.8) | % |
| 商业性收费 | 26,636 | | | 25,573 | | | 25,610 | | | 1,063 | | | 4.2 | % | | (37) | | | (0.1) | % |
| 医疗保险优势 | 1,977 | | | 1,859 | | | 1,428 | | | 118 | | | 6.3 | % | | 431 | | | 30.2 | % |
| 医疗保险补充方案 | 947 | | | 952 | | | 933 | | | (5) | | | (0.5) | % | | 19 | | | 2.0 | % |
| 医疗保险总额 | 2,924 | | | 2,811 | | | 2,361 | | | 113 | | | 4.0 | % | | 450 | | | 19.1 | % |
| 医疗补助 | 11,571 | | | 10,600 | | | 8,852 | | | 971 | | | 9.2 | % | | 1,748 | | | 19.7 | % |
| 联邦雇员健康福利 | 1,623 | | | 1,625 | | | 1,623 | | | (2) | | | (0.1) | % | | 2 | | | 0.1 | % |
| 医疗会员总数 | 47,531 | | | 45,374 | | | 42,925 | | | 2,157 | | | 4.8 | % | | 2,449 | | | 5.7 | % |
| 其他会员资格 | | | | | | | | | | | | | |
| 人寿保险及残疾会员 | 4,834 | | | 4,782 | | | 5,064 | | | 52 | | | 1.1 | % | | (282) | | | (5.6) | % |
| 牙科成员 | 6,692 | | | 6,674 | | | 6,385 | | | 18 | | | 0.3 | % | | 289 | | | 4.5 | % |
| 牙科行政管理委员 | 1,586 | | | 1,491 | | | 1,316 | | | 95 | | | 6.4 | % | | 175 | | | 13.3 | % |
| 愿景成员 | 9,813 | | | 8,031 | | | 7,536 | | | 1,782 | | | 22.2 | % | | 495 | | | 6.6 | % |
| 联邦医疗保险D部分独立会员 | 271 | | | 438 | | | 413 | | | (167) | | | (38.1) | % | | 25 | | | 6.1 | % |
| | | | | | | | | | | | | |
2022年12月31日与2021年12月31日
医学会员制
医疗会员总数的增加主要是由于有机增长，主要是由于在新冠肺炎大流行期间继续暂停医疗补助资格重新认证。此外，2022年第一季度通过购买医疗补助合同收购俄亥俄州医疗补助会员，以及2022年第二季度收购Integra，对医疗补助会员产生了积极影响。由于销售超过失误而导致的联邦医疗保险优势有机增长也对整体增长做出了贡献。我们的雇主团体收费会员增加了，因为销售额超过了失误和团体内的积极变化。蓝卡® 会员人数的增加是由于其他BCBSA计划的会员活动，这些计划的成员居住在我们的许可区域或前往我们的许可区域。由于我们在2022年扩大了公共交易所，个人会员人数增加了。
其他会员资格
我们的其他会员可能会受到我们医疗会员变化的影响，因为我们的医疗会员经常购买我们的其他产品，这些产品是我们健康业务的辅助产品。人寿和残障会员人数的增加主要是由于残障产品的新销售，但部分被我们的寿险会员人数的下降所抵消。牙科会员人数的增加主要是由于我们雇主集团基于风险的账户的新销售和我们FEHB计划的渗透率增加，但部分抵消了一个重要的雇主集团基于费用的账户的损失。牙科管理会员的增加主要是由于对与FEHB计划相关的其他BCBS计划的销售增加。VISION会员人数的增加主要是因为在我们的雇主团体市场推出了一种新的入门级VISION产品。由于我们停产了某些传统产品，Medicare Part D独立会员人数下降。
综合经营成果
本公司截至2022年、2022年、2021年及2020年12月31日止年度的综合经营业绩及其他资料摘要如下：*。
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | 变化 |
| | | 截至2013年12月31日的年度 | | 2022年与2021年 | | 2021年与2020年 |
| | | 2022 | | 2021 | | 2020 | | $ | | % | | $ | | % |
营业总收入 | $ | 155,660 | | | $ | 136,943 | | | $ | 120,808 | | | $ | 18,717 | | | 13.7 | % | | $ | 16,135 | | | 13.4 | % |
净投资收益 | 1,485 | | | 1,378 | | | 877 | | | 107 | | | 7.8 | % | | 501 | | | 57.1 | % |
| 金融工具净收益(亏损) | (550) | | | 318 | | | 182 | | | (868) | | | NM | | 136 | | | 74.7 | % |
| 总收入 | 156,595 | | | 138,639 | | | 121,867 | | | 17,956 | | | 13.0 | % | | 16,772 | | | 13.8 | % |
| 福利支出 | 116,642 | | | 102,571 | | | 88,045 | | | 14,071 | | | 13.7 | % | | 14,526 | | | 16.5 | % |
产品销售成本 | 13,035 | | | 10,895 | | | 8,953 | | | 2,140 | | | 19.6 | % | | 1,942 | | | 21.7 | % |
| 运营费用 | 17,700 | | | 15,918 | | | 17,450 | | | 1,782 | | | 11.2 | % | | (1,532) | | | (8.8) | % |
其他费用1 | 1,618 | | | 1,260 | | | 1,181 | | | 358 | | | 28.4 | % | | 79 | | | 6.7 | % |
| 总费用 | 148,995 | | | 130,644 | | | 115,629 | | | 18,351 | | | 14.0 | % | | 15,015 | | | 13.0 | % |
所得税前收入支出 | 7,600 | | | 7,995 | | | 6,238 | | | (395) | | | (4.9) | % | | 1,757 | | | 28.2 | % |
| 所得税费用 | 1,712 | | | 1,846 | | | 1,666 | | | (134) | | | (7.3) | % | | 180 | | | 10.8 | % |
| 净收入 | 5,888 | | | 6,149 | | | 4,572 | | | (261) | | | (4.2) | % | | 1,577 | | | 34.5 | % |
| 非控股权益应占净亏损 | 6 | | | 9 | | | — | | | (3) | | | (33.3) | % | | 9 | | | — | % |
| 股东净收入 | $ | 5,894 | | | $ | 6,158 | | | $ | 4,572 | | | $ | (264) | | | (4.3) | % | | $ | 1,586 | | | 34.7 | % |
| | | | | | | | | | | | | |
| 平均稀释后已发行股份 | 242.8 | | | 246.8 | | | 254.3 | | | (4.0) | | | (1.6) | % | | (7.5) | | | (2.9) | % |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| 稀释后股东每股净收益 | $ | 24.28 | | | $ | 24.95 | | | $ | 17.98 | | | $ | (0.67) | | | (2.7) | % | | $ | 6.97 | | | 38.8 | % |
| 实际税率 | 22.5 | % | | 23.1 | % | | 26.7 | % | | | | (60)BP3 | | | | (360)BP3 |
福利费用比率2 | 87.6 | % | | 87.4 | % | | 84.6 | % | | | | 20个基点3 | | | | 280个基点3 |
运营费用比率4 | 11.4 | % | | 11.6 | % | | 14.4 | % | | | | (20)BP3 | | | | (280)BP3 |
所得税前收入支出占总收入的百分比 | 4.9 | % | | 5.8 | % | | 5.1 | % | | | | (90)BP3 | | | | 70个基点3 |
| 股东净收入占总收入的百分比 | 3.8 | % | | 4.4 | % | | 3.8 | % | | | | (60)BP3 | | | | 60个基点3 |
| | | | | | | | | | | | | | |
下列某些定义也适用于本讨论中所有其他业务表的结果：
NM没有意义。
1包括利息支出、其他无形资产摊销和债务清偿损失。
2福利费用比率表示福利费用占保费收入的百分比。截至2022年、2021年和2020年12月31日的年度保费分别为133,229美元、117,373美元和104,109美元。保费包括在上述总营业收入中。
3BP=基点；100个基点=1%。
4营业费用比率表示营业费用占营业总收入的百分比。
截至2022年12月31日的年度与截至2021年12月31日的年度比较
总营业收入的增长主要是由于我们的医疗补助业务的保费收入增加，这是由于在新冠肺炎大流行期间继续暂停医疗补助资格重新认证、2022年第二季度收购Integra以及2022年第一季度通过购买医疗补助合同收购俄亥俄州医疗补助会员而导致的会员有机增长。我们的Medicare Advantage和基于商业风险的业务的会员数量增加，以及为覆盖医疗成本趋势而提高的保费费率，也产生了更高的保费收入。最后，营业收入的增长进一步归因于我们的CarelonRx部门药房产品收入的增加，这是由于会员数量的增加和剧本数量的增加。
净投资收入增加的主要原因是来自固定期限证券的收入增加，但被来自另类投资的投资收入减少部分抵消。
与2021年的净收益相比，2022年我们在金融工具上出现净亏损，这是由于出售固定期限证券的净亏损增加，出售股权证券的收益减少，以及其他投资资产的净收益减少。这些损失被仍持有的股权证券较低的按市值计价的损失部分抵消。
福利支出增加的主要原因是与我们的Medicaid和Medicare业务的有机会员增长以及2021年第二季度收购MMM相关的医疗成本。我们基于商业风险的业务的会员增长和更高的医疗成本，2022年第二季度收购Integra，以及2022年第一季度通过购买Medicaid合同收购俄亥俄州Medicaid成员，也导致了更高的福利支出。
我们的福利支出比率略有增加，主要是由于我们的医疗补助业务持续增加会员的影响，但由于监管部门的澄清，2022年期间某些质量改进成本(从福利支出到运营支出)的重新调整部分抵消了这一影响。
产品销售成本反映了CarelonRx为我们的非关联药房客户配发的药品成本。销售产品的成本随着相应的药房产品收入的增加而增加。
运营费用增加主要是由于支持会员增长和收购的成本增加，但与2021年相比，2022年业务优化费用的下降部分抵消了这一增长。
我们的运营费用比率下降主要是由于2022年的运营收入增长和2022年的业务优化费用比2021年有所下降，但这部分被支持会员增长的成本增加和上述某些质量改进成本的重新调整的影响所抵消。
其他支出增加的主要原因是与最近的收购和产品品牌重塑相关的无形资产的额外摊销。某些无形资产的摊销期限被缩短，以与新品牌推广的预期日期保持一致。此外，某些无限期无形资产已被重新分类为定期无形资产，因此现在正在摊销。有关无形资产摊销的其他信息，请参阅本附件99.1第二部分第8项所列合并财务报表附注10“商誉和其他无形资产”。
我们的有效所得税税率下降，主要是由于我们2022年收入组合的地理变化的影响。
由于上述所有因素，我们股东的净收入占总收入的百分比在2022年比2021年有所下降。
可报告的细分市场运营结果
下表汇总了我们截至2022年12月31日、2021年和2020年12月31日的可报告部门财务信息：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | 截至十二月三十一日止的年度 | | 变化 |
| | | | 2022年与2021年 | | 2021年与2020年 |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 | | $ | | % | | $ | | % |
营业收入 | | | | | | | | | | | | | | |
| 健康福利 | | $ | 138,484 | | $ | 121,728 | | $ | 108,271 | | $ | 16,756 | | | 13.8 | % | | $ | 13,457 | | | 12.4 | % |
| Carelon Rx | | 28,526 | | 25,431 | | 21,911 | | 3,095 | | | 12.2 | % | | 3,520 | | | 16.1 | % |
| 卡瑞隆服务 | | 12,277 | | 9,648 | | 5,720 | | 2,629 | | | 27.2 | % | | 3,928 | | | 68.7 | % |
| 公司和其他 | | 1,017 | | 602 | | 337 | | 415 | | | 68.9 | % | | 265 | | | 78.6 | % |
| 淘汰 | | (24,644) | | (20,466) | | (15,431) | | (4,178) | | | 20.4 | % | | (5,035) | | | 32.6 | % |
| 营业总收入 | | $ | 155,660 | | $ | 136,943 | | $ | 120,808 | | $ | 18,717 | | | 13.7 | % | | $ | 16,135 | | | 13.4 | % |
| | | | | | | | | | | | | | |
| 营业收益(亏损) | | | | | | | | | | | | | | |
健康福利1 | | $ | 6,061 | | $ | 5,884 | | $ | 5,125 | | $ | 177 | | | 3.0 | % | | $ | 759 | | | 14.8 | % |
Carelon Rx2 | | 1,868 | | 1,684 | | 1,361 | | 184 | | | 10.9 | % | | 323 | | | 23.7 | % |
卡瑞隆服务3 | | 455 | | 118 | | 28 | | 337 | | | 285.6 | % | | 90 | | | 321.4 | % |
公司和其他4 | | (101) | | (127) | | (154) | | 26 | | | NM | | 27 | | | NM |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| 营业利润率 | | | | | | | | | | | | | | |
| 健康福利 | | 4.4 | % | | 4.8 | % | | 4.7 | % | | | | (40)BP5 | | | | 10个BP5 |
| Carelon Rx | | 6.5 | % | | 6.6 | % | | 6.2 | % | | | | (10)BP5 | | | | 40个BP5 |
| 卡瑞隆服务 | | 3.7 | % | | 1.2 | % | | 0.5 | % | | | | 250个BP5 | | | | 70个BP5 |
| | | | | | | | | | | | | | | |
NM表示，这没有什么意义。
1包括2022年业务优化计划的36美元费用；2021年业务优化计划的153美元费用；2020年业务优化计划的516美元和BCBSA诉讼的548美元。
2%包括2021年业务优化计划的1美元费用和2020年业务优化计划的4美元费用。
3%包括2022年业务优化计划费用5美元；2021年业务优化计划费用33美元；2020年业务优化计划费用126美元。
4%包括2022年业务优化计划的(信用)费用(2美元)和2020年业务优化计划的11美元费用。
5个基点=基点；100个基点=1%。
截至2022年12月31日的年度与截至2021年12月31日的年度比较
健康福利
营业收入增长主要是由于我们医疗补助业务的保费收入增加，包括由于新冠肺炎疫情期间继续暂停医疗补助资格重新认证、2021年第二季度末收购MMM、2022年第二季度收购Integra以及2022年第一季度通过购买医疗补助合同收购俄亥俄州医疗补助会员而导致的会员有机增长。会员人数的增长和保险费率的增加，以弥补我们Medicare Advantage业务和基于商业风险的业务的医疗成本趋势，也促进了更高的保费收入。
运营收益的增长主要是由于保费费率的上涨，以涵盖我们医疗保险业务的医疗成本趋势，我们的医疗补助业务的有机会员增长，因为在新冠肺炎疫情期间继续暂停资格重新认证，以及在2021年第二季度收购MMM。经营收益的增加也是由于我们基于商业风险的业务的医疗承保表现有所改善，以及与2021年相比，2022年健康福利部门的业务优化费用减少。这些增长被支持会员增长的额外行政支出部分抵消。
Carelon Rx
由于会员数量的增加和剧本数量的增加，运营收入增加了。
运营收益的增加主要是由于剧本数量增加，2022年综合医疗和药房会员的增长以及2022年下半年基于费用的收入的有利时期外调整推动了这一增长。
卡瑞隆服务
营业收入的增长主要是由于卡瑞龙服务公司在2022年为我们的健康福利部门提供的扩展服务的收入增加，以及在2021年第二季度收购了myNEXUS。这些增长被2022年行为健康合同损失导致的外部收入减少部分抵消。
运营收益的增加是由整体业绩改善和2021年第二季度收购myNEXUS推动的。
公司和其他
营业收入的增长主要是由于我们国际业务的附属收入增加。
营业亏损的减少主要是由于2022年未分配公司费用的下降。
关键会计政策和估算
我们按照公认会计准则编制合并财务报表。应用公认会计原则要求管理层作出估计和假设，这些估计和假设会影响我们的合并财务报表和附注以及本MD&A中报告的金额。我们认为我们最重要的会计政策需要大量估计和管理层判断，是关于应付医疗索赔、所得税、商誉和其他无形资产、投资和退休福利的负债的政策，如下所述。我们的其他重要会计政策概述于本附件99.1第二部分第8项“合并财务报表附注”的附注2“列报基础和重要会计政策”。
我们不断评估用于编制合并财务报表的会计政策和估计。总体而言，我们的估计是基于历史经验、对当前趋势的评估、来自第三方专业人士的信息以及我们认为在已知事实和情况下是合理的各种其他假设。估计可能需要大量的判断，而一组不同的假设可能会导致我们报告的结果发生实质性变化。
应付医疗索赔
我们合并财务报表中最主观的会计估计是我们对应付医疗索赔的负债。截至2022年12月31日，这一负债为15,596美元，占我们合并负债总额的23%。对于已发生但未支付的索赔，我们记录了这一负债和相应的福利费用，包括处理此类索赔的估计成本。已发生但未支付的索赔包括(1)已发生但未报告的索赔的估计，以及向我们报告但尚未通过我们的系统处理的索赔，截至2022年12月31日，约占我们医疗索赔负债总额的94%，或14,736美元；(2)已报告并通过我们的系统处理但尚未支付的索赔，约占截至2022年12月31日应支付的医疗索赔总额的6%，或860美元。通过我们的系统处理但尚未支付的索赔水平可能会因索赔支付时间的不同而波动，从我们医疗索赔负债总额的约1%到6%不等。
已发生但未报告和已报告但尚未通过我们的系统处理的索赔的负债是综合确定的，采用健康保险精算师通常使用的精算方法，并符合精算业务标准。我们对索赔负债的准备金做法是在《精算业务准则》所要求的置信度范围内始终如一地确认适当的准备金数额。我们通过一个详细的精算过程来确定已发生但未支付的索赔的负债金额，该精算过程使用历史索赔支付模式以及新出现的医疗成本趋势来预测我们对索赔负债的最佳估计。在这一过程中，历史上的已付索赔
数据被格式化为“索赔三角形”，它将索赔发生日期与索赔付款日期进行比较。对这些信息进行分析，以创建“完成系数”，它表示在发生索赔后，截止到给定日期已支付的索赔总额的平均百分比。完成因数适用于通过期末日期支付的索赔，以估计该期间发生的最终索赔费用。已发生但未支付的索赔负债的精算估计数则通过从最终已发生索赔的估计中减去实际已支付的索赔来确定。
就最近发生索赔的月份(通常是最近两个月)而言，这几个月发生的索赔支付的百分比一般较低。这使得完井系数方法在这样的月份不太可靠。因此，最近几个月的已发生索赔不是根据历史完成情况和付款模式进行预测的；相反，它们是通过根据最近的索赔费用水平和医疗保健趋势水平(“趋势因素”)估计该月的索赔费用来预测的。
由于储量方法是以历史信息为基础的，因此必须根据已知或怀疑的作业和环境变化进行调整。这些调整是由我们的精算师根据他们的知识和他们对新出现的影响的估计进行的，以使成本和付款速度受益。在制定我们对准备金的最佳估计时要考虑的情况包括使用率水平、单位成本、业务组合、福利计划设计、供应商报销水平、处理系统转换和更改、索赔库存水平、索赔处理模式、索赔提交模式以及业务合并导致的业务变化。在确定负债时，还考虑了前期负债与根据后续索赔发展情况重新估计的索赔负债的比较。与以往期间相比，在重新计算准备金时，方法和假设没有改变；相反，提供额外的已付索赔信息推动了对未付索赔负债重新估计的变化。在适当的范围内，此类发展的变化被记录为本期福利支出的变化。截至2022年12月31日和2021年12月31日，我们已发生但未报告的负债的估计不确定性增加。索赔提交模式的放缓以及新冠肺炎检测和治疗使用率的提高是导致估计不确定性增加的主要因素。
在最初确定索赔责任时，我们定期审查并设定关于成本趋势和使用情况的假设。我们根据后续已支付的索赔活动，持续监控和调整索赔责任和福利支出。如果确定我们对成本趋势和使用情况的假设与实际结果大不相同，我们的损益表和财务状况可能会在未来受到影响。对上一年估计数的调整可能会导致调整期间的福利支出增加或减少。此外，由于医疗保健费用的变化性很大，每个期间都会对索赔负债进行调整，与该期间记录的净收入相比，有时调整幅度很大。在精算师判断不再需要上期负债的一部分或应计额外负债时，立即确认前期发展。这一决定是在有足够的资料以确定重新估计的负债是合理的情况下作出的。
尽管有许多因素被用作我们医疗索赔应付债务估计的一部分，但截至2022年12月31日，对我们已发生但未支付的索赔负债影响最大的两个关键假设是完成因素和趋势因素。如上所述，这两个关键假设可能受到以下因素的影响：利用率水平、单位成本、业务组合、福利计划设计、供应商报销水平、处理系统转换和变更、索赔库存水平、索赔处理模式、索赔提交模式以及业务合并导致的业务变化。
在3个月至12个月的期间内，合理选择完成系数的情况各不相同，其中完成系数的影响最大。如前所述，最近几个月的完成因数往往不太可靠，因此在第一个月和第二个月没有具体使用。在我们对截至2022年12月31日的索赔负债的分析中，三个月至五个月的波动性估计在40至90个基点之间，而六个月至十二个月的估计波动性要低得多，范围为0至30个基点。
完成因素假设的差异导致2022年12月31日发生但未支付的索赔债务的变异性为2%，约合266美元，具体取决于所选择的完成因素。必须指出，完成因数方法固有地假定历史完成率将反映当期情况。
然而，本期的实际完成率有可能与历史模式不同，因此可能不在本文所述的可能变化范围之内。
在建立2022年12月31日已发生但未支付的索赔责任时使用的另一个主要假设是趋势因素。在我们对截至2022年12月31日期间的分析中，高趋势因素和低趋势因素之间存在310个基点的差异。这一范围的趋势因素意味着已发生但未支付的索赔负债的变异性为3%，约为522美元，具体取决于所使用的趋势因素。由于历史趋势因素通常不能代表当前的索赔趋势，因此在确定截至2022年12月31日的已发生但未支付的索赔责任时，已考虑了最近六至九个月的趋势经验，以及对可能影响当前趋势的最近事件的了解。新冠肺炎疫情继续对最近服务日期的索赔成本产生影响，这可能会对我们的趋势因素产生影响。我们将继续监测新出现的经验，以便更好地了解可能对我们的储备造成的影响。
见本附件99.1第二部分第8项所列合并财务报表附注12“应付医疗索赔”，对截至2022年12月31日、2021年和2020年12月31日终了年度的应付医疗索赔期初和期末余额进行对账。每一年已发生索赔总额的组成部分包括本年度估计索赔费用的应计数额以及对上一年度估计应计费用的调整。在附注12“应付医疗索赔”中，标有“已发生的医疗索赔净额：往年冗余”的一行说明了对往年估计数所作的调整。当我们建立“已发生的医疗索赔净额：本年度”的估计时，任何“已发生的医疗索赔净额：往年的裁员”的减少的影响可能会被抵消。我们的保留做法是始终如一地确认我们对索赔的最终责任的精算最佳估计。当我们确认释放裁员时，我们会披露不在正常业务过程中的金额(如果是实质性的)。
本年度支付的医疗索赔占本年度发生的医疗索赔净额的百分比2022年为87.3%，2021年为87.8%，2020年为87.7%。这一比率是索赔处理速度的一个指标，2022年索赔的处理速度略低于2021年和2020年。
我们计算本年度上一年裁员的百分比为上一年应付索赔净额减去本年度上一年裁员的百分比，以说明上一年准备金的发展情况。在截至2022年12月31日的一年中，这一指标为7.0%，主要是由2021年底有利的趋势因素发展推动的。截至2021年12月31日止年度，此指标为18.1%，反映了2020年底新冠肺炎带来的估计不确定性，主要受2020年底有利趋势因素发展以及2020年起有利完成因素发展推动。截至2020年12月31日止年度，这一指标为8.0%，主要受2019年底有利趋势因素发展以及2019年起有利完成因素发展推动。
我们将上一年的裁员百分比计算为上一年已发生的医疗索赔净额的百分比，以表示上一年计算本年度已发生的医疗索赔净额中包含的裁员百分比。我们相信，这一计算支持了我们对已发生的医疗索赔的前一年估计的合理性，以及我们方法的一致性。在截至2022年12月31日的一年中，这一指标为0.9%，这是使用869美元的冗余计算得出的。这一指标在2021年为2.0%，2020年为0.8%。我们相信这些指标支持我们估计的合理性。2021年的指标受到了新冠肺炎带来的估计不确定性的影响。
下表显示了2021年和2020年合并财务报表附注12“应付医疗索赔”中报告的2021年和2020年每年的已发生医疗索赔总额与这些年度的已发生索赔总额之间的差异(按差额计算
在所示年度的“已发生医疗索赔净额--本年度”和紧接着下一年的“已发生医疗索赔净额--前几年的裁员数”之间)：
| | | | | | | | | | | |
| | 截至12月31日的年度 |
| | 2021 | | 2020 |
| 据报告，已发生的医疗索赔净额 | $ | 98,737 | | | $ | 84,457 | |
| 如上所述的追溯基础 | 99,571 | | | 83,391 | |
| 方差 | $ | (834) | | | $ | 1,066 | |
| 与报告的已发生医疗索赔净额的差异 | (0.8) | % | | 1.3 | % |
鉴于我们的业务主要是短尾业务(这意味着医疗索赔通常在会员接受服务提供者的服务后12个月内支付)，如上所述，已产生的医疗索赔总额与净额的差异被用来评估我们对给定日历年的最终已发生医疗索赔的估计的合理性，以及一年的经验。我们预计，2022年应付医疗索赔估计数的几乎所有发展情况都将在2023年公布。
2021年报告的净已发生医疗索赔总额的差异为(0.8%)，低于2020年1.3%的百分比。这主要是因为与2020年相比，2021年报告的前一年裁员的变化小于与2019年相比报告的前一年裁员的变化。
所得税
我们根据财务会计准则委员会(“FASB”)指引核算所得税，该指引要求(其中包括)分开确认递延税项资产和递延税项负债。该等递延税项资产及递延税项负债指按记录递延税项资产或负债时制定的税率计算的财务报告与税务报告之间的暂时性差异所产生的税务影响。如果递延税项资产“更有可能”全部或部分未变现，则必须为递延税项资产建立估值准备。在确定适当的估值免税额时，需要我们的判断。
在每个财务报告日期，我们根据以下各项评估我们的每项递延税项资产，以评估估值准备的充分性：
•产生递延税项资产的暂时性差异的类型；
•前几期已缴纳并可用于结转申索的税款；
•递延税项资产未来可能使用的税率；
•预测的未来应纳税所得额，从而可能在未来扣除递延税项；
•实施税务筹划策略以追回这些递延税项资产；以及
•影响可能实现暂时性差异利益的任何其他重大问题。
虽然不能保证变现，但我们认为递延税项资产变现的可能性更大。
像其他公司一样，我们经常面临来自税务机关关于应缴税额的挑战。这些挑战包括关于我们在纳税申报单上扣除的时间和金额的问题。在评估与我们的纳税申报单中的各种头寸相关的任何额外纳税义务时，我们记录了潜在不利税收结果的额外负债。基于我们对我们的税务状况的评估，我们认为我们已经按照适用的指导要求为不确定的税收优惠进行了适当的应计。如果我们在累积的问题上占上风，我们未来的有效税率将会降低，净收益将会增加。如果我们被要求支付比应计收入更多的税款，我们未来的实际税率将会增加，净收益将会减少。我们在任何特定未来时期的有效税率和净收入都可能受到实质性影响。
在正常的业务过程中，我们定期接受联邦和其他税务机关的审计，这些审计有时会导致拟议的评估。我们相信我们的税收立场符合适用的税法，我们打算通过联邦、州、地方和外国上诉程序大力捍卫我们的立场。我们相信我们有
为与这些事项有关的任何合理可预见的结果做好充分准备。因此，尽管它们的最终解决方案可能需要支付额外的税款，但我们预计这些事项不会对我们的运营结果或财务状况产生任何实质性影响。
如需了解更多信息，请参阅本附件99.1第二部分第8项“合并财务报表附注”的附注8“所得税”。
商誉及其他无形资产
截至2022年12月31日，我们的合并商誉为24,383美元，其他无形资产为10,315美元。截至2022年12月31日，商誉和其他无形资产之和占我们合并资产总额的33.8%，占我们合并股东权益的95.7%。
我们遵循FASB关于企业合并、商誉和其他无形资产的指导方针，其中规定了需要与商誉分开确认和报告的收购无形资产的类型。在指导下，商誉和其他无形资产(具有无限年限)不摊销，但至少每年进行减值测试。此外，商誉和其他无形资产被分配给报告单位进行年度减值测试。我们的减值测试要求我们对我们报告单位的估计公允价值做出假设和判断，其中包括商誉和其他无形资产。此外，某些具有无限寿命的其他无形资产，如商标，也将单独进行测试。
我们在每年第四季度完成对现有商誉和其他具有无限年限的无形资产的年度减值测试。这些测试涉及使用与报告单位层面的商誉公允价值和其他具有不确定寿命的无形资产相关的估计，并需要相当程度的管理判断和主观假设的使用。当潜在减值指标存在或我们的业务或其他触发事件发生变化时，也会进行某些中期减值测试。我们可以选择首先对每个报告单位进行定性评估，以确定报告单位的公允价值是否更有可能低于其账面价值，这表明我们的商誉可能受到损害。这些定性减值测试包括评估可能影响无限期无形资产公允价值的事件和因素。我们的程序包括评估我们的财务业绩、宏观经济状况、行业和市场考虑因素、各种资产特定因素和实体特定事件。如果我们确定报告单位的商誉在利用这些定性减值分析程序后可能会减值，我们必须进行量化减值测试。
我们的量化减值测试使用商誉的预计收入和市场估值方法，以及我们的无限活期无形资产的预计收入方法。在我们的商誉减值测试中使用预计收益和市场估值方法，反映了我们的观点，即这两种估值方法都提供了对公允价值的合理估计。预计收入法是根据对未来收入、费用和来自内部规划过程的净收入的假设而制定的。然后对这些估计的未来现金流进行贴现。我们假设的贴现率是基于我们行业的加权平均资本成本。市场估值基于观察到的某些指标的倍数，包括收入；扣除利息、税项、折旧和摊销前的收益；以及投资资本(债务和股权)的账面价值，并包括与本行业上市公司的市场比较。
我们并未因我们的2022年年度减值测试而招致任何减值损失，因为我们已确定，截至2022年12月31日，我们报告单位的估计公允价值更有可能大幅超过账面价值。此外，我们不认为我们报告单位的估计公允价值在未来12个月内有减值的风险。
如果估计公允价值在未来年度减值测试中低于商誉和其他具有不确定寿命的无形资产的账面价值，或者如果相对于其他需要摊销的无形资产注意到重大减值指标，我们可能需要记录未来收入的减值损失。
有关其他信息，请参见本附件99.1第二部分第8项中合并财务报表附注的附注3“业务收购”和附注10“商誉和其他无形资产”。
投资
于2022年12月31日，流动及长期有价投资证券为27，657元，占我们于2022年12月31日综合资产总值的26. 9%。我们将投资组合中的固定到期证券分类为“可供出售”，并按公允价值报告该等证券。若干固定到期日证券可用于支持流动业务，因此，我们将该等投资分类为流动资产，而不考虑其合约到期日。用于满足合同、监管或其他要求的投资被分类为长期投资，而不考虑合同到期日。
我们的减值审查是主观的，需要高度的判断。我们每季度进行一次审查，使用定性和定量因素。考虑的因素包括证券的市场价值低于其成本的程度，价值下降的原因（即，信贷事件与流动资金、一般信贷息差扩大、货币汇率或利率因素比较）、发行人的财务状况及短期前景，包括发行人的信贷评级及信贷评级变动、投资顾问的建议，以及经济、市场或行业趋势预测。
如果固定期限证券处于未实现亏损状态，并且我们有意出售该固定期限证券，或者我们很可能不得不在收回其摊销成本基础之前出售该固定期限证券，则我们将固定期限证券的成本基础减记为公允价值，并在我们的综合收益表中记录减值亏损。对于我们不打算出售的已减值固定到期日证券，或如果我们很有可能不必出售该等证券，但我们预计我们将无法完全收回摊销成本，我们将减值的信贷部分在我们的综合资产负债表中确认为信贷亏损拨备，并在我们的综合收益表中记录减值亏损。减值的非信贷部分于累计其他全面（亏损）收益确认。此外，完全由与固定到期日证券相关的非信贷相关因素导致的未变现亏损（我们预期可完全收回摊销成本）继续于累计其他全面（亏损）收益中确认。
减值的信贷部分主要通过比较预计未来现金流量的净现值与固定到期日证券的摊销成本基础来确定。净现值是通过按购买日固定到期日证券隐含的实际利率折现我们对预计未来现金流的最佳估计而计算的。对于抵押贷款支持证券和资产支持证券，现金流估计基于对标的抵押品的假设，包括提前还款速度、年限、标的资产类型、地理集中度、违约率、回收和价值变化。对于所有其他证券，现金流估计是由关于违约概率的假设驱动的，包括信用评级的变化以及与违约相关的收回时间和金额的估计。
我们设有会计及投资联营公司及管理层委员会，负责管理减值审阅程序。我们相信，我们已就减值对投资证券进行充分检讨，而我们的投资证券乃按公平值列账。我们已设立信贷亏损拨备并记录信贷亏损开支，以反映我们的预期减值亏损。鉴于市况变动的内在不确定性及涉及重大判断，公平值可能出现下跌及投资可能于未来期间录得额外减值亏损的风险持续存在。
除有价投资证券外，于2022年12月31日，我们持有额外长期投资5，685元，占综合资产总值的5. 5%。该等长期投资主要包括若干其他股本投资、企业拥有人寿保险保单的现金退保价值及按揭贷款。由于其流动性较低，该等投资分类为长期投资。
通过我们的投资活动，我们面临金融市场风险，包括利率变动及股票市场估值变动所产生的风险。我们透过投资政策管理市场风险，该政策设定信贷质素限制及对个别发行人的投资限制。对该等风险管理不力可能会对我们未来的经营业绩及财务状况造成影响。我们的投资组合包括于2022年12月31日公允价值为26，704美元的固定到期证券。于2022年12月31日，该等证券的加权平均信贷评级为“A”。这一余额包括对州、市和政治分支机构890美元的固定到期证券的投资，这些证券由第三方担保。除了16只公允价值为9美元的证券外，
这些证券均为投资级，截至2022年12月31日，加权平均信用评级为“AA”。该等证券由多个不同担保人担保，而我们并无因任何单一担保人而间接或直接因于担保人的投资而承受任何重大风险。此外，由于发行人的相关信贷评级较高，截至2022年12月31日，可获得有关资料的无担保固定到期日证券的加权平均信贷评级为“A”。
固定到期日及股本证券之公平值乃根据市场报价（如有）厘定。该等公平值主要来自第三方定价服务，该等服务一般根据FASB有关公平值计量及披露的指引使用第一级或第二级输入数据厘定公平值。我们设有监控措施，以检讨厘定公平值所用定价服务的资格及程序。此外，我们定期检讨定价服务的定价方法、数据来源及定价输入数据，以确保所获得的公平值合理。
我们从定价服务中获得每种证券的报价市场价格，定价服务是通过最近报告的相同或类似证券的交易得出的，并根据可获得的市场观察信息在报告日期进行调整。对于交易不活跃的证券，定价服务可能使用可比工具的报价市场价格或贴现现金流分析，纳入类似证券市场目前可观察到的投入。这些估值方法中经常使用的投入包括但不限于经纪人报价、基准收益率、信用利差、违约率和提前还款速度。由于吾等负责厘定公允价值，故吾等会对从定价服务收到的价格进行分析，以确定该价格是否属公允价值的合理估计。我们的分析包括审查月度价格波动和与二级定价服务的价格比较等程序。截至2022年12月31日及2021年12月31日止年度，从定价服务取得的报价市场价格并无调整。
在某些情况下，可能不可能从可观察到的市场活动中得出定价模型的输入，因此，这种输入是在内部估计的。根据财务会计准则委员会的指导，此类证券被指定为III级。2022年12月31日指定的III级证券总额为581美元，约占我们总资产的1.7%，按公允价值经常性计量。我们的III级证券主要由某些公司证券和股权证券组成，这些证券的可观察到的投入并不总是可用，这些证券的公允价值是使用投入估计的，包括但不限于提前还款速度、信用利差、违约率和基准收益率。
有关更多信息，请参阅我们的2022年Form 10-K和附注2中的第II部分，项目7A，关于市场风险的定量和定性披露，以及附注2，“列报基础和重大会计政策”，附注5，“投资”，以及本附件99.1第II部分，第8项中的附注7，“公允价值”。
退休福利
养老金福利
我们为我们的一些员工提供固定收益养老金计划。这些计划是按照财务会计准则委员会关于退休福利的指导意见入账的，该指导意见要求在财务报表中确认的数额应在精算的基础上确定。在指导意见允许的情况下，我们计算计划资产的价值如下。此外，我们的预期回报率与计划资产实际表现之间的差额，以及养老金负债的某些变化，将在未来一段时间内摊销。
决定我们养老金支出的一个重要因素是对计划资产预期长期回报的假设。截至我们2022年12月31日的衡量日期，我们选择的计划资产加权平均长期回报率为6.58%。在我们的假设发展过程中，我们使用了总投资组合收益分析。假设中考虑了过去的市场表现、固定期限和股权证券之间的长期关系、利率、通胀和资产配置等因素。该假设包括对积极管理投资组合的预期额外回报的估计。还审查了同行数据和历史收益的平均值，以确定所选假设的适当性。我们相信我们对未来回报的假设是合理的。然而，如果我们降低计划资产的预期长期回报率，未来对养老金计划和养老金支出的贡献可能会增加。
这一假设的长期资产回报率适用于计划资产的计算价值，它以系统的方式确认计划资产在三年内公允价值的变化，产生计划资产的预期回报，即
包括在确定养恤金费用中。我们采用走廊法来摊销未确认的精算损益。根据这一办法，只有超过预计福利债务或计划资产公允价值10%以上的累计净精算损益才作为养恤金费用的一部分，在工作人员的平均剩余服务年限或终生年限内摊销。过去资产损益的净延期会影响计划资产的计算价值，并最终影响未来的养老金支出。
贴现率反映了根据我们最近的计量日期，在年底可以有效结清养恤金负债的当前比率。我们使用年度现货汇率法来确定贴现率。在即期汇率法下，公布利率的完整收益率曲线中的单个即期汇率被用来贴现每个计划的现金流，以确定该计划的义务。于2022年12月31日的测量日期，年度现汇率法下的加权平均贴现率为5.18%，而2021年12月31日的测量日期为2.70%。贴现率变化的净影响以及精算假设和经验的其他变化的净影响已被递延，并根据财务会计准则委员会的指导作为养恤金费用的一个组成部分摊销。
在管理计划资产时，我们的目标是成为负责任的受托人，同时将财务风险降至最低。计划资产包括股票证券、投资级固定期限证券和其他类型的投资的多元化组合，涉及一系列行业和资本水平，以实现审慎风险水平的长期回报最大化。除了产生合理回报外，投资策略还寻求将我们的费用和现金流的波动性降至最低。
其他退休后福利
我们为一些员工在退休后提供一定的医疗、视力和牙科福利。我们使用各种精算假设，包括贴现率和医疗成本的预期趋势，来估计退休人员福利的成本和福利义务。
在我们2022年12月31日的测量日期，所有计划的选定贴现率为5.12%，而2021年12月31日测量的贴现率为2.49%。如上所述，我们使用年度即期汇率方法制定了这一汇率。
在我们2022年12月31日的测量日期，用于衡量联邦医疗保险前(目前没有资格享受联邦医疗保险福利的人)其他福利的预期成本的假设医疗成本趋势比率为2023年的8.00%，到2035年逐步下降到4.50%。在我们2022年12月31日的测量日期，用于衡量联邦医疗保险后(目前有资格享受联邦医疗保险福利的人)其他福利的预期成本的假设医疗成本趋势比率为2023年的6.50%，到2035年逐步下降到4.50%。这些估计的趋势增长率在未来可能会发生变化。
有关我们退休福利的更多信息，请参阅本附件99.1第二部分第(8)项所列合并财务报表附注11“退休福利”。
新会计公告
有关在截至2022年12月31日的年度内发布或生效的新会计声明对我们的财务状况、经营业绩或财务报表披露产生或预期会产生重大影响的资料，请参阅“最近采用的会计准则“合并财务报表附注注2”列报基础和重要会计政策“一节，载于本附件99.1第二部分第.8项。
流动性与资本资源
引言
我们的现金收入主要来自保费、产品收入、服务费、投资收入、出售或到期投资证券的收益、借款收益以及根据我们的员工股票计划发行普通股的收益。现金支出主要来自索赔支付、行政费用、税收、购买投资证券、利息支出、借款支付、收购、资本支出、回购我们的债务证券和普通股以及支付现金股息。现金流出随金额和
这些交易的结算时间。未来我们盈利能力的任何下降都可能对我们的流动性产生不利影响。
我们管理我们的现金、投资和资本结构，以便我们能够履行业务的短期和长期义务，同时保持财务灵活性和流动性。我们预测、分析和监控我们的现金流，以便在我们财务战略的总体约束下进行投资和融资。
我们受监管的子公司持有的相当大一部分资产以现金和现金等价物和投资的形式存在。在考虑经营活动的预期现金流后，我们通常会将超过近期债务的现金投资于较长期的可销售固定期限证券，以提高我们的整体投资收益回报。我们的投资策略是在符合保险法规和其他监管要求的情况下进行投资，同时保护我们的资产基础。我们的投资通常可供出售，以满足流动性和其他需求。在适用法规允许的情况下，我们的子公司每年以股息的形式向各自的母公司支付超额资本，用于一般公司用途。
债务或股权形式的融资受到许多因素的影响，包括我们的盈利能力、运营现金流、债务水平、债务评级、合同限制、监管要求和市场状况。过去，证券和信贷市场的波动性都高于正常水平。固定债务收益证券的利率在2022年上升，并可能在2023年继续上升，如果我们选择发债，这可能会增加我们的借款成本。近年来，联邦政府和各政府机构采取了一系列措施加强对金融服务市场的监管。此外，世界各国政府都制定了自己的计划，以确保信贷市场的稳定和安全，并确保某些金融机构有足够的资本。
截至2022年、2022年、2021年和2020年12月31日的年度，我们的现金和现金等价物的主要来源和用途摘要如下： | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至2013年12月31日的年度 | | $Change |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 | | 2022年与2021年 | | 2021年与2020年 |
| 现金来源： | | | | | | | | | |
| 经营活动提供的净现金 | $ | 8,399 | | | $ | 8,364 | | | $ | 10,688 | | | $ | 35 | | | $ | (2,324) | |
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商业票据及短期和长期债务的发行，扣除偿还后的净额 | 862 | | | 2,719 | | | — | | | (1,857) | | | 2,719 | |
| 员工持股计划下普通股的发行 | 182 | | | 203 | | | 176 | | | (21) | | | 27 | |
| 其他现金来源，净额 | 762 | | | — | | | 315 | | | 762 | | | (315) | |
| 总现金来源 | 10,205 | | | 11,286 | | | 11,179 | | | (1,081) | | | 107 | |
| 现金用途： | | | | | | | | | |
购买投资，扣除出售、到期、赎回和赎回的收益 | (2,338) | | | (4,056) | | | (3,433) | | | 1,718 | | | (623) | |
| 普通股回购和注销 | (2,316) | | | (1,900) | | | (2,700) | | | (416) | | | 800 | |
| 收购子公司，扣除收购现金后的净额 | (649) | | | (3,476) | | | (1,976) | | | 2,827 | | | (1,500) | |
| 购置财产和设备 | (1,152) | | | (1,087) | | | (1,021) | | | (65) | | | (66) | |
商业票据及短期和长期债务的偿还，扣除发行量 | — | | | — | | | (298) | | | — | | | 298 | |
| 现金股利 | (1,229) | | | (1,104) | | | (954) | | | (125) | | | (150) | |
| 现金的其他用途，净额 | — | | | (514) | | | — | | | 514 | | | (514) | |
| 现金使用总额 | (7,684) | | | (12,137) | | | (10,382) | | | 4,453 | | | (1,755) | |
| 外汇汇率对现金及现金等价物的影响 | (14) | | | (10) | | | 7 | | | (4) | | | (17) | |
| 现金及现金等价物净增(减) | $ | 2,507 | | | $ | (861) | | | $ | 804 | | | $ | 3,368 | | | $ | (1,665) | |
流动资金-截至2022年12月31日的年度与截至2021年12月31日的年度
经营活动提供的现金略有增加，主要是由于经投资亏损和收益影响调整后的2022年净收入增加，但因营运资金变动的时间安排和根据2022年9月订户结算协议支付的款项而部分抵销。
与去年同期相比，现金来源和用途的其他重大变化包括用于购买子公司的金额减少、用于购买投资的现金净额、销售、到期日、催缴和赎回的收益净额。这些现金使用量的减少被发行商业票据和短期和长期债务的净收益减少以及现金用于股票回购的增加所部分抵消。
财务状况
我们保持了强劲的财务状况和流动性状况，截至2022年12月31日，合并现金、现金等价物以及固定期限和股权证券投资为35,044.0美元。自2021年12月31日以来，现金、现金等价物以及固定到期日和股权证券投资总额增加了1,384美元，主要是由于运营产生的现金。这一增长被用于收购、普通股回购、购买物业和设备的现金以及支付给股东的现金股息部分抵消。
我们的许多子公司都受到各种政府法规的约束，这些法规限制了可能支付给各自母公司的股息和其他分配的时间和金额。保险监管部门规定的某些会计做法，或法定会计做法，与公认会计准则不同。如果法定会计惯例发生变化，或其他监管要求，可能会影响我们子公司未来的分红能力。此外，我们已同意向监管当局作出某些承诺，包括要求维持我们某些附属公司的某些资本水平。
截至2022年12月31日，我们在母公司持有1209美元的现金、现金等价物和投资，可供一般公司使用，包括对我们业务的投资、收购、未来潜在的普通股回购和向股东分红、回购债务证券和支付债务和利息。
我们定期进入资本市场并发行债券(“票据”)用于长期借款目的，例如为债务再融资、收购融资或股票回购。其中某些债券可能具有赎回功能，允许我们随时根据我们的期权赎回债券，和/或具有看跌期权功能，允许债券持有人在发生控制权变更事件和债券评级下调至投资级评级以下时赎回债券。有关我们的债务的更多信息，包括赎回和发行，请参阅本附件99.1第II部分第7.8项所列合并财务报表附注13“债务”。
我们根据本附件99.1第II部分第8项所列经审计的综合资产负债表上列示的金额，计算我们的综合债务与资本比率，这是一种非公认会计准则的衡量标准。我们的债务与资本比率的计算方法是总债务除以总债务加上总股东权益。总债务是短期借款、长期债务和长期债务的流动部分减去流动部分的总和。我们相信，我们的债务资本比率有助于投资者和评级机构衡量我们的整体杠杆率和额外的借款能力。此外，我们的银行契约包括我们不能也没有超过的最高债务资本比率。我们的债务资本比率可能无法与其他公司报告的类似标题的指标相媲美。截至2022年和2021年12月31日，我们的综合债务与资本比率分别为39.9%和38.9%。
我们的优先债务被标准普尔全球评级评为“A”，被惠誉评级公司评为“BBB”，被穆迪投资者服务公司评为“Baa2”，被AM Best Company，Inc.评为“BBB+”。我们打算维持我们的高级债务投资级评级。如果我们的信用评级被下调，我们的业务、流动资金、财务状况和经营业绩可能会受到未来借款限制和借款成本可能上升的不利影响。
资本资源
我们向美国证券交易委员会(Securities And Exchange Commission)提交了一份搁置登记声明，可以在一个或多个产品中登记无限量的任何债务或股权证券组合。有关要约条款和证券的具体信息将在发售时提供。未来发行的收益预计将用于
一般企业用途，包括但不限于偿还债务、对我们子公司的投资或向其提供信贷，以及为可能的收购或业务扩张提供资金。
我们有一个高级循环信贷安排(“5年期贷款”)与一组贷款机构的一般企业用途。于2022年4月，吾等修订及重述5年期贷款的信贷协议，其中包括将5年期贷款的到期日由2024年6月延长至2027年4月，并将5年期贷款的可用信贷金额由2,500元增至4,000元。同样在2022年4月，在修订和重述5年期贷款的同时，我们终止了我们的364天优先循环信贷安排，该安排提供了1,000美元的信贷，该贷款原定于2022年6月到期。我们在5年期贷款计划下的借贷能力须遵守某些契约，包括要求我们维持不超过60%的界定债务与资本比率的契约，但须视乎5年期贷款贷款协议所述的某些情况而有所增加。我们不认为我们的5年期贷款契约中包含的限制会对我们的财务或运营灵活性产生实质性影响。截至2022年12月31日，我们遵守了5年期贷款机制下的所有债务契约。截至2022年12月31日，五年期贷款下没有未偿还的金额。
我们透过若干附属公司与个别贷款人就一般企业用途订立多项364天信贷额度(“附属信贷安排”)。附属信贷安排提供最高达200美元的综合信贷。我们根据附属信贷安排借款的能力须遵守某些契诺。于2022年12月31日，我们在附属信贷安排下并无未偿还借款。
我们有一个最高可达4,000美元的授权商业票据计划，其收益可用于一般企业用途。2022年7月，我们将商业票据计划下的可用金额从3500美元增加到4000美元。如果无法发行商业票据，我们有能力使用手头现金和/或我们提供4,000美元信贷的5年期融资机制，在到期时赎回任何未偿还的商业票据。截至2022年12月31日，我们的商业票据计划下未偿还的金额为0美元。
虽然在目前的经济环境下没有保证，但我们相信，如果市场条件允许，参与我们的5年期贷款和附属信贷安排的贷款人将愿意根据其法定义务提供融资。
我们透过若干附属公司成为印第安纳波利斯联邦住房贷款银行、辛辛那提联邦住房贷款银行、亚特兰大联邦住房贷款银行和纽约联邦住房贷款银行(统称为“FHLBS”)的成员。作为会员，我们有能力在满足某些最低抵押品要求的情况下获得短期现金预付款。截至2022年12月31日，我们从FHLB获得了265美元的未偿还短期借款。
正如在“财务状况如上所述，我们的许多子公司都受到各种政府法规的约束，这些法规限制了可能支付股息和其他分配的时间和金额。根据这些要求，我们目前估计，我们的子公司将在2023年向我们支付约3,500美元的股息。2022年，我们从子公司获得了3,097美元的股息。
除了有关分红时间和金额的规定外，我们受监管子公司的注册地州对健康和其他保险公司和健康维护组织有法定的基于风险的资本(RBC)要求，主要基于全国保险专员协会(NAIC)健康组织基于风险的资本(RBC)范本法案(“RBC范本法案”)。这些加拿大皇家银行的要求旨在衡量资本充足率，并考虑到保险公司投资和产品的风险特征。NAIC列出了计算RBC要求的公式，该公式旨在考虑与个别保险公司业务有关的资产风险、保险风险、利率风险和其他相关风险。一般来说，根据RBC示范法案，保险公司必须在每个日历年结束时酌情向州保险部门或保险专员提交一份关于其RBC水平的报告。截至2022年12月31日，也就是要求提交报告的最近日期，我们受监管子公司各自的RBC水平超过了所有适用的强制性RBC要求。除了超过这些加拿大皇家银行的要求外，我们还符合BCBSA特许持有人的流动性和资本金要求，以及适用于我们某些加州子公司的有形净值要求。有关其他信息，请参阅本附件99.1第II部分第7.8项所列合并财务报表附注22，“法定信息”。
流动性的未来来源和用途
短期流动资金需求
如前所述，我们的现金支出主要来自索赔支付、行政费用、税收、购买投资证券、利息支出、借款支付、收购、资本支出、回购我们的债务证券和普通股以及支付现金股息。我们相信，手头的现金、经营现金收入、我们商业票据计划下的投资和金额、我们的5年期贷款和我们的子公司信贷安排以及FHLB提供的借款将足以为我们未来12个月的预期现金支出提供资金。
长期流动资金需求
截至2022年12月31日，我们根据各种合同义务和承诺所需的长期现金支付如下：
•债务和利息支出：未来的债务和估计利息支付为25,804美元，其中2,674美元将在未来12个月内到期。有关补充资料，请参阅本附件99.1第二部分第298项所列合并财务报表附注13“债务”。
•经营租赁：我们租用办公场所和某些计算机设备，预计未来付款金额为1,028美元，其中206美元在未来12个月内到期。如需了解更多信息，请参阅本附件99.1第二部分第298项所列合并财务报表附注18“租赁”。
•其他负债：这些负债主要包括未来的政策储备、预计的其他退休后福利、递延补偿、补充行政人员退休计划负债和某些其他杂项长期债务。12个月内到期的金额为26美元，未来期间到期的金额为1 040美元。基金养老金福利的估计未来付款已从这些数字中剔除，因为根据计划中资产的价值，我们在2022年12月31日修订的1974年《雇员退休收入保障法》下没有资金要求。此外，我们无法合理估计与有关税务机关达成决议的时间的不确定税务状况及利息的总负债并未包括在内。有关详情，请参阅本附件99.1第二部分第8项“合并财务报表附注”的附注8“所得税”。
•购买义务：这些债务包括根据第三方服务供应商的合同安排对未来服务的估计付款。这些购买债务在未来12个月内到期的金额为1,124美元，而较长期付款为2,927美元。详情见本附表99.1第二部分第.8项“合并财务报表附注”附注14“承付款和或有事项”。
•投资承诺：这些措施包括对另类投资的无资金资本承诺和低收入住房税收抵免。估计到期金额为1,504美元，其中包括在未来12个月内到期的314美元。
除了上面讨论的合同义务和承诺外，我们还有各种其他合同协议，与获取我们运营中使用的材料和服务有关。然而，我们不认为这些其他协议包含实质性的不可撤销的承诺。
我们定期审查资本的适当使用，包括收购、普通股和债务证券回购以及向股东分红。宣布和支付我们普通股或债务的任何股息或回购由我们的董事会酌情决定，并取决于我们的财务状况、经营结果、未来的流动性需求、监管和资本要求以及我们董事会认为相关的其他因素。
2023年1月24日，我们的审计委员会宣布，就我们普通股的流通股向股东派发季度现金股息，每股1.48美元。该季度股息将于2023年3月24日支付给截至2023年3月10日登记在册的股东。
在董事会的授权下，我们维持普通股回购计划。截至2022年12月31日，我们获得了董事会1,876美元的授权来回购我们的普通股。2023年1月24日，我们的审计委员会根据董事会的授权，批准增加5,000美元的普通股回购
程序。我们的普通股回购计划没有设定持续时间，我们保留随时终止该计划的权利。我们打算根据市场和行业条件，在多年内使用这一授权。
我们相信，来自未来运营现金流、现金和投资的资金，以及我们信贷安排和/或公共或私人融资来源提供的资金，将足以用于未来的运营和承诺，以及资本收购和其他战略交易。
我们没有任何表外衍生工具、担保交易、协议或其他合同安排或任何需要在未来期间融资的赔偿协议。我们并未将资产转移至为该等实体提供信贷、流动性或市场风险支持的未合并实体。吾等并无于向吾等提供融资、流动资金、市场风险或信贷风险支持的未合并实体持有任何可变权益。有关Elevance Health，Inc.对某些子公司的母公司担保的更多细节，请参阅本附件99.1第四部分第A15项中简明财务报表附注的附注2“附属交易”。
项目8.财务报表和补充数据。
Elevance Health，Inc.
合并财务报表
截至2022年、2022年、2021年和2020年12月31日的年度
目录
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独立注册会计师事务所报告(PCAOB ID：42) | 49 |
| |
| 经审计的合并财务报表： | |
| 合并资产负债表 | 52 |
| 合并损益表 | 53 |
| 综合全面收益表 | 54 |
| 合并现金流量表 | 55 |
| 合并股东权益报表 | 56 |
| 合并财务报表附注 | 57 |
独立注册人报告
公共会计师事务所
致Elevance Health，Inc.的股东和董事会。
财务报告内部控制之我见
我们根据特雷德韦委员会赞助组织委员会发布的内部控制-综合框架(2013年框架)(COSO标准)中建立的标准，对Elevance Health，Inc.截至2022年12月31日的财务报告内部控制进行了审计。我们认为，根据COSO标准，截至2022年12月31日，Elevance Health，Inc.(本公司)在所有实质性方面都对财务报告进行了有效的内部控制。
我们还按照美国上市公司会计监督委员会(PCAOB)的标准，审计了Elevance Health，Inc.截至2022年12月31日、2022年12月31日和2021年12月31日的综合资产负债表，截至2022年12月31日期间各年度的相关综合收益、全面收益、股东权益和现金流量表，以及指数中第15(C)项所列的相关附注和财务报表附表，我们于2023年2月15日的报告就此发表了无保留意见。
意见基础
本公司管理层负责维持有效的财务报告内部控制，并对随附的《管理层财务报告内部控制报告》所载财务报告内部控制的有效性进行评估。我们的责任是根据我们的审计，对公司财务报告的内部控制发表意见。我们是一家在PCAOB注册的公共会计师事务所，根据美国联邦证券法以及美国证券交易委员会和PCAOB的适用规则和法规，我们必须与公司保持独立。
我们是按照PCAOB的标准进行审计的。这些标准要求我们计划和执行审计，以获得合理的保证，以确定财务报告的有效内部控制是否在所有重要方面都得到了维护。
我们的审计包括了解财务报告的内部控制，评估存在重大弱点的风险，根据评估的风险测试和评估内部控制的设计和运作有效性，以及执行我们认为在情况下必要的其他程序。我们相信，我们的审计为我们的观点提供了合理的基础。
财务报告内部控制的定义及局限性
公司对财务报告的内部控制是一个程序，旨在根据公认的会计原则，为财务报告的可靠性和为外部目的编制财务报表提供合理保证。公司对财务报告的内部控制包括下列政策和程序：(1)与保存合理详细、准确和公平地反映公司资产的交易和处置的记录有关的政策和程序；(2)提供合理的保证，即交易被记录为必要的，以便按照公认的会计原则编制财务报表，公司的收入和支出仅根据公司管理层和董事的授权进行；(三)防止或及时发现可能对财务报表产生重大影响的未经授权收购、使用或处置公司资产的行为，提供合理保证。
由于其固有的局限性，财务报告的内部控制可能无法防止或发现错误陈述。此外，对未来期间进行任何有效性评估的预测都有可能因条件的变化而出现控制不足的风险，或者政策或程序的遵守程度可能会恶化。
/S/中国安永律师事务所
印第安纳州印第安纳波利斯
2023年2月15日
独立注册人报告
公共会计师事务所
致Elevance Health，Inc.的股东和董事会。
对财务报表的几点看法
我们审计了Elevance Health，Inc.(本公司)截至2022年12月31日、2022年12月31日和2021年12月31日的随附综合资产负债表，截至2022年12月31日期间每个年度的相关综合收益表、全面收益表、股东权益表和现金流量表，以及列于指数第15(C)项的相关附注和财务报表附表(统称为“综合财务报表”)。我们认为，综合财务报表在所有重要方面都公平地反映了公司于2022年12月31日、2022年12月31日和2021年12月31日的财务状况，以及截至2022年12月31日的三个年度的经营结果和现金流量，符合美国公认会计原则。
我们还按照美国上市公司会计监督委员会(PCAOB)的标准，根据特雷德韦委员会赞助组织委员会发布的《内部控制-综合框架(2013框架)》中确立的标准，对公司截至2022年12月31日的财务报告内部控制进行了审计，我们于2023年2月15日发布的报告对此发表了无保留意见。
意见基础
这些财务报表由公司管理层负责。我们的责任是根据我们的审计对公司的财务报表发表意见。我们是一家在PCAOB注册的公共会计师事务所，根据美国联邦证券法以及美国证券交易委员会和PCAOB的适用规则和法规，我们必须与公司保持独立。
我们是按照PCAOB的标准进行审计的。这些标准要求我们计划和执行审计，以获得关于财务报表是否没有重大错报的合理保证，无论是由于错误还是舞弊。我们的审计包括执行评估财务报表重大错报风险的程序，无论是由于错误还是欺诈，以及执行应对这些风险的程序。这些程序包括在测试的基础上审查与财务报表中的数额和披露有关的证据。我们的审计还包括评价管理层使用的会计原则和作出的重大估计，以及评价财务报表的整体列报。我们相信，我们的审计为我们的观点提供了合理的基础。
关键审计事项
下文所述的关键审计事项是指当期对财务报表进行审计而产生的事项，该事项已传达或要求传达给审计委员会：(1)涉及对财务报表具有重大意义的账目或披露；(2)涉及我们特别具有挑战性的、主观的或复杂的判断。关键审计事项的传达不会以任何方式改变我们对综合财务报表的整体意见，我们不会通过传达下面的关键审计事项来提供关于关键审计事项或与之相关的账目或披露的单独意见。
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| B.已发生但未付款的索赔的估价 |
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| 有关事项的描述 | | 于2022年12月31日，应付医疗索偿为155.96亿元，其中大部分与本公司对已产生但未支付的索偿的估计有关。如综合财务报表附注2所述，公司对已发生但未支付的索赔的负债是使用精算方法确定的，该方法包括多个因素和假设，包括完成因素，代表根据历史已支付索赔数据，在发生后的给定日期内已支付的已发生索赔总额的平均百分比，以及趋势因素，其表示基于最近的索赔费用水平和医疗费用水平的索赔费用估计。在确定管理层对完成和趋势因素的最佳估计方面存在着很大的不确定性，这些因素用于计算已发生但未支付的索赔的精算估计。 |
| | 审计管理层对已发生但未支付的索赔的估计是复杂的，需要我们的精算专家参与，因为估值过程中使用的完成和趋势因素假设具有高度判断性。重大判断主要是由于管理层对完成的最佳估计和趋势因素假设的敏感性，这对已发生但未支付的索赔的估值有重大影响。 |
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| 我们是如何在审计中解决这个问题的 | | 我们获得了理解，评估了设计，并测试了对公司精算过程的控制的操作有效性，以估计已发生但未支付的索赔的负债。这些审计程序包括测试管理层对完成情况和趋势因素假设的审查控制，以及管理层为估计已发生但未支付索赔的负债而制定的审查和批准程序。 |
| | 为了测试公司对已发生但未支付的索赔的责任，我们的审计程序包括（其中包括）测试原始索赔处理和支付系统中记录的基础索赔和会员数据的完整性和准确性，以及管理层在开发完成和趋势因素假设时使用的数据，并同意原始文件中已发生和已支付索赔的样本。在精算专家的支持下，我们根据历史索赔经验和新出现的成本趋势分析了公司的完成和趋势因素假设，并独立计算了一系列合理的储备估计，以与管理层对已发生但未支付索赔的负债的最佳估计进行比较。此外，我们对已发生但未支付的索赔的前期负债进行了审查，以随后的索赔发展。 |
/s/ Ernst & Young LLP
自1944年以来，我们一直担任该公司的审计师。
印第安纳州印第安纳波利斯
2023年2月15日，除附注2和附注20的日期为2023年10月18日外
Elevance Health，Inc.
合并资产负债表
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| 十二月三十一日，
2022 | | 十二月三十一日，
2021 |
| (单位：百万，共享数据除外) | | | |
| 资产 | | | |
| 流动资产： | | | |
| 现金和现金等价物 | $ | 7,387 | | | $ | 4,880 | |
固定到期日证券(摊销成本为#美元28,226及$25,641；信贷损失准备金#美元9及$6) | 25,952 | | | 26,267 | |
| 股权证券 | 953 | | | 1,881 | |
| | | |
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| 保费应收款 | 7,083 | | | 5,681 | |
| 自筹应收账款 | 4,663 | | | 4,010 | |
| 其他应收账款 | 4,298 | | | 3,749 | |
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| 其他流动资产 | 5,281 | | | 4,654 | |
| | | |
| 流动资产总额 | 55,617 | | | 51,122 | |
| 长期投资： | | | |
固定到期日证券(摊销成本为#美元789及$616；信贷损失准备金#美元0及$0) | 752 | | | 632 | |
| 其他投资资产 | 5,685 | | | 5,225 | |
| 财产和设备，净额 | 4,316 | | | 3,919 | |
| 商誉 | 24,383 | | | 24,228 | |
| 其他无形资产 | 10,315 | | | 10,615 | |
| 其他非流动资产 | 1,687 | | | 1,715 | |
| 总资产 | $ | 102,755 | | | $ | 97,456 | |
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| 负债和权益 | | | |
| 负债 | | | |
| 流动负债： | | | |
| 应付医疗索赔 | $ | 15,596 | | | $ | 13,518 | |
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| 其他投保人责任 | 5,933 | | | 5,521 | |
| 非劳动收入 | 1,112 | | | 1,153 | |
| 应付账款和应计费用 | 5,607 | | | 4,970 | |
| | | |
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| 短期借款 | 265 | | | 275 | |
| 长期债务的当期部分 | 1,500 | | | 1,599 | |
| 其他流动负债 | 9,683 | | | 7,849 | |
| | | |
| 流动负债总额 | 39,696 | | | 34,885 | |
| 长期债务，减少流动部分 | 22,349 | | | 21,157 | |
| 为未来政策利益预留 | 803 | | | 753 | |
| 递延税项负债，净额 | 2,015 | | | 2,815 | |
| 其他非流动负债 | 1,562 | | | 1,683 | |
| 总负债 | 66,425 | | | 61,293 | |
| 承付款和或有事项--附注14 | | | |
| 股东权益 | | | |
优先股，无面值，授权股份-100,000,000已发行及已发行的股份-无 | — | | | — | |
普通股，面值$0.01，认可股份-900,000,000已发行及已发行的股份-237,958,067和241,770,746 | 2 | | | 2 | |
| 额外实收资本 | 9,084 | | | 9,148 | |
| 留存收益 | 29,647 | | | 27,142 | |
| 累计其他综合损失 | (2,490) | | | (197) | |
| 股东权益总额 | 36,243 | | | 36,095 | |
| 非控制性权益 | 87 | | | 68 | |
| 总股本 | 36,330 | | | 36,163 | |
| 负债和权益总额 | $ | 102,755 | | | $ | 97,456 | |
请参阅随附的说明。
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合并损益表
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至2013年12月31日的年度 |
| (单位：百万，不包括每股数据) | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 收入 | | | | | |
| 保费 | $ | 133,229 | | | $ | 117,373 | | | $ | 104,109 | |
| 产品收入 | 14,978 | | | 12,657 | | | 10,384 | |
| 服务费 | 7,453 | | | 6,913 | | | 6,315 | |
| 营业总收入 | 155,660 | | | 136,943 | | | 120,808 | |
| 净投资收益 | 1,485 | | | 1,378 | | | 877 | |
| 金融工具净收益(亏损) | (550) | | | 318 | | | 182 | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| 总收入 | 156,595 | | | 138,639 | | | 121,867 | |
| 费用 | | | | | |
| 福利支出 | 116,642 | | | 102,571 | | | 88,045 | |
| 产品销售成本 | 13,035 | | | 10,895 | | | 8,953 | |
| 运营费用 | 17,700 | | | 15,918 | | | 17,450 | |
| 利息支出 | 851 | | | 798 | | | 784 | |
| 其他无形资产摊销 | 767 | | | 441 | | | 361 | |
| 债务清偿损失 | — | | | 21 | | | 36 | |
| 总费用 | 148,995 | | | 130,644 | | | 115,629 | |
| 所得税前收入支出 | 7,600 | | | 7,995 | | | 6,238 | |
| 所得税费用 | 1,712 | | | 1,846 | | | 1,666 | |
| | | | | |
| | | | | |
| 净收入 | 5,888 | | | 6,149 | | | 4,572 | |
| 非控股权益应占净亏损 | 6 | | | 9 | | | — | |
| 股东净收入 | $ | 5,894 | | | $ | 6,158 | | | $ | 4,572 | |
| 股东每股净收益 | | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| 基本信息 | $ | 24.56 | | | $ | 25.26 | | | $ | 18.23 | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| 稀释 | $ | 24.28 | | | $ | 24.95 | | | $ | 17.98 | |
| 每股股息 | $ | 5.12 | | | $ | 4.52 | | | $ | 3.80 | |
请参阅随附的说明。
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综合全面收益表
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至2013年12月31日的年度 |
| (单位：百万) | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 净收入 | $ | 5,888 | | | $ | 6,149 | | | $ | 4,572 | |
| 其他综合(亏损)收入，税后净额： | | | | | |
| 投资未实现净收益/净亏损的变化 | (2,260) | | | (457) | | | 428 | |
| 投资减值损失中非信贷部分的变动 | (3) | | | 2 | | | — | |
| 现金流量套期保值未实现净损益变动 | 10 | | | 11 | | | 12 | |
| 定期养恤金净额和退休后费用的变化 | (70) | | | 123 | | | (1) | |
| 未来政策福利的变化 | 32 | | | (7) | | | — | |
| 外币折算调整 | (13) | | | (9) | | | 7 | |
| 其他综合(亏损)收入 | (2,304) | | | (337) | | | 446 | |
| 非控股权益应占净亏损 | 6 | | | 9 | | | — | |
| 可归因于非控股权益的其他全面损失 | 11 | | | 2 | | | — | |
| 股东综合收益总额 | $ | 3,601 | | | $ | 5,823 | | | $ | 5,018 | |
请参阅随附的说明。
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合并现金流量表
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至2013年12月31日的年度 |
| (单位：百万) | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 经营活动 | | | | | |
| 净收入 | $ | 5,888 | | | $ | 6,149 | | | $ | 4,572 | |
| 将净收入与经营活动提供的现金净额进行调整： | | | | | |
| 金融工具净亏损(收益) | 550 | | | (318) | | | (182) | |
| 其他投资资产净收益中的权益 | (293) | | | (562) | | | (51) | |
| 折旧及摊销 | 1,675 | | | 1,302 | | | 1,154 | |
| | | | | |
| | | | | |
| 递延所得税 | (115) | | | 342 | | | (540) | |
| 财产和设备减值 | 7 | | | 73 | | | 198 | |
| 基于股份的薪酬 | 264 | | | 255 | | | 283 | |
| 经营性资产和负债变动情况： | | | | | |
| 应收账款净额 | (2,510) | | | (2,138) | | | (256) | |
| 其他投资资产 | 11 | | | (70) | | | (32) | |
| 其他资产 | 133 | | | 41 | | | (283) | |
| 保单负债 | 2,411 | | | 2,523 | | | 3,528 | |
| 非劳动收入 | (42) | | | (113) | | | 202 | |
| 应付帐款和其他负债 | 824 | | | 719 | | | 1,978 | |
| 所得税 | (338) | | | 140 | | | 72 | |
| 其他，净额 | (66) | | | 21 | | | 45 | |
| 经营活动提供的净现金 | 8,399 | | | 8,364 | | | 10,688 | |
| 投资活动 | | | | | |
| 购买投资 | (24,946) | | | (18,669) | | | (19,492) | |
| 出售投资所得收益 | 11,988 | | | 10,269 | | | 11,318 | |
| 投资的到期日、赎回和赎回 | 10,620 | | | 4,344 | | | 4,741 | |
| | | | | |
| 证券借贷抵押品的变动 | (301) | | | (956) | | | (849) | |
| 收购子公司，扣除收购现金后的净额 | (649) | | | (3,476) | | | (1,976) | |
| 购置财产和设备 | (1,152) | | | (1,087) | | | (1,021) | |
| 其他，净额 | (120) | | | (63) | | | (45) | |
| 用于投资活动的现金净额 | (4,560) | | | (9,638) | | | (7,324) | |
| 融资活动 | | | | | |
| 商业票据借款净额(还款) | (300) | | | 50 | | | (150) | |
| 长期借款收益 | 3,071 | | | 3,462 | | | 2,484 | |
| 偿还长期借款 | (1,899) | | | (1,068) | | | (1,932) | |
| 短期借款收益 | 1,365 | | | 1,325 | | | 970 | |
| 偿还短期借款 | (1,375) | | | (1,050) | | | (1,670) | |
| 应付证券借贷变动 | 302 | | | 956 | | | 849 | |
| 银行透支的变动 | 933 | | | (376) | | | 486 | |
| 普通股回购和注销 | (2,316) | | | (1,900) | | | (2,700) | |
| 现金股利 | (1,229) | | | (1,104) | | | (954) | |
| 根据员工股票计划发行普通股所得款项 | 182 | | | 203 | | | 176 | |
| 在员工股票计划下通过预扣普通股支付的税款 | (93) | | | (102) | | | (128) | |
| 其他，净额 | 41 | | | 27 | | | 2 | |
| 融资活动提供的现金净额(用于) | (1,318) | | | 423 | | | (2,567) | |
| 外汇汇率对现金及现金等价物的影响 | (14) | | | (10) | | | 7 | |
| 现金及现金等价物的变动 | 2,507 | | | (861) | | | 804 | |
| 年初现金及现金等价物 | 4,880 | | | 5,741 | | | 4,937 | |
| 年终现金及现金等价物 | $ | 7,387 | | | $ | 4,880 | | | $ | 5,741 | |
请参阅随附的说明。
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合并股东权益报表 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 股东权益总额 | | | | | | |
| | 普通股 | | 其他内容
已缴费
资本 | | | | 累计
其他
全面
(亏损)收入 | | 非控制性权益 | | 总计
权益 | | |
| (单位：百万) | 数
的股份。 | | 帕尔
价值 | | | 保留
收益 | | | | | |
| 2020年1月1日 | 252.9 | | | $ | 3 | | | $ | 9,448 | | | $ | 22,538 | | | $ | (296) | | | $ | — | | | $ | 31,693 | | | |
| 净收入 | — | | | — | | | — | | | 4,572 | | | — | | | — | | | 4,572 | | | |
| 其他综合收益 | — | | | — | | | — | | | — | | | 446 | | | — | | | 446 | | | |
| 普通股回购和注销 | (9.4) | | | — | | | (353) | | | (2,347) | | | — | | | — | | | (2,700) | | | |
| 股息及股息等价物 | — | | | — | | | — | | | (961) | | | — | | | — | | | (961) | | | |
| 根据员工股票计划发行普通股，扣除相关税收优惠 | 1.9 | | | — | | | 330 | | | — | | | — | | | — | | | 330 | | | |
| 可转换债券回购和转换 | — | | | — | | | (181) | | | — | | | — | | | — | | | (181) | | | |
| 2020年12月31日 | 245.4 | | | 3 | | | 9,244 | | | 23,802 | | | 150 | | | — | | | 33,199 | | | |
| 采纳2018-12年度最新会计准则(附注2) | — | | | — | | | — | | | — | | | (12) | | | — | | | (12) | | | |
| 2021年1月1日 | 245.4 | | | 3 | | | 9,244 | | | 23,802 | | | 138 | | | — | | | 33,187 | | | |
| 净收入 | — | | | — | | | — | | | 6,158 | | | — | | | (9) | | | 6,149 | | | |
| 其他综合损失 | — | | | — | | | — | | | — | | | (335) | | | (2) | | | (337) | | | |
| 累积非控股权益 | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | 79 | | | 79 | | | |
| 普通股回购和注销 | (5.1) | | | (1) | | | (192) | | | (1,707) | | | — | | | — | | | (1,900) | | | |
| 股息及股息等价物 | — | | | — | | | — | | | (1,111) | | | — | | | — | | | (1,111) | | | |
| 根据员工股票计划发行普通股，扣除相关税收优惠 | 1.5 | | | — | | | 355 | | | — | | | — | | | — | | | 355 | | | |
| 可转换债券回购和转换 | — | | | — | | | (259) | | | — | | | — | | | — | | | (259) | | | |
| 2021年12月31日 | 241.8 | | | 2 | | | 9,148 | | | 27,142 | | | (197) | | | 68 | | | 36,163 | | | |
| 采纳最新会计准则2020-06(附注2) | — | | | — | | | — | | | (23) | | | — | | | — | | | (23) | | | |
| 2022年1月1日 | 241.8 | | | 2 | | | 9,148 | | | 27,119 | | | (197) | | | 68 | | | 36,140 | | | |
| 净收入 | — | | | — | | | — | | | 5,894 | | | — | | | (6) | | | 5,888 | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| 其他综合损失 | — | | | — | | | — | | | — | | | (2,293) | | | (11) | | | (2,304) | | | |
| 非控股利益调整 | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | 36 | | | 36 | | | |
| 普通股回购和注销 | (4.8) | | | — | | | (184) | | | (2,132) | | | — | | | — | | | (2,316) | | | |
| 股息及股息等价物 | — | | | — | | | — | | | (1,234) | | | — | | | — | | | (1,234) | | | |
| 根据员工股票计划发行普通股，扣除相关税收优惠 | 1.0 | | | — | | | 352 | | | — | | | — | | | — | | | 352 | | | |
| 可转换债券回购和转换 | — | | | — | | | (232) | | | — | | | — | | | — | | | (232) | | | |
| 2022年12月31日 | 238.0 | | | $ | 2 | | | $ | 9,084 | | | $ | 29,647 | | | $ | (2,490) | | | $ | 87 | | | $ | 36,330 | | | |
请参阅随附的说明。
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合并财务报表附注
2022年12月31日
(除每股数据或本文另有说明外，以百万元为单位)
1. 组织
2022年5月18日，我们的股东批准了一项提案，修改我们修订和重述的公司章程，将我们的名称从Anhim，Inc.更改为Elevance Health，Inc.。这一修订和名称更改于2022年6月27日生效。2022年6月28日，我们开始以Elevance Health，Inc.的名称运营，并以我们的新股票代码“ELV”进行交易。在本合并财务报表附注中使用的术语“我们”、“我们”、“我们”或“Elevance Health”指的是印第安纳州的公司Elevance Health，Inc.及其直接和间接子公司。除文意另有所指外，所提及的“州”包括哥伦比亚特区和波多黎各。
Elevance Health是一家以改善人类健康为宗旨的健康公司。就医疗会员而言，我们是美国最大的健康保险公司之一，为大约47.5截至2022年12月31日，通过我们的附属健康计划注册的医疗会员达100万人。我们向个人、雇主团体、医疗补助和医疗保险市场提供广泛的基于网络的管理式医疗风险计划。此外，我们为收费客户提供广泛的管理式护理服务，包括理赔处理、止损保险、提供者网络接入、医疗管理、护理管理和健康计划、精算服务和其他行政服务。我们为联邦政府提供与我们的联邦健康产品和服务业务相关的服务，该业务负责管理联邦雇员健康福利(“FEHB”)计划。我们为附属健康计划和非附属健康计划的客户提供一系列专业服务，包括药房服务和牙科、视力、人寿、残疾和补充健康保险福利，以及综合健康服务。
我们是蓝十字和蓝盾协会(“BCBSA”)的独立许可证获得者，该协会是一个独立的健康福利计划协会。我们为我们的成员提供加州蓝十字许可证和科罗拉多州、康涅狄格州、佐治亚州、印第安纳州、肯塔基州、缅因州、密苏里州(不包括)的蓝十字和蓝盾(“BCBS”)许可证30和威斯康星州。在大多数这些服务领域，我们经营国歌蓝十字、国歌蓝十字和蓝盾，以及帝国蓝十字蓝盾或帝国蓝十字。我们也通过与其他BCBS持牌人以及其他战略合作伙伴的安排开展业务。通过我们的子公司，我们还为许多州的客户提供服务，如amerigroup、Freedom Health、HealthLink、HealthSun、MMM、Optimum Healthcare、Simply Healthcare、UniCare和/或Wellpoint。我们提供药房服务，如Carelon Rx，以及其他与医疗保健相关的服务，如Carelon服务、Aspire Health、Carelon行为健康和Caremore。我们有经营保险业务的许可证。50美国各州、哥伦比亚特区和波多黎各通过我们的子公司。
作为更名为Elevance Health的一部分，我们于2022年6月宣布，在未来几年内，我们将把我们的品牌组合组织成以下核心上市品牌：
•国歌蓝十字/国歌蓝十字和蓝盾-代表我们现有的国歌品牌和附属的蓝十字和/或蓝盾许可计划;
•Wellpoint-我们正在以Wellpoint的名义联合选定的非BCBSA许可的Medicare、Medicaid和商业计划；以及
•Carelon -这个品牌将我们的医疗保健相关服务和能力，包括我们以前命名的多元化业务集团和IngenioRx业务，整合在一个单一的品牌名称下。
我们的品牌战略反映了我们的业务从一家传统的健康保险公司演变为终身可信赖的健康合作伙伴。鉴于这一演变，我们审查和修改了我们管理业务、监控业绩和分配资源的方式。因此，我们将可报告的部分更改为从第一个
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合并财务报表附注(续)
2023年第四季度：健康福利(汇总了我们之前报告的商业和专业业务和政府业务部门)、CarelonRx、Carelon服务(以前包括在我们的其他部门中)以及公司和其他(我们的业务没有单独达到运营部门的量化门槛，以及没有分配到我们其他可报告部门的公司费用)。有关更多讨论，请参见附注20，“细分信息”。
2. 列报依据和重大会计政策
陈述依据：在合并中，所有重要的公司间账户和交易都已取消。
随附的综合财务报表及综合财务报表附注已重新编制，并按我们于2023年1月1日前更改附注20所述的可报告分部及采用下文附注2所述的新会计准则时的列报方式呈列。
我们的某些子公司在美国以外运营，并使用美元以外的功能货币。我们使用期末时的有效汇率将这些子公司的资产和负债转换为美元。我们使用期间内有效的平均汇率将这些子公司的收入和费用换算为美元。这些换算调整的净影响计入我们综合全面收益表中的“外币换算调整”。
重新分类：上一年的某些金额已重新分类，以符合本年度的列报方式。
预算的使用：我们最重要的估计涉及应付医疗索赔的估计和判决。实际结果可能与这些估计不同。
现金和现金等价物：现金和现金等价物包括可用现金和购买时到期日在三个月或以下的所有高流动性投资。我们控制着许多专门用于持有客户资金以管理客户福利的银行账户，我们有现金和现金等价物存款，以满足某些监管要求。这些金额总计为#美元。258及$173分别于2022年、2022年和2021年12月31日，并计入我们合并资产负债表上的现金和现金等价物。
投资：我们在我们的投资组合中将固定期限证券归类为“可供出售”，并以公允价值报告这些证券。某些固定期限证券可用于支持当前业务，因此，我们将此类投资归类为流动资产，而不考虑其合同到期日。用于满足合同、监管或其他要求的投资被归类为长期投资，而不考虑合同的到期日。
如果固定到期日证券处于未实现亏损状态，而我们有意出售固定到期日证券，或者我们很可能不得不在收回其摊销成本基础之前出售固定到期日证券，我们将固定到期日证券的成本基础减记为公允价值，并在我们的综合收益表中记录减值损失。对于我们不打算出售的减值固定到期日证券，或者如果我们更有可能不必出售此类证券，但我们预计我们将不会完全收回摊销成本基础，我们将在我们的综合资产负债表中确认减值的信贷部分作为信贷损失准备，并在我们的综合收益表中记录减值亏损。减值的非贷方部分在累计其他综合损失中确认。此外，完全由与固定到期日证券相关的非信贷相关因素造成的未实现亏损，我们预计将完全收回其摊销成本基础，继续在累计其他综合亏损中确认。
减值的信贷部分主要通过比较预计未来现金流量的净现值与固定到期日证券的摊销成本基础来确定。净现值是通过按购买日固定到期日证券隐含的实际利率折现我们对预计未来现金流的最佳估计而计算的。对于抵押贷款支持证券和资产支持证券，现金流估计基于对标的抵押品的假设，包括提前还款速度、年限、标的资产类型、地理集中度、违约率、回收和价值变化。对于所有其他证券，现金流估计是由以下假设驱动的
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合并财务报表附注(续)
违约概率，包括信用评级的变化，以及与违约相关的收回时间和金额的估计。
对于包括在固定到期日证券中的资产支持证券，我们使用基于预期预付款和证券的估计经济寿命的有效收益率来确认收入。当预付款的估计发生变化时，重新计算有效收益率，以反映到目前为止的实际付款和预期的未来付款。对证券的净投资调整为自购买证券之日起应用新的有效收益率时应存在的金额。此类调整在净投资收入内报告。
持有某些有价证券是为了履行合同义务，并在我们的综合资产负债表中列在“其他投资资产”项下。
我们对递延薪酬计划中的某些参与者和其他管理层成员有公司所有的人寿保险单。公司拥有的人寿保险保单的现金退保额在综合资产负债表的“其他投资资产”项下列报。
我们使用权益会计方法对我们的所有权可能使我们能够影响被投资公司的运营或财务决策的公司的投资进行会计处理。我们在这些未合并联营公司净收入中的权益比例在净投资收入中报告。权益法投资在我们综合资产负债表的“其他投资资产”项下列报。
投资收益在赚取时入账。所有出售的产生投资、已实现收益和损失的证券都在交易日入账。
我们参与证券借贷计划，将我们投资组合中的有价证券转让给独立的经纪人或交易商，以换取现金和证券抵押品。根据财务会计准则委员会(“FASB”)有关金融资产转移、服务及清偿负债的会计指引，吾等确认抵押品为一项资产，在综合资产负债表的其他流动资产中呈报，并就向借款人退还抵押品的责任记录相应的负债，该负债在其他流动负债中呈报。借出的证券在我们综合资产负债表上的适用投资类别中列报。证券借贷抵押品的未实现收益或亏损作为股东权益的单独组成部分计入累计其他全面收益。借出证券的市场价值和质押抵押品的市值可能会以不同步的方式波动。但只要借出证券的价值升值快于质押抵押品的价值，我们就面临短缺的风险。作为主要的缓解机制，借出的证券和质押的抵押品每天按市场计价，如果有的话，也会相应地收回。其次，抵押品水平被设定为102出借证券价值的%，这在出现任何缺口之前提供了缓冲。现金抵押品的投资受到市场风险的影响，这是通过将投资限制在质量较高和存续期较短的工具来管理的。
应收款：应收账款是扣除预期信贷损失后报告的净额。坏账准备是基于历史收集趋势、未来预测和我们对收集特定帐户的能力的判断。
应收保费包括从投保团体、个人和政府项目中未收取的金额。溢价应收账款是扣除坏账准备#美元后报告的净额。152及$142分别于2022年、2022年和2021年12月31日。
自筹应收账款包括行政管理费、理赔和其他收费客户的应收款项。自筹资金应收账款应报告为扣除坏账准备#美元后的净额。68及$50分别于2022年、2022年和2021年12月31日。
其他应收账款包括药房回扣、供应商垫款、索赔追回、再保险应收账款、经纪商应从投资交易中获得的收益、应计投资收入以及应付给我们的其他杂项款项。这些应收款的报告是扣除坏账准备#美元后的净额。744及$648分别于2022年、2022年和2021年12月31日。
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合并财务报表附注(续)
所得税：我们提交一份合并的美国联邦所得税申报单。递延所得税资产及负债根据已制定的税率及法律，就财务报表与资产及负债的报税基准之间的暂时性差异予以确认，并于综合资产负债表中净额列报。递延税项资产的递延税项利益在实现该等利益的可能性较大时予以确认。递延所得税支出或利益一般指年内递延所得税资产及负债的净变动，不包括最初为业务合并入账的金额(如有)的影响，以及计入累计其他全面收益的金额的影响。当期所得税支出是指在报告的年度各种所得税申报单上当前应纳税或可扣除的收入和费用的税收后果。
美国国税法要求美国股东对某些外国子公司赚取的全球无形低税收入(“GILTI”)征税。我们已选择在税收发生的年份对GILTI税进行核算。
2022年的《通胀降低法案》包括一项条款，该条款规定了一项新的企业替代最低税(“企业AMT”)，该税从2023年1月1日起对我们生效。我们已选择计入公司AMT对递延税项资产的影响，以及在产生期间的结转和税项抵免。此外，2022年《通胀降低法案》对2022年12月31日之后进行的股票净回购的公平市场价值征收消费税。我们不认为公司AMT会对我们的综合财务状况、经营业绩、现金流或相关披露产生实质性影响。
我们根据财务会计准则委员会的指引对所得税或有事项进行会计处理，该指引包含了一个模型来解决税务状况的不确定性，并通过规定最低确认门槛来澄清所得税的会计处理，所有所得税状况在财务报表中确认之前必须达到这个门槛。
财产和设备：财产和设备按扣除累计折旧后的成本入账。折旧主要是通过直线方法计算估计的使用寿命，范围为十五至三十年对于建筑和改善，三至五年计算机设备和软件，以及建筑物租约的剩余寿命(如有)，或七年了用于购买家具和其他设备。租赁改进在相关租赁期内折旧。与开发或购买内部使用软件相关的某些成本在估计的使用年限内资本化和摊销三至十年.
商誉和其他无形资产：FASB准则要求使用收购会计方法对企业合并进行会计核算，并规定了需要与商誉分开确认和报告的收购无形资产的类型。商誉代表收购成本超过收购净资产公允价值的部分。其他无形资产代表分配给客户关系、提供商和医院网络、蓝十字和蓝盾以及其他商标、许可证和其他协议(如竞业禁止协议)的价值。商誉及其他无形资产根据所收购业务组成部分的相对公允价值分配至须呈报的分部。
具有无限年限的商誉和其他无形资产不摊销，但至少每年进行减值测试。商誉和其他无形资产在年度商誉减值测试中分配给报告单位。其他具有无限寿命的无形资产，如商标，则单独进行减值测试。我们在每年第四季度完成对现有商誉和其他具有无限年限的无形资产的年度减值测试。我们的减值测试要求我们对我们报告单位的估计公允价值做出假设和判断，包括商誉和其他寿命不确定的无形资产。当潜在减值指标存在或我们的业务或其他触发事件发生变化时，也会进行某些中期减值测试。
就商誉减值分析而言，报告单位的公允价值是否较其账面值为低，而在无限减值无形资产减值分析中，报告单位的公允价值是否较可能低于其账面金额，则财务会计准则指引可对该等无形资产进行定性评估。如果使用其他合理的假设和估计，根据我们的假设和判断编制的估计公允价值可能会有所不同。定性分析包括评估可能影响关键驱动因素的情况和发展，这些因素用于评估我们的商誉和无限期无形资产的公允价值是否减值。我们的程序包括评估我们的财务业绩、宏观经济状况、行业和市场考虑因素、各种资产特定因素以及实体特定事件。
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如果定性分析没有定论，则必须进行定量分析。各实体还可以选择绕过对定性因素的评估，直接进行定量分析。就量化商誉减值测试而言，公允价值采用混合预测收入及市场估值方法计算。预计收入法是根据对未来收入、费用和来自内部规划过程的净收入的假设而制定的。我们假设的贴现率是基于我们行业的加权平均资本成本，并反映了与股权资本成本相关的波动性。市场估值包括与本行业上市公司的市场比较，并基于某些衡量标准的观察倍数，包括收入；扣除利息、税项、折旧和摊销前的收益(“EBITDA”)；以及投资资本的账面价值。
商誉减值损失在账面金额超过资产公允价值时确认。这一确定包括一步测试，将报告单位的公允价值(包括商誉)与其账面价值进行比较。如果报告单位的账面金额超过其公允价值，则确认减值损失。这项商誉减值损失等于报告单位账面金额超过其公允价值的部分。
无限期无形资产之量化减值测试之公允价值乃采用预计收入法估计。当无限期无形资产的估计公允价值小于账面价值时，我们确认减值损失。如果与其他需要摊销的无形资产相比有重大减值指标，我们可能需要记录未来收入的减值损失。
衍生金融工具：我们主要投资于以下类型的衍生金融工具：利率掉期、期货、远期合约、看跌期权、套期、掉期、嵌入衍生品和权证。嵌入非衍生工具的衍生工具，如嵌入可转换固定到期日证券的期权，当嵌入的衍生工具与宿主工具没有明确和密切的关联时，从宿主工具中分离出来。我们对衍生品的使用受到我们所属各监管机构颁布的法规和法规的限制，也受到我们自己的衍生品政策的限制。在经济基础上，我们的衍生品使用一般仅限于对冲目的，我们一般不将衍生品工具用于投机目的。
由于利率水平或波动性的变化而产生的利率风险，我们面临着经济损失。我们试图通过积极的投资组合管理来降低利率风险，包括重新平衡我们现有的资产和负债投资组合，以及改变未来将购买或出售的投资的特征。此外，衍生金融工具被用来调整某些负债或预测交易的利率风险。这些策略包括使用利率掉期和远期合约，这些合约被用来锁定利率或在经济基础上对冲与可变利率债务相关的利率风险。我们使用这些类型的工具作为特定负债的指定对冲工具。
所有衍生品投资均按公允价值计入资产或负债。如果符合一定的相关性、对冲有效性和降低风险的标准，衍生工具可被明确指定为对公允价值或现金流变动的风险敞口的对冲。衍生品公允价值变动的会计处理取决于衍生品的预期用途及其任何套期保值指定的性质。被排除在套期保值有效性评估之外的金额，如果有的话，立即报告在运营结果中。如果衍生工具未被指定为套期保值工具，则衍生工具公允价值变动所产生的收益或损失将在变动期内的经营业绩中确认。与非指定衍生工具结算相关的现金流量在我们的综合现金流量表的投资活动中按净额显示。
我们也可能不时购买衍生品，以在经济基础上对冲与我们某些子公司的运营相关的外汇汇率波动风险。我们通常使用期货或远期合约进行这些交易。我们一般不将这些合约指定为套期保值，因此，这些衍生工具的公允价值变动立即在经营业绩中确认。
与衍生工具交易对手的不履行有关的信贷风险一般限于与综合资产负债表确认的工具相关的资产的无抵押公允价值。我们试图通过选择信用评级较高的交易对手并监控它们的信誉，以及通过在多个交易对手之间分散衍生品来降低违约风险。截至2022年12月31日，我们认为任何单个交易对手都没有信用风险的实质性集中。
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我们通常签订主净额结算协议，允许与同一交易对手进行交易的净额结算，从而降低信用风险。我们的某些衍生品协议还包含信用支持条款，要求我们或交易对手在衍生品公允价值或我们的信用评级下降时提供抵押品。衍生工具资产及衍生工具负债按其公允价值扣除抵押品及交易对手净额后列报。
退休福利：我们根据对计划资产和福利债务的财政年终计量，确认养恤金和其他退休后福利计划在合并资产负债表上的供资状况。预付养老金福利是指与固定收益养老金计划相关的预付成本，并与其他非流动资产一起报告。退休后福利是退休人员医疗、生活、视力和牙科福利的未清债务。养恤金和其他退休后福利的负债与非流动资产、流动负债和非流动负债一起报告，其依据是列入福利义务的未来12个月应付福利的精算现值超过计划资产公允价值的金额。
我们使用计算的计划资产价值来确定计划资产的预期回报，该价值系统地确认计划资产在三年内公允价值的变化。我们采用走廊法来摊销未确认的精算损益。根据这一办法，只有超过预计福利债务或计划资产公允价值的10%的累计净精算损益，才作为定期福利净成本的一个组成部分，在工作人员的平均剩余服务年限或终身期间摊销。
贴现率反映了根据我们最近的计量日期，在年底可以有效结清养恤金负债的当前比率。我们使用年度现货汇率法来确定贴现率。在即期汇率法下，公布利率的完整收益率曲线中的单个即期汇率被用来贴现每个计划的现金流，以确定该计划的义务。
用于衡量其他退休后福利预期成本的假设医疗成本趋势率是基于初始假设医疗成本趋势率在选定的几年内下降到最终医疗成本趋势率。
应付医疗索赔：应付医疗索赔负债包括按未贴现计算的已发生但未支付的索赔的估计准备金，以及与处理索赔有关的费用的估计准备金。已发生但未支付的索赔包括(1)已发生但未报告的索赔的估计，以及已报告但尚未通过我们的系统处理的索赔；以及(2)已报告并通过我们的系统处理但尚未支付的索赔。
已发生但未报告和已报告但尚未通过我们的系统处理的索赔的负债是综合确定的，采用健康保险精算师通常使用的精算方法，并符合精算业务标准。我们对索赔负债的准备金做法是在《精算业务准则》所要求的置信度范围内始终如一地确认适当的准备金数额。我们通过一个详细的精算过程来确定已发生但未支付的索赔的负债金额，该精算过程使用历史索赔支付模式以及新出现的医疗成本趋势来预测我们对索赔负债的最佳估计。在此过程中，历史已支付索赔数据被格式化为“索赔三角形”，将索赔发生日期与索赔付款日期进行比较。对这些信息进行分析，以创建“完成系数”，它表示在发生索赔后，截止到给定日期已支付的索赔总额的平均百分比。完成因数适用于通过期末日期支付的索赔，以估计该期间发生的最终索赔费用。已发生但未支付的索赔负债的精算估计数则通过从最终已发生索赔的估计中减去实际已支付的索赔来确定。
就最近发生索赔的月份(通常是最近两个月)而言，这几个月发生的索赔支付的百分比一般较低。这使得完井系数方法在这样的月份不太可靠。因此，最近几个月的已发生索赔不是根据历史完成情况和付款模式进行预测的；相反，它们是通过根据最近的索赔费用水平和医疗保健趋势水平(“趋势因素”)估计该月的索赔费用来预测的。
在最初确定索赔责任时，我们定期审查并设定关于成本趋势和使用情况的假设。我们根据后续已支付的索赔活动，持续监控和调整索赔责任和福利支出。如果确定我们对成本趋势和使用情况的假设与实际结果大不相同，我们的损益表和财务状况可能会在未来受到影响。
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如果预期索赔和行政费用可能会超过现有医疗保险合同的未来保费，而不考虑投资收入，则确认保费不足。确定期限较长的寿险合同和伤残合同的保费不足包括考虑投资收入。出于保费不足的目的，合同被认为是短期或长期的，并以与我们获取、服务和衡量此类合同的盈利能力的方法一致的方式分组。一旦确定，保费缺陷将根据合同剩余期限内的实际索赔经验予以释放。截至2022年12月31日或2021年12月31日，没有确定存在保费缺陷。
福利费用包括已发生的医疗索赔以及我们基于风险的成员的质量改进费用。质量改进活动是旨在改善成员健康结果、防止再次住院和改善患者安全的活动。它们还包括为我们的成员提供的健康和健康促进费用。
其他投保人责任：其他投保人责任包括与追溯评级保险合同相关的利率稳定准备金和某些特定情况的准备金。其他投保人责任还包括根据最低医疗损失率(“MLR”)、成员的相对健康风险以及其他合同或法规要求退还保费的责任。费率稳定准备金是指根据实际索赔经验，超过客户欠我们的金额的累积保费。这些追溯评级退款的支付时间是基于与我们客户的合同条款，并可能根据具体的合同要求而在不同的时期有所不同。
我们必须达到经修订的《患者保护和平价医疗法案》和《2010年医疗保健和教育和解法案》(统称为《ACA》)规定的某些最低MLR门槛。如果我们没有达到或超过ACA规定的最低MLR门槛，我们将被要求向某些客户支付回扣。最低MLR回扣是根据卫生与公众服务部(HHS)发布的规定，按子公司、州和适用的业务范围计算的。这种计算是使用卫生和公众服务部定义的估计历年医疗损失费用和保费进行的。
我们遵循HHS的指导方针来确定我们的最低MLR回扣计算中可能包括的费用类型，这些费用不同于我们根据GAAP编制的合并财务报表中报告的福利费用和保费。某些金额在我们的综合GAAP财务报表中报告为费用，可能会根据HHS规定报告为保费减少。此外，我们向第三方行政服务提供商支付的利润金额在我们的综合GAAP财务报表中被记录为福利费用，而HHS不允许在计算最低MLR时将这些费用包括在医疗损失费用中。
未来政策福利准备金：未来保单福利准备金包括人寿保险和长期伤残保险保单福利的负债，根据已公布的精算表中的利息、死亡率和发病率假设，并根据我们的经验进行修改。未来的保单福利还包括对保单的负债，而早些年收到的部分保费旨在支付未来几年将产生的预期福利。未来的政策福利不断受到监测和审查，当准备金进行调整时，差异反映在福利支出中。
我们相信，我们对未来保单福利的负债以及收到的未来保费足以满足我们的最终福利负债；然而，这些估计本身受到许多可变情况的影响。因此，实际结果可能与我们合并财务报表中记录的金额大不相同。
收入确认：基于风险的合同的保费被确认为在提供保险范围期间的收入，如果适用，则扣除根据合同保费稳定安排、ACA或其他监管要求为MLR回扣、风险调整、再保险和风险走廊确认的金额。保费还可能包括绩效奖励和罚款，这是根据合同条款确认的。我们估计这些合同条款下的应收和应付金额，如果这些估计金额与最终支付的金额不同，调整将计入最终结算期的收益。签约政府机构的保费支付是根据政府机构编制的资格清单进行的。与未到期合同覆盖期间有关的保费在所附合并资产负债表中作为未赚取收入反映。保费包括追溯评级合同的收入调整，其中收入基于合同的估计损失经验。某些行业的保险费率须经各州保险部门批准。此外，合同政府机构的年度保险费率变化延迟要求我们
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将任何增加的确认推迟到保费费率最终确定的时间段。在确认影响的期间，影响的价值可能很大，这取决于保险费率上调的幅度、适用的成员以及费率上调生效日期与最终合同日期之间的延迟时间长短。保险费率下降在保险费率变化生效和费率变化已知的期间确认，这可能是在影响费率的合同修正案最终确定之前的时期。
服务费包括来自某些集团合同的收入，这些合同规定集团在其索赔体验的所有或补充保险安排下都面临风险。我们向这些收费群收取管理费，这是根据群中的成员数量和群的索赔经验而定的。此外，服务费还包括因管理联邦医疗保险、某些其他政府计划以及我们的卡瑞隆(Diversified Business Group)子公司(现称卡瑞隆)的行政服务安排而收到的金额。一般来说，这些收费安排包括构成所提供的单一服务套件的服务，其对价是以商定的费率为基础的，而无论在特定时期内提供的服务量是多少。与保费一样，这些基于费用的安排可能包括追溯费率或会员调整、业绩奖励和罚款的条款，其中每一项都是交易价格内的一种可变对价形式。因此，这些收费安排包含构成一系列的单一履约义务，随着服务的履行，收入将随着时间的推移而确认。这些计划下的所有福利支付都不包括在福利支出中。
确定服务是否是应单独核算或合并为一个会计单位的不同履约义务，可能需要作出重大判断。要确认可变对价的估计，需要在确定业绩奖励的成就水平、受业绩处罚的服务水平成就以及受执行费约束的任务的完成水平时作出重大判断。
产品收入包括CarelonRx为非关联药房客户提供的服务的收入。非关联药房客户包括我们与CarelonRx签订了药房服务和第三方健康计划合同的收费集团。为我们的附属健康计划销售的产品收入和商品成本在合并中被剔除。当CarelonRx得出结论认为它是主体并在处方药转让给客户之前控制服务时，药房服务的产品收入使用毛利率方法按谈判合同价格确认。CarelonRx确定它是委托人，因为它有合同权利设计和开发向客户提供的处方药清单(处方管理)；它控制着建立可供客户使用的药房网络以满足其处方(网络管理)；以及它在确定处方药定价方面的自由裁量权。总体而言，对这些活动的控制表明，CarelonRx主要负责履行提供药房服务的承诺。产品收入包括配料成本(扣除任何回扣或折扣)，包括由客户或代表客户支付的任何共同付款，以及管理费。当处方药的控制权转让给客户时，CarelonRx确认收入，预计这是它有权获得的收入，以换取所提供的产品或服务。
对于我们的非基于风险的合同，我们在2022年12月31日的综合资产负债表上没有记录重大合同资产、合同负债或递延合同成本。2022年和2021年确认的与前几年有关的履约义务的收入，例如由于交易价格的变化，并不是实质性的。对于最初预期期限超过一年的合同，与未履行的履约义务有关的预计在未来期间确认的收入和与未履行的履约义务有关的可变对价合同不是实质性的。
产品销售成本： CarelonRx的产品销售成本包括分发给非关联药房客户的处方药成本(扣除回扣或折扣)。销售产品的成本包括供应商按次索赔的处方履行管理费，以及与销售和客户合同管理相关的某些CarelonRx直接成本。
基于股份的薪酬：我们目前的薪酬理念规定了基于股票的薪酬，包括股票期权、限制性股票奖励和员工股票购买计划。股票期权授予固定数量的股票，其行使价格至少等于股票在授予之日的公允价值。限制性股票奖励按授予日股票的公允价值发行。员工股票购买计划允许每股收购价格为90普通股在计划季度的第一个或最后一个交易日的较低部分的公允价值的%。根据公认会计准则，员工股票购买计划折扣被确认为薪酬费用。所有其他共享-
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根据员工的公允价值，我们的综合损益表将支付给员工的款项确认为补偿费用。此外，超额税收优惠在综合收益表中确认为税收优惠，这是由于在行使奖励归属或期权时实现的实际税收优惠超出了以前根据授予日期公允价值确认的递延税收优惠。
广告和营销成本:我们使用印刷、广播和其他广告来宣传我们的产品，并发展我们的企业形象。我们通过直接营销活动和由独立代理、经纪人和零售合作伙伴组成的广泛网络来营销我们的产品，这些网络面向个人和联邦医疗保险客户，以及员工基数较小的特定雇主组风险客户。针对拥有较大员工基础的雇主集团基于风险的客户的产品，通常通过客户聘请的独立经纪人或顾问销售，他们与我们内部销售团队的行业专家合作。在个人和集团市场，我们通过州或联邦政府支持的市场或公共交易所和场外产品提供产品。产品推广的广告和营销成本在发生时计入费用，而与我们的公司形象相关的广告和营销成本在第一次播出时计入费用。广告和营销费用总额为$511, $588及$558截至2022年、2022年、2021年和2020年12月31日止年度。
医疗保险提供者费用:ACA对为美国风险承保某些类型的健康保险的健康保险公司征收年度健康保险提供者费用(HIP费用)，该费用已于2021年1月1日永久废除。出于联邦所得税的目的，HIP费用是不可扣除的。我们受影响的产品的定价是为了弥补HIP费用生效时增加的运营和所得税费用。嘻哈手续费是$15,523并从2021年开始永久取消。在截至2020年12月31日的年度内，我们确认了1,570作为与髋关节费用相关的运营费用。
租约： 我们以不可撤销的经营租赁方式租赁办公空间和某些计算机及相关设备。我们在一开始就确定一项安排是租约还是包含租约。我们根据尚未使用租赁期限支付的最低租赁付款的现值、根据任何剩余价值担保可能欠下的任何金额以及在租赁开始时确定的贴现率确认租赁负债。由于我们的租赁一般不提供隐含利率，我们使用与基础租赁条款相称的递增担保借款利率来确定我们租赁付款的现值。我们的租赁负债可能包括在合理确定我们将行使选择权时延长或终止租约的选择权的金额。我们确认营运使用权(“ROU”)资产的金额相当于经预付或应计租金调整的租赁负债、任何租赁激励措施的余额和未摊销的初始直接成本。
经营租赁负债在其他流动负债和其他非流动负债中列报，相关ROU资产在合并资产负债表中其他非流动资产中列报。我们经营租赁的租赁费用是按租赁期内的直线基础计算的，并在我们的综合损益表上反映在营业费用中。对于我们的办公空间租赁，我们将租赁和非租赁组成部分(如公共区域维护)作为单一租赁组成部分进行核算。我们也不确认我们的写字楼租赁的租赁负债或ROU资产，这些租赁在开始时的租期为12个月或更短，并且不包括我们合理确定将行使的延长购买选择权或选择权。
当有减值指标时，我们评估我们的ROU资产的减值，并将ROU资产的账面价值与其估计的未贴现的未来现金流进行比较。如果估计的未贴现未来现金流少于ROU资产的账面价值，则进行减值计算。减值损失计入ROU资产账面价值超过其估计贴现现金流的差额。在截至2022年、2021年和2020年12月31日的年度内，我们录得34, $136及$258有关ROU资产减值和放弃费用的更多信息，请参阅附注18，“租赁”。
每股收益：在基本和摊薄的基础上，每股收益金额是根据当期已发行普通股的加权平均计算得出的。
基本每股收益不包括摊薄，计算方法为普通股股东可获得的收入除以当期已发行普通股的加权平均数。稀释每股收益可以包括股票期权、限制性股票和可转换债券的稀释效应，采用库存股方法。库藏股方法假定行使股票期权和授予限制性股票，假定的收益用于购买。
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按该期间平均市场价格计算的普通股。假设发行的股份数量与假设购买的股份数量之间的差额代表稀释股份。
最近采用的会计准则：2021年1月，FASB发布了会计准则更新号2021-01，参考汇率改革(主题848)(“ASU 2021-01”)。ASU 2021-01中的修订提供了可选的权宜之计和例外情况，用于将GAAP应用于参照伦敦银行间同业拆借利率(LIBOR)或预计将因参考利率改革而停止的另一参考利率的合同修改和对冲关系，但须符合某些标准。对于衍生品以外的所有交易，这些规定必须适用于主题、副主题或行业副主题级别，这些交易可能适用于套期保值关系级别。我们于2021年1月7日采用了ASU 2021-01，该采用并未对我们的综合财务状况、运营结果或现金流产生影响。
2020年10月，FASB发布了更新的会计准则第2020-08号，对小主题310-20“应收款--不可退还的费用和其他费用”的编纂改进(“ASU 2020-08”)。ASU 2020-08中的修订明确了实体何时应评估可赎回债务证券是否在会计准则的范围内，这会影响不可退还费用和其他成本的摊销期限。ASU 2020-08在2020年12月15日之后开始的中期和年度报告期内生效。这些修正是在现有或新购买的可赎回债务证券的采纳期开始时按预期基础实施的。我们于2021年1月1日采用了ASU 2020-08，该采用并未对我们的综合财务状况、运营结果或现金流产生影响。
2020年8月，FASB发布了更新的会计准则第2020-06号，债务--可转换债务和其他期权(分专题470-20)和衍生工具和套期保值--实体自有权益的合同(分专题815-40)：实体自有权益的可转换工具和合同的会计(“亚利桑那州立大学2020-06”). 修订取消了要求对债务证券的可转换特征进行单独核算的三种会计模式中的两种，简化了股权分类的合同结算评估，要求在计算稀释后每股收益时对所有可转换工具使用IF-转换方法，并扩大了披露要求。这些修订在2021年12月15日之后开始的年度和中期报告期内生效。我们于2022年1月1日采用ASU 2020-06，采用修改后的追溯过渡法，这导致我们报告的未偿债务增加了$31，我们的递延税项负债减少了$8，以及相应的累积效应减少，使我们的期初留存收益减少$23，消除了嵌入式转换选项的分歧；这些金额对我们的整体综合财务状况并不重要。采用ASU 2020-06并未对我们的经营业绩或综合现金流产生影响。IF转换方法的使用对我们的整体每股收益计算没有影响。
2019年12月，FASB发布了更新的会计准则第2019-12号，所得税(话题740)：简化所得税会计(“ASU 2019-12”)。ASU 2019-12中的修正案删除了会计准则编纂主题740中一般原则的某些例外。修正案还澄清和修改了现有的指导方针，以改进一致的应用。这些修订自2020年12月15日之后开始在我们的年度报告期内生效。与修订相关的过渡方法(追溯、修改后的追溯或预期基础)取决于适用的指南，所有未指定过渡指导的修订都将在预期基础上适用。我们于2021年1月1日采用了ASU 2019-12，该采用没有对我们的综合财务状况、运营结果或现金流产生影响。
2020年11月，FASB发布了更新的会计准则第2020-11号，金融服务-保险(主题944)：生效日期和及早申请(“ASU 2020-11”)。ASU 2020-11号修正案对会计准则更新第2018-12号的生效日期和早期应用进行了更改，金融服务-保险(主题944)：对长期合同会计的针对性改进(《ASU 2018-12》)，于2018年11月印发。ASU 2020-11中的修正案将原生效日期延长了一年，并在2022年12月15日之后开始对我们的中期和年度报告期进行了要求的修正案。该准则要求公司至少每年审查一次其长期保险合同的现金流量假设，并确认净收入中未来现金流量假设变化的影响。该准则还要求公司每季度更新贴现率假设，并确认这些假设的变化对其他全面收益的影响。用于贴现公司未来保单福利准备金的利率将基于对存续期与公司负债相匹配的中上级固定收益工具的收益率的估计。此外，本标准还改变了递延收购成本的摊销方法。本公司于2023年1月1日采用新准则，对未来保单福利及递延负债的变更采用修改后的追溯过渡法
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合并财务报表附注(续)
截至最早期间的采购成本，即2021年1月1日。由于采用经修订的追溯法适用长期标准，调整数为$(131), $54及$0分别对截至2022年、2021年和2020年12月31日的年度的股东净收入进行了调整，其中包括对福利支出的调整155, $(74)及$0，分别为。此外，在截至2022年和2021年12月31日的年度进行了以下资产负债表调整：(17)和$(4)，分别为总资产；$47和$(39)分别计入总负债；#美元13和$(19)分别计入累计其他综合亏损；及(64)及$35，分别计入股东权益和总股本。此次采用并未对我们的综合财务状况、经营结果、现金流或相关披露产生实质性影响。
在截至2022年12月31日的年度内，没有发布或生效的其他新会计声明对我们的财务状况、经营业绩、现金流或财务报表披露产生或预计会产生重大影响。
3. 商业收购
已完成的收购
在截至2022年12月31日的年度内，我们完成了业务合并，总现金对价约为$752。这些收购包括2022年5月收购的Integra MLTC，Inc.(“Integra”)，这是一项管理的长期护理计划，服务于纽约州的医疗补助成员，使有长期护理需求和残疾的成年人能够安全和独立地生活在自己的家中。所有业务合并的购买价格均分配给根据管理层对其公允价值的初步估计获得的有形和无形净资产，其中#美元。89分配给有限寿命的无形资产，$250到无限期存在的无形资产，以及$145为善意干杯。收购的无形资产和商誉被分配到我们的健康福利可报告部门。大部分商誉可在所得税中扣除。截至2022年12月31日，2022年完成的收购的初步会计尚未敲定。在计量期内对收购资产或承担的负债所作的任何后续调整将计入商誉调整。这些收购在前几个时期的形式影响对我们的综合经营结果并不重要。
在截至2021年12月31日的年度内，我们完成了业务合并，总现金对价约为$4,021。这些收购包括2021年4月收购的MyNEXUS，Inc.(“myNEXUS”)和2021年6月收购的MMM Holdings，LLC(“MMM”)，包括其Medicare Advantage计划、Medicaid计划和其他附属公司。myNEXUS，Inc.是一家为付款人提供综合家庭护理管理公司的综合性家庭护理管理公司。所有业务合并的购买价格均分配给根据管理层对其公允价值的最终估计获得的有形和无形净资产，其中#美元。1,577分配给有限寿命的无形资产，$20到无限期存在的无形资产，以及$2,531商誉，包括计价期间调整数美元10在截至2022年12月31日的年度内。在这些金额中，#美元795已分配给我们的Carelon服务可报告部门和$3,333到我们的健康福利报告部分。大部分商誉不能在所得税中扣除。
在收购日取得的有形资产(负债)为：
| | | | | | | | | | | |
| 2022 | | 2021 |
| 现金、现金等价物和短期投资 | $ | 170 | | | $ | 808 | |
| 应收账款和其他流动资产 | 240 | | | 295 | |
| 财产、设备和其他长期资产 | 109 | | | 102 | |
| 医疗索赔及其他投保人应付责任 | (185) | | | (571) | |
| 应付帐款和其他流动负债 | (20) | | | (179) | |
| 其他长期负债 | (15) | | | (6) | |
| 递延税项负债 | (32) | | | (556) | |
| 有形资产净额共计 | $ | 267 | | | $ | (107) | |
多项业务合并之初步购买价分配须于估值分析（主要与无形资产及或然负债及税项负债有关）完成时作出调整。
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无形资产于收购日期之公平值及加权平均可使用年期包括：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2022 | | 2021 |
| 公允价值 | | 加权平均使用寿命 | | 公允价值 | | 加权平均使用寿命 |
| 与客户相关 | $ | 85 | | | 10年份 | | $ | 1,313 | | | 13年份 |
| 提供者和医院之间的关系 | 2 | | | 15年份 | | 240 | | | 14年份 |
| 其他 | 2 | | | 0.5年份 | | 24 | | | 13年份 |
| 250 | | | 不定 | | 20 | | | 不定 |
| 无形资产总额 | $ | 339 | | | | | $ | 1,597 | | | |
被收购实体的经营结果和财务状况已包括在我们的综合业绩和截至收购日的相应经营部门的业绩中。截至2022年12月31日，被收购实体对收入和净收益的影响不是很大。截至2022年12月31日和2021年12月31日的年度的未经审计的预计收入，就好像收购发生在2021年1月1日一样，对这两个时期都不重要。在这两年里，收购对净收益的形式影响都是微不足道的。
待完成的收购
路易斯安那州健康服务和赔偿公司(d/b/a路易斯安那州蓝十字和蓝盾)
此次收购符合我们的愿景，即通过提供护理管理计划来改善我们服务人员的生活，从而成为一个创新、有价值和包容性的医疗合作伙伴。此次收购预计将于2023年第四季度末完成，并取决于标准的完成条件和惯例批准。
BioPlus母公司，LLC
2022年11月9日，我们宣布与CarepathRx Aggregator，LLC达成协议，收购其专业药房部门，其中包括BioPlus母公司、LLC(“BioPlus”)和子公司。BioPlus是美国最大的独立专业药房组织之一，旨在将专业药品的付款人和供应商联系起来，以满足患有复杂医疗条件的患者的药物治疗需求。此次收购符合我们的愿景，即通过提供护理管理计划来改善我们服务人员的生活，从而成为一个创新、有价值和包容性的医疗合作伙伴。收购已于2023年2月15日完成，收购的初始购买会计尚未敲定。
4. 业务优化计划
我们相信，我们的物业是足够的，适合我们目前开展的业务；然而，我们正在继续评估我们的房地产战略，因为它与更混合的远程劳动力不断变化的需求有关。因此，在2022年，我们确定了办公空间的进一步减少，并记录了净费用#美元。39在运营费用中。这笔费用包括$34用于减值和放弃与经营租赁相关的ROU资产和#美元7对于财产和设备的减值和遗弃。此外，我们还发布了$2雇员解雇费用，如下表所示。2022年在健康福利、Carelon Rx、Carelon Services和公司及其他部分确认的净费用(福利)为$36, $0, $5和$(2)。有关我们的细分市场的讨论，请参见注释20，“细分市场信息”。
在2021年期间，我们确定了办公空间的减少，并记录了#美元的费用202在运营费用中。这笔费用包括$136用于减值和放弃与经营租赁相关的ROU资产和#美元66对于财产和设备的减值和遗弃。2021年在医疗福利、CarelonRx、Carelon Services以及公司和其他部门确认的费用为$168, $1, $33及$0，分别为。
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合并财务报表附注(续)
在2020年，我们的管理层推出了全企业范围的计划来优化我们的业务，因此，我们记录了1美元的费用653在运营费用中。这笔费用包括$258对于减值和放弃与经营租赁相关的ROU资产，#美元198用于财产和设备的减值和遗弃以及#美元197516, $4, $122及$11，分别为。
与2020年以前发生的雇员解雇费用负债有关的2022年12月31日终了年度活动和2022年12月31日终了余额摘要如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 健康福利 | | Carelon Rx | | 卡瑞隆服务 | | 公司和其他 | | 总计 |
| 2020年业务优化计划 | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
2022年1月1日员工离职费用的负债 | $ | 118 | | | $ | 1 | | | $ | — | | | $ | 3 | | | $ | 122 | |
| 付款 | (38) | | | — | | | — | | | (1) | | | (39) | |
| 释放 | — | | | — | | | — | | | (2) | | | (2) | |
2022年12月31日员工离职费用期末余额的负债总额 | $ | 80 | | | $ | 1 | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | 81 | |
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5. 投资
某些前一年的住宅和商业抵押贷款支持证券已在本附注5和附注7“公允价值”中进行了重新分类，以符合本年度的列报。
截至2022年12月31日、2022年和2021年可供出售的当前和长期固定期限证券摘要如下： | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 成本或
摊销
成本 | | 毛收入
未实现
收益 | | 毛收入
未实现
损失 | | 信贷损失准备 | | 估计数
公允价值 |
| | | | | |
| 2022年12月31日 | | | | | | | | | |
| 固定期限证券： | | | | | | | | | |
| 美国政府证券 | $ | 1,502 | | | $ | 2 | | | $ | (103) | | | $ | — | | | $ | 1,401 | |
| 政府支持的证券 | 82 | | | 1 | | | (5) | | | — | | | 78 | |
| 外国政府证券 | 321 | | | 1 | | | (46) | | | (2) | | | 274 | |
| 各州、直辖市和政治分区免税 | 4,389 | | | 19 | | | (265) | | | — | | | 4,143 | |
| 公司证券 | 13,721 | | | 31 | | | (1,218) | | | (5) | | | 12,529 | |
| 住房贷款抵押证券 | 2,978 | | | 9 | | | (324) | | | — | | | 2,663 | |
商业抵押贷款支持证券 | 2,055 | | | 1 | | | (176) | | | (2) | | | 1,878 | |
| *其他资产支持证券 | 3,967 | | | 12 | | | (241) | | | — | | | 3,738 | |
| 固定到期日证券总额 | $ | 29,015 | | | $ | 76 | | | $ | (2,378) | | | $ | (9) | | | $ | 26,704 | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| 2021年12月31日 | | | | | | | | | |
| 固定期限证券： | | | | | | | | | |
| 美国政府证券 | $ | 1,443 | | | $ | 7 | | | $ | (18) | | | $ | — | | | $ | 1,432 | |
| 政府支持的证券 | 65 | | | 4 | | | (1) | | | — | | | 68 | |
| 外国政府证券 | 353 | | | 7 | | | (13) | | | — | | | 347 | |
各州、直辖市和政治分区免税 | 5,321 | | | 310 | | | (10) | | | — | | | 5,621 | |
| 公司证券 | 12,044 | | | 401 | | | (78) | | | (4) | | | 12,363 | |
| 住房贷款抵押证券 | 2,492 | | | 48 | | | (22) | | | — | | | 2,518 | |
商业抵押贷款支持证券 | 1,632 | | | 29 | | | (16) | | | (2) | | | 1,643 | |
| 其他资产担保证券 | 2,907 | | | 24 | | | (24) | | | — | | | 2,907 | |
| 固定到期日证券总额 | $ | 26,257 | | | $ | 830 | | | $ | (182) | | | $ | (6) | | | $ | 26,899 | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
其他资产担保证券主要由抵押贷款债券和其他债务证券组成。
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合并财务报表附注(续)
对于在2022年和2021年12月31日处于未实现亏损状况的固定到期日证券，下表汇总了这些证券连续处于未实现亏损状况的时间长度的公允价值总额和未实现亏损总额。 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 少于12个月 | | 12个月或更长 |
| | 数量：
证券 | | 估计数
公允价值 | | 毛收入
未实现
损失 | | 数量：
证券 | | 估计数
公允价值 | | 毛收入
未实现
损失 |
| (证券为整笔金额) | | | | | | | | | | | |
| 2022年12月31日 | | | | | | | | | | | |
| 固定期限证券： | | | | | | | | | | | |
| 美国政府证券 | 61 | | | $ | 701 | | | $ | (40) | | | 38 | | | $ | 442 | | | $ | (63) | |
| 政府支持的证券 | 39 | | | 73 | | | (4) | | | 6 | | | 5 | | | (1) | |
| 外国政府证券 | 150 | | | 100 | | | (10) | | | 198 | | | 142 | | | (36) | |
各州、直辖市和政治分区免税 | 1,398 | | | 2,615 | | | (147) | | | 396 | | | 652 | | | (118) | |
| 公司证券 | 3,551 | | | 7,826 | | | (549) | | | 2,204 | | | 3,521 | | | (669) | |
| 住房贷款抵押证券 | 1,341 | | | 1,435 | | | (121) | | | 496 | | | 982 | | | (203) | |
| 商业抵押贷款支持证券 | 457 | | | 1,082 | | | (76) | | | 324 | | | 719 | | | (100) | |
| 其他资产担保证券 | 784 | | | 2,203 | | | (124) | | | 398 | | | 1,074 | | | (117) | |
| 固定到期日证券总额 | 7,781 | | | $ | 16,035 | | | $ | (1,071) | | | 4,060 | | | $ | 7,537 | | | $ | (1,307) | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| 2021年12月31日 | | | | | | | | | | | |
| 固定期限证券： | | | | | | | | | | | |
美国政府证券 | 51 | | | $ | 990 | | | $ | (11) | | | 27 | | | $ | 176 | | | $ | (7) | |
政府支持的证券 | — | | | — | | | — | | | 1 | | | 1 | | | (1) | |
| 外国政府证券 | 188 | | | 143 | | | (8) | | | 68 | | | 41 | | | (5) | |
各州、直辖市和政治分区免税 | 281 | | | 634 | | | (9) | | | 8 | | | 16 | | | (1) | |
公司证券 | 1,846 | | | 3,310 | | | (57) | | | 403 | | | 485 | | | (21) | |
住房贷款抵押证券 | 422 | | | 1,295 | | | (19) | | | 63 | | | 44 | | | (3) | |
商业抵押贷款支持证券 | 272 | | | 676 | | | (8) | | | 66 | | | 137 | | | (8) | |
| 其他资产担保证券 | 511 | | | 1,707 | | | (19) | | | 50 | | | 85 | | | (5) | |
| 固定到期日证券总额 | 3,571 | | | $ | 8,755 | | | $ | (131) | | | 686 | | | $ | 985 | | | $ | (51) | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
上表所示证券的未实现亏损尚未确认为收入，因为截至2022年12月31日，我们不打算出售这些投资，而且很可能不会被要求在这些投资预期复苏之前出售这些投资。公允价值的下降在很大程度上是由于较高的通货膨胀率和其他市场状况推动的利率上升。
信贷损失准备金入账金额为#美元。9及$6分别于2022年、2022年和2021年12月31日，因信用质量特征的不利变化影响我们对本金和利息可收回性的评估而导致公允价值下降。
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合并财务报表附注(续)
按合同到期日计算，固定到期日证券于2022年12月31日的摊销成本和公允价值如下所示。预期到期日可能不同于合同到期日，因为证券的发行人可能有权提前偿还债务。
| | | | | | | | | | | |
| 摊销
成本 | | 估计数
公允价值 |
| 在一年或更短的时间内到期 | $ | 726 | | | $ | 720 | |
| 应在一年至五年后到期 | 7,489 | | | 7,095 | |
| 在五年到十年后到期 | 9,512 | | | 8,703 | |
| 十年后到期 | 6,255 | | | 5,645 | |
| 抵押贷款支持证券 | 5,033 | | | 4,541 | |
| 固定到期日证券总额 | $ | 29,015 | | | $ | 26,704 | |
股权证券
截至2022年12月31日和2021年12月31日的当前股权证券摘要如下：
| | | | | | | | | | | |
| 2022年12月31日 | | 2021年12月31日 |
| 股权证券： | | | |
| 交易所买卖基金 | $ | 822 | | | $ | 1,750 | |
| | | |
| 普通股权益证券 | 43 | | | 42 | |
| 私募股权证券 | 88 | | | 89 | |
| 总计 | $ | 953 | | | $ | 1,881 | |
投资收益
截至2022年、2022年、2021年和2020年12月31日止年度的投资净收益主要类别如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 固定期限证券 | $ | 971 | | | $ | 755 | | | $ | 725 | |
| 股权证券 | 48 | | | 43 | | | 71 | |
| 现金等价物 | 77 | | | 5 | | | 28 | |
| 其他投资资产 | 432 | | | 616 | | | 91 | |
| 投资收益 | 1,528 | | | 1,419 | | | 915 | |
| 投资费用 | (43) | | | (41) | | | (38) | |
| 净投资收益 | $ | 1,485 | | | $ | 1,378 | | | $ | 877 | |
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投资(亏损)收益
截至2022年、2022年、2021年和2020年12月31日止年度的净投资(亏损)收益如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 净收益(亏损)： | | | | | |
| 固定期限证券： | | | | | |
| 已实现销售收益总额 | $ | 52 | | | $ | 170 | | | $ | 175 | |
| 销售已实现亏损总额 | (469) | | | (44) | | | (105) | |
| 在收入中确认的减值(损失)回收 | (31) | | | 1 | | | (7) | |
| 固定期限证券的已实现净收益 | (448) | | | 127 | | | 63 | |
| 股权证券： | | | | | |
| 仍持有的权益证券确认的未实现(亏损)收益 | (78) | | | 2 | | | 133 | |
| 出售股权证券确认的已实现(亏损)净收益 | (102) | | | (73) | | | 61 | |
| 权益证券的净(亏损)收益 | (180) | | | (71) | | | 194 | |
| 其他投资： | | | | | |
| 毛利 | 96 | | | 293 | | | 18 | |
| 总损失 | (64) | | | (22) | | | — | |
| 在收入中确认的减值损失 | (34) | | | (16) | | | (91) | |
| 其他投资的净(亏损)收益 | (2) | | | 255 | | | (73) | |
| 投资净(亏损)收益 | $ | (630) | | | $ | 311 | | | $ | 184 | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
我们管理固定到期日和股票投资组合的一个主要目标是相对于基础债务和各自的流动性需求最大化总回报。为了实现这一目标，可以出售资产，以利用市场状况或其他投资机会以及税收方面的考虑。销售通常会产生已实现的损益。在正常业务过程中，我们可能出于多种原因亏本出售证券，包括但不限于：(I)投资环境的变化；(Ii)公允价值可能进一步恶化的预期；(Iii)希望减少对发行人或行业的敞口；(Iv)信用质量的变化；或(V)预期现金流的变化。
出售、到期、催缴或赎回固定期限证券的总收益为#美元。22,048, $10,565及$11,122截至2022年、2022年、2021年和2020年12月31日止年度。
投资估值的一个重要判断是确定信用损失发生的时间。我们遵循一个一致和系统的程序，以确认持续信用价值下降的证券的减值。我们已经成立了一个委员会，负责减值审查过程。损害证券的决定既包括定量标准，也包括定性信息。(Vi)价值下降的原因(即与流动资金相比的信贷事件、一般信贷利差扩大、货币汇率或利率因素)和(Vii)一般市场状况和行业或部门的具体因素。如已作出出售减值证券的决定，或该减值证券极有可能需要在收回其成本基准前处置，该证券将于报告日期减记至公允价值。对于所有其他减值证券，如果减值被视为与信贷相关，则建立拨备。
投资证券面临各种风险，如利率风险、市场风险和信用风险。由于与某些投资证券相关的风险水平以及与投资证券价值变化相关的不确定性水平，这些风险因素在短期内的变化可能会对我们的运营业绩或股东权益产生重大不利影响。
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截至2022年12月31日、2022年12月和2021年12月，没有一笔个人投资超过股东权益的10%。
在2022年和2021年12月31日，有八和二，分别是在当时结束的年度内没有产生收入的固定期限投资。
截至2022年12月31日和2021年12月31日，我们承诺的资金约为1,504及$1,558分别用于未来各种第三方投资的资本募集，以换取相关实体的所有权权益。
截至2022年12月31日和2021年12月31日，我们承诺的资金约为185及$329分别用于未来对评级票据的投资。
在2022年和2021年12月31日，账面价值约为美元的证券752及$632，分别由我们的保险子公司根据监管部门的要求存入。
应计投资收益
应计投资收入总额为#美元245及$205分别于2022年、2022年和2021年12月31日。我们在综合资产负债表的“其他应收账款”项下确认应计投资收入。
证券借贷计划
在证券借贷交易时收到的抵押品的公允价值为#美元。2,457及$2,155分别于2022年、2022年和2021年12月31日。所代表抵押品的价值102分别在2022年、2022年和2021年12月31日借出的证券市值的%。
我们在综合资产负债表中将抵押品确认为“其他流动资产”项下的资产，并在“其他流动负债”项下确认将抵押品返还给借款人的义务的相应负债。借出的证券在我们综合资产负债表上的适用投资类别中列报。
截至2022年12月31日、2022年12月31日和2021年12月31日，我们的证券借贷交易的剩余合同到期日包括隔夜和持续的现金交易，金额为1美元。2,221及$1,874，分别为美元的美国政府证券224及$281和住房抵押贷款支持证券，价格分别为1美元。12及$0，分别为。
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6. 衍生金融工具
我们主要投资于以下类型的衍生金融工具：利率掉期、期货、远期合约、看跌期权、套期、掉期、嵌入衍生品和权证。我们还签订了总净额结算协议，通过允许交易的净额结算来降低信用风险。截至2022年12月31日和2021年12月31日，我们已收到抵押品1美元。57及$18，分别与我们的衍生金融工具有关。
截至2022年12月31日、2022年和2021年与衍生金融工具相关的合同或名义金额和估计公允价值总额摘要如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 合同/
概念上的
金额 | | 资产负债表位置 | | 估计公允价值 |
| 资产 | | (责任) |
| 2022年12月31日 | | | | | | | |
| 套期保值工具 | | | | | | | |
| 利率互换--固定至浮动 | $ | 1,125 | | | 其他资产/其他负债 | | $ | 3 | | | $ | (60) | |
| | | | | | | |
| 非套期保值工具 | | | | | | | |
| 嵌入可转换固定到期日证券的衍生品 | 18 | | | 固定期限证券 | | 4 | | | — | |
| 利率互换 | 5 | | | 股权证券/其他资产/其他负债。 | | — | | | — | |
| 选项 | — | | | 其他资产/其他负债 | | 1 | | | — | |
| 领子 | 19 | | | 股权证券。 | | 23 | | | (9) | |
| 期货 | 358 | | | 股权证券。 | | 2 | | | (2) | |
| 小计非套期保值 | 400 | | | 小计非套期保值 | | 30 | | | (11) | |
| 总衍生品 | $ | 1,525 | | | 总衍生品 | | 33 | | | (71) | |
| | | 净额 | | (12) | | | 12 | |
| | | 净衍生工具 | | $ | 21 | | | $ | (59) | |
| | | | | | | |
| 2021年12月31日 | | | | | | | |
| 套期保值工具 | | | | | | | |
| 利率互换--固定至浮动 | $ | 825 | | | 其他资产/其他负债 | | $ | 23 | | | $ | (5) | |
| | | | | | | |
| 非套期保值工具 | | | | | | | |
| 利率互换 | 119 | | | 股权证券/其他资产/其他负债。 | | — | | | (5) | |
| 选项 | 100 | | | 其他资产/其他负债 | | — | | | — | |
| 领子 | 19 | | | 股权证券 | | 21 | | | (17) | |
| 期货 | 344 | | | 股权证券。 | | 3 | | | (2) | |
| 小计非套期保值 | 582 | | | 小计非套期保值 | | 24 | | | (24) | |
| 总衍生品 | $ | 1,407 | | | 总衍生品 | | 47 | | | (29) | |
| | | 净额 | | (21) | | | 21 | |
| | | 净衍生工具 | | $ | 26 | | | $ | (8) | |
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公允价值对冲
我们已订立多份利率掉期合约，将部分长期债务的利率风险由定息转为浮息。我们所有公允价值对冲的应付浮动利率均以伦敦银行同业拆息或有抵押隔夜融资利率为基准。 我们截至2022年12月31日、2022年12月31日和2021年12月31日的未平仓公允价值对冲摘要如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 公允价值对冲的类型 | | 年
已输入
变成 | | 未清偿名义债务金额 | | 利率
已收到 | | 到期日 |
| 2022 | | 2021 | |
利率互换 | | 2022 | | $ | 150 | | | $ | — | | | 5.500 | | % | | 2032年4月15日 |
利率互换 | | 2022 | | 75 | | | — | | | 4.101 | | | | 2027年9月1日 |
利率互换 | | 2022 | | 75 | | | — | | | 2.250 | | | | 2029年11月15日 |
| 利率互换 | | 2021 | | 150 | | | 150 | | | 2.550 | | | | 2030年9月15日 |
| 利率互换 | | 2021 | | 100 | | | 100 | | | 2.250 | | | | 2029年11月15日 |
| 利率互换 | | 2020 | | 75 | | | 75 | | | 4.101 | | | | 2027年9月1日 |
利率互换 | | 2018 | | 50 | | | 50 | | | 4.101 | | | | 2027年9月1日 |
利率互换 | | 2018 | | 450 | | | 450 | | | 3.300 | | | | 2023年1月15日 |
未偿还名义总金额 | | | | $ | 1,125 | | | $ | 825 | | | | | | |
以下金额记录在我们的合并资产负债表中，与2022年12月31日和2021年12月31日的公允价值对冲累计基础调整相关： | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 计入对冲项目的资产负债表分类 | | 套期负债的账面金额 | | 计入套期负债账面金额的公允价值套期保值调整累计金额 |
| 2022 | | 2021 | | 2022 | | 2021 |
| 长期债务 | | $ | 22,349 | | | $ | 21,157 | | | $ | (57) | | | $ | 18 | |
现金流对冲
我们订立了一系列远期起薪固定利率掉期，目的是消除在订立掉期时预期的未来融资利息支付中现金流的可变性。在2022年至2021年期间，名义上的掉期金额为700及$450，分别被终止。
所有到期和终止的现金流量套期保值的未确认亏损计入累计其他综合亏损，扣除税项后为#美元。229及$239分别于2022年、2022年和2021年12月31日。截至2022年12月31日，所有现金流对冲在未来12个月的摊销总额估计将增加约美元的利息支出。13。没有金额被排除在有效性测试之外。
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非套期保值衍生产品
截至2022年、2022年、2021年和2020年12月31日止年度，非套期保值衍生工具对本公司综合收益表的影响摘要如下：
| | | | | | | | | | | | | | |
| 非套期保值衍生工具的类型 | | 损益表的位置
确认损益 | | 导数
(亏损)收益
公认的 |
| 截至2022年12月31日的年度 | | | | |
| 嵌入可转换证券的衍生品 | | 金融工具净收益(亏损) | | $ | (3) | |
| 利率互换 | | 金融工具净收益(亏损) | | (4) | |
| 选项(包括交换) | | 金融工具净收益(亏损) | | 13 | |
| 领子 | | 金融工具净收益(亏损) | | 10 | |
| 期货 | | 金融工具净收益(亏损) | | 64 | |
| 总计 | | | | $ | 80 | |
| 截至2021年12月31日的年度 | | | | |
| 利率互换 | | 金融工具净收益(亏损) | | $ | (4) | |
| 领子 | | 金融工具净收益(亏损) | | 4 | |
| 期货 | | 金融工具净收益(亏损) | | 7 | |
| 总计 | | | | $ | 7 | |
| 截至2020年12月31日的年度 | | | | |
| 利率互换 | | 金融工具净收益(亏损) | | $ | (1) | |
| 选项 | | 金融工具净收益(亏损) | | (5) | |
| 期货 | | 金融工具净收益(亏损) | | 4 | |
| 总计 | | | | $ | (2) | |
7. 公允价值
在综合资产负债表中按公允价值记录的资产和负债根据与用于计量其公允价值的投入相关的判断水平进行分类。FASB关于公允价值计量和披露的指南定义的水平投入如下：
| | | | | | | | |
| 第一级输入： | | 输入定义： |
| 第I级 | | 在计量日期，投入是活跃市场上相同资产或负债的未经调整的报价。 |
| 第II级 | | 通过与计量日期的市场数据进行核实而可观察到的资产或负债的第一级报价以外的其他投入。 |
| 第三级 | | 不可观察的输入，反映管理层对市场参与者在计量日期将使用什么对资产或负债进行定价的最佳估计。 |
下列方法、假设和投入用于确定在合并资产负债表中按公允价值记录的下列每类资产和负债的公允价值：
现金等价物：现金等价物主要由评级较高、到期日在三个月或以下的货币市场基金组成，每天按面值和特定收益率购买。由于基金的高评级和短期性质，我们将所有现金等价物指定为I级。
固定期限证券，可供出售：可供出售的固定到期日证券的公允价值以市场报价为基础(如有)。这些公允价值主要来自第三方定价服务，这些服务通常使用第I级或第II级投入来确定公允价值，以促进公允价值的计量和披露。二级证券主要包括公司证券、州、市政和政治证券。
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分部、抵押贷款支持证券、美国政府证券、外国政府证券和某些其他资产支持证券。对于交易不活跃的证券，定价服务可能使用可比工具的报价市场价格或贴现现金流分析，纳入类似证券市场目前可观察到的投入。我们有适当的控制措施来审查定价服务的资格和用于确定公允价值的程序。此外，我们定期审查定价服务的定价方法、数据来源和定价输入，以确保获得的公允价值是合理的。估值方法中经常使用的投入包括但不限于经纪商报价、基准收益率、信用利差、违约率和提前还款速度。我们也有一些固定到期日证券，主要是抵押贷款债券证券和公司债务证券，被指定为III级证券。对于这些证券，估值方法可能包括经纪商报价或贴现现金流分析，使用市场上无法观察到的输入假设，如预期现金流、基准收益率、信用利差、违约率和提前还款速度。
股权证券：股权证券的公允价值通常被指定为I级，并以报价的市场价格为基础。对于某些股权证券，相同证券的市场报价并不总是可获得的，公允价值是参考可获得报价的类似证券来估计的。这些证券被指定为II级。我们也有某些股权证券，包括私募股权证券，其公允价值是根据每种证券的当前状况和未来现金流预测来估计的。这类证券被指定为III级。这些私募股权证券的公允价值通常基于经纪人报价或贴现现金流预测，使用的投入假设包括加权平均资本成本、长期收入增长率和扣除利息、税项、折旧和摊销前的收益，和/或市场上无法观察到的收入倍数。
证券借贷抵押品：证券借贷抵押品的公允价值是以市场报价为基础的。这些公允价值主要来自第三方定价服务，这些服务通常使用第一级或第二级投入来确定公允价值，以促进公允价值的计量和披露。
衍生品：公允价值是基于作为衍生产品交易对手的金融机构所报的市场价格。我们使用包含类似衍生品交易的市场可观察信息的估值模型独立核实交易对手提供的价格。衍生品被指定为二级证券。下表公允价值层级表内列示的衍生工具乃按总额而非按交易对手的主要净值基准列示。
此外，使用下列方法和假设来确定每类养恤金福利计划资产和上文未定义的其他福利计划资产的公允价值(福利计划资产的公允价值见附注11，“退休福利”)：
共同基金：公允价值基于报价的市场价格，即所持股份的资产净值(“NAV”)。
合伙企业投资：公允价值是根据合伙企业经审计的财务报表中报告的计划在未分配合伙人资本中的比例份额估计的。根据财务会计准则委员会的指引，使用每股资产净值作为实际权宜之计或公允价值计量替代方案以公允价值计量的某些投资已归入公允价值层次。列报的公允价值金额旨在使公允价值层次与总信托的总投资相协调。
混合型基金：公允价值以每基金份额的资产净值为基础，主要来自活跃市场对标的权益证券的报价。
与保险公司签订合同：保险公司一般投资账户中合同的公允价值由保险公司根据账户基础投资的公允价值确定。
投资DOL 103-12信托基金：公允价值是根据计划在信托持有的投资的公允价值中的比例份额，该信托符合劳工部2520.103-12条例实体(“DOL103-12信托”)的资格，在该信托的经审计财务报表中报告，受托人对信托的基础投资应用公允价值计量。
人寿保险合同：公允价值是基于保险公司报告的保单的现金退保价值。
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2022年12月31日、2022年12月31日和2021年12月按公允价值经常性计量的资产和负债的公允价值计量水平摘要如下： | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| I级 | | II级 | | 第三级 | | 总计 |
| 2022年12月31日 | | | | | | | |
| 资产： | | | | | | | |
| 现金等价物 | $ | 3,567 | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | 3,567 | |
| 固定期限证券，可供出售： | | | | | | | |
| 美国政府证券 | — | | | 1,401 | | | — | | | 1,401 | |
| 政府支持的证券 | — | | | 78 | | | — | | | 78 | |
| 外国政府证券 | — | | | 274 | | | — | | | 274 | |
| 各州、直辖市和政治分区免税 | — | | | 4,143 | | | — | | | 4,143 | |
| 公司证券 | — | | | 12,392 | | | 137 | | | 12,529 | |
| 住房贷款抵押证券 | — | | | 2,663 | | | — | | | 2,663 | |
| 商业抵押贷款支持证券 | — | | | 1,878 | | | — | | | 1,878 | |
| 其他资产担保证券 | — | | | 3,382 | | | 356 | | | 3,738 | |
| 可供出售的固定期限证券总额 | — | | | 26,211 | | | 493 | | | 26,704 | |
| 股权证券： | | | | | | | |
| 交易所买卖基金 | 822 | | | — | | | — | | | 822 | |
| 普通股权益证券 | 2 | | | 41 | | | — | | | 43 | |
| 私募股权证券 | — | | | — | | | 88 | | | 88 | |
| 总股本证券 | 824 | | | 41 | | | 88 | | | 953 | |
| 其他投资资产--普通股证券 | 103 | | | — | | | — | | | 103 | |
| 证券借贷抵押品 | — | | | 2,457 | | | — | | | 2,457 | |
| 衍生品--其他资产 | — | | | 3 | | | — | | | 3 | |
| 总资产 | $ | 4,494 | | | $ | 28,712 | | | $ | 581 | | | $ | 33,787 | |
| 负债： | | | | | | | |
| 衍生工具--其他负债 | $ | — | | | $ | (60) | | | $ | — | | | $ | (60) | |
| 总负债 | $ | — | | | $ | (60) | | | $ | — | | | $ | (60) | |
| | | | | | | |
| 2021年12月31日 | | | | | | | |
| 资产： | | | | | | | |
| 现金等价物 | $ | 2,415 | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | 2,415 | |
| 固定期限证券，可供出售： | | | | | | | |
| 美国政府证券 | — | | | 1,432 | | | — | | | 1,432 | |
| 政府支持的证券 | — | | | 68 | | | — | | | 68 | |
| 外国政府证券 | — | | | 347 | | | — | | | 347 | |
| 各州、直辖市和政治分区免税 | — | | | 5,621 | | | — | | | 5,621 | |
| 公司证券 | — | | | 12,027 | | | 336 | | | 12,363 | |
| 住房贷款抵押证券 | — | | | 2,513 | | | 5 | | | 2,518 | |
| 商业抵押贷款支持证券 | — | | | 1,643 | | | — | | | 1,643 | |
| 其他资产担保证券 | — | | | 2,888 | | | 19 | | | 2,907 | |
| 可供出售的固定期限证券总额 | — | | | 26,539 | | | 360 | | | 26,899 | |
| 股权证券： | | | | | | | |
| 交易所买卖基金 | 1,750 | | | — | | | — | | | 1,750 | |
| 普通股权益证券 | 8 | | | 34 | | | — | | | 42 | |
| 私募股权证券 | — | | | — | | | 89 | | | 89 | |
| 总股本证券 | 1,758 | | | 34 | | | 89 | | | 1,881 | |
| 其他投资资产--普通股证券 | 138 | | | — | | | — | | | 138 | |
| 证券借贷抵押品 | — | | | 2,155 | | | — | | | 2,155 | |
| 衍生品--其他资产 | — | | | 19 | | | — | | | 19 | |
| 总资产 | $ | 4,311 | | | $ | 28,747 | | | $ | 449 | | | $ | 33,507 | |
| 负债： | | | | | | | |
| 衍生工具--其他负债 | $ | — | | | $ | (1) | | | $ | — | | | $ | (1) | |
| 总负债 | $ | — | | | $ | (1) | | | $ | — | | | $ | (1) | |
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截至2022年、2021年及2020年12月31日止年度，使用第三级输入数据按经常性基准按公允价值计量的资产的期初及期末结余对账如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 公司
证券 | | 住宅
抵押贷款-
后备
证券 | | | | 其他资产支持证券 | | 权益
证券 | | 总计 |
| 截至2022年12月31日的年度 | | | | | | | | | | | |
| 2022年1月1日期初余额 | $ | 336 | | | $ | 5 | | | | | $ | 19 | | | $ | 89 | | | $ | 449 | |
| 总收益(亏损)： | | | | | | | | | | | |
| 在净收入中确认 | — | | | — | | | | | (1) | | | — | | | (1) | |
| 在累计其他综合收益中确认 | (1) | | | — | | | | | (16) | | | — | | | (17) | |
| 购买 | 56 | | | — | | | | | 370 | | | 17 | | | 443 | |
| 销售额 | (210) | | | — | | | | | (14) | | | (18) | | | (242) | |
| 聚落 | (41) | | | — | | | | | — | | | — | | | (41) | |
| 转到第三级 | 9 | | | — | | | | | — | | | — | | | 9 | |
| 转出第三级 | (12) | | | (5) | | | | | (2) | | | — | | | (19) | |
| 截至2022年12月31日的期末余额 | $ | 137 | | | $ | — | | | | | $ | 356 | | | $ | 88 | | | $ | 581 | |
| 2022年12月31日与仍持有的资产相关的净收入中包含的未实现收益或亏损的变化 | $ | — | | | $ | — | | | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | — | |
| | | | | | | | | | | |
| 截至2021年12月31日的年度 | | | | | | | | | | | |
| 2021年1月1日期初余额 | $ | 325 | | | $ | 2 | | | | | $ | 5 | | | $ | 60 | | | $ | 392 | |
| 总收益(亏损)： | | | | | | | | | | | |
| 在净收入中确认 | 2 | | | — | | | | | — | | | 17 | | | 19 | |
| 在累计其他综合收益中确认 | 3 | | | — | | | | | — | | | — | | | 3 | |
| 购买 | 179 | | | 4 | | | | | 17 | | | 16 | | | 216 | |
| 销售额 | (18) | | | — | | | | | — | | | (4) | | | (22) | |
| 聚落 | (157) | | | — | | | | | — | | | — | | | (157) | |
| 转到第三级 | 3 | | | — | | | | | — | | | — | | | 3 | |
| 转出第三级 | (1) | | | (1) | | | | | (3) | | | — | | | (5) | |
| 截至2021年12月31日的期末余额 | $ | 336 | | | $ | 5 | | | | | $ | 19 | | | $ | 89 | | | $ | 449 | |
| 与截至2021年12月31日仍持有的资产相关的净收入中包含的未实现损益的变化 | $ | — | | | $ | — | | | | | $ | — | | | $ | 18 | | | $ | 18 | |
| | | | | | | | | | | |
| 截至2020年12月31日的年度 | | | | | | | | | | | |
| 2020年1月1日期初余额 | $ | 303 | | | $ | 2 | | | | | $ | 7 | | | $ | 85 | | | $ | 397 | |
| 总收益(亏损)： | | | | | | | | | | | |
| 在净收入中确认 | (3) | | | — | | | | | — | | | (19) | | | (22) | |
| 在累计其他综合收益中确认 | (5) | | | — | | | | | — | | | — | | | (5) | |
| 购买 | 85 | | | — | | | | | — | | | 16 | | | 101 | |
| 销售额 | (19) | | | — | | | | | — | | | (22) | | | (41) | |
| 聚落 | (44) | | | — | | | | | (2) | | | — | | | (46) | |
| 转到第三级 | 10 | | | — | | | | | — | | | — | | | 10 | |
| 转出第三级 | (2) | | | — | | | | | — | | | — | | | (2) | |
| 截至2020年12月31日的期末余额 | $ | 325 | | | $ | 2 | | | | | $ | 5 | | | $ | 60 | | | $ | 392 | |
| 与2020年12月31日仍持有的资产有关的净收入中所列未实现损益的变化 | $ | — | | | $ | — | | | | | $ | — | | | $ | (19) | | | $ | (19) | |
在截至2022年、2022年、2021年或2020年12月31日的年度内，没有单独的材料转入或流出III级。
若干资产及负债在非经常性基础上按公允价值计量；即该等工具不按公允价值持续计量，但仅在某些情况下须进行公允价值调整。如附注3“业务收购”所披露，我们在2022年完成了对Integra的收购，并完成了对myNEXUS和MMM的收购
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在2021年期间。我们收购Integra、myNEXUS和MMM所获得的净资产以及由此产生的商誉和其他无形资产主要使用第三级投入按公允价值入账。大部分收购资产及承担负债于收购日期按其账面值入账，因其短期性质，其账面值接近其公允价值。我们收购Integra、myNEXUS和MMM所取得的商誉和其他无形资产的公允价值是根据收益法进行内部估计的。收益法根据资产预期在未来产生的现金流量的现值估计公允价值。我们在现值计算中对预期现金流和贴现率进行了内部估计。除上文所述收购Integra、myNEXUS及MMM所取得的资产及承担的负债外，于截至2022年12月31日或2021年12月31日止年度内，并无按公允价值非经常性基础计量的重大资产或负债。
我们的估值政策是由我们的财务和会计部门的成员决定的。只要有可能，我们的政策是获取活跃市场的报价，以估计公允价值，以便确认和披露。如无法取得活跃市场的报价，则公允价值会使用贴现现金流分析、经纪商报价、不可观察的投入或其他估值技术来估计。这些技术很大程度上受到我们假设的影响，包括贴现率和对未来现金流的估计。使用无法观察到的投入的假设来确定公允价值涉及一定程度的判断和不确定性。于报告日期合理地可能有所不同的假设的变化可能会导致对公允价值的更高或更低的确定。如果公允价值计量发生重大变化，可能会影响现金流的表现。
在估计公允价值时，不考虑潜在的税收和其他交易成本。我们的估值政策一般是从第三方定价服务获取每种证券的报价，这些报价是通过最近报告的相同或类似证券的交易得出的，并根据可获得的市场观察信息在报告日期进行调整。由于吾等负责厘定公允价值，故吾等会对从定价服务收到的价格进行分析，以确定该价格是否属公允价值的合理估计。这项分析是由我们的内部财务人员执行的，他们熟悉我们的投资组合、所使用的定价服务以及所使用的估值技术和投入。我们的分析包括审查月度价格波动和与二级定价服务的价格比较等程序。截至2022年、2022年、2021年或2020年12月31日止年度，从定价服务取得的报价市场价格并无调整。
除了上述在综合资产负债表中按公允价值记录的资产的披露外，财务会计准则还要求披露某些其他金融工具的公允价值，无论该等价值是否已在综合资产负债表中确认。
非金融工具，如房地产、物业及设备、其他流动资产、递延所得税、无形资产及某些金融工具，如保单负债，均不在公允价值披露之列。因此，公允价值不能被汇总来确定我们的潜在经济价值。
由于现金、保费应收账款、自筹资金应收账款、其他应收账款、未赚取收入、应付账款和应计开支以及某些其他流动负债的短期性质，在综合资产负债表中报告的账面金额接近公允价值。这些资产和负债没有列在下表中。
下列方法和假设用于估计在综合资产负债表上按账面价值记录的每一类金融工具的公允价值：
其他投资资产：其他投资资产主要包括我们在有限合伙企业、合资企业和其他非控制公司的投资和抵押贷款，以及公司拥有的人寿保险保单的现金退保价值。于有限合伙企业、合营企业及其他非控制公司的投资，按本公司于该等实体的未分配收益中所占比例列账，接近公允价值。公司拥有的人寿保险保单的账面价值是指各自保险人报告的现金退回价值，接近公允价值。
短期借款：我们的短期借款的公允价值是基于相同或类似债务的报价市场价格，或者如果没有报价市场价格，则基于我们估计可用于类似期限和剩余期限的债务的当前市场利率。
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长期债务--商业票据：商业票据的账面金额接近公允价值，因为标的工具的利率按市场价值浮动。
：我们票据的公允价值是基于相同或类似债务在活跃市场的报价，或如果没有报价的市场价格，则基于估计可用于类似期限和剩余期限的债务的当前市场可观察利率。
长期债务--可转换债券：我们的可转换债券的公允价值是基于可转换债券交易的活跃的非公开市场的报价。
在我们的综合资产负债表上按账面价值记录的每一类金融工具于2022年和2021年12月31日按水平划分的估计公允价值摘要如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 携带
价值 | | 估计公允价值 |
| | 第I级 | | II级 | | 第三级 | | 总计 |
| 2022年12月31日 | | | | | | | | | |
| 资产： | | | | | | | | | |
| 其他投资资产 | $ | 5,582 | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | 5,582 | | | $ | 5,582 | |
| 负债： | | | | | | | | | |
| 债务： | | | | | | | | | |
| 短期借款 | 265 | | | — | | | 265 | | | — | | | 265 | |
| | | | | | | | | |
| 备注 | 23,786 | | | — | | | 21,861 | | | — | | | 21,861 | |
| 可转换债券 | 63 | | | — | | | 463 | | | — | | | 463 | |
| | | | | | | | | |
| 2021年12月31日 | | | | | | | | | |
| 资产： | | | | | | | | | |
| 其他投资资产 | $ | 5,087 | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | 5,087 | | | $ | 5,087 | |
| 负债： | | | | | | | | | |
| 债务： | | | | | | | | | |
| 短期借款 | 275 | | | — | | | 275 | | | — | | | 275 | |
| 商业票据 | 300 | | | — | | | 300 | | | — | | | 300 | |
| 备注 | 22,384 | | | — | | | 25,150 | | | — | | | 25,150 | |
| 可转换债券 | 72 | | | — | | | 687 | | | — | | | 687 | |
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8. 所得税
2022年12月31日、2022年12月31日和2021年12月31日的递延所得税构成如下：
| | | | | | | | | | | |
| 2022 | | 2021 |
| 递延所得税资产： | | | |
| | | |
| 应计费用 | $ | 379 | | | $ | 511 | |
| | | |
| 坏账准备金 | 301 | | | 246 | |
| 保险准备金 | 166 | | | 146 | |
| | | |
| | | |
| 租赁负债 | 200 | | | 216 | |
| 退休负债 | 173 | | | 170 | |
| 递延补偿 | 34 | | | 35 | |
| 联邦和州营业亏损结转 | 208 | | | 201 | |
| 投资基础 | 340 | | | — | |
| 其他 | 267 | | | 207 | |
| 小计 | 2,068 | | | 1,732 | |
| 减去：估值免税额 | (203) | | | (212) | |
| 递延所得税资产总额 | 1,865 | | | 1,520 | |
| | | |
| 美国联邦和州的无形资产 | 2,059 | | | 2,071 | |
| 外国(包括波多黎各)无形资产 | 380 | | | 452 | |
| 大写软件 | 601 | | | 777 | |
| 折旧及摊销 | 62 | | | 45 | |
| 投资基础 | — | | | 295 | |
| 退休资产 | 317 | | | 314 | |
| 租赁使用权资产 | 123 | | | 126 | |
| 预付费用 | 201 | | | 152 | |
| | | |
| 递延所得税负债总额 | 3,743 | | | 4,232 | |
| 递延所得税净负债 | $ | 1,878 | | | $ | 2,712 | |
我们认出了$137及$103分别于2022年12月31日和2021年12月31日列入“其他非流动资产”项下的递延税项资产。我们认出了$2,015及$2,815截至2022年12月31日和2021年12月31日，在“递延税项负债，净额”标题下的递延税项负债。
截至2022年12月31日，我们已为某些非美国子公司的未分配收益建立了美国递延税款，这些收益与前几年一致，包括在上述投资基础部分中。
2022年、2021年和2020年12月31日终了年度所得税准备金的重要组成部分如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 当期税费： | | | | | |
| 联邦制 | $ | 1,469 | | | $ | 1,467 | | | $ | 1,724 | |
| 外国(包括波多黎各) | 98 | | | 18 | | | 7 | |
| 州和地方 | 179 | | | 165 | | | 461 | |
| 当期税费总额 | 1,746 | | | 1,650 | | | 2,192 | |
| 递延税项支出(福利) | (34) | | | 196 | | | (526) | |
| 所得税总支出 | $ | 1,712 | | | $ | 1,846 | | | $ | 1,666 | |
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州和地方当期税收支出是上表中报告的联邦福利总额，包括与审计结算、不确定的税收状况、州税收抵免和上一年度税收真实结清有关的金额。这些项目在不计联邦税收的基础上，在下表中的多行中包括在内。
合并所得税报表中记录的所得税支出与按法定联邦所得税税率计算的截至2022年12月31日、2021年和2020年的年度的金额对账如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| | 金额 | | 百分比 | | 金额 | | 百分比 | | 金额 | | 百分比 |
| 按法定利率计算的金额 | $ | 1,595 | | | 21.0 | % | | $ | 1,679 | | | 21.0 | % | | $ | 1,310 | | | 21.0 | % |
州和地方所得税扣除联邦税收支出/福利后的净额 | 236 | | | 3.1 | | | 259 | | | 3.3 | | | 235 | | | 3.8 | |
免税利息和收到的股息扣除 | (19) | | | (0.3) | | | (22) | | | (0.3) | | | (22) | | | (0.4) | |
| 臀部费用 | — | | | — | | | — | | | — | | | 330 | | | 5.3 | |
| 近期收购带来的基数调整 | — | | | — | | | — | | | — | | | (110) | | | (1.8) | |
| 其他，净额 | (100) | | | (1.3) | | | (70) | | | (0.9) | | | (77) | | | (1.2) | |
| 所得税总支出 | $ | 1,712 | | | 22.5 | % | | $ | 1,846 | | | 23.1 | % | | $ | 1,666 | | | 26.7 | % |
在截至2022年12月31日的年度内，我们确认所得税支出为1,712，或$7.05每股稀释后的股份。有效所得税税率下降的主要原因是2022年收入组合的地理变化的影响。
在截至2021年12月31日的年度内，我们确认所得税支出为1,846，或$7.48每股稀释后的股份。从2021年开始，HIP费用的支付被取消。
在截至2020年12月31日的年度内，我们确认所得税支出为1,666，或$6.55稀释后每股，其中包括所得税支出$330，或$1.30稀释后的每股，这是由于HIP费用支付的非税扣除所致。
截至2022年、2022年和2021年12月31日止年度，来自不确定税务状况的未确认税利总额账面值变动如下：
| | | | | | | | | | | |
| 2022 | | 2021 |
| 1月1日的余额 | $ | 271 | | | $ | 249 | |
| 基于以下内容的添加： | | | |
| 与本年度相关的纳税状况 | 22 | | | 10 | |
| 与前几年相关的纳税状况 | 57 | | | 17 | |
| 基于以下方面的削减： | | | |
| | | |
| 与前几年相关的纳税状况 | (1) | | | (5) | |
| | | |
| 12月31日的余额 | $ | 349 | | | $ | 271 | |
上表不包括扣除相关税收优惠后的利息，根据我们的会计政策，这部分利息被视为所得税费用(福利)。利息包括在下一段所述的数额中。
如果确认，将影响我们未来有效税率的未确认税收优惠金额为#美元。328及$250分别于2022年、2022年和2021年12月31日。上表中还包括截至2022年12月31日的美元2这将被视为对额外实收资本的调整，不会影响我们的实际税率。除了上表中包括的或有负债外，我们还提出了保护性的州所得税退税申请，金额约为#美元。92及$310分别为2022年和2017年。2021年、2020年、2019年或2018年没有同等保护性的州所得税退税申请。
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合并财务报表附注(续)
截至2022年、2021年和2020年12月31日的年度，我们确认净利息支出为13, $9及$7，分别为。我们已经积累了大约$55及$42分别于2022年12月31日、2022年12月31日和2021年12月31日支付利息。
截至2022年12月31日，如下文进一步描述的那样，某些纳税年度仍然可以接受美国国税局(IRS)以及各州、地方和外国当局的审查。由于这些审查和与税务机构的讨论，我们记录了不确定的税收状况的金额。由于可能的审计结算和临时项目的变化，预计未来12个月未确认的税收优惠数额将发生变化。然而，这些项目的最终解决取决于与各税务当局的谈判是否完成。虽然很难确定其他税务结算将在何时实际发生，但有可能在未来12个月内发生一次，我们未确认的税收优惠可能会在大约#美元的范围内减少。33至$143.
我们是美国国税局合规保障流程(“CAP”)的成员。履约协助方案的目的是减轻纳税人的负担和不确定性，同时向美国国税局保证申报前纳税申报表的准确性，从而减少或消除申报后审查的需要。
截至2022年12月31日，美国国税局对我们2022年和2021年纳税年度的审查仍在继续进行中。
在某些州，我们支付保险费税来代替州所得税。溢价税在营业费用中报告。
截至2022年12月31日，我们有联邦净运营亏损结转$160这将从2032年开始到2042年到期，109有一个不确定的结转期。国家净营业亏损结转从2023年到2042年到期，有些结转期限不确定。
应收所得税总额为#美元。440及$173分别于2022年、2022年和2021年12月31日。我们将应收所得税确认为综合资产负债表中“其他流动资产”项下的资产。
在2022年、2021年和2020年期间，缴纳的联邦所得税总额为1,594, $1,299及$1,790，分别为。
9. 财产和设备
2022年、2022年和2021年12月31日的物业和设备摘要如下：
| | | | | | | | | | | |
| 2022 | | 2021 |
| 购买并内部开发的计算机软件 | $ | 5,604 | | | $ | 6,115 | |
| 电脑设备、家具和其他设备 | 828 | | | 1,314 | |
| 租赁权改进 | 648 | | | 641 | |
| 建筑和改善 | 38 | | | 172 | |
| 土地和改善措施 | 1 | | | 17 | |
| 财产和设备，毛额 | 7,119 | | | 8,259 | |
| 累计折旧和摊销 | (2,803) | | | (4,340) | |
| 财产和设备，净额 | $ | 4,316 | | | $ | 3,919 | |
2022年、2021年及2020年的折旧开支为$123, $136及$176，分别。2022年、2021年及2020年的电脑软件及租赁装修摊销开支为$661, $532及$462其中包括2022年、2021年和2020年购买和内部开发的计算机软件的摊销费用，599, $485及$412，分别。与内部开发软件有关的资本化费用5,354及$5,626分别于二零二二年及二零二一年十二月三十一日之财务报表以电脑软件呈报。
截至2022年、2021年及2020年12月31日止年度的物业及设备减值为$7, $73、和$198，分别计入经营开支，并主要与附注4“业务优化计划”所披露的活动有关。
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10. 商誉及其他无形资产
于二零二二年及二零二一年，我们分部的商誉账面值变动（见附注20“分部资料”）概要如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | 健康福利 | | Carelon Rx | | 卡瑞隆服务 | | 总计 |
| 截至2021年1月1日的余额 | | | $ | 19,924 | | | $ | 48 | | | $ | 1,719 | | | $ | 21,691 | |
| | | | | | | | | |
| 收购和调整 | | | 2,018 | | | 11 | | | 508 | | | 2,537 | |
| 截至2021年12月31日的余额 | | | 21,942 | | | 59 | | | 2,227 | | | 24,228 | |
| 收购和调整 | | | 146 | | | — | | | 9 | | | 155 | |
| 截至2022年12月31日的余额 | | | $ | 22,088 | | | $ | 59 | | | $ | 2,236 | | | $ | 24,383 | |
| 截至2022年12月31日的累计减值 | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | — | |
根据财务会计准则的要求，我们在2022年、2021年和2020年完成了对现有商誉和其他具有无限寿命的无形资产的年度减值测试。我们在第四季度进行这些年度减值测试。财务会计准则委员会的指导意见还要求在存在潜在减值指标时进行中期减值测试。这些测试涉及使用与具有无限年限的商誉和无形资产的公允价值相关的估计，并需要很大程度的管理判断和主观假设的使用。定性测试程序包括评估我们的财务表现、宏观经济状况、行业和市场考虑因素、各种资产特定因素和实体特定事件。在量化测试方面，公允价值是采用预测收入和市场估值方法估计的，其中包括对投入的第三级内部估计，包括但不限于收入预测、收入预测、现金流和贴现率。 我们在2022年、2021年或2020年并无产生任何减值亏损，因为我们报告单位的估计公允价值大大超过其账面价值。
截至2022年、2022年和2021年12月31日的其他无形资产构成如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 2022 | | 2021 |
毛收入
携带
金额 | | 累计
摊销 | | 网络
携带
金额 | | 毛收入
携带
金额 | | 累计
摊销 | | 网络
携带
金额 |
| 寿命有限的无形资产： | | | | | | | | | | | |
| 客户关系 | $ | 5,791 | | | $ | (3,693) | | | $ | 2,098 | | | $ | 5,598 | | | $ | (3,236) | | | $ | 2,362 | |
| 提供者和医院之间的关系 | 326 | | | (146) | | | 180 | | | 324 | | | (129) | | | 195 | |
| 其他 | 1,010 | | | (440) | | | 570 | | | 610 | | | (141) | | | 469 | |
| 总计 | 7,127 | | | (4,279) | | | 2,848 | | | 6,532 | | | (3,506) | | | 3,026 | |
| 具有无限寿命的无形资产： | | | | | | | | | | | |
| 蓝十字和蓝盾等商标 | 5,991 | | | — | | | 5,991 | | | 6,299 | | | — | | | 6,299 | |
| 州医疗补助许可证 | 1,476 | | | — | | | 1,476 | | | 1,290 | | | — | | | 1,290 | |
| 总计 | 7,467 | | | — | | | 7,467 | | | 7,589 | | | — | | | 7,589 | |
| 其他无形资产 | $ | 14,594 | | | $ | (4,279) | | | $ | 10,315 | | | $ | 14,121 | | | $ | (3,506) | | | $ | 10,615 | |
2022年，由于我们收购了Integra，我们记录了无形资产，并由于我们的新品牌战略，重新分类为$308从寿命不确定的商标到寿命有限的无形资产--其他。此外，某些无形资产的摊销期限被缩短，以与新品牌推广的预期日期保持一致。
无形资产，连同相关的累计摊销，在它们完全摊销的会计年度结束时从上表中删除。
截至2022年12月31日，预计随后五年每年的摊销费用如下：2023年，美元806; 2024, $370; 2025, $311; 2026, $258；和2027，$221.
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11. 退休福利
我们通过某些子公司赞助各种非供款员工定义福利计划。
Elevance Health现金余额计划A(前国歌现金余额计划A)和Elevance Health现金余额计划B(前国歌现金余额计划B)是现金余额养老金计划，涵盖参与这些计划的关联公司的某些合格员工。从2006年1月1日起，福利被削减，其结果是，大多数参与者停止积累福利，但继续从削减之前积累的福利中赚取利息。某些参加集体谈判的参与者和某些符合祖辈规则的其他参与者继续获得福利。没有获得信用和/或福利应计的参与者包括在Elevance健康现金余额计划A中，而仍在接受信用和/或福利的员工参加了Elevance健康现金余额计划B。自2019年1月1日起，Elevance健康现金余额计划B下的福利被削减。所有祖辈参与者的账户不再增加工资抵免，但继续从现有账户余额中赚取利息。参与者继续为归属目的赚取多年的养恤金服务。通过各种公司合并和收购获得的几个养老金计划在前几年被合并到这些计划中。
加州蓝十字雇员退休计划(“BCC计划”)是一项固定福利退休金计划，涵盖受集体谈判协议保障的加州蓝十字合资格雇员。从2007年1月1日起，BCC计划下的福利被削减，结果是2006年12月31日之后受雇或重新受雇的加州蓝十字员工都没有资格参加BCC计划。
所有这些计划的资产主要由股权证券、固定期限证券、投资基金和现金组成。所有计划的供资政策是，缴款数额至少足以满足经2006年《养恤金保护法》进一步修正的1974年《雇员退休收入保障法》(“ERISA”)规定的最低供资要求，并符合所得税条例，外加提供足以支付给计划参与者的福利的资产所需的额外数额。
下表披露了合并的“养老金福利”，其中包括上述固定福利养老金计划，以及合并的“其他福利”，其中包括退休后的健康和福利，包括向某些员工提供的医疗、视力和牙科福利。计算是使用12月31日测量日期的假设进行计算的。
福利义务的对账如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 养老金福利 | | 其他好处 |
| | 2022 | | 2021 | | 2022 | | 2021 |
| 年初的福利义务 | $ | 1,859 | | | $ | 2,009 | | | $ | 343 | | | $ | 399 | |
| 服务成本 | — | | | — | | | — | | | 1 | |
| 利息成本 | 52 | | | 34 | | | 7 | | | 5 | |
| 计划参与者缴费 | — | | | — | | | 17 | | | 17 | |
| 精算(收益)损失 | (362) | | | (33) | | | (54) | | | (31) | |
| 聚落 | (74) | | | (90) | | | — | | | — | |
| 已支付的福利 | (60) | | | (61) | | | (36) | | | (48) | |
| 年终福利义务 | $ | 1,415 | | | $ | 1,859 | | | $ | 277 | | | $ | 343 | |
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计划资产的公允价值变动如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 养老金福利 | | 其他好处 |
| | 2022 | | 2021 | | 2022 | | 2021 |
| 年初计划资产的公允价值 | $ | 2,216 | | | $ | 2,186 | | | $ | 371 | | | $ | 391 | |
| 计划资产的实际回报率 | (352) | | | 174 | | | (61) | | | 33 | |
| 雇主供款 | 4 | | | 7 | | | — | | | — | |
| 计划参与者缴费 | — | | | — | | | 17 | | | 17 | |
| 聚落 | (74) | | | (90) | | | — | | | (29) | |
| 已支付的福利 | (60) | | | (61) | | | (28) | | | (41) | |
| 计划资产年终公允价值 | $ | 1,734 | | | $ | 2,216 | | | $ | 299 | | | $ | 371 | |
综合资产负债表中的净额如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 养老金福利 | | 其他好处 |
| | 2022 | | 2021 | | 2022 | | 2021 |
| 非流动资产 | $ | 363 | | | $ | 415 | | | $ | 22 | | | $ | 28 | |
| 流动负债 | (6) | | | (6) | | | — | | | — | |
| 非流动负债 | (38) | | | (52) | | | — | | | — | |
| 截至12月31日的净额 | $ | 319 | | | $ | 357 | | | $ | 22 | | | $ | 28 | |
累计其他全面收益(亏损)中未确认为定期福利净成本组成部分的净额如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 养老金福利 | | 其他好处 |
| | 2022 | | 2021 | | 2022 | | 2021 |
| 精算(损失)净收益 | $ | (672) | | | $ | (625) | | | $ | 5 | | | $ | 36 | |
| 以前的服务积分 | — | | | — | | | 3 | | | 8 | |
| 截至12月31日的税前净额 | $ | (672) | | | $ | (625) | | | $ | 8 | | | $ | 44 | |
固定收益养恤金计划的累计福利债务为#美元。1,413及$1,857分别于2022年、2022年和2021年12月31日。
截至2022年12月31日，某些养老金计划积累的福利义务超过了计划资产。这些计划累积了福利义务和计划资产的公允价值#美元。44及$0，分别为。此外，某些计划的预计福利债务超过了计划资产。这些计划预计福利义务和计划资产的公允价值为#美元。44及$0，分别为。
在计算所有计划的福利义务时使用的加权平均假设如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 养老金和福利 | | 其他好处 |
| | 2022 | | 2021 | | 2022 | | 2021 |
| 贴现率 | 5.18 | % | | 2.70 | % | | 5.12 | % | | 2.49 | % |
| 补偿增值率 | 3.00 | % | | 3.00 | % | | 3.00 | % | | 3.00 | % |
| 计划资产的预期回报率 | 6.58 | % | | 5.02 | % | | 6.57 | % | | 6.43 | % |
| 利息贷记利率 | 4.25 | % | | 3.82 | % | | 3.89 | % | | 1.56 | % |
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合并损益表中包括的定期福利净额贷方构成如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 养老金福利 | | | | | |
| 利息成本 | $ | 52 | | | $ | 34 | | | $ | 47 | |
| 预期资产收益率 | (101) | | | (134) | | | (138) | |
| 已确认精算损失 | 16 | | | 25 | | | 24 | |
| | | | | |
| 结算损失 | 28 | | | 26 | | | 29 | |
| 定期福利净额抵免 | $ | (5) | | | $ | (49) | | | $ | (38) | |
| | | | | |
| 其他好处 | | | | | |
| 服务成本 | $ | — | | | $ | 1 | | | $ | 1 | |
| 利息成本 | 7 | | | 5 | | | 10 | |
| 预期资产收益率 | (26) | | | (26) | | | (25) | |
| 摊销先前服务信贷 | (4) | | | (4) | | | (7) | |
| 定期福利净额抵免 | $ | (23) | | | $ | (24) | | | $ | (21) | |
在截至2022年12月31日、2021年和2020年12月31日的年度内，我们产生的结算损失总额为$28, $26及$29，因为一次性支付超过了我们某些计划的服务成本和利息成本部分的净定期福利成本。
在计算所有计划的定期福利净成本时使用的加权平均假设如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 养老金福利 | | | | | |
| 贴现率 | 2.70 | % | | 2.24 | % | | 3.11 | % |
| 补偿增值率 | 3.00 | % | | 3.00 | % | | 3.00 | % |
| 计划资产的预期回报率 | 5.02 | % | | 6.72 | % | | 7.33 | % |
| 利息贷记利率 | 3.82 | % | | 3.82 | % | | 3.82 | % |
| | | | | |
| 其他好处 | | | | | |
| 贴现率 | 2.49 | % | | 1.99 | % | | 2.93 | % |
| 补偿增值率 | 3.00 | % | | 3.00 | % | | 3.00 | % |
| 计划资产的预期回报率 | 6.43 | % | | 6.60 | % | | 7.00 | % |
| 利息贷记利率 | 1.56 | % | | 0.87 | % | | 1.81 | % |
在我们2022年12月31日的测量日期，用于衡量联邦医疗保险前(目前没有资格享受联邦医疗保险福利的人)其他福利的预期成本的假定医疗成本趋势比率为8.002023年为%，并逐渐下降到4.50按年计算百分比2035。在我们2022年12月31日的测量日期，用于衡量联邦医疗保险后(那些目前有资格享受联邦医疗保险福利的人)其他福利的预期成本的假定医疗成本趋势比率为6.502023年为%，并逐渐下降到4.50按年计算百分比2035。这些估计的趋势增长率在未来可能会发生变化。
计划资产包括股票证券、投资级固定到期日证券和其他类型的投资的多元化组合，涉及一系列行业和资本化水平，以实现审慎风险水平的长期回报最大化。养老金福利计划资产的加权平均目标配置为37%股权证券，58%固定到期日证券，以及5对所有其他类型的投资。股权证券主要包括国内证券、外国证券和投资于股票的共同基金的组合。固定期限证券主要包括国债、公司债券和由公司和美国政府发行的资产支持投资。其他类型的投资包括保险合同
Elevance Health，Inc.
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专门为员工福利计划设计的混合基金，主要由股权证券和某些合伙企业权益组成。
这些合伙企业持有不同类型的基础资产，如房地产和对石油和天然气公司的投资。一般而言，合伙权益不可赎回，且须征得普通合伙人同意方可转让。与所有伙伴关系利益有关的未出资承付款总额约为#美元。2及$3分别于2022年、2022年和2021年12月31日。
截至2022年12月31日，养老金福利资产或其他福利资产的投资没有显著集中。没有计划资产投资于Elevance Health普通股。
按公允价值记录的养恤金福利资产和其他福利资产根据与用于计量其公允价值的投入相关的判断水平进行分类。
Elevance Health，Inc.
合并财务报表附注(续)
截至2022年12月31日，我们的养老金福利资产和其他福利资产的公允价值按资产类别和水平投入，不包括现金、应收投资收入和应付/欠经纪人的金额，导致净资产为#美元。36，不包括将从其他福利资产(#美元)中支付的估计索赔和解17)，如下(关于水平投入的定义，见附注7，“公允价值”)： | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| I级 | | II级 | | 第三级 | | 总计 |
| 2022年12月31日 | | | | | | | |
| 养老金福利资产： | | | | | | | |
| 股权证券： | | | | | | | |
| 美国证券 | $ | 489 | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | 489 | |
| 外国证券 | 145 | | | — | | | — | | | 145 | |
| 共同基金 | 39 | | | — | | | — | | | 39 | |
| 固定期限证券： | | | | | | | |
| 政府证券 | — | | | 247 | | | — | | | 247 | |
| 公司证券 | — | | | 275 | | | — | | | 275 | |
| 资产支持证券 | — | | | 185 | | | — | | | 185 | |
| 其他类型的投资： | | | | | | | |
| | | | | | | |
| 混合型基金 | — | | | 93 | | | — | | | 93 | |
| 保险公司合同 | — | | | — | | | 154 | | | 154 | |
| | | | | | | |
| 按公允价值计算的养恤金福利资产总额 | $ | 673 | | | $ | 800 | | | $ | 154 | | | 1,627 | |
| 合伙企业投资 | | | | | | | 71 | |
| 养老金福利资产总额 | | | | | | | $ | 1,698 | |
| | | | | | | |
| 其他福利资产： | | | | | | | |
| 股权证券： | | | | | | | |
| 美国证券 | $ | 7 | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | 7 | |
| 外国证券 | 1 | | | — | | | — | | | 1 | |
| 共同基金 | 17 | | | — | | | — | | | 17 | |
| 固定期限证券： | | | | | | | |
| 政府证券 | — | | | 3 | | | — | | | 3 | |
| 公司证券 | — | | | 3 | | | — | | | 3 | |
| 资产支持证券 | — | | | 3 | | | — | | | 3 | |
| 其他类型的投资： | | | | | | | |
| 混合型基金 | — | | | 2 | | | — | | | 2 | |
| 人寿保险合同 | — | | | — | | | 270 | | | 270 | |
| 投资于DOL 103-12信托基金 | — | | | 10 | | | — | | | 10 | |
| 其他福利资产总额 | $ | 25 | | | $ | 21 | | | $ | 270 | | | $ | 316 | |
Elevance Health，Inc.
合并财务报表附注(续)
截至2021年12月31日，我们的养老金福利资产和其他福利资产的公允价值按资产类别和水平投入，不包括现金、应收投资收入和应付/欠经纪人的金额，导致净资产为#美元。48，不包括将从其他福利资产(#美元)中支付的估计索赔和解29)，详情如下： | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| I级 | | II级 | | 第三级 | | 总计 |
| 2021年12月31日 | | | | | | | |
| 养老金福利资产： | | | | | | | |
| 股权证券： | | | | | | | |
| 美国证券 | $ | 682 | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | 682 | |
| 外国证券 | 204 | | | — | | | — | | | 204 | |
| 共同基金 | 49 | | | — | | | — | | | 49 | |
| 固定期限证券： | | | | | | | |
| 政府证券 | — | | | 395 | | | — | | | 395 | |
| 公司证券 | — | | | 379 | | | — | | | 379 | |
| 资产支持证券 | — | | | 98 | | | — | | | 98 | |
| 其他类型的投资： | | | | | | | |
| | | | | | | |
| 混合型基金 | — | | | 106 | | | — | | | 106 | |
| 保险公司合同 | — | | | — | | | 179 | | | 179 | |
| | | | | | | |
| 按公允价值计算的养恤金福利资产总额 | $ | 935 | | | $ | 978 | | | $ | 179 | | | 2,092 | |
| 合伙企业投资 | | | | | | | 78 | |
| 养老金福利资产总额 | | | | | | | $ | 2,170 | |
| | | | | | | |
| 其他福利资产： | | | | | | | |
| 股权证券： | | | | | | | |
| 美国证券 | $ | 10 | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | 10 | |
| 外国证券 | 2 | | | — | | | — | | | 2 | |
| 共同基金 | 24 | | | — | | | — | | | 24 | |
| 固定期限证券： | | | | | | | |
| 政府证券 | — | | | 4 | | | — | | | 4 | |
| 公司证券 | — | | | 4 | | | — | | | 4 | |
| 资产支持证券 | — | | | 3 | | | — | | | 3 | |
| 其他类型的投资： | | | | | | | |
| 混合型基金 | — | | | 2 | | | — | | | 2 | |
| 人寿保险合同 | — | | | — | | | 338 | | | 338 | |
| 投资于DOL 103-12信托基金 | — | | | 11 | | | — | | | 11 | |
| 其他福利资产总额 | $ | 36 | | | $ | 24 | | | $ | 338 | | | $ | 398 | |
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2022年、2022年、2021年和2020年12月31日终了年度计划资产的期初和期末余额的对账情况如下： | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | 保险
公司
合同 | | 生命
保险
合同 | | 总计 |
| 截至2022年12月31日的年度 | | | | | | | | | |
| 2022年1月1日期初余额 | | | | | $ | 179 | | | $ | 338 | | | $ | 517 | |
与报告日期仍持有的资产有关的计划资产的实际回报率 | | | | | (22) | | | (53) | | | (75) | |
| 购买 | | | | | 9 | | | — | | | 9 | |
| 销售额 | | | | | (12) | | | (15) | | | (27) | |
| | | | | | | | | |
| 截至2022年12月31日的期末余额 | | | | | $ | 154 | | | $ | 270 | | | $ | 424 | |
| | | | | | | | | |
| 截至2021年12月31日的年度 | | | | | | | | | |
| 2021年1月1日期初余额 | | | | | $ | 189 | | | $ | 323 | | | $ | 512 | |
与报告日期仍持有的资产有关的计划资产的实际回报率 | | | | | (6) | | | 26 | | | 20 | |
| 购买 | | | | | 5 | | | — | | | 5 | |
| 销售额 | | | | | (9) | | | (11) | | | (20) | |
| | | | | | | | | |
| 截至2021年12月31日的期末余额 | | | | | $ | 179 | | | $ | 338 | | | $ | 517 | |
| | | | | | | | | |
| 截至2020年12月31日的年度 | | | | | | | | | |
| 2020年1月1日期初余额 | | | | | $ | 175 | | | $ | 294 | | | $ | 469 | |
与报告日期仍持有的资产有关的计划资产的实际回报率 | | | | | 7 | | | 29 | | | 36 | |
| 购买 | | | | | 15 | | | — | | | 15 | |
| 销售额 | | | | | (8) | | | — | | | (8) | |
| 截至2020年12月31日的期末余额 | | | | | $ | 189 | | | $ | 323 | | | $ | 512 | |
在截至2022年、2022年、2021年或2020年12月31日的年度内，没有其他资金转入或流出III级。
我们目前的资助策略是，在考虑最高可扣税额的情况下，资助金额至少相等于根据《雇员补偿及资助计划》所厘定的最低所需资助金额。我们可以选择酌情供款，最高可扣除所得税的最高金额。在截至2022年、2022年、2021年和2020年12月31日的年度，不需要任何实质性捐款来满足ERISA所需的供资水平。然而，在截至2022年、2022年、2021年和2020年12月31日的每一年中，我们为养老金福利计划提供了可扣税的酌情缴款#美元。4, $7、和$7，分别为。雇主对其他福利计划的缴费是可自由支配的缴费，不包括支付给退休人员的当期福利。
我们估计未来支付的长俸利益和其他利益，视乎情况而定，可反映预期的未来服务年资，详情如下：
| | | | | | | | | | | |
| 养老金
优势 | | 其他
优势 |
| 2023 | $ | 125 | | | $ | 32 | |
| 2024 | 120 | | | 30 | |
| 2025 | 118 | | | 29 | |
| 2026 | 116 | | | 28 | |
| 2027 | 113 | | | 27 | |
| 2028 - 2032 | 526 | | | 110 | |
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除了固定福利计划外，我们还维持Elevance Health 401(K)计划(以前的国歌401(K)计划)，这是一个基本覆盖所有员工的合格固定供款计划。员工自愿缴费由我们在一定的限制下进行匹配。我们的捐款总额为$275, $241及$221分别在2022年、2021年和2020年期间。
12. 应付医疗索赔
对2022年、2022年、2021年和2020年12月31日终了年度的医疗索赔期初和期末余额进行核对如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 应支付医疗索赔总额，年初 | $ | 13,282 | | | $ | 11,135 | | | $ | 8,647 | |
| 割让的应付医疗索赔，年初 | (21) | | | (46) | | | (33) | |
| 应付医疗索赔净额，年初 | 13,261 | | | 11,089 | | | 8,614 | |
| 业务合并和采购调整 | 133 | | | 420 | | | 339 | |
| 已发生的医疗索赔净额： | | | | | |
| 本年度 | 113,414 | | | 100,440 | | | 85,094 | |
| 前几年的裁员 | (869) | | | (1,703) | | | (637) | |
| 已发生的医疗索赔净额总额 | 112,545 | | | 98,737 | | | 84,457 | |
| 可归因于以下项目的付款净额： | | | | | |
| 本年度医疗索赔 | 98,997 | | | 88,156 | | | 74,629 | |
| 往年医疗索赔 | 11,600 | | | 8,829 | | | 7,692 | |
| 净付款合计 | 110,597 | | | 96,985 | | | 82,321 | |
| 应付医疗索赔净额，年终 | 15,342 | | | 13,261 | | | 11,089 | |
| 割让的应付医疗索赔，年终 | 6 | | | 21 | | | 46 | |
| 应付医疗索赔总额，年终 | $ | 15,348 | | | $ | 13,282 | | | $ | 11,135 | |
由于索赔最终得到解决，与往年有关的发生的金额与以前估计的负债有所不同。任何期间末的负债都会随着有关实际索赔支付的信息而不断审查和重新估计。将此信息与最初的 已确定的年终负债。与前几年有关的已发生医疗索赔的报销金额为负数，原因是索赔金额低于最初估计的数额。上一年裁员#美元869上面显示的是截至2022年12月31日的年度，这是基于2022年1月1日至2022年12月31日的已支付索赔活动的估计。医疗索赔责任通常被描述为有“短尾”，这意味着他们通常在成员从提供者那里接受服务后12个月内支付。因此，美元的大部分869裁员涉及2021年日历年发生的索赔。
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下表汇总了对截至2022年12月31日、2022年、2021年和2020年12月31日的年度的已发生但未支付的负债估计有最重大影响的两个关键假设，这两个假设是完成和趋势因素。这两个关键假设可能受到以下因素的影响：利用率水平、单位成本、业务组合、福利计划设计、供应商报销水平、处理系统转换和更改、索赔库存水平、索赔处理模式、索赔提交模式以及业务合并导致的运营变化。截至2022年12月31日和2021年12月31日，我们已发生但未报告的负债的估计不确定性增加。索赔提交模式的放缓以及新冠肺炎检测和治疗使用率的提高是导致估计不确定性增加的主要因素。
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 有利的发展态势
通过关键假设的变化 |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 假设趋势因素 | $ | (859) | | | $ | (1,429) | | | $ | (599) | |
| 假定完井系数 | (10) | | | (274) | | | (38) | |
| 总计 | $ | (869) | | | $ | (1,703) | | | $ | (637) | |
2022年确认的有利发展主要是由于2021年末的趋势因素发展比最初预期的更有利，以及完成因素发展的贡献较小。
2021年确认的有利发展主要是由于2020年底的趋势因素发展比最初预期的更有利，以及完成因素发展的较小但重大贡献。
2020年确认的有利发展主要是由于2019年末的趋势因素发展比最初预期的更有利，以及完成因素发展的贡献较小。
已发生的医疗索赔净额与合并损益表所列福利费用的对账情况如下： | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至十二月三十一日止的年度 |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 已发生的医疗索赔净额总额 | | $ | 112,545 | | | $ | 98,737 | | | $ | 84,457 | |
| 质量改进和其他索赔费用 | | 4,097 | | | 3,834 | | | 3,588 | |
| 福利支出 | | $ | 116,642 | | | $ | 102,571 | | | $ | 88,045 | |
截至2022年、2022年、2021年和2020年12月31日止年度的已发生索赔发展情况(扣除再保险因素)如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 扣除再保险后的累计已发生索赔和已分配索赔调整费用 |
| | 2020 | | 2021 | | |
| 索赔年限 | | (未经审计) | | (未经审计) | | 2022 |
| 2020年及之前 | | $ | 93,410 | | | $ | 91,708 | | | $ | 91,683 | |
| 2021 | | | | 100,860 | | | 100,016 | |
| 2022 | | | | | | 113,547 | |
| 总计 | | | | | | $ | 305,246 | |
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截至2022年、2022年、2021年和2020年12月31日的年度，扣除再保险后的已支付索赔发展情况如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 累计已支付索赔和已分配索赔调整费用，扣除再保险 |
| | 2020 | | 2021 | | |
| 索赔年限 | | (未经审计) | | (未经审计) | | 2022 |
| 2020年及之前 | | $ | 82,322 | | | $ | 91,151 | | | $ | 91,488 | |
| 2021 | | | | 88,156 | | | 99,419 | |
| 2022 | | | | | | 98,997 | |
| 总计 | | | | | | $ | 289,904 | |
截至2022年12月31日，已发生但未报告的负债加上已报告索赔的预期发展总额为$195, $597及$14,5502020年和之前的索赔年度分别为2021年和2022年。
截至2022年12月31日，报告的累计索赔数量为360, 440和4042020年和之前的索赔年度分别为2021年和2022年。
截至2020年12月31日、2020年和2021年12月31日止年度的已发生索赔发展、已支付索赔发展和已报告索赔累计数量的资料未经审计，并作为补充资料列报。
每一索赔年度报告的累计索赔数量是根据我们的索赔支付系统收集的历史数据编制的。所提供的索赔额不是了解医疗服务利用情况的准确工具。它们可能受到各种因素的影响，包括提供商账单做法、提供商补偿安排、服务组合、福利设计或处理系统的变化。报告的索赔累计数目是为了遵守财务会计准则，管理层在其索赔分析中没有使用。我们报告的累计索赔数量可能无法与其他健康福利公司报告的类似指标相比较。
上表所示截至2022年12月31日的三个年度的已发生和已支付索赔发展情况与截至2022年12月31日的综合资产负债表所列应付医疗索赔的合并期末余额的对账情况如下：
| | | | | |
| 总计 |
| 扣除再保险后的累计已发生索赔和已分配索赔调整费用 | $ | 305,246 | |
| 减去：扣除再保险后的累计已支付索赔和已分配索赔调整费用 | 289,904 | |
| 应付医疗索赔净额，年终 | 15,342 | |
| 割让的应付医疗索赔，年终 | 6 | |
| 短期以外的保险额度 | 248 | |
| 应付医疗索赔总额，年终 | $ | 15,596 | |
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13. 债务
短期借款
通过某些子公司，我们是印第安纳波利斯联邦住房贷款银行、辛辛那提联邦住房贷款银行、亚特兰大联邦住房贷款银行和纽约联邦住房贷款银行(统称为FHLBS)的成员。作为会员，我们有能力在满足某些最低抵押品要求的情况下获得短期现金预付款。2022年12月31日和2021年12月31日，美元265及$275，分别在我们的短期FHLB借款下未偿还。截至2022年12月31日的未偿还短期FHLB借款的固定利率为4.240%.
我们透过若干附属公司与个别贷款人就一般企业用途订立多项364天信贷额度(“附属信贷安排”)。附属信贷安排提供最高达$的综合信贷200。每笔信贷额度的利率是基于伦敦银行间同业拆借利率加预定利率。我们在信贷额度下借款的能力必须遵守某些公约。2022年12月31日和2021年12月31日，分别为$0在我们的子公司信贷安排下未偿还。
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长期债务
我们长期债务在2022年12月31日、2022年12月31日和2021年12月的账面价值包括：
| | | | | | | | | | | |
| 2022 | | 2021 |
| 优先无担保票据： | | | |
2.950%，2022年到期 | $ | — | | | $ | 749 | |
3.125%，2022年到期 | — | | | 850 | |
3.300%，2023年到期 | 1,000 | | | 1,014 | |
0.450%，2023年到期 | 500 | | | 499 | |
3.350%，2024年到期 | 849 | | | 848 | |
3.500%，2024年到期 | 798 | | | 797 | |
2.375%，2025年到期 | 1,252 | | | 1,253 | |
5.350%，2025年到期 | 398 | | | — | |
1.500%，2026年到期 | 746 | | | 745 | |
3.650%，2027年到期 | 1,592 | | | 1,592 | |
4.101%，2028年到期 | 1,234 | | | 1,251 | |
2.875%，2029年到期 | 820 | | | 820 | |
2.250%，2030年到期 | 1,071 | | | 1,089 | |
2.550%，2031年到期 | 968 | | | 992 | |
4.100%，2032年到期 | 595 | | | — | |
5.500%，2032年到期 | 644 | | | — | |
5.950%，2034年到期 | 334 | | | 334 | |
5.850%，2036年到期 | 396 | | | 396 | |
6.375%，2037年到期 | 364 | | | 364 | |
5.800%，2040年到期 | 114 | | | 114 | |
4.625%，2042年到期 | 859 | | | 859 | |
4.650%，2043年到期 | 974 | | | 974 | |
4.650%，2044年到期 | 767 | | | 767 | |
5.100%，2044年到期 | 548 | | | 548 | |
4.375%，2047年到期 | 1,388 | | | 1,387 | |
4.550%，2048年到期 | 840 | | | 839 | |
3.700%，2049年到期 | 812 | | | 812 | |
3.125%，2050年到期 | 988 | | | 987 | |
3.600%，2051年到期 | 1,233 | | | 1,232 | |
4.550%，2052年到期 | 689 | | | — | |
6.100%，2052年到期 | 741 | | | — | |
4.850%，2054年到期 | 247 | | | 247 | |
| 剩余票据： | | | |
9.000%，2027年到期 | 25 | | | 25 | |
| 优先可转换债券： | | | |
2.750%，2042年到期 | 63 | | | 72 | |
| 可变利率债务： | | | |
| 商业票据计划 | — | | | 300 | |
| 长期债务总额 | 23,849 | | | 22,756 | |
| 长期债务的当期部分 | (1,500) | | | (1,599) | |
| 长期债务，减少流动部分 | $ | 22,349 | | | $ | 21,157 | |
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所有债务都是Elevance Health，Inc.的直接义务，除盈余票据、丰隆银行借款及附属公司信贷融资外。
我们一般发行优先无抵押票据（“票据”）作长期借款用途。某些票据可能具有认购功能，允许我们随时按我们的选择赎回票据，和/或认沽功能，允许票据持有人在发生控制权变更事件和票据评级下调至投资级别以下时赎回票据。
2023年2月8日，我们发行了美元500本金总额4.9002026年到期的债券百分比(“2026年债券”)，$1,000本金总额4.7502033年到期的债券百分比(“2033年债券”)和$1,100本金总额5.125根据我们的货架登记声明，2053年到期的票据百分比(“2053年票据”)。2026年债券的利息每半年派息一次，由2023年8月8日开始，每年2月8日及8月8日派息一次。2033年债券及2053年债券的利息每半年派息一次，由2023年8月15日起，每年2月15日及8月15日派息一次。我们打算将所得资金用于营运资金和一般公司用途，包括但不限于收购资金、偿还短期和长期债务以及根据我们的股票回购计划回购我们的普通股。
2022年12月1日，我们到期偿还了美元750我们的未清偿余额2.950%优先无担保票据。
2022年11月4日，我们发行了美元400本金总额5.3502025年到期的债券百分比，$650本金总额5.5002032年到期的债券百分比和$750本金总额6.100根据我们的货架登记声明，2052年到期的票据百分比。该批债券的利息每半年派息一次，由2023年4月15日开始，每年4月15日及10月15日派息一次。我们将净收益用于营运资本和一般企业用途，如收购资金、偿还短期和长期债务以及根据我们的股票回购计划回购我们的普通股。
2022年5月16日，我们到期偿还了美元850我们的未清偿余额3.125%优先无担保票据。
2022年4月29日，我们发行了美元600本金总额4.1002032年到期的债券百分比和$700本金总额4.550根据我们的货架登记声明，2052年到期的票据百分比。这些债券的利息每半年派息一次，由2022年11月15日开始，每年5月15日和11月15日支付一次。我们将净收益用于营运资本和一般企业用途，如收购资金、偿还短期和长期债务以及根据我们的股票回购计划回购我们的普通股。
2021年5月15日，我们赎回了美元700本公司未偿还本金余额3.7002021年8月15日到期的债券百分比赎回价格相等于正在赎回的票据本金总额的100%，另加应计未付利息。
2021年3月17日，我们发行了美元500本金总额0.4502023年到期的债券百分比，$750本金总额1.5002026年到期的债券百分比，$1,000本金总额2.5502031年到期的债券百分比和$1,250本金总额3.600根据我们的货架登记声明，2051年到期的票据百分比。这些债券的利息每半年支付一次，从2021年9月15日开始，每年3月15日和9月15日到期。我们将净收益用于营运资本和一般企业用途，如收购资金、偿还短期和长期债务以及根据我们的股票回购计划回购我们的普通股。
此外，在截至2021年12月31日的年度内，我们回购了$52若干其他优先无抵押票据的未偿还本金，另加提前赎回的适用溢价，另加应计及未付利息，现金总额为$67。我们确认了一笔清偿债务的损失#美元。15用于回购这些票据。
2020年11月23日，我们到期偿还了美元900我们的未清偿余额2.500%优先无担保票据。2020年8月17日，我们到期偿还了美元700我们的未清偿余额4.350%优先无担保票据。
此外，在截至2020年12月31日的年度内，我们回购了$79若干其他优先无抵押票据的未偿还本金，另加提前赎回的适用溢价，另加应计及未付利息，现金总额为$109。我们确认了一笔清偿债务的损失#美元。30用于回购这些票据。
2020年5月5日，我们发行了美元400根据重新开放我们现有的优先票据而增加的本金总额2.3752025年到期的债券百分比(“2025年债券”)，$1,100本金总额2.2502030年到期的债券百分比(“2030年债券”)和$1,000本金总额3.1252050年到期票据百分比(“2050年票据”)
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注册声明。2025年发行的债券是我们额外发行的2.3752025年到期的%票据，其中$850本金总额于2019年9月9日发行. 2025年债券的利息将被视为由2020年1月15日起累算，并由2020年7月15日开始，每半年支付一次，分别于每年的1月15日和7月15日拖欠。2030年及2050年债券的利息每半年派息一次，由2020年11月15日开始，每年5月15日及11月15日派息一次。所得款项用于营运资金和一般企业用途，例如收购资金、偿还短期和长期债务，以及根据我们的股份回购计划回购我们的普通股。
盈余票据是国歌保险公司(“国歌保险”)的一项无抵押债务，国歌保险是一家全资子公司，在偿付权利上从属于国歌保险现有和未来的所有债务。任何盈余票据的利息或本金的支付必须事先获得印第安纳州保险部(“IDOI”)的批准，并且只能从IDOI根据印第安纳州保险法确定可用于支付的国歌保险的资本和盈余资金中支付。
我们有一个高级循环信贷安排(“5年期贷款”)与一组贷款机构的一般企业用途。2022年4月18日，我们修订和重述了5年期贷款的信贷协议，其中包括将5年期贷款的到期日从2024年6月延长至2027年4月，并将5年期贷款的可用信贷额度从2,500至$4,000. 同样在2022年4月18日，在修订和重述5年期贷款的同时，我们终止了364天的高级循环信贷安排，提供了金额为#美元的信贷。1,000，原定于2022年6月到期(“2021年364天贷款机制”)。2021年6月，我们终止了原定于2021年6月到期的364天优先循环信贷安排(“之前的364天贷款安排”)，并与一批贷款人签订了2021年364天贷款安排，用于一般企业用途。我们在5年期贷款计划下的借贷能力须遵守某些契约，包括要求我们维持不超过60%的界定债务与资本比率的契约，但须视乎5年期贷款贷款协议所述的某些情况而有所增加。 截至2022年12月31日，根据5年期贷款的定义和计算，我们的债务与资本比率为39.9%。我们不认为我们的5年期贷款契约中包含的限制会对我们的财务或运营灵活性产生实质性影响。截至2022年12月31日，我们遵守了5年期贷款机制下的所有债务契约。在截至2022年12月31日或2021年12月31日的年度内，5年期贷款机制、2021年364天贷款机制或之前的364天贷款机制下的任何时候都没有未偿还的金额。
我们有一个授权的商业票据计划，最高可达$4,000，其收益可用于一般公司用途。2022年7月，我们将商业票据计划下的可用金额从1美元增加到1美元3,500至$4,000。在2022年12月31日，我们有$0在我们的商业票据计划下表现出色。在2021年12月31日，我们有$300在我们的商业票据计划下未偿还，加权平均利率为0.150%。商业票据借款在2022年和2021年12月31日被归类为长期债务，因为我们的一般做法和意图是用额外的短期商业票据取代到期未偿还的短期商业票据，期限不间断，期限超过一年，我们有能力在上述信贷安排下用借款赎回我们的商业票据。
可转换债券
2012年10月9日，我们发行了美元1,500根据经修订的1933年证券法(“证券法”)第144A条，优先可转换债券(“债券”)在非公开发行中向合格的机构买家出售。债券由吾等与作为受托人的纽约梅隆银行信托公司(受托人)于二零一二年十月九日订立的契约(“契约”)管辖。债券的利息为2.750每年%，每半年支付一次，于每年4月15日和10月15日拖欠现金，并于2042年10月15日到期，除非提前赎回、回购或按适用的换算率转换为普通股。债券还具有或有利息功能，要求我们根据某些门槛和Indenture中定义的某些事件支付额外利息，从2022年10月15日开始。截至2022年10月15日，其中一个事件已经发生，在截至2022年10月14日的连续十个交易日，债券开始以债券平均交易价的0.50%的利率应计利息。或有利息将于2023年4月15日支付给2023年4月1日记录日期的债券持有人。
持有者可以在紧接2042年4月15日前一个工作日的营业结束前选择转换他们的债券，只有在以下情况下：(1)在任何财政季度内，如果我们普通股的最后一次报告销售价格至少为20一段时间内的交易日30在上一会计季度最后一个交易日结束的连续交易日大于或等于130每笔适用交易的适用转换价格的百分比
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日；(2)在下列情况发生后五个工作日内10连续交易日期间(“测算期”)，在此期间，每美元的交易价格1,000(整美元)该测算期内每个交易日的债券本金少于98(3)如本行要求赎回任何或所有债券，则在紧接赎回日期前一个营业日结束前的任何时间赎回任何或所有债券；或(4)根据契约所界定的特定企业事件发生。时断时续2042年4月15日直至紧接债权证到期日前第三个预定交易日的办公时间结束为止2042年10月15日，持有者可以在任何时候将其债券转换为普通股，而无论上述情况如何。债券可在当日或之后的任何时间由我们选择赎回2022年10月20日，在发生某些事件时，如本契约中所定义。
2023年2月13日，我们发出了赎回所有未偿还债券的通知。这些债券将于2023年3月15日赎回价格相当于100债券本金的%加上赎回日(但不包括赎回日)的应计利息和未付利息。
在转换债券时，我们将交付现金，最高可达转换债券的本金总额。对于超过已转换债券本金总额的任何转换义务，吾等可选择以现金、本公司普通股股份或两者的组合，以每日转换价值(根据契约厘定)结算。债券的初始转换率为13.2319每个债券购买我们普通股的股份，这代表了25基于收盘价$的转换溢价百分比60.46于2012年10月2日(债券条款敲定之日)每股普通股，相当于初始转换价格$75.575我们普通股的每股收益。
在截至2022年12月31日的年度内，41债券的本金总额已由若干持有人根据契约的条款及条文交回以供转换。我们选择用现金支付总额为#美元的转换本金的超出部分。299。在截至2021年12月31日的年度内，54债券的本金总额已由若干持有人根据契约的条款及条文交回以供转换。我们选择用现金支付本金的超出部分，总共支付#美元。302。我们确认了与债券有关的债务清偿损失#美元。6，基于债务在转换结算日的公允价值。在截至2020年12月31日的年度内，56债券的本金总额已由若干持有人根据契约的条款及条文交回以供转换。我们选择用现金支付本金的超出部分，总共支付#美元。222。我们确认了与债券有关的债务清偿损失#美元。6，基于债务在转换结算日的公允价值。
截至2022年12月31日，我们的普通股最后一次交易价格为美元。512.97每股。如果剩余的债券在2022年12月31日被转换或到期，我们将有义务支付债券的本金加上相当于$的现金或股票。402。我们普通股的债券和标的股票没有也不会根据证券法或任何州证券法进行登记，在没有登记或获得适用的登记豁免的情况下，不得在美国发行或出售。
我们根据财务会计准则委员会关于债务的现金转换指南以及发行时的其他选项对债券进行了会计处理。因此，嵌入的转换期权的价值(扣除递延税款和股票发行成本)从其债务主体中分离出来，并作为额外实收资本的组成部分记录在我们的综合资产负债表中。我们于2022年1月1日采用ASU 2020-06，采用修改后的追溯过渡法，这导致我们报告的未偿债务增加了$31，我们的递延税项负债减少了#美元8以及相应的累积效应减少，使我们的期初留存收益减少$23消除了嵌入式转换选项的分叉。
下表汇总了截至2022年12月31日的债券相关余额、转换率和转换价格：
| | | | | |
| 未偿还本金 | $ | 63 | |
| |
| 净负债账面金额 | $ | 63 | |
| |
| 转换率(普通股每1,000美元本金) | 14.3238 | |
| 实际转换价格(本金每1,000美元) | $ | 69.8139 | |
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在截至2022年、2021年和2020年12月31日的年度内，我们确认了2, $4及$6分别为与债券有关的利息支出，其中#美元2, $3及$5分别为按下列规定利率确认的利息支出：2.750%和$0, $1及$1分别代表债务折价摊销所产生的利息支出。
我们在2022年、2021年和2020年期间支付的未偿债务总额的利息为#美元878, $822、和$794，分别为。
截至2022年12月31日、2022年12月31日和2021年12月31日，我们遵守了所有未偿债务协议下的所有适用公约。
截至2022年12月31日的所有长期未偿债务的未来到期日如下：2023年，美元1,500; 2024, $1,647; 2025, $1,650; 2026, $746; 2027, $1,592其后为$16,714.
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14. 承付款和或有事项
诉讼和监管程序
在正常业务过程中，我们是若干未决或威胁的法律行动或程序的被告或当事人。在以下案件中，原告或原告在其起诉书或其他法庭文件中指定了所寻求的损害赔偿金额，我们已在以下描述中注意到这些据称的损害赔偿。关于下面描述的案件，我们对每一件事的责任和/或损害赔偿金额提出异议，并相信我们有正当的抗辩理由。
如现有资料显示于综合财务报表日期可能已发生亏损，而吾等可合理估计该亏损金额，吾等将按收入计入估计亏损。然而，在许多诉讼中，很难确定任何损失是否可能或合理地可能。此外，即使在可能发生损失或存在超过先前确定的或有损失应计负债的情况下，也不总是能够合理地估计可能损失的数额或损失范围。
对于我们作为当事方的许多诉讼程序，我们不能提供可能损失的估计，或超过应计金额(如果有的话)的可能损失范围，原因包括但不限于以下部分或全部：(1)存在新的或悬而未决的法律问题；(2)诉讼程序处于早期阶段；(3)关于某一类别被认证或取消资格的可能性或该类别的最终规模和范围存在不确定性；(4)未决上诉或动议的结果存在不确定性，(5)有重大的事实问题需要解决，和/或(6)在许多情况下，原告在其诉状或法庭文件中没有具体说明损害赔偿。对于那些可能或合理地可能发生损失，并且可以合理估计可能损失的数额或损失范围的法律程序，我们目前认为，超过既定准备金的可能损失范围总计为#美元。0到大约$2502022年12月31日。这一合理可能损失的估计合计范围是以目前可获得的信息为基础的，同时考虑到我们对这些损失的最佳估计，可以对这些损失作出这样的估计。
蓝十字蓝盾反垄断诉讼
我们是2012年最初针对BCBSA和全国各地的蓝十字和/或蓝盾许可证持有人(“蓝盾计划”)提起的多起诉讼的被告。在28个州提起的案件被合并为一个单一的、多地区的诉讼程序，标题为在Re蓝十字蓝盾反垄断诉讼中这在阿拉巴马州北区的美国地区法院(“法院”)悬而未决。总的来说，诉讼称，BCBSA和Blue计划合谋通过许可协议、限制每个计划非Blue收入百分比的尽力而为规则、对收购的限制、管理BlueCard的规则，合谋横向分配地理市场® 以及违反《谢尔曼反托拉斯法》(“谢尔曼法案”)和相关州法律的国民账户计划和其他安排。这些案件是由两类假定的全国性原告提起的，他们是医疗计划订阅者和提供者。
2018年4月，法院发布了关于双方提出部分即决判决的交叉动议的命令，裁定被告对地理市场分配和产出限制的汇总应根据审查本身的标准进行分析，蓝卡® 程序和其他被指控违反第一条《谢尔曼法案》的行为将在审查的理由标准下进行分析。关于被告在强制执行蓝十字蓝盾商标方面是否作为一个单一实体运作的问题，法院认为，由于存在重大事实的真正问题，即决判决是不适当的。2019年4月，原告提起等级认证动议，被告提出异议。
BCBSA和Blue Plans批准了与订户原告的和解协议和解除协议(“订户和解协议”)，该协议需要法院的批准才能生效。订户和解协议要求被告支付货币和解款项，并包含施加非货币义务的某些条款，包括(I)取消BCBSA许可协议中的“国家最大努力”规则(该规则限制每个Blue计划允许的非Blue收入的百分比)和(Ii)允许一些拥有自筹资金福利计划的大型全国性雇主请求从当地Blue计划以外的第二个Blue计划中申请保险覆盖范围。
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2020年11月，法院发布了初步批准订户结算协议的命令，随后向订户类别的成员提供了订户结算协议的通知和选择退出类别的机会。少数订户在2021年7月的选择退出截止日期前提交了有效的选择退出。2021年10月举行了公平听证会，法院在知情的情况下接受了最终批准的请求。2022年2月，法院下令向自筹资金的账户类别成员发出补充通知。通知程序于2022年3月完成。
2022年8月，法院发布了批准订户结算协议的最终命令(“最终批准命令”)。法院于2022年9月修订了最终批准令，进一步澄清了提交有效选择退出的订阅者可能可以获得的禁令救济。2022年9月，一名反对者提出动议，要求修改最终批准令，但被法院驳回。为遵守订户结算协议，本公司支付了$506于2022年9月存入托管账户，用于公司总计和全额结清款项#美元596，以前是在2020年应计。
在2022年9月的上诉截止日期之前，提交了四份最终批准令的上诉通知。这些上诉正在美国第十一巡回上诉法院进行。如果以确认法院最终批准令的方式用尽所有上诉权利，被告在订阅者结算协议下的付款和非货币义务将生效，代管持有的资金将根据订阅者和解协议进行分配。
2020年10月，在法院解除了对提供商诉讼的搁置后，提供商原告再次提出了要求等级认证的动议，但遭到被告的反对。2021年3月，法院发布了一项命令，在法院确定适用于提供者索赔的审查标准之前，终止悬而未决的等级认证动议。2021年5月，被告和提供商原告提起了新的审查标准动议。2021年6月，双方提出了不严重依赖等级认证的即决判决动议。2022年2月，法院发布命令：(一)批准某些被告针对先前对此类被告提出索赔的提供人原告的部分简易判决动议，以及(二)批准提供人原告要求部分即决判决的动议，认为俄亥俄州诉美国运通案。不影响本案的审查标准。2022年8月，法院发布命令(I)部分批准被告关于反垄断审查标准的动议，认为在取消“国家最大努力”规则后的一段时间内，合理规则适用于提供商原告的市场分配共谋主张，以及(Ii)驳回提供商原告关于审查标准的部分简易判决的动议，重申其先前的裁定，即提供商的集体抵制索赔适用理性规则。2022年11月，法院发布了一项命令，要求各方就与提供者重新提出的等级认证动议有关的某些问题提交补充案情摘要。我们打算继续积极为供应商诉讼辩护，我们认为这是没有根据的；但其最终结果目前无法确定。
已经提交了一些后续案件，涉及选择退出《订户结算协议》的实体。这些行动包括：阿拉斯加航空集团等人。V.国歌，Inc.等人，编号2：21-cv-01209-amm(北亚利桑那州)；捷蓝航空公司等人。V.Anhim，Inc.等人。，2号：22-cv-00558-gmb(北亚利桑那州)；大都会运输局诉阿拉巴马州蓝十字和蓝盾等人案。，2号：22-cv-00265-rdp(北阿拉巴马州)；Bed Bath&Beyond Inc.诉国歌公司。，2号：22-cv-01256-sgc(北亚利桑那州)；胡佛等人。五、蓝十字蓝盾协会等。，2号：22-cv-00261-rdp(北亚拉巴马州)；以及VHS清算信托诉加州蓝十字等人案。、不是。RG21106600(加州超级。)。我们打算继续大力为这些后续案件辩护，我们认为这些案件毫无根据；然而，目前无法确定其最终结果。
加州蓝十字税务诉讼
2013年7月，我们的加州附属公司加州蓝十字(以国歌蓝十字经营业务)(“密件抄送”)在洛杉矶县高级法院(“高级法院”)提起的加州纳税人诉讼中被列为被告，标题为Michael D.Myers诉州均衡局等人案。这起诉讼是根据加利福尼亚州的一项法规提起的，该法规允许个人纳税人在纳税人认为政府机构未能执行管理法律时起诉该机构。原告争辩说，BCC是一家有执照的医疗保健服务计划，尽管承认它不是监管法律下的“保险公司”，但从税收的角度来看，它是一家“保险公司”。当时，根据加利福尼亚州的法律，“保险公司”必须缴纳毛保费税(“GPT”)，计算方式为2.35毛保费的%。作为一项特许医疗服务计划，BCC支付了加州企业特许经营税(CFT)，这是加州企业通常支付的税款。
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原告争辩说，BCC必须支付GPT而不是CFT，并要求发出指示税务机构征收GPT的授权令，并要求BCC偿还GPT在提出申诉之前的八年期间的税款、利息和罚款。
由于GPT是根据宪法征收的，而不是某些其他税收，BCC已向洛杉矶市、加州卫生保健服务部和特许经营税务委员会提出保护性退税申请，以保护其在BCC最终被确定在诉讼中的争议税期内适用GPT时追回之前支付的某些税款的权利。
2018年3月，高等法院驳回了BCC对其他实体提出的诉状和类似动议的判决动议。2020年12月，高等法院批准了BCC的即决判决动议，驳回了原告的诉讼。2021年11月，原告对简易判决令提出上诉。BCC的答辩于2022年3月提交，原告的答复于2022年5月提交。我们估计上诉将于2023年3月开庭审理。我们打算对这起诉讼的上诉进行有力的辩护。
Express Script，Inc.药房福利管理诉讼
2016年3月，我们对我们当时的PBM服务供应商Express Script，Inc.(“Express Script”)提起诉讼，标题为国歌公司诉Express Script，Inc.，在美国纽约南区地区法院(“地区法院”)。这起诉讼寻求追回超过美元14,800根据双方协议(“ESI PBM协议”)，药房定价高于竞争性基准定价的损害赔偿金超过$158(I)Express Script违反其真诚协商及书面同意新定价条款的义务；(Ii)须透过ESI PBM协议的条款向吾等提供具竞争力的基准定价；(Iii)违反ESI PBM协议；及(Iv)根据ESI PBM协议，须在任何终止后一年内以具竞争力的基准价格提供终止后服务。
Express Script对我们的合同索赔提出异议，并正在寻求以下声明判断：(I)关于ESI PBM协议下定期定价审查的时间，以及(Ii)我们没有义务确保我们收到任何特定的定价水平，我们没有合同权利根据ESI PBM协议对定价进行任何更改，并且其唯一义务是真诚地谈判建议的定价条款。在另一种情况下，Express Script声称我们因其支付的$4,675当时我们签订了ESI PBM协议。2017年3月，地方法院批准了我们的动议，驳回了Express Script对(I)违反诚实信用和公平交易的隐含公约，以及(Ii)不当得利的反诉。在这样的裁决之后，Express Script唯一剩下的索赔是违约和声明性救济。2021年8月，Express Script提出即决判决动议，我们表示反对。2022年3月，地方法院部分批准和部分驳回了Express Script的简易判决动议。地方法院驳回了我们的宣告性判决索赔，我们因未能证明损害赔偿而违反合同的索赔，以及我们的大部分业务违约索赔。作为简易判决裁决的结果，截至提交2022 Form 10-K的唯一剩余索赔是(I)我们基于Express Script的事先授权程序提出的运营违约索赔，以及(Ii)Express Script对违反ESI PBM协议的市场检查条款的反索赔。Express Script在2022年6月提交了第二项即决判决动议，对我们剩余的运营违规索赔提出质疑，我们在2022年7月提出了反对。我们打算在适当的时候对早先的简易判决决定提出上诉，积极追索我们的索赔，并对我们认为没有根据的反索赔进行抗辩；然而，目前无法确定这起诉讼的最终结果。
联邦医疗保险风险调整诉讼
2020年3月，美国司法部(DoJ)对Elevance Health，Inc.(F/K/a Anhim，Inc.)提起民事诉讼。在美国纽约南区地区法院(“纽约地区法院”)的一个案件中美国诉国歌公司。美国司法部的诉讼称，除其他事项外，我们虚假地认证了我们提交给联邦医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)的诊断数据的准确性，以便根据联邦医疗保险C部分进行风险调整，并故意未能删除不准确的诊断代码。美国司法部进一步声称，由于这些所谓的行为，我们导致CMS根据不准确的诊断信息计算风险调整付款，这使我们能够在违反虚假索赔法案的情况下获得联邦医疗保险基金中数额不详的付款。美国司法部于2020年7月提交了一份修改后的起诉书，声称诉讼原因相同，但修改了一些事实指控。在……里面
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合并财务报表附注(续)
2020年9月，我们提交了一项将诉讼移交给俄亥俄州南区的动议，一项驳回部分诉讼的动议，以及一项打击修改后的起诉书中某些指控的动议。在2022年10月3日发布的意见和命令中，纽约地区法院驳回了我们的动议，案件现在将在该法院继续审理。2022年11月，我们提交了一份答复。我们打算继续大力辩护这一诉讼，我们认为这是没有根据的；然而，目前还不能确定最终结果。
CareMore和HealthSun的调查
在外部律师的协助下，我们正在对提交给CMS(与我们的追溯图表审查计划无关)的CMS(与我们的加州子公司之一CareMore Health Plans，Inc.(“CareMore”)和我们的佛罗里达州子公司HealthSun Health Plans，Inc.(“HealthSun”))提交的数据进行风险调整做法的调查。我们对CareMore的调查导致CareMore终止了与加州一家合同提供商的关系。我们的HealthSun调查重点是我们在2017年12月收购HealthSun之前启动的风险调整做法，收购后仍在继续。我们自愿向CMS和司法部的刑事和民事部门披露了我们的调查的存在。我们正在配合司法部刑事和民事部门正在进行的与这些风险调整做法有关的调查，并已与司法部民事部门签订了与其调查有关的收费协议。我们正在分析向CMS提交的潜在数据更正的范围，并已开始向CMS提交数据更正。根据我们在调查中发现的行为，我们还根据HealthSun购买协议提出了对托管资金的赔偿要求，其中包括违反医疗保健和财务代表条款。虽然代管索偿的某些部分已在2021年第四季度和2022年第四季度得到解决，但特拉华州衡平法院与代管资金其余索偿要求有关的诉讼仍在进行中。
其他或有事项
我们和我们的某些子公司不时参与各种法律程序，其中许多涉及在正常业务过程中遇到的保险索赔。我们与健康维护组织(“HMO”)和健康保险公司一般一样，将某些医疗保健和其他服务排除在我们的HMO、首选提供者组织和其他计划的承保范围之外。在正常业务过程中，我们受制于投保人因限制或拒绝退还未承保服务的决定而提出的索赔。即使失去一项这样的索赔，如果它导致了一笔重大的惩罚性赔偿，可能会对我们产生实质性的不利影响。此外，惩罚性损害赔偿理论下的潜在责任风险可能会大大增加保险索赔获得合理补偿的难度。
除上述诉讼外，我们还参与了与我们的业务相关的其他未决和威胁性质的诉讼，并不时作为一方参与各种政府调查、审计、审查和行政诉讼。这些调查、审计、审查和行政诉讼包括由州保险部门、州总检察长、美国司法部长和美国国会小组委员会进行的例行和特别调查。此类调查、审计、审查和行政诉讼可能导致对我们的业务运营施加民事或刑事罚款、处罚、其他制裁和其他规则、法规或其他限制。这些行动中的任何一项或合计可能导致的任何负债，都可能对我们的综合财务状况或运营结果产生重大不利影响。
合同义务和承诺
2020年3月，我们与一家信息技术基础设施及相关管理和支持服务供应商签订了一项协议，直至2025年6月。新协定取代了某些先前关于这类服务的协定，并包括关于这些协定没有提供的额外服务的规定。截至2022年12月31日，我们在本协议下的剩余承诺约为761。我们将有能力在某些事件发生时终止协议，但需支付提前终止费。
2019年第二季度，我们开始使用我们的药房福利经理CarelonRx(前身为IngenioRx)向我们的附属健康计划客户以及我们拥有的健康计划以外的外部客户营销和提供PBM服务。全面的PBM服务组合包括但不限于处方管理、药房网络、处方药数据库、会员服务和邮购能力。CarelonRx将某些PBM管理职能委托给CaremarkPCS，如索赔处理和处方履行
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根据一项为期五年的协议，CVS Health Corporation的子公司Health，L.L.C.将于2024年12月31日终止。通过CarelonRx，我们保留了临床和处方战略和开发、成员和雇主体验、运营、销售、营销、客户管理和零售网络战略的责任。
集中度带来的脆弱性
可能使我们面临集中信用风险的金融工具主要包括现金等价物、投资证券、溢价应收账款和通过对冲活动持有的工具。所有投资证券均由专业投资经理根据董事会授权的政策进行管理。此类政策限制了可投资于任何一家发行人的金额，并规定了某些被投资公司的标准。与保费应收账款相关的信用风险集中度有限，因为在我们开展业务的州，构成我们客户基础的雇主群体数量很多。截至2022年12月31日，没有明显集中在单一被投资人、行业或地理位置的金融工具。
15. 股本
股票激励计划s
本公司董事会通过了《2017年度健康激励薪酬计划》，前身为《2017年度国歌激励薪酬计划》(简称《2017年度激励计划》)，并已获得股东批准。2017年奖励计划的期限是，2027年5月18日或之后不能授予任何奖励。2017年激励计划授权董事会薪酬委员会对我们的非雇员董事、员工和顾问进行激励奖励，包括股票期权、股票、限制性股票、限制性股票单位、现金奖励、股票增值权、绩效股票和绩效单位。2017年激励计划将可供发行的股票数量限制为37.5股票，根据2017年激励计划的规定进行调整。
股票期权是针对固定数量的股票授予的，行使价格至少等于授予日股票的公允价值。股票期权被授予三年以相等的年度分期付款，通常期限为十年从授予之日起。
某些期权授予包含这样的条款，即员工在因退休而被解雇后继续获得奖励。我们对新授予的奖励的归属方法考虑了所有归属和其他条款，包括退休资格，以确定认可奖励的公允价值所需的服务期。
限制性股票或限制性股票单位的奖励按授予日股票的公允价值发放，还可包括奖励必须满足的一项或多项业绩衡量标准。对于限制性股票或没有业绩衡量的限制性股票单位，这些限制在三个相等的年度分期付款中失效。限制性股票或有业绩衡量的限制性股票单位，分三年分期付款。根据2022年至2024年三年期间的某些收入和收益目标，2022年发布的绩效单位将在2025年授予。根据2021年至2023年的三年收入和收益目标，2021年发行的绩效单位将在2024年授予。2020年发行的绩效单位将在2023年授予，基于2020年至2022年三年期间的某些收入和收益目标。
截至2022年、2022年、2021年和2020年12月31日的年度，我们确认基于股份的薪酬支出为$264, $255及$283，以及相关的税收优惠#美元。66, $65及$74，分别为。
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截至2022年12月31日的年度股票期权活动摘要如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 数量：
股票 | | 加权平均
期权价格
每股 | | 加权平均
剩余
合同期限
(年) | | 集料
固有的
价值 |
| 在2022年1月1日未偿还 | 2.9 | | | $ | 255.50 | | | | | |
| 授与 | 0.5 | | | 452.67 | | | | | |
| 已锻炼 | (0.5) | | | 242.79 | | | | | |
| 没收或过期 | (0.1) | | | 339.20 | | | | | |
| 在2022年12月31日未偿还 | 2.8 | | | 293.28 | | | 6.35 | | $ | 622 | |
| 可于2022年12月31日行使 | 1.6 | | | 239.89 | | | 5.14 | | $ | 448 | |
在截至2022年12月31日、2021年和2020年12月31日的年度内行使的期权的内在价值为120, $121及$147，分别为。我们确认的税收优惠为$31, $32及$40在截至2022年、2022年、2021年和2020年12月31日止年度，分别来自期权行使和取消资格处置。在截至2022年、2021年和2020年12月31日的年度内，我们收到了现金$120, $148及$129分别来自股票期权的行使。
在截至2022年、2022年、2021年和2020年12月31日的年度内，归属的限制性股票奖励的公允价值总额为$261, $287及$335，分别为。
截至2022年12月31日的年度，包括限制性股票单位和业绩单位在内的非既得限制性股票活动状况摘要如下：
| | | | | | | | | | | |
| 受限
股票换成股票
和单位 | | 加权平均
授予日期
公允价值
每股 |
| 2022年1月1日未归属 | 1.3 | | | $ | 299.65 | |
| 授与 | 0.6 | | | 453.70 | |
| 既得 | (0.6) | | | 301.89 | |
| 被没收 | (0.1) | | | 347.73 | |
| 截至2022年12月31日未归属 | 1.2 | | | 357.21 | |
截至2022年12月31日止年度，我们授予约 0.2限制性股票单位，取决于我们在2022年至2024年的三年期间实现某些收入和盈利目标。这些补助金已包括在上述活动中，但将根据三年期间的结果在2024年底进行调整。
截至2022年12月31日，与未归属股票期权和限制性股票（包括限制性股票单位和业绩单位）相关的剩余未确认薪酬支出总额为$35及$176的加权平均剩余必要服务期摊销， 9月和12分别是几个月。
截至二零二二年十二月三十一日，约有 14.0根据2017年激励计划，可用于未来授予的普通股股份。
公允价值
我们使用二项式点阵估值模式估计所有已授出购股权的公平值。二项式点阵模型所用的预期波幅假设乃基于对我们股票的公开买卖期权的隐含波幅及我们股价的历史波幅的分析。无风险利率是从美国财政部在授予时的剥离利率得出的。购股权之预期年期乃根据二项式点阵模式之结果得出，当中包括根据过往数据分析作出之归属后没收假设。股息收益率是基于我们对未来股息收益率的估计。就估值而言，具有不同行使行为的类似雇员组别会分开考虑。我们采用多次授予法确认与股份奖励的每个单独归属部分相关的补偿开支。
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以下加权平均假设用于估计截至二零二二年、二零二一年及二零二零年十二月三十一日止年度已授出购股权的公平值：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 无风险利率 | 1.97 | % | | 1.44 | % | | 1.30 | % |
| 波动率系数 | 29.00 | % | | 30.00 | % | | 26.00 | % |
| 股息率(年度) | 1.10 | % | | 1.50 | % | | 1.40 | % |
| 加权平均预期寿命(年) | 5.10 | | 5.50 | | 4.30 |
以下为截至2022年、2022年、2021年和2020年12月31日终了年度的加权平均公允价值：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 年内授予的期权 | $ | 116.92 | | | $ | 79.91 | | | $ | 54.05 | |
| 年内授予的限制性股票奖励 | 453.70 | | | 317.70 | | | 272.37 | |
二项式格子期权定价模型需要输入包括预期股价波动率在内的主观假设。由于我们的股票期权授予具有与交易期权显著不同的特征，而且主观投入假设的变化可能会对公允价值估计产生重大影响，在我们看来，现有模型不一定提供我们股票期权授予的公允价值的可靠单一衡量标准。
员工购股计划
我们已经注册了14.0员工股票购买计划(“股票购买计划”)的普通股，旨在提供一种手段，鼓励和协助员工获得Elevance Health的股票所有权权益。根据股票购买计划的条款，一名合资格的员工可以购买不超过$25,000(实际美元)任何日历年的股票价值，基于股票在每个计划季度末的公允价值。员工通过选择以下项目的工资扣减来成为参与者1%至15总薪酬的%。一旦购买，股票就会累积到员工的投资账户中。股票购买计划允许参与者以每股折扣价购买我们普通股的股票90普通股在计划季度购买期的第一个交易日或最后一个交易日的较低部分的公允价值的百分比。根据GAAP指引，股票购买计划折扣被确认为截至2022年12月31日的年度的补偿费用。在截至2022年、2021年和2020年12月31日的年度内，我们发布了0.1, 0.1和0.2根据购股计划，我们分别获得了#股和#股现金。62, $55及$47，分别适用于此类股份。截至2022年12月31日，4.3股票可根据股票购买计划发行。
资本回购和股票回购计划的使用
我们定期审查资本的适当使用，包括收购、普通股和债务证券回购以及向股东分红。宣布和支付我们普通股或债务的任何股息或回购由我们的董事会酌情决定，并取决于我们的财务状况、经营结果、未来的流动性需求、监管和资本要求以及我们董事会认为相关的其他因素。
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截至二零二二年及二零二一年十二月三十一日止年度的现金股息活动概要如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 申报日期 | | 记录日期 | | 付款日期 | | 现金股利
每股 | | 总计 |
| 截至2022年12月31日的年度 | | | | | | |
| 2022年1月25日 | | 2022年3月10日 | | 2022年3月25日 | | $ | 1.28 | | | $ | 309 | |
| 2022年4月19日 | | 2022年6月10日 | | 2022年6月24日 | | 1.28 | | | 309 | |
| 2022年7月19日 | | 2022年9月9日 | | 2022年9月23日 | | 1.28 | | | 306 | |
| 2022年10月18日 | | 2022年12月5日 | | 2022年12月21日 | | 1.28 | | | 305 | |
| | | | | | | | |
| 截至2021年12月31日的年度 | | | | | | |
| 2021年1月26日 | | 2021年3月10日 | | 2021年3月25日 | | $ | 1.13 | | | $ | 277 | |
| 2021年4月20日 | | 2021年6月10日 | | 2021年6月25日 | | 1.13 | | | 278 | |
| 2021年7月20日 | | 2021年9月10日 | | 2021年9月24日 | | 1.13 | | | 276 | |
| 2021年10月19日 | | 2021年12月3日 | | 2021年12月21日 | | 1.13 | | | 273 | |
2023年1月24日，我们的审计委员会宣布向股东派发季度现金股息$1.48我们普通股流通股的每股收益。本季度股息支付日期为2023年3月24日致登记在册的股东2023年3月10日.
在董事会的授权下，我们维持普通股回购计划。2021年1月26日，我们的审计委员会根据董事会的授权，批准了一项5,000增加我们的普通股回购计划。2023年1月24日，我们的审计委员会根据董事会的授权，批准了一项5,000增加我们的普通股回购计划。我们的普通股回购计划没有设定持续时间，我们保留随时终止该计划的权利。我们打算根据市场和行业条件，在多年内使用这一授权。回购可能不时以现行市场价格进行，但须受数量、定价和时机的某些限制。回购在公开市场上不时受到影响，通过谈判交易，包括加速股份回购协议，以及通过旨在遵守1934年证券交易法修订后的规则10b5-1的计划。我们的股票回购计划是可自由支配的，因为我们没有义务回购股票。当我们认为这是一种谨慎的资本使用时，我们会根据该计划回购股票。回购股份超出面值的额外成本按比例计入额外实收资本和留存收益。
截至2022年12月31日和2021年12月31日的年度普通股回购摘要如下：
| | | | | | | | | | | | | | | |
| | | 截至十二月三十一日止的年度 |
| | 2022 | | 2021 |
| 回购股份 | | | 4.8 | | | 5.1 | |
| 每股平均价格 | | | $ | 478.99 | | | $ | 371.46 | |
| 总成本 | | | $ | 2,316 | | | $ | 1,900 | |
| 年终时仍保留认可 | | | $ | 1,876 | | | $ | 4,192 | |
我们预计，根据市场和行业条件，剩余的授权金额将在多年内使用。
关于使用资本进行债务证券回购的更多信息，见附注13，“债务”。
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16. 累计其他综合(亏损)收入
2022年12月31日、2021年12月31日、2021年12月31日和2020年12月31日累计其他综合(亏损)收入组成部分对账如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 未实现投资净收益： | | | | | |
| 年初余额 | $ | 492 | | | $ | 949 | | | $ | 521 | |
改叙前的其他综合(亏损)收入，扣除税收优惠(费用)净额#美元926, $121、和$(160)，分别 | (2,614) | | | (357) | | | 478 | |
从累积的其他全面收入中重新分类的金额，扣除税收优惠(费用)后的净额为$(94), $27、和$(13)，分别 | 354 | | | (100) | | | (50) | |
| 其他综合(亏损)收入 | (2,260) | | | (457) | | | 428 | |
| 年终结余 | (1,768) | | | 492 | | | 949 | |
| | | | | |
| 投资减值的非信贷部分： | | | | | |
| 年初余额 | — | | | (2) | | | (2) | |
其他全面收入，扣除税收(费用)收益净额$0, $(1)和$0，分别 | (3) | | | 2 | | | — | |
| 年终结余 | (3) | | | — | | | (2) | |
| | | | | |
| 净现金流对冲： | | | | | |
| 年初余额 | (239) | | | (250) | | | (262) | |
其他全面收入，扣除税费净额$(6), $(3)和$(3)，分别 | 10 | | | 11 | | | 12 | |
| 年终结余 | (229) | | | (239) | | | (250) | |
| | | | | |
| 养恤金和其他退休后福利： | | | | | |
| 年初余额 | (429) | | | (552) | | | (551) | |
23), $(36)和$(2)，分别 | (70) | | | 123 | | | (1) | |
| 年终结余 | (499) | | | (429) | | | (552) | |
| | | | | |
| 未来的政策好处 | | | | | |
| 年初余额 | (19) | | | — | | | — | |
| 采用ASU 2018-12 | — | | | (12) | | | — | |
其他综合收益(亏损)、税金(费用)收益净额(10), $2、和$0，分别 | 32 | | | (7) | | | — | |
| 年终结余 | 13 | | | (19) | | | — | |
| | | | | |
| 外币折算调整： | | | | | |
| 年初余额 | (4) | | | 5 | | | (2) | |
扣除税收优惠(费用)后的其他综合(亏损)收入为#美元6, $2、和$(2) | (13) | | | (9) | | | 7 | |
| 年终结余 | (17) | | | (4) | | | 5 | |
| | | | | |
| 共计： | | | | | |
| (197) | | | 150 | | | (296) | |
| 采用ASU 2018-12 | — | | | (12) | | | — | |
扣除税收优惠(费用)后的其他综合(亏损)收入总额为#美元799, $112、和$(154)，分别 | (2,304) | | | (337) | | | 446 | |
非控股权益应占其他全面亏损总额，扣除税项（开支）利益$（3), $1、和$0，分别 | 11 | | | 2 | | | — | |
| 年末累计其他全面（亏损）收益总额 | $ | (2,490) | | | $ | (197) | | | $ | 150 | |
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17. 再保险
我们将某些风险与其他公司再保险，并承担其他公司的风险。我们仍主要根据分保合约对保单持有人承担责任，并在该等再保险人未能履行其合约责任的情况下，对可向该等再保险人收回的款项承担或然责任。
截至2022年、2021年及2020年12月31日止年度的直接、假设及分出保费收入概要如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | 2022 | | | | 2021 | | | | 2020 |
| 直接 | | | $ | 128,867 | | | | $ | 113,149 | | | | $ | 100,832 |
| 假设 | | | 4,426 | | | | 4,298 | | | | 3,356 |
| 割让 | | | (64) | | | | (74) | | | | (79) |
| 净保费 | | | $ | 133,229 | | | | $ | 117,373 | | | | $ | 104,109 |
百分比-假设为净保费 | | | 3.3 | % | | | | 3.7 | % | | | | 3.2 | % |
于上述各年度，承保保费与已赚保费之间的差额并不重大。
截至2022年、2021年及2020年12月31日止年度按分部赚取的保费净额（见附注20“分部资料”）概要如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | 2022 | | | | 2021 | | | | 2020 |
| 可报告的细分市场： | | | | | | | | | | | |
| 健康福利 | | | $ | 131,964 | | | | | $ | 115,725 | | | | | $ | 102,643 | |
| 卡瑞隆服务 | | | 1,265 | | | | | 1,648 | | | | | 1,466 | |
| 净保费 | | | $ | 133,229 | | | | | $ | 117,373 | | | | | $ | 104,109 | |
再保险对截至2022年、2022年、2021年和2020年12月31日止年度福利支出的影响如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 直接 | $ | 112,964 | | | $ | 98,933 | | | $ | 85,168 | |
| 假设 | 3,730 | | | 3,719 | | | 2,967 | |
| 割让 | (52) | | | (81) | | | (90) | |
| 净效益费用 | $ | 116,642 | | | $ | 102,571 | | | $ | 88,045 | |
18. 租契
我们使用不可取消的经营租赁方式租赁办公空间和某些计算机及相关设备。我们的租约剩余的租约条款为1年份至12好几年了。
有关我们租约的资料如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 资产负债表位置 | | 2022年12月31日 | | 2021年12月31日 |
| 经营租约 | | | | | |
| ROU资产 | 其他非流动资产 | | $ | 604 | | | $ | 628 | |
| 租赁负债，流动 | 其他流动负债 | | 181 | | | 133 | |
| 非流动租赁负债 | 其他非流动负债 | | 751 | | | 864 | |
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合并财务报表附注(续)
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 截至十二月三十一日止的年度 |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 租赁费 | | | | | |
| 经营租赁费用 | $ | 143 | | $ | 261 | | | $ | 438 | |
| 短期和可变租赁费用 | 35 | | 45 | | | 50 | |
| 转租收入 | (3) | | (4) | | | (9) | |
| 租赁总费用 | $ | 175 | | $ | 302 | | | $ | 479 | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
我们在附注4“业务优化计划”中披露的活动包括减少我们的办公空间占用空间。因此，我们在截至2022年、2021年和2020年12月31日的年度内进行了中期减值测试，并记录了减值费用$34, $136及$258分别用于计入上文所示经营租赁费用的ROU资产的减值和放弃。
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | 截至十二月三十一日止的年度 |
| | | | 2022 | | 2021 |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | | |
| 其他信息 | | | | | |
| 为计量租赁负债、经营租赁中的金额支付的营业现金 | | | $ | 204 | | $ | 198 |
| 以新的租赁负债、经营租赁换取的净收益资产 | | | $ | 113 | | $ | 334 |
| 加权平均剩余租赁期限(以年为单位)、经营租赁 | | | 7 | | 7 |
| 加权平均贴现率、经营租赁 | | | 2.98 | % | | 2.69 | % |
截至2022年12月31日，初始或剩余期限为一年或以上的不可取消经营租赁的未来租赁付款如下：
| | | | | |
| 2023 | $ | 206 | |
| 2024 | 179 | |
| 2025 | 145 | |
| 2026 | 111 | |
| 2027 | 77 | |
| 此后 | 310 | |
| 未来最低付款总额 | 1,028 | |
| 扣除计入的利息 | (96) | |
| 租赁总负债 | $ | 932 | |
19. 每股收益
2022年12月31日、2022年12月31日、2021年12月31日和2020年12月31日的基本每股收益和稀释后每股收益的分母如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 基本每股收益的分母-加权平均股票 | 240.0 | | | 243.8 | | | 250.8 | |
稀释证券的影响--员工股票期权、非既得限制性股票奖励、可转换债券和股权单位 | 2.8 | | | 3.0 | | | 3.5 | |
| 稀释后每股收益的分母 | 242.8 | | | 246.8 | | | 254.3 | |
于截至2022年、2022年、2021年及2020年12月31日止年度内，与若干购股权有关的加权平均股份0.4, 0.2和1.2分别被排除在稀释后每股收益的分母之外，因为股票期权是反稀释的。
Elevance Health，Inc.
合并财务报表附注(续)
在截至2022年、2021年和2020年12月31日的年度内，我们发行了大约0.2, 0.3和0.3分别是限制性股票单位，其中归属取决于我们是否达到某些收益目标。或有限制性股票单位被排除在稀释后每股收益的分母之外，只有在满足或有情况时才包括在内。2022年或有限制性股票单位将在2022年至2024年的三年期间进行计量，2021年或有限制性股票单位将在2021年至2023年的三年期间进行计量，2020年或有限制性股票单位将在2020年至2022年的三年期间进行计量。或有限制性股票单位一般在每个测算期后的下一年3月归属。
20. 细分市场信息
正如注1“组织”中所讨论的，我们正在重组我们的品牌组合，以三核心品牌将在未来几年推向市场。我们的品牌战略反映了我们的业务从一家传统的健康保险公司演变为终身可信赖的健康合作伙伴。鉴于这一演变，我们审查和修改了我们管理业务、监控业绩和分配资源的方式。因此，我们从2023年第一季度开始将我们的可报告部门改为以下内容：健康福利(汇总我们之前报告的商业和专业业务部门和政府业务部门)、Carelon Rx、Carelon服务(以前包括在我们的其他部门中)以及公司和其他(我们的业务没有单独达到运营部门的量化门槛，以及没有分配到我们其他可报告部门的公司费用)。
我们的健康福利部门为我们的个人、雇主团体风险为基础、雇主团体收费为基础、蓝卡®、联邦医疗保险、医疗补助和联邦医疗保险计划成员提供一整套健康计划和服务。我们的健康福利部门还包括我们的国家政府服务业务。健康福利部门在完全风险的基础上提供健康产品；为我们的收费客户提供广泛的行政管理护理服务；并提供各种专业和其他保险产品和服务，如止损、牙科、视力、人寿、残疾和补充健康保险福利。
我们的CarelonRx部门包括我们的制药业务。CarelonRx向我们的附属健康计划客户以及我们拥有的健康计划以外的外部客户营销和提供药房服务。CarelonRx提供全面的药房服务组合，其中包括处方管理、药房网络、专科和送货上门的药房服务以及会员服务。
我们的Carelon服务部门专注于通过启用和创建新的护理提供和支付模式来降低成本和提高医疗质量，特别强调为那些患有复杂和慢性病的人提供服务。凯瑞龙服务向内部和外部客户提供一系列与医疗保健相关的服务和能力，包括综合护理交付、行为健康、姑息治疗、使用管理、支付诚信服务和代位服务，以及健康和健康计划。
我们的公司和其他部门包括我们的业务未单独达到运营部门数量门槛的费用，以及未分配到我们其他应报告部门的公司费用。
我们将营业收入定义为包括保费收入、产品收入和服务费。营业收入来自保费和收到的费用，主要来自健康福利和药房产品和服务的销售和管理。营业收益的计算方法是营业总收入减去效益费用、产品销售成本和营业费用。
关联收入是指CarelonRx和Carelon Services向我们的子公司提供的服务的收入或成本，以及我们的国际业务提供的某些后台服务，这些服务按成本或管理层对公平市场价值的估计记录。这些关联收入在合并中被剔除。就分部报告而言，我们按总基础列报所有资本项目风险安排；因此，抵销亦包括根据公认会计原则按净额确认的资本项目风险安排的调整。
通过我们参与各种联邦政府计划，我们产生了大约28在截至2022年、2022年、2021年和2020年12月31日的每一年中，我们来自美国政府机构的总收入的百分比。这些收入的大部分包含在我们的健康福利部门。我们总合并收入的一大部分来自美国和波多黎各以外的活动。
Elevance Health，Inc.
合并财务报表附注(续)
各分部的会计政策与附注2“列报基础和重大会计政策”的重要会计政策摘要所述的政策一致，只是所有资本项目风险安排均按毛数报告，并在根据公认会计原则按净额列报的资本风险安排的抵销中计入调整。我们根据上文定义的营业收益或亏损来评估可报告部门的业绩。我们在综合基础上评估净投资收入、金融工具净收益(亏损)、利息支出、摊销费用、债务清偿损益、所得税以及资产和负债，因为这些项目是在公司共享服务环境中管理的，不是分部经营管理的责任。
截至2022年、2022年、2021年和2020年12月31日的年度按可报告类别划分的财务数据如下： | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | 卡雷隆 | | | | | | |
| 健康状况
优势 | | Carelon Rx | | 卡雷隆
服务 | | 总计 | | 公司
其他(&O) | | 淘汰 | | 总计 |
| 截至2022年12月31日的年度 | | | | | | | | | | | | |
| 保费 | $ | 131,964 | | | $ | — | | | $ | 1,499 | | | $ | 1,499 | | | $ | — | | | $ | (234) | | | $ | 133,229 | |
| 产品收入 | — | | | 14,978 | | | — | | | 14,978 | | | — | | | — | | | 14,978 | |
| 服务费 | 6,520 | | | — | | | 882 | | | 882 | | | 51 | | | — | | | 7,453 | |
| 营业收入--非附属公司 | 138,484 | | | 14,978 | | | 2,381 | | | 17,359 | | | 51 | | | (234) | | | 155,660 | |
| 营业收入-附属 | — | | | 13,548 | | | 9,896 | | | 23,444 | | | 966 | | | (24,410) | | | — | |
| 营业收入--总额 | $ | 138,484 | | | $ | 28,526 | | | $ | 12,277 | | | $ | 40,803 | | | $ | 1,017 | | | $ | (24,644) | | | $ | 155,660 | |
| | | | | | | | | | | | | |
| 营业收益(亏损) | $ | 6,061 | | | $ | 1,868 | | | $ | 455 | | | $ | 2,323 | | | $ | (101) | | | $ | — | | | $ | 8,283 | |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| 截至2021年12月31日的年度 | | | | | | | | | | | | |
| 保费 | $ | 115,725 | | | $ | — | | | $ | 1,786 | | | $ | 1,786 | | | $ | — | | | $ | (138) | | | $ | 117,373 | |
| 产品收入 | — | | | 12,657 | | | — | | | 12,657 | | | — | | | — | | | 12,657 | |
| 服务费 | 6,003 | | | — | | | 842 | | | 842 | | | 68 | | | — | | | 6,913 | |
| 营业收入--非附属公司 | 121,728 | | | 12,657 | | | 2,628 | | | 15,285 | | | 68 | | | (138) | | | 136,943 | |
| 营业收入-附属 | — | | | 12,774 | | | 7,020 | | | 19,794 | | | 534 | | | (20,328) | | | — | |
| 营业收入--总额 | $ | 121,728 | | | $ | 25,431 | | | $ | 9,648 | | | $ | 35,079 | | | $ | 602 | | | $ | (20,466) | | | $ | 136,943 | |
| | | | | | | | | | | | | |
| 营业收益(亏损) | $ | 5,884 | | | $ | 1,684 | | | $ | 118 | | | $ | 1,802 | | | $ | (127) | | | $ | — | | | $ | 7,559 | |
| | | | | | | | | | | | | |
| 截至2020年12月31日的年度 | | | | | | | | | | | | |
| 保费 | $ | 102,643 | | | $ | — | | | $ | 1,466 | | | $ | 1,466 | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | 104,109 | |
| 产品收入 | — | | | 10,384 | | | — | | | 10,384 | | | — | | | — | | | 10,384 | |
| 服务费 | 5,628 | | | — | | | 643 | | | 643 | | | 44 | | | — | | | 6,315 | |
| 营业收入--非附属公司 | 108,271 | | | 10,384 | | | 2,109 | | | 12,493 | | | 44 | | | — | | | 120,808 | |
| 营业收入-附属 | — | | | 11,527 | | | 3,611 | | | 15,138 | | | 293 | | | (15,431) | | | — | |
| 营业收入--总额 | $ | 108,271 | | | $ | 21,911 | | | $ | 5,720 | | | $ | 27,631 | | | $ | 337 | | | $ | (15,431) | | | $ | 120,808 | |
| | | | | | | | | | | | | |
| 营业收益(亏损) | $ | 5,125 | | | $ | 1,361 | | | $ | 28 | | | $ | 1,389 | | | $ | (154) | | | $ | — | | | $ | 6,360 | |
Elevance Health，Inc.
合并财务报表附注(续)
我们没有披露按可报告类别划分的资产、负债和股权细节，因为我们不会在内部报告此类信息。
截至2022年、2022年、2021年和2020年12月31日的年度，可报告部门的营业收入与我们综合收益表中包括的总收入金额的对账如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 可报告部门的营业收入 | $ | 155,660 | | | $ | 136,943 | | | $ | 120,808 | |
| 净投资收益 | 1,485 | | | 1,378 | | | 877 | |
| 金融工具净收益(亏损) | (550) | | | 318 | | | 182 | |
| 总收入 | $ | 156,595 | | | $ | 138,639 | | | $ | 121,867 | |
截至2022年、2022年、2021年和2020年12月31日的年度，我们综合收益表中包括的可报告部门的营业收益与所得税前收入支出的对账如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 所得税前收入支出 | $ | 7,600 | | | $ | 7,995 | | | $ | 6,238 | |
| 净投资收益 | (1,485) | | | (1,378) | | | (877) | |
| 金融工具净亏损(收益) | 550 | | | (318) | | | (182) | |
| 利息支出 | 851 | | | 798 | | | 784 | |
| 其他无形资产摊销 | 767 | | | 441 | | | 361 | |
| 债务清偿损失 | — | | | 21 | | | 36 | |
| 可报告部门的运营收益 | $ | 8,283 | | | $ | 7,559 | | | $ | 6,360 | |
21. 关联方交易
我们对APC Passe，LLC进行了股权投资，该公司在阿肯色州提供医疗补助产品。在截至2022年12月31日、2021年和2020年12月31日的年度内，在正常业务过程中，我们假设保费为501, $462及$446分别来自APC Passe，LLC，这包括在我们的总假设保费中(见附注17，“再保险”)。
22. 法定信息
我们的大多数保险和HMO子公司的报告都符合州保险监管机构规定或允许的会计做法，通常称为法定会计，在某些方面与GAAP有所不同。然而，我们的某些保险和保健组织子公司，包括BCC、加州蓝十字伙伴关系计划公司、Golden West Health Plan，Inc.、加州Beacon Health Options of California，Inc.和CareMore Health Plan，均受加州管理医疗保健部(“DMHC”)的监管，并根据GAAP报告其账户(这些实体统称为“DMHC受监管实体”)。与法定报告相比，GAAP报告的典型区别在于确认所有资产，包括为法定目的而未确认的资产，以及确认所有递延税项资产，而不考虑法定限额。全国保险监理员协会(“NAIC”)制定了法定会计原则的编纂版本，旨在促进各州在会计准则和报告方面更加一致。NAIC的各种出版物以及国家法律、法规和一般行政规则都规定了规定的法定会计做法。
我们的法定基本保险和HMO子公司须遵守基于风险的资本(“RBC”)要求。RBC是NAIC开发的一种方法，用于考虑保险公司或HMO的规模和风险状况，确定支持其整体业务运营的最低法定资本额。确定RBC金额的公式规定了各种因素，根据感知的风险程度进行加权，这些因素适用于某些财务余额和财务活动。低于最低RBC要求被分类在一定的级别内，每个级别都需要具体的纠正措施。此外，受DMHC监管的实体必须遵守DMHC规定的资本和偿付能力要求。截至2022年12月31日、2022年12月31日和2021年12月31日，我们所有受监管的子公司都超过了适用的政府监管机构的最低适用强制性加拿大皇家银行要求和/或资本和偿付能力要求。
Elevance Health，Inc.
合并财务报表附注(续)
为满足法定基本保险和医疗保险附属公司的监管要求，法定的RBC约为$7,900及$6,962分别截至2022年、2022年和2021年12月31日。受DMHC监管的实体所需的有形净股本约为#美元710及$690分别截至2022年、2022年和2021年12月31日。我们保险及健康管理附属公司的法定资本及盈余，以及我们其他受监管附属公司的资本及盈余(不包括DMHC受监管实体)为$19,048及$16,178分别于2022年、2022年和2021年12月31日。受DMHC监管实体的GAAP权益为#美元3,795及$3,886分别于2022年、2022年和2021年12月31日。
我们支付股息和信贷义务的能力在很大程度上取决于我们从子公司收到的股息。我们的保险和HMO子公司向我们支付股息，事先没有得到每个子公司所在地区的保险部门的批准，是受公式限制的。超过这些数额的股息须事先获得各自的州保险部门或DMHC的批准。在2022年间，我们的保险和医疗保健子公司支付的现金股息总额为3,097向母公司发放现金股利，包括需要事先获得监管部门批准的现金股息。我们目前估计大约有美元。3,5002023年将向母公司支付10%的股息。
第四部分
项目15.物证和财务报表附表。
(C)财务报表附表
附表二--注册人的简明财务信息(仅限于母公司)。
附表II-注册人的简要财务资料
Elevance Health，Inc.(仅限母公司)
资产负债表
| | | | | | | | | | | |
| (单位：百万，共享数据除外) | 十二月三十一日，
2022 | | 十二月三十一日，
2021 |
| 资产 | | | |
| 流动资产： | | | |
| 现金和现金等价物 | $ | 942 | | | $ | 630 | |
| | | |
固定到期日证券(摊销成本为#美元175及$512；信贷损失准备金#美元0及$1) | 163 | | | 515 | |
| 股权证券 | 104 | | | 49 | |
| | | |
| 其他应收账款 | 55 | | | 40 | |
| | | |
| 子公司应收账款净额 | — | | | 446 | |
| | | |
| 其他流动资产 | 721 | | | 655 | |
| 流动资产总额 | 1,985 | | | 2,335 | |
| 其他投资资产 | 783 | | | 808 | |
| 财产和设备，净额 | 187 | | | 207 | |
| 递延税项资产，净额 | 313 | | | 77 | |
| 对子公司的投资 | 58,978 | | | 56,410 | |
| 其他非流动资产 | 240 | | | 265 | |
| 总资产 | $ | 62,486 | | | $ | 60,102 | |
| 负债和股东权益 | | | |
| 负债 | | | |
| 流动负债： | | | |
| 应付账款和应计费用 | $ | 894 | | | $ | 559 | |
| | | |
| | | |
| | | |
| 欠子公司的净额 | 789 | | | — | |
| 长期债务的当期部分 | 1,500 | | | 1,599 | |
| 其他流动负债 | 361 | | | 344 | |
| 流动负债总额 | 3,544 | | | 2,502 | |
| 长期债务，减少流动部分 | 22,324 | | | 21,132 | |
| | | |
| 其他非流动负债 | 375 | | | 373 | |
| 总负债 | 26,243 | | | 24,007 | |
| 承付款和或有事项--附注5 | | | |
| 股东权益 | | | |
优先股，无面值，授权股份-100,000,000已发行及已发行的股份-无 | — | | | — | |
普通股，面值$0.01，认可股份-900,000,000已发行及已发行的股份-237,958,067和241,770,746 | 2 | | | 2 | |
| 额外实收资本 | 9,084 | | | 9,148 | |
| 留存收益 | 29,647 | | | 27,142 | |
| 累计其他综合损失 | (2,490) | | | (197) | |
| 股东权益总额 | 36,243 | | | 36,095 | |
| 总负债和股东权益 | $ | 62,486 | | | $ | 60,102 | |
请参阅随附的说明。
Elevance Health，Inc.(仅限母公司)
损益表
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 截至2013年12月31日的年度 |
| (单位：百万) | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 收入 | | | | | |
| 净投资收益 | $ | 4 | | | $ | 6 | | | $ | 65 | |
| 金融工具净收益 | 2 | | | 6 | | | 28 | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| 服务费 | 7 | | | 24 | | | 22 | |
| 总收入 | 13 | | | 36 | | | 115 | |
| 费用 | | | | | |
| 运营费用 | 188 | | | 119 | | | 169 | |
| 利息支出 | 845 | | | 794 | | | 779 | |
| 债务清偿损失 | — | | | 21 | | | 36 | |
| 总费用 | 1,033 | | | 934 | | | 984 | |
| 扣除所得税抵免和子公司净收入权益前的亏损 | (1,020) | | | (898) | | | (869) | |
| 所得税抵免 | (461) | | | (244) | | | (386) | |
| 子公司净收入中的权益 | 6,453 | | | 6,812 | | | 5,055 | |
| 股东净收入 | $ | 5,894 | | | $ | 6,158 | | | $ | 4,572 | |
请参阅随附的说明。
Elevance Health，Inc.(仅限母公司)
全面收益表
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 截至2013年12月31日的年度 |
| (单位：百万) | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 股东净收入 | $ | 5,894 | | | $ | 6,158 | | | $ | 4,572 | |
| 其他综合(亏损)收入，税后净额： | | | | | |
投资未实现净收益/净亏损的变化 | (2,249) | | | (455) | | | 428 | |
| 投资减值损失中非信贷部分的变动 | (3) | | | 2 | | | — | |
| 现金流量套期保值未实现净损益变动 | 10 | | | 11 | | | 12 | |
| 定期养恤金净额和退休后费用的变化 | (70) | | | 123 | | | (1) | |
| 未来政策福利的变化 | 32 | | | (7) | | | — | |
| 外币折算调整 | (13) | | | (9) | | | 7 | |
| 其他综合(亏损)收入 | (2,293) | | | (335) | | | 446 | |
| 股东综合收益总额 | $ | 3,601 | | | $ | 5,823 | | | $ | 5,018 | |
请参阅随附的说明。
Elevance Health，Inc.(仅限母公司)
现金流量表
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 截至2013年12月31日的年度 |
| (单位：百万) | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
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| | | | | |
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| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
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| 经营活动提供的净现金 | $ | 1,447 | | | $ | 2,038 | | | $ | 4,810 | |
| 投资活动 | | | | | |
| 购买投资 | (367) | | | (2,059) | | | (2,729) | |
| 出售、到期、催缴和赎回投资所得收益 | 618 | | | 2,449 | | | 2,593 | |
| | | | | |
| 向子公司偿还(发行)票据 | 1,500 | | | (1,500) | | | — | |
| 子公司的资本化 | (411) | | | (807) | | | (2,460) | |
| 证券借贷抵押品的变动 | 36 | | | 173 | | | (234) | |
| | | | | |
| 财产和设备购置额，扣除销售额 | (47) | | | (77) | | | (107) | |
| 其他，净额 | — | | | — | | | 11 | |
| 投资活动提供(用于)的现金净额 | 1,329 | | | (1,821) | | | (2,926) | |
| 融资活动 | | | | | |
| 商业票据借款净额(还款) | (300) | | | 50 | | | (150) | |
| 长期借款收益 | 3,071 | | | 3,462 | | | 2,484 | |
| 偿还长期借款 | (1,899) | | | (1,068) | | | (1,932) | |
| 应付证券借贷变动 | (36) | | | (173) | | | 234 | |
| | | | | |
| | | | | |
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| 普通股回购和注销 | (2,316) | | | (1,900) | | | (2,700) | |
| | | | | |
| 现金股利 | (1,290) | | | (1,158) | | | (1,000) | |
| 根据员工股票计划发行普通股所得款项 | 182 | | | 203 | | | 176 | |
| 在员工股票计划下通过预扣普通股支付的税款 | (93) | | | (102) | | | (128) | |
| 其他，净额 | 217 | | | 399 | | | 14 | |
| 用于融资活动的现金净额 | (2,464) | | | (287) | | | (3,002) | |
| 现金及现金等价物的变动 | 312 | | | (70) | | | (1,118) | |
| 年初现金及现金等价物 | 630 | | | 700 | | | 1,818 | |
| 年终现金及现金等价物 | $ | 942 | | | $ | 630 | | | $ | 700 | |
请参阅随附的说明。
Elevance Health，Inc.
(仅限母公司)
简明财务报表附注
2022年12月31日
(单位：百万，不包括每股数据)
1.列报依据和重大会计政策
在母公司仅在Elevance Health，Inc.(“Elevance Health”)的财务报表中，Elevance Health对子公司的投资在子公司的未分配收益中按成本加权益列示。Elevance Health在其未合并子公司的净收入中的份额采用权益会计方法计入收入。
在母公司中列报的某些金额仅在财务报表中在Elevance Health的合并财务报表中注销。
Elevance Health仅限母公司的财务报表应与Elevance Health经审计的合并财务报表以及本附件99.1第II部分第8项中包含的附注一起阅读。
2.所有附属交易
来自子公司的股息
Elevance Health从子公司获得现金股息$3,097, $3,134及$3,618分别在2022年、2021年和2020年期间。
向附属公司派发股息
Elevance Health的某些子公司拥有Elevance Health的普通股。Elevance Health向与这些普通股相关的子公司支付了现金股息，金额为#美元。61, $54及$46分别在2022年、2021年和2020年期间。
对子公司的投资
对子公司的资本贡献为#美元。411, $3,271及$2,460分别在2022年、2021年和2020年期间。
应付及应付附属公司的款项
截至2022年12月31日、2022年12月31日和2021年12月31日，Elevance Health报告的子公司应付金额为(789)及$446，分别为。应付和来自子公司的金额主要包括已分配的运营费用或日常现金管理活动的金额。这些项目通常会进行结算，因此被归类为流动负债或资产。
2021年6月，Elevance Health与一家子公司签订了一项短期贷款协议，金额为#美元。1,500，这也包括在子公司截至2021年12月31日的到期金额中。这笔贷款已于2022年2月偿还。
代表附属公司提供担保
Elevance Health为其某些子公司的合同或财务义务或偿付能力要求提供担保。这些担保大约相当于#美元。5502022年12月31日。2022年，这些担保没有支付任何款项。
3.衍生金融工具
本附件99.1第II部分第8项所载Elevance Health及其附属公司合并财务报表附注6“衍生金融工具”所载有关衍生金融工具的资料，以供参考。
4.长期债务
本附件99.1第II部分第8项所包含的Elevance Health及其子公司合并财务报表附注13“债务”中所包含的有关长期债务的信息，通过引用并入本文。
5.承付款和或有事项
本附件99.1第II部分第8项中包含的Elevance Health及其子公司合并财务报表附注14“承付款和或有事项”中包含的有关承付款和或有事项的信息，以供参考。
6.股本
Elevance Health及其子公司合并财务报表附注15“股本”中有关股本的信息包含在本附件99.1第二部分第8项中，以供参考。